TEORICOS

Unidad 1. Fundamentos de la clnica psicoanaltica

ESTUDIOS SOBRE LA HISTERIA. SOBRE LA PSICOTERPIA D LA HISTERIA FREUD

La histeria se genera por la represin que ejerce la defensa de una representacin inconciliable. La representacin
reprimida permanece como una huella mnmica dbil (menos intensa) y el afecto q se le arranco es empleado p/
enervacin somtica: conversin de la excitacin. Entonces x la represin, la representacin se vuelve causa de
sntomas patolgicos, patgena ella misma. A una histeria as se la llama histeria de defensa.

El material psquico patgeno, supuestamente olvidado no esta a disposicin del yo, ni interviene en las asociaciones
o recuerdos, a pesar de ello se encuentra aprontado de alguna manera y en orden. Por eso se trata solo de eliminar
resistencias que bloquean su camino.
Hay ms de un sntoma histrico y ms de un recuerdo traumtico, una serie de traumas parciales encadenados por
ilaciones patgenas del pensamiento, por lo que el material psquico de una histeria, el cual esta organizado, es un
producto multidimensional de triple estratificacin: lo primero que hay es un ncleo de recuerdos en los que
culmina el momento traumtico alrededor del cual se ordena un material mnmico de diversa ndole, ordenado de 3
formas.

La primera forma es un ordenamiento lineal cronolgico dentro de cada tema singular. Durante el anlisis
se revierte el orden de reproduccin, se empieza por los recuerdos ltimos hacia los primeros.
El segundo ordenamiento es una estratificacin concntrica en torno al ncleo patgeno que son estratos
de resistencia creciente hacia el ncleo.
El tercer ordenamiento es segn el contenido del pensamiento, es un enlace por hilos lgicos. Este
ordenamiento es de carcter dinmico y no morfolgico como los otros dos. En esta estratificacin puede
haber puntos nodales donde se crucen varios hilos lo que se relaciona con el determinismo mltiple del
sntoma. A su vez puede haber ms de un ncleo.

El grupo patgeno no se puede extirpar del yo porque sus estratos ms externos lo traspasan y pertenecen a l no
habiendo una clara frontera entre lo patgeno y lo normal. La terapia no consiste entonces en extirpar, sino en
disolver resistencias y facilitar la circulacin por estos hilos hacia estratos ms bajos.
Como puede ser que haya tanto escondido detrs de la resistencia? Porque opera un estrechamiento de la
conciencia: a la conciencia solo accede un recuerdo y el enfermo no puede ver todo lo que hay detrs. Si el enfermo
no se relaja, se obstruye ms el paso hacia lo inconsciente. El pasaje de lo inconsciente a la conciencia solo se hace
de manera fragmentaria, y es el trabajo del analista recomponer esa organizacin. Para esto no sirve avanzar en
forma directa hasta el ncleo de la organizacin patgena, sino que al principio hay que mantenerse en la periferia
de la estratificacin de la resistencia haciendo que el enfermo cuente y recuerde, luego el mismo se empear en
colaborar y ser bueno dejarlos reproducir sin ejercer ningn influjo sobre l. 2 advertencias: 1. Si se inhibe al
enfermo en su reproduccin, pueden quedar enterradas muchas cosas que luego ser difcil sacar. 2. No hay que
subestimar la inteligencia del inconsciente ni confiarle la gua del trabajo del todo. A veces la exposicin del enfermo
suena completa, pero si se la analiza se vern lagunas y fallas que dan cuenta del trabajo del inconsciente, que el
paciente no quiere reconocer. Es en esas lagunas que el analista avanza por los estratos de resistencia.
El enfermo hace el ensanche perifrico y el analista hace la apertura hacia estratos ms profundos superando
resistencias. Pero antes hay que seguir un tramo del hilo lgico, cosa que no siempre se contina hasta el ncleo sino
que a veces habr que seguir varios hilos lgicos para ir penetrando en los estratos. Se verifican en esos hilos lgicos
Falsos enlaces que dan cuenta del trabajo del inconsciente.
Segn Freud no se puede instilar al enfermo nada de las cosas que el no sabe, pero sera inocuo expresar una
opinin del posible nexo de pensamientos (). Una vez tramitada una imagen en palabras, no volver ms ser una
imagen si la tramitacin fue completa.

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Intromisin del sntoma: cuando se persigue eliminar un sntoma, el sntoma en cuestin reaparece con gran
intensidad tan pronto se entra en la organizacin patgena que contiene la etiologa del mismo, haciendo ms fuerte
cuando uno ms se acerca al ncleo. El sntoma retrocede si uno deja de perseguirlo.
El enfermo atraviesa estados durante el tratamiento: al principio sigue estando afectado por las fuerzas eficientes
del sntoma, pero cuando entra en el anlisis en s y va adquiriendo esclarecimientos aparece el alivio. La
penetracin en la resistencia es cada vez ms difcil, pero una vez llegado al ncleo no cabe esperar un
empeoramiento. (!), Pero para que haya recuperacin total todo sntoma tiene que tener su esclarecimiento.
La presin del dedo: si falla puede pasar que donde uno investigue no haya nada, o que se tropiece con una resistencia
todava insuperable, pero tambin puede fallar si el vnculo con el mdico se ve perturbado lo que es el obstculo
ms difcil con el que uno se puede topar. Este vnculo se puede perturbar por 3 motivos:
1- por una enajenacin persona, que la paciente se sienta relegada o que haya escuchado cosas desfavorables
del mdico/tratamiento. Es lo menos grave.
2- cuando el paciente tiene miedo a perder su autonoma o a acostumbrarse mucho al mdico. Aqu se juega
ms el aspecto inconsciente, pudiendo aparecer a veces sntomas histricos en respuesta a esto.
3- cuando el enfermo transfiere sobre la persona del mdico ciertas representaciones penosas que afloran del
anlisis mismo. Acontece una transferencia que opera por enlace falso. Este caso debe tomarse como un
sntoma ms del complejo patgeno, haciendo ver en primer lugar al enfermo que este es un obstculo para
la cura. El trabajo del paciente aqu es el mismo y muchas veces pueden ver que en estas transferencias con
el mdico hay compulsin y espejismos.
No se puede llevar a trmino ningn anlisis si uno no sabe habrselas con la resistencia que resulta de los tres
hechos mencionados. Ahora bien, uno halla el camino apropiado si se forma el designio de tratar a este sntoma,
neoproducido segn un modelo antiguo, lo mismo que a un sntoma antiguo. La primera tarea es volverle conciente
al enfermo ese obstculo

Unidad 2. Iniciacion del tratamiento

EL APRENDIZ DE HISTORIADOR Y EL MAESTRO-BRUJO. PARTE 3: LAS ENTREVISTAS PRELIMINARES Y LOS

MOVIMIENTOS DE APERTURA AULAGNIER

La base y soporte de la relacin analtica y relacin transferencial es el intercambio de conocimientos y afectos. Uno
de los constreimientos del anlisis es el tiempo que exige, no es una teraputica de la urgencia. Se tiene la
obligacin de reservar una libertad muy grande al tiempo de la interpretacin, no se puede prever cuando esta se
har posible, ni qu trabajo de preparacin, de elaboracin har falta para que el sujeto pueda apropiarse de ella y
utilizarla en su provecho. A la inversa, el tiempo de que disponemos para decidir si aceptamos ocupar el puesto del
analista con ese sujeto y para elegir nuestros movimientos de apertura lo tenemos acotado. No se puede acrecentar
demasiado la cantidad de entrevistas preliminares sin correr el riesgo de que nuestra negativa se produzca
demasiado tarde y el sujeto haya hecho de nuestra persona el soporte de sus proyecciones. La posibilidad de
establecer una relacin transferencial es una condicin necesaria para el desenvolvimiento de una experiencia
analtica, pero lo inverso no es cierto (entiendo que la experiencia analtica no es condicin para que haya
transferencia). Una vez instalado el mecanismo proyectivo, la ruptura de la relacin se vivir como la repeticin de
un rechazo, reacciones que pueden desestructurar o descompensar el frgil equilibrio.

La mayora de los analistas le dan mucha importancia a esas entrevistas preliminares ya que esperan encontrar en
ellas los elementos que les permitan establecer el diagnstico y hacer el juicio de analizabilidad (distinguir lo
analizable de lo analizable). Una vez que el analista da su respuesta y si esta es positiva, tiene que decidir si tiene o
no inters en proponerse a este sujeto como eventual analista. Esta segunda opcin es independientes de la
etiqueta nosogrfica. Para eso apelar a un AUTODIAGNSTICO sobre su capacidad de investir de preservar su
relacin transferencial (conocer su problemtica psquica, sobre sus puntos de resistencia o alergia). Juzgar lo
analizable es creer o esperar que la experiencia analtica permita traer a la luz el conflicto Icc que est en la fuente
del sufrimiento psquico y de los sentimientos que sealan el fracaso de las soluciones que l habr elegido y credo
eficaces. Es necesario que las deducciones que se extraen de las entrevistas preliminares hagan esperar que el sujeto

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sea capaz de poner aquellas iluminaciones al servicio de modificaciones orientadas a su funcionamiento psquico.
Una vez finalizado el tratamiento analtico, puedo poner lo que adquiri al servicio de objetivos elegidos en funcin
de la singularidad, pero que responden a la finalidad de reforzar la accin de Eros a expensas de Tnatos, hacer ms
fcil el acceso al derecho y al placer de pensar, disfrutar, existir, habilitar a la psique que haga mecanismos de
elucidacin, interpretacin, facilitar la sublimacin para que renuncie a ciertas satisfacciones pulsionales. Toda
demanda de anlisis responde a una motivacin al servicio de un deseo de vida o de un deseo de deseo, esto lleva al
sujeto ante el analista. No puede evitarse que el desinvestimiento de la pulsin de muerte se ejerza por momentos
contra lo que se elabora y construye en el anlisis. Nadie puede certificar que el anlisis resguarde al sujeto de una
descompensacin psictico o de un suicidio, aunque son raros los casos. La presencia de esos riesgos para Aulagnier
cobra valor de contraindicacin, salvo que sienta que el anlisis le puede permitir organizar una defensa a tiempo.
Un tercer factor que interviene comprende la concepcin del objetivo que el analista asigna a la experiencia
analtica, la cual depender de factores tales como opciones tericas, posiciones ideolgicas, la problemtica
inconsciente del propio analista, etc.
Por un lado, es un riesgo prolongar las reuniones preliminares, pero por otro puede llegar a ser ms peligrosa la
apresurada decisin de iniciar una relacin analtica, de fijar las sesiones, de que se tienda en el divn y se confirme
un contrato. Peligro para los dos porque son prisioneros de una relacin transferencial que hace que el analizado se
hunda en la repeticin sin salida de algo ya vivido y al analista frente a reacciones transferenciales y
contratransferenciales sobre las cuales la interpretacin no tiene poder. La pregunta que la autora intenta responder
buscando elementos en el transcurso de las entrevistas preliminares es: Otro de los aportes de las entrevistas
preliminares es que ayudarn al analista a elegir los movimientos de apertura.

Forman parte de la apertura: el puesto que se le ofrece al sujeto (cara a cara o en divn), la frecuencia de las
sesiones, la fijacin de los honorarios y la manera en que el analista entabla el dilogo (elige una actitud ms o
menos alentadora, favorece el dilogo o soporta el silencio, da signos de inters o se mantiene muy vigilante).El
objetivo del analista es elegir la apertura ms idnea para disminuir los efectos de los movimientos de resistencia.
Los movimientos de apertura son funcin de lo que el analista prev y anticipa sobre la relacin transferencial
futura. Para lograr esta anticipacin, centrar su atencin en la intensidad y cualidad de los efectos movilizados en
los dos partenaires. Siempre nos vemos precisados a elegir una apertura compatible con la singularidad del otro
jugador, con las particularidades de su propio movimiento de apertura. Una escucha ideal, descubrira en las
primeras entrevistas buena informacin acerca de la relacin del sujeto con la realidad. La relacin del sujeto con su
historia infantil y el investimiento o desinvestimiento sobre ese pasado, son manifestaciones ms directamente
perceptibles respecto de otras relaciones relacin del yo con su ello, del yo con ese antes, relacin con su tiempo
presente y con los objetos de sus demandas actuales. Percibir desde el comienzo estas manifestaciones habilita al
analista a aprovechar la libertad limitada para elegir diferentes aperturas de dilogo. La primera entrevista suele
cumplir un trabajo privilegiado, con su carcter espontneo, sobre el cual nuestra manera de escuchar, las palabras
que pronunciamos y o el silencio no obraron o no movilizaron las defensas, maniobras de seduccin, movimiento de
retirada o huida.

B. La apertura d la partida en la psicosis

Siempre nos vemos precisados a elegir una apertura compatible con la singularidad del sujeto.
El psictico, mucho antes d encontrarse con nosotros ha dejado d creer q en el juego d su vida, pudiera encontrar
jugadores diferentes de los ya conocidos.
El analista no puede ni debe oponerse a ese mecanismo proyectivo, pero tiene q intentar probarle al psictico q en
ciertos momentos puede estar (el analista) en otro lugar. Demostrarle q la posicin d escuchante q adjudica el
psictico al analista no coincide con la ocupada por los padres. Algunas veces se hace imposible cuando la
proyeccin nos asigna el papel de perseguidor, antes d habernos dado la posibilidad d ocupar otras posiciones
relacionales q permitieran utilizar el caudal de lo ya tejido entre nosotros y el analizado. En la psicosis la apertura
tiene q mostrarle al psictico lo q dentro d esta relacin no se repite, tiene q mostrarle lo diferente que la relacin
ofrece, lo no experimentado todava.

