La Atencin Integral De Salud En La Etapa

Del Adolescente

Jaime David Rosel Cordova

Trabajo monogrfico
Docente
Carlos Velasquez Huaman
Profesor Facultad Ciencias de la Salud

Universidad Tecnolgica de los Andes

Facultad Ciencias de la Salud
Cusco

2017
CON TODA GRATITUD

A LAS PERSONAS QUE CONTRIBUYERON

AL XITO DE MI INVESTIGACION
 LA ATENCIN INTEGRAL DE SALUD EN LA ETAPA DE VIDA JOVEN

FINALIDAD

Contribuir a que los servicios de salud brinden atencin integral de salud a las y los jvenes

de acuerdo a sus necesidades, a fin de mantener su bienestar fsico, promoviendo el

autocuidado de su salud y el mejoramiento de su calidad de vida de este grupo poblacional.

OBJETIVO

Establecer los criterios tcnicos y administrativos para la atencin integral de las y

los adolescentes residentes en el Per cuyas edades estn comprendidas entre los 12

y 17 aos, 11 meses y 29 das, en el marco del Modelo de Atencin Integral de

Salud basado en la Familia y Comunidad.

Objetivo General

Entregar orientaciones tcnicas a los profesionales de la salud que brindan atencin

a hombres y mujeres jvenes de 18 a 29 aos de edad, en el marco del Modelo de

Atencin Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad, bajo los enfoques de

derechos, equidad de gnero e interculturalidad con el propsito de homogenizar

criterios para la atencin de la salud.

Objetivos Especficos

Establecer procedimientos estndar para la atencin integral de salud de la joven y

el joven.

Entregar herramientas tcnicas que permitan el reconocimiento y deteccin de

factores de riesgo, y problemas que afecten la salud y el desarrollo integral de las y

los jvenes.

DEFINICIONES OPERATIVAS

Todas estas evaluaciones se realizan al momento de elaborar el Plan de Atencin Integral

de Salud de las y los Adolescentes.

Evaluacin integral. -La evaluacin integral debe realizarse por lo menos una vez al ao y

en un mximo de tres sesiones. La atencin de la/el adolescente se debe realizar de acuerdo

a las normas, protocolos y procedimientos vigentes. Durante la atencin se debe proceder a

realizar.

Evaluacin del crecimiento y desarrollo .- la evolucin del crecimiento de y desarrollo

es una herramienta fundamental para monitorizar la salud de los nios adolecentes adultos

jvenes maduros y adultos mayores .se utiliza diferentes herramientas para evaluar el

estado nutricional , y el crecimiento longitudinal y la salud del individuo en sus diferentes

etapas de vida .entre ellas podemos citar : la antropometra ,mtodos de investigacin

del desarrollo i instrumentos de valoracin nutricional

Evaluacin del desarrollo sexual.-El perodo de la adolescencia, es una poca de rpidos

cambios y difciles empresas. El desarrollo fsico es slo una parte de este proceso, porque

los adolescentes afrontan una gama de requerimientos psicosociales: independencia de los

padres, consolidacin de las cualidades necesarias para relacionarse con los compaeros de

la misma edad, incorporacin de una serie de principios ticos aplicables a la realidad

prctica, fomento de las capacidades intelectuales y adquisicin de una responsabilidad

social e individual bsica, por nombrar algunos.

A la vez que el adolescente se encara con tan compleja sucesin de eventos concernientes

a su evolucin como ser humano, debe dirimir su sexualidad aprendiendo el modo de

adaptarse a los cambiantes sentimientos sexuales, escogiendo cmo participar en las

diversas clases de actividad sexual y descubriendo la manera de identificar el amor. Un

aspecto frecuente de la sexualidad en el adolescente lo representan los sueos y las

fantasas sexuales, muchas veces como elemento auxiliar de la masturbacin. Las

decisiones que toma el adolescente en la esfera sexual (llevados muchas veces por un

impulso hormonal y por la experiencia del ensayo y error), son un reflejo de la disposicin

psicolgica del sujeto, de sus valores personales, razonamiento moral, temor a las

consecuencias negativas y participacin en aventuras o amores romnticos.

