PALABRAS DEL PRESIDENTE 01
Salud y
Gobierno:
Licencias mdicas
eny nomencl
la mitad
ador de
prestaci
del ones
camino
Habindose cumplido recientemente dos aos de
Gobierno, es interesante pasar revista a los logros y deudas
de la gestin de esta primera administracin de derecha, la
primera luego de 20 aos de Concertacin. Si bien hay
hechos positivos, hay otros que causan profunda desazn.
Digno de destacar es el posnatal de 6 meses para muje-
res trabajadoras contratadas o independientes, y tambin
la posibilidad de traspasar el derecho al padre. Si bien esta
iniciativa tuvo su origen en mociones de parlamentarios de
oposicin, es destacable que finalmente se concretara.
Otra medida que vale la pena resaltar es la eliminacin del
7% de cotizacin de salud a los jubilados, que beneficia a 700
mil personas que reciben menos de $ 255.000 mensuales.
Quisiramos mencionar entre los grandes logros el fin
de las listas de espera AUGE, sin embargo stas no se
terminaron realmente. Lo que hubo all fue slo una
actualizacin y depuracin de los registros, que aunque
necesaria no es en modo alguno resultado de una brillante
gestin como se quiso aparentar.
Tampoco el Bono AUGE es tan fabuloso, pues ste slo
paga la consulta mdica pero no el estudio del paciente,
necesario en la mayora de los casos.
Respecto de las principales deudas del Gobierno, los
dardos apuntan a un presupuesto de salud que creci slo
un 6,7% para 2012 (contra el 12,5 % de 2011), y que es el ms
bajo de los ltimos cinco aos. Tambin las inversiones 2012
disminuyen en 3,27 % respecto del ao pasado.
La eterna deuda de ste y todos los gobiernos: la
atencin de urgencia de hospitales pblicos, un servicio
que sigue saturado y colapsado. A esto se suma el dficit de
Dr. Juan Eurolo Montecino
Presidente Consejo Regional Valparaso
especialistas en el sistema pblico y la ausencia de
propuestas para contratar o reincorporar especialistas. En
cambio, se hacen ofertas a mdicos espaoles con sueldos
muy superiores a los de los chilenos. La queja del Gobierno
es que los mdicos chilenos no se interesan por trabajar
en el sistema pblico, pero no se menciona que la
autoridad no hace el menor esfuerzo por ofrecer
condiciones de trabajo atractivas para el nivel de la
medicina chilena en el sector pblico.
Y en el mbito regional, an no hay plena claridad
respecto de la infraestructura hospitalaria que tendr la
regin en el futuro, dado que no estn claros los proyectos
presentados a la comunidad.
Por otro lado, los concursos de Alta Direccin Pblica
siguen siendo hechos a la medida de profesionales
administrativos, con condiciones que sencillamente
excluyen a los mdicos para postular a estos cargos. Un
caso ya emblemtico es el del Servicio de Salud Valparaso-
San Antonio, institucin que luego de tres aos y tres
concursos (y enormes recursos gastados en ellos) an no
tiene autoridad titular.
Y por ltimo, un tema especialmente sensible porque
afecta a una comunidad histricamente perjudicada en
aras de la produccin. A un ao de la catstrofe de la
escuela de La Greda y luego de varios otros episodios de
contaminacin en la zona de Quintero-Puchuncav, an no
hay una poltica medioambiental para nuestra regin.
La conclusin final es que la salud sigue siendo la fea del
baile, acorralada y postergada, pero aun capaz de
sobrevivir. La pregunta es hasta cundo?
02 INDICE EDITORIAL 03

En esta
edicin
Palabras del Presidente
Salud y Gobierno:
en la mitad del camino
PAG.01

Editorial
Gremio mdico
Gremial
Servicios de Urgencia.
Avances de la comisin
Colmed-Minsal
PAG.08
Breves
PAG.18

Semblanza
Dra. Luisa Cubillos Jorquera
Una persona y mdico ejemplar
PAG.20

Mdicos Viajeros
editorial
Gremio mdico en alerta
en alerta
Un viaje milenario
PAG.03
PAG.22
Gremial El ao pasado nos toc ser espectadores de diversas crisis sociales y sobre
Plan Garantizado todo aqulla que involucr a la educacin y que sumi al pas en un caos
de Salud Medida paroxstico. Qued en evidencia la falta de pericia de nuestro Gobierno para
Gremial
cosmtica o real resolver los problemas y una sensacin en el ambiente de que las cosas pueden
Oferta de trabajo
solucin? empeorar. Ya por esos tiempos sabamos que as como en el 2011 era la crisis de
a mdicos espaoles.
la educacin, el 2012 poda gatillarse la de la salud.
PAG.04
Acuerdo con el Minsal no
dej conforme al Regional Historia de la Medicina Puede que no hayamos estado muy equivocados. Mientras partamos el
Valparaso La modernizacin de la medicina 2012 con el pie derecho, trabajando en Comisiones de Urgencia, en conjunto con Dr. Humberto Verdugo Marchese
PAG.11 en Chile durante el siglo XIX el Ministerio de Salud para mejorar la realidad de los servicios de urgencia de la Director Panorama Mdico
PAG.24 salud pblica y nos encontramos con el sorprendente anuncio de nuestro
Noticias
Ministerio de Salud publicado en la pgina web del equivalente al Colegio
PAG.12
Mdicos Escritores Mdico en Espaa, en que se hace una oferta de trabajo a mdicos espaoles
Asociaciones Gremiales Magnus Opus para venir a trabajar a Chile, sin pasar por la adecuada convalidacin de ttulo y
AG de Otorrinolaringologa. Dr. Pablo Araya C. con un sueldo superior al que perciben los mdicos chilenos. Ante esta
PAG.26 desagradable, absurda y escandalosa sorpresa el Colegio Mdico reaccion con
Un referente profesional
rapidez y logr detener la iniciativa y retomar las conversaciones con el Minsal
en la regin
Deportes para dar una mejor solucin al dficit de especialistas que aqueja a nuestro pas
Gremial PAG.13
MEDIGAMES Turqua 2012. sin pasar por sobre los mdicos nacionales.
IPC de la Salud Una aventura deportiva
Normas y Medicina
Intento por regular de nivel mundial En otra arista, el proyecto de ley que hoy se discute en el Congreso y que
las alzas de los planes Asociaciones gremiales
modifica la salud privada creando un plan nico de salud, prcticamente acaba
de las isapres y Libre competencia PAG.30
con la libre eleccin y podra dificultar las alternativas laborales de todos
PAG.06 PAG.14 aquellos mdicos que no pertenezcan a una red cerrada de atencin vinculada a
una isapre.
tica
La verdad en medicina Cartas / Obituario En este nmero, Panorama Mdico presenta varios artculos que se
PAG.16 PAG.32 adentran en los detalles de estos problemas.