S/Freud la neurosis de transferencia: permite al analista dar una significacin transferencial nueva a los
movimientos afectivos, sustituir la neurosis infantil x una neurosis d transferencia q puede ser curada x el trabajo
teraputico. En ese doble movimiento de retorno y de clausura del pasado infantil, nos apoyamos p/ofrecerle vivir
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una nueva historia transferencial cuya interpretacin le permitir modificar la versin q hasta entonces se daba de la
historia de su infancia.

P/el psictico el pasado es responsable de su presente, en su presente todo ha sido ya anunciado, previsto, escrito,
puede tratar de construir un pasado apoyndose en las causalidades delirantes.
Al Sujeto Supuesto Saber, el psictico lo encontr primero en la persona de los padres q le prohibieron y l acepto la
prohibicin (d lo contrario, no seria psictico), de creer que otro pensamiento que el de ellos pudiera saber lo que se
refiere al deseo, la ley, el bien, el mal. Si transcurrida la infancia no pudo seguir negando lo q la realidad le mostraba
sobre las debilidades, abusos, falencias parentales, atribuir ese omni-saber al perseguidor exterior q muestra (a el
mismo, a los padres, al mundo) a qu precio l pago lo q os ver, aunque fuera fugitivamente.
En muchos casos, el psictico preserva una relacin de investimiento masivo con esos representantes del poder q
son sus padres, es con sus padres con quienes repite su dialogo. La descomposicin psicotica signa el fracaso de ese
falso dialogo.
El recurso al delirio es en efecto la consecuencia del rehusamiento o de la imposibilidad en que est el sujeto de
seguir creyendo en la presencia de la escucha del otro.

El analista, ocupa la posicin del odo del que habla, el analista, en el tiempo de apertura, puede trasformar un
pensamiento sin destinatario en un discurso que uno puede y que l puede oir, es otro quien escucha un discurso
cuyo destinatario legitimo es su progenitor, el perseguidor, pero la presencia de una escucha nueva pasa a garantizar
al sujeto que esto que dice forma de nuevo parte de lo oble, investible por otro. El psictico demanda una seguridad
para fundar la posibilidad de una relacin de investimiento en el registro de la psicosis. En la psicosis la relacin
transferencial es reemplazada por una relacin de investimiento a favor de un escuchante. Oido del que habla, es
que cualesquiera que fueren las proyecciones que se produzcan sobre el analista, el investimiento del encuentro y
de la relacin por parte del psictico tiene como condicin primera, su encuentro con una funcin de l mismo,
recuperada, que es su funcin de escuchante de su propio discurso.
Lo que puede representar su encuentro con el analista: es una escucha que le permite separar de nuevo lo que l
piensa, de lo que lo fuerzan a pensar. El analista debe mantenerse en la posicin del escuchante invistiendo. Esta
prueba del investimiento por el escuchante, es esencial para que el sujeto pueda tener una sospecha sobre la
existencia de una relacin que pudiera no ser la repeticin idntica de la ya vivida.
Entonces en la Psicosis, primero se ven en las entrevistas preliminares, si existe la posibilidad de establecer una
relacin transferencial, sabiendo que hacen, estos pacientes, de la figura del mdico rpidamente el soporte de sus
proyecciones. Segundo, el juicio de analizabilidad (Freud), no es solo la etiqueta nosografica, no es solo un sujeto
abstracto, sino de un sujeto viviente, lo que esconde el cuadro sintomtico de esa persona. En las entrevistas
preliminares es cuando se ve la Analizabilidad: juzgar a un Sujeto de analizable es creer o esperar que la
experiencia analtica permita traer a la luz el conflicto ICC que est en la fuente de su sufrimiento psquico y de sus
sntomas. Tercero, el diagnostico se debe o no proponer al sujeto iniciar una relacin analtica? Es respuesta
tambin para el analista que tiene que saber si se quiere proponer como tal para ese paciente, para esa singularidad.
En la psicosis se trata de construir por primera vez ciertos blancos que haban existido en su historia, el analista
escucha, aloja el sufrimiento, hace ese aporte de investimiento libidinal necesario para sostener un edificio que se
derrumba. Pero en el anlisis esta la posibilidad de otro tipo de investidura, en la cual se entabla un dialogo, y ya
no es una charla sin interlocutor como en el delirio (donde al sujeto se le imponen los pensamientos como si
fueran del Otro omnisapiente). Es esto lo que posibilita el anlisis en la psicosis. Este dialogo con el otro, el analista,
le permite al psictico tambin dialogar consigo mismo y hacerse dueo de sus pensamientos, que antes le era
impuesto.

SOBRE LA INICIACION DEL TRATAMIENTO FREUD

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Freud establece que no todos son aptos p/el PSA y x eso tomaba pacientes solo provisionalmente sin brindarles
falsas esperanzas de cura. Este periodo d prueba tmb sirve como etapa diagnostica p/ver si se trata de una neurosis
o d una parrafeada, ya q en este ltimo caso no es posible mantener una promesa de curacin.
Freud plantea una serie de reglas (que no adquieren carcter de obligatoriedad), que resultaron las ms adecuadas
para su individualidad.
1- Aceptar a los enfermos primero solo provisoriamente, por 1 o 2 semanas. Durante ese lapso se toma
conocimiento del caso y se decide si es apto para el psicoanlisis. La interrupcin dentro de ese lapso ahorra
al enfermo la impresin de un intento de curacin fallido. La iniciacin del tratamiento con un perodo de
prueba tiene adems una motivacin diagnstica.
2- Prolongadas entrevistas previas antes de comenzar el tratamiento, as como un conocimiento anterior entre
el mdico y la persona por analizar, traen consecuencias desfavorables: hacen que el paciente enfrente al
mdico con una actitud transferencial ya hecha, y le da ventaja. Que el paciente se muestre confiado es
agradable pero puede caerse a la primera dificultad del tratamiento. Al escptico se le dice que tiene
derecho a mostrarse crtico y desconfiado pero que es un sntoma entre otros y no perturbar si sigue la
regla fundamental.
3- Tiempo: Freud asignaba a cada paciente una determinada hora. La misma era suya y permaneca destinada a
l aunque no la utilice. Consideraba que si tomaba una actitud ms tolerante, las inasistencias ocasionales se
multiplicaban. Crea que an interrupciones breves implicaban un prejuicio para el trabajo. Una de las
preguntas ms desagradables que deba enfrentar el mdico era: Cunto durar el tratamiento? Esta
pregunta es de difcil respuesta ya que: 1 Es frecuente que el neurtico en ciertos perodos solo haga
progresos muy lentos 2 Las alteraciones anmicas profundas se consuman con lentitud debido a la
atemporalidad de los procesos inconscientes 3 El analista introduce un proceso (la resolucin de las
represiones existentes), puede supervisarlo, promoverlo, quitarle obstculos del camino, pero una vez
iniciado sigue su propio camino.El psicoanlisis requiere de lapsos ms prolongados de los que el paciente
espera. Esto debe ser informado al enfermo antes de iniciar el tratamiento.
4- Dinero: consideraba que en la estima de dinero coparticipan poderosos factores sexuales. La estima del
enfermo por el tratamiento no se elevaba brindndoselo demasiado barato. El analista tendra derecho a
negar asistencia gratuita, ya que la misma le sustrae una fraccin considerable de tiempo de trabajo, adems
muchas resistencias del neurtico se acrecientan por el tratamiento gratuito. La relacin toda se traslada
fuera del mundo real y el paciente pierde un buen motivo para aspirar al trmino de la cura.
5- Divn: Aconseja hacer que el enfermo se acueste en un divn mientras el mdico se sienta detrs de modo
que l no lo vea: porque no toleraba la mirada de otro por tantas horas y porque mientras se abandonaba a
sus pensamiento icc y no quera influir con ningn gesto en sus interpretaciones o comunicaciones. El
paciente puede tomarlo como privacin y estar en contra de eso. El mdico no puede impedir que diga
algunas frases antes de que empiece la sesin o despus que se le anunci su trmino, esto hace que haya
dos partes del tratamiento, uno oficial donde se muestran inhibidos y uno cordial donde hablan con libertad.
6- Inicio del tratamiento: No interesa con qu material se empiece, con tal que se deje al paciente hacer su
relato y escoger el punto de partida (si tener en cuenta la regla). Hay que sancionar la conducta de los
pacientes que preparan su relato, para asegurarse un mejor aprovechamiento del tiempo, detrs hay una
RESISTENCIA que le permite protegerse del afloramiento de ocurrencias indeseadas. Ante aquellos pacientes

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 que empiezan su cura diciendo que no se les ocurre nada de qu hablar, por ninguna razn debe cederse a
su ruego de que se les indique aquello sobre lo cual debe hablar.
7- Transferencia: a travs de ella se encuentra el acceso al material patgeno. Mientras que las
comunicaciones y ocurrencias afluyan no hay que tocar el tema de la transferencia, hasta que haya devenido
resistencia.
8- Cundo se debe empezar a hacer comunicaciones al analizado, revelarle el significado de sus ocurrencias?
Slo cuando se haya establecido en el paciente una transferencia operativa (buen rapport). La primera meta
del tratamiento sigue siendo allegarlo a ste y a la persona del mdico, hay que darle tiempo. Si se eliminan
con cuidado las resistencias y se evitan errores, el paciente solo llega y enhebra al mdico en una de los
imagos de esas personas de quienes estuvo acostumbrado a recibir amor. L resistencia ser tanto mayor
mientras ms se acierte. Es necesario proceder con cautela para no comunicar una solucin de sntoma y
traduccin de un deseo antes de que el paciente est prximo a ello, que solo tenga que dar un corto paso
para apoderarse l mismo de esa solucin. La comunicacin prematura de la solucin pone fin a la cura
prematuramente. Los enfermos saben sobre la vivencia reprimida en su pensar, pero a esto le falta la
conexin con el lugar donde se encuentra el recuerdo reprimido. Slo puede sobrevenir una alteracin si el
proceso cc del pensar avanza hasta el lugar y vence ah las resistencia de la represin. Comunicarle al
paciente lo reprimido no deja de producir efectos pero no pone fin a los sntomas.

El motor de la terapia es el padecer del paciente y el deseo de sanar. La transferencia a menudo basta por s sola
para eliminar los sntomas del padecer, pero ello de manera solo provisional, mientras ella misma subsista. As sera
slo un tratamiento sugestivo, no un psicoanlisis. Adquirira este ltimo nombre si la transferencia ha empleado su
intensidad para vencer las resistencias.

CONSEJOS AL MDICO SOBRE EL TRATAMIENTO PSICOANALTICO: Freud propone una serie de reglas
tcnicas que son producto de su experiencia.

1- El mdico deber memorizar muchos nombres, fechas, ocurrencias y producciones patolgicas del paciente sin
confundirlo con material de otro paciente. No tomar apuntes. Para lograrlo, no debe fijarse en nada en particular y
prestar a lo que escucha la misma atencin parejamente flotante, porque cuando uno tensa su atencin empieza
a escoger, seleccionar un material y eliminar otro, guiado por expectativas e inclinaciones propias, corriendo el riesgo
de no encontrar ms de lo que ya sabe, falseando su percepcin. El precepto de fijarse en todo por igual es el mismo
que se le exige al analizado con la regla fundamental del psicoanlisis: referir todo cuanto se le ocurra, sin crticas
ni seleccin previa (Asociacin Libre). Si el mdico no lo cumple aniquila la ganancia de la obediencia del paciente
a esa regla. El mdico debe abandonarse a sus memorias Icc deber volver hacia el Inconsciente emisor del
enfermo su propio Inconsciente como rgano receptor. Los elementos del material que ya se ensamblan en un nexo
quedarn a disposicin cc del mdico, mientras que los elementos todava incoherentes, surgirn en la memoria del
mdico cuando el analizado presente algo nuevo al cual referirlo.

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2- Desaconseja que en las sesiones se tomen notas extensas (excepto fechas, sueos), se redacten protocolos
porque adems de generar una impresin desfavorable en el paciente, se practicara una seleccin del material.

3- Mientras el tratamiento no est cerrado no es bueno elaborarlo cientficamente. El analista no debe especular ni
cavilar mientras se analiza. Tomar nota podra justificarse por convertir el caso en una publicacin cientfica.

4- En el tratamiento psicoanaltico hay que tomar por modelo al cirujano, que deja de lado todos sus afectos y
compasin, y concentra sus fuerzas en una meta, realizar una operacin lo ms acorde a las reglas. La frialdad de
sentimiento (ABSTINENCIA) se justifica para el cuidado de la vida afectiva del mdico y para el mximo grado de
ayuda que se puede dar al paciente. Mismo crea condiciones mas ventajosas, para el medico cuida su propia vida
afectiva, y por otro lado, no otorgarle al paciente una satisfaccin sustitutiva, no otorgarle un amor que esta pidiendo,
que en verdad se lo esta pidiendo a otro.

5-El mdico no puede tolerar resistencias que aparten de su cc lo que su icc discerni, porque sera una seleccin y
desfiguracin. Por eso se le exige que se someta l mismo a un tratamiento psicoanaltico que le permita tomar cc de
sus propios complejos que pudieran perturbarlo. Cualquier represin no solucionada puede ser un punto ciego en su
percepcin analtica.

6- Freud critica la actitud del mdico que considera adecuado para superar las resistencias del enfermo, dejar ver sus
propios defectos y conflictos anmicos. Eso inhabilitara ms al paciente para superar sus resistencias. El mdico no
debe ser transparente para el analizado, sino mostrar slo lo que le es mostrado.

7- El mdico debe darse por contento si logro recuperar en el paciente un poco de la capacidad de producir y de
gozar.

