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Va Visual

Dra. Mariana de Virgiilis


Jefa de Neurooftalmologa del Hospital OftamolgicoP.Lagleyze.
Directora de sede de Postgrado oftalmologa UBA SAO
SISTEMA VISUAL SENSORIAL

El aparato de la visin es el sentido que nos comunica con


el mundo exterior

38% de todas las fibras que llevan

informacin desde y hacia el cerebro

estn dentro del nervio ptico.


Protagonistas:
Retina
Nervio ptico
Quiasma ptico
Tracto ptico
Cuerpos geniculados laterales
Radiaciones pticas
Corteza visual
VA VISUAL
Fotorreceptores

Clulas bipolares
(capa nuclear interna)
I neurona
Clulas ganglionares
II neurona
Cuerpo Geniculado externo

III neurona
Corteza visual
Conos:
Retina visin de los colores

Bastones:
Capas de la retina
visin nocturna- muy
sensibles a la luz

Fotorreceptores: transduccin: seal


luminosa a elctrica
Bipolar: 1er neurona de la va ptica
Ganglionar: 2da neurona sus axones
forman nervio ptico
Campo receptivo: clulas ON-OFF

Area de retina que cambia su


Potencial de membrana
con el cambio de iluminacin.

Cel. Bipolares ON se activan


cuando se ilumina el rea central
del campo receptivo.y se
hiperpolariza
al ser iluminada la zona perifrica

Cel Bipolares OFF reacccionan al


revs
Clulas ganglionares

Magno (10% clulas): MOVIMIENTO Parvo (90% clulas): FORMAS,


Responden a objetos grandes y en DETALLES, COLOR
movimiento
Ms pequeas y numerosas
Alta sensibilidad al contraste
Campo receptivo pequeo
Rpidas. Respuesta transitoria a la iluminacin Lentas
Gran campo receptivo (rbol dendrtico) Implicadas en visin en color
Ausentes en la fvea

Clulas ganglionares: grandes va magnocelular:


midget va parvocelular
Retina

Campo se nombra opuesto a fibra: cuadrante


temporal superior es haz nasal inferior
cuadrante nasal inferior es haz temporal
superior
Haz papilomacular
Organizacin
Haces arciformes: temporal superior e inferior retinotpica: centro Papila
Organizacin
Haces cuneiformes: nasal superior e inferior visuotpica: centro Mcula
Nervio Optico

Mide aprox. 45-50 mm


1,2 millones de axones
Se lo divide en 4
porciones
Intraocular (1)
Intraorbitario (2)
Intracanalicular (3)
Intracraneal (4)
Nervio Optico

Intraocular:
1 mm de profundidad
1,5 mm de dimetro
vertical
Amielnico
Hasta Esclera
Nervio Optico

Intraorbitario:

25-20 mm de largo
3-4 mm de dimetro
Desde Esclera hasta Agujero ptico
Vaina de mielina
Forma de S
ACR y VCR lo atraviesan inferomediales y AO
es inferolateral.
Nervio Optico
Nervio Optico

Intracanalicular
Dentro de canal ptico
6-9 mm
Fijo a periostio mediante la duramadre
que lo envuelve junto con A Oftlmica y
ramas simpticas
Se relaciona superiormente con lbulo
frontal, tracto olfatorio, celdillas
etmoidales posteriores e inferolateral con
la FOI
Nervio Optico
Nervio Optico

Intracraneal
5-16 mm Prom. 10 mm
Se dirige hacia la linea media para unirse al
contralateral y formar el quiasma
Nervio Optico
ORGANIZACIN
Patrn de fibras:
haz papilomacular: 65% fibras pequeas
Capa interna retina

Porcin central N.O.


fibras arciformes superiores
Capa externa retina
fibras arciformes inferiores
fibras radiadas superiores
Periferia N.O.
fibras radiadas inferiores
Nervio Optico

ORGANIZACIN

T
N T
N M
M
N M
N
T T
Quiasma 8 mm de largo Anteriormente
13 mm de ancho con la ACA y la CA
ptico 4 de espesor

En el 80%
separado por 10
mm

Lateralmente con Posterior y Superior con


ACI y senos el III ventrculo y recesos
cavernosos infundibular, hipotlamo
cisterna interpeduncular.
Quiasma ptico
Quiasma ptico
Quiasma ptico
Quiasma ptico
Quiasma ptico

Formado por la unin de ambos N.O. Las fibras nasales se cruzan y


las temporales siguen directas
Organizacin retinotpica (Hoyt)
F. nasales inf se decusan
en escotadura anterior
(CV temporal superior)

F. nasales sup decusan


escotadura posterior (CV
temporal inferior)

F. maculares directas y
cruzadas-dorso central

Fibras temporales
directas homolaterales
Quiasma ptico

Sobre tuberculo -Sobre pituitaria 80% -Sobre dorso selar 11%


selar 9%
Quiasma ptico

Clsico: Hemianopsia Bitemporal compresin central


(binasal compresin a ambos lados)
Quiasma ptico

Defecto anterior: Unin Nervio ptico Quiasma: Hemianopsia temporal


homolateral + cuadrantanopsia superior contralateral

Defecto posterior:
Homnimo
incongruente
Cintillas pticas/ Tractos pticos
Nacen en el quiasma separada de la otra por el tallo de
la hipfisis en la parte inferior y por el III ventrculo en la
parte superior. A medida que avanzan posteriormente
se relacionan con el uncus del lbulo temporal , los
pednculos cerebrales , la cpsula interna y la amgdala
cerebral.

