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TRABAJO DE TITULACIN
LICENCIADO/A EN ENFERMERA
AUTORA:
LA LIBERTAD ECUADOR
2014-2015
UNIVERSIDAD ESTATAL
PENNSULA DE SANTA ELENA
TRABAJO DE TITULACIN
Previo a la obtencin del Ttulo de:
LICENCIADA EN ENFERMERA
PORTADA
AUTORA:
RUTH AMPARO POZO LINDAO
LA LIBERTAD ECUADOR
2015 2016
La Libertad, 14 de Mayo del 2015
ATENTAMENTE
Pablo Cedeo
Dedico esta tesis con todo mi amor y cario, a Dios primeramente por mostrarme
Con mucho cario a mis padres que me dieron la vida y han estado conmigo en
todo momento. Gracias por todo pap y mam por darme una carrera para mi
futuro y por creer en m, aunque hemos pasado momentos difciles siempre han
estado apoyndome y brindndome todo su amor, por todo esto les agradezco
con todo mi corazn. Este trabajo es para ustedes, por ser la ltima de sus hijos
aqu esta lo que ustedes me brindaron, solamente les estoy devolviendo lo que
Ruth
AGRADECIMIENTO
por ser mi fortaleza en los momentos de debilidad y por brindarme una vida llena
Le doy gracias a mis padres Paulino y Isabel por apoyarme en todo momento, por
los valores que me han inculcado, y por haberme dado la oportunidad de tener una
Sonia Santos, Lcda. Ftima Moran y Lcda. Doris Castillo. Por haber compartido
Ruth
TRIBUNAL DE GRADO
Lic. Guillermo Santa Maria S, MSc. Dr. Juan Monserrate Cervantes, MSc.
DECANO DE LA FACULTAD DIRECTOR DE LA ESCUELA DE C.
C. SOCIALES Y DE LA SALUD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Autora: .
Tutora: MSc. Ftima Morn Snchez.
RESUMEN
Autora: .
Tutora: MSc. Ftima Morn Snchez.
SUMMARY
This research aims to determine the practice of early stimulation by mothers in infants
that affects their development center Venus de Valdivia of Health Freedom, considering
the dimensions on demographic data and knowledge have the mothers on the stimulation
they provide the necessary experience for the child / a to maximize its potential
psychological, biological and social condition. The quantitative study is to analyze the
information allowed. The objectives lead to identify the degree of knowledge that mothers
with respect to stimulation, which helps children / as in their motor, social and language
development. For this purpose a questionnaire with 60 questions is done, the study
sample is 104 mothers out of a population of 140 who use the services of the Health
Center "Venus of Valdivia". The criterion for inclusion is aimed at mothers with infants
under one year who had the willingness to participate voluntarily in the investigation. The
study is based on different theoretical approaches direction development research; the
technique for collecting survey data is used, the same as using tabulation, interpretation
will reach particular conclusions, showing that 46% of mothers have an age of between
19-21 years, being an important factor to 92% unaware how to how to stimulate the
mental development of children / a; and 89% also unknown how to stimulate the physical
development of the child / a. by foregoing the need to propose educational psychology
methods aimed at mothers of infants to respond to the needs that may have their children
in their evolutionary development it is evident.
NDICE GENERAL
Pg.
PORTADA
APROBACIN DEL TUTOR 3
CERTIFICACIN GRAMATICAL Y ORTOGRFICA 4
DEDICATORIA 5
AGRADECIMIENTO 6
TRIBUNAL DE GRADO 7
RESUMEN 8
SUMMARY 9
NDICE GENERAL 10
NDICE DE ANEXOS 13
INTRODUCCIN
CAPITULO I
MARCO TERICO
CAPITULO II
METODOLOGIA
CAPITULO III
ANEXO I ENCUESTA 71
ANEXO II TABLAS 79
La estimulacin temprana prepara al nio para que enfrente con xito las
situaciones conflictivas que surgirn inevitablemente en el futuro, capacitndole
para formarse como un adulto independiente, autnomo y eficaz como estudiante,
profesional, padre de familia y empresario creador de riqueza. Todo eso lo hace
estimulando el proceso de formacin del cerebro para que desarrolle sus
innumerables potencialidades.
Capitulo I.- Marco Terico. Este captulo considera los diferentes enfoques
tericos sobre la prctica de estimulacin temprana como un proceso de
orientacin por parte del profesional de enfermera a las madres primigestas que
necesitan ayuda para adquirir conocimientos y habilidades dirigidas al progreso
normal de su nio.
Capitulo II. Metodologa, tiene que ver con las estrategias metodolgicas
empleadas en la investigacin. La aplicacin del modelo cuantitativo con
procesos estadsticos permiti obtener informacin confiable. Los diferentes tipos
de investigacin empleados en el estudio se encaminaron a determinar las causas
y efectos del problema y lograr los objetivos planteados en la investigacin.
Propuesta. Tiene que ver con el procedimiento para mejorar la prctica sobre la
Estimulacin Temprana de las madres de los lactantes que visitan el Centro de
Salud Venus de Valdivia que propicie una actitud comprometida para mejorar las
tcnicas de estimulacin para el desarrollo de capacidades motrices, cognoscitivas
y socio-afectivas.
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Existe una creciente conciencia internacional de que hay que proteger al nio
desde su concepcin promoviendo programas especializados con ese objetivo e
instando a los padres de familia a que se preparen para encaminar el crecimiento
sano de sus hijos con mucho amor, paciencia y dedicacin, aprendiendo a
estimular su desarrollo a travs de juegos, actividades y ejercicios, segn la edad y
el nivel de desarrollo del nio. (GREINER, 2011)
3
situaciones de pobreza extrema o problemas de anomalas congnitas, en nuestro
pas se han desplegado programas de estimulacin temprana en los Centros de
Salud, promovindola desde antes del nacimiento, es decir a partir de la
concepcin. (Barrezueta, 2011)
4
La personas que asisten a este centro de salud, por primera vez escuchan la
palabra de estimulacin temprana, reflejando el desconocimiento y la importancia
de este tema, el personal de enfermera trata de desarrollar estrategias para
orientar a la madre dndole a conocer las acciones que ellas deberan realizar para
favorecer el desarrollo de sus hijos implementando acciones metodolgicas que
ayude al crecimiento y desarrollo del lactante.