Evaluacin de la agudeza visual Es considerada como un indicador trazador del estado

de salud ocular del adolecente es ah donde evala al adolecente si tiene problemas de

salud.1, 3, 4

Evaluacin de agudeza auditiva En los primeros aos de vida, la audicin es un aspecto

fundamental del desarrollo social, emocional y cognitivo de un nio. Incluso una prdida

leve o parcial de la audicin puede afectar la capacidad de un nio de hablar y entender el

lenguaje.
Evaluacin del calendario de inmunizaciones de acuerdo con el calendaria de

inmunizaciones es muy importante la vacunacin en adolecentes las vacunas son o DT,I

Influencia ,VPH,HBV,SR.

Evaluacin odontolgica La caries dental, la enfermedad periodontal y las maloclusiones

son las enfermedades bucales de mayor prevalencia en el hombre. <br />Los grupos con

mayor riesgo de padecer estas enfermedades estn constituidos por nios y adolescentes.

Por lo tanto, la intervencin debe ser efectuada, necesariamente, en edades tempranas;

inclusive durante la gestacin, para no dar lugar a que se instale la patologa.

Evaluacin fsico posturalLas malas condiciones ergonmicas de mobiliario, materiales y

equipos, como tambin la mala postura al estar en posicin sedente, bpeda, o cargando

algn peso pueden generar molestos dolores o complicaciones seas y musculares.

La evaluacin y diagnstico de los desrdenes posturales se basa esencialmente en una

anamnesis y en un detallado y atento examen objetivo que incluye una visin en los 3

planos tanto como por anterior, posterior y laterales

Evaluacin de desarrollo psicosocial Comprende evaluar los problemas prioritarios

relacionados con su salud mental, principalmente: violencia depresin e intento de suicidio

abuso en el consumo de drogas: alcohol, tabaco y drogas ilegales .

Tamizaje de violencia e centra en la deteccin del riesgo concreto de mujeres que son

vctimas de violencia intrafamiliar y que cotidianamente asisten a nuestro Centro de Crisis,

Segn dice como Manifiesto, UNICEF

La atencin se debe complementar con exmenes de laboratorio para la evaluacin

del estado de salud de la/el adolescente:

Hematocrito y hemoglobina

Glucosa

Perfil lipdico: colesterol total y triglicridos

Tambin se debe solicitar, segn corresponda:

Frotis de Papanicolaou o IVAA (Inspeccin visual con cido

actico), en adolescentes que han iniciado actividad sexual

Test de Embarazo (si el caso precisa)

Examen de orina completo.

Prueba de parsitos en heces, y test de Graham.

Durante la atencin integral se debe proveer informacin veraz y oportuna en un lenguaje

comprensible para la/el adolescente, para su familia, para el responsablen o acompaante,

segn corresponda, de modo que les facilite la toma de decisiones adecuadas. Toda/o

adolescente en el que se haya resuelto un problema de emergencia por el que acudi al

establecimiento, debe ser citado nuevamente para la evaluacin integral y el diseo del plan

de atencin que amerite.1

PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD PARA EL ADOLECENTE

1: Paquete de atencin integral de salud para adolescentes de 12 14 aos

2: Paquete de atencin integral de salud para adolescentes de 15 17 aos,

3: Equipos, materiales e insumos para los servicios de atencin de salud

integral y diferenciada para adolescentes.

4: Frmulas de los indicadores sanitarios en la etapa de vida adolescente.

5: Factores protectores para las/los adolescentes, su familia y comunidad.

6: Factores de riesgo en adolescentes.

7: Formato para la Atencin integral de Salud en la Etapa de Vida

Adolescente.

8: Grficas del crecimiento corporal - OMS.

9: Percentiles del permetro abdominal para adolescentes.

1PAQUETE DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD PARA ADOLESCENTES DE

12 14 AOS

PAQUETE DE ATENCI

1. Evaluacin integral:

Evaluacin nutricional con ndice de masa corporal (IMC) para la edad y talla

para la edad. la adolescencia es una etapa crucial, con alta prevalencia de

trastornos nutricionales, que luego continan durante la vida adulta y se asocian con

complicaciones a corto y a largo plazo es por eso que se hace un seguimiento

nutricional para evitar problemas alimenticios en el futuro en del adolecente

Problemas de salud de nutricin en el adolecente

 La anorexia

Sntomas de la anorexia nerviosa:

Decuerdo con Breinbauer Cecelia MM La joven con anorexia nervosa es

tpicamente una perfeccionista. En su mente tiene la firme creencia -irracional- que

est gruesa inclusive cuando pierde mucho peso y se pone muy delgada. Esta

persona siente la necesidad de tener en control de su propia vida, experimentando

este control slo cuando niega la demanda que su cuerpo necesita de comida.2-3 Es

su obsesin por adelgazar, la adolescente poco a poco se est matando a causa de su

rgimen de hambre. Esto puede llegar a situaciones muy serias de daar su cuerpo, e

inclusive hasta puede llevarla a la muerte4.

