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DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA

(entrata in esercizio dellimpianto)

Il/La sottoscritto/a ......., nato/a a .,


il..residente a, in
codice fiscale: .., in qualit di della
Societ ...................................., con sede legale in via ..............................................n .....
CAP .......... (......) Codice Fiscale n ........., Partita I.V.A.
n ................................;
ai sensi degli articoli 46 e 47 del DPR 28 dicembre 2000, n. 445 e secondo le modalit di cui
allart. 38 del medesimo DPR, nella consapevolezza della decadenza dai benefici
eventualmente conseguiti e delle sanzioni penali previste, per le ipotesi di falsit in atti e
dichiarazioni mendaci, dagli artt. 75 e 76 del medesimo Decreto

DICHIARA

che per limpianto denominato .................... , ubicato in localit ................................................


nel Comune di ......................N IAFR(......) e categoria di intervento ........, entrato in esercizio
il.

- il codice (SAPR) identificativo dellimpianto rilasciato dal gestore di rete ....;

- limpianto connesso alla rete elettrica del gestore di rete..nel punto di


collegamento sito nel comune dialla tensione di.;

- le apparecchiature di misura dellenergia elettrica sono conformi alle vigenti disposizioni


emanate dallAutorit in materia di installazione e attivazione, nonch alle specifiche regole
tecniche adottate dal gestore di rete di competenza;

- il codice identificativo della misura sul punto di consegna POD (Point of delivery):
..;

- la lettura iniziale dei contatori di macchina, al momento dellentrata in esercizio


dellimpianto (primo parallelo con la rete elettrica), pari a:

contatore matricola n. ..; lettura iniziale . Costante K .


contatore matricola n .. ; lettura iniziale . Costante K
contatore matricola n .. ; lettura iniziale . Costante K .
contatore matricola n .. ; lettura iniziale . Costante K .
- la lettura iniziale del contatore nel punto di consegna, al momento dellentrata in esercizio
dellimpianto (primo parallelo con la rete elettrica), pari a:

contatore matricola n. . ; lettura iniziale . Costante K .

Dichiara, inoltre, di impegnarsi a comunicare tempestivamente al GSE ogni eventuale


variazione relativa alle condizioni attestate con la presente dichiarazione e di essere
informato, ai sensi e per gli effetti di cui all'art. 13 del D. Lgs. n. 196/03, che i dati personali
raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del
procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.

Si allega copia, non autenticata, del documento di identit del sottoscrittore in


corso di validit.

Si allega copia dei certificati di taratura dei contatori di macchina.

Si allega copia della comunicazione di entrata in esercizio resa allUTF di...

Copia del regolamento di esercizio con il gestore di rete locale, comprensivo della
dichiarazione di messa in tensione dellimpianto di connessione.

Si allega schema elettrico unifilare con evidenza del posizionamento dei contatori
di autolettura.

.
(luogo, data)

In fede,

(firma)