5
Enunciado del problema
2. JUSTIFICACIN
El estudio tiene como propsito determinar el conocimiento que tienen las madres
sobre estimulacin temprana del lactante. Los resultados del estudio permiten
brindar informacin valiosa para implementar y/o establecer estrategias
metodolgicas de intervencin en donde la Enfermera desarrolle diversas
actividades educativas orientadas a las madres, para que ellas estn preparadas en
promover un normal desarrollo del nio, con prcticas de estimulacin temprana
en hogares, contribuyendo a mejorar su calidad de vida.
6
forma profesionales de excelencia al servicio de la comunidad; como tambin el
centro de salud Venus de Valdivia que se transforma en un referente del
servicio profesional que toda institucin de salud debe de brindar.
3. OBJETIVOS
Objetivo general
Objetivos especficos
7
4. Identificar la aplicacin de la estimulacin temprana en el rea de lenguaje en
los nios por parte de las madres.
4. HIPTESIS
La estimulacin temprana que realizan las madres a los nios en las reas
motoras, social y de lenguaje contribuye al desarrollo del lactante del Centro de
Salud Venus de Valdivia. La Libertad.
8
CAPITULO I
MARCO TERICO
Uno de los acontecimientos que dio origen a la llamada estimulacin temprana fue
la declaracin de los Derechos del Nio, formulada en 1959, a partir de lo cual el
Instituto Interamericano del Nio, La organizacin Mundial de la Salud, la
Asociacin Americana de Salud Pblica y otros congresos internacionales que
trataron problemas infantiles empezaron a considerar esta temtica, enfocndola
inicialmente en la posibilidad de brindar una atencin especializada a los nios
que nacan en condiciones de alto riesgo biolgico y psicosocial. (Balsera, 2008)
Actualmente son las enfermeras quienes cumplen funciones docentes con ese
propsito, tratando de promover a nivel de los hogares prcticas de estimulacin
del desarrollo psicomotor para que el nio alcance el mximo de sus
potencialidades.
9
La enfermera interviene en la recuperacin y rehabilitacin del nio con
problemas de desarrollo involucrando a la familia y a la comunidad. Una de sus
tareas es impartir educacin para la salud, tal como ocurri en la prevencin de la
desnutricin en menores de 5 aos del centro de salud comuna de Oln de la
Universidad Pennsula de Santa Elena, enseando a las madres de familia temas
relacionados con la desnutricin infantil, causas que la provocan, consecuencias y
el rol de la familia. (Coello Cobea & Gmez Panchana, 2013 )
Otro estudio mostr que las madres que asisten a los controles con sus hijos
entienden las indicaciones de las enfermeras para que realicen la estimulacin
temprana en el hogar para propiciar el desarrollo psicomotor del nio. (Quispe
Gutirrez, 2012)
10
Con estos antecedentes se propone evaluar la prctica de estimulacin temprana
realizada por las madres en los nios lactantes del Centro de Salud Venus de
Valdivia. La Libertad.
As es como se ofrece al nio desde que nace, oportunidades para relacionarse con
el mundo que lo rodea, empezando por su propia familia y por las personas que
temporal o permanentemente se encargaran de su crianza.
11
El conjunto de acciones que proporcionarn al nio desde su nacimiento las
experiencias que le permitan desarrollar al mximo su potencial psicolgico,
cuidar de su condicin biolgica y favorecer el descubrimiento de s mismos y el
mundo que los rodea, adaptndose al cambiante mundo social y tecnolgico.
Cuando Rodrguez formul la teora del vnculo afectivo afirm, que es esencial
para la salud mental de un nio el que tenga una relacin ntima, clida y
continua con su madre, lo que implica un acercamiento de tipo emocional
positivo y tambin fsico. (Rodrguez Pacheco, 2010).
12
travs del juego libre y del ejercicio de la curiosidad, la exploracin y la
imaginacin.
cualquier estimulacin que se brinde al nio durante los primeros 12 meses, tiene
ms impacto en su crecimiento cerebral que en cualquier otra etapa de la vida,
tomando en cuenta que la plasticidad neuronal le permite durante los dieciocho
primeros meses de vida desarrollar y aprender ms velozmente, adaptndose
ms fcilmente a determinadas conductas ya sean normales o no. (Martnez,
2006).
Por ello, es en esta etapa cuando hay que ensearle patrones normales de
movimiento para que su cerebro, aun inmaduro, los capte ms fcilmente,
evitando que se formen patrones motrices anormales que en el futuro solo
entorpecen y demoran la rehabilitacin
Tiene la estimulacin temprana una finalidad doble, una de tipo teraputico y otra
de tipo preventivo, la primera de las cuales trata de facilitar y potenciar al mximo
las capacidades de desarrollo de nios(as) con algn tipo de afectacin, en tanto
13
que la de tipo preventivo apunta a evitar la intensificacin de eventuales
deficiencias, teniendo en cuenta que la estimulacin temprana cuanto antes se
realice ser ms positiva.
14
La mejor manera de lograrlo es a travs de la participacin guiada en la que la
profesional de enfermera involucra a los nios y a las madres para que participen
en actividades conjuntas.
La Gua de Desarrollo Integral del Nio observa que desde que el nio nace
tiene todas sus potencialidades para el desarrollo de su inteligencia y son sus
padres quienes deben desarrollarla, siendo ellos el elemento clave para su
estmulo psquico y fsico, pues el nio construye su personalidad y su autoestima
a travs de un proceso constante de interaccin con sus padres. (Viviana, 2005.)
La ciencia destaca que los primeros aos de vida del ser humano deben manejarse
adecuadamente por ser fundamentales para el futuro ya que esta edad influir
positivamente o negativamente en el desarrollo del individuo debido a que las
potencialidades inciales de los nios comienzan a activarse durante los tres
primeros aos de vida en todas las reas de desarrollo.
Ms de cien mil millones de neuronas tiene el cerebro del recin nacido, pero
posee menos dendritas y sinapsis de las que tendr en el futuro, y cuyo
crecimiento y refinamiento acelerados ocurre los primeros meses y los primeros
aos, siendo el crecimiento dendrtico la principal razn por la cual el cerebro
triplica su peso en los primeros dos aos, al multiplicarse el nmero de dendritas
de la corteza cerebral por cinco durante los 24 meses de vida.