8- Es incorrecto dictar deberes al paciente de recopilar recuerdos, reflexionar sobre cierta poca de su vida, ni en
virtud de la reflexin ni del esfuerzo de atencin y voluntad, se resolver la neurosis, sino solo por la obediencia a la
regla psicoanaltica, que ordena descontar la crtica icc.

9- Ambicin pedaggica: Freud se opone terminantemente a hacer del paciente un patrimonio personal, a imponerle
ideales y a complacerse por su obra luego de haberlo formado a su imagen y semejanza. No se debe educar al
enfermo para que se asemeje a nosotros, sino para que se libere y consume su propio ser.

10- Neutralidad: no interviene la persona del analista, sino el analista como funcin. Sus valores y creencias no
tienen lugar. No omitir juicios de valor, ya que no somos nosotros ante el paciente, sino que estamos en el lugar de
los primeros objetos todo poderosos (imago parentales). El paciente esta atento a nuestras opiniones.

UNA NUEVA CLNICA PSICOANALTICA? CONSEJOS AL MDICO HOY, SIMOES:

Consejos y no reglas, obligaciones, o cualquier otra expresin ms rigurosa o normativa. No impone; aconseja desde
su experiencia. La clnica es una cuestin personal, individual, privada, subjetiva, que no puede ser regulada desde
afuera e imposible de transmitir. Las reglas son recomendaciones destinadas a preservar la atencin flotante en el
analista y evitar la resistencia en el paciente. Atencin flotante como el ncleo duro, permanente, del mtodo
psicoanaltico. Es el instrumento exclusivo, por excelencia, que lo diferencia de todos los dems. Las otras variables
que participan del dispositivo psicoanaltico, como interpretacin, transferencia, asociacin libre, no son exclusivas
del psicoanlisis: Lo invariante es la atencin flotante.

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No hacer anotaciones, no comentar o siquiera estudiar o detenerse a reflexionar sobre la situacin analtica en curso
-en la cual no haba lugar para la teora-; sin embargo, posteriormente recomienda a los jvenes hacerse asesorar
por analistas ms experimentados, dando lugar a la supervisin.

Unidad 3. Transferencia

ESQUEMA DEL PSICOANALISIS. LA PARTE PRACTICA FREUD

La tarea psicoanaltica
Freud plantea en el comienzo que el sueo es una psicosis (x las formaciones delirantes y espejismos sensoriales q
ella supone), de duracin breve, inofensiva, consentida y de fcil restablecimiento. Se plantea entonces la pregunta
de si pueden tratarse las psicosis al igual que se tratan los sueos. La respuesta nos dice luego es que no es posible.

S/nuestra premisa, el yo tiene la rarea d obedecer a sus 2 vasallajes (la realidad objetiva, el ello y el super yo) y
mantener su organizacin y autonoma. Luego dice que las condicin bsica p/ un estado patolgico es q el yo se vea
imposibilitado de cumplir sus funciones normales por un debilitamiento fruto de los vasallajes del Ello, Sper yo y
realidad externa. En el caso de que los influjos del Ello y del Sper yo sean muy fuerte, el nexo del yo con la realidad
se puede ver muy perturbado. Si los dos primeros devienen demasiado fuertes, consiguen menguar y alterar la
organizacin del yo hasta el pto d perturbar o cancelar su vinculo correcto con la realidad objetiva. El yo asi esta
debilitado x un conflicto interior y tenemos q acudir en su ayuda.
El analista y el yo debilitado del enfermo, apuntalados en el mundo exterior objetivo (real), deben formar un bando
contra los enemigos, las exigencias pulsionales del ello y las exigencias d cc moral del supery.
Nuestro saber debe remediar su no saber, debe devolver al yo del paciente el imperio sobre jurisdicciones perdidas
de la vida anmica. En este pacto consiste la situacin analtica.

Seremos capaces de ayudar al Yo siempre y cuando este haya conservad cierta medida de coherencia. Esto es
imposible en el caso de los psicticos ya que su nexo con la realidad tan perturbado hace que el analista sea arrojado
junto con el resto de los elementos el mundo exterior. Con el neurtico grave si se podr trabajar, porque si bien las
causas y mecanismos patgenos son los mismos, su yo se ha demostrado ms resistente, se ha desorganizado
menos.
Podremos ayudar al neurtico siempre y cuando nos prometa su ms profunda sinceridad desde su Yo, entendida
sta bajo la forma de la regla fundamental s/ la cual el paciente debe comunicarnos todo cuanto se pasa x su mente,
por ms desagradable o absurdo que le parezca, aunq le parezca sin sentido y sin importancia.
El yo del paciente no solo nos transmitir sus ocurrencias sino que tambin va a transferir sentimientos que antes
senta por sus figuras parentales (ve en el analista un retorno, o reencarnacion, d una persona importante d su
infancia, d su pasado, y x eso transfiere sobre el sentimientos y reacciones q sin duda se referan a ese arquetipo).
Esta transferencia pronto demuestra ser un factor d insospechada significatividad: x un lado, un recurso auxiliar d
valor indiscutible; x el otro, una fuente d serios peligros. Esta transferencia puede ser tanto positiva (tiernas) como
negativa (hostiles), por lo que se dice que es ambivalente. Dentro de la positiva esta el motor de la cura, las ganas de
agradarle al analista ser lo que posibilite la eliminacin del sntoma. El yo endeble deviene fuerte, bajo el influjo d
ese propsito obtiene logros q d otro modo le habran sido imposibles; suspende sus sntomas, se pone sano en
apariencia; solo x amor al analista.
Esta transferencia tiene a su vez otras 2 ventajas: 1. Si el paciente pone al analista en el lugar d su padre (o madre),
permite que el Analista tome el Lugar del Sper Yo, corrigiendo los errores cometidos por los padres del sujeto en su
educacin (hay q tener cuidado, crear humanos a imagen y semejanza del analista no es su tarea en la relacion
analtica); y 2.Permite que el paciente actu, lo que no puede contarnos. Escenifica ante nosotros un fragmento
importante d su biografia.

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Puesto q la transferencia reproduce el vinculo con los padres, asume tmb su ambivalencia. Difcilmente se puede
evitar q la actitud positiva hacia el analista se trueque d golpe un dia en la negativa, hostil. Tmb esta es d ordinario
una repeticin del pasado.
Los rtados curativos producidos bajo el imperio d la transferencia positiva estn bajo sospecha d ser d naturaleza
sugetiva. La parte negativa de la transferencia puede aparecer tambin durante la relacin analtica, lo que barre
todos los xitos teraputicos que se podran haber alcanzado.

Si l (o ella) registra la fuerte necesidad ertica que se esconde tras la trasferencia positiva, creer haberse
enamorado con pasin; si la trasferencia sufre un sbito vuelco, se considerar afrentado y desdeado, odiar al
analista como a su enemigo y estar pronto a resignar el anlisis. En ambos casos extremos habr olvidado el pacto
que acept al comienzo del tratamiento, se habr vuelto inepto para proseguir el trabajo en comn. El analista tiene
la tarea de arrancar al paciente en cada caso de esa peligrosa ilusin, de mostrarle una y otra vez que es un
espejismo del pasado lo que l considera una nueva vida real-objetiva.
El peligro con ambos polos de la transferencia es que el sujeto tome por real una situacin que en realidad es una
repeticin del pasado, siendo la tarea del analista eliminar esa ilusin, para quitar un arma poderosa a la resistencia.
Este cuidado en el manejo de la trasferencia suele ser ricamente recompensado. Y si se logra, adoctrinar al paciente
sobre la real y efectiva naturaleza de los fenmenos trasferenciales, se habr despojado a su resistencia de un arma
poderosa y mudado peligros en ganancias, pues el paciente no olvida ms lo que ha vivenciado dentro de las formas
de la trasferencia, y tiene para l una fuerza de convencimiento mayor que todo lo adquirido de otra manera. Es muy
indeseable para nosotros que el paciente, fuera de la trasferencia, acte en lugar de recordar; la conducta ideal para
nuestros fines sera que fuera del tratamiento l se comportara de la manera ms normal posible y exteriorizara sus
reacciones anormales slo dentro de la trasferencia.

El primer paso de la tarea analtica es la ampliacin del autoconocimiento del Yo, tomando el material para esto de
diversas fuentes: sueos, fallidos, asociaciones libres, etc. Esto permite reconstruir lo que pas y lo que pasa en la
relacin transferencial. No debemos transmitir al paciente nuestras inferencias hasta que ste no se halle lo
suficientemente cerca de hacerlo el mismo (q se haya aproximado tanto a este q solo le reste un paso), ya que de
otra manera se levantara la resistencia nuevamente, q estorbara la continuacin del trabajo o la hara peligrar.
En cambio, si lo hemos preparado todo de manera correcta, a menudo conseguimos que el paciente corrobore
inmediatamente nuestra construccin y l mismo recuerde el hecho ntimo o externo olvidado. Y mientras ms
coincida la construccin con los detalles de lo olvidado, tanto ms fcil ser la aquiescencia del paciente. En tal caso,
nuestro saber sobre esta pieza ha devenido tambin su saber.

La segunda parte del tratamiento, la + importante d nuestra labor, consiste en trabajar con la resistencia. La primera
resistencia es la de la represin, que trabaja contra la irrupcin de elementos indeseables del Ello. (El yo se protege
mediante unas contrainvestiduras de la intrusin de elementos indeseados oriundos del ello inconciente y
reprimido; que estas contrainvestiduras permanezcan intactas es una condicin para la funcin normal del yo).
Nosotros, al contrario, queremos q el yo, tras cobrar osada x la seguridad de nuestra ayuda, arriesgue el ataque
p/reconquistar lo perdido. Y en este empeo registramos la intensidad de esas contrainvestiduras como unas
resistencias a nuestro trabajo. El desenlace contra esta resistencia puede ser que el Yo acepte la exigencia instintiva
del Ello o que la rechace definitivamente. Esto es indistinto. Lo que se logra superando esta resistencia es una
modificacin positiva del yo y una eliminacin de sus partes modificadas por influjos de lo inconsciente.
Vencer las resistencias es la parte de nuestro trabajo que demanda el mayor tiempo y la mxima pena. Pero tambin
es recompensada, pues produce una ventajosa alteracin del yo, que se conserva independientemente del resultado
de la trasferencia y se afirma en la vida. Y simultneamente hemos trabajado para eliminar aquella alteracin del yo
que se haba producido bajo el influjo de lo inconciente, pues toda vez que pudimos pesquisar dentro del yo los
retoos de aquello, sealamos su origen legtimo e incitamos al yo a desestimarlos. Recordemos que una

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precondicin para nuestra operacin teraputica contractual era que esa alteracin del yo debida a la intrusin de
elementos inconcientes no hubiera superado cierta medida.

No solo est la resistencia de la represin, sino que hay otras 2 fuentes, desconocidas por el enfermo y que no
parten de su yo, que pueden englobarse bajo el trmino necesidad de estar enfermo. La primer fuente es el
sentimiento de culpabilidad o cc de culpa, q el enfermo no siente, pero que parte del Sper Yo, bajo la premisa de
que el enfermo no merece nada mejor (super yo duro y cruel; el individuo no debe sanar, sino permanecer
enfermo, pues no merece nada mejor). Es muy asombrosa, pero tambin delatora, la resignacin sin quejas con que
tales personas suelen sobrellevar su duro destino. Para defendernos de esta resistencia, estamos limitados a hacerla
conciente y al intento de desmontar poco a poco ese supery hostil.
Menos fcil es demostrar la existencia d la otra. Esta, la segunda resistencia, es una inversin del instinto de auto
conservacin (trastorno d esta) q hace q el enfermo no busque otra cosa q daarse. El instinto de destruccin se
dirige hacia adentro. Tales pacientes no pueden tolerar ser restablecidos por nuestro tratamiento, lo contraran por
todos los medios. Pero, lo confesamos, este es un caso que todava no se ha conseguido esclarecer del todo.

En definitiva, la cura depende de las relaciones cuantitativas de fuerzas psquicas que se pongan en uno u otro
bando del aparato psquico.

Ojeada panormica sobre la situacin en q hemos entrado con nuestro intento de aportar auxilio al yo neurtico.
Este yo no puede cumplir las tareas q el mundo exterior, incluida la sociedad humana, le impone. No es dueo d
todas sus experiencias, buena parte de su tesoro mnmico le es escamoteado. Su actividad est inhibida x unas
rigurosas prohibiciones del supery, su energa se consume en vanos intentos x defenderse d las exigencias del ello.
Adems, x las continuas invasiones del ello, est daado en su organizacin, escindido en el interior de s; no
produce ya ninguna sntesis en regla, est desgarrado por aspiraciones que se contraran unas a otras, por conflictos
no tramitados, dudas no resueltas. Al comienzo hacemos participar a este yo debilitado del paciente en un trabajo
de interpretacin puramente intelectual, que aspira a un llenado provisional de las lagunas dentro de sus dominios
anmicos; hacemos que se nos trasfiera la autoridad de su supery, lo alentamos a aceptar la lucha en torno de cada
exigencia del ello y a vencer las resistencias que as se producen. Y al mismo tiempo restablecemos el orden dentro
de su yo pesquisando contenidos y aspiraciones que penetran desde lo inconciente, y despejando el terreno para la
crtica por reconduccin a su origen. En diversas funciones servimos al paciente como autoridad y sustituto de los
progenitores, como maestro y educador, y habremos hecho lo mejor para l si, como analistas, elevamos los
procesos psquicos dentro de su yo al nivel normal, mudamos en preconciente lo devenido inconciente y lo
reprimido, y, de ese modo, reintegramos al yo lo que le es propio. Por el lado del paciente, actan con eficacia en
favor nuestro algunos factores ajustados a la ratio, como la necesidad de curarse motivada en su padecer y el inters
intelectual que hemos podido despertarle haca las doctrinas y revelaciones del psicoanlisis, pero, con fuerzas
mucho ms potentes, la trasferencia positiva con que nos solicita. Por otra parte, pugnan contra nosotros la
trasferencia negativa, la resistencia de represin del yo (vale decir, su displacer de exponerse al difcil trabajo que se
le propone), el sentimiento de culpa oriundo de la relacin con el supery y la necesidad de estar enfermo anclada
en unas profundas alteraciones de su economa pulsional, De la participacin de estos dos ltimos factores depende
que tildemos de leve o grave a nuestro caso.
El desenlace final de la lucha que hemos emprendido depende de relaciones cuantitativas, del monto de energa que
en el paciente podamos movilizar en favor nuestro, comparado con la suma de energas de los poderes que ejercen
su accin eficaz en contra.

