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TALLER: GENERALIDADES DE LA FARMACOLOGIA

TATIANA BOCANEGRA SIMANCA


DANIEL CASSAB PENICHE
ANDREA DIAZ PEREZ
LUISA ESTRADA GOMEZ
JHON FIGUEROA MEDINA
MIGUEL LLANOS GUZMAN
PAULA PARRA SANCHEZ
JOHAN PRADA CUBILLOS
ANGIE TORRES SANDOVAL
ANNA USTA CAUSIL

MD. Esp. Msc Heisser Arteaga Pautt

UNIVERSIDAD DEL SINU


ELIAS BECHARA ZAINUM
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS BASICAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE MEDICINA
FARMACOLOGIA
V SEMESTRE
MONTERIA CORDOBA
2016
UNIVERSIDAD DEL SIN
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS BASICAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE MEDICINA
TALLER: GENERALIDADES DE LA FARMACOLOGIA.

1. DEFINA BIODISPONIBILIDAD Y EXPLIQUE SU IMPORTANCIA EN FARMACOLOGIA.

La Biodisponibilidad, se define como la cantidad y la velocidad con las que un principio activo
contenido en una forma farmacutica logra alcanzar la circulacin sistmica. Siendo este
determinado por la curva Concentracin/tiempo o la excrecin urinaria.

El estudio de la biodisponibilidad de un frmaco se basa en que cuando este es administrado


por una va extravascular, existe siempre el riesgo de que una fraccin de la dosis administrada
no ingrese a la circulacin general, al tiempo que la velocidad de ingreso del frmaco a la
circulacin sistmica difiera de una formulacin a otra o de una va de administracin a otra.

La importancia de la biodisponibilidad en Farmacologa, radica en que mientras sean


administradas las cantidades adecuadas y que el principio activo de dichas cantidades viaje a
una respectiva velocidad al receptor propio para dicho frmaco, se obtendrn mejores
resultados en la prevencin y tratamiento de las diversas enfermedades que aquejan a los
pacientes. Por otro lado mientras el proceso de biodisponibilidad no se lleve a cabalidad, el
principio activo o droga del frmaco, no lograra suplir las demandas necesarias por parte del
organismo que las requiere, lo que puede truncar en ciertos aspectos los procesos teraputicos
en la prctica mdica.
2. QUE ES CONCENTRACIN MNIMA EFICAZ, CONCENTRACIN MNIMA TXICA, NDICE
TERAPUTICO O MARGEN DE SEGURIDAD (EXPLIQUE GRFICAMENTE).

En esta curva se pueden apreciar


varios parmetros de las
concentraciones plasmticas de los
frmacos que se deben tener en
cuenta en cuanta y que conviene
definir:

Concentracin mnima eficaz:


es la concentracin de frmaco en
plasma por encima de la cual se
observa un efecto teraputico.
Concentracin mnima txica:
es la concentracin de frmaco en
plasma a partir de la cual pueden aparecer efectos txicos.

ndice teraputico o margen de seguridad: es el cociente entre la concentracin mnima


toxica y la concentracin mnima eficaz. Cuanto mayor es esta relacin, mayor seguridad
ofrece la administracin del frmaco y ms fcil es conseguir un efecto teraputico sin
que se produzcan efectos txicos.

3. DEFINA Y EXPLIQUE LA IMPORTANCIA DEL AREA BAJO LA CURVA DE NIVELES


PLASMATICOS (EXPLIQUE GRAFICAMENTE).

Describe la forma como el organismo acta sobre las drogas. En los casos ms simples, las fases
por las que pasa la droga varan directamente con la dosis administrada hasta el momento del
aclaramiento o eliminacin aparente del medicamento.

Se espera que estos parmetros sean constantes con la administracin de diferentes dosis o si
el frmaco se administra por diferentes vas.Representa la concentracin de la droga en el
plasma sanguneo, varia proporcionalmente con la dosis al momento de administrarle la droga
su concentracin aumentara con el tiempo hasta llegar a un punto que en su concentracin
disminuye por razn de su metabolismo excrecin y finalmente su concentracin retornara a
cero.
4. DEFINA Y EXPLIQUE LA IMPORTANCIA DE LA VIDA MEDIA Y LAS PROTEINAS PLASMATICAS.
VIDA MEDIA DE UN MEDICAMENTO Y SU IMPORTANCIA.

Se refiere al tiempo que tarda en eliminarse el 50% de la concentracin plasmtica alcanzada


por una dosis del mismo, es decir, el lapso necesario para que la cantidad de agente presente
en el cuerpo (o en el plasma sanguneo) se reduzca a la mitad, mediante diversos procesos
de eliminacin. Es un parmetro fundamental para conocer los intervalos de aplicacin de
dicho frmaco.Esto es importante, porque al mdico y al enfermo les interesa que una
medicina est durante largo tiempo en circulacin, pues as actuar sobre la enfermedad y
no ser necesario administrarla muy a menudo. Pero tambin interesa que se elimine,
porque los medicamentos no slo tienen efectos beneficiosos, sino que tambin pueden
daar algunas partes del cuerpo, de modo que, si la eliminacin es muy lenta, sus efectos
negativos tambin tardarn mucho en desaparecer.

PROTEINAS PLASMATICAS Y SU IMPORTANCIA CLINICA.


