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05/11/2012

Fisiologia do Ciclo Menstrual Fisiologia do Ciclo Menstrual


O ciclo sexual feminino controlado pela hipfise,
atravs de 2 hormnios: FSH (folculo estimulante)
e LH (luteinizante).

FSH: estimula a proliferao dos folculos de graaf no


ovrio. A medida que os folculos amadurecem eles
estimulam a secreo de Estrgeno. Este provoca a
proliferao das clulas do endomtrio. Ocorre ento
a 1 Fase do ciclo: Fase proliferativa ou estrognica
ou Fase folicular.

Fisiologia do Ciclo Menstrual Fisiologia do Ciclo Menstrual


LH: age sobre os folculos maduros provocando
rompimento de um deles, expulsando o vulo. o
que chamamos de ovulao.

Os elementos residuais dos folculos entram em


atividade estimulando a formao do corpo lteo, e
este estimula a produo de: Progesterona. Esta
promove o espessamento do endomtrio,
mantendo-o intacto para receber o embrio. D-se
incio a 2 Fase: Fase secretora ou progesternica ou
Fase ltea.

Fisiologia do Ciclo Menstrual Ovulao


A ovulao ocorre cerca de 14 dias antes da
menstruao. Uma mulher com ciclo de 28 dias,
ovular por volta do 14 dia.

O perodo mais frtil na mulher coincide com o dia


da ovulao.

+/- 14 dias ------ Perodo frtil ------ +/- 14 dias


(f. proliferativa) (Ovulao) (f. secretora)

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Ovulao Fecundao
O vulo chega at uma das tubas uterinas Quando o espermatozide consegue chegar
onde poder ou no ser fecundado. Se isto ao vulo no incio da tuba, ocorre a
ocorre comea a formao da clula-ovo, que fecundao, formando a clula-ovo.
se divide para formar o embrio. Este vai at o
tero onde se instala no endomtrio. A clula-ovo se divide e forma o zigoto, este
de divide em 2 clulas, depois 4, assim at
formar o blastcito. O blastcito se implanta
na parede do tero e da origem ao embrio.

Fecundao Fecundao

H.C.G. Menstruao
O embrio chega ao tero e produz o Ocorre caso o vulo no seja fecundado.
hormnio corinico gonadotrfico. Neste caso, haver diminuio de
progesterona, o endomtrio se descamar e
Este hormnio avisa a hipfise que a mulher acontece a menstruao.
est grvida. A hipfise para de produzir os
hormnios que excitam o ovrio e suspende o
ciclo menstrual.

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Ciclo Menstrual Ciclo Menstrual


O ciclo menstrual normal de 28 dias. Sangramento uterino anormal: aquele que
apresenta uma alterao em um ou mais
A durao do fluxo de 3 a 7 dias. destes trs parmetros, ou seja:
- sangramento excessivo em durao,
A quantidade de perda sangunea em torno - frequncia e
de 40 ml. ( 30 a 70 ml.) - quantidade.

A frequncia dos fluxos varia de 21 a 35 dias.

Ciclo Menstrual Ciclo Menstrual


Conceitos: Fluxo Metrorragia: sangramento uterino que ocorre
Hipermenorria: Sangramento prolongado fora do perodo menstrual.
(mais de 07 dias) ou quantidade excessiva de Menometrorragia: sang. excessivo e
fluxo (mais de 80 ml). O volume excessivo prolongado com intervalos irregulares. Pode
tambm denominado de Menorragia (sangr. ocorrer durante o perodo menstrual e fora
abundante).
dele.

Hipomenorria: reduo da durao do fluxo


(menos de 03 dias) ou quantidade inferior de
fluxo (menos de 30 ml).

Ciclo Menstrual Distrbios da Menstruao


Conceitos: Intervalos Clica Mentrual ou Dismenorria

Amenorria primria: ausncia de menstruao aos TPM (Tenso pr-menstrual)


16 anos ou ausncia de sinais de puberdade aos 14
anos.
Amenorria secundria: ausncia de menstruao
por perodo de pelo menos 03 ciclos menstruais Ambas afetam a qualidade de vida das
consecutivos.
mulheres neste perodo.
Polimenorria: ciclos < 21 dias.
Oligomenorria: ciclos > 35 dias.

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Dismenorria Dismenorria
Refere-se a menstruao dolorosa prxima ou Dismenorria Primria: representa a desordem
durante a menstruao. ginecolgica mais comum.

Afeta mulheres no perodo frtil. Ausncia de doena plvica identificada.

