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ACV
FISIOPATOLOGIA ACV
FISIOPATOLOGA
Para cumplir con sus funciones el cerebro requiere que el ujo sanguneo cerebral (FSC) sea
constante y permanente. El FSC es aproximadamente de 65 ml/min/100 gr de tejido pero puede
modicarse dependiendo de la rapidez y el grado de obstruccin que sufra el vaso. Si el FSC cae
por debajo de 25 ml/m/100 g de tejido cerebral y la circulacin se establece a corto plazo, las
funciones cerebrales se recuperan; si por el contrario el FSC cae por debajo de 10-12 ml/min/100 g,
independientemente del tiempo de duracin, se desencadenan los procesos irreversibles del infarto
cerebral. En el infarto se producen bsicamente dos fenmenos siopatolgicos, uno de ellos es la
hipoxia tisular debido a la obstruccin vascular y el otro son las alteraciones metablicas de las
neuronas debido a la abolicin de los procesos enzimticos. Estas alteraciones metablicas lesionan
la membrana celular permitiendo la brusca entrada de Na+ a la clula, seguido del ingreso de Ca++
y la salida en forma rpida del K+ al medio extracelular.(5) El resultado nal es el edema celular
irreversible. Los factores que intereren en la produccin del infarto cerebral y en su extensin,
modicando el tiempo de aparicin de la isquemia son:
1. La rapidez con que se produce la obstruccin (si es gradual da tiempo para que se abran las
colaterales).
2. La hipotensin arterial la cual acta negativamente para que se abran las colaterales
3. La hipoxia e hipercapnia que tienen efectos dainos
4. Las anomalas anatmicas en la circulacin cerebral
5. Las obstrucciones vasculares previas y las alteraciones en la osmolaridad de la sangre.(5)
Hay cuatro tipos de ACV: dos causados por oclusiones y dos por sangrado o hemorragias. La
trombosis y el embolismo cerebral son los ms comunes, ocurren en 70-80 % de todos los ACV.
Estos son causados por cogulos o partculas que ocluyen una arteria. La hemorragia cerebral
subaracnoidea es causada por la ruptura de vasos sanguneos. Estos eventos tienen un alto
porcentaje de fatalidad, ms que aquellos generados por oclusiones.
La trombosis cerebral: es el tipo ms comn de ACV, ocurre cuando el cogulo de sangre, (trombo)
bloquea el ujo sanguneo en una arteria que irriga al cerebro. El cogulo se genera habitualmente
en arterias que presentan arterioesclerosis.
Una caracterstica de los ACV trombticos es que habitualmente ocurren en la noche o primeras
horas de la ma-ana. Otros que a menudo son precedidos por Ataques Isqumicos Transitorios
(AIT).
La embolia cerebral se produce cuando un cogulo (mbolo) u otras partculas que circulan por las
arterias, generalmente provenientes del corazn, impactan en el cerebro bloqueando el ujo
sanguneo.
La causa ms comn de embolia es la presencia de cogulos que migran desde el corazn. Estos se
forman durante la brilacin auricular, una arritmia que se genera en las cmaras pequeas del
corazn, las aurculas, que tiemblan en vez de contraerse efectivamente, evitando que la sangre
sea bombeada totalmente fuera de ellas, provocando estasis o estancamiento de la circulacin en
esa zona del corazn. El ACV ocurre cuando los cogulos generados por este mecanismo ingresan
a la circulacin y migran hacia el cerebro, impactando y ocluyendo a las pequeas arterias de esa
regin. (6)
Otro tipo de ACV ocurre cuando una arteria defectuosa se rompe en el cerebro inundando el tejido
con sangre. Esto es una hemorragia dentro del tejido cerebral en s y se denomina
intraparenquimatosa (dentro del parnquima o tejido cerebral).
Cuando ocurre una hemorragia subaracnoidea la prdida de sangre en forma constante perjudica
la funcin de las clulas cerebrales. Adems, la sangre acumulada perdida por la arteria puede
comprimir y aumentar la presin del tejido cerebral interriendo as en sus funciones. Sntomas
leves o severos pueden resultar de acuerdo con la cantidad de presin generada.
SINTOMATOLOGA
El ACV se dene como un sndrome clnico caracterizado por signos y sntomas neurolgicos que
bien pueden ser focales (como ocurre en la mayora de los casos) o difusos (como sucede por
ejemplo en la hemorragia subaracnoidea donde lo nico que hay es un compromiso de conciencia).