La situacin es compleja, los mdicos estamos atentos y no seremos

espectadores cuando la salud de las personas y el ejercicio de nuestra profesin
PANORAMA MDICO / Ao 22 Nmero 89 Marzo 2012 / Director: Dr. Humberto Verdugo Marchese, director.panoramamedico@gmail.com / Colaboradores: Dr. estn amenazados.
Antonio Orellana, Dr. Francisco Prez, Dr. Guillermo Torres, Dr. Fernando Novoa, Dra. Carmen Noziglia, Dr. Eduardo Bastas, Dr. Pablo Araya, Dr. Ignacio de la Torre,
Alfredo Silva / Editora: Sandra Valenzuela Torres, panoramamedico@gmail.com / Esta revista es editada por el Consejo Regional Valparaso del Colegio Mdico de
Chile A.G. / Representante Legal: Dr. Juan Eurolo Montecino, Los Acacios 2324, Miraflores, Via del Mar, Fono: (32) 2677982 / Produccin & Publicidad: (32)
2677982, reg.valparaiso@colegiomedico.cl, reg.valparaiso@gmail.com / Sitio Web: www.colegiomedicovalparaiso.cl / Diseo: Marco Antonio Pereda Vallejos /
Impresin: Orgraf / Las opiniones vertidas en esta revista son de exclusiva responsabilidad de quienes las emiten y no representan, necesariamente, el sentir de
Panorama Mdico.
04 GREMIAL
De pblico conocimiento es ya la
existencia del proyecto de ley que tiene por
objeto modificar el sistema chileno de salud
privada que se encuentra regulado en el
Decreto con Fuerza de Ley N 1, de 2005, del
Ministerio de Salud.
El documento, ingresado al Congreso a
fines del ao pasado por el Gobierno, fue
diseado por una Comisin de Expertos tras
el fallo del Tribunal Constitucional que
cuestion la tabla de factores de riesgo
usada para reajustar los planes de isapres,
segn sexo y edad de las personas.
El proyecto de ley que se pretende
entre en vigencia a mediados de 2013 busca
modificar el rgimen de financiamiento de la
salud privada, a travs de la creacin de un
Plan Garantizado de Salud (PGS). Del mismo
modo, pretende otorgar nuevas
herramientas que faciliten el anlisis de los
ajuste de precios que realicen las isapres.
Simulaciones efectuadas por la
Superintendencia de Salud, de acuerdo a una
metodologa concordada por la Comisin de
Expertos, determinaron que el precio de
este Plan Garantizado de Salud, con las
caractersticas antes descritas, tendra un
costo aproximado por afiliado de $17.000
mensuales, valor que sera referencial, pues
podr ser determinado por cada isapre.
MIRADA GREMIAL
Tras analizar en detalle el proyecto de
ley, a travs de una carta el Colegio Mdico
propuso a la Comisin de Salud de la Cmara
de Diputados una serie de modificaciones.
En la misiva se expresa que la posibilidad
de avanzar hacia una mayor equidad en el
acceso, cobertura y proteccin financiera en
prestaciones de salud de calidad
garantizada, depender de la capacidad de
acordar el diseo e implementacin del
siguiente conjunto de reformas a la
organizacin y gestin del sistema de salud:
Elaborar un Plan Garantizado Universal
de Salud.
Financiar el Plan mediante un Fondo
Solidario Universal en Salud.
Construir el Fondo en base a una Prima
Solidaria proporcional al ingreso.
Disear mecanismos de ajuste de riesgos
poblacionales en base a variables socio-
demogrficas, territoriales y de carga de
enfermedad.
Permitir la libre afiliacin y movilidad de
usuarios entre seguros pblicos y privados
de salud, sin exclusiones ni discriminaciones
de ninguna naturaleza.
Definir la totalidad de los servi-
cios y prestaciones de salud en
base a coberturas estanda-
rizadas, comparables, homogneas y con
plena informacin a los usuarios.
Implementar un Modelo de Atencin
preventivo, integral y ambulatorio de los
servicios, mediante estrategias de colabo-
racin pblico-privada.
.Viabilizar la libre adscripcin a Benefi-
cios Adicionales en Salud, complementarios
y separados del Plan Garantizad de Salud.
Crear Modelos de Compra y Pago de
prestaciones, con prohibicin absoluta
a la integracin entre seguros y pres-
tadores, relaciones reguladas
entre proveedores e incentivos a la
expansin de la Libre Eleccin con enfoque
sanitario.
Fortalecer la gestin de los Subsidios por
Incapacidad Laboral, creando un sistema
autnomo para su administracin y
aplicando las mismas reglas financieras del
Plan Garantizado de Salud.
En concordancia con estos puntos, y
entre otras modificaciones, se solicit: que
los cotizantes puedan trasladarse
libremente entre Fonasa e isapres, de
manera que quienes pertenecen al fondo
estatal queden en igualdad de condiciones
con los cotizantes del sistema privado; que
los beneficios complementarios estn
sujetos a las mismas reglas del PGS, es decir,
sin discriminaciones ni exclusiones; que el
IPC de la salud, considerado como un
elemento inflacionario, sea reemplazado
por un indicador de variacin de costos; y
que las isapres no puedan participar en la
administracin ni en la propiedad de
prestadores de salud, ya sea directamente o
a travs de terceros, esto como una forma
de evitar la integracin vertical entre
seguros y prestadores.
VISIN REGIONAL
Para el presidente del Regional
Valparaso, Dr. Juan Eurolo, la propuesta
gubernamental no resolver los problemas
actuales del sistema de salud privado. Por el
contrario, ocasionar una serie de nuevos
problemas que podran terminar con un
xodo importante hacia Fonasa. Un
porcentaje importante de los afiliados va a
tener que pagar ms por el mismo plan que
hoy tiene, porque el PGS contempla un pago
por beneficiario y no por cotizante. Y esto
podra provocar que haya una fuga hacia un
sistema de salud pblico que ya se encuentra
sobrecargado, sostiene el directivo.
Por otro lado, el nuevo modelo no
beneficia en nada al grueso de la poblacin
que est fuera del sistema privado. Muy por
el contrario. Las isapres podrn restringir
an ms la entrada de usuarios de Fonasa
porque el plan slo termina con las
preexistencias entre los afiliados a las
isapres, pero no con los del sistema pblico.
Otro problema que vislumbra el
facultativo es que los afiliados a isapres que
quieran conservar la libre eleccin de sus
prestadores mdicos van a estar obligados a
contratar planes complementarios de salud,
donde la normativa tarifaria va a ser la misma
de hoy. En ese sentido, estima que
mecanismos tales como los planes
complementarios, copagos o ahorro
podran ser utilizados para que las
aseguradoras privadas recuperen lo que
dejarn de ganar con el PGS.
El PGS tampoco impedira realmente los
abusos en la fijacin de los precios, dado que
el IPC de la salud es slo referencial y no
establece sanciones para aquellas isapres
que efecten alzas por sobre lo
recomendado por la Superintendencia. En
este punto el dirigente va ms all, y advierte
que el proyecto contiene un prrafo que
busca legalizar las alzas en las tarifas de los
planes. El inciso segundo del nominal 16
seala que las variaciones de precios 'se
presumirn justificadas para todos los
efectos legales', lo que creemos es un claro
intento por favorecer a las isapres. Las alzas
tarifarias no pueden quedar legalizadas,
afirma.
El Dr. Eurolo considera que la iniciativa
tampoco terminar con la judicializacin del
sistema de salud. Por una parte, es
probable que muchos casos de alzas sin
mejoras en los planes terminen en
tribunales. Y por otra, como las isapres
podrn rechazar a personas provenientes de
Fonasa, cabra esperar que estos casos
tambin terminen judicializndose.
PRINCIPALES ELEMENTOS DEL PROYECTO
PGS: incorporacin de un Plan Garantizado
de Salud comn para todos los beneficiarios
del sistema Isapre.
Prima plana para el PGS: la misma para
todos los beneficiarios de una misma isapre,
independientemente de su sexo, edad o
estado de salud.
Fondo de compensacin para el PGS:
compensar las diferencias de costos
derivadas de los diferentes perfiles de
riesgo de los beneficiarios. Ms amplio que
el actual fondo del AUGE.
Financiamiento separado para el Subsidio
por Incapacidad Laboral (SIL): slo para
quienes tengan derecho a l. Ser igual para
todos los cotizantes de una misma isapre y
estar expresado como un porcentaje de la
renta imponible.
Patrones de referencia para las alzas de
precios: los precios del PGS y SIL se
ajustarn sobre la base de ndices de
GREMIAL 05
Y un punto particularmente preocu-
pantes es que tampoco se transparenta la
relacin entre las clnicas privadas y las
isapres. En el pas existen siete isapres
abiertas y seis cerradas, las cuales en su
mayora estn vinculadas directa o
indirectamente a los prestadores de salud
privados ms importantes de Chile.
Creemos que esa situacin hay que
transparentarla para evitar abusos,
sostiene.
Finalmente, el presidente regional de la
Orden estima que una solucin real al
problema de la salud no pasa por modificar
slo el sistema de isapres. Se debe
contemplar tambin al sistema de salud
pblico en la discusin. Con este proyecto
parece que la solidaridad se da slo al
interior de uno de los fondos, el de mayor
ingresos; pero el otro, donde est el grueso
de la poblacin queda igual o peor,
concluye.
referencia fijados por un Panel de Expertos
a partir de indicadores calculados por el INE.
Eliminacin de la Cautividad: en el contexto
del PGS, los actuales beneficiarios de
isapres no tendrn limitaciones de acceso o
cobertura que les impidan cambiarse de
isapre.
Beneficios Complementarios: las isapres
podrn ofrecer beneficios adicionales al
PGS cuyos requisitos sern fijadas por un
Reglamento. Estos beneficios podrn ser
adquiridos con los excedentes de cotizacin
o cotizaciones voluntarias.
Cuenta de Excedentes: los cotizantes
tambin podrn destinar sus excedentes de
cotizacin a una cuenta individual de
excedentes, similar a la actual, pero sin
restriccin de montos.
Nuevo Plan de Isapre: los principales
cambios en la estructura del plan de salud
de las isapres se presentan en el siguiente
esquema:
Fuente: Superintendencia de Salud, enero 2012.
06 GREMIAL
A pocos das de que las isapres
informaran el reajuste anual que
aplicaran para el proceso de adecuacin
julio 2012-junio 2013, la Superintendencia
de Salud cifr en un 2,15% el alza real de
costos en la industria. Esto, con el objeto
que las aseguradoras tuvieran un
indicador referencial ms conocido
como IPC de la salud que considerar al
momento de reajustar los precios de sus
planes de salud.
Este indicador se ubica por debajo del
reajuste de 6% que, en promedio, se
aplicaron a los planes durante 2011, y
tambin es inferior a la media de 3,7% que
registran los aumentos de precios durante
los ltimos seis aos.
De acuerdo al Superinten-
dente de Salud Luis Romero,
uno de los temas ms
importantes con la llegada
de este IPC de la salud es la
regulacin de las alzas de los
planes de las isapres, asegurando
que ste sera el ltimo ao en que las
isapres van a estar completamente
desreguladas.
No obstante, y una de la primeras crticas
que surgen a este indicador es que al ser
slo referencial, no tendr una incidencia
real en los reajustes de precios y que, por
el contrario, validara las alzas anuales que
aplican las aseguradoras, al legalizar el
instrumento.
Ante esto, el superintendente aclara que
con el indicador no es que se valide nada.
Antes se tena una nebulosa y estamos
diciendo lo que pas (con los costos
operacionales de isapres).
Las personas recibirn las alzas de
precios y ellos podrn evaluar el aumento
de forma particular y si responde al
elemento tcnico que nosotros hemos
estado evaluando. As vern si se cambian
a otras isapres o de plan", agreg la
autoridad.
cero". Sin embargo, a excepcin de Ms Vida
VISIN DE COLEGIO MDICO
Pero las cuentas positivas que saca la
Superintendencia estn lejos de la mirada
que tiene el Colegio Mdico, entidad que
considera que el abuso con los usuarios se
mantiene.
Para el presidente del Regional
Valparaso, Dr. Juan Eurolo, el abuso no se
logra frenar con este indicador. Como es
un ndice referencial, no impedir que las
isapres suban sus tarifas, y de hacerlo,
tampoco recibiran sanciones. Para el
facultativo, lo ms grave es que a esto se
sumara un artculo del proyecto de ley
que modifica el sistema de isapres (PGS)
donde se establece por anticipado que se
solucin pasa por un control legal del
ALZAS CONCRETAS
Junto con dar a conocer el indicador, el
Superintendente de Salud, Luis Romero, dijo
esperar que dado los resultados financieros
obtenidos el 2011 y considerando el ndice
mencionado, los reajustes de precio de los
planes deberan ser cero o muy cercanos a
y Ferrosalud, que congelaron sus tarifas, las
restantes isapres presentaron un reajuste
promedio de 2,4%.
El mismo superintendente de Salud
inform que Banmdica tendra un reajuste
de un 2,1%, Vida Tres 2,4%, Cruz Blanca
2,7%, y tanto Colmena como Consalud se
reajustarn en un 2,9%.
No obstante, a horas de anunciado el
reajuste promedio, el presidente del Colegio
Mdico, Enrique Paris, asegur que el alza
real de los precios de la salud en las isapres
llega al 6,8%, lejos del 2,4% anunciado por el
Gobierno.
GREMIAL 07
CLCULO Luis Romero adelant que este
indicador podra facilitar la labor de los
tribunales de alzada, pero que la cifra de
Este IPC de la salud se elabor a partir de las prestaciones de carcter curativo acciones legales depender de las
definidas en el arancel FONASA Modalidad Libre Eleccin, que en su conjunto representan isapres. "Este aumento de judicializacin
un 90% del total bonificado, es decir el costo para las isapres, tanto en ambulatorio como en va a depender de la actitud que tengan las
hospitalario.
isapres respecto del alza. Si es cercana a
Se consideraron 105 prestaciones ambulatorias, tales como consultas mdicas de cero, probablemente, las causas van a
especialidades, electivas, de neurlogo, neurocirujano, psiclogo clnico (sesiones de 45') bajar; si las alzas son mayores, van a
y la ecotomografa abdominal, entre otras. Mientras que en las prestaciones hospitalarias subir", advirti.
fueron 186, como por ejemplo el da cama de hospitalizacin medicina y especialidades,
da cama hospitalizacin adulto en unidad de tratamiento, derecho a pabelln y da cama En el mismo sentido se manifest el
hospitalizacin adulto en unidad de cuidado. Ministro de Salud, Jaime Maalich, quien
fue ms all y sostuvo que las entidades
A partir de estas prestaciones se consideraron los efectos del cambio en el costo de que determinen un alza de sus tarifas por
las prestaciones de salud, tomando como indicadores el precio de las atenciones (2,86%), sobre este IPC de la Salud podran sufrir
la bonificacin (2,60%), la frecuencia de uso (4,48%) y el gasto derivado del uso del una "hiperjudicializacin" por usuarios
Subsidio por Incapacidad Laboral (2,74%). que acudan a los tribunales. Y, por el
contrario, dijo Maalich, si las
Como resultado de la operacin, la Superintendencia de Salud concluy que el
cambio porcentual real en el costo operacional de las Isapres entre el ao 2011 y 2010 fue aseguradoras reajustan en el rango
de un 2,15%. estimado por la Superintendencia de
Salud "va a ser un desincentivo para llegar
a tribunales, porque la posibilidad de que
les vaya bien a los usuarios va a ser baja".
van a presumir como legales todas las 'sernac de la salud' es buena, pero
Con todas las cifras entregadas, slo
alzas de precios que hagan las isapres. siempre que tenga atribuciones
queda ver cmo se comporta el mercado.
Entonces, efectivamente creemos que se suficientes para tomar medidas tanto de
Lo cierto es que las aseguradoras
estn legalizando las alzas de las isapres, prevencin como de persecucin de los
privadas enfrentan el desafo de una
sostiene. abusos, explica.
imagen pblica muy deteriorada, que
contribuye a que los usuarios miren con
Adems, el IPC de la salud tambin JUDICIALIZACIN
cuidado los precios.
servir a las isapres como prueba ante los
Cabe sealar que el clculo de este IPC
tribunales al momento de enfrentar a sus
de salud, adems de servir como
usuarios cuando stos interpongan
referencia para el reajuste, es tambin una
recursos de proteccin por el aumento de
respuesta a la creciente judicializacin
los precios de sus planes de salud.
que afecta a las isapres. REFORMA A
En opinin del dirigente gremial, la
ASEGURADORAS
Segn informacin entregada por la
aumento de precio de los planes mediante Superintendencia, el ao 2011 los afiliados
el cual se establezca un 'techo' del alza de presentaron 21.497 recursos de El indicador recientemente
acuerdo a este IPC, y cualquier margen proteccin, por el alza de precios de los presentado por la Superintendencia
superior a ese techo debe justificarse planes, lo que acapar ms del 80% del de Salud servir como transicin para
trabajo de las cortes de Apelaciones. el IPC de salud contenido en el
tcnicamente. Tambin la idea de crear un
proyecto de reforma a las isapres que
se debate en la Cmara de Diputados
y que crea un Plan Garantizado de
SERNAC DE LA SALUD Salud (PGS).
Esta iniciativa incluye un IPC de
El IPC de la salud puede o no resolver el tema de las alzas de los planes de las
isapres, lo cierto es que el problema es mucho mayor en el mercado de la salud. salud como mecanismo de
regulacin, el que ser calculado
Actualmente los usuarios estn completamente indefensos respecto, por ejemplo, anualmente por el Instituto Nacional
de Estadsticas y un panel de
de clnicas que suben los costos de las prestaciones sin tener buenas razones de fondo.
expertos
Otra situacin es la diferencia de precio entre distintas instituciones, donde por
ejemplo el derecho a pabelln en clnicas privadas puede contemplar diferencias de
hasta 100 veces los valores que se cobran en otras instituciones de salud.
Situaciones como las descritas hacen necesario contar con mayor regulacin y
parmetros de medida de todo lo que signifique las prestaciones de salud, tanto
pblicas como privadas.
Esto llev a algunos parlamentarios a plantear la iniciativa de crear un sernac de la
salud que reciba los reclamos tanto del sector pblico como privado en esta materia. No
obstante, hasta la fecha la idea no ha pasado de ser ms que una propuesta.
08 GREMIAL
Servicios de Urgencia
Desde diciembre de 2011 la Comisin de
Urgencia del Colegio Mdico se encuentra
trabajando con su par del Ministerio de
Salud, con el objetivo de intentar
solucionar los problemas que se arrastran
hace aos en los Servicios de Emergencia
de los establecimientos pblicos del pas.
Entre los principales problemas se
encuentran el alto nmero de pacientes
que llegan solicitando atencin y la falta
de camas cuando requieren hospi-
talizacin ante lo cual deben permanecer
en camillas o sillas en los pasillos de dichos
servicios, adems del dficit de equi-
pamiento y recursos humanos, especial-
mente de mdicos especialistas, dadas las
condiciones laborales que deben
enfrentar.
En esta comisin conjunta dos
representantes de la regin han par-
ticipado de manera estable. Por un lado, la
jefa del Unidad de Emergencia Adulto del
Hospital Carlos Van Buren de Valparaso,
Dra. Gloria Fuentes, y por otro, el
consejero general del Colegio Mdico, Dr.
Hugo Reyes.
EL DIAGNSTICO
Segn relata la Dra. Fuentes, hace casi
dos aos que el Ministerio de Salud, a
travs de su Direccin de Gestin de Red
Asistencial (DIGERA), comenz a reunirse
con mdicos de distintos servicios de
Urgencia, jefaturas y tambin en algn
momento con Enfermera de Urgencia.
Se trabaj en diferentes etapas, primero
en subcomisiones que trataron diferentes
temas de Urgencia para hacer un
diagnstico completo, y luego en un
grupo ms reducido, donde ramos unas
6 o 7 personas, mdicos jefes de urgencia,
tanto de hospitales de Santiago como de
regiones, explica.
En esta instancia se determin el
proceso de atencin de Urgencia, en un
detallado esquema tcnico, que empieza
en la consulta espontnea o por
derivacin de un paciente a un centro de
alta complejidad, y que puede terminar de
distintas formas: el alta del paciente, el
alta con indicacin de control en su
consultorio de atencin primaria o
policlnico, la hospitalizacin, o
eventualmente el fallecimiento del
paciente.
Avances de la comisin
conjunta Colmed-Minsal
El problema de esta ecuacin es que la
mayora de los Servicios de Urgencia, por
la falta de respuesta de los servicios
clnicos por razones que no son resorte
de Urgencia ven su capacidad de
respuesta mermada, lo que se traduce en
un colapso en la atencin. Si bien
Urgencias siempre ha sido tratada como
un problema, lo cierto es que es slo la
cara visible, porque en realidad y esto
est claro a nivel ministerial y de las
lugar adecuado. Entonces se est
Dra. Gloria Fuentes, jefa de la Unidad de Emergencia Adulto
del Hospital Carlos Van Buren de Valparaso.
de los hospitales; y con ese objetivo se
invit a participar a los jefes de servicios
clnicos, directores y subdirectores
mdicos de hospitales y tambin a la
comisin de urgencia del Colegio
Mdico.
PRIMEROS LOGROS
Esta comisin conjunta defini varias
medidas a ser implementadas. Una de las
principales es la gestin del paciente,
desde que consulta por primera vez hasta
que es dado de alta. Esto significa que
exista cada vez una mejor gestin de las
acciones que se hacen sobre el paciente,
de modo que su paso por las instituciones,
direcciones de hospitales el problema es
del hospital entero, del sistema de salud
en general, aclara la Dra. Fuentes.
Para enfrentar estas dificultades, la
comisin empez a trabajar en ideas que
pudieran implementarse en los
hospitales. Pero llegado ese momento se
determin que no ramos los actores de
Urgencia los que tenamos que definir eso,