Las protenas son complejas sustancias orgnicas nitrogenadas y tienen un papel
fundamental en la estructura y funcin de las clulas tanto animales como vegetales. Cada
especie tiene protenas caractersticas, lo que le confiere su carcter especfico, tanto
gentico como inmunolgico. La palabra protena viene del griego proteos que quiere decir
el primero, ya que forma parte bsica de la estructura corporal. A travs de ellas se producen
los principales fenmenos de la vida. El principal papel de las protenas de la dieta es servir
como fuente principal de aminocidos, los cuales son utilizados para la sntesis de protenas
nuevas en nuestro organismo.
La sangre compuesta por elementos slidos, eritrocitos, leucocitos y plaquetas, suspendidos
en un medio lquido, el plasma. El plasma consiste en agua, electrolitos, metabolitos,
nutrientes, protenas y hormonas. Una vez que la sangre se ha coagulado, la fase lquida
remanente se denomina suero, este carece de factores de la coagulacin, que normalmente
estn presentes en el plasma, pero que ha sido consumido durante el proceso de
coagulacin. El estudio de las protenas se utiliza para el seguimiento de las enfermedades y
no para diagnstico o muy rara vez. Por eso es importante tener el valor normal del paciente
y ver que pasa cuando entra en estado de enfermedad. En la actualidad se han aislado y
caracterizado alrededor de 100 protenas, sin embargo las funciones de una gran parte de
ella permanecen an desconocida. Las protenas purificadas difieren en su movilidad
electrofortica y peso molecular, tambin son muy diferentes por su composicin qumica;
algunas contienen lpidos (lipoprotenas), otras metales (transferrina, ceruloplasmina). La
mayora son glicoprotenas, presentando en algunos casos variaciones genticas. Hoy se
acepta clasificar a las protenas plasmticas de acuerdo con sus funciones:
Protenas con funcin de transporte y asociados a sistemas buffer.
Protenas reactantes de fase aguda (se llaman as porque en situaciones de stress, procesos
inflamatorios o traumatismos aumentan su concentracin para compensar esos estados).
Protenas sintetizadas por el sistema inmunocompetente.
Las protenas plasmticas desempean las siguientes funciones:
1. Fibringeno: se forma en el hgado y juegan un papel importante en la coagulacin de la
sangre. Debido a su peso molecular elevado, es uno de los factores que condiciona la
viscosidad sangunea.
2. Albmina: de peso molecular bajo, se forma predominantemente en el hgado, pero
tambin, si bien en menor cantidad, en otros tejidos. Es responsable principalmente por la
presin coloido-osmtica del plasma. Otra de sus funciones consiste en el transporte de
sustancias. Al unirse con las hormonas, vitaminas, bilirrubina, medicamentos, etc., las lleva
por la circulacin a sus rganos efectores.
3. Globulinas: son producidas principalmente en el hgado (80%) y en los linfocitos (20%). Se
conocen tres tipos de globulina: alfa, beta y gamma. Las primeras (gluco y lipoprotenas) son
las transportadoras del angiotensingeno, de las vitaminas liposolubles y del cobre
(ceruloplasmina). Las betaglobulinas (lipoprotenas), incluyen, entre otras, la transferrina y
las transportadoras de vitaminas y hormonas. Las gammaglobulinas (producidas por las
plasmazellen, plasmocitos y linfocitos) son, en su mayor parte, anticuerpos. Son llamadas
tambin euglobulinas.La cantidad total de las protenas plasmticas es de aproximadamente
roo gramos. No slo. se encuentran en el plasma, sino que pasan a travs de la pared capilar
al lquido intersticial, siendo su cantidad en este lquido aproximadamente igual que en el
plasma, pero su concentracin, debido al mayor volumen del compartimiento intersticial, es
menor. Las protenas en el lquido intersticial representan, hasta cierto punto, un reservorio
que, en caso de disminucin de las protenas plasmticas, pasan a la sangre.

Adems de las funciones ya mencionadas, las protenas tienen un papel importante en:
a) el metabolismo, ya que son sustancias utilizadas en el metabolismo energtico.
b) la determinacin de la direccin del flujo de agua entre plasma y lquido intersticial, en
virtud de que la presin coloido-osmtica depende de la concentracin de protenas en
dichos lquidos (ver ms adelante).
c) la determinacin de la viscosidad de la sangre que es uno de los factores ms importantes
en la regulacin de la velocidad circulatoria.
d) la regulacin del pH de la sangre, ya que son electrlitos anfteros.
e) el transporte de sustancias que circulan por la sangre ligadas a protenas. Algunas de estas
sustancias, originalmente insolubles en agua, se tornan hidrosolubles al unirse con las
protenas.
f) la mantencin de la estabilidad coloidal del plasma.
g) la defensa del organismo en contra de la agresin bacteriana y de sustancias nocivas en
general (los anticuerpos san gammaglobulinas).
h) la coagulacin de la sangre, dado que gran parte de los factores requeridos para este
proceso son protenas plasmticas.

5. EXPLIQUE LOS SISTEMAS DE TRANSPORTE DE LOS FARMACOS A TRAVES DE LA


MEMBRANAS BIOLOGICAS.

Los frmacos pasan usualmente a travs de las clulas y no entre ellas. Por consiguiente, la
barrera para que pueda desplazarse una molcula en el organismo es siempre la membrana
plasmtica, El mecanismo ms usual es la disolucin en su componente lipoideo.

Mecanismos por los cuales los frmacos atraviesan las membranas

1. Procesos pasivos de difusin


- Filtracin a travs de poros
- Difusin pasiva directa

2. Transporte especializado
- Difusin facilitada
- Transporte activo
3. Endocitosis y exocitosis
4. Utilizacin de ionoforos
5. Utilizacin de liposomas

Procesos pasivos de difusin

Filtracin a travs de poros: la filtracin es el paso de molculas a travs de canales acuosos


localizados en la membrana. Es un proceso de difusin pasiva, el cual, involucra la circulacin de
gran cantidad de agua como resultado de una diferencia hidrosttica u osmtica. El tamao
molecular es el nico regulador del paso por los poros cuando la molcula es neutra. La carga,
sin embargo, condiciona el paso.

La pared de los poros esta revestida por protenas de carga positiva, y en general aunque todos
los iones inorgnicos son suficientemente pequeos para penetrar por los poros, seran los iones
y las molculas pequeas con carga negativa las que resulten atrados y los que prioritariamente
filtraran. Adems se debe tener en cuenta que el gradiente est determinado por el potencial
transmembrana.

Los iones y las molculas con carga positiva tendrn dificultades para pasar por la membrana, el
paso de los iones electropositivos, como el potasio o sodio, est condicionado por el proceso de
transporte activo.

La velocidad de filtracin depende el tamao de los poros.

Canales de membrana de glbulos rojos, epitelio intestinal y la mayora de las membranas


celulares tienen un dimetro de 4 A.

Canales de membrana de endotelio capilar miden aproximadamente 40 A.

Los poros de los glomrulos renales son grandes y permiten la filtracin de frmacos.

Difusin pasiva directa: El sistema ms utilizado por los frmacos para atravesar las membranas
biolgicas es la difusin pasiva directa por disolucin en la bicapa lipdica, este proceso est
condicionado por la lipfila de las sustancias, que puede expresarse por su coeficiente de
particin lpido/agua y el coeficiente de difusin que es una medida de la movilidad de las
molculas en los lpidos, pero este factor influye menos.