15
Esto determina que el aprendizaje y la recuperacin se vern potenciados si se
proporcionan experiencias o estmulos precoces al nio, con lo cual se lograra la
potencializaran mxima de sus condiciones fsicas y mentales. De ah la
importancia de realizar su estimulacin lo ms temprano posible. (Snchez
Moran, 2010)
16
que la enfermera es un proceso interpersonal teraputico y significativo que
funciona en cooperacin con otros procesos humanos a fin de hacerlo alcanzable.
17
La consejera debe realizarse en sesiones que duren de 30 a 45 minutos en un
ambiente tranquilo, sin ruidos, ventilado e iluminado y en el cual se garantice la
privacidad, la imparcialidad y la voluntariedad, brindando a la madre informacin
clara, concreta y leal.
Igualmente sucede con la situacin econmica de las madres de los lactantes, que
por los escasos recursos econmicos no acceden a informacin o no pueden acudir
a centros especializados para recibir capacitacin sobre el desarrollo de su nio/a
(Lang B. & Olsen, 2008)
18
b.- Interactuar.
19
En la consejera es importante el rol de la madre al ser ella la ms cercana
educadora del nio, la principal transmisora de la experiencia, la que con mayor
afecto se relaciona con el nio, lo que vuelve necesaria su preparacin. (Manchay,
2006)
1.2.3.4. Estmulos
Los receptores sensoriales tambin tienen una clasificacin importante que son:
20
Termoreceptores.- ellos perciben los cambios de temperatura.
Por todo ello la importancia que los lactantes reciban una estimulacin apropiada
en los primeros aos de vida para que se adapten al medio ambiente y logren un
buen desarrollo psicomotor.
21
f. Estimulo Olfativo: El recin nacido reconoce a la madre a travs del olor. Se
estimula este sentido utilizando diferentes olores ya sean de los alimentos o
materiales de trabajo.
Para desarrollar todas sus capacidades, hay que educar al nio para mirar,
observar, descubrir, sentir curiosidad y apropiarse intelectualmente de todo lo
que los sentidos le facilitan. La estimulacin temprana se enfoca en cuatro reas:
cognitiva, motriz, socio-emocional y de lenguaje
22
madres primerizas aprender, en este caso, del personal de enfermera, cuyo
propsito es proporcionar la instruccin y el apoyo que las madres primerizas
necesitan para adquirir conocimientos y habilidades sobre estimulacin temprana
para el desarrollo normal de su nio.
Alude a las primeras reacciones difusas que carecen en el nio de propsitos y que
son llamados reflejos. El desarrollo de esta rea permite que el nio realice todos
los movimientos generales con la intervencin de todas las partes del cuerpo, para
alcanzar armona y soltura que variara segn la edad. ( Urdangarin, 2005)
De 1 a 3 meses
A los dos meses predomina la posicin tnica cervical y a los tres meses comienza
a usar las extremidades de manera simultnea en tanto adquiere capacidad para
23
levantar la cabeza, mantenerla erguida y ver fijamente a su alrededor, con buen
control de los msculos del cuello, en tanto su visin se esfuerza por seguir los
objetos que alcanza a divisar. ( Ordoez M., 2009)
De 4 a 6 meses
De 7 a 12 meses
24
Para la enfermera Mercer las enfermeras promueven la salud en las familias y en
los nios, sobre todo en cada tipo de cuidado que recibe la madre en cada etapa
de su maternidad.
Caractersticas
reas a evaluar
25
o Lenguaje: Est relacionado a las reacciones del nio frente al sonido, las
primeras manifestaciones del pre lenguaje (soliloquio y vocalizaciones),
llevar a cabo ordenes, comprensin y expresin.
o Social: Est relacionado a la interaccin con otras personas, autonoma,
iniciativa y la adaptacin al medio.
26
Fotoreceptores: son neuronas especializadas sensibles a la luz, localizadas en la
retina externa de los vertebrados para reconocer formas, tamaos, colores y
movimiento.
27
1.4.2. Ley de Salud
Art. 11. Declara al inters superior del nio como un principio e impone a todas
las autoridades administrativas y judiciales y a las instituciones pblicas y
privadas, el deber de ajustar sus decisiones y acciones para su cumplimiento.
Segn el art. 20 los nios, nias y adolescentes tienen derecho a la vida desde su
concepcin y es obligacin del Estado, la sociedad y la familia asegurar por todos
los medios a su alcance, su supervivencia y desarrollo.
El art. 27 declara que los nios, nias y adolescentes tienen derecho a disfrutar del
ms alto nivel de salud fsica, mental, psicolgica y sexual.
28
1.4.4. Plan del Buen Vivir 2013 - 2017
29
CAPITULO II
METODOLOGIA
2.2.1. Deductivo
Este mtodo identifica las causas y efectos particulares que inciden en el problema
a investigar tal como es la incidencia que tiene la estimulacin temprana en las
madres de los nios lactantes en su desarrollo del Centro de Salud Venus de
Valdivia. La Libertad.
2.2.2. Inductivo
30
Por lo tanto una vez que se ha identificado las causas y efectos del problema, se
procede a estructurar la funcionalidad de la solucin del mismo. Estableciendo
acciones orientadas a proporcionarle al nio las experiencias necesarias en los
primeros aos de vida para desarrollar su capacidad potencial, en relacin a la
prevencin primaria y promocin de salud, que el profesional de enfermera est
en capacidad de brindar.
31
Adopcin del papel maternal, con el diagnstico de enfermera basada en la
escala de evaluacin del desarrollo psicomotor (EEDP).
