AREA : FECHA

INSPECCIONADA :

Completado : Responsable del :

por rea
Firma Firm deconformida
: a d :

CALIFICACIO
CONDICION O PRACTICA N ACCION / RESPONSBLE
SUBESTANDAR/ / Q alificatio CORRECTIVA A
Substandard Condition or Corrective Responsibl
Practice A u Bn C Action e

FOTOGRAFA DESCRIPCI
OPCIONAL N

FOTOGRAFA DESCRIPCI
OPCIONAL N
 AREA
INSPECCIONADA:

Completado por:

Firma:
BLE/ PROGRAMAD / SEGUIMIENT /
esponsibl O
Target O
Follow
e Up CONDICIN O PRCTICA SUBESTANDAR
 FECHA:

Responsable de rea:

Firma de conformidad:

CALIFICACIN
N O PRCTICA SUBESTANDAR ACCIN CORRECTIVA RESPONSABLE
A B C
PROGRAMADO SEGUIMIENTO