BRUCELLA PASTEURELLA Y FRANCISELLA: GENERALIDADES:

Estas bacterias tienen 2 caractersticas en comn:

1) Son bacterias zoonoticas; este tipo de microorganismo infecta con mayor frecuencia
a los animales, la infeccin se produce cuando los humanos ingieren alimentos o
bebidas contaminadas.
Manejan productos animales infectados o mordidos por un vector que introduce la
bacteria procedente de un husped animal a un husped humano.
2) Son bacterias intracelulares facultativas: significa que aunque puede multiplicarse
en un medio libre de clulas, su capacidad para hacerlo dentro de la clula husped
es fundamental para su supervivencia dentro del cuerpo humano.

BRUCELLA: CARACTERISTICAS GENERALES:

Cocobacilo gram (-).

Cultivos en medios especializados.
Se desarrollan entre 4 a 6 semanas.
Cultivos en agar sangre/chocolate.
Soya tripticasa.
Aerobio.
Carece de capsula.
No forma espora.

BRUCELLA: MECANISMOS DE PATOGENISIDAD:

Las Brucellas ocasionan infecciones agudas y crnicas del SER.

La principal caracterstica patgena es su capacidad para sobrevivir dentro de
macrfago no estimulado.

BRUCELLA: CICLO DE INFECCION:

Los humanos adquieren la brucellosis por algunas de estas 3 vas:

1) Ingestin de carnes contaminadas, mal cocidas o de leche no pasteurizadas.
2) Contacto con tejidos o sangres u otros lquidos corporales de animales infectados y
entradas de los microorganismos a travs de membranas mucosas, cortaduras o
abrasiones.
3) Mediante inhalacin de los microorganismos en el laboratorio.
En el cuerpo humano las Brucellas son fagocitadas por los PMN, sobrevive dentro
de estas clulas y emplean los leucocitos como transporte hacia los diversos tejidos
linfticos como hgado, bazo y MO.
Caractersticas de la brucellosis aguda: es la formacin de granulomas en los tejidos
linfticos.
La multiplicacin de Brucellas en los macrfagos destruyen las clulas y los
pacientes sufren bacteremia.
 BRUCELLA: EPIDEMIOLOGIA:

La fuente usual de infecciones es la leche, queso y carne.

Las Brucellas infectan las glndulas mamarias de los rumiantes y despus aparecen
en la leche.
Mataderos, veterinarios, tcnico de laboratorio.

BRUCELLA: CLINICA:

Hay 5 forma de brucellosis humana:

1) Subclinica: fatiga, cefalea y antecedentes de contactos con productos animales
crudo.
2) Brucellosis Bacteremica: es una forma sistmica aguda, presenta fiebre de 2 a 3
semanas de la exposicin de animales infectados o a sus productos, la fiebre se
presenta y luego se desaparece y se denomina fiebre ondulante.
Cefalea intensa, vmitos, mialgias, aumento de tamao de hgado, bazo y ganglios.
3) Brucellosis Serolgica: presencia de Ac para Brucellas.
4) Brucellosis Localizada: cefalea, fiebre y artritis.
Formacin de granulomas en el hgado, MO, bazo y tejido linfoide.
5) Brucellosis Crnica: hay numerosas exacerbaciones y remisiones en el curso de
meses o aos.

BRUCELLA: DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO:

Antecedente y examen fsico.

Laboratorio.
Serologa y cultivo.
ATB.
Tetraciclina por 21 das.
Streptomicina.
Doxiciclina.

PASTEURELLA: CARACTERISTICAS:

Bastoncillo gram (-).

No hemoltico.
Oxidasa y catalasa positiva.
La fuente de infeccin es por araazo o por mordida de perro o gato.

PASTEURELLA: CLINICA:

Infeccin dolorosa por mordedura y es localizada.

Hay adenopatas.
Puede presentarse poliartritis, sinovitis, osteomielitis.
EBPOC: produce infeccin supurativa de vas respiratorias.
 PASTEURELLA: TRATAMIENTO:

ATB.
PNC G.
Doxiciclina.
Amoxicilina-clavulanico.

FRANCISELLA: GENERALIDADES:

Francisella tularensis: es la nica especie de Francisella que causa enfermedad en el

humano.
Bacteria intracelular facultativa.
Bastoncillo gram (-).
Cultivo agar chocolate se agrega cistena.
Agar sangre.
No son mviles.
Oxidasa negativa.

