Introduccin

La Repblica Dominicana, igual que la mayora de los pases del

globo terrqueo, ha seguido tambin un proceso evolutivo en el desarrollo
de la Seguridad Social, como hemos visto a lo largo de la realizacin de
este tan importante diplomado.

La Seguridad Social en la Repblica Dominicana como lo establece la

constitucin busca llevar la cobertura a cada un dominicano residente
legal en este territorio, amparada en los principios y valores establecidos
por la ley 87-01, en el marco de los derechos y deberes de cada ciudadano
dominicano.

En este trabajo abordaremos un anlisis comparativo sobre los

beneficios econmicos financiados a travs del SRL, Seguro Familiar de
Salud (SFS) y Seguro de Vejez, Discapacidad y Sobrevivencia (SVDS). En el
anlisis de los mismos abordaremos los conceptos, beneficios, alcance y
cobertura de cada uno.
 La Ley 87-01 y sus normas complementarias confieren al afiliado y sus
familiares dependientes una gran cantidad de beneficios de acuerdo al rgimen
de financiamiento.

Para el afiliado disfrutar de todos los beneficios de la Ley es necesario

que el empleador del afiliado est al da en sus pagos con la Tesorera de la
Seguridad Social.

Seguro de Riesgos Laborales (SRL)

Es el seguro de la ley 87-01 destinado para prevenir y cubrir los daos
ocasionados por accidentes de trabajo y/o enfermedades profesionales.
Comprende toda lesin corporal y todo estado mrbido que el trabajador sufra
con ocasin o por consecuencia del trabajo que presta por cuenta ajena. Incluye
los tratamientos por accidente de trnsito en horas laborables y/o en la ruta
hacia o desde el centro de trabajo.

La afiliacin se da automticamente, al empleador registrar su empresa e

inscribir sus trabajadores en la Tesorera de la Seguridad Social (TSS), es decir,
inmediatamente despus de la firma del contrato de trabajo el trabajador
recibir este beneficio.

Prestaciones
Prestaciones en especie
o Atencin mdica y asistencia odontolgica.
o Prtesis, anteojos y aparatos ortopdicos y su reparacin.
Prestaciones en dinero
o Subsidio por discapacidad temporal.
o Indemnizacin por discapacidad.
o Pensin por discapacidad.
o Pensin por sobrevivencia.

Las prestaciones en dinero, se otorgan en las oficinas de la

Administradora de Riesgos Laborales correspondiente.

Este aporte tiene dos componentes:

Una cuota bsica fija del uno por ciento (1%).
Una cuota adicional variable desde cero punto uno (0.1%) hasta cero punto
tres por ciento (0.3%), establecida en funcin de la rama de actividad y del
riesgo de cada empresa., dichos porcentajes se aplican sobre el monto del
salario cotizable de cada trabajador.
 La cobertura se garantiza con el ingreso del trabajador a la nmina, antes
de ocurrir el accidente laboral. El empleador debe realizar la novedad de
ingreso del trabajador en su nmina del SUIR 24 horas antes de su primer da de
trabajo para que la cobertura de ARL est garantizada desde ese primer da.

Pasos para reclamar y recibir dichos beneficios:

Para el acceso a estos beneficios el primer paso es proceder a llenar el
formulario correspondiente, firmado y sellado por el encargado de recursos
humanos y/o jefe inmediato, anexando el certificado mdico original, acta
policial en caso que el accidente hubiese ocurrido en el trayecto al trabajo y
fotocopia de la cdula de identidad y electoral del trabajador, para luego
depositar este expediente en la Administradora de Riegos Laborales (ARLSS),
que es la entidad encargada de la administracin del Seguro de Riesgos
Laborales de acuerdo a lo establecido en la Ley 87-01.

