FISIOLOGA RESPIRATORIA I

Mecnica de la respiracin
Manejo de presiones pulmonares
Volmenes y capacidades pulmonares
Relacin ventilacin/ perfusin
Difusin y transporte de gases
VENTILACIN ? RESPIRACIN ?
Ventilacin
Intercambio de aire,
entre la atmsfera y los
hematosis alvolos pulmonares

Hematosis
Intercambio de O2 y CO2
entre el aire del alveolo y
la sangre

Transporte de O2 y CO2
entre los pulmones y los
tejidos

Respiracin celular
Intercambio de O2 y CO2
entre la sangre y los
tejidos
 Hematosis
Zona Respiratoria
Cartlago
Zona Conduccin
(espacio muerto)

EMA: espacio muerto anatmico

EMF: espacio muerto fisiolgico
SURFACTANTE
Personas normales: Dipalmitoil fosfatidil colina
el EMA es igual al EMF Secretado por neumocitos tipo II
 RELACIN TRACO-PULMONAR
Reposo ventilatorio
Ciclo respiratorio Inspiracin (2 seg)
Espiracin (3 seg)
P tva = Pva -- Pip
P ip

-- 8 cm H2O
P va

-- 5 cm H2O

-- 2 cm H2O
Ptp = Palv -- Pip

P alv Proceso activo

1 mmHg = 1.36 cm de H2O

Proceso pasivo

Elasticidad:
 Cunto oxgeno llega a nuestras clulas?
79% Nitrgeno
600 mmHg
Aire atmosfrico (nivel del mar) 760 mmHg
21% xigeno
160 mmHg
humidificacin 1% gases raros

Vapor de agua (37 C)47 mmHg (760 47 = 713 mmHg)

Ley de Dalton Pgas = (PB --- H20 )x Fx

P O2 = (760 47) x 0.21 = 150 mmHg

PO2 aire respirado= 150 mm Hg PO2 capilares pulmonares= 95 mm Hg

PO2 interior alvelo= 100 mm Hg

PO2 venas= 40 mm Hg

PO2 alveolar: captacin por los capilares pulmonares (aumenta CO2)

PO2 arterial: admisin venosa (shunt fisiolgico (5%)
PO2 venoso: extraccin tisular de O2
 Mecnica de la respiracin

Pip = Palv

Diagrama de un ciclo
respiratorio normal

CUADRO 1: La presin intrapulmonar se iguala a la atmosfrica. Son iguales a 0. Se crea una

presin subatmosfrica dentro de los pulmones. Con esta diferencia de presin se
crea el flujo areo necesario para el intercambio gaseoso.

CUADRO 2: La presin intrapleural se reduce por accin del diafragma (presin negativa). Esta
presin desciende en el proceso inspiratorio

CUADRO 3: debido al flujo creado, ingresa el aire a los pulmones. Los msculos inspiratorios
que estaban contrados comienzan a relajarse y vuelven al reposo. El aire comienza
a salir, por lo tanto disminuye el volumen respirado.
 Espirometra Esttica
Volmenes y Capacidades
Pulmonares

VOLUMENES PULMONARES
VC = 500 ml
VRI = 3000 ml
VRE = 1000 ml
VR = 1200 ml

CAPACIDADES PULMONARES
CI = VC + VRI = 3.500 ml
CRF = VRE + VR = 2.200 ml
CV = VRI + VC + VRE = 4.500 ml
CPT = VRI + VC + VRE + VR = 5.500 ml
 VENTILACIN PULMONAR (Vp) VENTILACIN ALVEOLAR (Va)

Vp = VC. FR = 500 x 12 (resp/ min) Va = (VC -- VM) x FR = ( 500 150 )x 12 (resp/min)

VP = 6.000 ml Va = 4.200 ml

HIPOVENTILACIN: PaCO2: Hipercapnia 0

DISTRIBUCIN DE LA VENTILACIN

VRTICE PULMONAR: ALVEOLOS DISTENDIDOS HIPERVENTILACIN: PaCO2 :Hipocapnia

BASE PULMONAR: POCO DISTENDIDOS

V CO2 200 ml
0.8
-8 V O2 250 ml

-2

SN PARASIMPTICO: BRONCOCONSTRICCIN
SN SIMPTICO: BRONCODILATACIN
HISTAMINA: BRONCOCONSTRICCIN
CONTROL DEL DIAMETRO DE LAS VAS AREAS
SUSTANCIA P: BRONCOCONSTRICCIN
PROSTAGLANDINAS E1 y E2: BRONCODILATACIN
LEUCOTRIENOS: BRONCOCONSTRICCIN
 Parmetros espiromtricos (Fluxmetro)
1 seg.

FEF 25%
Volumen (L)

FEV1 FVC
FEF 25-75
V/t

FEF 75%

PEF

Tiempo (seg) Esfuerzo

dependiente Esfuerzo
independiente

FVC: CVF Capacidad vital forzada (5 L)

FEV1: VEF1 Volumen espiratorio forzado1 seg.( 4 L)
FEV1 %: VEF1/CVF x 100 (%). ndice de Tiffeneau (80%)
PEF: Pico flujo espiratorio (L).
FEF 25-75 (L/seg)
Pruebas de espiracin forzada
 DISTENSIBILIDAD O COMPLIANCE PULMONAR

Elasticidad: es la propiedad de un cuerpo de volver a su estado

inicial luego de desaparecer la fuerza que lo deforma.
(fuerza/grado distensin)

Distensibilidad: inverso a la elasticidad.