32
DIMENSIN INDICADOR ESCALAS
Primaria
Secundaria
Nivel de educacin Superior
Otras
Soltera
Casada
Estado civil Divorciada
Viuda
Unin libre
SI
Desarrollo psquico
NO
SI
Desarrollo corporal
Conocimiento NO
de la prctica Muy favorable
de estimulacin Actitud para aprender la estimulacin Favorable
temprana temprana Poco favorable
Nada favorable
Nio
Beneficio de estimulacin temprana Padres
Familia
Siempre
Frecuentemente
rea del lenguaje Rara Vez
Nunca
Siempre
Prctica de Frecuentemente
rea motora
estimulacin Rara Vez
temprana Nunca
Siempre
rea social Frecuentemente
Rara Vez
Nunca
33
34
OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES
35
DIMENSIN INDICADOR ESCALA
Siempre
Frecuentemente
Controlar la cabeza erguida
Rara Vez
Nunca
Siempre
Frecuentemente
Vocalizaciones prolongadas
Rara Vez
Nunca
Siempre
sigue con la cabeza la cuchara que Frecuentemente
desaparece Rara Vez
Nunca
Siempre
Frecuentemente
gira la cabeza al sonido de la campanilla
Rara Vez
Nunca
Siempre
Frecuentemente
se levanta as mismo
Rara Vez
Nunca
Siempre
Frecuentemente
Levanta la cabeza y el hombro
Rara Vez
Nunca
Si
re a carcajadas No
A veces
Cuarto y quinto mes de
Si
vida del nio \ a
No
vuelve la cabeza hacia quien le habla
A veces
Siempre
Frecuentemente
palpa el borde de la mesa
Rara Vez
Nunca
Siempre
Frecuentemente
intenta presin del argolla
Rara Vez
Nunca
Siempre
Frecuentemente
empuja hasta lograr la posicin anterior
Rara Vez
Nunca
Siempre
Frecuentemente
se mantiene sentado con breve apoyo
Rara Vez
Nunca
Siempre
Sexto mes de vida del se mantiene solo sentado Frecuentemente
momentneamente Rara Vez
nio \ a Nunca
Siempre
Vuelve la cabeza hacia la cuchara cada Frecuentemente
Rara Vez
36
DIMENSIN INDICADOR ESCALA
Nunca
Siempre
Frecuentemente
Coge la argolla
Rara Vez
Nunca
Siempre
Frecuentemente
Coge el cubo
Rara Vez
Nunca
Siempre
Frecuentemente
Vocaliza cuando se le habla
Rara Vez
Nunca
Si
Se mantiene de pie con ayuda del
No
examinador
A veces
Siempre
Frecuentemente
Intenta agarrar la pastilla
Rara Vez
Sptimo mes de vida del Nunca
Si
nio \ a Escucha selectivamente palabras No
A veces
Si
Coopera en los juegos No
A veces
Siempre
Frecuentemente
Coge dos cubos uno en cada mano
Rara Vez
Nunca
Siempre
Frecuentemente
Se sienta solo y se mantiene erguido
Rara Vez
Nunca
Siempre
Se empuja hasta alcanzar la posicin de Frecuentemente
pie Rara Vez
Nunca
Octavo mes de vida del Siempre
nio \ a Frecuentemente
Inicia con pasos sostenidos
Rara Vez
Nunca
Siempre
Coge la pastilla con movimiento de Frecuentemente
rastrillo Rara Vez
Nunca
Si
Dice da-da o equivalente No
A veces
Siempre
Noveno mes de vida del Frecuentemente
Se pone de pie con apoyo
nio \ a Rara Vez
Nunca
Realiza movimientos que semejan pasos Siempre
37
DIMENSIN INDICADOR ESCALA
sostenidos bajo los brazos Frecuentemente
Rara Vez
Nunca
Siempre
Coge la pastilla con participacin del Frecuentemente
pulgar Rara Vez
Nunca
Siempre
Encuentra el cubo bajo el paal Frecuentemente
Rara Vez
Nunca
Siempre
Frecuentemente
Requerimientos verbales
Rara Vez
Nunca
Siempre
Frecuentemente
Coge la pastilla con pulgar e ndice
Rara Vez
Nunca
Siempre
Frecuentemente
Imita gestos simples
Rara Vez
Dcimo mes de vida del
Nunca
nio \ a
Siempre
Coge el tercer cubo dejando uno de los Frecuentemente
dos Rara Vez
Nunca
Siempre
Frecuentemente
Junta cubos en lnea media
Rara Vez
Nunca
Siempre
Frecuentemente
Reacciona al no-no
Rara Vez
Nunca
Siempre
Frecuentemente
Camina algunos pasos de la mano
Rara Vez
Nunca
Siempre
Frecuentemente
11y 12 mes de vida del Junta las manos en la lnea media
Rara Vez
nio \ a
Nunca
Si
Se pone de pie s No
A veces
Si
Entrega como respuesta una orden No
A veces
Siempre
Frecuentemente
Dice al menos dos palabras
Rara Vez
Nunca
38
2.5. Tcnicas e instrumentos de la investigacin
Encuesta
39
La poblacin a estudiar es la siguiente
DESCRIPCIN CANTIDAD
Madres primerizas 140
Total 140
Muestra
Su frmula es:
(p. q)
=
e 2
(N1) ( ) + p. q
K
Donde
n= tamao de muestra
40
k= nivel de confianza
e= error de la muestra
N= Pequeos comerciantes
(p. q)
=
e 2
(N1) ( ) + p. q
K
140 (0,5.0,5)
n=
(140 1)(0,05/2)2 + 0,5.0,5
35
n=
(139) (0,000625) + 0,25
35
n=
0,336
n= 104
Criterios de inclusin
Criterio de exclusin
41
CAPITULO III
Una vez aplicada las tcnicas de la encuesta que tuvo por objeto obtener
informacin de las madres que realizan la prctica de estimulacin temprana en el
Centro de Salud Venus de Valdivia, se analizan sus resultados. La teora utilizada
fue de la enfermera Ramona Mercer Adopcin del papel maternal que
promueve la salud en las familias y en los nios. El diagnostico de enfermera
identifica los estados del nio/a sobre los que se desea conseguir una mejora, que,
mediante la escala de evaluacin del desarrollo psicomotor (EEDP) se establece el
coeficiente del desarrollo psicomotor del nio y detecta oportunamente las
alteraciones del desarrollo en sus destrezas y habilidades.
42
muy jvenes que se encuentran en un rango de edad entre 13 15 aos de edad.
Las adolescentes cuando se embarazan tienen un mayor riesgo a que el beb nazca
con un bajo peso, retardo del desarrollo fsico y emocional, como tambin existe
negligencia por parte de las madres en los cuidados del nio/a, siendo ste un
factor importante para que las madres adolescentes tengan conocimiento en
estimular tempranamente a sus nios lactantes en pro del desarrollo en las
diversas reas que inciden en su crecimiento.
43
87% de las madres objeto de estudio, residen en el rea urbana. Esto se debe a que
el centro de salud se encuentra ubicado en el cantn La Libertad, y el mismo est
conformado por barrios urbanos, no tiene reas rurales.
92% 89%
34% 34%
8% 9% 11%
0%
44
aprendizaje en la estimulacin temprana.