El Seguro Familiar de Salud (SFS)

De acuerdo a la ley 87-01, los beneficios econmicos del Seguro Familiar de

Salud (SFS), estn consignados en los siguientes artculos:

ARTICULO 3. DE LOS TIPOS DE PRESTACIONES. Los beneficiarios del Seguro

Familiar de Salud accedern a los diferentes beneficios que ofrece el Sistema
Dominicano de Seguridad Social a travs de los siguientes planes: CNSS:
Resolucin No. 48-13 del 10-10-02 2

a) SERVICIOS PREVENTIVOS DE CARCTER GENERAL (S.P.C.G). Es un plan de

carcter gratuito dirigido a todos los habitantes del territorio nacional, de
responsabilidad directa del Estado a travs de la Secretara de Estado de Salud
Pblica y Asistencia Social SESPAS, y prestado por la red pblica, ONG o por
particulares, mediante contrato con la SESPAS como representante del Estado.

b) PLAN BSICO DE SALUD (P.B.S). Es el conjunto de servicios de atencin y

reconocimientos econmicos a los que tienen derecho todos los afiliados a los
regmenes Contributivo, Contributivo-Subsidiado y Subsidiado.

c) SUBSIDIO POR INCAPACIDAD TEMPORAL POR ENFERMEDAD NO

PROFESIONAL. Son los pagos en dinero otorgados a los afiliados del Rgimen
Contributivo en caso de una incapacidad temporal por enfermedad no
profesional.
d) SUBSIDIO POR MATERNIDAD. Es el pago en dinero otorgado a la trabajadora
afiliada del Rgimen Contributivo equivalente a tres meses del salario cotizable,
otorgados en las condiciones y formas que para tales fines se establecen.

e) SUBSIDIO PARA LACTANCIA. Es el pago en dinero otorgado durante doce (12)

meses a los hijos menores de un ao de las trabajadoras afiliadas que tengan un
salario cotizable inferior a tres salarios mnimos nacional en caso de
contraindicacin de lactancia materna, y este es otorgado en las condiciones y
formas que para tales fines se establecen.

f) ESTANCIAS INFANTILES.: Entidades especializadas habilitadas para atender a

los hijos de los/as trabajadores/as, desde los cuarenta y cinco (45) das de
nacidos hasta cumplir los cinco aos de edad. Comprende servicios de:
alimentacin segn la edad; servicios de salud materno-infantil; educacin pre-
escolar; actividades de desarrollo psicosocial y recreacin.

La cobertura inicia 30 das despus de haber realizado el pago, si el mismo se

encuentra afiliado en una ARS, puede verificar la afiliacin en el Suir Plus
empresas.

Seguro de Vejez, Discapacidad y Sobrevivencia (SVDS)

Pensin por discapacidad del SRL

La pensin de sobrevivencia es la prestacin otorgada al cnyuge o compaero
y a los hijos menores de 18 aos, hasta 21 aos si son estudiantes y de por vida
si son discapacitados, en caso de muerte por accidente de trabajo o enfermedad
profesional de un trabajador o un pensionado por riesgo laboral.

Este aporte tiene dos componentes:

Una cuota bsica fija del uno por ciento (1%).
Una cuota adicional variable desde cero punto uno (0.1%) hasta cero punto tres
por ciento (0.3%), establecida en funcin de la rama de actividad y del riesgo de
cada empresa, dichos porcentajes se aplican sobre el monto del salario cotizable
de cada trabajador.

El subsidio por discapacidad temporal es otorgado en caso de que el

trabajador, como consecuencia del accidente de trabajo o enfermedad derivada
de la actividad laboral, se vea imposibilitado de realizar sus funciones hasta un
plazo de 52 semanas. Si terminado este plazo el trabajador no logra la
recuperacin y su incorporacin al trabajo, se realiza una evaluacin a fin de
determinar si corresponde la indemnizacin por discapacidad, que es el monto
econmico que recibir el afiliado con una discapacidad superior al 15% e
inferior al 50% y est calculada entre cinco y diez veces el sueldo base
Indemnizacin por discapacidad
Es el monto econmico que recibir un afiliado con una discapacidad superior al
15% e inferior al 50% y est calculada entre cinco y diez veces el sueldo base.