FRANCISELLA: EPIDEMIOLOGIA:

La infeccin se adquiere por 4 vas:

1) Al retirar la piel de un animal contaminado.
2) Picadura de garrapata, mosca, mosquito.
3) Consumir carnes mal cocidas.
4) Fmites contaminados.
Por lo general los humanos se infectan cuando beben agua contaminadas con heces
de animales infectados.

FRANCISELLA: CLINICA

Se presenta en 5 formas:
1) Ulceroglandular: 48 horas despus de la exposicin, las personas presentan una
ppula en el sitio donde el microorganismo penetro.
La ppula se inflama luego evoluciona a una ulcera con bordes bien definidos.
Sntomas: fiebre, cefalea, mialgia y esplenomegalia.
Los ganglios pueden inflamarse y transformarse en buba.
2) Tularemia Tifoide: posterior a la ingesta de alimentos contaminados.
Sntomas: dolor de espalda, fiebre, anorexia, escalofri, tos productiva, nauseas,
vmitos y dolor abdominal.
3) Tularemia Oculoglandular.
4) Tularemia Orofaringea.
5) Tularemia Pulmonar.
 MYCOBACTERIAS TUBERCULOSIS LEPRAE: GENERALIDADES:

El gnero mycobacterium comprende muchas especies bacterianas, que se ubican

entre una posicin intermedia entre el hongo y las bacterias derivando su nombre en
esta posicin biolgica.
Pertenecen al orden de los Actinomycetos y a la familia de las mycobacteriae.
Alto contenido de lpidos lo que determina propiedades como la de AAR y de
crecimiento lento.
Son bacilos inmviles.
No esporulados.
No capsulados.
Medios especiales para su crecimiento.

MYCOBACTERIAS TUBERCULOSIS:

1882 Robert Koch descubri el B. Tuberculosis.

Aisl los bacilos en cultivos puros.
Recupero los bacilos de las lesiones en los animales infectados.
Estas observaciones se conocen como postulados de Koch.
Importantes para poder considerar una especie bacteriana como agente de una
enfermedad.
En 1891 Koch descubri lo que se conoce como el fenmeno de Koch y descubre la
tuberculina.
En 1921 se aplica por primera vez la BCG (bacilo de calmette y guerin).
En 1944 con el descubrimiento de la estreptomicina se inicia el TTO.

MYCOBACTERIAS TUBERCULOSIS: ESTRUCTURA ANTIGENICA-

INMUNIDAD:

El B. Tuberculoso tiene muchos antgenos y determinantes antignicos, estimulan el

desarrollo de una inmunidad humoral y celular o tisular.
a) Inmunidad Humoral:
Es el Dx serolgico de la tuberculosis, hay ttulos muy bajos en un paciente con
TBC.
Tiene una especificidad mas de gnero que de especie, no tiene poder bactericida.
Tiene poca importancia desde el punto de vista Dx y pronostico.
Mycobacterium sigue multiplicndose en el interior de los macrfagos.
b) Inmunidad Celular o Tisular:
Aparecen las manifestaciones en la primoinfeccion.
Los sujetos infectados se vuelven tuberculino positivo.
Los macrfagos al inicio de la infeccin, los bacilos se multiplican rpidamente y
comienzan a destruir la mayora de los bacilos virulentos y se transforman en
macrfagos activados.
Esto se conoce como inmunidad celular adquirida.
 MYCOBACTERIAS TUBERCULOSIS: MEDIDAS DE TRANSMISION:

De persona a persona.
Va inhalatoria.
Al toser o estornudar, gran cantidad de gotitas quedan suspendidas por muchas
horas (5 micras de dimetro), penetran alveolos pulmonares.
Partculas ms grandes son retenidas por los mecanismos de defensa de la mucosa.

MYCOBACTERIAS TUBERCULOSIS: PATOGENIA:

El bacilo tuberculosis penetra por va respiratoria al pulmn, donde ocurre la

mayora de las manifestaciones de la enfermedad.
El bacilo produce lesiones a distancia pero a partir de un foco pulmonar.
a) Histolgicamente:
1) Lesiones exudativas:
Se observa en lesin inicial, el bacilo prolifera rpidamente, no hay resistencia.
Hay inflamacin aguda tipo neumnico.
2) Lesiones productivas o granulomatosas:
Tubrculo evoluciona a fibrosis y necrosis caseosa.
Es importante determinar la infeccin de personas que nunca han tenido contacto
con TBC (infeccin primaria o primoinfeccion), de la infeccin de personas que han
tenido previamente contacto con el bacilo.
Presentan cierto grado de resistencia infeccin post-primaria o reinfeccion.