Referencias Bibliograficas

1. UNICEF. Estado Mundial de la Infancia y Adolescencia, Una Epoca de

Oportunidades. 344th ed. BROUSSE.H J, editor. EEUU: NAWERR; 2011.
2. Breinbauer Cecelia MM. Opsiones y Cambios OPS/OMS. 55th ed. slorwer Jm,

editor. Washington, D.C.: Camnpenawers.t; 2008.

 3. Ministerio de Salud. Norma Tecnica del Sistema de Referencia y Contrareferencia

para los Establecimientos del Ministerio de Salud. Informe tecnico. Cusco:

Ministerio de Salud, Cusco; 2004. Report No.: 123.

4. Ministerio de Salud. Programa Municipios y Comunidades Saludables. Documento

Tecnico. Cusco: Ministerio de Salud, Cusco; 2004. Report No.: 100.

LA BULIMIA

SNTOMAS DE LA BULIMIA:

Los sntomas de esta enfermedad se identifican al momento que la persona ingiere

grandes cantidades de comida de altas caloras y luego se purga de estas caloras

vomitado y/o usando laxantes.

Adems, esta excesiva alimentacin puede alternarse con dietas extremas que trae

como consecuencia fluctuaciones de peso dramticas. Las repetidas purgas traen

consigo un peligro muy serio a la salud fsica, incluyendo la deshidratacin, el

desequilibrio hormonal, el agotamiento de minerales importantes y el dao a los

rganos vitales.

Tratamientos

Los objetivos globales del tratamiento son la correccin de la malnutricin y los trastornos

psquicos del paciente. En primer lugar se intenta conseguir un rpido aumento de peso y la

recuperacin de los hbitos alimenticios, ya que pueden implicar un mayor riesgo de

muerte. Pero una recuperacin total del peso corporal no es sinnimo de curacin. La
anorexia es una enfermedad psiquitrica y debe tratarse como tal. El tratamiento debe

basarse en tres aspectos:

Evaluacin de riesgo cardiovascular con Permetro Abdominal (PAB)

Antecedentes: la obesidad afecta a ms del 60% de los adolescentes. Existe

consenso en cuanto a que la acumulacin de grasa en la regin intraabdominal es un

riesgo para las enfermedades cardiovasculares, y otras enfermedades que la

medicin de la circunferencia abdominal es un indicador indirecto para su

identificacin.

EL NMERO DE FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR AUMENTA

CON EL AUMENTO DEL PERMETRO ABDOMINAL.

El colesterol
Las prevalencias de hipoalfalipoproteinemia, de hipercolesterolemia y de

hipertrigliceridemia aumentan de manera importante con el permetro abdominal, tanto en

la y el adolecente.

La hipertensin arterial

La hipertensin arterial aumenta de manera importante con el permetro abdominal, tanto

en el hombre como en la mujer. El infarto de miocardio

Segn un estudio estadounidense publicado en abril de 2008 en la revista mdica

"Circulation" (fuente Relax News) efectuado en 45.000 mujeres observadas durante 16

aos, la correlacin entre el permetro abdominal y el riesgo de infarto de miocardio es muy

fuerte.

Las mujeres que tenan un permetro abdominal elevado tenan el doble de riesgo de morir

de un infarto de miocardio que las mujeres con un permetro abdominal de

El cncer

Las mujeres que tienen un permetro abdominal superior a 90 cm tienen un 63% ms de

riesgo de contraer un cncer con respecto a las mujeres de peso normal.

La medicin del permetro abdominal es simple de realizar

La medicin del permetro abdominal es un medio muy simple de determinar la presencia

de un factor importante de riesgo cardiovascular.

El sndrome metablico
La hepatomegalia

Es el aumento del tamao del hgado, por sobre los lmites .... del hgado son las causas

ms frecuentes de hepatomegalia en adolescentes. es el aumento del tamao del hgado, por

sobre los lmites .... del hgado son las causas ms frecuentes de hepatomegalia en

adolescentes.