Realizan sinapsis en:


CGL (80%)
TCS
Nucleo Pretectal
Hipotlamo
CGM
Cintillas pticas/ Tractos pticos
Cintillas pticas/ Tractos pticos
Cintillas pticas/ Tractos pticos

Va visual: Geniculado Lateral: ptica


Fascculo hipotalmico: se separa
detrs del quiasma y termina en el
n paraventricular dorsal al quiasma,
a cada lado del III ventrculo
ritmo circadiano:
sistemas neuroendocrinos
Fascculo pupilar: se separa + posterior
y se dirige al Geniculado medial
ncleo pretectal Edinger- Westphal
(reflejo fotomotor).Una parte entra al
geniculado medial siendo la
comisura de Gudden:
funcin desconocida.
Colculo superior: control de reflejos
de fovealizacin (trastorno motor) Corte a nivel Hipotlamo
Cintillas pticas/ Tractos pticos
Colculo superior: centro reflejo con organizacin retinotpica que se
corresponde con la corteza visual

Capas superficiales:
aferencias de retina corteza
Capas profundas:
aferencias de sist. somatosensorial y auditivo
Eferencias: tracto tectoespinal y tectobulbar:
respuesta de movimientos oculares, cabeza
y cuello ante estmulos visuales.

Cercano a la porcin anterior de los colculos superiores existe una


pequea agrupacin neuronal denominada ncleo pretectal, cuyas
aferencias se relacionan con el reflejo pupilar (fotomotor).
Cintillas pticas/ Tractos pticos

Las fibras visuales que llevan son:


- Fibras temporales directas homolaterales
- Fibras nasales cruzadas contralaterales
- Fibras maculares directas homolaterales
- Fibras maculares cruzadas contralaterales
- Fibras maculares difusas
Al acercarse al G.L. rotan:
las maculares se ubican dorsomediales
y las perifricas ventrolaterales

CINTILLA DERECHA CV IZQUIERDO : fibras Temporales D Nasales I


CINTILLA IZQUIERDA CV DERECHO : fibras Temporales I Nasales D
Cintillas pticas/ Tractos pticos

TPICO: DEFECTOS HOMNIMOS


INCONGRUENTES
CGL
CGL
CGL
Transmite el flujo de informacin de retina a corteza y lo regula.

De acuerdo con el tipo de clulas ganglionares que constituyen su aferencia las


capas tambin se dividen en:
1 2 (magnocelulares) Y: campo receptivo grande: mespicas escotp.
movimiento flicker estereopsis 4 C alfa
3 - 4 - 5 - 6 (parvocelulares) X: campo receptivo pequeo - fotpicas
color - contraste - AV resolucin espacial 4 C beta
W: campo receptivo grande: conduccin lenta: zonas interlaminares GL
se proyectan al rea VI
(capa koniocelular)

GL de ojo enucleado de larga data Las privadas


de su aferencia tienden a atrofiarse y tien + oscuro.
Atrofia de las capas 3 y 5 homolaterales // 4 y 6 contralat.
CGL
1. Respeto pupilar
2. Fondo de Ojo: palidez temporal homolateral palidez en banda
contralateral bow - tie
3. DCV: H.H. Completa Defectos homnimos parciales: sectoranopia
(coroidea posterior) H.H. con respeto de sector central (coroidea
anterior)
Clnica:
Dao de la Cpsula interna: hemiparesia contralateral
Lesin talmica: trastornos sensitivos homolaterales

Sectoranopia
(Oclusin Arteria
Coroidea Posterior)
CGL
A partir del geniculado la va es estrictamente unilateral.

Vas paralelas: clulas ganglionares con diferente fisiologa pueden


representar el mismo punto espacial. Sus distintos flujos de informacin se
transmiten en paralelo, algunos haciendo sinapsis en G.L., antes de llegar a
corteza u otros centros visuales.
Permite procesar separadamente distintos aspectos de la escena visual y ajustar
el sistema de feed-back.

Visin binocular: la informacin de cada ojo permanece separada en el G.L.


que acta como estacin de alineamiento para la fusin binocular que se realiza
en corteza.

