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IPCVA
2014
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INDICE
Captulo I: Introduccin
Qu es el Programa Carniceras Saludables? 3
Cmo surgi el Programa Carniceras Saludables? 4
Por qu se analiza carne picada y no cortes? 4
Cul es la respuesta de los carniceros? 5
Los resultados obtenidos se transfieren a la comunidad? 5
Por qu se realiz por primera vez en Berisso? 6
Cmo est conformado el equipo que participa en el programa? 6
En qu ciudades fue implementado? 6
Por cunto tiempo se va a extender? 7
Cules son las perspectivas a futuro? 7
Recomendaciones para implementar el Programa Carniceras Saludables 8
Captulo V: Conclusiones 31
Bibliografa 39
2
Captulo I: Introduccin
3
de mejora y medidas de intervencin para corregirlos. Luego de realizar el
anlisis de situacin se organizan jornadas para la capacitacin a los
carniceros. En estas jornadas se informa sobre la legislacin vigente respecto
del expendio de carne, se exponen los resultados obtenidos durante el anlisis
microbiolgico y estadstico, y se capacita a los carniceros sobre las medidas
de intervencin a aplicar. Hasta aqu no se sanciona ni se multa a las
carniceras que no presentan condiciones de aptitud. A estas carniceras se les
da un tiempo prudencial para implementar las medidas correctivas y se vuelve
a tomar una muestra de carne para evaluar su calidad microbiolgica y verificar
el xito de las acciones implementadas. En los casos en que se demuestre que
no se implementaron las medidas propuestas se sanciona al carnicero y a la
carnicera hasta que mejore la calidad del producto que comercializa. Durante
la ejecucin del Programa, se realiza la vigilancia de los casos clnicos de
diarrea sanguinolenta y Sndrome Urmico Hemoltico (SUH) registrados en los
principales Centros de Salud Pblica de la zona. Se realiza una encuesta a los
familiares de los pacientes con diagnstico de alguna de las enfermedades
mencionadas, se analizan muestras de materia fecal a los contactos y se
comparan los aislamientos obtenidos de los pacientes con aquellos obtenidos
en las carniceras.
4
chorreaduras de materia fecal sobre la media res, se contaminar la
superficie de la carne. Cuando cocinamos un corte de carne en una plancha o
parrilla, la accin directa del fuego en la superficie elimina todas las bacterias.
En la carne picada la contaminacin superficial pasa al centro de la masa de
carne cuando es procesada. A esto debemos sumarle el efecto picadora, si la
picadora que se utiliza est contaminada y la carne no, esta ltima se
contamina y el problema se agrava.
5
locales, como la Fiesta Provincial del Inmigrante y la Fiesta del Vino de la
Costa.
Los principales motivos por los cuales este programa se realiz por primera vez
en Berisso son dos: 1) El Partido de Berisso cuenta con una poblacin es de
88.123 habitantes. Segn datos provistos desde el Hospital de Berisso, entre
2005 y 2010 el 60% de las diarreas agudas de origen bacteriano fueron
causadas por bacterias potencialmente transmitidas por carne. 2) El Intendente
y las mximas autoridades municipales en las reas de Salud y Promocin
Social se mostraron muy interesados en el Programa Carniceras Saludables y
dispusieron las garantas para concretar los objetivos planteados.
6
(segunda etapa) en Berisso, fueron subsidiadas por dos programas PICTO CIN
II de la Agencia de Ciencia y Tecnologa de la Nacin.
7
La transferencia del Programa Carniceras Saludables fue solicitada
por varias instituciones del pas con sede en las Provincias de Neuqun,
Tucumn, Santiago del Estero, La Pampa, Mendoza y Buenos Aires.
En este marco, a partir del ao 2013 se realiza un ciclo de
capacitaciones y transferencia del Programa Carniceras Saludables en
conjunto con el IPCVA.
8
B.- Durante la ejecucin del programa
1) actualizar semanalmente los registros incluyendo las ltimas acciones
2) analizar los datos generales como mnimo cada 15 das
3) registrar semanalmente la entrega de informes y material
C.- Capacitaciones
1) respetar el cronograma de capacitaciones colectivas y entregar una
constancia de participacin. En estas capacitaciones es ideal incluir los
resultados generales obtenidos en el grupo de carniceras participantes
2) aquellos establecimientos que no participen de las capacitaciones
colectivas sern convocados hasta tres veces, luego recibirn una
auditora individual
3) realizar las capacitaciones individuales con la frecuencia establecida al
comenzar el programa
4) para realizar las capacitaciones individuales es ideal analizar los
resultados obtenidos en las carniceras a visitar por el grupo de
responsables del Programa incluyendo resultados de encuestas y/o
microbiolgicos.