Evaluacin del desarrollo psicosocial la Consejeria es muy importante por asi nos

damos cuenta si el adolecente tiene problemas familiares(maltrato por los padres)

en colegio(bullis) o vida social(pandillaje ) generalmente solo el Especialista en

psicologa del adolecente lo realiza mediante un TEST SPICOEMOCINAL

adicciones, depresin, ansiedad. 5

Los materiales ms usados

Referencia Bibliogrfica
 5. Ministerio de Salud. Norma Tecnica del Sistema de Referencia y Contrareferencia

para los Establecimientos del Ministerio de Salud. Informe tecnico. Cusco:

Ministerio de Salud, Cusco; 2004. Report No.: 123.

Evaluacin de la agudeza visual (ostalmologia) y auditiva( Audiometra)

Es una prueba que se utiliza para determinar las letras ms pequeas que usted

puede leer en una tabla (tabla de Snellen) o tarjeta estandarizada sostenida a una

distancia de 20 pies (6 metros). Se utilizan tablas especiales cuando el examen se

hace a distancias menores a 20 pies (6 metros). Algunas tablas de Snellen son de

hecho monitores de video que muestran letras o imgenes.

Audiometra

Este examen evala su capacidad para escuchar sonidos. Los sonidos varan de acuerdo con

el volumen o fuerza (intensidad) y con la velocidad de vibracin de las ondas sonoras

(tono).

La audicin se produce cuando las ondas sonoras estimulan los nervios del odo interno. El

sonido luego viaja a lo largo de las rutas nerviosas hasta el cerebro.

Las ondas sonoras pueden viajar hasta el odo interno a travs del conducto auditivo

externo, el tmpano y los huesos del odo medio (conduccin del aire). Tambin pueden

pasar a travs de los huesos que se encuentran alrededor y detrs del odo (conduccin

sea).
Con este examen, se puede detectar la hipoacusia a una edad temprana y tambin se

puede utilizar cuando usted tiene problemas para oir por cualquier causa.

Entre las causas comunes de la hipoacusia se encuentran:

Trauma acstico

Infecciones crnicas del odo

Enfermedades del odo interno

Traumatismo craneal

Trastornos hereditarios

Medicamentos que pueden daar el odo interno, incluidos ciertos antibiticos

(como la neomicina o gentamicina), diurticos y grandes dosis de salicilatos (como

el cido acetilsaliclico)

Hipoacusia ocupacional

Ruptura del tmpano

Visual (ostalmologia)

Es un procedimiento para medir la visin

Causas comunes

Los cambios y problemas visuales pueden ser causados por muchas afecciones diferentes.

Algunos abarcan:

Presbiopa: dificultad para enfocar objetos que estn cerca. A menudo, se vuelve notoria

de los 40 a los 45 aos.

Cataratas: una opacidad sobre el cristalino del ojo que conduce a tener una visin pobre en

la noche, halos alrededor de las luces y sensibilidad al resplandor. La visin en el da

tambin se ve finalmente afectada. Las cataratas son comunes en los ancianos.

Glaucoma: aumento de la presin en el ojo, que ocasiona visin defectuosa en la noche,

puntos ciegos y prdida de la visin en cualquiera de los lados. Es una causa importante de

ceguera. El glaucoma puede presentarse gradual o sbitamente; en este ltimo caso, es una

emergencia.

Retinopata diabtica: esta complicacin de diabetes puede llevar a sangrado dentro de la

retina y es otra causa comn de ceguera.

Degeneracin macular: prdida de la visin central, visin borrosa (especialmente al leer),

visin distorsionada (como ver lneas en forma de ondas) y los colores aparecen

desvanecidos. sta es la mayor causa de ceguera en personas de ms de 60 aos.

Infeccin, inflamacin o lesin ocular.

Moscas volantes: pequeas partculas que flotan a travs del ojo. Aunque a menudo son

breves e inofensivas, pueden ser un signo de desprendimiento de la retina.

Ceguera nocturna

Desprendimiento de la retina cuyos sntomas incluyen: moscas volantes, destellos de luz a

travs del campo visual o una sensacin de una sombra o cortina que cuelga en un lado del

campo visual.

Neuritis ptica: inflamacin del nervio ptico debido a una infeccin o esclerosis mltiple.

Se puede sentir dolor al mover el ojo o tocarlo a travs del prpado.