Esto indica que las madres no estn aplicando la estimulacin temprana para
desarrollar el desarrollo psquico y corporal del nio/a, La estimulacin temprana
es un proceso que mediante repeticin de diferentes eventos sensoriales se
desarrolla las capacidades en las diferentes reas y mejora las relaciones entre
padres e hijos. (Gassier, 2008)
Kaye (2007) afirma que una actitud favorable de la madre constituye un indicador
de relaciones positivas, de lo que comnmente se entiende por afecto.
negativos que podran surgir por una atencin descuidada de la madre. (Del Risco,
2009).
GRFICO N 8 REA
MOTORA Con el objeto de identificar la
39% aplicacin de la estimulacin
temprana en el rea motora en los
25%
16%
19% nios por parte de las madres, se
aplica este instrumento. En lo que
respecta al rea motora, el 39% de las
madres practican la estimulacin
18%
temprana en el rea de lenguaje en los
16%
nios. El grfico muestra que el 33%
de las madres practican la estimulacin
temprana para el desarrollo del rea
del lenguaje del nio; con igual
Primer mes de vida del nio \ a. El grfico presenta que el 33% de los nios
segn sus madres rara vez fijan la mirada en el rostro del examinador, en lo que
respecta a la reaccin del sonido de la campanilla el 37% de los nios, realizan
siempre esta accin; se evidencia que el 36% rara vez aprietan el dedo de una
persona; el 32% de igual manera rara vez el nio sigue con la vista la argolla; y
con mayor porcentaje (38%), rara vez el nio mueve la cabeza en posicin
38%
37% 36%
33%
35%
31% 32% 31% 32%
28% 29%30%
27%
22%
17%
14%
10% 10%
5% 6%
48
inclinada o prona. Se evidencia que un alto porcentaje de los nios, en el primer
mes estn desarrollando el rea del lenguaje, las otras reas como social, motriz y
coordinacin falta an de trabajar en ellas. El lactante en este periodo tiene los
distintivos del recin nacido, pero ms estable fisiolgicamente. Al sentarlo, la
cabeza cae hacia delante o hacia atrs, los puos estn cerrados, el contacto con
los objetos lo realizan fuertemente, para luego dejarlo caer inmediatamente, hay
reflejos ante estmulos tctiles. ( Ordoez M., 2009)
Segundo mes de vida del nio \ a. En el segundo mes de vida, el 41% de las
madres indicaron que sus nios rara vez hacen mmicas en respuesta al rostro del
examinador; el 37% rara vez vocalizan en respuesta a la sonrisa y conversacin
del examinador; el 53% rara vez reacciona ante el desaparecimiento de la cara del
examinador; y el 42% frecuentemente intenta controlar la cabeza cuando el
examinador lo siente sentada.
El grfico indica que solo el rea motriz se est desarrollando en el nio, en este
periodo, las reas sociales, coordinacin y lenguaje falta por desarrollarse. En el
segundo mes predomina la posicin tnica cervical; el reflejo es activo y los
53%
41% 42%
39%
37%
34%
25%
20% 21%
17% 16%
18% 18%
10% 8% 10%
Siempre Frecuentemente
Fuente: Madres de lactantes del
centro de salud Venus de Valdivia.
Elaborado por: Ruth pozo Lindao
49
estmulos tienen reacciones indiferenciadas. ( Ordoez M., 2009)
Tercer mes de vida del nio \ a. El 41% de las madres encuestadas indicaron que
rara vez su hijo sonre en respuesta a la sonrisa del examinador; el 47% busca con
la vista la fuente del sonido; el 41% seal que frecuentemente su hijo sigue con
la vista la argolla; el 38% expres que rara vez su hijo intenta controlar la cabeza
erguida cuando el examinador lo sienta; el 42% rara vez su hijo tiene
vocalizaciones prolongadas. Las reas de coordinacin y lenguaje en este periodo
se estn desarrollando en los nios/as, falta que el rea social y motriz por
mejorar. En estos tres meses de edad se disminuye rpidamente la frecuencia de la
posicin tnica cervical, levanta la cabeza para ver a su alrededor fijamente,
mantiene erguida la cabeza, las manos, comienzan abrirse, y empieza a tratar de
alcanzar objetos alejados, sigue objetos. ( Ordoez M., 2009)
47%
33%
29% 29% 30% 29%
26% 26%
23%
21% 21%
12%
9%
3%
0% 0%
Sonre Busca con la vista Sigue con la vista Intenta controlar la Vocalizaciones
cabeza erguida prolongadas
Cuarto y quinto mes de vida del nio \ a. El 33% de las madres encuestadas
manifest que frecuentemente su hijo en la examinacin sigue con la cabeza la
50
cuchara que desaparece, el 40% rara vez gira la cabeza al sonido de la campanilla;
el 41% frecuentemente se coloca en posicin prona (boca abajo) y se levanta as
mismo; el 42% frecuentemente en la examinacin levanta la cabeza y el hombro
al ser llevado a posicin sentada; el 39% en la examinacin rara vez palpa el
borde de la mesa, el 44% frecuentemente intenta presionar la argolla, el 46%
frecuentemente se empuja hasta lograr la posicin anterior, el 39% se mantiene
sentado con breve apoyo. Por tanto se evidencia que en las reas de coordinacin
y lenguaje existe un atraso para su desarrollo. (Berrospi Meza, 2008)
46%
44%
41% 42% 42%
40% 39% 39%
38% 38%
35% 36%
33% 33%
30% 29% 29% 30%
25%
23% 22% 23%
21%
12%
9%
0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
Sigue con la Gira la cabeza Se levanta as Levanta la Palpa el borde Intenta Se empuja Se sienta con
cabeza la al sonido mismo cabeza y el de la mesa presin hasta posicin breve apoyo
cuchara hombro anterior
Las madres en estudio adems manifestaron que en el cuarto y quinto mes sus
hijos ren a carcajadas y vuelve la cabeza hacia quien le habla. El cuarto y quinto
mes, el nio/a tiene facilidad para utilizar las manos; diferencia el crculo social
que va en aumento y es capaz de sentarse, manteniendo la mirada en un objeto, en
51
este periodo el nio ejercitar su psicomotricidad en busca de sus objetivos,
pretender desplazarse y tomar objetos. (Berrospi Meza, 2008)
34% 34%
10% 9% 10%
0%
Si No
Fuente: Madres de lactantes del
centro de salud Venus de Valdivia.
