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NA
ODONTOLOGIA
CONTROLE DA
INFECO
AUTORES
Srgio Luiz Guandalini
Prof. Adjunto do Departamento de Estomatologia da Universidade Federal do Paran
Ex-Presidente da Comisso de Controle de Infeco Odontolgica da Universidade Federal
do Paran e da Associao Brasileira de Odontologia - Seco Paran
Ex-Diretor do Centro de Ensino e Aperfeioamento Profissional do Sindicato dos
Odontologistas no Estado do Paran
Especialista em Periodontia pela Associao Odontolgica Norte do Paran
Norma Suely Falco de Oliveira Melo
Prof.Adjunto do Departamento de Estomatologia da Universidade Federal do Paran
Presidente da Comisso de Controle de Infeco Odontolgica da Universidade Federal do
Paran
Mestre em Odontopediatria
8.2.3.1.REFLETOR.............................................................................
8.2.3.2.CUSPIDEIRA.........................................................................
8.2.3.3.CADEIRA..............................................................................
8.2.3.4.SUCTORES.............................................................................
8.2.3.5.EQUIPO ODONTOLGICO................................................
8.2.3.6.MANGUEIRAS DE ALTA-ROTAO, MICROMOTOR
E SERINGA TRIPLICE..............................................................
8.2.3.7.CAIXA DE COMANDO DO EQUIPO................................
8.2.3.8.MICROMOTOR E ALTA-ROTAO.................................
8.2.4.DESINFECO DO RESERVATRIO DE GUA DO
CONSULTRIO.................................................................
8.2.5.DESINFECO DO SISTEMA DA GUA DAS PEAS DE
MO......
8.2.6 .DESINFECO DE ARMRIOS E BANCADAS..........................
8.2.7.DESINFECO INTERNA DOS SUCTORES E PONTAS DE
SUCO...............................................................................................
8.2.7.1SUCTOR DE ALTA POTNCIA......................................
8.2.7.2SUCTOR COM RESERVATRIO OU DEPSITO.............
8.2.7.3SUCTOR DE AR DO PRPRIO EQUIPAMENTO..............
9.REQUISITOS PARA INSTALAO DO CONSULTRIO
ODONTOLGICO...............
10.OUTROS PROCEDIMENTOS
10.1. BROCAS
10.1.1BROCAS PARA PROCEDIMENTOS
SEMICRTICOS...........
10.1.2.BROCAS PARA PROCEDIMENTOS
CRTICOS..................
10.1.3..BROCAS ENDODNTICAS......................................
10.1.4. BROCAS DE LABORATRIO DE PROTESE..................
10.2.ANESTUBES.......................................................................................
10.3. LIXO
10.3.1.LIXO GERAL.......................................................................
10.3.2.LIXO COM RESDUOS DE AMLGAMA.........................
10.3.3.LIXO PATOLGICO............................................................
10.3.4.LIXO QUMICO....................................................................
10.3.5.LIXO INFECCIOSO..............................................................
10.3.6.LIXO INFECCIOSO CONTUDENTE.............................
10.3.7.LIXO FARMACUTICO......................................................
10.4.LAVAGEM CAMPOS OPERATRIOS.............................................
10.5.LAVAGEM DAS ROUPAS DO CONSULTRIO.............................
10.6.DESINFECO DO ISOLAMENTO ABSOLUTO..........................
10.7.CONTROLE DA INFECO NA IMAGINOLOGIA
11.CONTROLE DA INFECO NAS ESPECIALIDADES ODONTOLGICAS..............
1.EXAME CLNICO......................................................................................
2.CIRURGIA BUCOMAXILOFACIAL............................................................
2.1.ATENDIMENTO EM CENTRO CIRRGICO.................................
2.2.ATENDIMENTO EM AMBULATRIO OU CONSULTRIO
ODONTOLGICO.............
3 PERIODONTIA ......................................................................................
4 IMPLANTODONTIA.......................................................................................
5 ENDODONTIA.................................................................................................
6 DENTISTICA RESTAURADOURA.............................................................
7 ODONTOPEDIATRIA.....................................................................................
8 ORTODONTIA...............................................................................................
9 PRTESE DENTRIA............................................................................
10 OUTROS MATERIAIS E PRODUTOS..........................................................
REFERNCIAS
BIBLIOGRFICAS................................................................................................
PREFCIO
A segunda edio deste livro significa para mim a certeza da aceitao dos trabalhos
realizados anteriormente, por professores, colegas e estudantes de nossa rea de atuao.
Como estudante do tema devo dizer que, a 2 edio amplia, permite maior clareza de
entendimento e aprendizado.
PORQU ?
QUANDO ?
COM O QU ?
CONTROLAR A INFECO
Para que o dentista mantenha efetivo controle de infeco odontolgica
durante a realizao dos procedimentos clnicos, necessria a criao de uma classificao
dos instrumentos e dos procedimentos clnicos quanto ao risco de transmitirem infeco
exgena. Uma adaptao a classificao de Spaulding para materiais e equipamentos
hospitalares em: crticos, semi crticos e no-crticos pode ser adotada para os instrumentos
odontolgicos. E a Portaria no 930/9216 classifica as cirurgias mdicas e odontolgicas
segundo o seu risco de contaminao em: limpas, potencialmente contaminadas,
contaminadas e infectadas. Nesta classificao as cirurgias odontolgicas so consideradas
contaminadas, por serem realizadas em tecidos ricos em flora residente, de difcil
descontaminao. So classificadas como infectadas quando existe a presena de supurao
no local da cirurgia ou em feridas traumticas sujas e que tenham ocorrido mais de seis
horas antes da interveno.
Os instrumentos so classificados em:
A) Instrumentos Crticos: so aqueles que penetram nos tecidos sub-epiteliais,
atingindo o sistema vascular. Ex.: afastadores, pinas, instrumentos de corte ou ponta e
outros. Estes instrumentos devem ser obrigatoriamente esterilizados.
B) Instrumentos Semi-crticos: so aqueles instrumentos que entram em contato
com a mucosa ou pele ntegra, como: moldeiras e espelhos extrabucais, instrumentais para
amlgama. Estes instrumentos so desinfetados e quando possvel, esterilizados.
C) Instrumentos No-Crticos: so aqueles que entram em contato apenas com a
pele ntegra ou no entram em contato com o paciente. Ex. muflo, pina perfuradora, arco
de Young,: etc.; estes podem ser desinfetados ou esterilizadas, quando posvel.
Na Odontologia, so muito poucos os instrumentos que no so enquadrados como crticos
e semi-crticos devido serem os procedimentos sempre em ambiente com presena de
secrees orgnicas (saliva, sangue, etc).
Os procedimentos odontolgicos clnicos e cirrgicos so tambm
classificados segundo o risco de contaminao em:
A) Procedimentos crticos: so aqueles em que h penetrao no sistema
vascular. Ex.: Cirurgias em tecidos moles e duros, Cirurgias Periodontais, Exodontias,
Raspagens Subgengival ou Curetagens Periodontais, etc. Nestes procedimentos os cuidados
com a esterilizao do instrumental, a desinfeco do consultrio, preparo do paciente e da
equipe odontolgica devem ser mximos.