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Capitulo II: Resultados obtenidos en la PRIMERA ETAPA del
Programa Carniceras Saludables
Anlisis descriptivo
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Deteccin, aislamiento y caracterizacin de Escherichia coli productor de
toxina Shiga en carne bovina molida y muestras ambientales de
carniceras de la ciudad de Berisso
Brusa V1, Aliverti V1,2, Aliverti F1, Ortega EE1, de la Torre JH1, Linares LH1,
Sanz M3, Etcheverra A3, Padola NL3, Galli L2, Peral Garca P2, Leotta GA1,2
1
Laboratorio de Microbiologa de Alimentos. FCV. UNLP. 2 Instituto de
Gentica Veterinaria Ing. Fernando N. Dulout CONICET, FCV-UNLP. 3
Inmunoqumica y Biotecnologa, CIVETAN, CONICET-CICPBA, FCV, UNCPBA
11
Aislamiento y caracterizacin de Salmonella spp. en carne molida y
muestras ambientales en carniceras de Berisso, Provincia de Buenos
Aires
Aliverti V1, 2 Brusa V1 Aliverti F1, de la Torre JH1, Linares LH1, Ortega EE1, Peral
Garcia P2, Weiler N3 Alvarez M3, Zarate N3, Copes JA1, Leotta GA1, 2.
1
Laboratorio de Microbiologa de los Alimentos, FCV-UNLP. 2 Instituto de
Gentica Veterinaria Ing. Fernando Noel Dulout, CONICET, FCV-UNLP. 3
Laboratorio Central de Salud Pblica de la Repblica del Paraguay.
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Aislamiento de Listeria monocytogenes en carne molida y muestras
ambientales en carniceras de Berisso, Provincia de Buenos Aires
Aliverti F1, Ortega EE1, Aliverti V1, 2, Adriani C3, Brusa V1, de la Torre JH1,
Linares L1, Moredo F1, Peral Garca P2, Copes J1, Leotta GA1, 2
1
Laboratorio de Microbiologa de Alimentos. FCV. UNLP. 2 Instituto de
Gentica Veterinaria Ing. Fernando N. Dulout. FCV.UNLP. CONICET. 3
Departamento de Salud, Secretara de Promocin Social, Municipalidad de
Berisso, Argentina.
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Staphylococcus aureus coagulasa positivo en carne picada y
manipuladores de las carniceras de Berisso
S. Brocardo1, F. Aliverti1, V. Brusa1, V. Aliverti1, P.P. Garca2, J. Copes1.
1
Laboratorio de Microbiologa de los Alimentos, Facultad de Ciencias
Veterinarias - UNLP. Buenos Aires, Argentina. 60 y 118 s/n 2 Instituto de
Gentica Veterinaria, FCV - UNLP. CCT-La Plata, CONICET.
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Capitulo III: Resultados obtenidos en la SEGUNDA ETAPA del
Programa Carniceras Saludables
Acciones de mejora
15
A - Establecimiento. Condiciones de mantenimiento y
organizacin de las carniceras
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Almacenamiento refrigerado
Se utiliza para mantener alimentos de alto riesgo, los cuales deben estar a
temperatura por debajo de 5 C, como la mejor medida para evitar la
multiplicacin de las bacterias. La temperatura ideal depende del tipo de
alimento.
Almacenamiento congelado
Los alimentos se mantienen congelados a menos de 18 C, bajo estas
condiciones las bacterias no crecen pero es muy importante considerar que se
mantienen vivas. Evitar la conservacin de alimentos congelados por perodos
prolongados de tiempo, para ello se debe registrar claramente la fecha de
vencimiento.
17
Precauciones:
LIMPIEZA DE SUPERFICIES
1. Realizar una limpieza en seco de todos los residuos que existen sobre la
superficie. Seguido mojar toda la superficie con agua caliente.
3. Una vez enjuagado con suficiente agua segura, se aplica una solucin de
hipoclorito de sodio (media taza de caf en un litro de agua), en toda la
superficie dejando actuar al menos 10 minutos. Enjuagar con agua segura.
Frecuencia de sanitizacin
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Mnimo: cada media hora de trabajo. Antes de manipular alimentos que se
consumen cocidos. Durante y despus de la manipulacin de carne y
especialmente despus de manipular menudencias y tripas.