La cantidad de difusin, que es la cantidad de sustancia que difunde en la unidad de tiempo,


sigue una cintica de primer orden, en los procesos pasivos, que se rige por la primera ley de
fick.

Transporte especializado

Difusin facilitada: El transporte especializado requiere que una protena transportadora de la


membrana se fije a la molcula y modifique su conformacin, formando un complejo que pueda
atravesar la membrana por ser ms liposoluble que el sustrato original. El complejo se traslada
a travs de la membrana y cuando alcanza el lado opuesto, se desdobla y libera el sustrato,
difundiendo entonces el transportador hacia atrs hasta alcanzar el punto de partida para unirse
de nuevo a otra molcula de sustrato.

Este mecanismo permite que atraviesen las membranas de las sustancias que tienen un tamao
grande para difundir por poros, y que debido a su polaridad tampoco son capaces de atravesarla.

Los mecanismos de transporte especializado regulan el paso a travs de la membrana biolgica


de molculas como glcidos, aminocidos, neurotransmisores o iones metlicos, estos pueden
funcionar de manera pasiva en funcin de la concentracin y de la afinidad por el portador, no
requieren consumo energtico pero son especficos y saturables.

Transporte activo: Paso de una sustancia a travs de la membrana biolgica en contra de un


gradiente electroqumico, para ello se requiere consumo enrgico y la utilizacin de una o varias
protenas de membrana con funcin transportadora. Existe semejanza entre este proceso y la
difusin facilitada en cuanto a los fenmenos de saturacin y competicin, y en que ambos son
selectivos para determinar sustancias, en ocasiones el transporte de la molcula en cuestin se
asocia al de otra molcula que se transporta en la misma direccin o en direccin contraria, tal
es el caso de los iones de sodio y potasio, que se transfieren por una bomba de membrana
plasmtica.

Factores que caracterizan el transporte activo: selectividad, saturabilidad, inhibicin


competitiva y movimiento contra gradiente electroqumico o que implica requerimiento de
energa, la cual, en la mayora de los casos es aportada por la hidrolisis de ATP por parte de la
protena transportadora.

Los mecanismos de transporte especializados tienen importancia para el transporte de


compuestos endgenos.

Endocitosis y exocitosis: Son mecanismos por los cuales las macromolculas y partculas pueden
entrar en la clula o ser eliminadas de ellas respectivamente.

La endocitosis supone el englobamiento de las partculas que rodean a la clula, mediante la


formacin de una invaginacin que posteriormente se cierra al fusionarse los bordes de la
cavidad formada dando lugar a una vacuola que es liberada al citosol, puede tambin suceder
que la vacuola atraviese el citosol hasta alcanzar la membrana nuevamente y se fusione
entonces con ella, vertiendo su contenido en el exterior, de esta forma se transportan sustancias
de un lado a otro de la clula sin ser destruidas, de esta manera atraviesan la pared intestinal
las protenas intactas ( las inmunoglobulinas).
La exocitosis es el proceso contrario, en este caso, la membrana se abre para permitir la salida
de componentes celulares, por este mecanismo son liberados neurotransmisores y hormonas,
estas sustancias se encuentran almacenadas en vesculas, que al iniciarse el proceso, fusionan
sus membranas con las membranas plasmticas, esta se abre y las vacuolas vierten su contenido
al exterior, posteriormente la membrana se cierra y las vesculas son liberadas al citosol, para
este proceso es indispensable el calcio extracelular.

Utilizacin de ionforos: Los ionforos son pequeas molculas hidrfobas que se disuelven en
la bicapa lipdica de las membranas y aumentan su permeabilidad a iones especficos, se
distinguen dos tipos: los transportadores mviles de iones y los formadores de canales. Ambos
actan protegiendo la carga del ion transportado y lo hacen pasar a travs del ambiente
hidrfobo de la membrana a favor de un gradiente electroqumico.

Utilizacin de liposomas: Los liposomas son vesculas sintticas formadas por una o ms bicapas
concntricas de fosfolpidos, que pueden albergar en su interior frmacos hidrosolubles o
liposolubles, macromolculas, material gentico y otros agentes. Estos son captados por clulas
retculoendoteliales, sobretodo las hepticas.

Las formulaciones con frmacos empaquetados en liposomas se toleran usualmente mejor que
en otras convencionales, tambin, esta forma de administracin permite la liberacin selectiva
en un tejido, pues los liposomas pueden concentrarse en determinadas clulas, por ejemplo los
tumores malignos.

6. ESCRIBA 10 VENTAJAS Y 10 DESVENTAJAS DE LAS DIFERENTES VAS DE ADMINISTRACIN


DE LOS MEDICAMENTOS.

VAS INDIRECTAS

VA ORAL

Ventajas:
Ms fisiolgica
Si sobredosis, posibilidad de retirar
Permite autoadministracin
Es ms cmodo.
Va econmica.
Produce un efecto local como sistemtico.
No produce ansiedad ni temor.
Es una va segura, pues su administracin no altera ninguna proteccin del cuerpo como la
piel en la va parental.

Desventajas:
No se puede administrar cuando el paciente tiene vomito ni en pacientes inconscientes o
desorientados.
No se puede administrar cuando ha sido sometido a anestesia (Alto riesgo de aspiracin) ni
cuando ha sido operado del el estmago o intestinos.
Problemas para tragar y sabor desagradable.
Succin gstrica.
Algunos medicamentos como los antiinflamatorios no esteroideos producen irritacin
gstrica, lo que impide su empleo en algunos pacientes.
El efecto tarda en aparecer.
La de ms lenta absorcin
Inseguridad en la absorcin de las drogas
Algunos medicamentos son destruidos por los jugos digestivos.
Metabolizacin al paso por el hgado antes de distribuirse.

VA SUBLINGUAL:
Ventajas:
Gran rapidez por escaso epitelio y gran vascularizacin
No efecto de primer paso heptico porque sistema venosos mucosa oral drena
directamente en vena cava.
Las condiciones del pH de la boca facilita la difusin pasiva de numerosos frmacos.
evita la destruccin de algunos frmacos debido al pH gstrico.
Es una tcnica sencilla, cmoda y no dolorosa para el paciente.
Permite la autoadministracin del medicamento.
la velocidad de absorcin y la biodisponibilidad son superiores a las de la va oral.
Puede eliminarse de la boca un exceso del medicamento si el efecto es muy intenso.
Se puede obtener un efecto ms rpido, y es especialmente til en situaciones de urgencia
(coronariopata, hipertensin arterial, etc.).
Evita una posible alteracin o inactivacin gastrointestinal o heptica.