B) Procedimentos Semi-crticos: so aqueles que entram em contato com
secrees orgnicas (saliva) sem invadir o sistema vascular. Ex.: entulhamento de material
restaurador, terapia endodntica conservadora, colocao de aparelho ortodntico, etc. O
instrumental deve estar previamente esterilizado ou desin fectado, o consultrio limpo e
desinfectado, o paciente preparado com bochecho prvio com soluo antissptica e a
equipe preparada, para evitar infeces cruzadas pela presena das secrees orgnicas
sobre o equipamento, bancada, instrumental.
C) Procedimentos No Crticos: so aqueles quando no h penetrao no
sistema vascular e no entram em contato com as secrees orgnicas. Em Odontologia no
existe procedimento que possa ser classificado dentro desta categoria.
1. MEDIDAS PARA O CONTROLE DA INFECO NA ODONTOLOGIA.
Para a realizao de controle de infeco efetivo, durante o atendimento
do paciente, o dentista e sua equipe devem seguir a uma srie de medidas bsicas.
Estas medidas, que sero discutidas a seguir, tm como principais
objetivos a preveno e a proteo na transmisso de doenas infecto-contagiosas como a
Hepatite B, Hepatite C, Hepatite D, AIDS/SIDA, Tuberculose, Herpes Simples, Resfriado
Comum, Crie e outras.
1.1) ANAMNESE
a primeira e uma das mais importantes medidas de proteo para o
Cirurgio-Dentista, pessoal auxiliar e paciente, j que atravs da anamnese possvel
coletar dados a respeito da histria pessoal, mdica passada e presente do paciente.
Deve-se dar real importncia a esta etapa, pois somente pela anamnese
ser possvel averiguar se o paciente fez transfuses de sangue ou se contaminou com
algum agente patognico, se usurio de drogas etc. Devem considerar-se questes
especficas sobre a histria mdica atual e pregressa, de medicamentos que o paciente esteja
tomando, de doenas sistmicas (diabete, hepatite, cardiopatias, tumores, epilepsia, prtese
ortopdicas), transfuses sangneas, pacientes transplantados, condies fisiolgicas
(lactao e gestao) e outras112, na sua primeira avaliao clnica com o profissional e nas
reconsultas.
FICHA DE ANAMNESE
22. Abaixo existe uma lista de doenas, por favor assinale as que j teve ou as que tem
no momento:
A- De origem geral
Aids
Anemia
Derrame cerebral
Diabetes
Epilepsia
Glaucoma
Hemofilia
Hepatite A, B, C, D
Herpes
Hipertireoidismo
Problema renal
Ulcera
Gastrite
B Referente ao corao
Angina do peito
Ataque cardaco
Doena cardaca congnita
Febre reumtica
Infarto
Presso alta
Problema cardaco
Prolapso de vlvula mitral
Sopro cardaco
23. Voc tem algum problema ou doena que no foi relacionada acima ?
Em caso afirmativo, qual(is):_______________________________________________
______________________________________________________________________
Por ser verdade, dou f.
____________________________________________
Paciente ou responsvel quando menor
AVALIAO DO PACIENTE
Comentrio:____________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Freqncia respiratria:___________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Profissional preparado incorretamente, note que a roupa sob o avental est passvel
de contaminao
2.1. GORRO
O gorro de uso obrigatrio para o Cirurgio-Dentista, pessoal auxiliar e
paciente durante a realizao de trabalhos com alta rotao, micro-motor e peas de mo
por produzirem aerossis contendo sangue e outros fluidos corpreos. Estes aerossis so
constitudos de microrganismos, alergnicos, substncias txicas etc., que atingem os
cabelos da equipe odontolgica e do paciente. O uso de gorro impede que o profissional e
pessoal auxiliar levem para casa ou outros locais os microorganismos que colonizaram seus
cabelos, as orelhas e tambm evita uma contaminao direta, por exemplo,
paciente/profissional.(por microrganismos ou insetos - piolho).
RECOMENDAES:
1) prender o cabelo sem deixar mechas pendentes;
2) colocar o gorro recobrindo todo o cabelo e orelhas;
3) ao retirar o gorro, puxe-o pela parte superior central e descarte-o no lixo
contaminado;
4) o gorro deve ser trocado a cada atendimento.
Gorro utilizado incorretamente, repare que o cabelo e as orelhas permanece
exposta.
2.2 .AVENTAL
2.2.1. AVENTAL NO CIRRGICO E CALA
O avental no cirrgico e a cala, elementos do uniforme para
procedimentos semi-crticos, no devem ter obrigatoriamente a cor branca, apesar de
possibilitar a visualizao de sujidade. Estes devem ser trocados diariamente ou quando
apresentarem contaminao visvel por sangue ou outros fluidos corpreos. Aps o dia de
trabalho este uniforme deve ser descartado em saco plstico para roupa suja.. O profissional
deve lembrar que a cala e o avental no estril so de uso exclusivo do consultrio e no
devem ser usados fora deste local.
O avental no cirrgico, de preferncia, deve ter gola alta do tipo gola de
padre", com mangas longas e comprimento de 3/4 com punhos em elsticos ou ribanas. Ele
pode ser confeccionado em algodo ou polipropileno.
Avental para procedimentos semi-crticos
2.2.2 AVENTAL CIRRGICO ESTRIL:
O avental estril parte do uniforme empregados para realizao de
procedimentos crticos.. Sua gola tambm do tipo "gola de padre", com comprimento de
3/4 cobrindo os joelhos e mangas longas com punho em elstico ou ribana e com abertura
nas costas. Os materiais para sua confeco so os mesmos empregados para o avental no
cirrgico.
O avental estril vestido aps o profissional estar devidamente
paramentado e realizado a degermao cirrgica das mos.
Profissional ao se vestir para procedimento crtico, segura o avental estendido sem tocar o
corpo, pelo lado avesso.
Profissional colocando o avental, introduz os braos.
Aps, pelo lado interno da manga o cirurgio ou auxiliar estril puxa o avental
cirrgico. Sempre sem tocar no lado de fora do avental.
2.3.MSCARA
A mscara se constitui na mais importante medida de proteo das vias
areas superiores contra os microorganismos presentes nas partculas de aerossis
produzidas durante os procedimentos clnicos ou durante um acesso de tosse, espirro ou
fala. Estes aerossis so considerados uma fonte de infeco de doenas respiratrias
crnicas ou agudas como o resfriado comum, tuberculose, parotidite, coqueluche e outras.
2.3.1.EFICINCIA DE FILTRAO DAS MSCARAS:
Ao comprar mscara o profissional deve considerar as caractersticas da
mscara ideal. que so: ser confortvel; ter boa adaptao aos contornos faciais; no tocar
lbios e ponta do nariz; no irritar a pele; no provocar embaamento do culos; no ter
odor; ser descartvel , barata e avaliar a sua capacidade de filtrar partculas de aerossis
As mscaras so confeccionadas com diferente tipos de material e cada
um apresenta uma capacidade de filtrao diferente.. As mscaras de tecido (pano), espuma
e papel, embora confortveis, tm baixa capacidade de filtrao dos aerossis bacterianos.
