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TEMA NRO. 3
AMBIENTE EN INSTITUCIONES DE SALUD.
ACTIVIDAD ORIENTADORA NRO: 3
AMBIENTE EN INSTITUCIONES DE SALUD

LAS INSTITUCIONES DE SALUD:

Conforman un sistema de unidades asistenciales, docentes e investigativas.
Dotadas de tecnologa apropiada.
Con especialistas de alto nivel cientfico tcnico que brindan atencin
integral.
Forman recursos humanos en ciencias de la salud.
Y resuelven con participacin social e intersectorial problemas sanitarios
identificados en las comunidades.
CARACTERSTICAS DEL AMBIENTE DE LAS INSTITUCIONES DE
SALUD: se caracteriza por:
La gran afluencia de personas pacientes, acompaantes o trabajadores, que
acuden por diversas razones y se convierten en posibles fuentes de
infeccin de enfermedades trasmisibles para la propia institucin y de ella
hacia la comunidad.
CLASIFICACIN DE LAS REAS DE TRABAJO EN LAS
INSTITUCIONES DE SALUD: se clasifican segn:
El nivel de riesgo en bajo riesgo y alto riesgo.
Para ello se tiene en cuenta los criterios siguientes:
El grado de contaminacin existente.
La resistencia individual del susceptible.
Y la posibilidad de trasmisin.
CRITERIOS PARA CLASIFICAR EL RIESGO: estos criterios conforman
la triada ecolgica para la trasmisin de enfermedades.
Y debe constituir la base para controlar y vigilar el estado higinico
epidemiolgico de las instituciones de salud, lo cual contribuye
decisivamente a la calidad de los servicios brindados.
REQUISITOS HIGIRNICOS SANITARIOS: las instituciones de salud
deben reunir ciertos requisitos higinicos sanitarios que se clasifican en tres
grupos:
Generales segn el tipo de institucin.
De saneamiento bsico.
Y por ultimo los especficos para cada servicio y local.
REQUISITOS GENERALES DE HIGIENE: para las instituciones de salud
se estructuran de acuerdo con:
Las caractersticas de los locales que las componen.
El edificio como tal con sus reas incluyendo las externas.
Las reas verdes.
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Las internas de la unidad, las restringidas, las semirestringidas y las sin

restriccin. En cada una de ellas varan los medios y mtodos a utilizar que
permiten obtener una higienizacin adecuada.
SANEAMIENTO BSICO:
Esta relacionado con el control del agua de consumo.
De los residuales lquidos.
Los desechos slidos.
Los vectores.
As como el control sanitario de los alimentos, aspectos estudiados en
asignaturas precedentes que tienen sus particularidades para estas
instituciones las que desarrollaremos a continuacin.
EL AGUA DE CONSUMO:
En las instituciones de salud debe ser potable y para garantizar su calidad
se deben programar las actividades siguientes:
Tomo de muestras fisicoqumicas y bacteriolgicas siguiendo las normas
establecidas.
Determinaciones diarias de cloro residual.
Inspecciones peridicas del sistema de abastecimiento.
Y desinfeccin de las cisternas, tanques, vlvulas, tuberas entre otras.
EN LO RELACIONADO AL CONTROL DE LOS RESIDUALES
LQUIDOS: se debe realizar:
Inspeccin peridica a los sistemas de tratamiento.
Y evacuacin de albaales en las unidades de salud como mnimo una vez
al mes.
Si la evacuacin de residuales es el alcantarillado pblico el sistema dentro
de la unidad no debe tener obstrucciones y funcionar correctamente.
Adems los tragantes y drenajes pluviales deben mantenerse limpios, tolo
cual debe ser controlado por la institucin de salud.
EN RELACIN CON EL CONTROL DE LOS DESECHOS SLIDOS
EN LA UNIDADESDE SALUD: se tendr en cuenta en cuenta la siguiente
regulacin:
El almacenamiento de basura y desperdicios orgnicos se har en depsitos
impermeables y cerrados, los que se colocaran sobre tarimas de madera.
El local donde estn estos recipientes ser de pared y piso liso, con
tragantes.
Se usara una manguera para lavar diariamente los recipientes, piso y
paredes del local, con agua caliente y fra aplicando detergentes o solucin
de cloro.
Cada local de las instituciones deber tener depsito para recoger las
basuras y los desperdicios.
Tambin habr recipientes apartes para los residuos de alimentos.
PROCESAMIENTO DE LOS DESECHOS BIOLGICOS
INFECCIOSOS: este es otro elemento importante a considerar el cual es el
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procesamiento de los desechos biolgicos infecciosos que forman parte de

