CASOS Y CONTROLES

Valderrama Merejildo Daniel Antonio

Vasquez Armas Henderson Jheison

TITULO:
Embarazo adolescente como factor de riesgo de muerte materna del Hospital
Regional Docente de Trujillo 2016-2017.
VARIABLE INDEPENDIENTE: Embarazo adolescente como factor de riesgo
VARIABLE DEPENDIENTE: muerte materna del Hospital Regional Docente de
Trujillo 2016-2017.

PROBLEMA:
Es el embarazo adolescente un factor de riesgo de muerte materna?

HIPOTESIS:
El embarazo adolescente es un factor de muerte materna.

OBJETIVO GENERAL:
Identificar al embarazo precoz como factor de riesgo de muerte materna del
Hospital Regional Docente de Trujillo 2016-2017.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Determinar la incidencia de muerte materna de pacientes del Hospital
Regional Docente de Trujillo 2016-2017.

METODOS Y MATERIALES
a) Definicin de tipo de estudio:
La investigacin se realiz mediante la aplicacin de un estudio de casos y
controles, el cual tuvo como propsito estimar la asociacin entre el
embarazo adolescente y la mortalidad materna.
b) Estudio de Casos y Controles:
El estudio de casos y controles fue representativo de las muertes ocurridas
en el Hospital Regional Docente de Trujjillo durante el perodo 2016 2017,
tomando los casos ocurridos en dicho perodo.
 c) Definicin Caso:
Toda muerte de una mujer gestante que ocurra durante la etapa de la
gestacin hasta los 42 das.
- Criterio de exclusin: Las muertes maternas accidentales o violentas.

d) Muestra:
Tamao de la Muestra para el Estudio de Casos y Controles
Aunque se tomaron todos los casos ocurridos durante el perodo en estudio,
se calcul el tamao de muestra requerido para un estudio de casos y
controles, de acuerdo con los cuatro parmetros bsicos definidos por
Schlesseman Vol. 43 No. 3- 1992 ( 1) y se encontr que se necesitaba por lo
menos 30 casos si se quera tomar un control por cada caso, y por lo menos
27 casos si se quera tomar 4 casos por cada control. El presente estudio
incluy 33 casos y 112 controles.
Se calcul aplicando la frmula de J. Fleiss para estudios de casos y
controles con los siguientes parmetros:
Frecuencia de exposicin a los factores de riesgo en los controles de un
20%, basada en el promedio de exposicin de los controles segn lo
informado en los estudios de mortalidad materna en el Valle del Aburra y de
Bogot, tomando aquellos factores de riesgo que dieron significancia
estadstica dentro del anlisis.
OR=3.8. Promedio de RD encontradas en los estudios ya citados para los
factores de riesgo con significancia estadstica y excluyendo los valores
extremos con RD mayores de 5.
Confianza del 95%
Poder del 80% Relacin caso/control: 1:4 Para una muestra de: 31 casos
y 123 controles.

e) Tcnicas de Recoleccin y fuente de informacin

Se tomaron las muertes maternas ocurridas en mujeres residentes en la ciudad
a partir de enero del 2001, hasta completar el tamao de la muestra. Se
buscaron todos los controles que cumplan los requisitos y de ellos se
seleccion al azar uno de ellos, tanto de la poblacin como de las instituciones
de salud donde se produjo la muerte materna. Cuatro controles, dos
institucionales y dos poblacionales, en el caso de que la materna residiera en
otro municipio, los controles poblacionales se tomaron all, siguiendo la misma
metodologa de los estudios analticos realizados en el pas. La informacin
sobre muertes maternas tuvo como fuente los registros de egresos
hospitalarios por muerte de mujeres en edad frtil producidas en todas las
instituciones de salud pblicas y privadas de la ciudad y de las historias clnicas
de los casos estudiados. La informacin fue recolectada por los investigadores
previamente capacitados y estandarizados para tal fin. La entrevista al familiar
(17) o persona ms allegada del caso y del control, se llev a cabo en igualdad
de condiciones para controlar los posibles sesgos de informacin, se recolect
la informacin necesaria con relacin a los antecedentes obsttricos y la
informacin sociodemogrfica, psicolgica, que no estaba consignada en la
historia clnica. Los controles institucionales se seleccionaran de los registros
de nacimiento del mismo da de la muerte materna, si no era del mismo da, de
los das previos o posteriores al evento. Los controles no institucionales se
obtuvieron a partir del registro de nacimientos en la secretaria de salud
respectiva.
La informacin fue recolectada por un grupo de profesionales previamente
entrenados para tal fin
f) Procesamiento y Anlisis de la Informacin
Previa crtica del dato, entendido como la revisin de inconsistencias en la
recoleccin y el visto bueno del investigador encargado de esta parte del
proyecto, los datos se procesaron obteniendo una base de datos de alta
calidad que se export para su utilizacin en los programas Epi- Info y SPSS
para el procesamiento y anlisis. Para dar cumplimiento con los objetivos: Se
inici el anlisis con la parte descriptiva cuantificando y caracterizando las
muertes maternas. Se calcul la fuerza de asociacin de los factores de
riesgo con el evento estudiado (muerte materna) con pruebas de significancia
estadstica como la Chi2 y la prueba de Fischer, y el clculo de las razones de
disparidad (RD) y sus intervalos de confianza con 95%. La aplicacin anterior
permite bajo los supuestos de esta metodologa, evaluar el peso de los factores
estudiados y con base en ellos presentar las recomendaciones en diferentes
formas segn el tipo de usuarios a quienes estn dirigidos los resultados.