Cmaras
Mnimo: cada 3 das.
INDUMENTARIA
La vestimenta del personal puede portar microorganismos patgenos
provenientes de diferentes orgenes, entre los que se incluye el ambiente
exterior y los alimentos. Por lo tanto, la indumentaria debe estar siempre limpia
y debe incluir:
Una gorra, cofia o ambas, que cubran totalmente el cabello, para evitar su
cada sobre los alimentos.
Un guardapolvo o mameluco de color claro para utilizar nicamente en el
rea de trabajo.
Un delantal plstico para operaciones que requieren de su proteccin.
Calzado exclusivo para el lugar de trabajo, o botas adecuadas si las
operaciones las requieren.
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Es recomendable que toda la indumentaria sea de color blanco o en su
defecto de color claro para visualizar mejor su estado de limpieza y nunca
deber ser utilizada en reas diferentes a la de proceso o a la de los
vestidores. La ropa protectora debera reemplazarse al menos al iniciar el da
de trabajo, o cuando se contamine.
El uso de joyera, relojes y otros objetos deben ser evitados. La suciedad
y los microorganismos patgenos se pueden acumular alrededor de tales
objetos. Adems pueden ser un riesgo para la salud del manipulador y su
entorno familiar.
HIGIENE PERSONAL
Dado que la prevencin de la contaminacin de los alimentos se fundamenta
en la higiene del manipulador, es esencial practicar este buen hbito. Por eso,
si en el lugar de trabajo no existen facilidades para ducharse, es necesario
hacerlo en el hogar antes de ir al lugar de trabajo.
Como regla fundamental se debe considerar el lavado de las manos.
20
C - Buenas Prcticas de Manufactura de alimentos (BPM)
Recepcin de
materias primas
Almacenamiento
Operaciones
intermedias
Preparacin de
productos
Almacenamiento del
producto final
Exhibicin de
productos
Consumidor
21
Cuidar la manipulacin en la recepcin de modo de no daar o contaminar
la materia prima.
En carnes rojas:
La grasa debe ser firme al tacto y no debe contener zonas o puntos
hemorrgicos.
Las carnes de color oscuro, duras, secas, con falta de brillo, grasa
externa oscura o escurrimiento de lquido color marrn son
caractersticas de carne alterada.
22
Algunas premisas de buenas prcticas de manufactura para evitar la
contaminacin de los alimentos
23
D - Control de residuos y plagas
Gestin de residuos
Control de plagas
24
E - Las carniceras y el Cdigo Alimentario Argentino
25
Capitulo IV: Resultados obtenidos en la TERCERA ETAPA del
Programa Carniceras Saludables
26
2011 2013 Diferencia
27
A continuacin se presenta la comparacin de resultados respecto de la
deteccin de Salmonella spp. y E. coli O157:H7 en carne picada, mesada,
cuchilla, picadora y manos de carniceros.
Staphylococcus
2011 2013 Diferencia
aureus
28
Listeria
2011 2013 Diferencia
monocytogenes
29
Segn datos reportados por el Ministerio de Salud de la Nacin,
en Argentina los serotipos ms prevalentes en casos clnicos durante el
perodo 2004-2010 fueron: O157:H7 (74,6%), O145: [H27, H-, NT](13,6%),
O121:H19 (2,2%), O26: [H2, 11, NT] (1,4%), O111: [H-, NT] (0,8%) y O103:
[H2, H-, NT] (0,6%).
En este contexto, sera interesante incluir en los criterios microbiolgicos
de los Artculos 156tris, 255, 302 y 925quater los serogrupos O145, O121, O26,
O111 y O103.
Precio ms calidad
Se consideraron saludables a las carniceras de Berisso que
cumplieron con todas las especificaciones tcnicas y microbiolgicas
establecidas en el CAA y que adems se demostr que las muestras de
superficie y manos de los carniceros fueron negativos para Salmonella spp., E.
coli O157:H7, STEC no-O157, L. monocytogenes y S. aureus. Al finalizar la
TERCERA ETAPA del Programa se identificaron 10 Carniceras Saludables,
las cuales fueron identificadas con una calcomana oficial emitida por la
Municipalidad de Berisso.
30
Captulo V. CONCLUSIONES
31
se pique en el momento de la venta. El inconveniente es que si las maquinas
se encuentran contaminadas con bacterias patgenas y mal sanitizadas, la
carne que se pique en el momento puede contaminarse en el proceso. Es por
ello que adems de capacitar a los carniceros sobre sanitizacin y buenas
prcticas de higiene se puso nfasis en la sanitizacin de las picadoras.