Elaborado por: Ruth pozo Lindao
Sexto mes de vida del nio \ a. En el sexto mes, se observa en el grfico que el
42% de los nios frecuentemente se mantiene solo sentado momentneamente; el
39% rara vez en la examinacin vuelve la cabeza hacia la cuchara cada; el 60%
siempre coge la argolla y el 45% coge el cube; el 52% rara vez en la examinacin
vocaliza cuando se le habla. Falta trabajar en las reas de la coordinacin y
lenguaje y social. El desarrollo de estas reas es indispensable como experiencia
motora, sensorial y de descubrimientos cognitivos. (Berrospi Meza, 2008)
60%
52%
45%
42%
39%
36% 35% 34%
32% 30%
26% 25%
21%
18%
6%
0% 0% 0% 0% 0%
52
Sptimo mes de vida del nio \ a. En el estudio se evidencia que el nio siempre
intenta agarrar la pastilla y el 38% rara vez coge dos cubos uno en cada mano.
Falta de coordinacin en el nio, puede ocasionar un retraso en esta rea para las
etapas posteriores. (Berrospi Meza, 2008)
21%
0% 0%
Mantiene de pie con ayuda Escucha selectivamente palabras Coopera en los juegos
53
Grfico N 18 OCTAVO MES DE VIDA DEL NIO \ A
39% 41%
34% 33% 36% 34%
31% 33%
28% 30%
24%
11%
0% 0% 0% 0%
Se sienta solo Se empuja hasta ponerse de Inicia con pasos sostenidos Coge la pastilla con
pie movimiento
54
Grfico N 20 NOVENO MES DE VIDA DEL NIO \ A
42% 43% 41% 41%
38% 37% 36%
35% 36%
32%
26% 28%
22% 23%
20%
0% 0% 0% 0% 0%
Se pone de pie con apoyo Movimientos que semejan Coge la pastilla con Encuentra el cubo bajo el Reacciona a los
pasos participacin del pulgar paal requerimientos verbales
0% 0% 0% 0%
Coge la pastilla con pulgar e Imita gestos simples Coge el tercer cubo dejando Junta cubos en lnea media
ndice
55
11 y 12 mes de vida del nio \ a. El 42% de los nios en estos dos meses
frecuentemente reacciona al no-no, el 40% frecuentemente camina algunos pasos
de la mano, el 38% frecuentemente junta las manos en la lnea media, y el 49%
frecuentemente dice al menos dos palabras.
49%
42% 40%
36% 38% 38%
32% 31% 32%
26% 24%
13%
0% 0% 0% 0%
Reacciona al no-no Camina algunos pasos de la Junta las manos en la lnea Dice al menos dos palabras
mano media
El aprendizaje que necesitan las madres de los lactantes, est vinculado a lo que
establece Ramona Mercer, quien trabaj en las variables maternales e infantiles
para sus estudios; se fundament en los diferentes enfoques tericos cientficos
para concluir sobre las actitudes de seguimiento del nio en su evolucin. Mercer
utiliz un enfoque evolutivo de la familia para estudiar los cambios en el
desarrollo del nio hasta los 12 meses despus del nacimiento, y los factores que
intervienen en la aceptacin del rol maternal en el primer ao de maternidad.
56
CONCLUSIONES
57
conocimiento de las madres que acuden al centro de salud Venus de Valdivia
que la motive a desarrollar en el nio el rea de lenguaje, ignorando las
reacciones que su nio pueda manifestar frente a los sonidos, esta experiencia
ayuda al nio/a para desarrollar su proceso evolutivo.
Existe la predisposicin por parte de las madres que acuden al centro de salud
Venus de Valdivia, pero la falta de aplicacin de una gua adecuada de
estimulacin temprana por parte del profesional de enfermera da cuenta y a la
vez permite observar que a los nios/as les resta las posibilidades para un
desarrollo adecuado en sus destrezas y habilidades.
58
RECOMENDACIONES.
59
60
BIBLIOGRAFA
Bras i Marquillas, J., & De la Flori Br, J. (2005). Pediatra en atencin primaria
(2ed. ed.). Espaa: Masson.
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Enfermera en su Asistencia al Paciente con SIDA Servicio de Medicina
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Enfermera. Barcelona- Espaa.: Ediciones Cientficas y Tcnicas. S.A.
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66
REFERENCIAS ELECTRNICAS
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cion_temp.pdf.
Martnez, F. L. (30 de Enero de 2006). La Estimulacin Temprana: Enfoques,
Problemticas y Proyecciones. Centro de Referencia Latinoamericano para la
Educacin Preescola. Recuperado el 2 de Febrero de 2015, de Disponible en:
http://www.campusoei.org.
68
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
69
ANEXOS
70
UNIVERSIDAD ESTATAL PENNSULA DE SANTA
ELENA
CARRERA DE ENFERMERA
ANEXO I ENCUESTA
DATOS DEMOGRAFICOS
13 15 aos
16 18 aos
19 21 aos
22 - 25 aos
25 aos y ms
2.- Cul es su ocupacin?
Estudiante
Quehaceres domsticos
Trabajo dependiente
Trabajo independiente
3.-La zona donde usted vive es:
Rural
Urbana
Soltera
Casada
Divorciada
Viuda
Unin libre
71
CONOCIMIENTO DE LA PRACTICA DE ESTIMULACION TEMPRANA
5.- Tiene usted conocimiento sobre el desarrollo psquico del nio/a
S
No
7.- Que actitud cree que tiene usted en el momento de aprender la estimulacin temprana?
Muy favorable
Favorable
Poco favorable
Nada favorable
8.- Quin cree usted que se beneficia con la estimulacin temprana?
Nio
Padres
Familia
9.- Usted prctica la estimulacin temprana para el desarrollo del rea del lenguaje del
nio?
Siempre
Frecuentemente
Rara Vez
Nunca
10.- Usted prctica la estimulacin temprana para el desarrollo del nio en el rea motora?
Siempre
Frecuentemente
Rara Vez
Nunca
11.- Usted prctica la estimulacin temprano para el desarrollo del nio en el rea social?
Siempre
Frecuentemente
Rara Vez
Nunca
72
13.- Su hijo reacciona al sonido de la campanilla?
Siempre
Frecuentemente
Rara Vez
Nunca
14.- Su hijo aprieta el dedo de una persona?
Siempre
Frecuentemente
Rara Vez
Nunca
15.- Su hijo sigue con la vista la argolla?