sino los servicios clnicos, las direcciones
GREMIAL 09
HOSPITAL CARLOS VAN BUREN
La Comisin de Urgencia conjunta resolvi otorgar un segundo traumatlogo
para los turnos de urgencia del hospital porteo. La llegada de este segundo
especialista al Van Buren es un gran avance, dado que el establecimiento contaba
con un nico profesional de turno, quien no tena reemplazo para el perodo de
vacaciones. Contar con otro traumatlogo es un tremendo logro que permitir tener
un mejor manejo de la patologa y brindar una mejor atencin a los usuarios.
Adems el hospital est trabajando en una serie de proyectos con la finalidad de
mejorar algunos aspectos de gestin. La Dra. Fuentes sostiene que si bien no hay
lugar fsico en el Van Buren para poner ms camas de agudos, se est trabajando en
habilitar algunos lugares que hoy no tienen ninguna posibilidad de uso clnico, a fin
de aumentar el nmero de camas y dar mayor respuesta.
ya sea en forma ambulatoria o con Servicio de Atencin de Urgencia Diferida
perodos hospitalizado, sea lo ms (SAUD), que se haba implementado en la
eficiente posible, oportunamente y en campaa de invierno 2011 en hospitales
de alta demanda de todo el pas, con muy
cambiando el concepto de la simple buenos resultados.
gestin de camas por algo ms integral,
que incluye la gestin de camas, pero que Con el SAUD conseguimos varias
es la gestin completa del proceso cosas. Primero, descongestionar las
conducente a devolver la salud de la Unidades de Emergencia y sacar de la sala
persona que consulta, explica la jefa de de espera y de los boxes de atencin a las
Emergencia Adulto del hospital porteo. personas de menor gravedad, que eran
los que ms tenan que esperar, y llevarlos
Algunas de las cosas que se lograron fue a otro lugar donde son atendidos por un
la posibilidad de contratar reemplazos a mdico general, bajo las mismas normas
honorarios para el perodo estival que de la Unidad de Emergencia, pero en un
acaba de finalizar. Dada la dificultad en lugar diferente, un poco ms cmodo,
encontrar personal dispuesto a hacer ms espacioso y con mayor rapidez,
reemplazos en Urgencia, esta medida aclara la Dra. Fuentes.
permiti que buena parte de los mdicos y
odontlogos de los Servicios de Con eso asegura la profesional se
logr no slo atender a esos pacientes en
Emergencia pudieran salir de vacaciones.
forma ms oportuna y satisfactoria, visto
Si bien esto naci en la comisin de
desde el punto de vista del usuario
urgencia, se extendi tambin a los
externo (el paciente y su familia), sino
mdicos de las Unidades de Paciente
tambin desde el punto de vista del
Crtico.
usuario interno (los funcionarios). Eso
Otro sistema que se puso en marcha, disminuy el hacinamiento y los tiempos
ahora de manera permanente, fue el de espera, y con ello tambin el nivel de
agresividad y reclamo de los pacientes.
Ha sido sano tanto para los pacientes
como para los funcionarios, sostiene.
PROPUESTAS A MEDIANO
Y LARGO PLAZO
Por otro lado, se est trabajando para
implementar programas de
especializacin que puedan ser aplicables
a mdicos que estn contratados en las
Unidades de Emergencia, dado que cada
vez son ms los mdicos generales que
trabajan en estos servicios por falta de
especialistas interesados.
Simultneamente con eso, se
entregaron tareas para los hospitales,
como reforzar algunos policlnicos de
choque, indicacin de que en algunos
04
10 GREMIAL
HOSPITAL GUSTAVO FRICKE
A fines de enero pasado el jefe de la Divisin de Integracin de Redes del Minsal, Dr. Hugo
Gonzlez, visit el hospital Gustavo Fricke de Via del Mar. El resultado:
- Est en estudio la implementacin de 26 camas de pacientes agudos.
- Se lograron conseguir horas mdicas para un residente mdico.
- Se lograron 4 cargos de 22 horas para adosar a las 28 horas de los mdicos
de intensivo de adultos.
- SAUD en funcionamiento permanente desde enero en horario diurno.
- Se implement un pabelln exclusivo para traumatologa de urgencia de lunes
a viernes, 8 a 13 horas.
- El Minsal solicit un catastro de todas las residencias mdicas del hospital
con el objeto de efectuar las mejoras necesarias.
Por otro lado, al interior del establecimiento se constituy una comisin para hacer el diagnstico
de las brechas actuales, no slo de especialistas, sino del recurso humano en su totalidad. Todo
ello, con miras a lo que ser el funcionamiento de nuevo hospital que se construir.
establecimientos se implementen nuevas
camas de agudos, entrega de algunos
cargos nuevos en varias Urgencias del
pas, revisin de las hospitalizaciones de
larga estada, entre otras.
Como Jefa de una Unidad de
Emergencia, la Dra. Fuentes siente que los
plazos son demasiado largos, pero
tambin reconoce que los proyectos son
complejos y que requieren de grandes
recursos y no por una vez, sino de manera
permanente. Si aumento camas
necesariamente aumento el gasto del
hospital en una serie de insumos, y
requiero una mayor cantidad de recursos
humanos. No es tan simple como poner
ms catres. Una cama hospitalaria
significa un sistema complejo, de
instalaciones, equipamiento, recurso
humano, y servicios de apoyo clnico que
Dr. Hugo Reyes, consejero general del Colegio Mdico,
No va a existir un
inters real en los
colegas (por trabajar
en Urgencias) mientras
no haya un aumento
significativo de sus
remuneraciones
(Dr. Hugo Reyes)
estn en condiciones de permitir el
funcionamiento de esas camas, asegura.
Para el consejero general por
Valparaso, Dr. Hugo Reyes, uno de los
aspectos relevantes es que el ministerio se
haya dado cuenta que el colapso de la
unidad de emergencia de cualquier
hospital grande significa el colapso de
todo el establecimiento. Esto nos lleva a
pensar que el modelo de gestin no es el
adecuado. Por ejemplo, en el Hospital
Gustavo Fricke no hay residente, entonces
es el mismo mdico de Urgencia el que
tiene que ir a ver al paciente al hospital y
eso va sobrecargando el trabajo de
Urgencia, explica.
Otro tema relevante para el dirigente
gremial es la formacin de los
urgencilogos. La propuesta que nos ha
hecho el ministerio es que este ao
debiramos tener cerca de 30 becados. Lo
bueno es que a la Universidad Catlica y la
Universidad de Chile, que ya tienen varios
aos formando urgencilogos, se
agregaran la Universidad del Desarrollo y
la de Santiago, y los becados haran su
beca in situ.
PRIORIDADES
Si bien el Colegio Mdico an no prioriza
las propuestas de la comisin de Urgencia,
para el Dr. Reyes una de los temas
importantes de conseguir para este 2012
es solucionar el dficit de camas a nivel
nacional. En ese sentido, el consejero
general por Valparaso destaca el
proyecto de camas de hospitalizacin de
agudos que pretende dotar a los cinco
hospitales del pas ms complicados en su
atencin de urgencia, con unas 30 camas
para hospitalizaciones de no ms de 48
horas, lo que descongestionara de
manera significativa sus Unidades de
Emergencia.
El facultativo seala que otro de los
compromisos importantes del Ministerio
de Salud es dotar de mayor resolutividad a
las Unidades de Emergencia, y eso
implica que algunos hospitales tengan sus
informes de escner con mayor rapidez, lo
que no se da actualmente dado que existe
un solo centro en el pas que tiene
radilogo de urgencia. Por tanto es
fundamental que a travs de telemedicina
se puedan informar los resultados de
escner a distintos establecimientos.
Respecto de las condiciones para
incorporar ms especialistas a las
Unidades de Emergencia, el Dr. Reyes cree
que no va a existir un real inters en los
colegas mientras no haya un aumento
significativo de sus remuneraciones.
Pienso que nos va a ayudar el desacierto
del ministerio de publicar en Espaa una
oferta de trabajo para especialistas
espaoles. Y aqu la premisa es que si son
capaces de ofrecerle a un mdico
extranjero un sueldo equis, lo menos que
pueden hacer es ofrecerle lo mismo a un
especialista chileno.
Como comisin del Colegio Mdico, la
tarea ser ahora priorizar las propuestas;
sa es la tarea que tenemos pendiente y
que prontamente tendremos que definir.
Y una vez que se pongan en marcha
tenemos la obligacin de velar por que
todo ello se cumpla, sostiene.
Oferta de trabajo a mdicos espaoles
Acuerdo con el Minsal
no dej del todo conforme
al Regional Valparaso
Como una tremenda sorpresa
calific el presidente del Consejo Regional
Valparaso del Colegio Mdico, Dr. Juan
Eurolo, el aviso publicado el pasado
febrero en la web de la Organizacin
Mdica Colegial de Espaa, en que el
Ministerio de Salud chileno ofreca 510
plazas de trabajo para mdicos
especialistas espaoles, con un sueldo de
4.500 euros (unos $2.900.000). Un punto
interesante mencionado en la publicacin
era que los mdicos que aceptaran la
oferta no necesitaran revalidar su ttulo
para ejercer en nuestro pas y estaran
autorizados de inmediato para la
prctica mdica.
El aviso haba sido enviado por el
Ministerio de Salud chileno a su par
espaol, entidad que a su vez lo hizo llegar
a la Organizacin Mdica Colegial de
Espaa para que lo publicara en su sitio
web.
La publicacin, tras conocerse en Chile,
gener molestia y alarma. El tema no
haba sido discutido en Chile indic el Dr.
Eurolo. Una cosa es que en el pas falten
alrededor de 1.600 especialistas, pero
otra cosa es el dficit de estos
profesionales en el sistema pblico. La
mayora de nuestros especialistas
GREMIAL 11
trabaja en el sistema privado, no slo por
razones econmicas, quiero ser claro
respecto de esto, sino tambin porque las
condiciones de trabajo del sector pblico
no son las mejores, sostuvo el
facultativo.
Por otro lado, cabe mencionar que
desde hace algunos meses el Ministerio
de Salud, el Colegio Mdico y mdicos de
servicios clnicos estn trabajando en la
Comisin de Urgencias, avanzando en el
diagnstico nacional de la situacin de
urgencias de nuestro pas. Para el Dr.
Eurolo resulta contradictorio que pese a
que ambas instituciones estn
dialogando respecto de esta rea no se
haya discutido el tema antes de publicar
la mencionada oferta.
A las crticas, sigui una reunin de la
Directiva Nacional del Colegio Mdico
con el Subsecretario de Redes
Asistenciales, Luis Castillo. Como
resultado de esta reunin se acord que
seran los facultativos chilenos quienes
tendran prioridad para ocupar los cargos
de especialistas disponibles en los
establecimientos del sector pblico.
Asimismo, se determin que slo en caso
de no haber interesados los puestos
podran ser ofrecidos a mdicos
especialistas extranjeros.
Adems, se le record al Subsecretario
que los mdicos provenientes de Espaa
pas que tiene un convenio vigente con
Chile, para desempearse en nuestros
hospitales tienen que dar el Examen
nico Nacional de Conocimientos de
Medicina (EUNACOM) como todos.
Los asistentes a la reunin coincidieron
en la necesidad de generar incentivos
para que sean mdicos especialistas
chilenos quienes ocupen los cargos
disponibles. Para ello, se acord trabajar
en crear condiciones que generen el
inters de los mdicos de nuestro pas por
trabajar en el sistema pblico.
El acuerdo no dej del todo conforme
al presidente del Regional Valparaso,
quien seal que debiera haberse
sealado tambin que se iba a mantener
el valor de la oferta. Los 4.500 euros son
un buen piso para negociar, y si el
Ministerio de Salud fue capaz de ofrecer
esa cantidad a mdicos extranjeros,
entonces entendemos que puede ofrecer
lo mismo a los especialistas chilenos,
indic.
12 NOTICIAS
Colegio Mdico se reuni con parlamentarios en Via del Mar
Dirigentes nacionales y regionales se reunieron el pasado enero con integrantes de la Comisin
de Salud de la Cmara de Diputados, para analizar proyectos de ley relacionados con el sector.
La Mesa Directiva Nacional del Colegio
Mdico sesion de manera extraordinaria en
la ciudad de Via del Mar en enero pasado. A
la reunin se integr la directiva del Consejo
Regional Valparaso y participaron como
invitados los diputados Dr. Enrique Accorsi y
Dr. Juan Luis Castro, y tambin el senador Dr.
Mariano Ruiz-Esquide.
En la sesin se analiz el avance de varios
proyectos de ley relacionados con el sector
Dr. Elas Hola Hadad
Profundo pesar en la
comunidad mdica ocasion
el repentino fallecimiento de
este querido odontlogo que,
a travs de la ctedra de
Anatoma en la Universidad de
Valparaso, particip en la
formacin de pregrado de
centenares de mdicos.
El Dr. Elas Hola Hadad naci en Valparaso el
22 de junio de 1945. Realiz sus estudios
primarios y secundarios en el Colegio de los
Padres Franceses de Valparaso. Ms tarde,
curs la carrera de Odontologa en la sede
Valparaso de la Universidad de Chile,
titulndose como Cirujano Dentista en abril
de 1972.
Ese mismo ao ingres como profesor
ayudante al Departamento de Anatoma de
la Facultad de Ciencias de la Salud de la
Universidad de Chile, desempendose en
las instalaciones ubicadas en Playa Ancha. En
1981, de acuerdo a Ley de Universidades,
salud, entre ellos el que modifica el sistema
de isapres, creando el Plan Garantizado de
Salud. Esta iniciativa genera especial
preocupacin, tanto en los representantes
gremiales como en los parlamentarios, por
las consecuencias que tendr en la libre
eleccin.
Otros de los proyectos que se discutieron
fueron aqullos relacionados con la venta de
medicamentos y la entrega de atribuciones
continu sus actividades acadmicas en la
Universidad de Valparaso, ahora como
profesor auxiliar. En esta condicin, ejerci la
docencia de pregrado a las carreras de
Medicina, Odontologa, Enfermera,
Obstetricia, Qumica y Farmacia,
Fonoaudiologa y Kinesiologa. Tambin
particip en la docencia de Anatoma de la
carrera de Medicina de la sede San Felipe,
durante sus primeros cinco aos y fue
docente de posgrado y posttulo de las
escuelas de Medicina y Odontologa.
En el ao 2000 asumi como director del
Departamento de Anatoma de la Escuela de
Medicina de la Universidad de Valparaso,
cargo que desempe hasta diciembre de
2010. En la ceremonia de celebracin del
aniversario de esta escuela, en agosto de
2011, le fue conferida la calidad de Profesor
Distinguido, reconocimiento a su trayectoria
y prolfica labor docente.
Se estima que el Dr. Hola particip
directamente en la formacin de pregrado
de unos 1.200 mdicos de la regin y
alrededor de 5 mil profesionales de otras
carreras de la salud.
En lo personal, el Dr. Hola estuvo casado
propias de los mdicos a terceros, en reas
como kinesiologa y anestesiologa.
Uno de los acuerdos, al trmino de la
reunin, fue fortalecer los vnculos entre el
Colegio Mdico y las Comisiones de Salud de
la Cmara y del Senado, con el fin de tener
una continua retroalimentacin respecto de
los cuerpos legales que son analizados en el
Congreso.
durante 38 aos con Mara Isabel
Bustamante, con quien tuvo tres hijos: Jos
Francisco (mdico cirujano), Elas Salvador
(kinesilogo) e Ignacio Javier (ingeniero),
quienes a su vez le dieron cuatro nietos:
Francisca, Salvador, Josefa y Valentina.
Quienes lo conocieron lo recuerdan como
un gran hombre, amante de su trabajo,
wanderino e hpico de corazn, simptico y
con mucho sentido del humor. En palabras
de algunos de sus exalumnos, se destacaba
en l una precisa combinacin de amor,
rigor y alegra, logrando traspasar en sus
enseanzas la importancia de dar cada da lo
mejor de s.
ASOCIACIONES GREMIALES 13
Asociacin Gremial de Otorrinolaringologa,
un referente profesional en la regin
Dr. Francisco Prez Godoy
La Asociacin Gremial de Presidente AG Otorrinolaringologa productividad laboral que el promedio
Otorrinolaringologa de la regin fue Regin de Valparaso de los otros profesionales.
fundada en Via del Mar el 29 de
septiembre de 1986, con el objetivo Esto impone una condicin a su
fundacional de promover la Entendemos a las isapres como el favor ante cualquiera sea la
racionalizacin, desarrollo y proteccin intermediador de las condiciones aseguradora de salud, pblica o
de las actividades de sus asociados, y a materiales, necesarias para la adecuada privada, de remunerar en justicia esa
la fecha cuenta con 40 socios, atencin del paciente, por parte de los inestimable inversin. Se debe tambin
distribuidos entre Via del Mar, mdicos y dems integrantes del considerar el impacto social y
Valparaso y las comunas del interior. equipo de salud. La relacin entre los econmico de la actividad del mdico
mdicos y las isapres debe propender a sobre la poblacin, y los riesgos que
La funcin instrumental de garantizar el mejor servicio a los corre en el ejercicio de su oficio, a la
representar los intereses pecuniarios pacientes, con resguardo del adecuado hora de apreciar el valor de su trabajo.
trato econmico para los mdicos
de los asociados ante las isapres, no es
excluyente de su rol de ejercer como (prestadores). Nuestra Asociacin Gremial de
interfase vlida entre stos y las Otorrinolaringologa propende, en
corporaciones de salud en otros QU HACE ESPECIAL definitiva, a crear un ambiente amplio
mbitos. As, la AG representa el EL ROL DEL GALENO? de confianza y cooperacin, para
referente profesional en los planos continuar trabajando en conjunto con
tico, tcnico, administrativo y es El mdico constituye el eslabn de las isapres, como hemos hecho en
adems garante del respeto a los oro en la cadena vida-salud- estos 25 aos de recorrido. Sin
convenios y aranceles de atencin con enfermedad, estando presente en los embargo, creemos que este trabajo es
las isapres, lo que otorga estabilidad al instantes ms significativos de la tambin extensible a Fonasa y al Estado
compromiso de stas para con sus existencia. La recuperacin de la salud mismo (a travs del Ministerio de
afiliados, de contar con profesionales tiene costos, pero no tiene precio para Salud), negociando con honestidad,
confiables e idneos. quien la recobra, por lo que realismo y respeto a las realidades
entendemos el pago por los servicios locales. Ello redundara en otorgar una
La AG tiene como valores el
compromiso con los pacientes y los
mdicos debe ser proporcional al valor
del bien que se cuida y resguarda.
mejor atencin y servicio a todos
nuestros pacientes, destinatarios
colegas, la orientacin a la comunidad naturales de nuestro trabajo.
de mdicos, el trabajo en equipo, el El tiempo es oro, el tiempo es todo:
respeto absoluto por las normas de la el mdico invierte largos aos de su vida
organizacin, aranceles y convenios (al menos diez, de su mejor perodo) en
con isapres, la responsabilidad social, y la formacin de pregrado y la de
posgrado para dar (prestar) sus
la tica profesional como pilar
fundamental. Hemos realizado, en los servicios. Opuestamente, dispone de
ltimos aos actividades de educacin unos cinco aos menos de
continua, encuentros de camaradera y
labores de extensin a la comunidad
como operativos y rondas mdicas para
reducir listas de espera en consultorios
municipales.
DIRECTIVA 2012
Presidente : Dr. Francisco Prez G.
Secretario : Dr. Vicente Carrillo A.
Tesorero : Dr. Francisco Heller V.
Directores : Dr. Ricardo Aburto A.
Dr. Claudio de Amesti C.
Dr. Jaime Espinoza C.
Dr. Eduardo Sez C.
14 NSOCIACIONES
A ORMAS Y MEDICINA
GREMIALES
Asociaciones gremiales
y Libre competencia
Colegio Mdico de Chile, AG Cirujanos, Ginecobstetras,
Traumatlogos y Anestesilogos Regin de Valparaso.
El pasado 7 de enero tuvo lugar en el
Auditorio del Colegio Mdico de
Valparaso un seminario sobre Asocia-
ciones Gremiales y Libre Competencia, a
partir del estudio especfico sobre la
materia difundido por la Fiscala Nacional
Econmica (FNE) a mediados del ao
pasado.
La FNE es un servicio pblico indepen-
diente cuyo objetivo es evitar la colusin,
el abuso de posicin dominante y la
coordinacin en los mercados, pudiendo
investigar infracciones a la Libre Compe-
tencia con arreglo a lo dispuesto en el
Decreto con Fuerza de Ley N 1 de 2005 del
Ministerio de Economa (que refunde el
antiguo Decreto Ley N 211 de 1973). Este
documento se refiere a las asociaciones
gremiales en general y tiene un carcter
Alfredo Silva Villarroel
Abogado
informativo y no vinculante; sin embargo,
aporta una serie de recomendaciones de
utilidad en el quehacer de las AG de
mdicos especialistas, siendo ello la
justificacin de este artculo.
Las AG de mdicos especialistas tienen
por finalidad, segn sus estatutos y la ley
que las regula (Decreto Ley N 2757 de
1981), promover el perfeccionamiento, el
desarrollo, la proteccin y la racionali-
zacin de su especialidad profesional, as
como la intervencin y participacin de
aqullos en la medicina privada.
El artculo 3 del Decreto con Fuerza de
Ley N 1 de 2005, del Ministerio de Econo-
ma, sanciona al que individual o colec-
tivamente ejecute o celebre cualquier
hecho, acto o convencin que impida,
restrinja o entorpezca la libre
competencia o tienda a ello; si quien
realiza tales conductas es un directivo de
una asociacin gremial, se estima ello
como una agravante.
La FNE ha declarado que las Asocia-
ciones de Profesionales, si bien no son AG
tpicas, s pueden ser equiparadas desde el
punto de vista de la libre competencia. Y
en este ltimo mbito, conviene saber que
la actual institucionalidad contempla
varios organismos de defensa de la libre
competencia tales como la FNE, que
propenden a evitar la colusin entre
competidores, los abusos de posicin
dominante, fusiones que puedan encerrar
riesgos de coordinacin en un mercado
determinado y, en general, prevenir la
comisin de conductas anticompetitivas.
16 TICA TICA 17