Canales ON-OFF: se mantiene la distincin ON-OFF lo que permite la


llegada de la seal a clulas corticales de orientacin simple y all efectuar la
integracin compleja.
Radiaciones pticas
Nacen de CGL y se dividen en:

Temporales: inferiores
Parietales: Superiores
Radiaciones pticas

1)Retrolenticulares
2) Sublenticulares
3) Lenticular
Radiaciones pticas
Radiaciones pticas
Clsico: Cuadrantanopsia homnima congruente con
respeto macular + pupila normal + F.O. Normal

Clnica:
Dao de la Cpsula interna
alteraciones sensoriales motoras o ambas
Herniacin del lbulo temporal: SHE III par
Radiaciones pticas
Lesin temporal: cuadrantanopsia superior + crisis uncinada
epileptiformes afasia desviacin conjugada

Lesin parietal: cuadrant. inferior


+ asimetra NOK
+ trastornos intelectuales y
somticos
+ alucinaciones visuales
Radiaciones pticas

Lesiones extensas / injurias sucesivas


prdida de topografa tpica
Corteza Visual
Corteza Visual
CISURA CALCARINA rea 17 Brodmann REA VI
Corteza visual primaria o estriada (estra de Gennari)
Cada punto de la retina est representado por un punto en la corteza.
Se ubica en el polo occipital y a lo largo
de los labios superior e inferior de la cisura
calcarina. Ocupa 3,5% del rea cortical cerebral.

Mapa topogrfico del CV contralateral


> magnificacin del rea central
> compresin del rea perifrica
> creciente temporal

Conexiones: G.L. - Pulvinar -Feed-back corticales


Corteza Visual
Capa 1
Se subdivide en 6 capas
Capa 2 a 3
contiene dos categoras
principales de neuronas:
Capa 4 A piramidales y no piramidales.

Capa 4B Tincin de Nissl

Capa 5

Capa 6
Corteza pre estriada
Tincin
citocromooxidasa
Marcada tincin capas 4A y
4C Blubs y puffs capas 2 y 3
(color) Corteza visual primaria
Corteza Visual
CISURA CALCARINA rea 17 Brodmann

Las clulas se clasifican de acuerdo


con su campo receptivo:
-simples: ON-OFF dispuestas en una banda central
con 1 2 bandas paralelas opuestas. Mayor
sensibilidad a hendidura de luz con
selectividad de orientacin vertical - oblicua - horizontal.
-complejas: orientacin especfica pero con sensibilidad
al movimiento. Responde a direccin y velocidad.
-hipercomplejas: el estmulo debe ser de una
longitud especfica y disminuye su respuesta cuando el
estmulo llega al final de la porcin ON del campo receptivo.

Tienen propiedades espaciales y temporales


similares a las ganglionares y G.L.
Corteza Visual
CISURA CALCARINA rea 17 Brodmann

Representacin del C.V.:


> la mcula ocupa el polo posterior con representacin unilateral (cada
centro macular representa las dos mitades homolaterales de la mcula).
10: 60% de la superficie.
Genera 60% de la amplitud del P100 del P.O.E.
> La periferia es anterior:
CV sup labio inferior / inf sup

Representacin del brillo: integracin espacial


Representacin del color: neuronas con poca
selectividad de orientacin pero con gran
sensibilidad a longitud de onda agrupadas
fsicamente para cada color.
Corteza Visual

Clsico: H.H. congruente con respeto macular + ausencia de


sntomas neurolgicos
Manifestaciones especiales: alucinaciones visuales
discromatopsia cerebral sindrome de desconexin (Balint)
palinopsia (postimagen) - alexia
Corteza Visual

Hemianopsia homn. perifrica Escotomas homn. paracentrales

Hemianopsia homnima doble (bilateral)


Corteza Visual
rea 18: Paraestriada: visuomotora

Lbulo occipital adyacente rea 17


Se relaciona con las reas
- 17 y 19 homolaterales
- 18 y 19 contralaterales a travs del cuerpo calloso
integracin de mitades opuestas de los C.V.

Interviene en:
. la coordinacin de la desviacin
ocular voluntaria por estmulos Vista dorsal: CC interconecta
sensoriales visuales. corteza de asociacin viusual de
ambos hemisferios pero no la
. inicio de los movimientos verticales corteza visual primaria (slo el
y oblicuos Meridiano vertical)
. sistema de feed-back corticogeniculado
Corteza Visual
REA 19: Periestriada
Rodea al rea 18 y ocupa la porcin posterior
del lbulo parietal y parte del temporal.
Funcin:
. integradora de la informacin
recibida en rea 17 y elaborada 19
en rea 18 de ambos hemisferios 18
. control de la fijacin occipital 17
20 y 21
. control de los movimientos
de seguimiento
Parietal: dnde: ubicacin espacial movim.
Temporal: qu: forma y color de los objetos 20 21 prosopagnosia
LOCALIZACION DE LAS LESIONES
SEGUN DEFECTOS DEL CAMPO VISUAL

Prequiasmticas
Un solo ojo
No respeta meridianos
Quiasmticas
Heternimas
Posquiasmticas
Homnimas y contralaterales
Cintillas Hemianopsia
Radiaciones Cuadrantanopsias
Retrogeniculares
Congruencia y Respeto Macular

marianadevir@yahoo.com