los denominados DESECHOS PELIGROSOS, en las unidades de salud y
especialmente en los hospitales esto es un proceso complejo por lo que
antes de su disposicin final se recomienda aplicar uno de los siguientes
mtodos:
Autoclave de vapor.
Incineracin.
Mtodos qumicos.
radiacin.
EL CONTROL DE VECTORES: se efectuara mediante la inspeccin
peridica a las reas de riesgo potencial de proliferacin de insectos y
roedores para su deteccin y eliminacin oportuna en la institucin y sus
alrededores.
CONTROL HIGINICO DE LOS ALIMENTOS: esta es otra de las
acciones del saneamiento bsico en las unidades de salud la cual es el
control higinico de los alimentos que incluye todos los pasos donde es
posible la contaminacin de los mismos.
PARA PROFUNDIZAR EN LOS ASPECTOS RELACIONADOS CON
LA ALIMENTACION SOCIAL USTED DEBE REVISAR EL TEMA II
ALIMENTACION Y NUTRICIN EN LA ASIGNATURA SALUD
COMUNITARIA Y FAMILIAR II.
EL LTIMO GRUPO DE LOS REQUISISTOS HIGINICOS
SANITARIOS DE LAS INSTITUCIONES DE SALUD SON LOS
ESPECFICOS PARA CADA SERVICIO QUE POR SUS
PARTICULARIDADES LE ORIENTAMOS SU ESTUDIO EN LA
BIBLIOGRAFIA BSICA DEL TEMA: identificando los correspondientes
a:
Cuerpo de guardia o departamento de urgencias.
Sala de ingreso.
Sala de infeccioso.
Unidad quirrgica.
Sala de parto.
Local de consulta.
Y laboratorios.
REPERCUSIN DEL AMBIENTE DE LAS INSTITUCIONES SOBRE
LA SALUD DE PACIENTES Y FAMILIARES: cuando se recibe atencin
a la salud en un ambiente:
Confortable.
Seguro.
Y controlado.
Los pacientes y familiares manifiestan satisfaccin adems de disminuir las
probabilidades de efectos adversos a su salud relacionados con los
mltiples riesgos presentes en estas instituciones. Es necesario destacar que
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cuando las instituciones desarrollan sus funciones en un ambiente

saludable:
Mejora la calida de los servicios de salud prestados.
Mejoran las condiciones de trabajo y la satisfaccin del personal de salud
as como de los pacientes, acompaantes, familiares y la comunidad.
Por otra parte cuando el ambiente no rene los requisitos higinicos
sanitarios o el personal de salud por desmotivacin, sobre carga laboral o
incompetencia no cumple sus funciones los resultados son desfavorables en
la persona y la familia apareciendo:
Aumento de la mortalidad.
Incremento de complicaciones.
Intoxicaciones y lesiones.
Aumento de la discapacidad temporal o permanente.
Efectos psicolgicos como el estrs y la ansiedad.
Efectos socioeconmicos con alteracin en la dinmica familiar, el
incremento de gastos personales, familiares, de la seguridad social y en el
sector sanitario.
Adems de cambios en los patrones de morbilidad entre los que se destacan
por su frecuencia las infecciones intrahospitalarias o nosocomiales.
INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS O NOSOCOMIALES: este
tipo de infeccin es el principal riesgo biolgico al que estn expuestos los
pacientes en el ambiente de las instituciones de salud.
La palabra nosocomial proviene de nosocomio hospital del griego nosos
enfermedad y comi cuidar.
Por lo que el trmino de infeccin intrahospitalaria incluye todas las
infecciones que se presentan en el hospital, excepto los casos en que el
paciente ingresa con la infeccin activa o en periodo de incubacin.
La infeccin intrahospitalaria o nosocomial se define internacionalmente:
Como todo proceso infeccioso trasmisible local o sistmico que aparece
despus de 48 horas de estar ingresado el paciente, durante su estada o
hasta 72 horas despus del alta y sin evidencia de ello en el momento del
ingreso.
Estas infecciones afectan a los pacientes, al personal de salud incluyendo a
los profesionales, tcnicos y dems trabajadores y a los acompaantes o
visitantes.
Habitualmente se diagnostican:
Durante la estancia del paciente en el hospital.
Pero no es raro que la infeccin clnica se manifieste una ves que este ha
sido dado de alta especialmente en los casos de recin nacidos y heridas
quirrgicas.
Por lo que el seguimiento en la comunidad merece especial atencin.
RESERVORIOS Y VAS DE TRASMISION DE AGENTES
PATOGENOS Y HOSPITALARIOS: existen diversos reservorios y vas de
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trasmisin de agentes patgenos hospitalarios en la tabla que aparece en la