de lo que se dice con lo que se piensa o

con lo que se cree.

En este aspecto es necesario

considerar la incertidumbre altamente
prevalente en todo el conocimiento
mdico. De tal modo que con frecuencia
no se puede lograr la certidumbre sobre
resultados de un determinado
tratamiento o tcnica de diagnstico,
pero s es un imperativo tico informar
la verdad de lo que se sabe en ese
momento.

POR QU DEBEMOS INFORMAR

LA VERDAD AL PACIENTE

La primera razn para hacerlo es por

el respeto que merecen los enfermos
como personas. Adems, las
investigaciones demuestran que ellos
desean conocer cul es su enfermedad,
en qu consiste, las alternativas de
tratamiento y el pronstico. Tambin es
necesario que el paciente conozca la
verdad para poder ejercer la autonoma
y as escoger la alternativa teraputica
que se ajuste en mayor medida a sus
valores y posibilidades. Adems, de esta
manera, al participar activamente en la
decisin, se logra una mayor adhesin al
tratamiento.
CMO SE DEBE INFORMAR
AL PACIENTE
Dependiendo del juicio del clnico, la
Dr. Fernando Novoa Sotta
informacin debe ser el resultado de un
proceso y no de un acto. Todos los
La forma como se da la
informacin debe ser parte
de un proceso en que se
pondere qu es lo que se
va a informar, cundo se
va a dar la informacin,
de qu modo, a quines
y en qu cantidad. Lo que
debe primar en la relacin
consecuencia, lo que debe garantizarse
por ley es la confidencialidad de la ficha
clnica y la responsabilidad que en esta
cautela le cabe al mdico tratante o a la
institucin donde se ha llevado a cabo
el cuidado del paciente. Hay
excepciones al deber de informar sobre
el contenido de la ficha, ampliamente
documentadas en la doctrina
internacional. Ello ocurre, por ejemplo,
cuando el mdico juzgue que la
informacin pueda causar un dao
evitable al paciente. En consecuencia,
la transmisin de la informacin ha de
ser prudente, pero siempre veraz.
CONCLUSIONES
De acuerdo a lo anteriormente

Hasta hace pocos aos, el nfasis en
cmo deba ser el trabajo del mdico
desde el punto de vista moral, consista
exclusivamente en promover la
beneficencia en el paciente,
mayormente dentro de un mbito
paternalista, y resguardar debidamente
la confidencialidad sobre todo lo que se
haba tenido conocimiento. No haba
indicaciones especiales sobre la
necesidad de informar la verdad y
menos todava en la prohibicin de
mentir. En particular la beneficencia era
tan importante, que mentir era
perfectamente aceptable si con ello se
disminua el sufrimiento en
circunstancias de muy mal pronstico.
Esto ha cambiado radicalmente.
Actualmente, informar la verdad al
enfermo es un aspecto central de la
relacin mdico-paciente. Incluso el no
hacerlo, en algunos lugares est
legalmente penalizado. Las encuestas
realizadas demuestran que en la dcada
de los 60 uno de cada diez mdicos
jams informaban el diagnstico de
cncer a sus pacientes. En cambio, en
los 70, la cifra en encuestas similares,
esta conducta haba disminuido a uno
de cada doscientos.
En la versin de 1980, la Declaracin
de Principios ticos de la Academia
Americana de Medicina incluye una
referencia explcita, condenando todo
tipo de falta a la verdad en la relacin
mdico-paciente. sta fue la primera
referencia oficial en un Cdigo de tica
que alude a la necesidad de informar
sobre la verdad a los enfermos.
Esta afirmacin obliga al mdico
desde el punto de vista moral, a una
activa bsqueda de la verdad.
QU ES LA VERDAD
En este aspecto es necesario
considerar los conflictos de inters o
prejuicios que todos tenemos. Tenemos
que ser objetivos en nuestras
apreciaciones y evitar que se exageren
los beneficios o se atenen los efectos
adversos de ciertos procedimientos,
con el objeto de inducir en el paciente a
una eleccin determinada, que podra
ser de beneficio para el mdico.
La Verdad es un concepto abstracto
de difcil definicin. El trmino procede
del latn vertas y una propuesta de
definicin consiste en la conformidad
pacientes deben conocer la verdad;
pero en dosis progresivas y
personalizadas para cada uno. Jams se
debe mentir, pero no es necesario decir
toda la verdad en un instante. Si se
miente en una etapa y el paciente
posteriormente conoce la verdad, cosa
que es muy probable, el mdico va a
haber perdido en forma irrecuperable la
confianza de su enfermo. Esto va a
hacer menos seguro el cumplimiento de
las indicaciones. Frente a una
enfermedad incurable es necesario
considerar cuidadosamente en qu
momento se va a informar, cmo se va a
informar, definir la cantidad de
informacin y quines van a estar
presentes en ese momento. En ningn
caso se debe suprimir toda esperanza
de salvacin, al menos hasta las etapas
intermedias de la evolucin.
mdico-paciente es la
honestidad y una muy
buena comunicacin.
A QUIN PERTENECE
LA INFORMACIN CONTENIDA
EN LA FICHA CLNICA
La ficha clnica pertenece a la
institucin de salud correspondiente.
Pero el paciente tiene el derecho a
acceder a toda la informacin
contenida en ella, preferentemente a
travs del mdico tratante, porque es
ste quien conoce mejor la situacin del
enfermo a su cargo. La inclusin en la
ficha clnica de datos sensibles y
reservados del paciente exige que sta
sea tratada con la debida reserva. En
expuesto, la informacin de la verdad
al paciente es un derecho que l tiene, y
que es independiente de las
caractersticas que tenga la verdad de
lo que se va a informar. Esta
informacin es necesaria para que el
paciente pueda ejercer la autonoma y
colabore con el tratamiento. Sin
embargo, hay que tener presente que
la medicina tiene caractersticas nicas
por la naturaleza de su labor, y este
motivo la hace diferente a todas las
dems actividades existentes en la
sociedad. Por esta razn, la forma
como se da la informacin debe ser
parte de un proceso en que se pondere
qu es lo que se va a informar, cundo
se va a dar la informacin, de qu
modo, a quines y en qu cantidad. Lo
que debe primar en la relacin mdico-
paciente es la honestidad y una muy
buena comunicacin.
18 BREVES BREVES 19