Micick e cols92 em seu estudo sobre a eficincia da mscara como medida de proteo
mostra o seguinte resultado:
filtrosan 90
celutex simples 50
filtradora automotiva 50
celutex dupla 30
anatmica 20
algodo(pano) 20
controle 10
RECOMENDAES:
01) solicitar ao fabricante o potencial de filtrao da mscara;
02) diminuir a produo de aerossis e respingos durante os procedimentos
empregando uma suco efetiva (suctor de alta potncia) e uso de isolamento absoluto;
03) instruir o paciente para escovar os dentes ou bochechar uma soluo anti-
sptica com soluo a base de clorexidina 0,12% antes do atendimento;
04) certificar-se, antes do incio dos trabalhos, que a mscara est bem adaptada;
05) no puxar a mscara para a regio do pescoo (a mscara considerada
material contaminado);
06) no reutilizar as mscaras descartveis;
07) trocar a mscara quando esta ficar mida e no intervalo de cada paciente. (as
mscaras molhadas perdem o poder de filtrao e facilita a penetrao dos aerossis
bacterianos);
08) falar o mnimo possvel enquanto estiver usando mscara;
09) no tocar na mscara aps sua colocao;
10) retirar a mscara somente aps a retirada das luvas e lavagem das mos;
11) jogar a mscara em saco plstico para lixo contaminado ou saco plstico para
roupa suja;
12) trocar a mscara quando espirrar ou tossir.
Profissional que utiliza lente de correo, o culos de proteo deve adaptar-se sobre as
mesmas
Paciente tambm deve usar culos de proteo durante procedimentos odontolgicos. Evita
acidentes com partculas slidas,
2.5. SAPATILHAS
As sapatilhas se constituem em uma das medidas mais apropriadas para o
controle da transmisso de microrganismos entre os diferentes ambientes do consultrio.
Entretanto, quando usadas de maneira incorreta podem intensificar a transferncia de
microrganismos para os mais diferentes locais do consultrio como a sala de recepo e
escritrio. Isto se deve ao fato de que durante os procedimentos cirrgicos as secrees
orgnicas podem ser lanadas ao cho acidentalmente e serem pisoteadas favorecendo a
disseminao de microorganismos.
As sapatilhas so de uso facultativo em procedimentos semi-crticos
sendo, neste caso, substitudas por sapatos de uso exclusivo do consultrio..
Trabalhos mais recentes mostram que o cho um fator insignificante na
transmisso do agente infeccioso, sendo o seu uso facultativo tambm nos procedimentos
crticos e mais para o controle da sujidade.
As sapatilhas podem ser confeccionadas em plstico, algodo, ou
polipropileno com ou sem solado de brim ou outro material resistente.
Sapatilhas descartvel
TIPOS DE LUVAS
2.6.1. LUVAS COMERCIAIS
So luvas de ltex, grossas, em tamanho pequeno, mdio e grande, em
vrias cores, comercializadas em supermercados ou lojas de departamento. Devem ser
usadas pelo profissional ou pessoal auxiliar quando manipularem material e instrumental
contaminado e durante os procedimentos de limpeza e desinfeco do consultrio. Devendo
estes profissionais empregar um par de luvas de cor diferente para cada procedimento
acima citado. Na aquisio destas luvas o dentista d preferncia s luvas forradas por
serem mais resistentes aos danos fsicos.
RECOMENDAES:
1) as luvas empregadas para manipulao de material e instrumental contaminado,
devem ser destinadas somente para este fim. Aps o uso desinfete-as, lave-as e deixe secar
de ponta cabea;
2) as luvas para limpeza e desinfeco do consultrio devero ser lavadas com
gua e sabo e secadas ao ar de ponta cabea;
3) para facilitar a identificao das luvas para limpeza e desinfeco cores
diferentes devem ser adotadas.
Luvas Comerciais, forradas para maior proteo
Luvas cirrgicas esterilizadas com raio Gama ou xido de Etileno de uso nico
POR QUE NO REPROCESSAR OU REUTILIZAR LUVAS ?
As luvas no devem ser reutilizadas porque perdem a
qualidade, como barreira de proteo, aps 03 horas de uso contnuo em presena de
umidade. Estudos de Otis e Cottone mostraram que durante um tratamento dentrio de
rotina os danos as luvas variam entre 38 a 44%, sendo que somente 5% destes danos so
diagnosticados a olho nu. Outros estudos revelam que cirurgies hbeis e experientes
produzem 14,5% de danos nas suas luvas durante procedimentos e esse nmero aumenta
substancialmente quando comparado a acadmicos no inicio da atividade clnica. Por estas
razes recomenda-se a troca de luvas, em procedimentos longos, a intervalos de 02 horas.
Outro fato que as luvas podem apresentar perfuraes de fbrica, que variam de 0,7 a
41,3%. Em pacientes sabidamente de risco o profissional e/ou pessoal auxiliar deve usar
luvas duplas. Vale salientar o fato de alguns profissionais, apesar de detectarem danos
visveis em suas luvas, continuam o procedimento mesmo sabendo que a efetiva barreira
produzida pela luva foi perdida. A relao custo e benefcio do reprocessamento de luvas
ser em geral alta, sendo desaconselhada a sua realizao.
Segundo Douglas e col.45, mesmo sendo a descontaminao das luvas, pela
lavagem com sabo desinfetante, que so usadas como uma "segunda pele" ser mais efetiva
que a descontaminao das mos, as luvas perdem a sua capacidade como barreira
mecnica aps 2 horas de uso contnuo em ambiente mido. A umidade aumenta a
permeabilidade das luvas possibilitando a passagem de microrganismos.
2.6.5.ROUPAS COMPLEMENTARES
As roupas complementares so consideradas barreiras
mecnicas no controle da infeco odontolgica. So roupas complementares o campo
cirrgico de mesa, o campo fenestrado e/ou campo do paciente, e os revestimentos para o
equipamento( cadeira, mangueiras, refletor, mochos,...)
2.6.5.1. CAMPOS CIRURGICOS DE MESA
O campo cirrgico de mesa um pedao de tecidos
geralmente em algodo ou polipropileno de tamanho e formas variveis. Geralmente o
campo cirrgico de mesa excede em 30 centmetros o tamanho da mesa auxiliar nas
laterais. Aconselha-se confeccionar esse campo em duplo tecido, como exemplo: de
algodo para o lado da mesa e brim para o instrumental ou duplo dos dois lados em
polipropileno. Este cuidado evita que os instrumentos perfuro-cortantes acidentalmente
perfurem o campo e se contaminem ao tocar a mesa cirrgica.
2.6.5.2. CAMPOS PARA O PACIENTE:
O campo fenestrado ou o campo do paciente tambm feito
em algodo ou polipropileno de tamanho que cubra a cabea do paciente excedendo em 30
centmetros a lateral da cadeira odontolgica . Este campo apresenta aproximadamente 1
metro de largura por 1,5 metro de comprimento.
2.6.5.3.REVESTIMENTOS PARA O EQUIPAMENTO:
Os revestimentos para os equipamentos (cadeira, braos da
cadeira, encosto da cabea da cadeira, ala do refletor, ala do equipo, mangueira e seringa
trplice, mangueira do micro-motor, mangueira da alta rotao, mangueira do sugador e
outros) confeccionados em brim ou polipropileno de cor clara e com um desenho que
facilite o manuseio para evitar contaminao no momento da sua colocao. Este tipo de
revestimento deve ser empregado sempre que for realizado um procedimento crtico. Os
revestimentos empregados para procedimentos semi-crticos podem ser os acima citados ou
em seu lugar pode-se usar um filme plstico de PVC.( para uso domstico) empregado
tambm na proteo de aparelho de Rx, o fotopolimerizador, o amalgamador e outros.