imagen se presentan los ms frecuentes:

AGENTE RESERVORIO VAS DE

TRASMISION
Streptococcus Paciente y personal del Contacto o a travs del
pyogenes hospital aire.
Grupo: A
Staphylococcus Pacientes y personal Contacto. Rara vez por
Aureus del hospital. el aire.
Escherichia coli Flora del husped. Infeccin endgena.
Klebsiela spp Pacientes y personal Contacto.
del hospital.
Flora del husped. Infeccin endgena.
Proteus spp Lquidos y objetos Contacto.
contaminados.
Flora del husped. Infeccin endgena.
Pseudomona Personal asintomtico. Contacto.
Aeruginosa Flora del husped. Infeccin endgena.
Lquidos y objetos Contacto.
contaminados.
Pacientes infectados Contacto o por el aire.
Virus hepatitis B Secreciones y Contacto, rara vez por
excreciones de el aire
pacientes infectados o
de personal portador.
Observe que aunque todos los agentes biolgicos pueden potencialmente
provocar infeccin hospitalaria estas infecciones son causadas en gran parte
por. Bacteria, virus y con menor frecuencia hongos.
POR SU IMPORTANCIA ORIENTAMOS REVISAR LOS
CONTENIDOS RELACIONADOS CON LAS INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS EN LA SECCION III, CAPITULO 14 DEL
TOMO I DEL LIBRO FUNDAMENTOS DE SALUD PUBLICA QUE SE
ENCUENTRA EN EL CD DE LA ASIGNATURA.
EL AMBIENTE EN LAS INSTITUCIONES DE SALUD Y SU
REPERCUSIN EN LOS TRABAJADORES: ahora bien el ambiente en
las instituciones de salud tambin repercute sobre sus trabajadores estos
estn expuestos a todos los riesgos estudiados en el ambiente laboral
predominando los biolgicos.
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FACTORES QUE CONSTITUYEN RIESGOS: existen otros factores en

las instituciones de salud que pueden constituir riesgos ms especficos
entre los cuales estn:
Trabajadores de la salud con enfermedades trasmisibles y crnicas no
trasmisibles prestando servicios.
Estilos de vida no saludables manifiestos como: el tabaquismo y abuso de
bebidas alcohlicas en el personal de la salud.
No mantener un rol activo y responsable ante la salud personal.
Presencia de sobrecarga laboral, nocturnidad y elevada vulnerabilidad al
estrs, entre otros.
LE ORIENTAMOS REVICEN NUEVAMENTE LOS CONTENIDOS
RELACIONADOS CON LOS RIESGOS LABORALES QUE SE
ENCUENTRAN EN EL CD DE LA ASIGNATURA.
Para finalizar es importante tener presente que la tarea primordial en la
lucha contra las infecciones en las instituciones de salud, esta encaminada a
la identificacin y vigilancia de los factores y condiciones que interactan
en su gnesis con el objetivo de prevenir, controlar y eliminar este grave
problema, asegurando la salud y bienestar del personal de salud, las
personas que usen los servicios y la comunidad en la que viven.

TRANSCRITO POR: CARLOS YEPEZ MONTES

carlos_yepez56@hotmail.com