PRELIMINARES SOBRE LA CONTRATRANSFERENCIA PAZ

La contratransferencia se muestra como un concepto subordinado de aquellos que se consideran nucleares en la
teora psicoanaltica, es algo evidente si se lo define como: la respuesta del analista a la transferencia del paciente,

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el problema de aceptar esta definicin es que podra no tener lugar o acontecer de manera episdica, trabando el
sostenimiento adecuado de la atencin flotante
La contratransferencia debe ser tomada como: un emergente intrnseco y constante de la estructura bsica del
campo transferencial, desde el ngulo de la contratransferencia se pude indagar en las configuraciones propias y
especificas del proceso y del campo analtico. As el compromiso personal y los modos de exposicin del analista en
el movimiento transferencial son circunstancias sobredeterminadas que devienen en instrumentos personales de
operacin clnica.
Se entiende por contratransferencia la activacin de vnculos y fantasas primarias suscitada en el analista a partir
de lo manifestado por el analizado en un proceso analtico.
Esto supone varias cosas:
La contratransferencia no es circunstancial ni excepcional, trata de la movilizacin aleatoria de aspectos
disociados del analista situado en una posicin regresiva potencial, producto de la situacin y favorecida por la
atencin flotante.
Si bien inicia como una dificultad su destino depender del modo en que se tramite. Pensar que es una
complicacin indeseada lleva a pensar la postura del analista como un intrprete robotizado.
Es inevitable porque siempre las comunicaciones del paciente afectan al analista de alguna manera. Pero no
toda respuesta emocional es contratransferencia.
Puede desestructurar tramas sublimatorias que necesita el psicoanlisis para el encuadre. Por eso hay que
estar atentos a sus efectos.
Se usa solo como instrumento en una segunda instancia, porque en una primera instancia es algo sorpresivo
de lo que hay que recuperarse para que no provoque una ruptura de la situacin analtica o a un trabajo psquico
fuera del lugar en el analista.
Respuesta esquemtica:
Respuesta emocional profunda
Sentimiento y representaciones suscitados conmueven, perturban
Se hace necesario elaborar algn tipo de intervencin para recobrarse del involucramiento
Cuando se recupera se evidencia un avance y consolidacin de todo lo que sostiene el proceso analtico.
Este doble carcter de algo inherente a la situacin analtica pero deslizable hacia el polo de la liquidacin de la
misma es caracterstico de momentos contratransferenciales.
Estas experiencias contratransferenciales como complicacin fecunda, no supone invertir el sentido del proceso,
sino favorecer un salto cualitativo en el balance regresivo del analista

La contratransferencia es pensado un concepto subordinado, la respuesta del analista a la transferencia del

contratransferencia. La contratransferencia es la activacin de vnculos y fantasas primarias suscitada en el
paciente, podra no tener lugar y seria un impedimento para el correcto sostenimiento de la atencin flotante. Pero
no es as, son que es un emergente intrnseco y constante de la estructura bsica del campo analista a partir de lo
manifestado por el analizado en un proceso analtico.
-La contratransferencia no es circunstancial ni excepcional, es producto de la situacin analtica y estructura la
situacin analtica y el ojo del analista.
-si bien inicia como una dificultad su destino depender del modo en que se tramite. Pensar que es una complicacin
indeseada lleva a pensar la postura del analista como un intrprete robotizado.
-la contratransferencia es inevitable porque siempre las comunicaciones del paciente afectan al analista de alguna
manera. Pero no toda respuesta emocional es contratransferencia.
-la contratransferencia puede desestructurar tramas sublimatorias que necesita el psicoanlisis para el encuadre. Por
eso hay que estar atentos a sus efectos.
-la contratransferencia se usa como instrumento en una segunda instancia, porque en una primera instancia es algo
sorpresivo de lo que hay que recuperarse para que no provoque una ruptura de la situacin analtica o a un trabajo
psquico fuera del lugar en el analista.
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Freud, sobre la dinmica de la transferencia. (1912)
La transferencia se produce necesariamente en una cura psicoanaltica. Todo ser humano, por sus disposiciones
innatas y los influjos de su infancia, adquiere una especificidad para el ejercicio de su vida amorosa, para sus
condiciones de amor, pulsiones que satisfar y las metas que se fijar. Esto da por resultado un clis que se repite en
su vida. Solo un sector de esas mociones determinantes de la vida amorosa tiene un pleno desarrollo psquico, ese
sector est vuelto hacia la realidad objetiva, disponible para la prctica CC. Otra parte de esas mociones libidinosas
est demorada en el desarrollo, apartada de la prctica cc, de la realidad objetiva y solo tiene permitido desplazarse
en la fantasa o permanecer icc. Si la necesidad de amor de alguien no est satisfecha de manera exhaustiva por la
realidad, l se ver precisado a volcarse con unas re-expectativas libidinosas hacia cada nueva persona. Es entonces
normal que la investidura libidinal aprontada en la expectativa de alguien en que est parcialmente insatisfecha, se
vuelva hacia el mdico. Esa investidura se atendr a modelos, se anudar a unos de los cliss preexistentes, el
paciente insertar al mdico en una de las series psquicas que ha formado hasta ese momento. El modelo puede ser
la imago paterna, la materna o de un hermano.

Por qu en el anlisis la Transferencia se muestra como la ms fuerte resistencia? Cuando las asociaciones libres
del paciente se deniegan, es posible eliminar esa parlisis aseverndole que ahora l est bajo el imperio de una
ocurrencia relativa a la persona del mdico. No es que la transferencia se presenta ms intensa y desenfrenada en el
psicoanlisis, sino que esa intensidad y desenfreno que hacen de ella una resistencia son propios de la neurosis, no
del psicoanlisis. Para explicar la transferencia devenida resistencia, Freud evoca la condicin psicolgica del
tratamiento: una condicin previa e indispensable para contraer una psiconeurosis, es el proceso de Introversin de
la libido: disminuye el sector de la libido susceptible de conciencia, vuelta hacia la realidad objetiva y aumenta el
sector de la libido extraada de la realidad objetiva, icc. La libido se interna en el camino de la regresin y reanima los
imagos infantiles. Hasta all la sigue la cura analtica, que quiere volverla cc y ponerla al servicio de la realidad
objetiva. Ahora todas las fuerzas que causaron la regresin de la libido se elevan como unas resistencias al trabajo
para conservar ese nuevo estado. Las resistencias acompaan todos los pasos del tratamiento. Si se persigue un
complejo patgeno desde su subrogacin en lo consciente (sntoma) hasta su raz en lo inconsciente, enseguida se
entrar en una regin donde la resistencia se hace valer con nitidez. En este punto sobreviene la transferencia. Si
algo del material del complejo es apropiado para ser transferido sobre la persona del mdico, sta transferencia se
produce, da por resultado la ocurrencia inmediata y se anuncia mediante los indicios de una resistencia (ejemplo:
detencin de las ocurrencias). Siempre que uno se aproxima a un complejo patgeno, primero se adelante a la cc la
parte del complejo susceptible de ser transferida y es defendida con tenacidad. Vencida esa parte, los otros
ingredientes ofrecen menos dificultad. Todos los conflictos tienen que liberarse en el terreno de la transferencia.

Por qu es tan buen medio como resistencia? Se vuelve muy difcil confesar una mocin de deseo prohibida ante la
misma persona sobre quien esa mocin recae. La respuesta est en que una para comprender la transferencia tiene
que pensar en separar los tipos de transferencia:

Transferencia Positiva: de sentimiento tiernos

de sentimientos amistosos o tiernos, susceptibles de CC. Es el portador del XITO.

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 de mociones erticas reprimidas, icc. Todos nuestros vnculos de entendimiento, simpata, amistad,
confianza que valorizamos en la vida, se enlazan con la sexualidad y se ha desarrollado por debilitamiento de
la meta sexual a partir de unos apetitos puramente sexuales. Las personas de nuestra realidad objetiva
estimadas puede ser objetos sexuales para nuestro icc. Acta como RESISTENCIA.
Transferencia Negativa: de sentimiento hostiles. Acta como RESISTENCIA.

Cuando cancelamos la transferencia hacindola cc, solo separamos del mdico esos dos componentes del acto de
sentimiento (ertico y hostil), en cuanto al otro componente, susceptible de conciencia y no chocante, subsiste y es el
portador del xito.

La transferencia negativa y la tierna, se encuentra en formas curables de psiconeurosis dirigida simultneamente a la

misma persona, es se llama AMBIVALENCIA de sentimientos, y es normal hasta cierto punto.

En la pesquisa de la libido extraviada de lo cc, uno penetra en lo icc. Estas mociones icc no quieren ser recordadas
como la cura desea, aspiran a reproducirse en lo icc. El analizado no recuerda nada de lo reprimido y olvidado, sino
que lo acta. No lo reproduce como recuerdo sino como accin. El mdico quiere constreirlo a insertar esas
mociones de sentimiento en la trama del tratamiento. En este campo debe obtenerse la victoria cuya expresin ser
sanar la neurosis. Dominar los fenmenos de transferencia es difcil pero permite volver actuales y manifiestas las
mociones de amor olvidadas del paciente.

FREUD: RECORDAR, REPETIR Y REELABORAR (1914)

En la tcnica actual del psicoanlisis, el mdico no enfoque un momento o problema determinado, sino que se
conforma con estudiar la superficie psquica del analizado, interpreta para discernir las resistencias y hacrselas CC;
dominadas ellas, el paciente narra con toda facilidad las situaciones y los nexos olvidados. Se llenan lagunas del
recuerdo (descriptivo), se vencen resistencias de represin (trmino dinmicos). El olvido de impresiones, escenas,
vivencias, se produce por un bloqueo; el olvido experimenta otra restriccin al apreciarse los recuerdos
encubridores. En estos, se conserva todo lo esencial de la vida infantil para un tipo particular de vivencias
sobrevenidas en la infancia y que han hallado inteligencia e interpretacin con efecto retardado, la mayora de las
veces es imposible despertar un recuerdo, sino que uno se anoticia a travs de los sueos. El enfermo no recuerda,
en general, nada de lo olvidado y reprimido, no lo reproduce como recuerdo, sino q lo ACTA (sinnimo de repetir),
lo repite sin saber q lo hace. La transferencia es una pieza de la repeticin del pasado olvidado, no slo sobre el
mdico sino tambin sobre todos los otros mbitos de la situacin. La COMPULSIN DE REPETIR sustituye al
impulso de recordar. Mientras mayor sea la RESISTENCIA, ms ser sustituido el recordar por el actuar (repetir). Si
hay una transferencia positiva suave, permite una profundizacin en el recuerdo y callan los sntomas patolgicos,
pero si se vuelve la transferencia hostil y necesita de represin, el recordar deja su lugar al actuar, a la repeticin y a
partir de ese punto las resistencias comandan la secuencia de lo que repetir. El enfermo toma del pasado recursos
para defenderse de la cura. EL analizado repite bajo las condiciones de la resistencia. Repite todo, inhibiciones,
actitudes inviables, rasgos patolgicos de carcter, sus sntomas. El hacer repetir en el tratamiento analtico equivale
a convocar fragmentos de vida real lo que no siempre es inofensivo y carente de peligro. Ah arranca el
EMPEORAMIENTO DURANTE LA CURA. La introduccin del tratamiento lleva a que el enfermo cambie su actitud
cc frente a la enfermedad, se prepara la reconciliacin con lo reprimido que se exterioriza en los `sntomas. Si por esa
nueva relacin se agudizan conflictos y resaltan los sntomas hay que entender que esos empeoramientos son

13
necesarios y pasajeros, para poder tener cerca al enemigo y eliminarlo. Es un logro de la cura si consigue tramitar
con el trabajo del recuerdo algo que el paciente preferira descargar por medio de una accin.
Cuando la conexin transferencial se ha vuelto posible, el tratamiento logra impedir al enfermo todas las acciones de
repeticin ms significativas y utilizar la intencin de ellas como un material p/ el trabajo teraputico. El principal
recurso para dominar la compulsin de repeticin del paciente, y transformarla en un motivo para el recordar, est en
el manejo de la transferencia. Volvemos esa compulsin inocua en aprovechable cuando le permitimos desplegarse
con libertad en el mbitos de la transferencia, donde escenifica todo pulsionar patgeno escondido de su vida
anmica. Conseguimos dar a todos los sntomas un nuevo significado transferencial, sustituir su Neurosis ordinaria
por una NEUROSIS DE TRANSFERENCIA, de la q puede ser curado en el trabajo teraputico. De esas reacciones
de repeticin que se ven en la transferencia, los caminos llevan al despertar de los recuerdos que una vez vencida
las resistencias aparecen con facilidad. Vencer la resistencia es solo el comienzo del anlisis, no su totalidad.
Exponer al paciente a su resistencia, no implica que algo cambie, hasta puede empeorar la resistencia y cobrar ms
fuerza. Nombrar la resistencia no puede producir su cese inmediato, hay que dar tiempo al enfermo para
REELABORARLA, vencerla siguiendo el trabajo y obedeciendo a la regla fundamental. Slo en el apogeo de la
resistencia se descubre las mociones pulsiones reprimidas que alimentan a la resistencia. El mdico tiene que
esperar, no apurar. La REELABORACIN DE RESISTENCIAS es la pieza de trabajo que produce el mximo efecto
alterador sobre el paciente.