Falmed Valparaso con nueva abogada jefe

Oficina regional duplicar su planta de profesionales
Hasta la sede del Regional Valparaso lleg el abogado Jefe de la La nueva profesional es titulada de la Pontificia Universidad Catlica
Fundacin de Asistencia Legal del Colegio Mdico (Falmed), Juan de Chile, y hasta marzo de este ao se desempeaba en Falmed
Carlos Bello, quien concurri para presentar ante la directiva regional a Santiago, especialmente en el rea de mediaciones. A ella se sumar un
la nueva abogada Jefe de Falmed Valparaso, Isabel Salas. abogado ms, completando as cuatro profesionales para Falmed
Valparaso, el doble de la dotacin que se tena.
La llegada de estos nuevos profesionales se inserta en el
reforzamiento que la fundacin est realizando en todo el pas dada la
ampliacin de servicios que se implement en enero de este ao.
A la asesora y defensa en materias de mala praxis (sumarios,
mediaciones, juicios civiles y penales relacionados con presunta
negligencia mdica), se sumaron nuevos servicios como la asesora y
representacin judicial y extrajudicial en materias que sean propias o
deriven directamente del ejercicio de la profesin mdica (sumarios
sanitarios y procesos administrativos, materias civiles, conformacin
de sociedades de prestacin de servicios mdicos, juicios laborales,
juicios de tipo tributario y juicios penales derivados del ejercicio de la
profesin mdica).
Nuevas mejoras a la sede regional
En el marco del remozamiento de la sede de Colegio
Mdico Regional, durante el perodo estival 2012 se realiz sol, la que luego es almacenada en bateras solares y
una serie de mejoras. Una de las ms importantes fue la
pavimentacin del exterior de la sede, zona que
tradicionalmente se anegaba en las temporadas de lluvia y
dificultaba el acceso.
Aprovechando los trabajos de pavimentacin se soterr el
tendido de cables telefnicos y se construy una rampa
hacia el sector del auditorio, con sus correspondientes
barandas de seguridad.
Se instalaron dos postes de iluminacin solar cuya
electricidad es generada durante el periodo de radiacin del
utilizada para iluminar cuando sea requerido.
Al interior de la sede se renov la sealtica, se actualiz el
sistema informtico y se mejor la conexin de banda ancha,
amplindose el rea de cobertura de Wi-Fi.
En comps de espera se encuentra la construccin de un
sector techado multiuso, la renovacin de la cocina para
convertirla en kitchenette, la remodelacin del segundo piso
para aumentar la cantidad de oficinas y lugares de reunin, y
la implementacin de un club-house adosado a la sede.

Colegio Mdico regional patrocinar

Regional Valparaso se
rene con Comisin de
Medioambiente del CORE
Con el objeto de sostener una reunin
con representantes del Colegio Mdico
en la regin llegaron hasta la sede de la
Orden local el presidente de la Comisin
de Medio Ambiente del Consejo
Regional (CORE), consejero Lorenzo
D'Arcangeli, y el secretario tcnico de la
misma instancia, Gonzalo Gajardo.
El encuentro en el que estuvieron
presentes el presidente regional de la
Orden, Dr. Juan Eurolo, y el consejero
general, Dr. David Lagos tuvo por
objeto el intercambio de antecedentes y
puntos de vista en materia de riesgo y
proteccin a la salud de las personas y el
medio ambiente, y la necesidad de aunar
criterios de gestin, particularmente
respecto de la situacin medioambiental
que afecta a la zona de Quintero-
Puchuncav.
a la ONG Medicina todo terreno
Jvenes mdicos voluntarios se encuentran en el poblado
Padre Cocha, en la Amazonia peruana, para asistir a ms de
2 mil personas que no tienen acceso a salud
Desde este ao y en forma permanente la corporacin
mdico-humanitaria Medicina todo terreno contar con el
apoyo econmico del Consejo Regional Valparaso del
Colegio Mdico. As se determin luego de que
representantes de la entidad acudieran a la Orden
regional para explicar el trabajo que desarrollan y solicitar
apoyo. A su vez el Colegio Mdico regional Valparaso
pasa a ser socio honorario de la ONG.
Medicina todo terreno es la primera corporacin
mdico-humanitaria chilena legalmente constituida, cuya
misin es colaborar en la disminucin de las situaciones de inequidad, exclusin y desigual
en salud en Latinoamrica, a travs de la proteccin, asistencia sanitaria y la coordinacin de
ayuda humanitaria.
La institucin nacida en Valparaso y
formada por mdicos, internos y
estudiantes de Medicina ya cumpli tres
aos y varias han sido las campaas
realizadas en Chile, logrando llegar a
zonas sin acceso a salud por su condicin
geogrfica o de extrema pobreza.
Enmarcado en el proyecto Caen las
murallas ya concretaron sus versiones
en Los Patos de Putaendo, Constitucin y Longotoma, donde no slo prestaron ayuda
mdica, sino que tambin educaron para prevenir enfermedades e incluso, en algunas
zonas, gestionaron la instalacin de Servicios de Urgencia Rural.