Accidente cerebrovascular o AIT

Tumor cerebral

Sangrado intraocular

Material
Evaluacin del desarrollo sexual segn Tanner La escala de Tanner (o estadios de

Tanner) es una valoracin de la maduracin sexual a travs del desarrollo fsico de los

nios, adolescentes y adultos. La escala define las medidas fsicas de desarrollo basadas en

las caractersticas sexuales externas primarias y secundarias, tales como el tamao de las

mamas, genitales, volumen testicular y el desarrollo del vello pbico y axilar. Estas tablas
son usadas universalmente y permiten una evaluacin objetiva de la progresin puberal.

Esta escala fue ideada por el pediatra britnico James6-7-8

Referencia Bibliogrfica

6. Salud Md. Orientaciones para la atencion Integral de la Salud del Adolescente en el

Primer Nivel de Atencion. Documento Tecnico. Cusco: Ministerio de Salud, Cusco;

2006. Report No.: 200.

7. Ministerio de Salud. Programa Municipios y Comunidades Saludables. Documento

Tecnico. Cusco: Ministerio de Salud, Cusco; 2004. Report No.: 100

8. UNICEF. Estado Mundial de la Infancia y Adolescencia, Una Epoca de

Oportunidades. 344th ed. BROUSSE.H J, editor. EEUU: NAWERR; 2011.

 Evaluacin odontolgica

En particular, la salud bucal asegura importantes procesos como masticar e

iniciar una adecuada digestin, de manera que su descuido puede conspirar

contra la salud en general. En los adolescentes de ambos sexos ocurren

complejas transformaciones biolgicas, psicolgicas y sociales, por lo cual se

 impone brindar a este grupo poblacional una atencin mdica integral durante

esa etapa. Sobre la base de tales reflexiones, se revis la bibliografa pertinente

sobre algunas cuestiones elementales al respecto.

Evaluacin fsico postural: asimetra de miembros, alteraciones de columna,

alteraciones

Posturales.

Postura corporal equilibrada cosiste en la alineacin del cuerpo con una eficiencia

fisiolgica, biomecnica, lo que reduce al stress y sobrecargas ejercidas sobre el sistema de

sustentacin, por los efectos de la gravedad.

En el texto
En la postura correcta, la lnea de gravedad pasa a travs de los ejes de todas las

articulaciones con los segmentos corporales alineados verticalmente. La cabeza, el tronco,

los hombros y la cintura plvica son los segmentos ms importantes que deben estar en

equilibrio muscular y mecnico.

La raza humana presenta la capacidad de ajustar y reajustar diferentes posturas, con el fin

de garantizar la estabilidad corporal esttica y dinmica en diferentes situaciones en las

cuales las fuerzas que interactan intentan sacar o mantener el cuerpo en equilibrio

postural. Esta habilidad corporal del ser humano le permite alcanzar metas de orden

funcional para interactuar con el medio que rodea, satisfacer sus necesidades y responder a

los retos que demandan el diario vivir.9-10-11

Referencias bibliogrficas

9. Ministerio de Salud. Norma Tecnica del Sistema de Referencia y Contrareferencia

para los Establecimientos del Ministerio de Salud. Informe tecnico. Cusco:

Ministerio de Salud, Cusco; 2004. Report No.: 123.

10. Ministerio de Salud. Programa Municipios y Comunidades Saludables. Documento

Tcnico. Cusco: Ministerio de Salud, Cusco; 2004. Report No.: 100.

11. Breinbauer Cecelia MM. Opsiones y Cambios OPS/OMS. 55th ed. slorwer Jm,

editor. Washington, D.C.: Camnpenawers.t; 2008.

La integridad y relacin de los sistemas corporales juegan un papel relevante en el control

postural y la relacin entre los sistemas corporales juegan un papel relevante en el control

postural

Aplicacin del cuestionario de habilidades sociales enadolesentes.

Recientes informaciones de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y de la

Organizacin

Panamericana de la Salud (OPS), sealan que el grupo etreo comprendido entre los

10 a 19 aos ser el ms numeroso, a nivel mundial, en el 2010. As mismo, los estudios

de la Organizacin Mundial de la Salud ubican entre las 10 primeras causas de

discapacidad a la violencia, conducir vehculos en estado de ebriedad y las conductas

auto-agresivas.
Lo que nos alerta; por un lado, que debemos estar atentos a una mayor demanda de

atencin de los adolescentes; y por otro, nos orienta sobre el tipo de demanda a la que

estaremos sujetos quienes trabajamos vinculados a la conducta humana

2. Inmunizaciones: Los adolescentes tambin necesitan vacunas, pero no tienden a

consultar al mdico con tanta frecuencia como los nios pequeos. Por lo tanto, no es de

sorprender que muchos adolescentes no hayan recibido todas las vacunas recomendables

para protegerlos de enfermedades que pueden poner en peligro su vida.

