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Neurofisiologa del
Dolor

S
Klgo. Sebastin Lpez I.
Mg. TMO

Clasificacin del Dolor

Temporal: Agudo Crnico (3 meses).

Fisiopatologa:
- Nociceptivo en condiciones fisiolgicas.
- Inflamatorio existe compromiso de la va nociceptiva.
- Neuroptico proceso adaptativa de la va.
(Neuralgia Postherptica).

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Clasificacin del Dolor

Localizacin: Local o Referido.

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Va Nociceptiva

S Receptores de bajo Umbral: A (II) velocidad de conduccin alta,

responde a estmulos de baja intensidad como el tacto.

S Receptor de Alto Umbral: A (III) menor velocidad de conduccin. Este

en condiciones de adaptacin puede llevar informacin
termoalgsica.

S Receptor Polimodal: C (IV) Mecnico-termal- qumico. Es de alto

umbral requiere estmulos intensos. No tiene mielina.

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Va Nociceptiva

Neurona 1er Orden

Neurona 2 Orden

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Neurona 1er Orden

EFECTOS

Neurona 2 Orden

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Debe haber
adaptacin y
plasticidad de la va

NEURONAS 2 ORDEN

1.- NS: Neurona Nociceptiva.

2.- LT: Neurona especifica para el no dolor y Estmulos de bajo

umbral.

3.- WDR: Neurona para dolor y no dolor.

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Condiciones Nociceptivas o Fisiolgicas

A beta Dolor Nociceptivo

Neurotransmisores

Neuronas Esto ocurre solo

de bajo cuando la va esta
Umbral (LT) indemne
No en procesos de
Sensibilizacin

Otras neuronas

Gate Control
Pool Interneuronas
Que activan indirectamente NS

Neurotrasmisor Inhibidor

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Dolor Neuroptico
Liberacin Liberacin central
perifrica (Aspartato y
(Sustancia P) Glutamato) Si el estimulo es sostenido
En el tiempo

AMPA NMDA

Estimula receptores La actividad repetitiva de NMDA

Ionotropicos Genera la entrada de Ca+ saturando la
Actividad metablica de los organelos.

AMPA NMDA Esto genera que se modifique la

Expresin Proteica (ADN) y
comportamiento
de la neurona, aumentando su campo
Cuando el No se receptivo y modificacin de umbrales.
estimulo activan Y Establecer nuevas conexiones sinpticas.
Es nico Bloqueado
por Mg+2
SENSIBILIZACIN CENTRAL

SENSIBILIZACIN CENTRAL

Activacin Enzimtica
Dependiente de Ca+

A nivel post-sinptico
2 orden

Se libera xido Ntrico

En forma retrograda

Induciendo a nivel
Pre sinptico
La liberacin neurotransmisores.

No hay estimulo presente

Pero hay liberacin de NT
No intervienen receptores
perifricos.

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Sistemas Moduladores del Dolor

Ncleos del
Corteza SGPA Rafe
Frontal

Proyecciones
Activacin de una Descendientes
interneurona hacia el asta dorsal
endorfinrgica que ejerce de la mdula.
inhibicin sobre la
aferencia nociceptiva.

Sistemas Moduladores del

Dolor

Gate Control

Opioides Endgenos

Control Inhibitorio Difuso (DNIC)