Siempre
Frecuentemente
Rara Vez
Nunca
73
Siempre
Frecuentemente
Rara Vez
Nunca
23.- Su hijo busca con la vista la fuente del sonido?
Siempre
Frecuentemente
Rara Vez
Nunca
24.- Su hijo sigue con la vista la argolla?
Siempre
Frecuentemente
Rara Vez
Nunca
Siempre
Frecuentemente
Rara Vez
Nunca
Siempre
Frecuentemente
Rara Vez
Nunca
74
31.- Su hijo re a carcajadas?
Si
No
A veces
75
41.- Su hijo en la examinacin vocaliza cuando se le habla?
Siempre
Frecuentemente
Rara Vez
Nunca
42.- Su hijo se mantiene de pie con ayuda del examinador por ms de 30 segundos?
Si
No
A veces
43.- Su hijo intenta agarrar la pastilla?
Siempre
Frecuentemente
Rara Vez
Nunca
76
51.- Su hijo dice da-da o equivalente?
Si
No
A veces
53.- Su hijo realiza movimientos que semejan pasos, sostenido bajo los brazos?
Siempre
Frecuentemente
Rara Vez
Nunca
54.- Su hijo coge la pastilla con participacin del pulgar?
Siempre
Frecuentemente
Rara Vez
Nunca
55.- Su hijo encuentra el cubo bajo el paal?
Siempre
Frecuentemente
Rara Vez
Nunca
77
Nunca
60.- Su hijo junta cubos en lnea media?
Siempre
Frecuentemente
Rara Vez
Nunca
78
ANEXO II TABLAS
Tabla # 1. Edad
Alternativas Frecuencia Porcentaje
13 15 aos 5 5%
16 18 aos 24 23%
19 21 aos 48 46%
22 - 25 aos 15 14%
25 aos y ms 12 12%
104 100%
Tabla # 2. Ocupacin
Tabla # 3. Zona
79
Tabla # 5. Conocimiento sobre Desarrollo psquico y corporal del nio
Si No
Alternativas
Frecuencia % Frecuencia %
Desarrollo psquico 8 8% 96 92%
Desarrollo corporal 11 11% 93 89%
80
Tabla # 11. rea social
81
Siempre Frecuentemente Rara Vez Nunca
Alternativas
Frecuencia % Frecuencia % Frecuencia % Frecuencia %
12 26 41 21
Sonre 12 27 34 15
% % % %
21 47 29
Busca con la vista 22 49 30 3 3%
% % %
29 41 30
Sigue con la vista 30 43 31 0 0%
% % %
Intenta controlar la 29 33 38
30 34 40 0 0%
cabeza erguida % % %
Vocalizaciones 23 26 42
24 27 44 9 9%
prolongadas % % %
Si No A veces
Alternativas
Frecuencia % Frecuencia % Frecuencia %
Re a carcajadas 58 56% 11 10% 35 34%
Vuelve la cabeza hacia quien le habla 61 59% 9 10% 34 34%
82
Tabla # 18. Sexto mes de vida del nio
83
Tabla # 22. Noveno mes de vida del nio
Si No A veces
Alternativas
Frecuencia % Frecuencia % Frecuencia %
Se pone de pie solo 22 21% 48 10% 34 34%
Entrega como respuesta una orden 38 37% 19 10% 47 34%
84
ANEXO III FOTOS
85
86
GLOSARIO
87
Desarrollo: Son aquellos cambios de cognicin y fsicos que son predecibles y
permanentes en el individuo y que se van presentando en el transcurso de su vida.
Desarrollo del Nio: El cambio que presenta el nio durante toda la niez.
Estmulo: Todo aquello que influya de tal manera en los aparatos sensitivos de un
organismo vivo, que sea capaz de provocar una respuesta. Se trata de algo externo
que influye en la respuesta del organismo tanto fsica como psicolgicamente.
88
Psicomotricidad: Proceso cognitivo que lleva a comprender los movimientos del
cuerpo y a estructurar mentalmente el espacio donde stos se realizan y el tiempo
que dura dicha actividad.
89
90
UNIVERSIDAD ESTATAL
PENNSULA DE SANTA ELENA
TEMA
AUTORA:
LA LIBERTAD ECUADOR
2015 2016
91
PROPUESTA
Nombre de la propuesta:
Gua prctica sobre la estimulacin temprana para las madres de los nios
lactantes que visitan el Centro Salud Venus de Valdivia de La Libertad
Beneficiarios
Lugar
92
4.2. ANTECEDENTES
La estimulacin temprana implica que el desarrollo del beb sea estimulado por
un contacto amoroso de los padres, especialmente de la madre, para que el nio se
sienta seguro, querido, capaz y valioso, de tal manera que con el desarrollo de su
autoestima aprenda a comprender sus sentimientos y a manejarlos productiva y
positivamente.
93
Gracias a ello el nio aprender a construir relaciones positivas, a desarrollar sus
capacidades fsicas, a coordinar sus movimientos y a experimentar vivencias que
le ayudarn a ver al mundo con alegra y optimismo. Tal estimulacin impulsar
el desarrollo mental del beb mediante el reconocimiento de sus experiencias
sensoriales, el desarrollo de la memoria y el aprendizaje de la atencin sobre los
eventos que ocurren en su medio circundante.
4.3. JUSTIFICACIN
El Centro Salud Venus de Valdivia desde que abri sus puertas, se ha atendido a
583 partos de cuales 72 fueron partos verticales o culturalmente adecuados. Esta
casa de salud brinda a la comunidad de la provincia servicios complementarios
como estimulacin tempana y terapia de lenguaje.
Nunca est dems resaltar que el desarrollo infantil promovido por la estimulacin
temprana forjar un individuo correctamente desarrollado en los planos fsico,
mental, social y emocional, atributos que le abrirn las puertas a un sinnmero de
oportunidades.
Por el contrario, cuando no recibe este tipo de cuidados, el nio puede sufrir
efectos devastadores que incluirn un bajo coeficiente intelectual, bajo
94
rendimiento escolar, dificultades en el lenguaje e incapacidad para entablar
relaciones sociales saludables.
La gua prctica sobre la estimulacin temprana para las madres de los nios
lactantes que visitan el Centro Salud Venus de Valdivia de La Libertad es una
herramienta de apoyo para el desarrollo de talleres de estimulacin temprana
dirigida al personal de salud y a las madres de los lactantes. Las actividades
descritas a desarrollarse, contiene informacin tcnica destinada a reforzar o
complementar los conocimientos.