Aplicacin del esquema de vacunacin vigente.

o DT: es la vacuna contra la difteriay el tetano

o INF: es la vacuna contra el virus de la influenza estacional

o VPH es la vacuna contra el virus del vabiloma humana

o HBV es la vacuna contra el virus de la hepatitis b

o SR es la vacuna contra sarampin y rubiola

3. Temas educativos para padres y adolescentes: es importante que los padres estn

presentes durante su desarrollo de la adolecencia con la finalidad de apoyar , guiar a su

hijo

Estilos de vida saludable: actividad fsica, alimentacin e higiene, prevencin del

consumo de tabaco, alcohol y drogas ilcitas.

Proteccin solar.

Derechos y responsabilidad en salud

Equidad de gnero e interculturalidad

 Habilidades para la vida: sociales, cognitivas y de control de las emociones

Proyectos de vida. Resiliencia

Viviendo en familia

Sexualidad humana y afectividad

Desarrollo sexual en la adolescencia

Violencia familiar (maltrato, abuso sexual), social, juvenil (pandillaje, bullying),

etc.

Medio ambiente saludable

Medidas de seguridad y prevencin de accidentes. Primeros auxilios. Resucitacin

Cardio pulmonar

Salud sexual y reproductiva: prevencin del embarazo no deseado, ITS y VIH-Sida,

Tuberculosis.

Trastornos de la alimentacin: Obesidad, anorexia, bulimia.

Salud psicosocial: Autoestima, asertividad, toma de decisiones, comunicacin,

ludopata, depresin, y suicidio

4. Visita domiciliaria, si no acude a:

Tratamiento, seguimiento o control de algn dao prioritario

Tratamiento, seguimiento o control de algn problema o dao relevante

Seguimiento del adolescente en riesgo psicosocial

Vacunacin.
5. Otras intervenciones preventivas

Para adolescentes con riesgo de:

Deteccin de estado de malnutricin: desnutricin, sobrepeso y anemia

Deteccin de problemas psicosociales: depresin, ansiedad, intento de

suicidio, pandillaje, otros.

Control de contactos y/o colaterales de los daos priorizados: TBC, malaria,

bartonellosis, ITS, salud mental.

Deteccin y atencin de caries dental, enfermedades periodontales, mala

oclusin, alteracin de la articulacin tmporo maxilar

Deteccin y atencin de enfermedades no transmisibles: hipertensin,

diabetes, obesidad,hiperlipidemias, etc.

6. Consejera integral:

Salud sexual y reproductiva: sexualidad, anticoncepcin, diversidad sexual e

identidad de gnero

Salud psicosocial: relaciones interpersonales, manejo de conflictos, control de

emociones, liderazgo, roles de gnero, manejo del estrs, manejo de emociones y

control de la ira, empoderamiento, etc

Salud fsica: deporte, actividad fsica, alimentacin y nutricin saludable

Autocuidado: proteccin de la piel, seguridad vial: uso de cinturn, uso de

protectores para deportes de riesgo, higiene diaria corporal e ntima.

7. Exmenes de apoyo al diagnstico: es muy importante a ser un seguimiento del

estado de salud mediante exmenes de laboratorio

Hemoglobina.

Glucosa.

Colesterol.

Triglicridos.

Examen completo de orina.

Descarte de embarazo ( si el caso precisa)

Frotis de Papanicolaou o IVAA (Inspeccin visual con cido actico), en

adolescentes que han iniciado actividad sexual.

8. Suplementacin de micronutrientes: Hierro y cido Flico

de acuerdo a los criterios de programacin establecidos por las regiones.

9. Atencin de prioridades sanitarias y daos prevalentes en el adolescente segn base

legal vigente.
ANEXO 2

PAQUETE DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD PARA ADOLESCENTES DE

15 17 AOS

Aplicacin del esquema de vacunacin vigente.