Desventajas:
Solo pueden administrarse medicamentos liposolubles potentes para garantizar el efecto
deseado a partir de la absorcin de pocas molculas.
Slo pueden administrarse sustancias dosificables en pequea magnitud (pocos
miligramos) al ser limitada la superficie bucal.
La caracterstica como acidez, mal sabor y otras, no permiten que muchos medicamentos
se administren por esa va.
Mayor incomodidad
Variaciones del pH bucal (habitualmente entre 6,7 y 7) pueden alterar la absorcin2. Los
frmacos bsicos se absorben mejor en un pH alcalino (sustancias ionizables e hidroflicas)
y los cidos en un pH cido, donde predomina la forma no ionizada.
La sequedad de boca reduce la disolucin y la absorcin de los frmacos.
Ocurre irritacin de la mucosa bucal.

VA DRMICA O CUTNEA
Ventajas:
Efecto local.
No produce dolor ni ansiedad.
No produce efectos secundarios (Daos a rganos).
Comodidad de aplicacin.

Desventajas:
Irritacin en la piel.
Limita las actividades de la persona.
No tiene efectos prolongados que puedan hacer dao a otras personas.
Va deficiente, epitelio poliestratificado con clulas crneas protectoras: no pasa agua ni
sustancias hidrosolubles.
Accin escasa o nula sobre las capas profundas de la piel.

VA RECTAL
Ventajas:
Bueno para enfermos inconscientes
Frmacos se absorben ms rpidamente a travs de la mucosa colonica pasan a las venas
hemorroidales inferiores y por estas a la vena hipogstrica para ganar la circulacin general
sin abordar el hgado.
Evita parcialmente primer paso heptico.
La absorcin es ms rpida que por la va oral, especialmente para las preparaciones
lquidas.
No es una va dolorosa y puede emplearse en situaciones en que la va oral no se pueda
utilizar, como es el caso de los medicamentos que se destruyen en el estmago o intestino,
en casos que este rgano est lesionado (gastritis o lceras).
Puede emplearse en pacientes con vmitos.
Evitan la irritacin gstrica

Desventajas:
Absorcin irregular e incompleta.
Irritacin de mucosa
Incomodidad de administracin
Se dificulta o impide su utilizacin en casos de fisura anal o hemorroides inflamadas.
Produce ansiedad ya que es vergonzoso para el paciente.
Alguno de estos pueden producir diarrea o estreimiento.
En pacientes con diarreas no se puede usar.

VIA RESPIRATORIA.
VIA GENITOURINARIA.
VIA CONJUNTIVAL.

VAS DIRECTAS
VA INTRADRMICA:
Ventajas:
Para inyectar en la epidermis, soluciones isotnicas en un volumen siempre inferior a 1ml.
Va til para pruebas de hipersensibilidad..
En algunos casos los anestsicos locales.
Lleva la sustancia al punto de accin.
Se puede suspender su administracin si aparecen efectos indeseables debido a que la
dosificacin es precisa.

Desventajas:
La administracin muy rpida puede provocar efectos indeseables.
Causa ansiedad a los pacientes.
Cierta dificultad en la tcnica, provocando la administracin del frmaco por otra va.

VA SUBCUTNEA
Ventajas:
Favorece difusin: Hialuronidasa, aplicacin de calor y masaje.
Depsito de las drogas se hace por debajo de la piel efecto que permite la
administracin ecaz de ciertos frmacos y de algunas hormonas.
La absorcin en general es rpida y eciente debido al acceso directo a los vasos
sanguneos del tejido subcutneo.
Permite la administracin de microcristales, suspensiones o pellets que forman pequeos
depsitos a partir de los cuales se adsorbe gradualmente el medicamento por largo perodo
y as se logra un efecto sostenido de este.
No tiene un riesgo de sangre tan abundante como el muscular.

Desventajas:
Reduce difusin:Vasoconstrictores y aplicacin de fro
No es recomendable en pacientes obesos o con enfermedades cutneas.
Solo permite la administracin de pequeos volmenes (de 0,5 a 2 ml) para no provocar
dolor por distensin.
No permite la administracin desustancias irritantes que puedan producir dolor intenso y
distensin de tejidos

VA INTRAMUSCULAR
Ventajas:
La absorcin es ms rpida que por va subcutnea y pueden administrase sustancias ms
irritantes y volmenes mayores de medicamentos.
Se puede administrar en pacientes con el sistema gastrointestinal alterado
Se administra al paciente que est enfermo y no puede cooperar.

Desventajas:
Requiere evitar sustancias irritantes por necrosis muscular, escaras o abcesos locales.
La inyeccin en el nervio citico puede implicar parlisis y atrofia de los msculos en el
miembro inferior.
Aunque se puede administrar de 1 a 10 ml, volmenes mayores de 5 ml pueden producir
dolor por distensin.
Formacin de granuloma por inyectar el frmaco en una capa incorrecta.
Puede producir irritacin cutnea.

VA INTRAVASCULAR
INTRAVENOSA:
Ventajas:
Se utiliza en Emergencias y sustancias irritantes por otras vas.
Permite administrar en perfusin continua.
Es el mtodo ms rpido para introducir un medicamento en la circulacin.
Permite obtener un inicio de accin inmediato.
Se puede suspender su administracin si aparecen efectos indeseables debido a que la
dosificacin es precisa.
Permite mantener un monitoreo de los niveles en sangre de la droga.
La totalidad del frmaco administrado llega a la circulacin sistmica sin pasar por un
proceso de absorcin.
Se pueden inyectar sustancias causticas.

Desventajas:
La administracin muy rpida puede provocar efectos indeseables.
Causa ansiedad a los pacientes.
Potencial a dao de tejidos internos.
Potencial a hemorragias.
Requiere de condiciones de asepsia.
Ms costoso.
Conlleva a mayor riesgo de infeccin viral, bacteriana o contaminacin con pirgenos.
Una vez introducido el compuesto farmacolgico no se puede retirar de la circulacin.
Es imposible revertir la accin farmacolgica.
Ofrece dicultades tcnicas sobre todo si hay carencia de venas accesibles.