Escherichia coli O157:H7 es el principal serotipo asociado con
enfermedad severa en el hombre (Rivas et al., 2006; Erickson y Doyle, 2007).
Este serotipo de STEC presenta caractersticas fenotpicas que facilitan su
aislamiento e identificacin. En los ltimos aos se reconoci que O157:H7 no
es el nico serotipo de STEC asociado a enfermedad (Bielaszewska et al.,
2011). Por este motivo es cada vez ms necesario el anlisis de muestras de
carne para la deteccin de STEC no-O157. En este trabajo se utiliz como
tamizaje de STEC la deteccin de los genes stx luego de un paso de
enriquecimiento mediante PCR en tiempo real. Se obtuvo un alto porcentaje de
deteccin en carne (42,7%) y muestras ambientales (49,5%), aunque el
aislamiento no fue tan alto: 13,6% y 7,4%, respectivamente. Estos resultados
pudieron deberse a la carencia de una metodologa especfica, selectiva y
diferencial para el aislamiento de STEC no-O157, como as tambin al bajo
lmite de deteccin que presentan las nuevas tcnicas de PCR en tiempo real.
Resultados similares se obtuvieron en otros trabajos (Posse et al, 2007,
Rhoades et al, 2009). Actualmente, se dispone de diferentes alternativas
metodolgicas propuestas por USDA/FSIS, ISO y FDA para el asilamiento
selectivo de los serogrupos O26, O45, O103, O111, O121 y O145. Sin
embargo, el tamizaje est dirigido contra los genes stx por PCR en tiempo real
(MLG 5B 00, 2010; BAM Chapter 4, 2011). Para la caracterizacin de los
aislamientos se sugiere la deteccin de diferentes genes de virulencia como
eae, aggR y aaiC. Todos los aislamientos de STEC no-O157 obtenidos en las
carniceras de Berisso fueron portadores de stx2, el principal gen asociado a
enfermedad en el hombre, aunque en ninguno de los aislamientos se
identificaron los genes eae, aggR o aaiC.
Respecto de L. monocytogenes son escasas las publicaciones en las
etapas de faena y produccin de carne cruda (Rhoades et al, 2009). Esta
bacteria se caracteriza por estar ampliamente distribuida en el ambiente.
Hudson y Mott reportaron (1993) que en locales donde se manipula carne
bovina los equipos y las superficies estaban contaminados con L.
monocytogenes. Si bien se describieron algunas variables que favorecen la
contaminacin ambiental con esta bacteria, tales como la poca del ao, an
no se conocen todas las variables asociadas a la contaminacin ambiental y de
los productos con L. monocytogenes (Rhoades et al., 2009). En las carniceras
de Berisso, L. monocytogenes fue la bacteria ms prevalerte y adems fue la
que present una mayor distribucin ambiental.
Actualmente, se est finalizando el anlisis de los aislamientos de STEC
O157 y no-O157, Salmonella spp. y L. monocytogenes obtenidos en Berisso,
mediante tcnicas de caracterizacin feno-genotpica y subtipificacin
molecular. De esta manera, se podr analizar la distribucin y frecuencia de
clones circulantes en diferentes superficies de un mismo local y en diferentes
locales, como as tambin su relacin clonal con aislamientos de pacientes de
la ciudad de Berisso.
El conocimiento preciso de la deteccin de bacterias indicadoras y
patgenas en la comercializacin de la carne proporciona elementos racionales
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para establecer estrategias de prevencin y control, no solamente con la
implementacin de monitoreos microbiolgicos, sino tambin con la
capacitacin de los expendedores sobre POES y BPM, y consumidores sobre
buenas prcticas de higiene en el hogar, tendientes a prevenir las
enfermedades transmitidas por alimentos crnicos. En este marco, es
interesante destacar que en la PRIMERA ETAPA del Programa se observ
correlacin significativa entre la presencia de bacterias patgenas en la carne y
las condiciones de sanitizacin insuficientes de las superficies en relacin
directa o indirecta con la carne. En la SEGUNDA ETAPA se analizaron los
resultados obtenidos con los carniceros, se propusieron y consensuaron
acciones de mejora y medidas de intervencin tendientes a mejorar la calidad
higinico-sanitaria de las carniceras y del producto que se comercializa. Los
conocimientos adquiridos fueron transferidos a la comunidad junto con
recomendaciones sobre buenas prcticas de higiene en el hogar. En la
TERCERA ETAPA se verific el xito de las acciones implementadas y se
demostr que la intervencin proactiva de la autoridad bromatolgica bajo el
concepto de auditores en conjunto con los carniceros fue fundamental para
mejorar el estatus sanitario de las carniceras de Berisso y minimizar los
riesgos de contaminacin de la carne que se comercializa a nivel de la boca de
expendio minorista.