Este ao, decidieron extender la ayuda al Amazonas peruano, por lo que un grupo de
voluntarios viaj a la zona para llevar a cabo la primera fase de la campaa Caen las
murallas, con la que pretenden asistir al poblado de Padre Cocha, una villa inmersa en la
cultura selvtica cercana a Iquitos, que cuenta con una poblacin que no supera los dos mil
habitantes y donde slo el 29 por ciento de ellos tiene algn tipo de acceso a salud. All,
Medicina Todo Terreno trabajar alineado a la ONU en su objetivo por reducir de manera
importante la mortalidad materna e infantil de aqu a 2015.
20 SEMBLANZA
Puedo resumir mi experiencia con la
Dra. Luisa Cubillos Jorquera en tres
etapas de mi vida que,
coincidentemente, hablan de forma
precisa sobre su destacada carrera
profesional, su calidad como persona y
lo importante que fue y seguir siendo
para sus seres queridos.
Conoc a la Dra. Cubillos en los albores
de mi adolescencia, cuando los tiempos
eran otros y mis deseos de ejercer la
medicina recin comenzaban a dar sus
primeros burbujeos. Fue as cuando, a
raz de una enfermedad de mi hermana
menor, conocimos a una persona
asertiva, capaz de traspasar confianza a
sus pacientes y, en definitiva, una gran
profesional.
Nacida en 1912 en la ciudad de
Valparaso, la pequea Luisa ya
manifestaba sus deseos de vestir la capa
blanca a los diez aos, intencin que se
hizo realidad en 1930, cuando ingresa a
la Universidad de Chile, a la carrera de
Medicina y comienza sus primeros roces
con lo que sera su especialidad, la
Neurologa.
Al pasar un par de aos de nuestro
primer encuentro, y mientras trataba de
encausar mis aspiraciones profesionales
hacia mi deseo de ser mdico, nos
volvimos a encontrar en la casa de mi to,
el doctor Alfonso Tobar, quien haba
decidido apadrinarme y guiarme en el
bello camino de la medicina. Era mi
segundo ao en la carrera, por all por
1967.
La Dra. Cubillos (de pie) en el frontis de
la Escuela de Salud Pblica de la All tuve la oportunidad de conocer a
Universidad de Harvard. una mujer muy humana, culta e
inteligente, estudiosa y dedicada, muy
amiga de mi to; una dama elegante y
con un talante serio, correcta hasta la
mdula y enamorada de la medicina,
que ella gustaba definir como la
profesin ms hermosa del mundo.
Esta amistad entre ellos se remontaba a
Dra. Luisa Cubillos Jorquera
los inicios de la Dra. Cubillos en la
medicina, cuando realiz el internado en
el ya desaparecido Hospital Enrique
Deformes.
A partir de ah, la doctora comienza un
viaje de profundizacin en su
una persona y mdico ejemplar compromiso con la medicina,
desarrollndola en el mencionado
Dr. Antonio Orellana Tobar Hospital Deformes, en el policlnico
Toms Lea y en la Unidad Sanitaria del
Cerro Barn, donde realiz una ardua
labor de enseanza junto a las madres
de los nios, cuestin que crea
fundamental y que realizaba con gran
devocin.
Es en el ao 1946 cuando la Dra.
Cubillos es becada por la Oficina de
Asuntos Interamericanos para estudiar
en la Escuela de Salud Pblica de
Harvard, oportunidad que le permiti
fortalecer su compromiso con la
profesin desde su perspectiva de
servicio social, adems de seguir
satisfaciendo su incesante bsqueda de
crecimiento profesional.
Fue a su vuelta de Estados Unidos
cuando volvemos a cruzar nuestros
caminos. Yo ya era un mdico joven
realizando la beca de Neurociruga y ella
una reconocida doctora con amplia
trayectoria y experiencia, que por esos
aos era parte del Servicio de
Neurologa del Hospital de Nios Jean
Mary Thierry, donde comenz a
gestarse el rea de Neurociruga
Peditrica del Servicio de Neurociruga
La Dra. Luisa Cubillos (sentada) junto a su hermana Ins,
quien la cuid cariosamente durante sus ltimos aos.
SEMBLANZA 21
del Hospital Van Buren, donde ella tuvo
una participacin destacada y de
importancia.
All pude reafirmar mi perspectiva
sobre la Dra. Cubillos, definindola
como una profesional excepcional, de
un compromiso intachable con el
servicio pblico hasta el punto de ir a
trabajar en sus das libres, pues
afirmaba que no poda concebir
devolver un nio enfermo a su casa. Sin
duda, un ejemplo como mdico y
persona.
Nuestro tercer y ltimo encuentro
ocurri muchos aos despus, cuando
la doctora ya haba abandonado la
medicina y una carrera llena de
satisfacciones. Yo ya llevaba varios aos
ejerciendo la profesin. As fue como la
Dra. Luisa Cubillos se convirti en mi
paciente y me dio la oportunidad de
conocerla quizs en su ngulo ms
importante, como una preocupada
hermana y ta de quienes la cuidaron
abnegadamente durante sus ltimos
aos.
Tuve la oportunidad de comprender,
a travs de esta experiencia, la
importancia de la Dra. Cubillos en la vida
de su familia y de sufrir junto a ellos el
gran contraste que signific ver a esta
persona resuelta, segura de s misma,
una mujer de un porte extraordinario, y
que ahora se vea disminuida por un
deterioro progresivo, propio de la
vejez.
Su familia la recuerda como un ngel
de la guarda, que llegaba cada vez que
se necesitaba ayuda. Una mujer en
apariencia seria y poco expresiva, pero
tremendamente generosa y sencilla.
Una persona que disfrutaba de los
nios, de los animales y de los viajes por
nuestro pas, culta y gran lectora,
profesional dedicada y de corazn
bondadoso.
La Dra. Luisa Cubillos Jorquera
falleci el 11 de noviembre del ao
recin pasado, a los 99 aos de edad.
Sin duda, he visto partir a una de las
mujeres ms notables que esta
profesin me ha permitido conocer y
agradezco las diversas oportunidades
que me entreg la vida de cruzar mi
camino con una persona tan admirable,
tanto en su profesin como en su
calidad de persona.
22 MDICOS VIAJEROS
Salimos de Via del Mar en un hermoso
da otoal, un grupo de aventureros
prontos a conquistar la China milenaria en
toda su intensidad. Con Samuel, el
responsable de esta rica experiencia, que
supo organizar a travs de su empresa con
criterio internacional.
Llegamos a Beijing despus de dos
vuelos, con cansancio y algunas
turbulencias que debimos soportar, para
arribar a esta ciudad hermosa que cautiva
con su hermosura, modernidad y con su
antigua cultura que esperamos
desenterrar. Conocimos sus palacios, que
nos abrieron las puertas con mucha
facilidad para entrar a su casa: el gran
Palacio Imperial.
Recorrimos la Muralla China en un tramo
Dr. Guillermo Torres Gmez
especial y descansamos en su terraza para
poder constatar, en el mismo sitio, su
belleza ancestral que con justicia lo
declararon Patrimonio de la Humanidad.
Nos atendi una gua muy singular
llamada Margarita, quien con sencillez y
sonrisa cordial solucion algunos
problemas con experiencia y calidad.
Caminamos por los hulong y visitamos en
su casa a un chino muy sencillo que nos
cont su historia con afecto y cordialidad.
En la noche fuimos a un espectculo de
acrobacias difciles de realizar, las que
fueron ejecutadas con esmero y
profesionalidad.
Terminamos en la tienda de la seda,
donde aprendimos el cultivo de esta tela,
En la plaza de Tian'anmen.
En el Camino Sagrado
para ir al templo de la
Ciudad Prohibida; a uno
y otro lado de la ruta
presenta colosales
estatuas en piedra.
con ese gusano tan particular, que tambin
Marco Polo con sus viajes llev al mundo
para que las mujeres a travs de sus trajes y
vestidos pudieran realzar su belleza y
personalidad.
Llegamos luego a Xi'an, ciudad milenaria,
con una historia muy singular,
especialmente por su ejrcito de terracotas
de miles de aos de antigedad que
parecan desfilar y saludarnos al pasar.
En los jardines de bonsi.
Visitamos la Gran Mezquita y su barrio
musulmn despus de visitar las torres de la
Campana y del Tambor.
En Xi'an estaba la chinita Cecilia, quien
nos cont historias con su gran
conocimiento de la realidad local. Nos fue a
dejar al aeropuerto con una despedida de
afecto y personalidad.
Llegamos a Shanghi y en un tren rpido
constatamos con asombro su gran
modernidad, con sus hermosos rascacielos
de enorme espectacularidad. Subimos a la
Torre Perla Oriental, donde constatamos su
progreso en estos ltimos veinte aos,
realizados con criterio y calidad.
Aqu nos atendi Julio, gua muy especial,
cauto, sereno, de poco hablar, quien nos
cont la historia de la Shanghi colonial,
con su ro que divide en dos esta hermosa
ciudad.
Visitamos el Templo del Buda de Jade y el
hermoso Jardn Yuyuan con numerosos
recovecos sobre su lago artificial. Tambin
conocimos el Museo de Shanghi, templo
de la cultura, con sus cuatro pisos y
pabellones, con figuras de jade, bronce,
pinturas y vestuarios de la Antigedad.
Terminamos nuestra ruta y llegamos a
Suzhou y Hangzhou, donde nos esperaba
Lina con su conocimiento y cordialidad,
manejando a nuestro grupo con juicio y
responsabilidad.
Con ella visitamos el Lago Oeste, el
Templo de las Almas Escondidas, la Colina
de Tigre con su tumba real y con estatuas de
Buda esculpidos en roca natural.
Terminamos nuestro viaje en la Casa del
T, donde conocimos la historia del cultivo
de esta maravillosa bebida, que segn los
chinos curan todas las dolencias que
solemos presentar.
Culminamos la jornada con un
espectculo de la Dinasta Song, en la que
Panormica de la Gran Muralla China.
se relatan las leyendas de guerreros, cantos
y bailes que asombran al recordar.
Llegamos a Guilin, donde nos atendi Li
de manera jovial, serena, de poco hablar,
sin lugar a rplicas ni preguntas de ms. Con
ella conocimos las cavernas y cuevas
rocosas que deslumbran por lo artstico e
iluminacin peculiar, que pareciera que
estuviramos en el mundo profundo de
nuestro universo terrenal.
Llegamos al ro Li con sus colinas
verdosas, con gran vegetacin y con
muchos recovecos y ensenadas de un
colorido muy natural, que avistamos en su
largo trayecto de 430 kilmetros no ms.
Fue una navegacin tranquila, llena de
recuerdos y espiritualidad. La gua nos llev
a un teatro de entorno natural donde
disfrutamos de un espectculo
denominado Impresiones de Liu San Jie,
que relata la vida de este pueblo con sus
etnias inmortales, de las tradiciones de este
lugar que nos muestra su pasado con coros,
artistas, colores, cantos, bailarines y
campesinos en un ambiente natural, con el
entorno de un lago que nos hizo emocionar.
Nos despedimos de Li y viajamos a
Cantn. All nos esperaba Giovana, chinita,
risuea, humilde y sencilla, con mucha
experiencia personal. Nos cont la historia
de Cantn y de la familia Chen, quienes
lucharon para derrotar la ltima dinasta de
esa poca feudal.
Visitamos el entorno del palacio de Sun
Yatsen y luego el hermoso Museo de
Artesana Cantonesa, con numerosos
dibujos, figuras y objetos pintados con gran
prolijidad.
MDICOS VIAJEROS 23
Viajamos en ferry para llegar a Hong
Kong, donde nos despedimos de Giovana,
quien nos cant una cancin en chino, con
cario y sentimiento que nos hizo
emocionar.
Ya en Hong Kong nos recibi Raimundo,
gua cordial, rpido al hablar, quien nos
cont la historia de esta isla sin igual,
llamada por su belleza Perla de Oriente y
con una dependencia entre dos pases que
asombran al recordar. Visitamos el Pico
Victoria, donde pudimos observar la
maravilla de paisaje desde la altura de esta
montaa natural.
Nos fuimos al Templo de Pescadores en
un da con mucha humedad, donde
pudimos observar el respeto por lo antiguo
y una mirada religiosa de honda
espiritualidad. Regresamos a almorzar al
restaurante flotante Jumbo, donde
nuestras emperatrices del grupo se
dejaron fotografiar en un trono milenario
de mucha antigedad.
Nos despedimos de Raimundo, quien al
terminar su jornada nos llev a una tienda
de electrnica y nos ayud mucho en esta
actividad, con espritu sonriente y gran
cordialidad.
Y aqu ahora estamos festejando el fin de
una travesa larga y de mucho caminar, de
este grupo tan selecto que supo respetar
las normas de convivencia con gran
cordialidad, pese a algunas divergencias
que pudimos aclarar para seguir unidos en
conjunto y amistad en estas vivencias
milenarias que jams podremos olvidar, y
que recordaremos siempre en lo ms
ntimo de nuestra espiritualidad.
Con los Guerreros de terracota.
24 HISTORIA DE LA MEDICINA
La modernizacin de
la medicina en Chile
durante el siglo XIX
Dra. Carmen Noziglia del Nido
Profesora de Historia de la Medicina
Universidad de Valparaso
En publicaciones anteriores se han
tratado temas relacionados con el
avance experimentado por la medicina.
Sin poder dejar de mencionar algunos de
los hitos ms relevantes ya tratados, este
artculo fijar su atencin en otros
aspectos que formaron parte de la
renovacin de la medicina chilena en la
poca decimonnica.
Hacia fines de la Edad Media se haba
creado en Espaa una institucin
e s p a o l a l l a m a d a Tr i b u n a l d e l
Protomedicato, que por Real Clula fue
encargada de otorgar licencias para
ejercer como mdico, cirujano, boticario,
partera y dems oficios mdicos. Los
Escuela de Medicina de la Universidad de Chile, inaugurada en 1889.
aspirantes no tenan obligacin de haber
realizado estudios formales de Medicina;
eran examinados en latn acerca de las
materias que deban conocer y que se
estudiaban en textos de Hipcrates,
Galeno, Avicena y algunos otros
destacados mdicos de pocas
pretritas. Sin embargo, el
Protomedicato no tena entre sus
funciones la de regular los estudios de
Medicina.
En ausencia de un protomdico, el
cabildo de la ciudad tena entre sus
funciones examinar a los aspirantes,
quienes deban demostrar en forma
prctica que posean las habilidades
requeridas para desempearse en
debida forma. Si eran aprobados, se les
otorgaba la licencia para ejercer. Los
mdicos eran controlados por el cabildo,
al que tenan que pedir permiso para
ausentarse de la ciudad, les fijaba los
aranceles de las prestaciones y estableca
las obligaciones que deban cumplir,
entre las que se encontraba la atencin
gratuita de los pobres de solemnidad.
Como se comprender, el prestigio de
esos profesionales, de escasos
conocimientos, era nfimo; es por ello
que cuando en el siglo XVIII se cre en
Chile la Universidad de San Felipe, fueron
pocos los interesados en estudiar
Medicina, con excepcin de algunos
frailes de San Juan de Dios.
Desde comienzos del siglo XIX, las
ciencias experimentaron un notorio
avance en el Viejo Continente, que
benefici directamente a la medicina,
permitiendo que sta se convirtiera en
una disciplina moderna. La aplicacin de
los nuevos descubrimientos fue un factor
decisivo en la transformacin que
experimentaron la medicina y la ciruga
durante ese siglo.
Es as como se desarrollaron la
Anatoma Comparada, Embriologa,
Biologa Celular, Qumica, Bioqumica,
Farmacologa, Fisiologa y Clnica; y en la
segunda mitad del siglo, la Bacteriologa
y la Anestesia, que permiti los grandes
progresos de la ciruga. Las universidades
europeas fueron creando ctedras que
ensearon estas disciplinas, lo que fue
Dr. Guillermo Blest (Sligo, Irlanda, 1800 - San
Bernardo, Chile, 1884).
esencial en la transicin del antiguo oficio
a una profesin actualizada que adquiri
la condicin de ciencia y el prestigio de
aqulla.
La moderna medicina europea
comenz a llegar con el arribo de
mdicos de diversas nacionalidades que
se avecindaron en Chile desde fines de la
Colonia, como el doctor Nataniel Cox y
