Micoses superficiais cutneas Dermatofitoses

Conceito: So micoses causadas por fungos filamentosos, hialinos e septados, apresentam micro e
macrocondeos (Exceo: Epidermophyton), chamados dermatfitos, so queratinofilicos, causando leses em pelos
e/ou extrato crneo de homens e animais. Nestas micoses comum a apresentao de uma resposta
inflamatria, podendo haver pstula, eritema, prurido, rubor e ardor.
So divididos em 3 grupos de acordo com o habitat: geofilcos (resposta inflamatria mais evidente), zooflicos
(resposta inflamatria moderada) e antropoflicos.
diferente de Dermatomicoses, pois estas doenas so causadas por fungos diferentes dos dermatfitos. So
fungos anamorfos com reproduo assexuada. Cosmopolitas.

Patogenia:
A instalao se d em pele glaba, inicia-se sempre com a inoculao de um artrocondeo ou fragmento de hifa
depositada sobre a pele, favorecido por leso cutnea ou escoriao preexistente. O fungo penetra na camada
crnea da epiderme e cresce dicotomicamente (de forma circular e centrfuga) que com o passar de dias resulta
em uma leso macroscpica de aspecto redondo, onde h visvel descamao com presena ou no de reao
inflamatria.
Nas Dermatofitoses os pelos quando atacados sempre so secundariamente evoluo de uma leso da pele.
A penetrao se faz de forma voluntria em unha previamente doente e favorecida por trauma. A invaso
comea preferencialmente na parte distal indo em direo a proximal, o que ajuda no diagnostico diferencial das
onicomicoses por dermatfitos que compreendem primariamente a borda livre das unhas quando comparadas as
onicomicoses de leveduras que comprometem primariamente a prega ungueal proximal.
O processo infeccioso primrio, no est relacionado apenas com a fora mecnica, mas tambm a ao de
algumas enzimas pelos Dermatfitos. A formao de enzimas e a habilidade de causar inflamao cutnea
contribuem para a disseminao do fungo.

Fatores predisponentes: Condies climticas (calor e umidade), Condies precrias de higiene,

indumentria inadequada, corticoterapia, hbitos, profisso (soldado do exrcito que usa coturno, por exemplo) e
meio social.

Manifestaes clnicas: Leso vermelha circular com bordos regulares ou irregulares. Crescimento centrfugo,
pruriginosa, vesculas (bolhas pstulas), alopecia (queda de cabelo), rubor, edema, secreo purulenta e
destruio ungueal (unha) completa ou parcial.

Principais agentes etiolgicos:

Epidermophyton floccosum
Reservatrio e hbito: dermatfito antropoflico, compromete pele e unhas.
Caracterstica singular: Quando observado em cultura apresenta apenas a presena de macrocondios na
forma de clava, divididos por finos septos e com superfcie lisa. Pode lembrar um cacho de bananas.
*Microcondios sempre ausentes e este gnero no ataca pelos e cabelos.

Microsporum: em cultura apresentam macrocondeos de forma navcular, divididos por septos transversais de
espessura variada. Na sua parte distal tem protuberncias que lhes conferem aspecto verrugoso. Pode existir
tambm microcondios juntos aos macrocondios distribudos pelas hifas.
Hbito: compromete pele e pelos.
M. canis- reservatrio: dermatfito zooflico
M. gypseum- reservatrio: dermatfito geoflico

Trichophyton vasta presena de microconidios distribudos de forma peculiar nas hifas.

Hbito: pelos, unhas e pele
T. rubrum: dermatfito antropoflico
T. tonsurans: dermatfito antropoflico
T. mentagrophytes: T. mentagrophytes var. mentagrophytes um dermatfito zooflico
T. mentagrophytes var. interdigitale um dermatfito antropoflico.
Classificao de acordo com a localizao:

Tinea barbae
Infeco na pele e pelo na regio da barba.
Manifestao clnica: podem desenvolver kerions (tumefaes esponjosas) e fstulas.
Principais agentes etiolgicos: T. verrucossom e T. mentagrophytes.

Tinea manun: Infeco na rea palmar e interdigital das mos.

Manifestao clnica: as leses eritematosas com intensa perda de queratina, podendo forma fissuras.

Tinea unguium (Onicomicose provocada por dermatfitos)

Manifestao clnica: se a leso envolve a base da unha (pele envolta da unha) chamada de perionquio,
formam-se vesculas que podem liberar material purulento. Se a infeco na lmina ungueal, chamada de nix,
as leses tornam-se amareladas e a unha quebradia.

Tinea pedis: Leses nas solas dos ps e interdigitais.

Manifestao clnica: as leses eritematosas com intensa perda de queratina, podendo forma fissuras.

Tinea cruris (virilha): Infeco na regio da virilha.

Manifestao clnica: forma leses eritematosas midas, bilaterais e com intenso prurido.

Tinea capitis: Infeces que envolvem o couro cabeludo.