1. Evaluacin integral:

PAQUETE DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD PARA ADOLESCENTES DE 15

17 AOS

Evaluacin nutricional con ndice de masa corporal (IMC) para la edad, talla

para la edad

Evaluacin de riesgo cardiovascular con permetro abdominal (PAB)

Evaluacin del desarrollo psicosocial

Evaluacin de la agudeza visual y auditiva

Evaluacin del desarrollo sexual segn Tanner

Evaluacin odontolgica

Evaluacin fsico postural: asimetra de miembros, alteraciones de

columna, alteracin - posturales.

Evaluacin clnica orientada a bsqueda de patologas comunes de esta edad

(talla corta, pubertad Precoz ,enfermedades genticas)

Tamizaje de violencia, adicciones, depresin, ansiedad.

Aplicacin del cuestionario de habilidades sociales.

2 . Inmunizaciones

Aplicacin del esquema de vacunacin vigente.

3. Temas educativos para adolescentes

Desarrollo Integral: fsico, sexual, cognitivo, social, emocional, espiritual

(valores y tica).

Estilos de vida saludable: actividad fsica y deporte, alimentacin y nutricin

saludable, prevencin del consumo de drogas lcitas e ilcitas, nuevas

adicciones (ludopatas).

Proteccin solar.

Primeros auxilios. Resucitacin Cardio pulmonar.

Enfoque ecolgico:

Viviendo en familia: relaciones intergeneracionales, mejorando la

comunicacin.

Viviendo en comunidad.

Medio ambiente saludable y medidas de seguridad y prevencin de

accidentes.

Medios de comunicacin

Salud Sexual y Reproductiva

Sexualidad saludable y responsable.

Anticoncepcin y Paternidad precoz.

Prevencin de embarazo adolescente.

Relaciones sexuales abstinencia, sexo seguro.

 Infecciones de transmisin sexual, VIH-Sida.

Diversidad sexual e identidad de gnero.

Salud psicosocial

Habilidades para la vida: sociales, cognitivas y de control de las emociones.

Resiliencia. Empoderamiento. Liderazgo. Participacin ciudadana.

Proyecto de vida y orientacin vocacional.

Derechos y responsabilidad en salud.

Violencia familiar (maltrato fsico, violencia psicolgica, por negligencia

abuso sexual), violencia escolar (bullying), violencia social (pandillaje,

delincuencia).

Salud fsica.

Malnutricin: obesidad, desnutricin, anemia.

Trastornos posturales.

Enfermedades transmisibles prevalentes: TB, ITS.

Enfermedades no transmisibles: obesidad, hipertensin arterial, diabetes,

sndrome metablico

Trastornos de salud mental: depresin, intento de suicidio, ansiedad,

adicciones, trastornos de

conducta alimentaria (anorexia, bulimia)

Consejera Integral

Complicaciones del embarazo (aborto, mortalidad materna)

Salud familiar
4. Visita domiciliaria, si no acude a:

Tratamiento, seguimiento o control de algn dao prioritario

Tratamiento, seguimiento o control de algn problema o dao relevante

Seguimiento del adolescente en riesgo psicosocial

Vacunas

5. Intervenciones preventivas a adolescentes con riesgo a:

Malnutricin: desnutricin y sobrepeso

Problemas psicosociales: pandillaje, tabaco, alcohol y drogas ilcitas

Control de contactos y/o colaterales de los daos priorizados: TB, malaria,

bartonellosis, etc.

Caries dental, enfermedades periodontales

Enfermedades no transmisibles: hipertensin, diabetes, obesidad

Trastornos mentales: depresin, ansiedad, intento de suicidio, psicosis

6. Consejera integral:

Salud sexual y reproductiva: sexo y sexualidad, anticoncepcin, paternidad y

maternidad adolescente, embarazo, complicaciones del embarazo (aborto,

mortalidad materna), parto y puerperio, ITS y VIH -Sida.

Salud psicosocial: resilencia, proyecto de vida. Autoestima, asertividad. Toma de

decisiones y

Comunicacin

Salud fsica y salud bucal

Alimentacin saludable y nutricin saludable

7. Exmenes de apoyo al diagnstico:

Hemoglobina.

Glucosa.

Colesterol.

Triglicridos.

Examen completo de orina.

Prueba de parsitos en heces, y test de Graham.

Descarte de embarazo. (si el caso precisa)

Frotis de Papanicolaou o IVAA (Inspeccin visual con cido actico), en

adolescentes que han iniciado actividad sexual.

8. Suplementacin de micronutrientes: Hierro y cido Flico

de acuerdo a los criterios de programacin establecidos por las regiones.