RECOMENDAES:
1) aps o uso dos campos descarte-os em saco plstico para roupa
contaminada;
2) a desinfeco, lavagem e esterilizao das roupas complementares a
mesma preconizada para o avental estril;
3) os campos cirrgicos descartveis no podem ser reprocessados ou
reutilizados para reutilizao.
4) aps o uso dos revestimentos descarte-os em saco plstico para roupa
contaminada;
5) a embalagem para esterilizao, deve ser feito de maneira ordenada para
facilitar a colocao e evitar a contaminao.
6) os filmes plsticos de PVC devem ser trocados entre pacientes. Aqueles
que no foram efetivamente utilizados no necessitam ser trocados, a menos que,
apresentem sujidade visvel pela contaminao com aerossis produzidos durante o
tratamento;
7) o material recomendado para confeco o brim ou o polipropileno, esse
tem maior grau de impermeabilidade do que o tecido de algodo.
3. PROCEDIMENTO DE LAVAGEM DAS MOS
A lavagem das mos uma das principais medidas para o
controle da infeco cruzada no consultrio e deve ser realizada antes e aps o contato com
o paciente, instrumental e artigos contaminados. A simples prtica de lavagem das mos
com gua e sabo lquido capaz de reduzir em at 80% as infeces cruzadas. A
degermao das mos capaz de remover boa parte da sua microflora transitria.
3.1. TCNICA BSICA DE LAVAGEM DAS MOS
A tcnica bsica de lavagem das mos realizada com o
emprego de sabo comum, na forma lquida, e visa reduzir os microorganismos transitrios
e alguns residentes, como tambm clulas descamativas, pelos, sujidade e oleosidade. Esta
tcnica deve ser realizada antes e aps os procedimentos semi-crticos. O processo deve ser
realizado na seguinte seqncia19:
01) retirar anis, pulseiras, relgio das mos e antebraos;
02) ficar em posio confortvel, sem dobrar a coluna;
03) no tocar na pia com o corpo;
04) abrir a torneira com a mo no dominante, ou cotovelo, ou acionar a
torneira no comando de p ou colocar as mos sob a torneira com sensor eltrico que a
aciona;
05) umedecer as mos em gua corrente com a temperatura em torno de 24
C;
06) colocar 3ml de sabo comum lquido na palma da mo e espalhar pelas
duas mos e antebraos;
07) friccionar as palmas das mos uma contra a outra e o dorso das mos;
08) abrir os dedos e friccionar as regies interdigitais, primeiro de uma e
aps a outra;
09) friccionar as pontas dos dedos e as unhas na palma da mo oposta;
10) dobrar os dedos e friccionar a regio articular contra a palma da mo
oposta;
11) friccionar a regio lateral da mo contra a mo oposta;
12) finalmente friccionar o polegar e sua regio interdigital;
13) enxaguar as mos em gua corrente, e repetir o procedimento;
14) enxugar as mos com papel toalha descartvel ou compressa ou toalha
de pano de uso individual;
15 fechar a torneira com auxlio de papel toalha descartvel ou compressa ou
toalha de pano em caso de torneiras convencionais;
Terceira etapa : friccionar antebraos no sentido das mos, palma e dorso das mos
Quarta etapa : friccionar regio interdigital, lateral das mos, polegares e linhas das mos
Quinta etapa : enxge das mos at o cotovelo e secagem com papel toalhadescartvel
RECOMENDAES:
01) ao trmino das atividades clnicas do dia usar um creme hidratante a base de
uria a 10% para evitar o ressecamento da pele e rachaduras. Estes danos pele
possibilitam a adeso de microorganismos e dificultam a sua remoo;
02) lavar as mos antes e depois do atendimento ao paciente;
03) o uso de sabo ou sabonete em barra (slido) no permitido, pois eles se
transformam em fonte de infeco cruzada por propiciar o crescimento de microrganismos.
04) caso seja utilizada uma toalha de pano ou compressa, elas devem ser de uso
individual para cada paciente;
05) quando houver ferimentos nas mos, antes da lavagem, eles devem ser
protegidos com curativos impermeveis e uso de luvas duplas para sua proteo. Nestes
casos, o melhor o profissional no trabalhar enquanto o ferimento no cicatrizar.
06) a colocao de porta-toalhas na sala clnica e/ou cirrgica deve ser evitada
porque se torna depsito de microorganismos facilitando o aparecimento de infeco
cruzada;
07) as toalhas de pano e compressas aps o uso devem ser imersas em soluo de
hipoclorito ou fervidas em gua e sabo por 30 minutos;
08) o tempo de frico das mos no deve ser menor que 30 segundos.
TECNICA
Friccionado os polegares
Enxaguando as mo e antebraos
Pegando a luva com a mo esquerda a luva direita, quatro dedos pelo lado interno do
colarinho
Calando a luva direita, detalhe dos dedos por dentro do colarinho e sem tocar o polegar
Luva direita colocada sobre o avental estril e mo esquerda com o colarinho ainda dobrado
Recomendaes
O ajuste de culos, mscara, gorro ou mesmo o gesto de coar constitui-se em
contaminao da luva estril, e requer a sua troca imediata. Estes procedimentos
devem ser feitos pela auxiliar no estril ou circulante.
5. PREPARO DO PACIENTE
O preparo do paciente compreende a colocao dos equipamentos para proteo
do paciente e do preparo da pele e da boca pelos processos de antissepsia e profilaxia e uso
de isolamento absoluto.
5.1.EQUIPAMENTO PARA PROTEO DO PACIENTE
O equipamento para proteo do paciente pode ser dividido de acordo
com o procedimento a ser realizado. Para procedimentos semi-crticos o equipamento para
o paciente constitui-se de culos de proteo, campos limpos para proteo das vestes e
gorro descartvel. Os culos de proteo evitam acidentes com instrumentos perfurantes ou
partculas de aerossis slidas ou lquidas ou cidos restauradores, que so projetadas da
boca durante os procedimentos clnicos atinjam o globo ocular. O gorro descartvel protege
o cabelo do paciente dos aerossis produzidos pelos instrumentos rotatrios e seringa
trplice.
Nos procedimentos crticos obrigatrio o emprego para proteo do
paciente o gorro, roupa cirrgica (campo para proteo das vestes e campo fenestrado) e
sapatilha.
Paciente antes de procedimentos crticos deve lavar o rosto com gua e sabo para remover
maquiagem e sujidade.
RECOMENDAES:
1) os produtos a base de mertiolate e mercurio-cromo no devem ser utilizados na boca
como antisspticos, pois no apresentam ao na presena de sangue, pus, saliva, conforme
Portaria 930/92 do Ministrio da Sade;
2) quando necessitar fazer a degermao da face do paciente por mais de uma vez,
o profissional e/ou pessoal auxiliar dever trocar os pincis de gaze e fazer outro para nova
aplicao;
3) aps o ato operatrio deve-se remover a soluo anti-sptica da face do
paciente. Este procedimento realizado com bonecas de gaze umedecidas com gua estril
ou soro fisiolgico. Os movimentos devem ser leves e de cima para baixo. Para realizao
deste procedimento o profissional deve estar usando luvas estreis;
4) aps a terceira aplicao, remover o excesso com gaze estril mida em soro
fisiolgico ou gua destilada estril.