Manifestao clnica: ocorrem leses com reas de eritema com desenvolvimento de reaes inflamatrias com
foliculites, formao de kerions e extensas reas de alopecia, o bulbo capilar permanece.
Diagnstico laboratorial (parasitismo no pelo): na invaso ectotrix: perceber artrocondios que se acumulam ao
redor da haste do pelo, formando uma bainha em mosaico. Na invaso endothrix: perceber artrocondios dentro
das hastes dos pelos, usualmente no se observam artrocondios do lado de fora do cabelo.
Tinea corporis
Manifestao clnica: uma mancha escamosa, avermelhada circular, com margens demarcadas. Pode ocorrer
aparecimento de bolhas ou pstulas.
Tinea imbricata
Causada pelo fungo T. concentrum
Causa infeco crnica na pele com leses em forma de anis concntricos.

OS PRINCIPAIS FUNGOS DERMATFITOS

Gnero Epidermophyton
E.FLOCCOSUM
Macroscopicamente encontra-se implicado, sobretudo em leses de grandes dobras. As colnias caracterizam-
se pela presena de uma textura algodonosa baixa, com relevo umbilicado (apresenta uma depresso central
afunilada) evoluindo para pulverulenta na regio intermediria. As bordas do verso so de cor amarela
esverdeada ou castanho amarelada.
Microscopicamente tem Macrocondeos em forma de clave (Tem apenas macrocondeos, formato parecido com
uma raquete com extremidades arredondadas) de uma mesma hifa podem surgir vrios macrocondeos.

CARACTERISTICAS MICROSCPICAS: macrocondeo de parede fina em formato de clave, com 2 a 5 septos

e presena de hifas septadas.
Gnero Trichophyton
T. MENTAGROPHYTE:
Apresenta elevada tendncia ao pleomorfismo (capacidade de variar sua forma de acordo com o perodo do ciclo de
vida/reprodutivo ou das condies ambientais). Causa diversos quadros de epidermofitases (Leses que acometem
exclusivamente a camada crnea da pele glabra) , onicomicoses, leses do couro cabeludo e leses
interdigitopalmares. Geralmente desencadeada pela variedade zooflica, apresenta intensa resposta inflamatria.
Tem intensa atividade da enzima urease. Microscopia: Apresenta exuberncia de estruturas de frutificao;
Grande quantidade de microcondios arredondados e agrupados, com aspecto de cachos.

CARACTERISTICAS MICROSCPICAS: Macrocondios alongado, com aspecto de charuto, microcondios

agrupados ou dispersos. Presena de hifas septadas e algumas em espiral.
OBS: Na macroscpica todos os tricophytons se assemelham com diferena do Rubrum, que possui uma pigmentao,
todos costumam ser algodonosos e brancos.

T. TONSURANS:
um parasita antropoflico de alta prevalncia na frica do Norte e Amrica do Sul. Comumente causador de
leses tonsurantes no couro cabeludo, mais raramente pode causar onicomicoses e leses em pele glaba.
Pode apresentar uma pequena quantidade de urease ou no. No penetra no pelo.

CARACTERISTICAS MICROSCPICAS: Hifas septadas em forma de balo e diversidade de microcondios.

T. RUBRUM:
uma espcie antropoflica cosmopolita, sua transmisso exclusivamente inter-humanas ou por fmites (
qualquer objeto inanimado ou substncia capaz de absorver, reter e transportar organismos contagiantes ou infecciosos (de
germes a parasitas), de um indivduo a outro) contaminados. refratria ao tratamento imposto em razo de sua
grande adaptao ao hospedeiro humano, da sua maior facilidade de burlar as defesas inatas do hospedeiro e
permanecer como uma infeco residual, com exacerbaes clinicas eventuais. O reverso da colnia com o
passar do tempo tem colorao avermelhada. Microcondios em forma de lgrima o que caracteriza esse
agente. Macrocondios (quando der para visualizar), grande quantidade de Microcondios piriformes e regulares.
Hifas septadas e mais retilneas.

CARACTERISTICAS MICROSCPICAS: Microcondios piriforme, macrocondios de forma clava e alongada.

Gnero Microsporum
M. Gypseum: Chamado de areia do deserto porque sua colnia arenosa de cor bege.
Fungo geoflico que contamina o homem atravs de contato com o solo contaminado. Suas leses clinicas so
geralmente em reas descobertas do corpo, caracterizando uma epidermofitase, raramente pode parasitar
cabelos mas quando acontece causa grande inflamao no couro cabeludo.
Numerosos macrocondeos e Microcondeos no muito diferenciados menores do que no Trichophyton.

CARACTERISTICAS MICROSCPICAS: Macrocondeos de parede fina, de 3 a 7 septaes e extremidades

mais arredondadas em relao aos do M. Canis e superfcie levemente rugosa.

M. CANIS
Fungo zooflico transmitido ao homem por diversos animais domsticos, tendo como principal meio reservatrio
os felinos jovens. Clinicamente responsvel por leses no couro cabeludo, caracterizado por grandes placas de
alopecia ( a reduo parcial ou total de pelos ou cabelos em uma determinada rea de pele) principalmente em
crianas.

CARACTERISTICAS MICROSCPICAS: Macrocondeos de parede grossas, com 5 a 7 septos, microcondeos

de quantidade variada. Bem afilado nas extremidades e apresentam rugosidades na parede externa.