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A presena da contrao
uterina uma constante em
todo o ciclo gravdico-puerperal
durao:
freqncia:
na gravidez: pequenas
contraes de at 30 seg.: 10
contraes/hora
BRAXTON-HICKS : 1/ hora
no final da gravidez: as
pequenas contraes
diminuem de freqncia e
aumenta de intensidade e as
de BRAXTON-HICKS,
aumentam de freqncia
no parto: dinmica uterina =
o nmero de contraes em
10 minutos; vai de 2 a 5
contraes dependendo do
estgio de evoluo do parto
CONTRATILIDADE UTERINA
TRABALHO DE PARTO:
o processo fisiolgico pelo qual o tero expele ou tenta
expelir os produtos conceptuais (feto, lquido amnitico,
placenta e membranas)
Esvaecimento
ou apagamento
do colo: a
incorporao do
colo cavidade
uterina
- ao toque vaginal:
fino - mdio - grosso
PERODO DE DILATAO
EXAME VAGINAL
Finalidade
Avaliar dilatao cervical e o
esvaecimento do colo
Avaliar integridade da bolsa das
guas
Avaliar apresentao fetal
Avaliar variedade de posio
Avaliar altura da apresentao
PERODO DE DILATAO
Classificao por
agente/causa
Amniorrexe = rotura
espontnea
- acontece por aumento da
presso intra-amnitica
contra a reduzida
resistncia das membranas
- geralmente no ponto mais
central e atinge as duas
membranas
PERODO DE DILATAO
amniotomia = rotura
artificial (finalidade +
repercusses maternas e
fetais)
classificao pelo
momento em relao ao
TP:
- prematura
- precoce
- oportuna
- tardia
PERODO DE DILATAO
Transparente - prematuridade
Opalescente - ps-data
Achocolatado morte fetal
Sanguinolento (hemomnio)
Esverdeado mecnio sofrimento fetal
PERODO DE DILATAO
padro evolutivo de
Friedman (diviso funcional
do parto)
- fase latente
fase de transio do
primeiro ao segundo
perodo
- entre 8 e 10 cm
- a apresentao comea a
tentativa de transpor a
crvice
- aumenta o sangramento do
colo
- a parturiente pode ficar
agitada, com nusea e
vmitos, sudorese e desejo
de esforo expulsivo reflexo
(puxo involuntrio)
PERODO EXPULSIVO
mecanismo de
descolamento:
- Duncan (25%)
face materna
insero lateral
sangramento
concomitante
PERODO DEQUITAO
sinais de descolamento
placentrio:
- alteraes do tero:
forma globular, mesmo
quando relaxado
posio - lateralizado, com
fundo acima da cicatriz
umbilical
PERODO DEQUITAO
Greenberg - 1946
- primeira hora aps a dequitao
- assistncia negligente pode
levar hemorragia
- HEMOSTASIA ps-parto:
miotamponamento e
trombotamponamento
PERODO DE GREENBERG
miotamponamento
- constitui a primeira linha de
defesa contra a hemorragia
- DU = 1-2/10, intensa e duradoura
(2-3 min.)
- ligadura dos vasos uterinos por
retrao das fibras musculares
(ligaduras vivas de Pinard)
trombotamponamento
- formao de trombos nos grandes
vasos uteroplacentrios,
constituindo um hematoma que
recobre a ferida placentria
PERODO DE GREENBERG
reviso da placenta e
membranas ovulares
integridade, forma e
aspecto da placenta
insero do cordo
umbilical
presena do mnio e
crio
odor
ASSISTNCIA MULHER NO PARTO E NASCIMENTO
referncias bibliogrficas recomendadas
www.cochrane.org
www.clap.ops-oms.org
www.saude.gov.br
Abenfo
(Associao
brasileira de
obstetrizes e
enfermeiros
obstetras)
www.febrasgo.org.br