6. ESTERILIZAO
Os processos de esterilizao constitui-se, sem dvida, numa das mais importantes
etapas de um programa de controle de infeco.
No existe instrumental quase estril , ou ele est ou no est esterilizado.
Definimos esterilizao como um processo capaz de destruir a maioria das formas
de vida microbiana como bactrias, fungos e vrus, inclusive na sua forma vegetativa e
esporulada.
Porm, devemos lembrar que a eficincia da esterilizao depende de preparo
prvio do instrumental, a saber:
6.1. PR-LAVAGEM
Procedimento que visa a facilitar a remoo de partculas impregnadas na superfcie
do instrumental.
5.1.1. Pr-lavagem com cuba de ultra-som :
Estes aparelhos so constitudos por osciladores piezoelctricos situados no
envolucro de ao inoxidvel e por uma cuba para imerso do instrumental em soluo
desencrostante ou enzimtica.
Foto 41- Aparelho de ultra-som com instrumental no seu interior e tampa que deve ser
mantida fechada durante o procedimento de limpeza do instrumental.
Fig 42- Parte interna do aparelho de ultrasom, mostrando as placas piezoeltricas. Notem
que a placa est trincada na foto do meio e quebrada na da direita. Em ambos os casos no
tem mais ao e o fato ocorre principalmente por instrumental em contato com o fundo da
cuba
O volume de gua com sabo enzimtico a ser colocado na cuba deve seguir as
recomendaes do fabricante do aparelho e do sabo enzimtico.
Um dos efeitos bsicos do ultra-som a cavitao, fenmeno que se caracteriza pela
capacidade de liberar gazes, de produzir ressonncia linear das bolhas de gaz. e pelo
rompimento destas bolhas vaporizadas.
Estas caractersticas melhoram a limpeza de pequenas e delicadas superfcies,
praticamente inacessveis na tcnica de escovao manual, aspecto este de suma
importncia, considerando as dimenses e conformao dos instrumentos utilizados em
endodontia, periodontia, implantodontia,.....
Naqueles aparelhos que no possuem o ciclo de lavagem, ao trmino do tempo de
trabalho, que varia de 02 a 10 minutos, aps lavar o instrumental em gua corrente.
Entre as vantagens do emprego do ultra-som podemos ressaltar:
1. maior eficincia na limpeza;
2. reduo na formao de aerossol de partculas infectadas, principalmente quando
do fechamento do aparelho durante a sua utilizao;
3. incidncia reduzida de leses perfuro-cortantes;
4. reduo do tempo de trabalho;
5. no necessita escovao manual.
5.1.2. Pr-lavagem por processo manual :
Neste processo o instrumental fica mergulhado por um perodo de 02 a 20 minutos
em uma cuba plstica contendo sabo enzimtica .
Para a preparao da soluo enzimtica adicionamos 4 a 10 ml do produto em um
litro de gua( conforme recomendao do fabricante) e fica de molho de 02 a 10 minutos
Ao final do tempo de imerso o instrumental removido com uma pina e
lavado em gua corrente sob escovao intensa.
Foto 42 . Remoo do instrumental contaminado com luva comercial, usando pina de
Colins 2S sem contato manual com o instrumental, colocados na cuba tipo tapeware
perfurada
Foto 43- Instrumental sujo de matria orgnica de molho dentro da cuba maior em soluo
enzimtica. Notamos a ao da substncia sobre a matria orgnica.
Foto 44- Enxge do instrumental em gua corrente na parte perfurada das cubas
Foto 45- Escovao do instrumental em gua corrente, segurando o instrumento com pina
6.2. SECAGEM
A secagem do instrumental pode ser realizada das seguintes maneiras21:
1. pano limpo e seco(toalha);
2. secadora de ar quente ou frio;
3. estufa(regulada em torno de 50 graus para este fim);
4. ar comprimido medicinal.
Pela facilidade e baixo custo, recomenda-se a utilizao do pano claro atoalhado ,
limpo e seco, que deve ser trocado quando apresentar sujidade visvel.
Secagem do instrumental com toalha de cor clara, dupla, por palpao
importante que sejam tomadas precaues no sentido de evitar leses causadas
por instrumentos perfuro-cortantes, lembrando que o instrumental ainda se encontra
contaminado.
6.3. EMBALAGEM
Aps a secagem o instrumental realiza-se a embalagem para a esterilizao.
Algumas normas devem ser seguidas:
6.4.1.1.MICROESFERAS DE VIDRO
O aparelho contm um recipiente com microesferas de vidro, que so aquecidas
eletricamente at uma temperatura de aproximadamente 230 C01.
Os instrumentos endodnticos, cones de papel absorvente ou bolinhas de algodo
so introduzidos no compartimento permanecendo de 3 a 8 segundos sob aquecimento.
Alguns autores preconizam a substituio das microesferas de vidro por sal de
cozinha.
Estes aparelhos tm sido questionados principalmente pela dificuldade em se
controlar a temperatura da resistncia e pela possibilidade da aderncia de resduos de vidro
nos materiais a serem esterilizados.
6.4.1.2. FILTRAO
Processo que impede a passagem dos microorganismo de um ambiente para outro.
utilizado principalmente na industria farmacutica em solues termolbeis, que no
podem sofrer a ao do calor.
Na Odontologia o processo de filtrao utilizado nos compressores de ar. O ar
comprimido contm milhes de partculas contaminantes que so em sua maioria (80%)
menores que 2 micra, no sendo retidas pelos filtros convencionais que filtram partculas
com tamanho superior a 04 micra.
Atualmente utilizam-se nos compressores odontolgicos filtros coalescentes de
grau 2, que filtram partculas de at 0,001 micrmetro com grau de pureza de 99,9999%145.
Compressor Gnatus de baixo rudo
1. durante todo o ciclo a estufa deve ser mantida fechada. Caso seja necessrio a
abertura do aparelho, os itens 03, 04 e 05 devem ser repetidos;
2. pacotes muito volumosos ou caixas metlicas muitos grandes no tm sua
esterilizao assegurada devido ao baixo poder de penetrao do calor seco.
3. no recomendado a esterilizao em estufa de campos, algodo, gaze, etc
devido a alta temperatura e tempo de exposio ao calor danificarem as
propriedades destes materiais ;
4. ligar a estufa a um estabilizador de voltagem, pois quedas de tenso na rede
eltrica implicariam em alteraes de temperatura;
5. a monitorao do ciclo de esterilizao deve ser feita em todos os pacotes e
caixas metlicas com o uso de indicadores qumicos (por exemplo fitas
adesivas impregnada);
6. a monitorao biolgica deve ser feita pelo menos 1 vez por ms com a
suspenso de esporos de Bacillus Subtillis em ampolas ou impregnados em
tiras.
