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Fisioterapia na IUE - Def.

Perda involuntria de urina, porm


consciente, atravs de uretra intacta, devido
ao aumento da presso intra abdominal.
a perda involuntria de urina, via uretral,
que ocorre durante esforos fsicos, quando o
aumento da presso intravesical supera a
presso intra-uretral, na ausncia de
contrao do detrusor.(Baracho)
Fisioterapia na IUE - Def.

Incontinncia Urinria de Urgncia

a perda involuntria de urina, via uretral,


que ocorre conjuntamente a um desejo
imperioso de urinar, sendo acompanhado de
contratura do detrusor. (Baracho)
Fisioterapia na IUE
EPIDEMIOLOGIA E ETIOLOGIA
Idade: favorece a diminuio do suporte
do colo vesical, do comprimento funcional da
uretra, da competncia do assoalho plvico e
da estabilidade do detrusor.
Gestao: sobrecarga perineal e aumento
da presso intra abdominal.
Multiparidade: fraqueza do perneo.
Fisioterapia na IUE
EPIDEMIOLOGIA E ETIOLOGIA
Infeco urinria
Bexiga neurognica (TRM)
Anomalias congnitas ou adquiridas do
trato urinrio
Outras: drogas, distrbios psicolgicos ou
funcionais.
Fisioterapia na IUE
Fisioterapia na IUE
Fisioterapia na IUE
Fisioterapia na IUE
Fisioterapia na IUE-Classif.

Green (radiolgico)
Grau I - Desaparecimento do uretrovesical
posterior sem alterao do de inclinao ure-
tral.
Grau II -Desaparecimento do uretrovesical
posterior com aumento do de inclinao ure-
tral.
Fisioterapia na IUE-Classif.
Henriksen (sintomatolgico)
Grau I - Perda da urina tosse, espirro, risa-
da.
Grau II -Perda da urina na posio ortostti-
ca e na deambulao.
Grau III-Perda da urina quase contnua,
mesmo deitada.
Grau IV-Perda da urina contnua, qq. dec.
Fisioterapia na IUE-Diagn.
Avaliao Urodinmica
- Cistometria: presso intravesical
presso intra abdominal
presso do detrusor
- Medida da presso intra-uretral
- Volume residual: permanece na bexiga aps
a mico, obtida por cateterismo.
Fisioterapia na IUE-Diagn.
Avaliao Urodinmica
- Urofluxometria: avalia a fase da mico da
paciente (fluxo urinrio, volume urinado, taxa
de fluxo mximo, tempo de fluxo e tempo para
se atingir o fluxo mximo).
Fisioterapia na IUE-Diagn.
Avaliao Subjetiva: sintomatolgico
Avaliao Objetiva
- Stop-test / Q-tip test / Pad-test
- Toque vaginal (Bidigital ou Unidigital)
- Miofeedback (fora muscular perineal)
Avaliao Complementar
- Dirio miccional / QQV
Fisioterapia na IUE - Trat.

Cirrgico: ME (MM ou KK)


Medicamentoso: anticolinrgicos e
hormnios
Preventivo / Conservador: Fisioterapia
Fisioterapia na IUE - Evol.

Mnimo 6 semanas
Melhora considervel: por volta de 12
semanas
Melhora importante: alm de 12 semanas
FISIOTERAPIA
FASE INICIAL
Stop test: paciente deve realizar
sob orientao e superviso do
fisioterapeuta, no dia da avaliao
ou no 1 de tratamento. Na
prtica, experimenta conter e
soltar o fluxo urinrio, por meio de
contraes e relaxamentos dos
MAPs. Tem como objetivo inicial a
conscientizao da ao muscular.
Recursos
Cinesioteraputicos
Srie Rpida e Lenta Isomtrica, intercalada:
Exerccios de KEGEL


contrao isomtrica dos msculos do assoalho
plvico, por meio dos esfncteres uretral e anal,
seguida de sustentao mxima durante poucos
segundos, terminando com relaxamento e
breve repouso da musculatura (at a
metade do
tempo que durou a contrao).
Recursos
Cinesioteraputicos
Fibras Musculares Tipo I Lentas
(Tnicas):
Resistentes fadiga;
Grande concentrao nos MAPs;
Relacionadas a manuteno do
tempo de enchimento vesical;
Relacionadas a manuteno do
estado de continncia vesical.
Recursos
Cinesioteraputicos
Fibras Musculares Tipo II Rpidas
(Fsicas):
Pouco resistentes fadiga;
Menor concentrao nos MAPs;
Relacionadas ao ganho de potncia;
Rpida adaptao mediante  PPE;
Preveno da perda urinria aos
esforos.
Eletroterapia para
Biofeedback e
Eletroestimulao
Orientando o Basculamento Plvico na posio
de p
Bola sua:
basculamento
plvico
ntero-
posterior e
relgio
plvico.
CONES VAGINAIS: recrutamento fibras
musc. tipo II (resistentes fadiga)

rosa - 20 gr amarelo - 32 gr bege - 45 gr

verde - 57 gr azul - 70 gr
Sentada: pular sobre a bola
sua.

Abdominais:
manter a
contrao dos
MAPs.
Deambulao: em mdia 15 minutos,
mantendo a contrao dos MAPs.
Em p: saltitar na cama
elstica. Manter contrao
dos MAPs e controle visual
(ateno para surgimento de
vertigens!).

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