luego, con los cirujanos que con Lord
Cochrane formaron parte de la
Expedicin Libertadora del Per.
Finalmente, una vez consolidada la
Independencia, otros tantos llegaron por
propia iniciativa, como los doctores Juan
y Guillermo Blest. Ellos trajeron al pas los
avances de la medicina decimonnica y
tuvieron un importante papel en el
desarrollo de la medicina nacional.
En 1833 se abri un curso de Ciencias
Mdicas en el Instituto Nacional. Este
logro fue producto de un esfuerzo
dirigido hecho por el gobierno de
Joaqun Prieto y por el impulso dado por
mdicos extranjeros. Ellos convencieron
a la burguesa de la importancia de la
profesin mdica, actividad que era
digna de ser ejercida por las clases
sociales superiores.
En 1843 fue fundada la Universidad de
Chile, la que tom a su cargo la educacin
mdica y gradu a los mdicos que
haban estudiado en el Instituto
Nacional. Se nombr un Claustro de
Profesores de la Facultad de Medicina,
compuesto por el decano Lorenzo Sazi
y los doctores Blest, Cox, Toms
Armstrong, Julio Lafargue y dos mdicos
chilenos recientemente titulados por
esta universidad, Luis Ballesteros y
Francisco Javier Tocornal, hijo del
Ministro del Interior.
Se crearon las ctedras de Anatoma
(Lafargue), Fisiologa, Medicina
(Guillermo Blest), Ciruga (Cox), de
Medicina y Ciruga en clases tericas
impartidas en el Instituto Nacional
(Passaman), Qumica y Farmacia
(Bustillos), Obstetricia (Sazi), Higiene y
Enfermedades de los Nios. Los alumnos
deban estudiar en modernos textos
ingleses, franceses y en traducciones al
espaol de textos escritos en otros
idiomas. Los programas se renovaron
peridicamente y se fueron agregando
nuevas ctedras tales como
Enfermedades Mentales y Medicina
Legal.
La Facultad de Medicina se hizo cargo
de establecer las normas para revalidar
los ttulos de los mdicos que haban
estudiado en universidades extranjeras y
el decano de Medicina pas a ser a la vez
presidente del Tribunal del
Protomedicato. Por otra parte, se
establecieron los mecanismos legales
para dar exclusividad al ejercicio de la
profesin.
poblacin y tres aos ms tarde se fund
importantes cargos pblicos y
no podrn comprender jams todo lo que
van a recibir. Conserven esa herencia de
dignidad que ha costado tanto esfuerzo.
Dr. Lorenzo Sazi (Monpezat, Francia, 1807 -
Santiago, Chile, 1865), el primer mdico en usar la
anestesia general en Chile
HISTORIA DE LA MEDICINA 25
En esa poca se modernizaron y
ampliaron los hospitales de Santiago y
de provincias, y se crearon lazaretos,
casas de hurfanos y la Casa de Orates.
En 1863 se inaugur el edificio de la
antigua Escuela en la calle San
Francisco, descrito por Orrego Luco en
Recuerdos de la Escuela, a los pies del
Hospital San Juan de Dios. Esto permiti
que los cursos, que se abran cada tres
aos, pudieran abrirse cada dos y luego
anualmente.
Entre 1874 y 1890 un grupo de
estudiantes y mdicos recientemente
titulados fue becado a estudiar por dos
aos a Francia y Alemania; a su regreso
trajeron los avances en mtodos
diagnsticos, microbiologa, histologa,
ciruga, antisepsia y oftalmologa.
Tambin llegaron como profesores a la
universidad nuevos mdicos europeos.
Esto permiti que a partir de 1892 el
currculo de estudios contara con nuevas
asignaturas entre las que se
encontraban todas las especialidades.
En 1889 se inaugur la nueva
Escuela en Avenida Independencia,
vecina al Hospital San Vicente. Se
moderniz la enseanza tanto en el rea
bsica como en la clnica, incorporando
los grandes progresos cientficos del
siglo XIX, con lo que culmin el proceso
de cambio de la medicina colonial a la
medicina cientfica.
En el intertanto, en 1872 se haba
fundado la Revista Mdica de Chile. En
1877 se dict el decreto que permiti a
las mujeres el acceso a la educacin
universitaria. En 1889 se cre el Consejo
Superior de Higiene, que dirigi una
poltica nacional de salud para toda la
el Instituto de Higiene.
Paralelamente, los mdicos haban ido
entrando en poltica, logrando ocupar
numerosos asientos en el Congreso,
algo impensable hasta entonces. En esa
poca de apogeo de la medicina chilena,
el decano, doctor Jos Joaqun Aguirre,
deca a quienes iban a titularse: Ustedes
deben a los que dignificaron el ttulo que
26 MDICOS ESCRITORES
Mdicos Escritores
El Dr. Pablo Araya es mdico Neurlogo del Hospital Naval de Via del Mar.
Estudi Medicina en la Universidad Catlica e hizo su especializacin en el Hospital del
Salvador de Santiago. Se siente viamarino de corazn.
Amante del cine y de la literatura, reconoce su admiracin por el escritor alemn
Patrick Suskind, cuya novela El Perfume fue llevada exitosamente al cine. Otra novela que
menciona como favorita es Cien Aos de Soledad, de Gabriel Garca Mrquez. Entre los
gneros literarios, es seguidor de Asimov, Bradbury y Franck Herbert.
El gnero literario que ms le atrae es el cuento. Encuentra fascinante percibir la
emocin, entretencin y suspenso que es posible lograr en pocas pginas, sostiene.
En su cuento Magnum Opus, hay varios elementos surgidos de sus aficiones. El
relato, inicialmente es convencional y simple, con sutiles elementos que hacen suponer
otra intencin. En las pginas siguientes incorpora descripciones que se apartan de un
realismo natural. El lector percibe que tras el relato hay irona, no carente de matices de
humor, en un mundo que atrapa al protagonista hasta el absurdo. Maneja con destreza su
creatividad literaria. Magnum Opus es un cuento para revisar, comentar y dar que
hablar.
Dr. Eduardo Bastas G.
Magnum Opus
Dr. Pablo Araya C.
Hoy es el gran da, el da que ser recordado
como el del inicio de la gran obra pens el pintor. Llevaba
meses craneando la idea de la gran misin. El maestro,
como le agradaba que lo llamaran, haba llegado a la
conclusin de que ya era tiempo de demostrar su destreza
y entregarle al mundo lo que l pensaba se mereca.
Esa maana se levant pausadamente, como sabiendo
que cada uno de sus actos y movimientos ya participaban
en el entorno artstico de su futuro proyecto. Llevaba aos
sabiendo que deba pintar la obra ms maravillosa de
todos los tiempos. Tan titnica tarea slo la poda realizar
un pintor que representara el clmine del arte: el Picasso
de picassos, el Miguel ngel de la modernidad. Durante
aos no se atrevi a revelar su idea, pues no estaba
seguro de haber alcanzado la experiencia y madurez
necesaria, aunque no dudaba de su capacidad innata, que
consideraba algo as como un don, aunque l prefera
llamarlo una genopata artstica.
Desde su infancia haba demostrado habilidades
artsticas excepcionales. Al ao de vida ya era capaz de
asir un pincel con suficiente fineza como para dibujar
figuras. A los siete aos era capaz de utilizar diferentes
tcnicas pictricas. Vivi toda su adolescencia pintando
retratos; al principio de amigos de sus padres, y luego,
incluso de gente influyente que se mova en altos crculos
de la sociedad, donde se le conoca como el joven
Rembrandt. Ingres a la escuela de arte ms importante
de su ciudad, sin siquiera tener que superar algn tipo de
prueba de admisin. Los mismos maestros de la escuela
ya haban planificado, junto con sus padres, su ingreso
desde cuatro aos antes de completar la Educacin
Media.
A poco andar, la escuela de arte se hizo pequea
y, l mismo esta vez, postul a la gran Escuela de Artes
Pictricos de Pars, donde su entrada fue un mero trmite,
dado que los cuadros de muestra que llev bastaron para
MDICOS ESCRITORES 27
que fuera ingresado sin inconvenientes.
Sus padres lo iban a visitar a la capital francesa
durante los primeros aos, pues era el orgullo de la
familia; pero luego dejaron de hacerlo, cuando l les pidi
que le permitieran ms tiempo para producir sus obras
que maravillaban incluso a los especialistas europeos,
conocidos por su exigencia en este mbito.
Rpidamente se hizo conocido en muchos
pases y hacer exposiciones por todo el mundo se hizo
una tarea rutinaria. Hasta entonces no se haba
involucrado sentimentalmente con nadie. Para l lo ms
importante era rendir todos sus sentimientos a la
ocupacin del arte, que en sus palabras, es donde el
amor realmente pertenece.
En una de estas exposiciones, en la Galera de
los Maestros en el Museo de Santa rsula, en otra capital
de Europa, conoci a Rosa Cecilia de los ngeles
Hernndez de la Ossa. Rosita, como l le deca no
claramente de cario, era, en ese entonces, una mujer
joven muy bella que provena de una familia espaola
acomodada. En aquella poca ella acompaaba a su
padre, un asiduo admirador de todo tipo de arte, a cuanta
exposicin o espectculo artstico existiera. Su padre
crea que ella adquirira el mismo gusto por el arte que l
tena si siempre lo acompaaba; pero en realidad, ella
verdaderamente disfrutaba slo por el hecho de salir de su
casa y aprovechar la ocasin de lucir los ltimos vestidos
a la moda que se haba comprado. Despus de ver los
cuadros expuestos, el padre de Rosita no pudo evitar
insistir en conocer al famoso pintor. As fue como Rosita lo
conoci y se enamor de la seguridad con que este pintor
explicaba su obra y la confianza que demostraba al hablar.
l, por su parte, no se mantuvo indiferente a tan
hermosa mujer, que persistentemente adulaba su trabajo.
Cuando se percat de que la compaa de Rosita era ms
28 MDICOS ESCRITORES
bien una ayuda que un obstculo, el resto del camino para
el matrimonio fue mucho ms fcil. Cumplieron varios
aos casados sin inconvenientes, pues la relacin haba
ido de la nica manera en la que poda ir: ella atendindolo
mientras l pintaba.
Un da, en que Rosita le haba llevado el
desayuno a la mesita de velador, se dirigi al taller y se
maravill con el tamao del lienzo que tena preparado
para recibir su inspiracin. La superficie del lienzo no fue
decidida a la ligera. Haba consultado a ingenieros y
matemticos para lograr obtener una tela con forma de
rectngulo perfecto de dimensiones adecuadas, que
lograra dos requisitos impuestos por l mismo. En primer
lugar, lograr una proporcin de ancho y alto especial, que
le permitiera al espectador imaginar que miraba por una
ventana; a otros, que miraban un espejo; y a algunos, que
pareca una pantalla de cine o televisin. En segundo
lugar, las dimensiones deban dar la sensacin de que el
pintor era un muralista, un retratista y un paisajista.
No contento con lograr slo una dimensin
exacta, exigi tambin una composicin especial del
lienzo. Para ello encarg la tela a la Kennedy American
Textile, empresa reconocida no slo por producir
diferentes tipos de telas de gran calidad, sino tambin por
participar, junto con la NASA, en el proyecto Mars
Spacesuit para un nuevo tipo de traje de astronauta que
permitiese vivir en Marte.
Para su obra, encarg una tela de composicin no
creada previamente: que tuviera la capacidad de recibir
diferentes tipos de pintura, como leo, acrlicos, acuarela,
etc., como si fueran parte de la trama, y dar la ilusin de
que las fibras haban sido pintadas desde el inicio y no que
la pintura les haba llegado posteriormente.
Instal el magnfico lienzo en el taller, previo aseo
exhaustivo y desinfeccin de la habitacin. Escogi una
posicin especial para l, en la cual las ventanas y el
balcn dieran un contraste de acuerdo a si es de maana,
medioda, tarde, noche, verano, invierno, otoo y
primavera. El propsito de lograr esta diferencia lumnica
era poder admirar la pintura desde todos los puntos de
vistas posibles y lograr que todos ellos fueran perfectos.
De da deba entregar una sensacin de jolgorio y juerga;
de tarde, nostalgia; de noche, calma. En verano la gente
que viera su obra debiera tender a sentir, irrespectivo del
estado de nimo del espectador, alegra; en otoo, una
pizca de melancola; en invierno, un poco de miedo y una
gota de esperanza; y en primavera el observador debera
sentirse enamorado.
Organiz el taller de la forma ms apropiada
posible, aunque no necesariamente de la manera ms
prctica. Instal el mesn de trabajo en el lado opuesto de
la tela, pues as tendra que volverse cada vez que
necesitara un accesorio y cuando volviera a la pintura la
mirara nuevamente desde un punto de vista un poco
diferente, que le ayudara a darle la genialidad que
requera. Sobre el mesn estableci un orden especial a
las herramientas para no mezclar en ningn momento
alguna pintura por equivocacin. Fabric varias paletas de
colores a la medida de sus manos y dedos para trabajar
mejor con ellas. Decidi retirar el reloj de la pared en signo
de protesta contra el tiempo, dado que esta obra que
planeaba haba sido pensada para la eternidad y no haba
lugar para plazos.
Por ltimo, cuando ya estaba satisfecho de la
disposicin, decidi dejar sobre un banquillo, al lado de su
taburete los dos objetos ms importantes que le haban
ayudado a pintar previamente sus maravillosas obras: un
cuaderno de notas que Rosita le haba regalado para que
escribiera y dibujara todas las ideas que deba integrar a
sus pinturas, y un basurero pequeo donde eliminaba con
enojo la mayora de estas ideas y bocetos porque no le
convencan.
Comenz a pintar con movimientos ms o menos
lentos, que a algunos inexpertos les hubieran parecido
demostracin de temor e inseguridad, pero en realidad
reflejaban la tranquilidad que le entregaban sus
conocimientos de algunas artes marciales como el Tai Chi
y el Ashtanga Yoga.
Esa tarde, Rosita toc la puerta que
recelosamente haba dejado cerrada el maestro para no
ser interrumpido. Despus del sobresalto vino el enojo y le
grit:
Qu pasa? por favor! dejando claro su
disconformidad.
Nada especial, slo quera saber cmo
estabas. Hay mucho silencio replic Rosita
ingenuamente detrs de la puerta.
Calm su voz a la fuerza, lo cual fue muy notorio y
le dijo:
Rosita, amor, por favor no me asustes de esta
manera. T sabes lo que estoy haciendo aqu y lo
importante que es esto para todos. Necesito tranquilidad y
la voy a necesitar por mucho tiempo.
Perdona, perdona. No pens que te
molestara. Me puedes abrir un momento para que
discutamos lo de las comidas y a qu hora la quieres?
No te puedo abrir, al menos no hasta que cubra
la pintura. Nadie la puede ver hasta que la termine.
Entonces te dejar la comida afuera y te tocar.
Luego podrs abrir cuando sientas hambre, pero no
respondo si te parece fra cuando la comas dijo Rosita
con resolucin.
As comenz a desarrollarse la rutina que
compartiran por mucho tiempo, mientras el maestro
trabajaba. Durante las maanas, escriba en su cuaderno
de notas lo que deseaba almorzar y cenar, y lo dejaba
afuera del taller. Para estos efectos utilizaba el reverso del
cuaderno, pues haba decidido utilizar el frente para
escribir sus ideas y dejar la parte de atrs para
comunicarse con Rosita. Ella le dejaba la comida en una
bandeja afuera, l haca una pausa en los momentos que
consideraba menos iluminados, y despus de asegurarse
que nadie estaba detrs de la puerta, abra con
desconfianza y la llevaba al taller. Slo interrumpa su
labor para sus necesidades bsicas y para dormir. El resto
del tiempo lo utilizaba slo en pintar.
Comenz utilizando colores suaves como base,
para demostrar que la vida necesita una pausa antes de
planear, y que se requiere de serenidad antes de la