PUNTUALIZACIONES SOBRE EL AMOR DE TRANSFERENCIA - FREUD

Las dificultades ms serias en el anlisis son las q se tropiezan en el manejo d la transferencia. Aqu en particular se
trata del amor que siente una paciente sobre el mdico, inevitable y difcil. Hace poco he infringido en un pto esa
discrecin p/indicar cmo la mencionada situacin transferencial aplazo el desarrollo d la terapia psicoanaltica.
Si tomamos el caso de que el mdico sienta este amor como legitimo y lo corresponda, se trata de
contratransferencia, por no entender que el amor surge de la situacin analtica y no por su personalidad. La
paciente tiene la alternativa en este caso de renunciar al tratamiento o de aceptar el enamoramiento como algo
inevitable dentro del tratamiento, pero que no habilita a que el analista intente generar ese amor en pos del
tratamiento.
El enamoramiento puede ser poco fructfero p/la cura xq la analizada puede resignar los sntomas y declararse sana
incluso p/ser correspondida. Pero el amor no va a durar p/siempre y los sntomas volvern.
Este amor d la paciente hacia el mdico puede ser una clara exteriorizacin de una resistencia, aprovechndose d un
amor q ya exista para inhibir el desarrollo de la cura. Puede haber entonces demanda de amor con la finalidad de
que el paciente se asegure as mismo que es irresistible y por quebrantar la autoridad del mdico y tambin a los
fines de la resistencia acrecentando el amor en forma exagerada->accin de la represin.

El analista no debe corresponder ese amor ni insistir en su sofocacin o sublimacin. Lo que se debe hacer es
trabajar en la abstinencia, que quiere decir dejar que las fuerzas pulsionales del enfermo (en este caso aoranza y
necesidad) subsistan como fuerza de trabajo y de alteracin, y no como algo a apaciguar mediante subrogados.
Si el amor fuera correspondido, perdera la cura y ganara la paciente en tanto lo que se le permite es actuar, repetir
algo q solo deberan recordar, reproducir como material psquico y conservar en un mbito psiquico.
Lo q hay q hacer es retener la transferencia d amor como algo no real, artificial, como parte d la cura y debe ser
reorientada hacia sus orgenes icc permitiendo que lo cc cubra + terreno; llevando a la cc lo mas escondido d su vida
amorosa d la enferma, p/asi gobernarlo. Este amo no conlleva a ningn rasgo nuevo q brote d la situacin presente,
sino q se compone x entero d repeticiones y calcos d reacciones anteriores, incluso infantiles; y se compromete a
demotrarlo mediante el anlisis detallado d la conducta amorosa d la enferma. Si se supera esta situacin con el
enamoramiento atemperado, la meta del trabajo ser descubrir la eleccin infantil d objeto y las fantasias q trae
urdidas. (la resistencia no ha creado este amor, se sirve d el, y exagera sus exteriorizaciones)
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Esto le permitir a la paciente trabajar sobre el amor exponiendo el material inconsciente y facilitando el acceso a las
formas infantiles de amor. Una de las formas de trabajar este amores indicarle a la paciente que ese amor
recompone de repeticiones de reacciones anteriores incluso infantiles, cosa que se puede demostrar con el anlisis
del comportamiento. Pero esto en definitiva es tambin la base de todo enamoramiento. Lo particular del amor en
transferencia entonces es que se genera en la situacin analtica, que es empujado por la resistencia y que carece
de miramiento por la realidad objetiva, es menos prudente, menos cuidadoso d sus consecuencias, + ciego q en la
apreciacin d la persona amada d lo q querramos concederle a un enamoramiento.
La condicin de ser generado en anlisis hace decisivo el obrar del analista: no puede extraer de ah ningn tipo
desventaja personal. El analista debe procurar que la capacidad de amar pueda ser puesta en juego en la vida real
despus del tratamiento, y no que se dilapide ah. Tiene que aprender a renunciar a la satisfaccin inmediata por
otra ms distante y mas psicolgica y socialmente aceptable (ppio de realidad)
Importante es que la resistencia no genera el amor, sino que lo encuentra y se sirve de l, exagerndolo.
(Y, no obstante, para el analista queda excluido el ceder. Por alto q l tase el amor, tiene q valorar + su oportunidad
d elevar a la paciente sobre un estadio decisivo de su vida. Ella tiene q aprender d l a vencer el principio de placer, a
renunciar a una satisfaccin inmediata, pero no instituida socialmente, en favor de otra + distante, quiz mucho +
incierta, pero intachable tanto en lo psicolgico como en lo social. A los fines de aquel vencimiento, ella debe ser
llevada a travs de las pocas primordiales de su desarrollo anmico y adquirir por este camino aquel plus de libertad
anmica en virtud del cual la actividad conciente se distingue -en el sentido sistemtico- de la inconciente. El
psicoterapeuta analista debe librar as una lucha triple: en su interior, contra los poderes que querran hacerlo bajar
del nivel analtico; fuera del anlisis, contra los oponentes que le impugnan la significatividad de las fuerzas
pulsionales sexuales y le prohiben servirse de ellas en su tcnica cientfica; y en el anlisis, contra sus pacientes, que
al comienzo se comportan como los oponentes, pero que luego dejan conocer la sobrestimacin de la vida sexual
que los domina, y quieren aprisionar al mdico con su apasionamiento no domeado socialmente.

TRANSFERENCIAS CRUZADAS, KORMAN:

Psicoanlisis: actividad no contemplativa sino transformativa, el analista no es el agente de esas modificaciones

subjetivas sino el propio analizante, mediante su trabajo en sesin. Modificaciones subjetivas, entre ellas; la mutacin
de los sntomas.
Asociacin libre: decir disperso, deshilvanado, con hilos de fuga, pero con anudamientos posibles en distintos niveles.
Ocurrencias sorprendentes, observaciones de nuevas facetas, reubicacin de elementos conocidos, produccin de
efectos de verdad que entraan modificaciones subjetivas. Esta prdida del control elemental sobre los decires
provoca la irrupcin de aquello que no se prevea. Surge entonces lo inaudito, lo particular, un recuerdo apenas
sostenible.
Si pedimos al paciente asociar libremente es para que surja lo propio, lo singular de l.
Anlisis: una reescritura de la novela familiar.
En el seno de la relacin transferencial, el analizante escribe una nueva novela familiar. No es slo un texto
novedoso; se trata de una transformacin subjetiva que requiri nuevas referencias, modificaciones de las
coordenadas habituales, reformulaciones de lo ya conocido, reverdecimiento de las antiguas races y encuentro de
otras nuevas o desconocidas. Todo esto se plasma en una novela familiar distinta de aquella que el paciente trajo a las
entrevistas iniciales; una ms vivible, menos constrictiva.
As como cada paciente es absolutamente singular, tambin el analista lo es.
Asociacin libre: no es una rememoracin de acontecimientos vividos (concepcin arqueolgico-catrtica del anlisis).
Es una musa inspiradora, aporta ideas, ocurrencias para que sean luego procesadas.
Resignificacin de la historia personal del sujeto y no una reconstruccin arqueolgica del pasado. Nunca lo haba
pensado as o es la primera vez que se me ocurre verlo de esta manera. Ms que reconstruir el pasado se tratara
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de construir una historia que no ha tenido jams lugar anteriormente, en tanto se la edifica con elementos que recin
ahora empiezan a ver la luz del da. Hay creacin en la transferencia, no slo repeticin. Surge algo nuevo.
Hay que dejar trabajar a los pacientes en anlisis. El peso de la tarea analtica recae fundamentalmente sobre ellos.
Permitirles trabajar significa que el anlisis no gira en torno a mis interpretaciones. En tanto analista tratar de abrirles
interrogantes ms que darles respuestas; y mucho menos encontrarn en mi respuestas definitivas.
La tarea analtica no consiste en orientar la vida del analizante, sino en dirigir la cura de manera tal que, respetando
su singularidad ste tenga ms posibilidades de tomar sus propias decisiones. En un psicoanlisis no cabe convencer,
ni orientar, ni sugerir, ni ensear.
Hay que dejar espacio a la tarea de elaboracin por parte del paciente. Son ms tiles las interpretaciones y
construcciones que el propio paciente haga que las mas.
Ferenczi: el paciente quiere conservar algo de su neurosis cuando plantea marcharse.
Ciertas problemticas que fueron planteadas en anlisis durante aos dejaron un buen da de ser material de sesin
para disolverse e integrarse de manera menos ruidosa en la vida cotidiana del paciente.
La felicidad no es una meta del anlisis, y ste, en general, no es un lecho de rosas, aunque puedan existir momentos
sublimes y conmovedores.
Borges: los nicos parasos que existen son los parasos perdidos.
La implicancia de la subjetividad del analista en todo anlisis que conduce.
La supuesta cientificidad del anlisis tambin quedara cuestionada si las cosas son efectivamente as.
Las particularidades del analista entran en juego, en tanto en la situacin analtica no funcionamos como puro espejo
ni somos slo receptores o pantalla de lo que el analizante pone en nosotros ni es posible siempre y
sistemticamente ocupar lo que se ha llamado -siguiendo a Lacan- el lugar del muerto.
Deseo del analista:
La transferencia se origina a partir del analista. Es ste quien la provoca, la dispara, la exacerba, poniendo en juego el
deseo del analista, que tendra como funcin hacer emerger el deseo del analizante. Vemos cmo Lacan ubica al
analista como activador de la transferencia del analizante, claro est sobre la base de la obvia capacidad transferente
de este ltimo. S que cuando Lacan habla del deseo del analista no se est refiriendo al deseo de ser analista, ni a los
deseos inconscientes del analista, sino a un deseo que permite sostener la funcin analtica, que posibilita colocar el
saber en lugar de la verdad. El deseo del analista est en funcin de hacer surgir el deseo del analizante. El analista
arrastra consigo sus fantasmas y sntomas. No hay ningn deseo que pueda ser puesto en juego de manera pura y
aislada.
Transferencias cruzadas: tanto analista como analizante estn en el campo transferencial, cada uno con su propias
repeticiones, fantasmas, deseos, sntomas, etc., y, entre ambos, configuran una relacin nica, absolutamente
singular.
Pretender que es posible borrarnos completamente para que el espacio transferencial sea ocupado slo por el
analizante, sosteniendo que lo nico que estara en juego es la subjetividad del paciente y queriendo fundar de paso
la objetividad y cientificidad de nuestra tarea, es una opcin que entraa sus riesgos. Sostener que la nica forma de
analizar es eclipsndonos como sujetos -cosa metodolgicamente necesaria- sin poner simultneamente el acento en
la imposibilidad de sostener de manera continua esa posicin lmite es estar proponiendo ideales inalcanzables que
pretenden mantener una pureza terica, pero que chocan con lo que se procesa en la praxis.
El analista no es jams un observador neutro, sino que forma parte de la situacin analtica.

Unidad 4. Obstaculos al trabajo de la asociacin libre

INHIBICIN, SINTOMA Y ANGUSTIA FREUD

A. Modificacin de opiniones anteriores. La represin no se consuma en un solo acto, sino que requiere un gasto
constante de energa por la naturaleza continuada de la pulsin. Esa fuerza constante por mantener la represin es
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la resistencia, que presupone una contra investidura. Esta contra investidura se ve por ejemplo en el neurtico
obsesivo como rasgos de carcter, y en la histeria a los modos de relacionarse.
La mocin pulsional reprimida puede reactivarse, desde adentro por un refuerzo de la pulsin, o desde afuera por la
percepcin del objeto de la pulsin. La histeria apunta contra la fuente externa, el objeto, en la neurosis sera contra
la fuente intenta. Pero lo importante Esla defensa contra la reaccin peligrosa.
La resistencia que se verifica en la cura parte del Yo, que reafirma las contra investiduras contra aquello
inconciliable. Como se relaciona con lo reprimido, es inconsciente esta resistencia, y se busca en el anlisis hacerla
consciente para que se abandone, por un mtodo menos nocivo. Este proceso se llama reelaboracin, es la fase de
resignacin de las resistencias. Una vez superada esta resistencia, queda la compulsin de repeticin. Esta
resistencia parte del Ello.
Resistencias:
-Del Yo: 1. Resistencia de represin.
2. Resistencia de transferencia: repeticin en acto de lo reprimido a travs de la transferencia
con el analista
3. La ganancia de la enfermedad. Integracin del sntoma en el YP
Del Ello: 4. Compulsin a la repeticin.
Del Sper-YO: 5. Conciencia de culpa o necesidad de castigo.

-Angustia por trasmudacin de libido. Antes pensaba que la angustia parta de la frustracin pulsional, del displacer.
La libido de la mocin pulsional reprimida era la fuente de angustia. Pero ahora, es el Yo el responsable de la
angustia, y no la libido insatisfecha de la mocin pulsional reprimida.
-Represin y Defensa. En un momento, Freud sustituyo la defensa con la represin. Pero ahora defensa se
refiere a todas las tcnicas del YO, y represin pasa a ser solo una de estas tcnicas de defensa. Otras tcnicas
son: el aislamiento en la neurosis, la regresin, la anulacin, la conversin histeria, etc.