INTRAARTERIAL:
Ventajas:
Para quimioterapia regional o contrastes.
Permite tener efectos en un rea determinada.
El efecto es instantneo y en altas concentraciones
La droga no se diluye en todo el volumen plasmtico
Se utiliza en radiologa para realizar las llamadas arteriografas.
Para administrar frmacos vasodilatadores en el tratamiento de las enfermedades que
cursan con espasmos regional de las arterias.

Desventajas:
Ofrece dicultades tcnicas.
posibilidad de escapes de la droga a la circulacin general con los efectos txicos
consiguientes en el caso de los antineoplsicos.

7. EXPLIQUE LOS FACTORES QUE MODIFICAN LA ABSORCION DE UN FARMACO.

Paso de los frmacos a travs de la membrana

La modificacin de factores en membrana de absorcin de frmacos se da la presencia de poros


hidrfilos que permite el paso o filtracin de sustancias polares

Las pequeas molculas que constituyen los poros son vas de fcil acceso para atravesar la
membrana por lo cual las m molculas que por su lipofilia son capaces de disolverse en la
membrana, por procesos pasivos que siguen leyes fsicas, sin embargo las molculas pola5res
atraviesan las membranas y forman gran sistema de transporte que se fijan en la molcula y se
transfieren de un lado a otro, lo que llamamos un transporte en el que el frmaco acta sobre
un gradiente de concentracin electroqumico y no requiere de energa,

Transporte de frmacos en la sangre

El transporte de frmacos a travs de protenas del plasma se hace de forma que sean disueltos
o incorporados a las clulas y fijados a las protenas plasmticas, como la principal de esta la
albumina que tiene mayor superficie y capaz de fijar sustancias exgenas y desarrollar
interacciones con cationes y aniones lo que favorece la liposolubilidad del frmaco

Los frmacos como consecuencias a las uniones de protenas plasmticas no son capaces de
producir efectos biolgicos pero esta unin permite el transporte y almacenamiento del frmaco
lo que constituyen unos de los mecanismos ms importantes del organismo para el
mantenimiento de los niveles plasmticos y acciones farmacolgicas

Acceso de los frmacos a los tejidos

Los frmacos pasan desde la sangre al lquido intersticial a travs de capilares por difusin
pasiva, si son sustancias liposolubles o por filtracin si se hablan de sustancias hidrosolubles

En el lquido intersticial depende la unin de entrada del frmaco a las protenas del plasma,
pues lo que habitualmente difunden solo la fraccin plasmtica libre

A la entrada de frmacos a las membranas endoteliales son muy permeable lo cual condicionan
la resistencia al paso, el flujo sanguneo regional condiciona tambin en buena medida el acceso
de los frmacos a los diferentes rganos

En circunstancias patolgicas diversos factores alteran el patrn normal de los frmacos, en caso
de una inflamacin hay vasodilatacin y aumento de permeabilidad capilar y puede por ello
existir una concentracin ms elevada del frmaco en el tejido inflamado que en el sano

Barreras hematoencefalica

Los frmacos tienen dos vas de acceso al sistema nervioso, siendo algunos de los factores que
inciden en cuanto a la absorcin de este, actuando de forma veraz en la barrera
hematoencefalica, por lo que se encuentra adosado a las clulas endoteliales lo que defieren de
sus equivalentes en la mayora de los tejidos por la ausencia de poros intracelulares, actuando
el frmaco en la sucesin de membranas antes de alcanzar al cerebro

Barrera placentaria

La mayora de los frmacos durante la etapa de gestacin modifican en gran parte la absorcin
de los frmacos, afectando al feto, conllevando consigo a condiciones adversas en las que el
principal afectado a causa de este sea el feto y quien lo administra

La placenta posee sistemas enzimticos, como monoaminooxidasa y calinesterasa, lo que llevan


a la posibilidad de que en ella se metabolicen los frmacos dando lugar a metabolitos activos
responsables de efectos teratgenos

Otros factores adversos que modifican absorcin de los frmacos son la solubilidad de este, ya
que de esta forma el organismo se encarga de tolerarlo y ser ms eficaz en el organismo de
forma acuosa que la oleosa y a su vez ms rpida que la solida

La edad: debido a que pacientes con problemas o casos agravantes son menos capaces la
intolerancia a estos, Dadas las diferencias entre los volmenes relativos de fluidos biolgicos,
menor unin a las protenas plasmticas, inmadurez de las funciones renales y heptica.
8. EXPLIQUE EL PROCESO DE DISTRIBUCION DE LOS FARMACOS.

Distribucin
Es el proceso que estudia el transporte del frmaco dentro del compartimiento sanguneo y su
posterior penetracin en los tejidos.
La llegada de un frmaco desde el plasma al intersticio depende principalmente:
1. Flujo sanguneo regional
2. Permeabilidad capilar
3. Grado de unin del frmaco a las protenas plasmticas e hsticas
4. Hidrofobia relativa del frmaco
5. pH
6. Volumen tisular
Cuando el frmaco es absorbido, se distribuye entre la sangre y los tejidos, pasando a travs de
varias membranas biolgicas y unindose a diversos biopolmeros.
Transporte de los frmacos en la sangre:
Las molculas de los frmacos en la sangre pueden ir disueltas en el plasma, incorporadas a
las celulas y fijadas a las protenas plasmticas existiendo un equilbrio dinmico entre las tres.
Los frmacos unidos a las protenas del plasma no producen efectos biolgicos, pero esta unin
permite el transporte y el almacenamiento de dichos frmacos, constituyendo uno de los
mecanismos mas importantes para el mantenimiento de los niveles plasmticos y de las
acciones farmacolgicas.
Acceso de los frmacos a los tejidos:
Las membranas son muy permeables. Excepto en algunos rganos(SNC, ojo, circulacin fetal),
por lo que los frmacos pasan desde la sangre al liquido intersticial a travs de lo capilares por
difusin pasiva(liposolubles) o por filtracin (hidrosolubles). La unin del frmaco a las protenas
del plasma y el flujo sanguneo regional condicionan el acceso de los frmacos a los diferentes
rganos.
La llegada y fijacin del frmaco a los tejidos donde ejerce su accin depende de: la diferencia
de concentracin de frmaco entre la sangre y el tejido, el tamao, la liposolubilidad, el grado
de ionizacin y la unin a protenas plasmticas, el flujo sanguneo que reciba el tejido, el
dimetro capilar, las caractersticas de la barrera que ha de atravesar (la
barrera hematoenceflica y la placentaria dificultan el paso de sustancias hidroflicas),as como
la solubilidad del frmaco en cada tipo de tejido.