aventura. Pint con pinceladas largas de sosiego y luego
pinceladas ms cortas de ensoacin. Le fue dando
movimiento a los trazos, de un modo tal que la pintura
comenzaba a recordar a los tres primeros movimientos de
la Sexta Sinfona de Beethoven, que era exactamente su
intencin. Emple el celeste a discrecin para representar
el cielo y el milagro de la Fe; cambi luego a amarillo para
MDICOS ESCRITORES 29
dibujar los astros y las riquezas del mundo que obnubilan y Oh, esto es maravilloso. Por fin podrs
maravillan. Pas a tonos de rosado para pintar las siluetas descansar y alimentarte bien.
de lo femenino disfrazado de debilidad. Utiliz el verde Eso no importa ahora. Lo ms importante es
para pintar naturalezas muertas, medio muertas y vivas, que t sers la primera afortunada en ver mi obra. Mi gran
especialmente stas ltimas. Al cabo de unos das, al obra maestra, mon uvre d'art, my masterpiece, meus
llegar la primavera, decidi dedicarse a los colores vivos. magnum opus.
Pint sin parar. Hombres luchando hasta sangrar
El maestro se acerc al lienzo y lo descubri.
la muerte y erotizadas mujeres con un rojo brillante. Con Rosita mir la pintura atnita durante un largo rato
todos los tonos de azul conocidos y no conocidos, un mar mientras su marido la observaba con orgullo. Entonces,
profundo y superficial que se poda casi escuchar, y un aire como despertando del letargo, ella le dijo con cierta
que se poda casi respirar. Pint monarquas y frescores emocin:
matutinos con el violeta y el prpura. Masculinos
sementales con el caf. Juveniles calores de verano y Amor, realmente eres un maestro, este
hogueras recin encendidas con el naranja. Por ltimo, autorretrato es an ms magnfico que todos los previos.
decidi utilizar el negro, el blanco y el gris para darle El rostro del maestro pas rpidamente de
nobleza y color a la composicin. Al alejarse slo un poco demostrar suficiencia a tribulacin. Se qued mirando a
de la pintura not algo especial. Sin darse cuenta, esta vez Rosita un momento y luego se volvi para mirar su obra
haba logrado evocar tambin el cuarto y quinto una vez ms. Al observarla, sus peores miedos se hicieron
movimiento de la Sexta Sinfona de Beethoven, lo que lo realidad. Su corazn se aceler, su cara se abochorn y
satisfizo mucho. su postura se arque. Se movi adelante, atrs, a la
Pint figuras con tcnicas de hiperrealismo, izquierda y a la derecha, pero saba que ninguna posicin
figuras hiperabstractas y todo lo del medio. Dibuj primero cambiara su error. Tuvo ganas de llorar, pero por mucho
todo lo relacionado con el universo. Pint flamgeros que intent ninguna lgrima asom.
cometas que surcaban la galaxia y se encontraban con Entonces se acerc al banquillo con la lentitud y
planetas y astros estremecidos de soledad. Pint un sol de el temblor de las personas antes de morir y tom el
noche y de da, que incesantemente instigaba a sobrevivir. cuaderno de notas. Mir a su mujer y con una voz de
Sombre la Tierra y la sopa originaria que propag vida, y mxima contricin le dijo:
se transform lentamente en necia razn. Represent
Perdona Rosita, mi amor.
campos agrestes, hechos de calles, faroles y edificios.
Colore gente corriendo sin destino, gritando palabras Ella lo mir con perplejidad y no
incomprensibles, durmiendo sueos imposibles y interrumpi la situacin, pues realmente
danzando el baile de la redundancia. no saba que decir. El pintor abri el
Despus de haber pintado incansablemente das, cuaderno de notas inicialmente por
meses, y quizs aos, el maestro decidi que su obra el reverso, pero justo antes de
escribir lo volte y lo puso de
estaba terminada. Busc un barniz especial que se
compona de una mezcla de dos elementos trados por el frente.
pintor en uno de sus mltiples viajes: la primera era una Escribi trmulamente:
pocin preparada por una bruja checa, que servira para Necesitar un basurero much-
evitar cualquier tipo de maldicin o mal de ojo; y el simo ms grande.
segundo corresponda a un macerado muy fino de
diferentes semillas de plantas preparadas por un chamn
sudamericano, que tendra el poder de mantener la obra
inclume por siglos.
Roci la pintura con una capa microscpica de
este barniz y, tal como tena planeado el pintor, no afect
en nada la obra.
Finalmente dispona de la pintura ms
maravillosa jams realizada. Y sera eterna.
Probablemente su obra no slo correspondera con la obra
ms espectacular del arte pictrico, sino de todos los tipos
de arte. Para el maestro no exista una novela que
tradujera mejor los sentimientos humanos, no haba una
sinfona mejor compuesta que sus colores. La cubri como
sola hacer cuando buscaba su comida detrs de la puerta
y por primera vez despus de mucho tiempo llam a
Rosita. Pens que ella sera, a pesar de todo, un buen
sujeto de experimentacin para evaluar su reaccin frente
a su obra. Ella representaba bastante bien al espectador
promedio. Rosita, sin creer mucho al principio que
escuchara su nombre, se asom lentamente por la puerta
que l haba dejado abierta.
Rosita he terminado dijo el pintor y sonri
con satisfaccin.
30 DEPORTES
MEDIGAMES
Turqua 2012
Una aventura deportiva de nivel mundial
Para esta edicin de Panorama Mdico
hemos includo un artculo acerca de una
actividad deportiva de nivel mundial que
involucra a mdicos. Se trata de los Juegos
Mundiales de la Medicina y de la Salud,
ms conocidos por su sigla en ingls,
MEDIGAMES, que se desarrollarn entre
el 7 y 14 de julio prximo.
Esta competicin rene 24 disciplinas
deportivas y se desarroll por primera vez
el ao 1978 en la ciudad de Cannes,
Francia. Desde esa fecha se han
organizado 33 versiones de manera
ininterrumpida, en 26 ciudades de 14
pases, privilegiando al seleccionarlas, una
combinacin de infraestructura turstica y
deportiva de primer nivel.
Cada ao, participan cerca de 2 mil
deportistas de 40 pases, entre los que
destaca Chile. Al inscribirse en los Juegos,
cada competidor firma el siguiente
juramento:
"Nos comprometemos, en el curso de
los Juegos Mundiales de la Medicina y de la
Salud, a enfrentarnos con espritu de
amistad, respetando a nuestros
adversarios y cumpliendo con la tica
deportiva y profesional. Esperando as,
ms all de la competicin, revivir un 'fair-
play' que pueda servir como ejemplo a los
grandes enfrentamientos
internacionales".
Junto con la competencia, se desarrolla
un simposio de Medicina deportiva,
donde se presentan ponencias acerca de
entrenamiento y lesiones vinculadas a la
prctica del ejercicio. Esta actividad es
auspiciada por la Federacin Internacional
de Medicina del Deporte y las sociedades
i t a l i a na y f ra n c e s a d e l a m i s m a
especialidad. Adems, se organizan
actividades deportivas y recreativas para
los acompaantes de cada delegacin.
Los primeros registros de participacin
Antalya, Turqua.
de mdicos de nuestra regin en
MEDIGAMES se remontan al ao 1992, en
que un grupo encabezado por los
doctores Jos Mena y Felipe Villanueva
asistieron a la ciudad de Ostuni, Italia, para
competir en ftbol. La delegacin obtuvo
el tercer lugar tras perder contra el
seleccionado de Francia, que a la postre
result campen. Sin embargo, ese grupo
tuvo la satisfaccin de ver a uno de sus
miembros y lderes, el Dr. Jos Mena,
recibir el premio como goleador del
campeonato.
Desde entonces, la participacin de
colegas de nuestra regin ha sido
espordica y en pequeas delegaciones.
Este ao, y tras varios intentos frustrados
desde el 2008, un grupo heterogneo de
21 colegas, reunidos a travs del ftbol,
han formalizado su inscripcin para estos
juegos, que se desarrollarn en la ciudad
de Antalya, Turqua, y que representarn a
nuestro pas en ftbol, atletismo, voleibol,
El Dr. Juan Carlos Bravo, Campen mundial de Ajedrez en los MEDIGAMES 2011, en Las Palmas (Espaa).
ajedrez y media maratn.
Inicialmente, los juegos de este ao,
seran realizados en Estambul, sin
embargo la organizacin decidi cambiar
el epicentro del evento a la ciudad de
Los doctores Leonardo Toledo, Juan Carlos Bravo y Andrs Robertson en la primera reunin informativa de la
delegacin regional 2012.
Antalya, perla de la rivera turca, en la costa
mediterrnea oriental, siendo
considerada una de las ciudades ms
bellas de Turqua. Con alrededor de 800
mil habitantes, esta ciudad situada sobre
un acantilado posee numerosos
DEPORTES 31
atractivos tursticos, mezcla de tesoros
arquitectnicos de la antigua Grecia,
Roma y el imperio de Bizancio, con
hermosas playas y sitios arqueolgicos.
Esperamos que para nuestros
deportistas tenga un nuevo atractivo,
convertirse en la ciudad donde alcancen
su mejor rendimiento y tal vez, se titulen
campeones mundiales, como lo logr
nuestro colega, Juan Carlos Bravo Prez,
en ajedrez, el ao 2011. en la ciudad
espaola de Las Palmas.
A quienes deseen conocer mayores
detalles de los MEDIGAMES 2012 los
invitamos a visitar el sitio web oficial del
evento www.medigames.com, y si se
motivan a participar, enven un email al
correo de nuestra delegacin
ahoraonunca2008@gmail.com , para
conocer los detalles del viaje.
NMINA DE INSCRITOS
- Osvaldo Becerra Parada
- Juan Carlos Bravo Prez
- Juan Francisco Cabello Andrade
- lvaro Corts Jeria
- Luis Ignacio de la Torre Chamy
- Jos Andrs Estay Girardi
- Cristian Fischer Levancini
- Claudio Fuentes Barros
- Fernando Gonzlez Cofr
- Eduardo Lorenzo Zuleta
- Rolando Mrquez Arellano
- Humberto Pizarro Amigo
- Leonardo Toledo Gonzlez
- Enzo Rivera Torres
- Andrs Robertson Marty
- Samuel Snchez Cspedes
- Humberto Verdugo Marchesse
An estamos a tiempo de incluir
deportistas y acompaantes!
En el prximo nmero informaremos
acerca de los mdicos que participaron en
la Maratn de Santiago. A quienes
concurrieron los invitamos a contarnos
sus experiencias y enviarnos fotos a
panoramamedico@gmail.com.
32 CARTAS / OBITUARIO
OBITUARIO
No existen las despedidas slo los reencuentros
Dr. Luis Humberto Torres Ortega
(1916 - 2011)
El Dr. Luis Humberto Torres naci en Chilln, el
27 de Junio de 1916. Estudi Medicina en la
Universidad de Concepcin y los ltimos tres
aos en la Universidad de Chile, titulndose en
1944. Efectu una estada de perfecciona-
miento en Estados Unidos, en los hospitales
Cook County Graduat School of Medicine de
Illinois y Metropolitan Hospital de Nueva York.
Se cas con Jelka Henriksen Glavich en 1954.
Ese mismo ao se incorpor al Hospital Naval,
donde permaneci hasta 1963. En ese periodo
particip activamente en el desarrollo de la cardiologa portea, que
culmin con los primeros trasplantes cardacos realizados por el Dr.
Jorge Kapln. En 1964 realiz una estada de perfeccionamiento en el
departamento de Enfermedades Cardiovasculares de la Universidad
Catlica en Santiago.
Sus ltimos aos los dedic como mdico voluntario de la Cruz Roja en
Recreo, Via del Mar. De sus tres hijos, dos siguen sus pasos en el mundo
de la medicina: Ana Mara, enfermera, y Humberto, mdico. Su hija
menor es ingeniera Informtica y dos de sus nietos estudian Medicina.
Es recordado por sus colegas como admirable maestro de la cardiologa
clnica, y por sus pacientes, como un mdico ejemplar.
El Dr. Luis Humberto Torres falleci el 30 de diciembre de 2011, rodeado
de su familia.
Dr. Ral Eberhard Escobar
(1912 - 2012)
El Dr. Ral Eberhard naci el 27 de diciembre de 1912. Realiz sus
estudios de Medicina en la Universidad de Concepcin. Se titul en 1939
en la Universidad de Chile, para posteriormente seguir las especialidades
de Pediatra y Hematologa, colaborando con destacados profesores
como los doctores Cienfuegos, Steeger y Meneghello.
En 1954 se mud de Santiago a Via del Mar,
atendiendo un llamado del Hospital Naval
Almirante Nef para organizar all un Banco de
Sangre, instancia que aos ms tarde le vali ser
reconocido como un mdico visionario. En este
establecimiento, en junio de 1968, particip de un
momento histrico de la medicina chilena, al
formar parte del equipo del Dr. Jorge Kapln que
realiz el primer trasplante de corazn en el pas.
Paralelo a su desempeo en el Hospital Naval
tambin trabaj en el Hospital de Nios, creando el
ahora desaparecido Laboratorio Dr. Ral Eberhard.
Fue presidente de la Sociedad Chilena de Pediatra y de la Sociedad
Chilena de Hematologa.
Nunca jubil. Dej de trabajar el ao 2004, a los 92 aos, pero quienes lo
conocen aseguran que si de l hubiera dependido, "hubiese trabajado
hasta el ltimo de sus das".
Casado con Carmen Oyarzn, tuvo dos hijos, cuatro nietos y un bisnieto.
Su familia lo recuerda como un hombre particularmente bondadoso,
estudioso, riguroso y con un profundo amor por su profesin, que le hizo
merecedor del cario de todos aquellos que lo conocieron.
El lamentable deceso del Dr. Ral Eberhard Escobar se produjo el 18 de
marzo de 2012.
Dr. Germn Dazzarola Droghetti
(1937 - 2012)
El Dr. Germn Dazzarola naci el 3 de marzo de
1937. Estudi Medicina en la Universidad de
Concepcin, efectuando posteriormente la beca de
Medicina Interna y la subespecialidad de Reu-
matologa.
Trabaj por largos aos en el Hospital Gustavo
Fricke, donde integr uno de los grandes servicios
de la especialidad que ha tenido Chile en las
dcadas del 70 y 80.
Fue un gran docente y amigo; ecunime, sabio,
suave, pero siempre corrigiendo defectos para formar buenos mdicos,
donde lo que primaba era el paciente.
Sus alumnos no olvidan su dulce sonrisa con la que guiaba sus manos en
los primeros contactos de examen fsico, y donde la Semiologa era lo mas
valioso para llegar al diagnstico. No haca distinciones sociales, era muy
observador y vea los potenciales de cada uno para entregar su valiossima
orientacin.
Fue director del Servicio de Salud Via del Mar-Quillota, director del
Hospital Carlos Van Buren, y Secretario Regional Ministerial de Salud. Pero
antes que todo, fue un sabio hombre que con su humildad ense a sus
alumnos a ser mejores personas. Tolerante, sus ideales social-cristianos lo
hacan conversar y dialogar con todos. Excelente padre, siempre
preocupado de su esposa, la Dra. Alicia Morales.
El Dr. Germn Dazzarola Droghetti falleci el pasado 22 de enero.
Cartas al Director
Sus cartas al director dirjalas a: director.panoramamedico@gmail.com (el
cierre del prximo nmero est previsto para el 31 de mayo prximo). La
Direccin de Panorama Mdico se reserva el derecho de responder pblica o
privadamente, segn estime conveniente.
Dr. Humberto Verdugo Marchese
Director Panorama Mdico
Presente
Estimado colega,
Me impact el editorial de Panorama Mdico en que se refiere al
trabajo mdico continuo y de la imposibilidad cierta y concreta de no
tomar vacaciones o postergar stas, por necesidad y por la
responsabilidad que nos atae en la atencin a los pacientes.
Tambin coincido con el artculo de los viajeros, en que nos hace
pensar y evaluar nuestra vida futura slo dedicada al trabajo; trabajo y
acumulacin de tareas que nos impiden realizar una vida ms sana y
compartida.
Ya jubilado tuve la oportunidad de realizar un viaje maravilloso a la
China milenaria junto a mi esposa y fiel compaera. Envo una semblanza
y fotos del viaje para incentivar a mis colegas a que aprovechen su tiempo
y miren al futuro con un descanso racional y efectivo para romper la rutina
diaria.
Saluda atte.,
Dr. Guillermo Torres Gmez