B. Complementos sobre la angustia. La angustia es una expectativa ante algo, pero indeterminada y sin objeto.
Cuando tiene objeto se llama miedo.
Pero hay varios tipos de angustia: esta la angustia neurticas y la angustia realista. La angustia realista es aquella
que se siente frente a un peligro notorio. La angustia neurtica es ante un peligro del que no se tiene noticia, es
contra algo de lo pulsional, y una vez que se hace consciente la causa de esta angustia se la puede tratar como una
angustia realista.
El Yo se defiende del peligro interior, pulsional, de la misma manera que se defiende del peligro externo, mediante la
reaccin de angustia, y desemboca en una neurosis. Esta exigencia pulsional interna es sentida como peligrosa solo
si conlleva un peligro externo.
C. Represin y defensa: la defensa es la designacin general de todas las tcnicas de q el yo se vale en sus conflictos
q llevan a la neurosis; es la proteccin del yo frente a exigencias pulsionales. Y la represin es solo uno de los
mtodos de defensa en particular.

MAS ALLA DEL PRINCIPIO DE PLACER FREUD

Captulo 1: Es incorrecto hablar de un imperio del principio de placer sobre el decurso de los procesos anmicos. Si as
fuera, la abrumadora mayora de nuestros procesos anmicos tendra que ir acompaada de placer o llevar a el; y la
experiencia universal refuta enrgicamente esta conclusin. En el alma existe una fuerte tendencia al principio de
placer, pero ciertas otras fuerzas o constelaciones la contraria, de suerte que el resultado final no siempre puede
corresponder a la tendencia de placer. La represin transforma una posibilidad de placer en una fuente de displacer.
Seguramente todo displacer neurtico es de esa ndole, un placer que no puede ser sentido como tal.
Captulo 2: Neurosis de guerra o traumticas en tiempos de paz, dos rasgos: la causacin parece situarse en el factor
sorpresa, en el terror, y un simultneo dao fsico o herida contrarresta en la mayora de los casos la produccin de la

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neurosis. El enfermo est fijado psquicamente al trauma. Fort-da: fort (se fue), da (ac est): insistencia del fort, en
el displacer, masoquismo primario, constitutivo del ser humano (el problema econmico del masoquismo).
En la vivencia era pasivo, era afectado por ella; ahora se pona en un papel activo repitindola como juego, a pesar de
que fuera displacentera.
Cap. III: En una primera poca el anlisis se basaba en la inteleccin, reconstruccin y comunicacin de lo inconsciente
al paciente. Posteriormente se buscaba que el enfermo recuerde mediante la construccin que se le corroboraba. Se
luchaba contra las resistencias que imposibilitaban el recordar poniendo asen descubierto en la transferencia.
Pero luego se vio que no bastaba solamente con hacer consciente lo inconsciente (ya sea recuerdo o resistencia), ya
que no todo lo reprimido se poda recordar. Antes que recordar, el sujeto repite lo reprimido en transferencia. Lo que
se repite tiene que ver con un fragmento de la sexualidad infantil y por lo tanto con el Edipo. Cuando se repite, se
traduce una neurosis infantil en una neurosis de transferencia. Hay una compulsin de la repeticin. Freud aclara
que no se lucha contra lo reprimido, porque lo reprimido busca acceder a la conciencia ms que resistirse. La
resistencia se da contra los estratos ms altos de la conciencia que buscan que lo reprimido se mantenga como tal.
Otra aclaracin es que la oposicin no es Yo vs. Inconsciente, porque hay partes del Yo que no son consientes. La
oposicin es Yo vs reprimido (ello). La resistencia si bien es inconsciente, parte del Yo. La compulsin a la repeticin
vendra de parte de lo reprimido inconsciente.
Por un lado tenemos el Yo, que en su parte inconsciente resiste, y por el otro lado lo inconsciente reprimido que insiste
en una compulsin a la repeticin.
Esta resistencia del Yo estara del lado del principio de placer, porque busca evitar el displacer de la liberacin de lo
reprimido. Si bien la descarga pulsional siempre es placentera, lo sera solo para el Ello, no para el Yo, y por eso la
resistencia est al servicio del principio de placer. La compulsin a la repeticin pareciera entonces buscar el placer
del Ello. Pero lo que seala Fraudes que a veces la compulsin de la repeticin intenta mostrar algo que bajo ningn
punto de vista provocara placer, incluso en la infancia. Es decir que no siempre se repiten mociones pulsionales
sexuales infantiles edificas. La vida sexual infantil tuvo que ser reprimida porque en ese momento sus deseos eran
inconciliables con la realidad. Se repiten todas esas frustraciones de la vida sexual infantil, que ni antes ni ahora
generaran placer. Esto hace suponer una compulsin a la repeticin que est ms all del principio de placer. La
compulsin a la repeticin sera previa al principio de realdad en la constitucin del aparato psquico.
Cap. IV: La conciencia es una operacin de un sistema psquico particular (CC.), y brinda las percepciones que vienen
del mundo exterior y las sensaciones de placer displacer del mundo interior. Por lo tanto se encuentra entre el lmite
del mundo exterior y el mundo interior. En el sistema CC., no hay ninguna huella de las percepciones consientes, sino
que las huellas se almacenan en sistemas contiguos al CC. El CC. Se agota en el devenir consciente, por su ubicacin
espacial. El CC. Tiene una barrera anti estimulo que protege contra las excitaciones del exterior, pero esa barrera no
acciona contra excitaciones del interior del aparato. Todo esto provoca: la prevalencia de las sensaciones desplacer-
displacer que son captadas por el CC. 2. Una orientacin conductual hacia estmulos internos que generan displacer.
Estos estmulos sern tratados como externos para poder defenderse de ellos (origen de la proyeccin).
Las situaciones traumticas, provocadas por excitaciones externas (que rompen la barrera anti estimulo), provocan un
desequilibrio econmica en el aparato psquico. En este momento, el principio de placer queda abolido, porque el
sistema no puede evitar el ingreso desmedido de excitacin. Lo que buscar el aparato psquico ser dominar el
estimulo, ligarlo psquicamente, para luego tramitarlo. El aparato pondr una investidura energtica contra esa
energa que irrumpe, una enorme contra investidura, que quita energa a todos los otros sistemas psquicos para ser
posible, lo que resulta en una parlisis.
En las neurosis traumticas, los sueos no estn al servicio del cumplimiento del deseo, sino que reconducen a la
situacin traumtica, algo que no genera placer. Estos sueos buscan recuperar el dominio sobre el estimulo
traumtico por medio de la angustia cuya omisin propicio la neurosis. Esta funcin de ligazn sera ms originaria
que la de genera placer o evitar displacer. Entonces no todo sueo es un cumplimiento del deseo, sino que es la
manifestacin de una compulsin a la repeticin.
Cap. V. Se haba dicho que no hay barrera anti estimulo contra las excitaciones internas, cuya fuente es la pulsin,
por lo tanto estas pulsiones pueden provocar neurosis econmicamente equiparables a las neurosis traumticas. Las
mociones pulsionales tiene la caracterstica de ser energa no ligada, lo que permite la condensacin y el
desplazamiento caracterstico del inconsciente, es decir que son partes del proceso primario. Los estratos superiores
del aparato psquico lo que buscaran es ligar la excitacin que proviene de las pulsiones, tras lo cual se podr
implementar el principio de placer. (Primero ligarla excitacin, para luego tramitarla segn el principio de placer). Las
exteriorizaciones de la compulsin de la repeticin tendran entonces un carcter pulsional y demoniaco, opuesto
al del principio de placer.

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El nio repite, al servicio del principio de placer. Pero el analizado no. las repeticiones de ste ltimo estn ms all
del principio de placer. Esto demuestra que las huellas mnmicas de su pasado infantil estn en el interior del aparato
como fuerza no-ligada.
Relacin pulsin-compulsin a la repeticin. Toda pulsin tendra como meta la reproduccin de un estado
anterior, inherente a todo lo orgnico vivo. No habra pulsiones de perfeccionamiento, o desarrollo, sino que estos
seran causados por influjos exteriores al organismo. La meta de toda la vida es a muerte, toda pulsin aspira a una
vuelta a lo inanimado. Las pulsiones de auto conservacin seran pulsiones parciales que buscan asegurar el camino
hacia la muerte. Paradjico es el accionar pulsional, ya que el organismo lucha contra influencias que podran ayudarlo
a alcanzar su meta vital.
El camino hacia el perfeccionamiento que parece contrariar las pulsiones como destinadas a llegar a la muerte, nace
en realidad de la represin de las pulsiones, por la sublimacin.
La pulsin busca satisfacerse repitiendo una vivencia primaria de satisfaccin. Ninguna satisfaccin sustitutiva o
reactiva, o sublimacin puede cancelar la tensin que genera esa pulsin, y lo que no se contiene de ella genera el
factor pulsionante, que al no poder regresar obstruido por las resistencias, tiene una va de escape hacia adelante.
Cap. VII. Si la pulsin busca la vuelta a un estado anterior, a la muerte, es claro que hay procesos ms all del principio
de placer.
El aparato psquico tiene como funcin primordial la de ligar energa, ligar las mociones pulsionales. Una vez ligada la
energa se puede imponer el principio de placer. El principio de placer es una tendencia al servicio de la funcin
mantener al mnimo la excitacin en el aparato psquico. Esta funcin participa de la aspiracin ms universal de
volver al reposo del mundo inorgnico. Se liga la mocin para acomodar la excitacin y luego descargarla. El placer o
displacer neos basa en ser un proceso primario secundario, sino que en los procesos primarios hay placer y displacer,
siendo estas sensaciones ms intensas que en los procesos secundarios. El principio de placer esta directamente al
servicio de las pulsiones de muerte.
Clase: 1920: Cambia la concepcin del aparato psquico. Freud dir que este se defiende de estmulos con una
membrana, pero cuando ocurre un hecho traumtico, rompe esta membrana y ocurre la neurosis de guerra ya que el
aparato no lo puede prever. Freud se da cuenta que no siempre lo que se repite es placentero.
-La seal de angustia es lo que pone en marcha la represin.
-En la repeticin compulsiva (fort-da) el aparato no puede defenderse contra lo interior, es decir lo pulsional. Contra
lo exterior si se defiende enviando una seal de alerta. El aparato psquico intenta todo el tiempo reinscribir por medio
de la repeticin aquello que jams podr ser inscripto. Es decir que lo que se repite jams es lo reprimido ya que lo
pulsional no pudo ser inscripto en forma representacional.

-----CADA VEZ QUE EL PACIENTE REPITE, REPITE EN ESTAS DOS LNEAS-------

Hasta 1920: si el paciente recuerda, el sntoma cesa. Luego de 1920 por ms que repita no significa que vaya a poder
recordar.

ENTONCES: Se repite aquello que es producto de la imposibilidad de satisfaccin. En anlisis habr que ofrecerle
palabras para que se pueda alojar aquella tendencia repetitiva que jams podr ser inscripta. Esto que se repite es
displacentero para el yo pero displacentero para el ello.)

1914 repeticin de lo reprimido Icc, tiene que ver con hacer conciente lo Icc.
1920 es una instancia repetitiva, se repite lo no ligado.
Freud termina ligando con lo repetitivo la pulsin de muerte.

CAP. III: EL YO Y EL SPER YO (IDEAL DEL YO) Los vasallajes del Yo.
El Yo es una parte del Ello modificada por el sistema de la percepcin. Pero dentro del Yo tambin est el Sper Yo,
pero mantiene un vnculo menos firme con la conciencia que el Yo.
Dentro del Yo se erige un objeto perdido por identificacin con este. Esto contribuye a su conformacin y su carcter.
En la fase oral, las investiduras de objeto parten del Ello, pero el Yo luego las admite o las reprime. Si se resigna ese
objeto sexual, se erige dentro del Yo, que sera una sedimentacin de investiduras de objeto resignadas. Por esta va
el yo puede dominar al Ello, ofrecindose el mismo como objeto de amor, porque ha adquirido por identificacin las
caractersticas del objeto amado (mame que soy igual ;)). La libido objetar entonces se vuelve libido narcisista y
sobreviene una desexualizacin y una capacidad para sublimar. Si el yo se identifica conmutables objetos, puede
sobrevenir una fragmentacin del mismo.
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Las primeras identificaciones del yo tienen efectos duraderos y universales y son las que contribuyen a la formacin
del Sper Yo. El nio en una primera instancia, antes de investir la figura del padre, crea una fuerte identificacin con
l. Luego la eleccin de sexual parental fuerza esa identificacin. Hay 2 factores que juegan en las identificaciones y
elecciones objtales que conformarn el Sper Yo. El primer es la disposicin triangular del complejo de Edipo y el
segundo factor es la bisexualidad constitucional del ser humano.
En el caso del varn, junto con la identificacin con el padre hay una eleccin de la madre como objeto de amor,
relaciones que van juntas, hasta que el chico percibe que el padre es una amenaza para su relacin con la madre, y la
relacin con l se vuelve ambivalente. Se conforma as el Edipo Simple, positivo... Cuando este termina el varn tiene
que resignar a la madre, y lo hace identificndose con ella, o reforzndose la identificacin con el padre, opcin ms
frecuente que reafirma la masculinidad del nio. La eleccin de la identificacin en el padre o en la madre se relaciona
cola disposicin bisexual infantil ya que depende de la intensidad relativa de las dos disposiciones sexuales. La
bisexualidad tambin se juega en el Edipo Negativo, un duplicado del positivo, donde se comporta con una actitud
ambivalente hacia la madre tierna hacia el padre. En general se juega el Edipo completo en el neurtico.
Una vez enterrado el complejo de Edipo, las 4 relaciones (amor-odio hacia padre y madre) se desmontan y conforman
una identificacin padre-madre. La disposicin sexual depende de la intensidad relativa de la identificacin con una y
otra figura. El resultado del complejo de Edipo es una sedimentacin de ambas identificaciones unificadas entre s:
el Sper Yo. Pero este Sper Yo, no es solo el resto de las identificaciones, sino que tambin se opone a ellas. Dice
como se debe, y qu no se puede ser, porque las causas de la represin fue el amor sexual infantil que se tena antes
esas figuras. (Algo as con ser como el padre por x motivo, pero no ser como el porqu no puedes tener tu madre).
Cuanto ms intenso fue el complejo de Edipo y ms rpido sobrevino la represin ms severo ser ese sper yo, como
conciencia moral y como sentimiento inconsciente de culpa.
El Sper Yo tiene como causa de origen 2 factores biolgicos: el desvalimiento/dependencia del ser humano (que tiene
como consecuencia la eleccin de objeto de amor a la madre e identificacin con el padre, base del complejo de Edipo)
y la acometida en 2 tiempos de la sexualidad humana.
El sper Yo es entonces heredero del complejo de Edipo, expresin de las mociones y destinos libidinales del Ello,
figurando como abogado del Ello ante el Yo, que representa al mundo exterior. Es la relacin del Sper Yo con el Ello
lo que hace que quede en gran parte inconsciente.