PRINCIPAIS CAUSAS DE INSUCESSO NA ESTERILIZAO COM
ESTUFA (CALOR SECO )
1. aferio incorreta da temperatura;
2. tempo de esterilizao incorreto;
3. interrupo do ciclo de esterilizao;
4. acondicionamento do instrumental em grandes volumes (pacotes ou caixas
metlicas);
5. posicionamento incorreto das embalagens dentro da estufa;
6. carga maior que 80 % da capacidade da estufa;
7. instrumental inadequadamente limpo e seco
Foto 57. Disposio das embalagens com instrumental para esterilizao, sem
fechar todas as perfuraes da prateleira e sem tocar na lateral da cmara
6.4.2.4.PASTILHAS DE FORMOL
Devemos lembrar que o formol altamente txico e irritante em contacto
com a pele. Para sua manipulao devemos usar luvas e mscaras.
Segundo Lewis81, o formaldedo, aps 18 meses de estudo em ratos,
apresentou um potencial cancergeno .
Para se conseguir a esterilizao com pastilhas de formol necessitamos de
temperatura de 60 a 80 graus C e umidade constante do ar condies essas somente
alcanada em autoclaves qumicas.
Devido a essas consideraes, no recomendamos a usa utilizao em
consultrio odontolgico.
7 .MONITORAO DA ESTERILIZAO:
7.2.MONITORAO BIOLGICA
Quando se realiza a esterilizao a cor violeta inicial permanece. A cor amarela indica a
no esterilizao
3) Secar o instrumental;
2) A lavagem do piso da sala de clnica deve ser feita no mnimo uma vez
por semana. gua e sabo e frico com vassoura.
8.2.3.DESINFECO DO EQUIPAMENTO
As partes do equipamento necessrias a desinfeco so todas aquelas que
durante um procedimento podem ser tocadas pela equipe, como interruptor de refletor, ala
do refletor, comando da cadeira, seringa trplice, mangueira do sugador, cuspideira,
torneiras manuais, gaveta do armrio de material, mesa clnica, braos do mocho, alavanca
do mocho, e todas as demais partes do consultrio que estejam ao alcance do profissional
e/ou pessoal auxiliar.
A desinfeco do equipamento inicia-se pela lavagem com gua e sabo neutro,
preferncia de coco com uso de luvas comerciais.
QUANTO AO EQUIPAMENTO
O equipamento odontolgico moderno deve ser confeccionado com o
intuito de facilitar a desinfeco. Por tanto deve apresentar as seguintes caractersticas:
8.2.3.1.REFLETOR-
deve ter no mnimo 15 mil lux, ala em forma de L para possibilitar a colocao do
revestimento estril ou revestimento em PVC, defletor frontal para lmpada e protetor total
do espelho ptico parablico multifacetado, de fcil
remoo e limpeza e resistente a ao de
substncias qumicas;
deve ser de porcelana para evitar oxidao e deteriorao ao longo do tempo alm de no
sofrer danos durante a limpeza e deve ser mvel para possibilitar um deslocamento
horizontal de 90 graus em relao a cadeira, facilitando o trabalho a quatro mos e ser
removvel para facilitar a limpeza. O ralo deve de ser de fcil limpeza e de remoo atravs
de pina em um estrutura rgida pintada em epoxi recoberta com poliestireno de alto
impacto.
8.2.3.3. CADEIRA-
dois tipos de comandos os manuais com 04 movimentos bsicos, que devem ser internos
(processo digital) revestidos por material impermevel as substncias qumicas e os
comandos de p que evitam o contato das mos do operador com a cadeira, sendo estes os
mais recomendados; a cadeira deve ser revestida com material expandido preferencialmente
de cor clara e sem emendas e sem
costuras e que no sofra danos pela
ao dos desinfetantes;
devem ser de alta potncia tipo "bomba vcuo". Estes suctores apresentam menor
ocorrncia de refluxo que os acionados por ar comprimido;
Fig. 61.a)
deve ter ala com uma das extremidades para fcil deslocamento, ser suspenso por hastes
intercambiveis, com forma arredondadas, sem mangueiras sanfonadas ou espiraladas;
Fig. 61.b)
8.2.3.6. MANGUEIRA DE ALTA ROTAO, MICROMOTOR E
SERINGA TRPLICE-
devem ser lisas, sem unio por meio de mangueiras sanfonadas ou espiral, com
movimentos das pontas atravs de hastes especiais (tipo Colibri) para evitar o toque no
paciente durante o movimento do equipo e
tambm de acidentes perfuro-contundentes
com brocas. Estas mangueiras devem ter
sistemas liga - desliga na prpria
mangueira de fcil desinfeco e
colocao dos revestimentos estreis; a
mesa de apoio das mangueiras deve ser
lisa, com cantos arredondado, ser de
material lavvel e resistente a ao de
substncias qumicas desinfetantes, ter
formato que favorea a colocao do
revestimento estril, com posicionamento
pneumtico;
foto 62 . Equipamento sistema colibri com mesa de superfcie lisa que facilita a desinfeco
com seringa trplice reta
Existe no comrcio nacional trs tipos de suctores: tipo bomba a vcuo, os com
aparelhos reservatrios ou depsitos e suctores a ar do prprio equipamento.
l) a moblia sem uso freqente colocada em sala anexa, pois serve como depsito
de poeira e dificulta a limpeza da sala de atendimento;
p) a sala de clnica com no mnimo duas pias, uma exclusiva para a lavagem das
mos e outra para a lavagem do instrumental;
10.1.BROCAS
As brocas podem ser divididas em quatro grupos,: brocas para procedimentos semi-critcos
, brocas para procedimentos crticos , brocas endodonticas e brocas de uso em laboratrio
de prtese.
10.2. ANESTUBES
Para evitar a contaminao cruzada, usamos dedo de luva de procedimento esterilizada para
proteger o anestube, perfuramos o dedo com a sonda milimetrada.
Aps o auxiliar circulante introduz o anestube na carpule e rosqueia a agulha, sem tocar na
carpule.
A carpule pode ficar sobre a mesa cirrgica sem quebra da cadeia assptica.
10.3.LIXO
10.3.1. LIXO GERAL: formado por papis, caixas, restos alimentares e demais
substncias inservveis. No apresenta riscos para a sade ou ao meio ambiente,
dispensando tratamento especial e embalamento especial.
O seu recolhimento deve ser realizado todos os dias ou quando a lixeira estiver
cheia, e depositado para recolhimento em local apropriado, devendo o pessoal auxiliar usar
paramentao com luva grossa e manusear o lixo o mnimo possvel. O seu destino deve ser
a vala sptica.
1) EXAME CLNICO
O instrumental empregado para exame clnico padronizado para todas
as especilidades da Odontologia. De aspecto aparentemente inofensivo, o exame clnico
um procedimento crtico, pois h sempre a presena de placa bacteriana e da saliva aonde
encontramos microrganismos, como por exemplo o vrus da Hepatite B e C na saliva. A
presena de sangue e fluidos orais em doenas bucais tambm comum, como por exemplo
na doena periodontal, que tem prevalncia de 98% na populao brasileira, ento quando
realizamos a explorao dentria ou a sondagem periodontal haver contaminao do
instrumental por estes fluidos e secrees. A tabela abaixo estabelece a classificao do
instrumental e material empregados durante o exame clnico e indica o mtodo de
esterilizao mais adequado, conforme a simbologia.