Cintica de la distribucin:
Modelos compartimentales:
En el organismo, los frmacos se encuentran en un equilibrio tisular dinmico, a la vez
que se metabolizan y excretan. El estudio de la distribucin de los frmacos se realiza
sobre modelos compartimentales que se adaptan a su comportamiento cintico. El
termino compartimiento se define como un conjunto de estructuras o territorios a los
que un frmaco se distribuye uniformemente.
Se consideran los siguientes tres compartimientos: compartimiento central(agua
plasmtica intersticial e intracelular fcilmente accesible), compartimeinto perifrico
superficial (agua intracelular poco accesible de tejidos menosn irrigados y depsitos
tisulares) y compartimiento perifrico profundo (depsitos tisulares a los que el frmaco
se une fuertemente y de los que se libera con mayor lentitud.

Un frmaco se adapta aun modelo monocompartimental cuando se distribuye rpida y


uniformemente por todo el organismo; a un modelo bicompartimental, cuando el
frmaco difunde con rapidez en el compartimiento central pero el equilibrio con el
compartimiento perifrico se alcanza mas lentamente, y a un
modelo tricompartimental, cuando de observan concentraciones iniciales altas en el
compartimiento central, seguidas de una fase de equilibrio en el
compartimiento perifrico superficial y una fase de distribucin aun mas lenta, en la que
el frmaco continua acumulndose en algunos tejidos especficos o compartimiento
perifrico profundo.

Volumen aparente de distribucin:


Es un parmetro cintico caracterstico de cada frmaco que permite saber como se
distribuye ste y calcular las dosis a la que debe administrarse inicialmente para alcanzar
con rapidez niveles teraputicos en situaciones de urgencia. Es decir, es el volumen
hipottico de lquido en el que seria necesario disolver la cantidad total de frmaco que
llega al organismo para conseguir en el una concentracin de frmaco igual a la del
plasma sanguneo.

9. EXPLIQUE METABOLISMO Y LOS FACTORES QUE MODIFICAN EL METABOLISMO DE LOS


FARMACOS.

Metabolizacin

Cambios bioqumicos verificados en el organismo por los cuales los frmacos se convierten en
formas ms fcilmente eliminables.

La funcin de este proceso consiste en terminar la accin de un frmaco, convertir este en su


forma activa convertir la forma activa en un metabolito, el cual ser mucho ms fcil de
eliminar.

En este proceso, el frmaco puede enlazarse con una protena del plasma, acumularse en el
tejido adiposo enlazarse a un receptor (lo cual se supone es el fin real). Un dato importante
aqu es que los frmacos, dentro de nuestro organismo, estn todo el tiempo en movimiento y
sus trayectorias pueden ser muy variadas, desde la ruta de administracin hasta el tracto
digestivo, el hgado, los riones el plasma.

Tres tipos de enzimas se encargan del metabolismo de los medicamentos: enzimas


microsomales hepticas (se encuentran en el hgado); enzimas microsomales extra hepticas
(estas se encuentran en mltiples rganos: cerebro, msculos, riones, corazn, pulmones y
otras reas); y enzimas hepticas no-microsomales (estas exigen que la droga est acompaada
de compuestos endgenos para hacerla ms polar excretable. Estos compuestos pueden ser
acetil, glucoronil, metil, sulfa glutation).

Fases de metabolizacin

El metabolismo de los frmacos tiene lugar en dos etapas, habitualmente de forma secuencial.
Las reacciones de metabolizacin que tienen lugar en la fase I (inactivan o destruyen el frmaco)
son: oxidacin, reduccin, hidrlisis y descarboxilacin. Las reacciones de la fase II (lo hacen ms
polar) son: sntesis o conjugacin.
Factores que modifican la metabolizacin

Fisiolgicos

Edad:
Embrin: a las 8 semanas tiene presencia del citocromo P-450
Prematuro: elevada inmadurez metablica, pero se puede realizar una induccin
enzimtica
Neonato: capacidad biotransformante menor a la del adulto.
Anciano: disminucin de la dotacin enzimtica heptica, disminucin del flujo heptico
y disminucin de la funcin renal. Presentan un dficit enzimtico.

Gnero:
En el hombre habr una mayor metabolizacin que en mujeres.

Efecto ms intenso en la mujer (mayor proporcin de tejido adiposo, menos activo


metablicamente).

Estado hormonal influye en la actividad de enzimas microsomicas (activacin o


inhibicin) ejemplo: progesterona en el embarazo.

En el embarazo habr menos metabolizacin y puede existir toxicidad sobre el feto y la


madre.

Genticos:
Hay personas que no metabolizan diversos frmacos pues su conjunto de enzimas
biotransformantes dependen de la dotacin gentica.

Patolgicos
Insuficiencia heptica u otra enfermedad del hgado, por la cual el hgado no tiene
capacidad para metabolizar el frmaco.
Enfermedades hereditarias

Yatrgenos
Si se administran dos frmacos simultneamente uno puede afectar a la metabolizacin
del otro activando o inhibiendo dicha metabolizacin.

Un frmaco puede ser inductor metablico. Este puede actuar sobre una clula, lo que
dar lugar a un aumento en la liberacin de enzima; pero tambin puede actuar
directamente sobre una enzima. Este aumento en la concentracin de enzima acta
sobre otro frmaco que ha sido aplicado, originando, como consecuencia, una
disminucin en la concentracin de este otro frmaco. Un ejemplo de inductores son
los barbitricos.

Pero tambin un frmaco puede actuar como inhibidor enzimtico. Hay un enzima con
varios sitios de unin y dos frmacos compitiendo por el mismo lugar de metabolizacin
de la enzima. Si lo utiliza uno, el otro no puede ser metabolizado, por tanto aumentar
su concentracin.

10. EXPLIQUE COMO SE DA LA EXCRECION DE LOS FARMACOS Y QUE FACTORES LA


MODIFICAN

Es la salida del frmaco y sus metabolitos del sistema circulatorio al exterior. El rin es el
principal rgano por el cual se excretan la mayora de los frmacos seguido del sistema hepato-
biliar y el pulmn es el tercero en importancia y excreta gases y frmacos voltiles.

Existen vas de menos cuanta en la secrecin de los frmacos como la saliva, sistema digestivo,
glndulas sudorparas, lacrimales y la mama.