Cap. V. Los vasallajes del Yo. Retomando, el yo se conforma en parte por las identificaciones que reemplazan las
investiduras de objeto. Estas primeras identificaciones se contraponen al Yo como Sper Yo. La posicin del Sper Yo
se debe entonces que parte de identificaciones primordiales, que tuvieron lugar cuando el yo era dbil, y por serle
heredero del complejo de Edipo. Conserva el carcter del complejo paterno de dominar al Yo. Como el sper yo
desciende de esas primeras investiduras resignadas, reprimidas, el supery mantiene una estrecha relacin con el Ello
y lo subroga frente al Yo.
En la clnica. Hay personas que ante las seales de mejora, empeoran. Ante cada progreso parcial, parece se esfuerzan
en padecer. Esta es la reaccin teraputica negativa. Esta se opone a la curacin que pareciera ser un peligro. sta va
mas all del desafo al analista o de la ganancia de la enfermedad, persistiendo como el obstculo ms poderoso.
Parece un factor moral que encuentra satisfaccin en la enfermedad. Pero el enfermo no siente culpa alguna, sino
que se siente enfermo. Es intil pelear de forma directa con esta culpa, solo de forma indirecta poniendo poco a poco
al descubierto sus fundamentos inconscientes. Es quizs esta caracterstica del Sper Yo, lo que podra definir la
gravedad de la neurosis. En la reaccin teraputica negativa se observan personas en las cuales no prevalece la
voluntad de curacin sino la necesidad de enfermar (castigo). Freud explica esto a partir de un sentimiento de culpa
que halla su satisfaccin en la enfermedad y no quiere renunciar al castigo de padecer, el paciente no se siente
culpable, sino enfermo. Frente al sentimiento de culpa el analista no puede hacer nada directamente, sin embargo,
indirectamente puede poco a poco poner en descubierto sus fundamentos reprimidos inconscientes, con lo cual va
mudndose en un sentimiento conciente de culpa.
La culpa normal es el resultado de la tensin entre el Yo y el Sper Yo, y es consciente. El sentimiento conciente de
culpa, la culpa moral, es consciente y no ofrece dificultades a la interpretacin ya que es una tensin entre el Yo y el
Ideal del Yo. El sentimiento Inconsciente de culpa tendr la necesidad de castigo. La culpa neurtica no puede ser
justificada por el enfermo, yole pide al analista que cela ratifique, para desautorizarla. Pero esto no sirve, porque hay
procesos del Sper Yo que el Yo no conoce. A veces se reprime una percepcin penosa con la que amenaza el Sper
Yo, y el sentimiento de culpa permanece inconsciente. Gran parte del sentimiento de culpa es en realidad inconsciente,
porque la gnesis de la conciencia moral se relaciona con e Edipo que sufre represin. (Esta culpa Icc, si es desmedida
puede llevar a un acto delictivo para justificarla). Si bien el Sper yo parte tambin de las percepciones, su energa de
investidura parte del Ello.
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El sper Yo es un cultivo de la pulsin de muerte, y deposita toda su agresividad en el Yo, en los casos de sadismo,
llegando incluso a dar muerte al Yo.
En la neurosis obsesiva no habra peligro de suicidio, pero hay una regresin a etapas pre-genitales que hace que los
impulsos de amor se traspongan en impulsos de agresin hacia el objeto. Estas mociones agresivas permanecen en el
Ello, y el Yo las combate con formaciones reactivas, etc. Pero el Sper Yo, se comporta como si el Yo fuera responsable
de esas mociones y lo castiga. El Es atacado por el Ello y el Sper Yo, lo que da por resultado un autor martirio y una
tartarizacin del objeto siempre que est a mano.
La pulsin de muerte puede tener varios destinos: 1. puede ser inoculada por mezcla con la pulsin de vida. 2 puede
ser desviada hacia fuera, hacia los objetos del mundo exterior. 3. pueden permanecer obrando en el interior. Entre
ms se limita la salida al exterior, ms severo se torna el Sper Yo.
Al formarse el Sper Yo por identificacin, hay una desexualizacin del vinculo con la figura parental, lo que con lleva
a una desmezcla pulsional, en la cual la pulsin de muerte queda en manos del Sper Yo. En el caso de la neurosis
obsesiva, la desmezcla pulsional se da por una regresin en el Ello a etapa pre genitales donde el amor se expresaba
en trminos agresivos. Pero la agresin queda tambin del lado del Sper Yo.
El Ello tiene 2 formas de llegar al Yo: de forma directa, y a travs del Sper Yo. Y sirve al Ello, al Sper Yo y a la realidad.
La angustia moral es la continuacin de la angustia de castracin, ya quela castracin era antes funcin del Sper Yo.

FREUD: EL PROBLEMA ECONMICO DEL MASOQUISMO

Decimos q el P de P gobierna los procesos anmicos, de manera q su meta sea la evitacin de displacer. Es as q el
masoquismo (en donde el dolor y displacer son metas) es incomprensible a partir de este principio.
Primero establecimos el principio de Nirvana (principio de constancia, tendencia a la estabilidad). En ste el propsito
es el de reducir a la nada las sumas de excitacin, o al menos mantenerlas en el mnimo grado posible. Todo displacer
debera coincidir con una elevacin de la tensin de estimulo y el placer con su disminucin. Sin embargo esto no es
correcto ya q existen tensiones placenteras (por ej. la excitacin sexual) y distensiones displacenteras. Entonces placer
y displacer parecieran no depender del factor cuantitativo sino de un factor cualitativo (un carcter de este estimulo),
el cual no podemos indicar.
El principio de Nirvana expresa la tendencia de la pulsin de muerte (su meta es la rebaja cuantitativa de la carga de
estimulo); el P de P, el guardin de la vida, subroga la exigencia de la de la libido y su modificacin, el P de R, el influjo
del mundo exterior (su meta es la de una demora de la descarga de estimulo y una admisin provisional de la tensin
de displacer). Estos 3 principios se concilian entre si y no se destituyen entre ellos.

Masoquismo: hay 3:
1) Masoquismo femenino:
Se observa como una expresin de la naturaleza femenina. Es el ms accesible a la observacin. En el varn, las
escenificaciones de los perversos responden a fantasas de personas masoquistas q desembocan en el acto onanista
o figuran la satisfaccin sexual por s solos. El masoquista quiere ser tratado como un nio pequeo, desvalido y
dependiente
El contenido manifiesto de estas fantasas ser amordazado, atado, golpeado, maltratado, sometido. En conclusin,
ponen a la persona en una situacin caracterstica de la feminidad: significan ser castrado, ser posedo sexualmente o
parir. Hay tambin un sentimiento de culpa, es decir, la persona debe castigarse ya q a infringido algo. La culpa nos
lleva as al masoquismo moral. El masoquismo femenino se basa enteramente en el masoquismo primario, ergeno,
el placer de recibir dolor.

2) Masoquismo ergeno
Se observa como una condicin a la q se sujeta la excitacin sexual. Se refiere al placer de recibir dolor (satisfaccin
pulsional por el dolor), y se encuentra en el fundamento de las otras 2 formas. Tiene bases biolgicas y
constitucionales.
En el ser vivo la libido se enfrenta con la pulsin de muerte. La tarea de la libido es volver inocua esta pulsin una
parte la desva hacia los objetos del mundo exterior y es puesta al servicio de la funcin sexual (sadismo). Otro sector
permanece en el interior del organismo y es ligado libidinosamente con ayuda de la coexcitacin sexual (el
masoquismo ergeno 1). Hablamos de masoquismo secundario cuando el sadismo proyectado hacia fuera es
introyectado hacia adentro, regresando a su situacin anterior y se aade al ergeno.
La pulsin de muerte es domada por la libido a travs de una mezcla y combinacin de proporciones variables entre
las 2 clases de pulsin. Es decir, no hay pulsin de muerte y vida puras.
El masoquismo ergeno acompaa a la libido en sus fases de desarrollo. -
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-Fase oral: angustia de ser devorado por el padre.
-Fase sdicoanal: deseo de ser golpeado por el padre.
-Fase flica: la castracin que interviene en las fantasas masoquistas.
-Organizacin genital definitiva: ser posedo sexualmente y parir.

3) Masoquismo moral
Se observa como una norma de la conducta en la vida. Es la forma ms importante y es una necesidad de castigo
(sentimiento de culpa Icc). Ha aflojado su vnculo con la sexualidad, lo q importa es el padecer, infligido por lo q sea o
quien sea.
La forma extrema de este masoquismo se presenta en el tratamiento analtico sentimiento Icc de culpa (necesidad
de castigo) y se presenta en el paciente frente a la influencia de la cura. Reconocemos a estas personas mediante la
reaccin teraputica negativa, q es una de las resistencias mas graves y el mayor peligro para el xito del tratamiento.
Lo q le interesa a esta tendencia masoquista es retener cierto grado de padecimiento.
El supery tiene la funcin de la Cc moral, el sentimiento de culpa expresa una tensin entre el yo y el supery. El yo
reacciona con sentimiento de culpa cuando no est a la altura de los reclamos del supery. El supery debe su gnesis
a los primeros objetos de las mociones libidinosas del ello: la pareja parental. sta fue introyectada en el yo a raz de
lo cual el vnculo fue desexualizado y se super el C de E. El supery conserv caracteres esenciales de las personas
introyectadas: su poder, severidad, inclinacin a la vigilancia y castigo. Ahora el supery, la Cc moral, se vuelve duro,
cruel, es el sustituto del C de E y deviene tambin representante del mundo exterior.

Unidad 5. Intervenciones en la Clinica.

5.1 - EN NEUROSIS
FREUD RECORDAR, REPETIR Y REELABORAR: (1914) Antes.

FREUD - CONSTRUCCIONES EN EL ANLISIS: (1937)

Una crtica que se le haca al psicoanlisis era que, dijera lo que dijera el paciente, siempre coincidira con las
interpretaciones del analista, porque si dice que la interpretacin es correcta, efectivamente lo es, y si dice que no,
es una negacin que tambin afirma lo que se le dice.
La meta del anlisis es que el paciente cancele las represiones y las sustituya por reacciones ms maduras, para lo
cual debe volver a recordar ciertas vivencias, olvidadas. En lugar de esas cosas olvidadas aparecen sntomas e
inhibiciones. El analista ve esas cosas olvidadas a travs de los sueos, de la asociacin libre del paciente, de los retoos
de mociones afectuosas y repeticiones de afectos reprimidos. Todo esto se ve propiciado por la relacin analtica. Hay
dos partes entonces en el trabajo analtico: la parte del analizado, que debe recordar lo vivenciado y reprimido, y la
parte del analista que debe construir lo reprimido a partir de las comunicaciones del paciente.
Fraude establece entonces una analoga entre un analista y un arquelogo, porque a partir de restos, ambos
reconstruyen cosas del pasado. Pero las condiciones del analista son ms favorables porque dispone de materiales
como las repeticiones y la transferencia (watt Freud Real.). Por otro lado es difcil concebir una formacin psquica
totalmente destruida. Pero hay 2 dificultades para el analista: 1. el objeto psquico es ms complicado que el materia.
2. No se tiene conocimiento suficiente en psa sobre lo que se est construyendo, revelando. Pero la principal
diferencia, es que en arqueologa la construccin es la meta, y en psa la construccin es algo preliminar.
Si bien es preliminar, no se debe tramitar en su totalidad para seguir con el trabajo. Cada construccin se le expone al
paciente, y luego se genera otra pieza de material sobre la cual se construir. Se debe distinguir la interpretacin, que
se lleva a cabo sobre un elemento singular de la materia, y una construccin, que se hace sobre una pieza del pasado
olvidado.
Si la construccin fuera incorrecta y se le comunicara al paciente, solo se perder tiempo, siendo por lo dems
inofensivo. Le haremos saber al paciente que fue equivocada cuando haya nuevo material que permite hacer una
construccin correcta.
El si y el no: Ni el si, ni el no del analizado son garanta de que una construccin fue certera. El si tiene muchos
significados, aparte de reconocer la construccin como correcta, puede ser un medio de la resistencia para seguir
encubriendo lo importante. El si es solo valioso, cuando seguido de l se producen nuevos aportes por parte del
paciente que amplan la construccin. El no tambin es multifocal. Toda exteriorizacin directa del paciente (si, o
no) solo pueden tomarse como confirmadoras de la construccin a travs de manifestaciones indirectas como: 1.
giros del tipo no me parece o no seme hubiera pasado jams por la cabeza. 2. Que tras la afirmacin o negacin
de la construccin se responda con una asociacin que incluya algo anlogo a lo de la construccin. 3. En casos donde

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se filtra un fallido junto con lo que se dice. 4. Cuando tras la transmisin de la construccin aparece una reaccin
teraputica negativa. En definitiva, solo despus de transmitida la construccin se sabr si fue justa o no.
La meta de la construccin, de su transmisin, es el recuerdo en el paciente. Aunque no siempre se llega tan lejos, uno
se convence de que la justeza de la construccin rinde lo mismo que el recuerdo.
Puntualizaciones: -A veces tras la comunicacin de la construccin aparecen recuerdos hipernitidos, que en realidad
solo muestra detalles de la escena. Esto sucede porque lo reprimido que quiere pasar a la conciencia es desviado por
la resistencia a las partes accesorias de ese recuerdo. -En otras ocasiones tras la comunicacin de la construccin hay
alucinaciones, diferente de las psicticas. Esto hace pensar a Freud que toda alucinacin en realidad trae dentro de s
algo del pasado del sujeto. Es algo que se quiere abrir paso a la conciencia pero llega desfigurado, seran quizs
pulsiones que emergen desde lo inconsciente. (Al final no lo plantea as, pero ac deja la duda).