9. Atencin de prioridades sanitarias y daos prevalentes en el adolescente segn base

legal

Vigente.

EQUIPOS, MATERIALES E INSUMOS PARA LOS SERVICIOS DE ATENCIN

DE SALUD

INTEGRAL Y DIFERENCIADA PARA ADOLESCENTES

DE SALUD DEQUIPOS, MATERIALES E INSUMOS PARL Y

DIFERENCIADAAENCIADOLESCENTES

Balanza mecnica de plataforma

Tallimetro fijo de madera

 Cinta mtrica flexible, no elstica

Tensimetro

Estetoscopio

Oto oftalmoscopio

Escalera de dos peldaos

Cartilla de Snellen

Orquidmetro

Grfica de crecimiento

Tabla de valoracin nutricional Antropomtrica para Adolescentes

Test de Tanner

Grfica del ndice de masa corporal para la edad

Cuadro para evaluar el riesgo cardiovascular

Cartilla para evaluacin fsico postural

Lista de evaluacin de habilidades sociales

Cuestionario de clera, ira e irritabilidad.

Ficha de Tamizaje de Violencia, Adicciones, Depresin y Ansiedad.

Formato de Atencin Integral del Adolescente (Historia clnica).

Carn de salud

Fluxograma

Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud en la Etapa de Vida

Adolescente

Protocolo de Consejera para la Atencin Integral del Adolescente

Material educativo (rotafolios, dpticos, trpticos, etc.)

Materiales para talleres formativos

 Materiales para talleres de animacin socio-cultural

Directorio de instituciones que brinden servicios para adolescentes

(redes de atencin y de soporte social)

Formato para Referencia

Documentos de gestin normados por el MINSA.

Documentos tcnicos y normativos oficializados por el MINSA.

TIPO FACTORES DE RIESGO

FACTORES DE RIESGO EN ADOLESCENTES

Exclusin escolar

Entornos no saludables (delincuencia, violencia, consumo y comercializacin de droga,

etc.)

Condiciones laborales riesgosas

Pobreza con exclusin social

Exposicin a mensajes de los medios que promueven conductas de riesgo

Exposicin a violencia social

Aculturacin

SOCIALES

Presencia de violencia familiar

Miembros de la familia con conducta delictiva

Miembros de la familia con trastornos mentales

Miembros de la familia alcohlicos o consumidores de droga

Muerte, separacin o divorcio del/los padre/s

Ausencia fsica del padre y/o de la madre

 Miembro de la familia vctima de abuso sexual

Madre y/o hermana embarazada en la adolescencia

Enfermedad crnica de uno de los padres

Bajo nivel educativo de los padres

Mudanza, migracin familiar

PERSONALES

Poco desarrollo de asertividad, autonoma, capacidad para la toma de decisiones, poco

control de emociones.

Baja autoestima

Inestabilidad emocional

Sentimiento de invulnerabilidad y omnipotencia frente a riesgos

Dificultades para planear y desarrollar proyectos de vida a largo plazo

Baja capacidad para tolerar frustraciones

Dificultades para controlar impulsos

Bajo rendimiento escolar, dislexia. disortografa, discalculia, disgrafa

Factores biolgicos: Alteraciones cognitivas de base neurolgica, metablica, endocrina,

etc., alteraciones sensoriales, alteraciones psicomotoras tempranas.

Malnutricin: desnutricin y sobrepeso

Problemas psicosociales: pandillaje, consumo de tabaco, alcohol y drogas ilcitas

Control de contactos y/o colaterales de los daos priorizados: TB, malaria, bartonellosis,

etc.

Caries dental, enfermedades periodontales

Enfermedades no transmisibles: hipertensin, diabetes, obesidad

Trastornos mentales: depresin, ansiedad, intento de suicidio, psicosis INTEGRAL.

IX. BIBLIOGRAFA

1. Salud Md. Implementacion de Redes Locales

Multisectoriales. Documento Tecnico. Cusco: Ministerio

de Salud, Cusco; 2006. Report No.: 23 - 56.

2. Salud Md. Orientaciones para la atencion Integral de la

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Documento Tecnico. Cusco: Ministerio de Salud, Cusco;

2006. Report No.: 200.

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del Ministerio de Salud. Informe tecnico. Cusco:

Ministerio de Salud, Cusco; 2004. Report No.: 123.

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editor. EEUU: NAWERR; 2011.

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