Pina de C +++ ++ + 0
Algodo
Espelho C +++ ++ + 0
Clnico
Sonda C +++ ++ + 0
Exploradora
Sonda C +++ ++ + 0
Milimetrada
Carpule C +++ ++ + SIM
Esptula de C 0 0 0 SIM
Madeira
Escareador C +++ ++ + 0
Anestube C 0 0 + SIM
Agulha/ C 0 0 0 SIM
Carpule
Sugador C 0 0 0 SIM
Saliva
Plstico
Sugador de C +++ ++ + 0
Saliva
Metlico
CARACTERISTICAS ESPECFICAS DAS ESPECIALIDADES
ESTERILIZAO
Frceps C +++ ++ + 0
Lmina de C 0 0 0 SIM
Bisturi
Cabo de C +++ ++ + 0
Bisturi
Porta C +++ ++ + 0
Agulha
Agulha C +++ ++ + 0
sem Fio
Cinzis C +++ ++ + 0
para Osso
Brocas
Cirrgicas
C +++ ++ + 0
(Vdea/tun
gstnio/dia
mantada)
Brocas
Cirrgicas
C 0 +++ + 0
Ao
Carbono
Cureta C +++ ++ + 0
Alveolar
Martelo C +++ ++ + 0
cirrgico
Osteotomo C +++ ++ + 0
Alavancas C +++ ++ + 0
Afastadores C +++ ++ + 0
Afast. de C +++ ++ + 0
Retalho
Destaca C +++ ++ + 0
Peristeo
Sugador de
Sangue
Metlico C +++ ++ + 0
Sugador de
Sangue
Plstico C 0 0 0 SIM
Mangueiras C 0 0 0 0
Alta Rotao/
Micromotor
C +++ 0 0 0
Gaze C +++ 0 0 0
Compressas C +++ 0 0 0
Alveolotomo C +++ ++ + 0
Pina C +++ ++ + 0
Clnica
Espelho C +++ ++ + 0
Bucal
Carpule/
Seringa
Metlica C +++ ++ + 0
3. PERIODONTIA
Curetas C +++ ++ + 0
Periodontai
s
Taa de C 0 0 0 SIM
Borracha
Escova C 0 0 0 SIM
Polimento
Agulha p/ C 0 0 0 SIM
Irrigao
Agulha C +++ ++ + 0
Sutura s/
Fio
Fio de C 0 0 0 SIM
Sutura
Agulhado
Lmina de C 0 0 0 SIM
Bisturi
Cabo C +++ + + 0
Bisturi
Tesouras p/ C +++ ++ + 0
Cirurgia
Brocas C +++ ++ + 0
Cirrgicas/
Vdea/
Tungstnio/
Diamantada
Brocas C 0 +++ + 0
Cirrgicas
Ao
Carbono
Cinzis C 0 +++ ++ +
Periodontai
s
Sugador de C +++ ++ + 0
Sangue
Metlico
Sugador de C 0 0 0 SIM
Sangue
Plstico
Filtro de C +++ 0 + 0
Osso
Limas C +++ ++ + 0
Periodontai
s
Gaze C +++ 0 0 0
Espelho C +++ ++ + 0
Clnico
Pina de C +++ ++ + 0
Algodo
Sonda C +++ ++ + 0
Milimetrada
Sonda p/ C +++ ++ + 0
Furca
Pontas C 0 0 +++ 0
ultra-som
Pontas C +++ 0 0 0
ultra-som
(piezoeltri
cas)
Porta C +++ ++ + 0
Agulhas
Alta C +++ 0 0 0
Rotao/
Micro
motor
Carpule/ C +++ ++ + 0
Seringa
Metlico
Carpule/ C 0 0 0 SIM
Seringa
Plstica
Seringa C +++ ++ + 0
Luer Vidro
Seringa C 0 0 0 SIM
Luer
Plstica
Afastadores C +++ ++ + 0
4. IMPLANTODONTIA
Instrumental C +++ ++ 0 0
Cirrgico/
Ao
Instrumental C ++ 0 0
Cirrgico/ +++
Titnio
Contra C 0 +++ 0 0
Angulo
Seringa / C ++ + 0
Carpule +++
Metlico
Seringa/ C 0 0 0 SIM
Carpule
Plstico
Gaze C 0 +++ 0 0
Compressa de C 0 +++ 0 0
Gaze
Luvas C 0 0 0 SIM
Cirrgicas
Agulha C 0 0 0 SIM
Irrigao
Instrumental C ++ 0 0
p/ Reabertura +++
Espelho C ++ + 0
Bucal +++
Pina Clnica C ++ + 0
+++
Afastadores C ++ + 0
Bucal +++
Afastadores C ++ + 0
de Retalho +++
Porta C ++ + 0
Agulhas +++
Guia C 0 0 +++ 0
Cirrgico de
Acrlico
Curetas C 0 ++ 0
Implante +++
Acrlica
Cabo de C ++ + 0
Bisturi +++
Tesoura de C ++ + 0
Buck +++
AUTOCLA SOLU
RISCO VE ESTUFA O SOLUO
QUMI QUMICA
CA
Espelho C +++ ++ + 0
Bucal 0
Sonda C +++ ++ + 0
Exploratria 0
Pina C +++ ++ + 0
Clnica 0
Seringa C +++ ++ + 0
/Carpule 0
Metlica
Seringa/ C +++ ++ + 0
Carpule SIM
Plstica
Lenol C +++ 0 0 0
Borracha 0
Grampos p/ C +++ ++ + 0
Isolamento 0
Pina C 0 +++ ++ +
Perfuradora 0
Pina C +++ ++ + +
Porta/Gramp 0
o
Anestube C 0 0 + +++
0
Brocas C +++ ++ + 0
Endodontica 0
s: tugstnio e
diamamtadas
Brocas C 0 +++ ++ 0
Endodontica 0
s Ao
Carbono
Limas C +++ ++ + 0
Endodontica 0
s
Alargadores C +++ ++ + 0
endodntico 0
s
Rgua C +++ ++ + 0
Metlica 0
Bolinhas de C +++ 0 0 0
Algodo 0
Gaze C +++ 0 0 0
0
Cones de C +++ ++ 0 0
Papel 0
*Cones C 0 0 0 +++
Acessrios/ 0
Principal
Seringa Luer C +++ ++ + 0
Vidro 0
Seringa Luer C 0 0 0 0
Acrlica SIM
Placa de C +++ ++ + 0
Vidro 7 0
Espatulao
Esptulas C +++ ++ + 0
0
Agulha C 0 0 0 0
Irrigao/ SIM
Aspirao
Cursores de C +++ 0 + 0
Borracha SIM
Calcadores C +++ ++ + 0
0
Intermediri C +++ ++ + 0
o p/ 0
Aspirao
* Ideal
Esterilizao
com xido
de Etileno.