Lo caracterstico es la afectacin de un rea determinada, que puede conllevar desde afasias hasta
un dcit motor o sensitivo. El compromiso vascular puede ser causado por obstruccin o
disminucin del ujo sanguneo resultando desde una isquemia hasta el infarto cerebral, o bien,
por ruptura de la arteria dando origen a una hemorragia.(7)
Todos los sntomas del accidente cerebrovascular aparecen repentinamente y a menudo hay ms
de un sntoma al mismo tiempo. Por lo tanto, el accidente cerebrovascular puede distinguirse de
otras causas de mareos o dolores de cabeza. Los siguientes sntomas pueden indicar que ha
ocurrido un accidente cerebrovascular y que se necesita inmediata atencin mdica:
Confusin repentina, o problema al hablar o comprender lo que se habla, afasia, disartria o otras
alteraciones cognitivas
Problema repentino en ver por uno o por ambos ojos, prdida parcial de la visin de campos
visuales
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FISIOPATOLOGIA ACV
FISIOPATOLOGA
Para cumplir con sus funciones el cerebro requiere que el ujo sanguneo cerebral (FSC) sea
constante y permanente. El FSC es aproximadamente de 65 ml/min/100 gr de tejido pero puede
modicarse dependiendo de la rapidez y el grado de obstruccin que sufra el vaso. Si el FSC cae
por debajo de 25 ml/m/100 g de tejido cerebral y la circulacin se establece a corto plazo, las
funciones cerebrales se recuperan; si por el contrario el FSC cae por debajo de 10-12 ml/min/100 g,
independientemente del tiempo de duracin, se desencadenan los procesos irreversibles del infarto
cerebral. En el infarto se producen bsicamente dos fenmenos siopatolgicos, uno de ellos es la
hipoxia tisular debido a la obstruccin vascular y el otro son las alteraciones metablicas de las
neuronas debido a la abolicin de los procesos enzimticos. Estas alteraciones metablicas lesionan
la membrana celular permitiendo la brusca entrada de Na+ a la clula, seguido del ingreso de Ca++
y la salida en forma rpida del K+ al medio extracelular.(5) El resultado nal es el edema celular
irreversible. Los factores que intereren en la produccin del infarto cerebral y en su extensin,
modicando el tiempo de aparicin de la isquemia son:
1. La rapidez con que se produce la obstruccin (si es gradual da tiempo para que se abran las
colaterales).
2. La hipotensin arterial la cual acta negativamente para que se abran las colaterales
3. La hipoxia e hipercapnia que tienen efectos dainos
4. Las anomalas anatmicas en la circulacin cerebral
5. Las obstrucciones vasculares previas y las alteraciones en la osmolaridad de la sangre.(5)
Hay cuatro tipos de ACV: dos causados por oclusiones y dos por sangrado o hemorragias. La
trombosis y el embolismo cerebral son los ms comunes, ocurren en 70-80 % de todos los ACV.
Estos son causados por cogulos o partculas que ocluyen una arteria. La hemorragia cerebral
subaracnoidea es causada por la ruptura de vasos sanguneos. Estos eventos tienen un alto
porcentaje de fatalidad, ms que aquellos generados por oclusiones.
La trombosis cerebral: es el tipo ms comn de ACV, ocurre cuando el cogulo de sangre, (trombo)
bloquea el ujo sanguneo en una arteria que irriga al cerebro. El cogulo se genera habitualmente
en arterias que presentan arterioesclerosis.
Una caracterstica de los ACV trombticos es que habitualmente ocurren en la noche o primeras
horas de la ma-ana. Otros que a menudo son precedidos por Ataques Isqumicos Transitorios
(AIT).
La embolia cerebral se produce cuando un cogulo (mbolo) u otras partculas que circulan por las
arterias, generalmente provenientes del corazn, impactan en el cerebro bloqueando el ujo
sanguneo.
La causa ms comn de embolia es la presencia de cogulos que migran desde el corazn. Estos se
forman durante la brilacin auricular, una arritmia que se genera en las cmaras pequeas del
corazn, las aurculas, que tiemblan en vez de contraerse efectivamente, evitando que la sangre
sea bombeada totalmente fuera de ellas, provocando estasis o estancamiento de la circulacin en
esa zona del corazn. El ACV ocurre cuando los cogulos generados por este mecanismo ingresan
a la circulacin y migran hacia el cerebro, impactando y ocluyendo a las pequeas arterias de esa
regin. (6)
Otro tipo de ACV ocurre cuando una arteria defectuosa se rompe en el cerebro inundando el tejido
con sangre. Esto es una hemorragia dentro del tejido cerebral en s y se denomina
intraparenquimatosa (dentro del parnquima o tejido cerebral).
Cuando ocurre una hemorragia subaracnoidea la prdida de sangre en forma constante perjudica
la funcin de las clulas cerebrales. Adems, la sangre acumulada perdida por la arteria puede
comprimir y aumentar la presin del tejido cerebral interriendo as en sus funciones. Sntomas
leves o severos pueden resultar de acuerdo con la cantidad de presin generada.
SINTOMATOLOGA
El ACV se dene como un sndrome clnico caracterizado por signos y sntomas neurolgicos que
bien pueden ser focales (como ocurre en la mayora de los casos) o difusos (como sucede por
ejemplo en la hemorragia subaracnoidea donde lo nico que hay es un compromiso de conciencia).
Lo caracterstico es la afectacin de un rea determinada, que puede conllevar desde afasias hasta
un dcit motor o sensitivo. El compromiso vascular puede ser causado por obstruccin o
disminucin del ujo sanguneo resultando desde una isquemia hasta el infarto cerebral, o bien,
por ruptura de la arteria dando origen a una hemorragia.(7)
Todos los sntomas del accidente cerebrovascular aparecen repentinamente y a menudo hay ms
de un sntoma al mismo tiempo. Por lo tanto, el accidente cerebrovascular puede distinguirse de
otras causas de mareos o dolores de cabeza. Los siguientes sntomas pueden indicar que ha
ocurrido un accidente cerebrovascular y que se necesita inmediata atencin mdica:
Confusin repentina, o problema al hablar o comprender lo que se habla, afasia, disartria o otras
alteraciones cognitivas
Problema repentino en ver por uno o por ambos ojos, prdida parcial de la visin de campos
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