Terapia Mecânica Instrumentação e Ergonomia

29/03/2017
Terapia Mecnica da Superfcie Radicular:

Instrumentao e Ergonomia
PERIODONTIA I
Professor M.e Kadmo Azevedo de Figueiredo
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RASPAGEM E ALISAMENTO CORONORADICULAR

Raspagem
Processo pelo qual placa e clculo so removidos das superfcies
dentrias supra e subgengivais. Nenhum esforo deve ser feito para
remover a superfcie dentria junto ao clculo.
Alisamento radicular
Processo pelo qual o clculo incrustado e as pores do cemento so
removidas das razes para produzir uma superfcie lisa, dura e
limpa.
Carranza, 2007
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RASPAGEM E ALISAMENTO CORONORADICULAR

Clculo e outros fatores de reteno de placa
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LIMITAES DA INSTRUMENTAO RADICULAR

Dificuldade na remoo e completa do biofilme bacteriano e do
clculo dentrio
Profundidade da bolsa periodontal
Anatomia Radicular
reas de bi- trifurcao
Faces proximais
Sulcos pronunciados
Prola de esmalte
Posicionamento dentrio
Instrumentos inadequados
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PRINCPIOS GERAIS DA INTRUMENTAO

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Posio do Paciente
Posio supina;
A Boca prxima ao apoio do
cotovelo do profissional.
Na Mandbula: Elevar o encosto da cadeira para

que fique paralela ao solo.
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Posio do
profissional
Coxas e ps paralelos ao
solo;
Cabea reta.
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A melhor condio a viso direta com iluminao direta
V- Direta I- Direta V- Direta I- Indireta
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A melhor condio a viso direta com iluminao direta
V- Indireta I- Indireta V- Indireta I- Indireta
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O afastamento: Fornece visibilidade, acessibilidade e iluminao
LIMITAES
Pacientes com pouca abertura
de boca;
Cuidado para evitar irritao
das comissuras e lbios;
Para prevenir passar vaselina.
Espelho Dedo
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Antes da Instrumentao, todos

os instrumentos inspecionados:
Limpos ;
Estreis;
Boas condies;
Afiados.
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A instrumentao pode ser dificultada se o campo operatrio estiver obstrudo por saliva,
sangue e detritos (CARRANZA et al., 2007).
Sugador
Gaze
Ar comprimido
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Exame visual jato de ar;
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Explorao Ttil Sensibilidade ttil;
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Empunhadura do Instrumento
Efeito trpode
Caneta Caneta modificada Palma da mo e polegar
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Apoios digitais intra-orais;

Apoio Digital Fulcros extra-orais
- Apoios digitais intra-orais;
Convencional - o apoio estabelecido nas superfcies

dentrias imediatamente rea de trabalho.
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Arco cruzado O apoio estabelecido nas superfcies

dentrias do lado oposto do mesmo arco.
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Arco oposto O apoio estabelecido nas superfcies

dentrias no arco oposto.
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Dedo no dedo O apoio estabelecido no dedo

indicador ou polegar da mo no operatria.
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Apoio Digital
- Fulcros extra-orais;
Palma para baixo Palma para cima
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Evitar trauma aos tecidos moles

Assegura mxima eficcia do instrumento
Carranza - 1997
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Angulao
450 a 900 angulao correta para a
raspagem e alisamento radicular
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INSTRUMENTAIS PERIODONTAIS
Manuais
Curetas, foices, limas, enxadas, cinzis
Snicos e Ultra-snicos
Diagnstico
Sondas
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Trao
Uso supragengival
Lmina curta e reta
Seco da ponta ativa triangular
Dois bordos cortantes
Anterior (reto) e posterior
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Atuam nas faces vestibulares

Atua na face palatina/lingual Distal de canino at distal do
dos dentes anteriores, ou
de dentes anteriores ltimo dente presente no arco
seja, de mesial de canino a
mesial de canino, tanto
superiores como inferiores
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Impulso
Remoo de clculos grosseiros
Uso supragengival
Usados em faces interproximais

onde no h papilas
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Instrumentos com bordas cortantes

que convergem em uma ponta
arredondada
Usadas principalmente para raspagem
subgengival e aplainamento radicular
A face da lmina deve ficar de 45 o a
90 o com a superfcie do dente
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Utilizao universal, ou seja, em

qualquer regio das arcadas dentrias
Angulao de 90
ambos os ngulos de corte podem ser
utilizados
lmina curva em um nico plano
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Utilizada em qualquer superfcie dental, em todas as faces de dentes anteriores
Longa lmina com corte bilateral, de grande utilizao nas faces vestibulares e linguais / palatinas
dos dentes posteriores, especialmente molares.
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Especficas para determinadas reas