6. DENTSTICA RESTAURADORA
Espelho C ++ + 0 0
Bucal +++
Sonda C ++ + 0 0
Explora +++
dora
Escavad C ++ + 0 0
or +++
Dentina
Pina C ++ + 0 0
Clnica +++
Seringa C ++ + 0
carpule +++
Metlico
Seringa C 0 0 0 0 SIM
Carpule
Plstico
Agulha C 0 0 0 0 SIM
Descart
vel
Anestub C 0 0 0 + SIM
e
Saca C 0 0 + 0
Brocas +++
Comum
Saca C 0 0 0 0
Brocas/ +++
Autocla
ve
Alta C 0 0 0 0
Rotao +++
Micro C 0 0 0 0
Motor/ +++
Pea
Reta e
Contra
Angulo
Brocas C ++ + + 0
Diamant +++
adas e
Vdea
Brocas C 0 +++ + + 0
Tungst
nio
Potes C ++ + + 0
Dapen/ +++
Profilaxi
a
Grampo C ++ + 0 0
de +++
Isolame
nto
Porta C ++ + 0 0
Matriz e +++
Tira
Matriz
Metlica
Instrume C ++ + 0 0
ntos +++
Cortante
s
Manuais
Aplicad SC/C ++ + 0 0
or Dycal +++
Gaze C 0 0 0 SIM
+++
Algodo C 0 0 0 SIM
+++
Cunha C +++ ++ 0 0 0
Madeira
Esculpid C ++ + 0 0
ores +++
Porta S/C 0 0 + ++ 0
Amalga
ma
Condens C ++ + 0 0
adores +++
Brunidor C ++ + 0 0
+++
Papel S/C 0 0 0 +++ SIM
Carbono
Cunhas C 0 0 0 0 SIM
Reflexiv
as
Discos C 0 0 0 0 SIM
Soft-Lex
Tiras de C 0 0 0 0 SIM
Acabam
ento
Tiras de C 0 0 0 0 SIM
Poliester
Auto C 0 0 0 0 SIM
Matrizes
Lmina C 0 0 0 0 SIM
de
Bisturi
7. ODONTOPEDIATRIA
Pedra de C +++ ++ 0 0 0
Afiar
Taa de C 0 0 0 0 SIM
Borracha
Escova de C 0 0 0 0 SIM
Robson
Tesoura C +++ ++ + 0 0
Sonda C +++ ++ + 0 0
Milimetrad
a
Pina C +++ ++ + 0 0
Dente de
Rato
Cabo de C +++ ++ + 0 0
Bisturi
Porta C +++ ++ + 0 0
Agulha
Agulha s/ C +++ ++ + 0 0
Fio
Sugador de C +++ ++ 0 0 0
Sangue
Metlico
Alta C +++ 0 0 0 0
Rotao
Micro C +++ 0 0 0 0
Motor/
Contra
Angulo
Gaze C +++ 0 0 0 0
Luvas C 0 0 0 0
Cirrgicas SIM
Brocas C- +++ ++ + + 0
Diamantada S/C
s
Brocas C- 0 +++ + + 0
Carbide S/C
Lenol de C 0 0 0 +++
Borracha SIM
Bolinhas de C +++ 0 0 0
Algodo SIM
Agulha p/ C 0 0 0 0
Irrigao SIM
Anestube C 0 0 0 +
SIM
Fio de C 0 0 0 0
Sutura SIM
Agulhado
Placas de S/C 0 0 0 + 0
Cera
Mordedor
Curetas C +++ ++ + 0 0
Periodontai
s
Pina C +++ ++ + 0 0
Sonda C +++ ++ + 0 0
Espelho C +++ ++ + 0 0
Bucal
Escariador C +++ ++ + 0 0
Seringa/ C +++ ++ + 0 0
Carpule
metlico
Compasso C- +++ ++ + + 0
de Willis S/C
Alavancas C +++ ++ + 0 0
Frceps C +++ ++ + 0 0
Placa de C- +++ ++ + + 0
Vidro S/C
Sindesmto C +++ ++ + 0 0
mo
Seringa C +++ ++ + 0 0
Luer Vidro
Seringa C 0 0 0 0
Luer SIM
Plstica
Condensad S/C 0 0 + ++ 0
or de
Amalgama
Brunidor S/C 0 0 + ++ 0
Porta S/C 0 0 0 + 0
Matriz
Grampos p/ C +++ ++ + 0 0
Isolamento
Hollembac S/C 0 0 + ++ 0
k
Aplicador S/C 0 0 + ++ 0
de Dycal
Coroas C +++ ++ + 0 0
Metlicas
Pontas C 0 0 0 0 SIM
Suco
Sangue
Plstico
8. ORTODONTIA
ORTODONTIA ESTERILIZAO/DESINFECO
Espelho C +++ ++ + 0 0
Bucal
Sonda C +++ ++ + 0 0
Explorador
a
Pina C +++ ++ + 0 0
Clnica
Aparelhos S/C 0 0 + 0
Removvei +++
s de
Acrlico
Lminas de C +++ ++ + 0 0
Ao p/
Banda
Anis/ C +++ 0 + 0 0
Bandas/Pr
-Fabricados
Alicates C/SC ++ 0 ++ + 0
Cabo de
Plstico
Brocas C +++ ++ + 0 0
Diamantad
as
Taa de C 0 0 0 0 SIM
Borracha
Sugador de C 0 0 0 + SIM
Sangue de
Plstico
Placa de S/C +++ ++ + ++ 0
Vidro
Pina de C +++ ++ + 0 0
Alastic
Removedor C +++ 0 + 0 0
de Banda
/Brackets
Paqumetro S/C 0 ++ ++ + 0
Calcador C +++ ++ + 0 0
de Banda
Metlico
Pote de C +++ 0 + 0 0
Dapen
Alta C +++ 0 0 0 0
Rotao
Micro C +++ 0 0 0 0
Motor/
Contra
Angulo/
Reta
Adaptador C +++ 0 0 0 0
Banda de
Madeira
Adaptador C +++ 0 0 0 0
Banda de
Plstico
Ligaduras C +++ 0 0 0 0
Elsticas
Brocas de C 0 +++ 0 0 0
Acabament
os Ao/
Carbono
Moldagem C 0 0 0 +++ 0
em
Alginato
DESINFECO DE MOLDES
GLUTARALDEDO
ALCALINO A 2%
SILICONA GLUTARALDEDO IMERSO 10 MINUTOS
MERCAPTANAS GLUTARALDEDO IMERSO 10 MINUTOS
2%
POLISSULFEDTOS GLUTARALDEDO IMERSO 10 MINUTOS
2%
POLISTER HIPOCLORITO DE IMERSO 10 MINUTOS
SDIO A 1%
MODELOS
PRTESE DENTRIAS
Sonda C +++ ++ + 0 0
Clnica
Espelho S/C +++ ++ + 0 0
Bucal
Carpule C +++ ++ + 0 0
Metlico/S
eringa
Carpule C 0 0 0 0 SIM
Plstico/
Seringa
Anestube C 0 0 0 0
+++
Moldeira S/C 0 0 + 0
Plstica/ +++
no
resistente
ao calor
Seringa S/C ++ + + 0
para +++
Moldagem
Metlica
Cinzis C +++ ++ + 0 0
Acabament
o/ Preparo
Esptula p/ C +++ ++ + 0 0
Colocao
Fio/
Retrator
Luvas C 0 0 0 0 SIM
Procedime
nto
Roupas C +++ 0 0 + 0
Cirurgicas
Escova p/ C +++ 0 + 0 0
Lavagem
de Mos
REPRESENTAO DA SIMBOLOGIA
+ + + : 1 ESCOLHA DE PROCEDIMENTO
+ + : 2 ESCOLHA DE PROCEDIMENTO
ADA COUNCIL Statement on dental unit waterlines. J.A.D.A. v.127, p. 185-89, Feb.,
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