Esta gua ayudar a los profesionales de enfermera del Centro de Salud Venus
de Valdivia a lograr que las madres de los lactantes adquieran informacin bsica
respecto a tcnicas de estimulacin temprana para que puedan los nios/as
desarrollar todo su potencial desde su primer ao de vida.
4.4. OBJETIVOS
Objetivo general
95
Objetivos especficos
Evitar y atenuar riesgos a que estn expuestos los nios y que puedan alterar
su evolucin normal.
La gua prctica sobre la estimulacin temprana para las madres de los nios
lactantes que visitan el Centro Salud Venus de Valdivia de La Libertad, se
fundamenta en la teora del desarrollo Cognitivo de Jean Piaget que mide en el
desarrollo cognoscente. Los procesos cognitivos del crecimiento se amplan
progresivamente a lo largo de la infancia.
La teora de Piaget facilita la descripcin del desarrollo cognitivo del nio por
etapas. stas ofrecen una idea de cmo son procesadas e interpretadas las
96
interacciones segn su capacidad individual. Por tanto la teora de Piaget, es un
fundamento para que el profesional de enfermera comprenda e interpreta cuales
son las medidas de asistencia que deben de realizar en relacin a la promocin de
la salud. (Bower, T.2009).
Piaget determina que la etapa sensorail-motora (0-1 aos), establece que el nio
usa sus sentidos y las habilidades motrices para conocer aquello que le circunda,
confindose inicialmente a sus reflejos y, ms adelante, a la combinatoria de sus
capacidades sensoriales y motrices. Los nios/as construyen su comprensin del
mundo mediante la relacin de sus experiencias sensoriales (como la visin y la
audicin) con las acciones fsicas y motrices, comienzan a poner en uso ciertas
funciones cognitivas como la memoria y el pensamiento que sirven de imitacin
para ampliar su repertorio conductual. (Coriat, L. 2004)
Anlisis FODA
97
FORTALEZAS
DEBILIDADES
OPORTUNIDADES
AMENAZAS
98
Se observa en el anlisis FODA realizado que se puede reducir los inconvenientes
o debilidades que se presenta en cuestin de que las madres no aplican la
estimulacin temprana en sus hijos, la presencia de un rea de estimulacin
temprana en el Centro de Salud Venus de Valdivia hace que se promueva esta
rea de la salud, se debe de aprovechar de los programas enfocados a la atencin
parte del Ministerio de Salud, los servicios de Estimulacin Temprana que brinda
el Centro y la predisposicin de las madres por aprender.
99
100
PROCESO DE DESARROLLO PSICOMOTOR
101
PROCESO DE DESARROLLO PSICOMOTOR
102
PROCESO DE DESARROLLO PSICOMOTOR
103
PROCESO DE DESARROLLO PSICOMOTOR
104
1er. mes Caractersticas Estimulacin Recursos
105
2do. mes Caractersticas Estimulacin Recursos
106
3er. mes Caractersticas Estimulacin Recursos
107
4to. mes Caractersticas Estimulacin Recursos
108
5to. mes Caractersticas Estimulacin Recursos
109
6to. mes Caractersticas Estimulacin Recursos
110
7mo. mes Caractersticas Estimulacin Recursos
111
8vo. mes Caractersticas Estimulacin Recursos
Empieza el gateo
Cambios en el Puede sentarse y mecerse solo
cuerpo y Se pone de pie con ayuda
movimientos Necesita ayuda para dejarse caer cuando Distribuya en el suelo cajas
est de pie de cartn, sillas y otros
objetos, haciendo caminos a
Observa las manos en diferentes posiciones la izquierda y derecha para
Avances Sostiene un objeto y examina otro que el nio aprenda a Juguetes para
sensoriales y Aplaude y agita sus manos reconocer obstculos, esta armar
Utiliza el ndice y el pulgar como pinza flexin de la columna
motrices
vertebral hacia ambos lados Juguetes para
Se mueve al son de un ritmo desarmar
es muy beneficiosa para el
Recuerda eventos pasados y alguna accin beb Juguetes de
propia Llvelo a un sitio donde haya cuerda
Alcances de la Muestra conciencia del tiempo un escaln y estimlelo para
que suba espere hasta que Juguetes para
inteligencia Intenta atrapar un juguete colgante
el descubra que tiene que apilar
patendolo
Establece un estilo de aprendizaje alzar la pierna y aydelo a
culminar el proceso
Grita para llamar la atencin Hblele, cntele y pngale
Logros en las Mantiene inters en el juego msica todos los das
relaciones No le gusta estar solo
sociales Mueve sus manos en seal de despedida
Rechaza lo que no le gusta
112
9no. mes Caractersticas Estimulacin Recursos
113
10mo. mes Caractersticas Estimulacin Recursos
114
11vo. mes Caractersticas Estimulacin Recursos
115
12vo. mes Caractersticas Estimulacin Recursos
116
CRONOGRAMA DE METODOLOGIA DEL TALLER DE CAPACITACIN
DEMOSTRACIN Es el paso de mayor Las reas que ms se Desarrollar los temas con Utilizacin de lminas, y
duracin, desarrollan en este paso son el ayuda de las lminas de la objetos que simulen
pues los participantes rea motora y de gua de Estimulacin diferentes escenas.
pondrn coordinacin, pues Temprana
en prctica cada una de las generalmente son las reas
actividades de la sesin de menos estimuladas en el hogar
estimulacin con sus propias
nias o nios o con muecos
de trapo.
EVALUACIN Este paso permitir verificar si Se refuerza el desarrollo de Motivar a los participantes Se realizarn preguntas a los
los participantes aprendieron la las reas de lenguaje y social asumir compromisos para participantes respecto al tema
forma correcta de aplicacin principalmente poner en prctica la y mostrar un material de
de las actividades o estimulacin temprana en estimulacin elaborado
ejercicios. sus hogares. durante el desarrollo de la
sesin educativa
117
CONCLUSIONES
RECOMENDACIONES
118
BIBLIOGRAFA
119
ELECTRNICAS
120
ROMERO J. Importancia de La Estimulacin Temprana. 2010 Disponible en:
http://portal.unisimonbolivar.edu.co:82/rdigital/psicogente/
index.php/psicogente/ article/ viewFile/241/230
REFERENCIA BIBLIOGRFICA
121