A lmina apresenta ngulo de 60
70 com a parte lateral da haste;
Somente um ngulo de corte em cada
lmina
A lmina cur va em 2 planos
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Utilizao em Dentes Anteriores
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Utilizao em Dentes Anteriores
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Utilizao em Dentes Anteriores e Pr- molares
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Faces vestibulares e palatinas
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Utilizao em Dentes Posteriores - Faces mesiais
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Utilizao em Dentes Posteriores - Faces distais
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Instrumentao de concavidades
reas de furca
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Auxiliam a instrumentao manual

Escolha: Preferncia/experincia do
operador e necessidade do paciente
Na prtica: Manual + Ultrassom
Atualmente: Pontas finas- Acesso reas
subgengivais
Estudos relatam que eles so to eficientes
quanto os instrumentos manuais
(Controvrsia)
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CONTRA -INDICAO
Pacientes com marcapasso cardaco antigo
Pacientes com doenas infectocontagiosas
(aerosol)
Pacientes com riscos e doenas respiratrias e
imunodeprimidos
Pacientes com implantes de titnio (Uso de
pontas plsticas)
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PC 15
1 15mm 4-5, 9-10 e 14-15mm
WILLIAMS
1 10mm 1, 2, 3, 5, 7, 8, 9, 10mm
1 11,5mm 0,5. 3,5. 5,5. 8,5. e 11,5mm WHO (OMS)
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CIRRGICOS Instrumentao e Ergonomia
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Kirkland Orban
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Remoo tecido de granulao

Lminas mais amplas
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AFIAO DOS INSTRUMENTAIS

Tipos de pedra
ARTIFICIAL Consiste em p de pedra agregada com um aglutinante.

NATURAL Consiste em um material da natureza.
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Restaurar a borda cortante

Requer familiaridade com o desenho
do instrumento
Propicia maior eficcia
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Terapia Mecânica Instrumentação e Ergonomia

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Na Mandbula: Elevar o encosto da cadeira para

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V- Direta I- Direta V- Direta I- Indireta

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A melhor condio a viso direta com iluminao direta

V- Indireta I- Indireta V- Indireta I- Indireta

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O afastamento: Fornece visibilidade, acessibilidade e iluminao

PRINCPIOS GERAIS DA INTRUMENTAO

Antes da Instrumentao, todos

PRINCPIOS GERAIS DA INTRUMENTAO

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Exame visual jato de ar;

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Explorao Ttil Sensibilidade ttil;

PRINCPIOS GERAIS DA INTRUMENTAO

Caneta Caneta modificada Palma da mo e polegar

PRINCPIOS GERAIS DA INTRUMENTAO

Apoios digitais intra-orais;

- Apoios digitais intra-orais;

Convencional - o apoio estabelecido nas superfcies

PRINCPIOS GERAIS DA INTRUMENTAO

- Apoios digitais intra-orais;

Arco cruzado O apoio estabelecido nas superfcies

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Apoios digitais intra-orais;

- Apoios digitais intra-orais;

Arco oposto O apoio estabelecido nas superfcies

PRINCPIOS GERAIS DA INTRUMENTAO

Apoios digitais intra-orais;

- Apoios digitais intra-orais;

Dedo no dedo O apoio estabelecido no dedo

PRINCPIOS GERAIS DA INTRUMENTAO

Palma para baixo Palma para cima

PRINCPIOS GERAIS DA INTRUMENTAO

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Evitar trauma aos tecidos moles

PRINCPIOS GERAIS DA INTRUMENTAO

Atuam nas faces vestibulares

Usados em faces interproximais

Instrumentos com bordas cortantes

Utilizao universal, ou seja, em

Utilizada em qualquer superfcie dental, em todas as faces de dentes anteriores

Especficas para determinadas reas

Utilizao em Dentes Anteriores

Utilizao em Dentes Anteriores

Utilizao em Dentes Anteriores e Pr- molares

Faces vestibulares e palatinas

Utilizao em Dentes Posteriores - Faces mesiais

Utilizao em Dentes Posteriores - Faces distais

Auxiliam a instrumentao manual

1 11,5mm 0,5. 3,5. 5,5. 8,5. e 11,5mm WHO (OMS)

Remoo tecido de granulao