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Anexo I
A IDENTIFICACIN
Fecha / /
34
B EVALUACION: Marcar para cada tem analizado, en el casillero de Clasificacin,
SI, NO o No Aplicable (N.A) segn corresponda.
35
tem Descripcin Calificacin
B.2 EQUIPOS Y HERRAMIENTAS SI NO N.A
2.1 2.1.1.- Se mantiene el estado de conservacin y funcionamiento de artefactos, 2 0 2
utensilios y dems elementos.
2.1.2.- Se encuentran limpios, sin suciedad, sin restos de alimentos u otras 4 0 4
materias.
2.2 Utensilios
2.2.1.- Se encuentran en buen estado de conservacin y en cantidad suficiente. 2 0 2
2.2.2.- Se encuentran limpios 4 0 4
2.3 Mobiliario
2.3.1.- En Cantidad suficiente, ajustado a normativa y en buen estado de 2 0 2
conservacin.
2.3.2.- En buen estado de limpieza 4 0 4
2.4 Equipos de refrigeracin congelacin 8 0 8
2.4.1.- En Cantidad suficiente, ajustado a normativa y en buen estado de
conservacin. Con termmetro.
2.4.2.- En buenas condiciones de higiene 8 0 8
2.5 Limpieza y desinfeccin adecuadas Utiliza detergentes y desinfectantes 8 0 8
aprobados
2.6 Colocacin de herramientas y equipos en lugar apropiado, en forma 8 0 8
ordenada y protegidos de la contaminacin
CB2= Calificacin del Bloque 2
TS2= Total de las calificaciones SI obtenidas TS2 x 15
TNA= Total de las calificaciones No aplicable obtenidas. CB2= --------------
K2= 50 (Constante del Bloque 2) 50 TNA2
I 2= 15 Importancia del Bloque 2
Concluida la Auditora del presente cuadro, se proceder a resolver la ecuacin,
agregando a la frmula el total de TS2 y TNA 2
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tem Descripcin CALIFICACIN
B.4 MATERIAS PRIMAS Y PRODUCTOS A LA VENTA SI NO N.A
4.1 Se controla la recepcin de la materia prima de acuerdo a las BPM (Envases, 4 0 4
rtulos, procedencia, facturas, certificados)
4.2 Se controla la organolepsia y temperatura de las materias primas y productos 8 0 8
terminados.
4.3 Las materias primas y productos se conservan adecuadamente en 6 0 6
refrigeradores, freezers, cmaras o depsitos de secos, evitando alteraciones.
PEPS adecuado
4.4 Se conservan las partes selladas? 6 0 6
CB4= Calificacin del Bloque 4
TS4= Total de las calificaciones SI obtenidas TS4 x 20
TNA= Total de las calificaciones No aplicable obtenidas. CB4= --------------
K4= 24 (Constante del Bloque 4) 24 TNA4
I 4= 20 Importancia del Bloque 4
Concluida la Auditora del presente cuadro, se proceder a resolver la ecuacin,
agregando a la frmula el total de TS4 y TNA 4
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C.- CALIFICACIN: Concluida la Auditoria se sumarn todos los tems,
recordando que de 0 a 40 es de Alto Riesgo, de 41 a 70 es de Mediano Riesgo
y ms de 71 es de bajo riesgo.
CB1+ CB2+ CB3+ CB4+ CB5 =
Preguntas al personal
D.- CONCLUSIONES: Se completarn los tems segn corresponda, con letra bien legible.
Calificacin: (no aplica en la primer visita)
o Igual a la calificacin anterior:
o Mejor que la calificacin anterior
o Pero que la calificacin anterior
Toma de muestras
o SI - NO Acta/s n
o Producto/s muestreado/s:
Actas de Infraccin n
Motivos
Actas de Intervencin n.
Motivos
SI - NO Acta/s n
38
Bibliografa
39
16. Posse B, De Zutter L, Heyndrickx M, Herman L. Metabolic and genetic profiling of
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verocytotoxigenic Escherichia coli, Salmonella enterica and Listeria
monocytogenes in the beef production chain: A review. Food Microbiol 2009; 26:
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40