La excrecin por el estmago, el intestino y el colon es bastante lenta, y los frmacos pueden
reabsorberse de nuevo. La excrecin por la saliva, el sudor, las lgrimas, el pelo, y la piel es
cuantitativamente menos importante. La excrecin por la leche solo es importante cuando se
trata de un medicamento toxico para el nio que la madre ingiere en grandes cantidades, se
debe tener en cuenta que las clulas epiteliales de las glndulas mamarias excretan sustancias
liposolubles.

La cantidad final de frmaco que se excreta por la orina es la resultante de la filtracin


glomerular y la secrecin tubular, menos la reabsorcin tubular

1. Excrecin renal: La cantidad final de frmaco que se excreta por la orina es la resultante de
la filtracin glomerular y la secrecin tubular, menos la reabsorcin tubular.
a. Todos los frmacos disueltos en el agua plasmtica (arteria aferente) no unidos a las
protenas y con peso molecular inferior a 70.000 se filtran en el glomrulo.
b. Algunos compuestos se reabsorben activamente de forma pasiva en los tbulos
proximal y distal por un proceso de difusin simple.
c. La excrecin renal de los cidos dbiles aumenta en orina alcalina, y de las bases
dbiles, en orina acida.

Los factores que modifican la excrecin renal son la edad, se debe tener en cuenta la excrecin
de medicamentos en nios prematuros ya que estn inmaduros los mecanismos de filtracin y
secrecin. En los ancianos esta disminuida la masa renal por lo que disminuye la funcin renal.

El embarazo: aqu aumenta en un 50% el aclaramiento renal de algunos frmacos debido en


parte al aumento del flujo sanguneo.

Los diurticos: altera la excrecin renal aumentando el flujo e inhibiendo la reabsorcin tubular
de iones y agua.

1. Sistema Hepato- bilar: es el segundo ms importante. Los compuestos que se eliminan


por aqu son de gran peso molecular y liposoluble. Los compuestos pasan de la circulacin
de la bilis por difusin pasiva y transporte activo (aniones y cationes orgnicos, molculas
sin ionizar con grupos lipfilos) Muchos de los frmacos son conjugados que se forman
biotransformacion heptica.
2. Excrecin pulmonar: es importante para los anestsicos generales. La eliminacin de
gases y lquidos voltiles por esta va es muy rpida dada la gran superficie, la gran
vascularizacin y el delgado grosor de la membrana alveolar.

3. Eliminacin por dilisis: se utiliza en insuficiencia renal porque se acumulan los frmacos
y productos endgenos en el organismo. Para que un frmaco sea hemodializable debe:
a) Tener bajo peso molecular
b) Difundir fcilmente a travs de la membrana de dilisis
c) Ser transferido con rapidez de los tejidos a la sangre
d) Tener un volumen de distribucin pequeo
e) No presentar excesiva afinidad por protenas tisulares o plasmticas.

Los factores que afectan la excrecin son:

La edad
El genero
Enfermedades hepticas
Enfermedades renales
Nivel elevado de alcohol en la sangre
Sustancias ajenas que compitan por metabolitos activos del frmaco
Toxicidad por dosis elevada del frmaco.

11. DEFINA Y EXPLIQUE RECEPTOR FARMACOLOGICO, CLASIFIQUELO.

Los receptores farmacolgicos son macromolculas con las cuales actan los frmacos
selectivamente que provoca modificacin constante y especifica de la actividad celular. Para ello
los receptores poseen un componente de fijacin y reconocimiento selectivo de molculas que
interacta con el efector el cual se encarga de la respuesta biolgica.

Segn su locacin los receptores farmacolgicos se dividen en

1. Membrana
2. Intracelulares

Segn su estructura molecular y la naturaleza de los mecanismos de transduccin se distinguen


4 superfamilias de receptores.

1. -Asociados a canales inicos o ionotropicos: se estimula la apertura del canal. Muy


rpidos (milisegundos), sobre estos actan los neurotransmisores.
2. Acoplados a Protenas G o metabotropicos: poseen 7 segmentos transmenbrana que
se acoplan a los sistemas efectores por medio de la protena G. es ente sistema se
encuentran los receptores e muchas hormonas y neurotransmisores lentos.
3. Con actividad enzimtica propia o cataliticos: la misma protena reconoce el ligando
(extracelular) y activa el enzima (intracelular que tirosincinasa). Entre estos
encontramos el receptor de tirosina, citosinas y receptor de factores de crecimiento.
4. Receptores intracelulares o nucleares: la unin es intracelular, generalmente se
encuentran en el ncleo y en ocasiones en el citoplasma. Muy lentos (horas). Entre
estos estn receptores para hormonas esteroideas, hormona tiroidea, de retinoides y
vitamina D

12. EXPLIQUE EL CONCEPTO DE AGONISMO Y ANTAGONISMO EN RELACION CON EL EFECTO


FARMACODINAMICO.

Un agonistas y un antagonistas son los opuestos si se produce una accin o agonista, el


antagonista reaccionara y se opondr a esa accin.

Agonista: Se llama agonista a un compuesto qumico capaz de simular el efecto de una sustancia
producida por nuestro propio cuerpo. El agonista no es la sustancia original de nuestro cuerpo
pero acta de forma parecida, las sustancias que produce nuestro cuerpo actan sobre los
receptores. Si un agonista imita a la sustancia producida de forma natural, estimula al receptor
y se logran los efectos que esa sustancia natural produce en las clulas. Un ejemplo es con la
Dopamina, una sustancia producida por nuestro cuerpo pero que tambin est presente en
muchos medicamentos como los antidepresivos. Las sustancias qumicas producidas de forma
artificial como la apomorfina (derivado sinttico de la morfina), las anfetaminas, imitan esta
composicin natural de la dopamina, engaan al receptor y lo estimulan, luego producen
efectos similares a la dopamina en el cuerpo humano.

Agonista pleno: si logra una respuesta plena tal como se obtendra con la sustancia producida
por nuestro cuerpo.

Agonista de forma parcial: Cuando logra una respuesta apreciable pero no completa tal como
la propia sustancia producida de forma natural.

Agonista inverso: Es un tipo de agonista que acta sobre el mismo receptor que un agonista
estndar, pero que provoca en dicho receptor una respuesta opuesta.

Agonista adrenrgico: Son frmacos que provocan en el receptor unos efectos similares a los
de la adrenalina. Pueden ser de accin directa o indirecta.