Pensin por discapacidad, la que procedera en caso de que el trabajador

padezca una disminucin permanente de su rendimiento normal para su
profesin, la cual, de acuerdo al grado de discapacidad

Pensin por sobrevivencia

Es la pensin que en caso de muerte por accidente de trabajo o enfermedad
profesional de un trabajador o un pensionado por riesgo laboral, se otorga a la
familia del fallecido.
Para el acceso a estos beneficios el primer paso es proceder a llenar el
formulario correspondiente, firmado y sellado por el encargado de recursos
humanos y/o jefe inmediato, anexando el certificado mdico original, acta
policial en caso que el accidente hubiese ocurrido en el trayecto al trabajo y
fotocopia de la cdula de identidad y electoral del trabajador, para luego
depositar este expediente en la Administradora de Riegos Laborales (ARLSS).

Dentro de los beneficios se contempla tambin el reembolso de los gastos

mdicos derivados del accidente de trabajo, para estos fines, la empresa o el
trabajador debe solicitarlo por escrito a la ARL, anexando las facturas en
original, debidamente selladas.

Debemos tener en cuenta que el Artculo 207 de la Ley establece un plazo de

cinco aos para el reclamo de todos estos beneficios.

De acuerdo a lo antes expuesto, y siguiendo las directrices para la realizacin de

este trabajo, estudio practico, el anlisis comparativo en cada rgimen de
financiamiento o beneficio econmico hemos encontrado que:

Seguro de Riesgos Laborales: las prestaciones econmicas las entrega sin

importar el tiempo de afiliacin al sistema, solo toma en cuenta la afiliacin
misma del trabajador, contrario al SVDS que establece una edad mnima y un
monto mnimo de cotizaciones, segn sus propios reglamentos. Frente al Seguro
Familiar de Salud las prestaciones en especie (atenciones en salud) las entrega
al afiliado inmediatamente se afilia, el Seguro Familiar de Salud presenta un
tiempo de espera de 45 das.
 CONCLUSIN

La Seguridad Social debe ser entendida y aceptada como un

derecho universal que le asiste a toda persona de acceder, por lo menos a
una proteccin bsica para satisfacer estados de necesidad. De manera la
ley 87-01 debe velar por el fiel cumplimiento de todo lo que estipula ella
misma, con el Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) como
institucin rectora de la misma y los organismos que la conforman.

En este trabajo hemos visto el mbito de aplicacin de la misma,

mediante un anlisis sustancioso comparando los beneficios econmicos
financiados a travs del Seguro de Riesgos Laborales, Seguro Familiar de
Salud (SFS) y Seguro de Vejez, Discapacidad y Sobrevivencia (SVDS).

Esperamos llegar a cada uno de los lectores del mismo, y cumplir

con las expectativas que se tienen sobre tan importante tema.
 RECOMENDACIONES

Que se garantice una cobertura al 100% a las personas sin techo y

necesitados.

Que la institucin encargada de velar por el cumplimiento de la

aplicacin de los beneficios econmicos contemplados garantice
que los beneficios de cada rgimen lleguen a cada afiliado al
momento de ocurrir tal o cual eventualidad.

Que la ley 87-01 resolute igualdad de gnero en lo que son los

diferentes subsidios que solo cubren a la madre trabajadora y no al
padre trabajador.
 BIBLIOGRAFIA

- Ley 87-01, sobre Seguridad Social en la Rep. Dom.

- Conversacin con el facilitador ngel Paula.
- DIDA, en la persona de su representante en la prov. San Juan.
- Socializacin de conceptos con el facilitador Wilson Montero Flix,
Sub Director de Prestaciones Econmicas de la Administradora de
Riesgos Laborales Salud Segura (ARLSS).
- https://www.argentarium.com/debate/30337-cubre-seguro-
riesgos-laborales/