MYCOBACTERIAS TUBERCULOSIS:

Primoinfeccion: se presenta en las bases pulmonares y hay rpida multiplicacin de

los bacilos y difusin por va linfohematogena, hay la aparicin de un cuadro
neumnico.
Reinfeccion Tuberculosa: hay un estado de hipersensibilidad y cierto grado de
resistencia se caracteriza por la Aparicio precoz de un proceso necrtico en los
pices pulmonares.

MYCOBACTERIAS TUBERCULOSIS: DIAGNOSTICO:

Esputo, contenido gstrico, hisopado larngeo.

Lavado bronquial.
Liquido pleural.
LCR.
Orina.
Pus o material purulento.
Bx de tejido.
Heces.
 MYCOBACTERIAS TUBERCULOSIS: PRUEBA DE LA TUBERCULINA:

Robert Koch en 1891, aporto un poderoso impulso para el Dx y sobre todo para el
control epidemiolgico.
Segn la definicin de Koch se llama tuberculina a los extractos de bacilos
tuberculosos que no tienen ninguna toxicidad para el hombre sano, pero son txicos
para los infectados.
Una prueba de tuberculina positiva indica una infeccin tuberculosa reciente o
pasada con o sin enfermedad activa.
Tuberculina purificada (derivado proteico purificado o PPD).
Se obtiene de cultivo de B. Tuberculoso en medios sintticos muy pobres de
protenas esterilizados al calor y luego precipitados con sulfatos de amonio.
Tcnica de la Prueba:
Va intradrmica antebrazo.
Dosis PPD 0.1cc.
Lectura a las 72 horas.

MYCOBACTERIAS TUBERCULOSIS: PREVENCION:

1) Dx precoz de enfermedad:
a) Dx microscpico y cultivo.
b) Prueba de la tuberculina.
c) Rx de trax.
2) Aislamiento y TTO de los enfermos.
3) Examen de los contactos.
4) Quimioprofilaxis.
5) Inmunizaciones BCG.
6) Administracin de TTO bajo supervisin.

MYCOBACTERIAS TUBERCULOSIS: TRATAMENTO:

Rifampicina v.o
Isoniazida v.o
Etambutol v.o
Pirazinamida v.o
Estreptomicina i.m

MYCOBACTERIUM LEPRAE: GENERALIDADES:

Es una enfermedad infectocontagiosa de evolucin crnica, se caracteriza por

diversas formas clnicas.
Enfermedad no hereditaria.
Se tiene como modelo inmunolgico por la capacidad de respuesta del husped.
 MYCOBACTERIUM LEPRAE: EPIDEMIOLOGIA:

1) Es una enfermedad con varias caractersticas:

Su alta infectividad.
Su baja patogenisidad.
Prolongado periodo de incubacin.
Alta tendencia a la curacin espontanea.
Amplio rango de manifestaciones clnicas.
2) Mecanismo de transmisin de vas areas, gotitas de Flugger.
3) Reservorio primates africanos.

MYCOBACTERIUM LEPRAE: CONTROL EPIDEMIOLOGICO:

1) Deteccin precoz para minimizar la frecuencia y duracin de los contactos

potencialmente contagioso.
2) TTO asintomtico de los casos para reducir las fuentes de contagio.
3) Localizacin de las fuentes sin manifestacin clnica.
4) Vigilancia y prevencin a los contactos.
5) Educacin sanitaria.

MYCOBACTERIUM LEPRAE: CLASIFICACION:

1) Un polo benigno o lepra tuberculoide.

2) Un polo maligno o lepra lepromatosa.
Y dos grupos:
a) Grupo determinado: comienzo de la enfermedad y transformaciones hacia algunos
de los tipos de afecciones.
b) Grupo Bordeline: se divide en 3 subgrupos:
BT: Bordeline Tuberculoide.
BL: Bordeline Lepromatoso.
BB: corresponde a la verdadera forma intermedia entre el lepromatoso y
tuberculoide.

MYCOBACTERIUM LEPRAE: CLINICA:

1) Lepra Tuberculoide:
- Hay pocas lesiones manchas o placas con trastornos de sensibilidad.
- Histologa presencia de granulomas.
2) Lepra Bordeline:
- Se puede asociar alguno de los dos tipos lepromatoso o tuberculoide o permanece
en una forma intermedia.
3) Lepra Indeterminada:
- Hay manchas hipocromica pequeas y trastornos de sensibilidad.
MYCOBACTERIUM LEPRAE: PROGRAMA DE SALUD:

Dx precoz, TTO adecuado, control de contacto, programa de educacin sanitaria.