Primria ou secundria 30 50% so mulheres jovens

Dismenorria Dismenorria
Dismenorria Primria Dismenorria Primria:
A dor pode aparecer algumas horas antes ou durante
a menstruao, podendo ser discreta ou intensa. Etiopatogenia
A dor se localiza no 1 momento na regio supra-
pbica e lombar, irradiando para a parte interna das - Desequilbrio entre estrognio e progesterona.
coxas.
A sensao dolorosa termina ou desaparece no final - Aumento na produo de prostaglandinas (isquemia
da menstruao. uterina e dor).
Pode ser acompanhada de outros sintomas como: - Fatores psicolgicos
enjos, diarria, vmitos, dor de cabea, vertigem e
at desmaios.

Dismenorria Dismenorria
Dismenorria Primria:
Dismenorria Secundria: provocada por
Estudo afeces ginecolgicas como endometriose, doena
- 10% das mulheres encontram-se incapacitadas de 1-3 dias/ms.
inflamatria plvica, mioma uterino, sd. de algias
- > prevalncia na adolescncia (antes de 20 anos) plvicas, Diu.
- Mais rara a partir de 30-35 anos.
Diagnstico: - Anamnese (Dismenorria primria X
A alta incidncia gera: - grande impacto social Dismenorria Secundria)
- diminuio nas horas de trabalho e dias escolares.
- Histria ginecolgica
- Exame fsico
- Ultra-sonografia, laparoscopia

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Dismenorria Dismenorria
TRATAMENTO: TRATAMENTO:
Avaliao mdica para diagnosticar o tipo. Pouco se tem discutido sobre formas
Antiinflamatrios bolqueiam o efeito das fisioteraputicas para minimizar a dor.
prostaglandinas bloqueando a dor. Cinesioterapia
Relaxante Muscular.
TENS
Anticoncepcional para regular o fluxo.
Acupuntura
Antidepressivos.
Repouso e exerccios regulares. Terapia Manual ( massoterapia)
Prticas caseiras como bolsa de gua quente.

TPM TPM
Dalton, 1953 descreveu a sndrome pr-menstrual 80% das mulheres apresentam alteraes
como constelao de sintomas que ocorrem num fsicas e emocionais no perodo que antecede
padro cclico, sempre na mesma fase do ciclo a menstruao ou durante.
menstrual.

A TPM a ocorrncia cclica de vrios sinais e Estima-se que 90% das mulheres
sintomas que comeam prximo ovulao, ou logo experimentem alguns sinais de TPM, mas
depois dela e se resolvem aps o incio da apenas 10% sofre com sintomas severos e
menstruao. debilitantes.

TPM TPM
Pode estar relacionada s flutuaes das O diagnstico da TPM essencialmente clnico.
concentraes de estrognio e progesterona que Sintomas mais comuns:
ocorrem durante o ciclo menstrual. Irritabilidade (nervosismo)
Ansiedade e Instabilidade emocional ( alt. humor, tristeza,
A diminuio de progesterona poderia levar a sentimento de rejeio, choro)
depresso e outros sintomas emocionais. Depresso
Cefalia
Dor e aumento nas mamas
O estrognio provoca reteno de lquido, o que
Reteno de lquido
pode explicar o aumento de peso e a distenso das
Cansao e dores musculares
mamas.

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TPM TPM
Sintomas mais comuns: Diagnstico:
Distenso abdominal Presena de sintomas fsicos,
Ganho de peso comportamentais e/ou psicolgicos na
Constipao
segunda metade do ciclo menstrual por pelo
Acne
menos dois ciclos.
Estima-se que mais de 150 sintomas possam estar
relacionados com a TPM Anotar diariamente os sintomas por trs ciclos
menstruais, verificando ausncia de sintomas
na fase folicular.

TPM TPM
TRATAMENTO: mudana de hbitos para reduzir a
intensidade e a frequncia dos sintomas.

Modificar hbitos alimentares, diminuir qtdade de sal,


gordura, acar, cafena e lcool, fazer refeies regulares.
Incluir alimentos ricos em clcio e magnsio, vit. B6
Fazer exerccios regulares.
Sono e descanso adequados
Antiinflamatrios podem ajudar na cefalia, clicas uterinas e
dores articulares.

TPM Ref. Bibliogrficas


TRATAMENTO: - Manual de Ginecologia de Consultri
Exerccios de relaxamento e meditao para diminuir Autores: Patrcia de Rossi, Ricardo Muniz Ribeiro, Edmundo Chada Baracat. Ed.
Atheneu, So Paulo, 2007
o stress.
Em alguns casos so necessrio o uso de anti- - Fisioterapia Aplicada a Ginecologia e Obstetrcia, 2 Edio
depressivos. Autores: Rebecca G. Stephenson e Linda J. OConor. Editora Manole, 2004

Exerccio fsico regular.


- Segredos em Ginecologia e Obstetrca
Ioga.
Psiclogo. - Fisioterapia em Ginecologia e Obstetrcia.
Autores: Margarete Polden e Jill Mantle

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