La comorbilidad entre la adiccin y otros
trastornos mentales
Qu es la comorbilidad?
La comorbilidad, tambin conocida
como morbilidad asociada, es un
trmino utilizado para describir dos o ms
trastornos o enfermedades que ocurren
en la misma persona. Pueden ocurrir al
mismo tiempo o uno despus del otro. La
comorbilidad tambin implica que hay una
interaccin entre las dos enfermedades que
puede empeorar la evolucin de ambas.
La drogadiccin es una
enfermedad mental?
S. La adiccin cambia al cerebro de
manera fundamental, interrumpiendo
la jerarqua normal de las necesidades
y los deseos, y sustituyndolos con
nuevas prioridades relacionadas con la
obtencin y el consumo de drogas. Los
comportamientos compulsivos resultantes,
que debilitan la capacidad para controlar
los impulsos a pesar de las consecuencias
negativas, son similares a las caractersticas
bsicas de otras enfermedades mentales.
Con qu frecuencia se
da la comorbilidad entre
la drogadiccin y otras
enfermedades mentales?
Muchas de las personas adictas a las
drogas tambin reciben el diagnstico de
otros trastornos mentales y viceversa. Por
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ejemplo, en comparacin con la poblacin
en general, los toxicmanos tienen el doble
de probabilidad de sufrir trastornos en sus
estados de nimo o niveles de ansiedad, lo
cual tambin puede suceder a la inversa.
Por qu a menudo estos
tipos de trastornos son
concurrentes?
Aunque los trastornos de la drogadiccin
suelen ocurrir concurrentemente con otras
enfermedades mentales, esto no quiere
decir que una causa la otra, aun cuando
una de ellas aparezca primero. De hecho,
puede ser difcil establecer cul de las
enfermedades vino primero y por qu. Sin
embargo, las investigaciones sugieren las
siguientes posibilidades como razones por
las que es comn que estas enfermedades
se den de manera concurrente:
El abuso de drogas puede provocar los
sntomas de otra enfermedad mental.
El hecho de que algunos usuarios
de marihuana con vulnerabilidades
preexistentes exhiban un mayor riesgo
de desarrollar psicosis sugiere esta
posibilidad.
Los trastornos mentales pueden
conducir al abuso de drogas,
posiblemente como una forma de
automedicacin. Por ejemplo, los
pacientes que sufren de ansiedad
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 o depresin pueden depender del
alcohol, el tabaco u otras drogas para
aliviar temporalmente sus sntomas.
Estos trastornos tambin pueden
ser causados por factores de riesgo
compartidos, tales como:
La superposicin de vulnerabilidades
genticas. Hay factores genticos que
pueden predisponer a una persona a
que sea susceptible tanto a la adiccin
como a otros trastornos mentales o que
tenga mayor riesgo para un segundo
trastorno una vez que aparezca el
primero.
La superposicin de factores
desencadenantes en el entorno. El
estrs, el trauma (tal como el abuso
fsico o sexual) y la exposicin
temprana a las drogas son factores
comunes en el entorno que pueden
conducir a la adiccin y a otras
enfermedades mentales.
La participacin de regiones similares
del cerebro. Por ejemplo, los
sistemas del cerebro que responden
a la gratificacin y al estrs se ven
afectados por las drogas y pueden
mostrar anomalas en los pacientes con
ciertos trastornos mentales.
Los trastornos por consumo de drogas
y otras enfermedades mentales son
trastornos del desarrollo. Esto significa
que a menudo comienzan en la
adolescencia o incluso a una edad
ms temprana, que son los periodos
cuando el cerebro experimenta
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cambios radicales en su desarrollo.
La exposicin temprana a las
drogas tambin puede cambiar el
cerebro de tal manera que el riesgo
de sufrir trastornos mentales sea
ms alto. Adems, cuando existen
sntomas tempranos de un trastorno
mental puede ser una indicacin
de que exista un mayor riesgo de
toxicomanas ms adelante.
Cmo se diagnostican y
se tratan estos trastornos
comrbidos?
La alta tasa de comorbilidad entre los
trastornos por consumo de drogas y otras
enfermedades mentales requiere de un
enfoque integral que identifique y evale
a ambos trastornos. Consecuentemente,
cualquier persona que busca ayuda para
una toxicomana u otro trastorno mental,
debera ser examinada y tratada para
ambos trastornos simultneamente.
Existen varias terapias conductuales
prometedoras para el tratamiento de los
trastornos comrbidos. Se pueden ajustar
estos enfoques para tratar a los pacientes
de acuerdo a su edad, la droga especfica
que consumen y otros factores. Algunas
terapias han mostrado ser ms eficaces
para tratar a los adolescentes mientras
que otras han mostrado mayor eficacia en
el tratamiento de adultos; ciertas terapias
estn diseadas para las familias y los
grupos, mientras que otras lo estn para
las personas individuales.
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Si bien existen varios medicamentos Otras fuentes de informacin
para tratar la adiccin a los opioides, el
alcohol y la nicotina y para aliviar los Para ms informacin en ingls sobre la
sntomas de muchas otras enfermedades comorbilidad entre las toxicomanas y
mentales, la mayora de ellos no han sido otras enfermedades mentales, puede ir a:
estudiados a fondo en poblaciones de Comorbidity: Addiction and Other
pacientes con enfermedades comrbidas. Mental Illnesses de la Serie de
Algunos medicamentos pueden ayudar Reportes de Investigacin del NIDA en
a aliviar varios problemas. Por ejemplo, la pgina: www.drugabuse.gov/
hay evidencia que sugiere que el ResearchReports/comorbidity.
bupropin (tambin conocido por sus
nombres comerciales como Wellbutrin o El documento del NIDA Topics
Zyban), que fue aprobado para tratar in Brief: Comorbid Drug Abuse
la depresin y la dependencia a la and Mental Illness en la pgina:
nicotina, tambin puede ayudar a reducir www.drugabuse.gov/tib/
el deseo vehemente y el consumo de comorbid.html.
las metanfetaminas. Sin embargo, an El Instituto Nacional de Salud Mental,
se requieren ms investigaciones para de los Institutos Nacionales de la Salud,
comprender mejor cmo actan estos en la pgina: www.nimh.nih.
medicamentos, especialmente cuando se gov. Sus publicaciones en espaol
usan, solos o en forma combinada, en se encuentran en: www.nimh.
personas con enfermedades comrbidas. nih.gov/health/publications/
espanol/index.shtml.

Departamento de Salud y Servicios Humanos de los

Estados UnidosInstitutos Nacionales de la Salud
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