(grado de distensin/fuerza)

Rigidez: capacidad para oponerse al estiramiento

 Relacin ventilacin- perfusin v/ Q = 0.8

DISTRIBUCIN DE LA VENTILACIN
DISTRIBUCIN DE LA PERFUSIN
VRTICE PULMONAR:
ALVEOLOS DISTENDIDOS
BASE PULMONAR: VRTICE PULMONAR: MENOR PERFUSIN
POCO DISTENDIDOS BASE PULMONAR: MAYOR PERFUSIN

-8

-2
V/Q > 1

V/Q = 1

V/Q < 1
Relacin ventilacin- perfusin
Intercambio gaseoso (tisular y alveolar)

VD VI

desde el corazn hacia el corazn

La sangre La sangre
entra al capilar sale del capilar
 El problema de la falta de oxgeno

A nivel del mar

PO2 sangre ~ 100 mm Hg

A 5 mt de profundidad A 8000 mt
PO2 sangre~200 mm Hg) PO2 sangre ~ 19 mm Hg

Bradicardia de inmersin Gran incremento de la ventilacin

pulmonar
Vasoconstriccin perifrica

Aumento del volumen

pulmonar
Aumento de la vascularizacin de los
tejidos
Utilizacin de mioglobina

Aumento de flujo hacia Aumento de la capacidad de las clulas

los pulmones para evitar de los tejidos para usar oxgeno a
pesar de la baja PO2.
su aplastamiento.
DIAPOSITIVAS COMPLETARIAS
 Presiones alveolar, intrapleural y transmural

UNIDAD FUNCIONAL
Pulmn/trax/pleura

volumen caja
torcica volumen caja
torcica

Abdominales Diafragma
Intercostales internos Intercostales externos

Pt = Palv -- Pip

La presin intrapleural es menos negativa en la base que en el vrtice del pulmn porque el
peso del mismo se sustenta parcialmente en la pared torcica y el diafragma

1 cm de H2O = 0.73 mmHg

 Ley de LAPLACE: P = 2T/r
P=presin
T=tensin superficial
r=radio

SIN SURFACTANTE CON SURFACTANTE

R1 = 0.5 mm

R2 = 0.25 mm

Tiende al colapso
(atelectasia)

2x 50 dinas /cm 2x 50 dinas /cm 2x 50 dinas /cm 2x 25 dinas /cm

0.05 cm 0.025 cm
0.05 cm 0.025 cm

P = 2.000 dinas/cm2 < P = 4.000 dinas/cm2 P = 2.000 dinas/cm2 P = 2.000 dinas/cm2

Aumenta la distensibilidad pulmonar

SURFACTANTE Estabiliza el alveolo y previene el colapso
Dipalmitoil fosfatidil colina
Secretado por neumocitos tipo II Mantiene seco el alveolo
 Intercambio gaseoso a nivel tisular
Carbamino

Disuelto Disuelto
Presin
Parcial CO2 CO2 CO2 CO2
difunde 1
AC Carbamino Hb
CO2+ H2O H2CO3
3 Hb
HCO3- 4 HCO3- + H+
HHb Sistema buffer

Cl- Efecto Hamburger Cl- Hb-

5 HbO2
Na+ K+ 2
Hb reducida
O2 O2 O2 O2
H2O H2O

Tejido Plasma Glbulo Rojo

Efecto Bohr Disminucin de la afinidad de la Hb por el O2 debido al aumento de [H+]

Efecto Haldane Aumento de afinidad por el CO2 cuando la Hb pierde al O2
 Intercambio gaseoso a nivel alveolar

Carbamino

Disuelto Disuelto
CO2 CO2 CO2 CO2
AC Carbamino Hb
CO2+ H2O H2CO3
Hb
4
HCO3- HCO3- + H+
H Hb
Cl- Cl- Hb-
Na+
5 3 K+ HbO2 carcter cido

O2 O2 O2 O2 2
1
H2O H2O

Alvolo Plasma Glbulo Rojo

Curva de disociacin de la hemoglobina

Forma sigmoidea
(cooperativismo): Afinidad
de la hemoglobina por el
oxgeno aumenta
progresivamente a medida que
aumenta la PO2 de la sangre.

Zona de meseta: zona de

carga (pulmones). PaO2>60
mmHg
Zona de mxima pendiente:
zona de descarga (tejidos)
PaO2<60 mmHg
 Cual es el principal problema
fisiolgico asociado a la altitud?

pO2
PO2 en aire inspirado PO2 en capilares pulmonares
Nivel del mar150 mm Hg100 mm Hg. Hb saturada

3000 m110 mm Hg70 mm Hg

Lmite deportes
8848 m.43 mm Hg20 mm Hg De competicin
 Buceo: el problema de respirar aire a elevada
Presin: presin
Nivel del mar, P=760 mm Hg = 1 atmsfera= 1 ATA
Bajo el agua, P= 1 ATA + 1ATA por cada 10 metros de
profundidad
Mezcla de gases en la atmsfera (y en la botella de aire comprimido): 78% N 2 y 21% O2

Por debajo de 30 metros el aire empieza a ser txico

por efecto elevada disolucin de nitrgeno que es
narctico PROBLEMA DE TIEMPO DE INMERSIN.
Por debajo de 66 metros el aire empieza a ser txico
por la elevada disolucin del oxgeno que empieza a ser
txico
PROBLEMA DE LA PROFUNDIDAD.
Neumotrax por rotura del tejido pulmonar en el
buceo Profundidad 20mt
P=3 atm
V pulmn= 3x2=6 L

Un ascenso rpido sin expulsar

el aire puede elevar mucho el
volumen de aire en los
pulmones
Profundidad 50mt
P=6 atm
V pulmn= 3 L

Sndrome de sobreexpansin pulmonar.

Los pulmones se rompen por aumento de volumen y
dejan entrar aire al espacio pleural, producindose
neumotrax.