Antagonista: Es una sustancia que imita a la sustancia natural para poder ocupar su lugar en el
receptor bloquendolo sin producir efecto. El antagonista engaa al receptor simulando ser
la sustancia natural sin serlo. De esta forma la sustancia original no podr actuar ya que su sitio
est ocupado por ese antagonista. En el ejemplo de la Dopamina, son antagonistas de sta
sustancia como los neurolpticos.

Los Agonistas se combinan con otras sustancias qumicas para promover alguna accin, mientras
que los antagonistas se combinan con sustancias qumicas para bloquear esa accin.

Antagonista competitivo o reversible: Es un tipo de opiceo que acta sobre el receptor


evitando que el agonista produzca el efecto, dependiendo, eso s, de la concentracin del
agonista.

Antagonista no competitivo: Es un tipo de opiceo que tambin acta sobre el receptor


evitando que produzca sus efectos, pero en este caso su eficacia no est delimitada por la
concentracin de agonistas, es decir, cumple su cometido sea cual sea la concentracin de
agonistas.

Antagonista adrenrgico: Bloquean las acciones de los agonistas adrenrgicos, tales como la
epinefrina. Se dividen en dos grandes grupos, antagonistas Alfa-Bloqueantes y antagonistas
Beta-bloqueantes.

Antagonista qumico o por neutralizacin: Se podra definir como una reaccin qumica entre
varias sustancias que bloquea el efecto de otra sustancia.

13. EXPLIQUE LA INTERACCION FARMACO-RECEPTOR.

Las funciones fisiolgicas (p. ej., la contraccin, la secrecin) suelen estar reguladas por mltiples
mecanismos mediados por receptores, y entre la interaccin molecular inicial frmaco-receptor
y la respuesta final del tejido o del rgano pueden sucederse varios pasos (p. ej., acoplamiento
al receptor, mltiples sustancias intracelulares que actan como segundos mensajeros). Por
consiguiente, en muchas ocasiones pueden emplearse distintas molculas con actividad
farmacolgica para obtener la respuesta deseada. El complejo frmaco-receptor es una
interaccin fisicoqumica que se produce entre diferentes molculas al administrar
un frmaco para que produzca un efecto biolgico en el organismo de un ser vivo, la cual es
mediada mediante componentes moleculares llamados receptores.

La interaccin comienza por medio de ciertas molculas de sealizacin llamadas primeros


mensajeros, los cuales se encuentran regulados por protenas receptoras y se van a unir
a canales inicos, para que despus se activen otras molculas conocidas como segundos
mensajeros.
Para que todo esto ocurra los frmacos deben contar con dos propiedades fundamentales:
afinidad (probabilidad de que ocupe un receptor en un instante dado) y actividad intrnseca
(actividad intrnseca; grado en que un ligando activa a un receptor y conduce a una respuesta
celular) La afinidad y la actividad de un frmaco dependen de su estructura qumica. Si poseen
ambas caractersticas se denominan frmacos agonistas, pero si nicamente cuentan con la
afinidad por el receptor se conocen como frmaco antagonista.

El receptor presenta por lo tanto dos funciones fundamentales:


1. Unirse al ligando (frmaco)
2. Producir una respuesta celular
CONCEPTOS
Afinidad: Capacidad que tiene un frmaco de interaccionar y formar enlaces con un
receptos. A mayor afinidad, mayor nmero de uniones producidas an en bajas
concentraciones del frmaco. Tendencia a formar complejos con el receptor
Especificidad: Capacidad de discriminar una molcula de otra aun cuando sean
parecidas, gracias a su configuracin estructural. Selectividad en su unin a
determinado receptor
Eficacia: Capacidad del frmaco para modificar el receptor e iniciar una accin.
Mecanismo: El frmaco por s solo no forma algo nuevo, slo emite una respuesta mediante la
activacin o inhibicin de lo que encuentra. En presencia de un frmaco se lleva a cabo un
proceso de accin farmacolgica que puede ser de varios tipos: reaccin enzimtica,
movimiento de cargas elctricas o de ion calcio a travs de membranas. El efecto farmacolgico
es lo que aparece despus de una accin farmacolgica.

Selectividad: La selectividad de un frmaco radica en que el frmaco puede actuar sobre un


receptor o receptores y tambin en el sitio especfico del organismo. Los receptores se sitan
en diferentes lugares del organismo, pero la respuesta que dar el frmaco ser diferente, lo
que puede ocasionar reacciones adversas.
Reversible o no reversible: La accin reversible implica que la accin del frmaco que se produce
en tiempo determinado no durara permanente. Una vez que el frmaco ha formado el complejo,
este se desenlaza del receptor y sigue un proceso de metabolismo para al final ser excretado. La
finalidad de que sea reversible hace que acabe la accin farmacolgica.

En el caso de los frmacos antitumorales estos se entrelazan al DNA y lo fragmentan, este es un


hecho irreversible. Posteriormente el frmaco es disuelto por los macrofagos que se comen la
fragmentacin del DNA. En la mayora de los casos la accin farmacolgica es del tipo reversible.
Umbral: Un frmaco determinado emite una accin farmacolgica sobre un estado patolgico
o fisiopatolgico a partir de una dosis especfica. El efecto no se lleva a cabo si se administra una
dosis menor.

14. EXPLIQUE COMO SE CALCULA LA DOSIS DE UN FRMACO

Volumen por hora

= /
Gotas por minuto

=
()
15. DEFINE FARMACOPEAS Y EXPLIQUE SU IMPORTANCIA

Las farmacopeas son cdigos oficiales, un marco legislativo, que recogen los estndares o
requisitos de calidad de las materias primas farmacuticas de mayor uso y formas farmacuticas.
Pone a disposicin de todos los ciudadanos la informacin tcnica sobre medicamentos. Las
farmacopeas se editan desde el Renacimiento y, ms tarde, fueron de tenencia obligatoria en
las oficinas de farmacias.

La importancia de las farmacopeas es que constituyen herramientas fundamentales para


garantizar la calidad de los medicamentos y a su vez permiten fortalecer el mercado
farmacutico. Adems permiten al Ministerio de Salud la transformacin de estas en una gua
fundamental para la regulacin de medicamentos. Por otro lado las farmacopeas favorecen a
los procesos de revisin en la medida que se van descubriendo nuevas alternativas teraputicas
o frmacos de gran importancia.

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