FREUD - EL USO DE LA INTERPRETACIN DE LOS SUEOS EN PSA. (1911)

No es aconsejable que se intente descifrar todo el contenido de un sueo. Primero porque los sueos se pueden ir
acumulando lo que no es aconsejable. Segundo porque no se pueden descifrar algunos sueos en forma completa.
Perseguir el significado completo de un sueo se puede interponer con una regla fundamental de la terapia: es ms
importante tomar noticia de la superficie psquica del enfermo y orientarse hacia los complejos y resistencias y a la
reaccin consciente que se levanta contra ellos, ms que demorarse en la interpretacin de un sueo. Si en una sesin
entonces no se alcanza a colegir la totalidad del significado de un sueo, no se prosigue en la sesin siguiente, salvo
que no haya otra cosa que se esfuerce a primer plano. Hay que seguir la regla de tomar siempre lo primero que se
venga a la mente del paciente, por lo tanto si aparece un nuevo sueo, se debe dejar de lado el anterior para seguir
con el nuevo. Tampoco hay que mostrar demasiado inters en la produccin onrica porque se corre el riesgo de guiar
la resistencia hacia ella.
Hay una clase particular de sueo, el sueo programtico o biogrfico, que se edifica sobre el material patgeno
en su conjunto, por lo tanto descifrarlo completamente equivale analizar todo el complejo patgeno. Esto es imposible
e incluso contraproducente porque puede que se activen resistencias intactas que impidan la inteleccin de partes del
material patgeno. Siempre un sueo se debe seguir por sus fragmentos, y no importa si algn fragmento se escapa,
porque cada mocin de deseo que se presenta en un sueo retornar en otro.
La interpretacin de los sueos debe ser una tcnica ms dentro del anlisis que se acomode a los objetivos y premisas
de este.
Los primeros sueos que se presentan en el anlisis son ingenuos, porque no ocultan fcilmente el material que
esconden, pero mientras sepa el sujeto de los mecanismos interpretativos de los sueos, stos se volvern cada vez
ms oscuros.
Otro tipo de sueo es el sueo confirmatorio, fciles de interpretar y cuya interpretacin no arroja ms que lo que
ya se haba inferido durante el tratamiento en las sesiones anteriores.

5.1 - EN PSICOSIS

EL APRENDIZ DE HISTORIADOR Y EL MAESTRO-BRUJO AULAGNIER ANTES

FREUD - NEUROSIS Y PSICOSIS (1923)

Una frmula siempre sobre la diferencia gentica ms importante entre neurosis y psicosis es la siguiente: la neurosis
es el resultado de un conflicto entre el yo y su ello, en tanto que la psicosis es el desenlace anlogo de una similar
perturbacin en los vnculos entre el yo y el mundo exterior.
El YO ha entrado en conflicto con el ELLO, al servicio del SUPERY Y DE LA REALIDAD, he ah la descripcin vlida para
todas las neurosis de transferencia.
Acerca de las esquizofrenias, se sabe que tienden a desembocar en la apata afectiva, vale decir, la prdida de toda
participacin en el mundo exterior. Con relacin a la gnesis de las formaciones delirantes, algunos anlisis nos han
enseado que el delirio se presenta como un parche colocado en el lugar donde originariamente se produjo una
desgarradura en el vnculo del YO CON EL MUNDO EXTERIOR.
La etiologa comn para el estallido de una PSICONEUROSIS O DE UNA PSICOSIS sigue siendo la frustracin, el no-
cumplimiento de uno de aquellos deseos de la infancia, eternamente indmitos, que tan profundas races tienen en

23
nuestra organizacin comandada filogenticamente. Esa frustracin siempre es una frustracin externa. El efecto
patgeno depende de lo que haga el YO en semejante tensin conflictiva: si permanece fiel a su vasallaje hacia el
mundo exterior y procura sujetar al ELLO, o si es avasallado por el ELLO y as se deja arrancar de la realidad. Pero esta
situacin se complica por la existencia del SY, quien rene en si influjos del ELLO tanto como del mundo exterior y
es, por as decir, un arquetipo ideal de aquello que es la meta de todo querer alcanzar del Yo, la reconciliacin entre
sus mltiples vasallajes.
La Neurosis de Transferencia corresponde al conflicto entre el YO y el ELLO, la Neurosis Narcisista al conflicto entre
el YO y el SYO, la Psicosis, al conflicto entre el YO y el MUNDO EXTERIOR.
Entonces, NS y PSICOSIS son generadas por los conflictos del YO con las diversas instancias que lo gobiernan, y por
tanto corresponden a un malogro en la funcin del yo, quien, empero, muestra empeo por reconciliar entre s todas
esas exigencias diversas.
Cules son las circunstancias y los medios con que el YO logra salir airoso, sin enfermar, de esos conflictos que
indudablemente se presentan siempre? Es indudable que el desenlace de tales situaciones depender de
constelaciones econmicas de las aspiraciones en lucha recproca. Y adems: el YO tendr la posibilidad de evitar la
ruptura hacia cualquiera de los lados deformndose a s mismo, consistiendo menos cabos a su unicidad y
eventualmente segmentndose y partindose.

FREUD - LA PRDIDA DE REALIDAD EN NEUROSIS Y PSICOSIS (1924)

Indagu como uno de los rasgos diferenciales entre NS Y PSICOSIS que en la NS el YO, en vasallaje a la realidad,
sofoca un fragmento del ELLO (vida pulsional) mientras que en la PSICOSIS, ese mismo YO, al servicio del ELLO, se
retira de un fragmento de la realidad.
La prdida de realidad (objetividad) estara dada de antemano en la psicosis, en cambio, se creera que la neurosis la
evita.
La Neurosis como resultado de una represin fracasada. La contradiccin slo subsiste mientras tenemos en vista la
situacin inicial de la Neurosis, cuando el YO, al servicio de la realidad, emprende la represin de una mocin
pulsional. Pero eso no es todava la Neurosis misma. La Neurosis consiste en los procesos que aportan un
resarcimiento a los sectores perjudicados del ello, por tanto, en la reaccin contra la represin y el fracaso de esta. El
aflojamiento del nexo con la realidad es entonces la consecuencia de este segundo paso en la formacin de la
Neurosis.
Tambin en la PSICOSIS se perfilarn dos pasos: el 1ro de los cuales, esta vez, arrancara al yo de la realidad, y el 2do
presenta el carcter de reparacin, quiere compensar la prdida de realidad, ms no a expensas de una limitacin
del Ello, sino por otro camino, por la creacin de una realidad nueva, que ya no ofrece el mismo motivo de escndalo
que la abandonaba. En consecuencia, el 2do paso tiene por soporte las mismas tendencias en las Neurosis y en las
Psicosis, en ambos casos sirve el afn de poder del Ello, que no se deja constreir por la realidad. Tanto Neurosis
como Psicosis expresan la rebelin del Ello contra el mundo exterior, su displacer, y su incapacidad para adaptarse al
apremio de la realidad. Ambas se diferencian mucho ms en la 1ra reaccin, que en el subsiguiente ensayo de
reparacin.
Esa diferencia inicial se expresa en el resultado final del siguiente modo: en la Neurosis se evita, al modo de una
huida, un fragmento de la realidad, mientras que en la Psicosis se lo reconstruye. O sea, en la psicosis, a la huida
inicial sigue una fase activa de reconstruccin; en la Neurosis, la obediencia inicial es seguida por un posterior
intento de huida. La Neurosis no desmiente la realidad, se limita a no querer saber nada ella, la psicosis la desmiente
y procura sustituirla.
A la psicosis se le plantea la tarea de procurarse percepciones tales que correspondan a la realidad nueva, lo que se
logra de la manera ms radical por la va de la alucinacin.
Otra analoga entre Neurosis y Psicosis es que en ambas la tarea que debe acometerse en el 2do paso fracasa
parcialmente, puesto que no puede crearse un sustituto cabal para la pulsin reprimida (Neurosis) y la subrogacin

24
de la realidad no se deja verter en los moldes de formas satisfactorias. Pero en uno y otro caso los acentos se
distribuyen diversamente.
En la Psicosis, el acento recae ntegramente sobre el 1er paso, que es en s patolgico y slo puede llevar a la
enfermedad, en la Neurosis, en cambio, recae en el 2do, el fracaso de la represin, mientras que el 1er paso puede
lograrse y en efecto se logra innumerables veces en el marco de la salud.
Estas diferencias son consecuencia de la diversidad tpica en la situacin del conflicto patgeno a saber, que en ella el
Yo rinda vasallaje al mundo real o al Ello.
Tampoco en la Neurosis faltan intentos de sustituir la realidad indeseada por otra ms acorde al deseo. La posibilidad
de ello la da la existencia de un mundo de la fantasa, este es un mbito que fue segregado del mundo exterior real
por la instauracin del principio de realidad. El mundo de la fantasa desempea el mismo papel en la Psicosis,
constituye el lugar de donde se recoge el material para edificar la nueva realidad. Pero el nuevo mundo exterior,
fantstico de la Psicosis quiere reemplazar a la realidad exterior, en cambio, el de la Neurosis gusta de apuntalarse en
un fragmento de la realidad, le presta un significado particular y un sentido secreto, que llamamos simblico. As
para ambas, no solo cuenta el problema de la prdida de realidad sino el de un sustituto de realidad.

Neurosis como resultado de una represin fracasada. La neurosis no desmiente la realidad, se limita a no querer saber
nada de ella; la psicosis la desmiente y procura sustituirla.
(Clase: Freud no considera a la psicosis para el tratamiento ya que est en juego un aparato psquico distinto a la
neurosis. En neurosis y psicosis hay prdida de la realidad. Lo que es particular de cada caso es la forma en que se
restituye la realidad. En la psicosis se restituye en forma delirante. El psiquismo no est articulado en relacin a una
falta, mientras que en la neurosis si, esto permite el movimiento constante.
-En la psicosis el sujeto est ubicado como objeto de deseo del Otro, el nio colma a la madre, por lo tanto es ajeno a
la lgica de que algo se pueda llegar a perder, es decir que no entra en la lgica de la castracin. SER SIEMPRE OBJETO
DE GOCE DE OTRO. Entonces el analista no debe erigirse como ese otro absoluto gozador. Debe ofrecerle un lugar
distinto. Ubicarse en el lugar de sujeto barrado, por ejemplo siempre estar en una posicin de pregunta.
Piera propone una escucha LIBIDINIZADORA.
-Se deben reforzar los aspectos sanos del sujeto. La propuesta es acotar la lgica del goce, que el paciente deje de ser
tomado como objeto del Otro
El psictico no atraves la lgica edpica.
-Entrevistas preliminares darn cuenta si estamos frente a un paciente psictico o neurtico.)

IUNGER: CLNICA DEL PASAJE AL ACTO EN LA NEUROSIS (pasaje al acto)

El pasar al acto y el pasaje al acto tienen elementos estructurales en comn, en ambos casos se trata de la conclusin
de una escena, de una escena que alcanza su punto final. Diferencias:
Pasar al Acto: Hay un efecto de Sujeto. Hay un efecto de mxima subjetividad. Hay un cambio de posicin
subjetiva.
Pasaje al Acto: Hay un efecto de aniquilacin del Sujeto en un intento fracasado de hacer surgir su subjetividad.
Se diferencia tambin del Acting Out. Aqu un Sujeto le muestra al otro el objeto de su deseo (objeto seuelo del
deseo). Es una escena que se sostiene. El Sujeto est diferenciado del objeto y se lo muestra al otro. En el caso del
Pasaje al Acto, no se trata de una escena que se sostiene sino de una escena que concluye. Es una escena en la que
se diferencian dos momentos:
1- Se ve la instauracin progresiva de una escena que avanza y abarca progresivamente ms y ms aspectos de la vida
del Sujeto.
2- La escena se corta repentinamente. Este segundo momento es lo que se designa como Pasaje al Acto.
El Sujeto va presentndose en posicin de desecho, de resto identificado con el objeto, hasta llegar al punto en el cual
el Sujeto es el objeto en tanto desecho. Qu ocurre del lado del Otro? Va quedando configurado progresivamente
como absoluto en un borramiento cada vez mas acentuado de su borradura. El Otro se totaliza en una dimensin de
goce y el Sujeto, en tanto objeto resto, es el objeto de ese goce.

25
En la neurosis, el Pasaje al Acto tiene la particularidad de irse anunciando por indicios que se tornan ms y ms
evidentes tendiendo a abarcar toda la escena del Sujeto.
Cmo se dirige la cura frente al Pasaje al Acto?
1- Se trata de romper, a travs de la presencia del analista (en tanto Otro barrado) con la instancia de otro absoluto.
Ofrecer el semblante del Otro barrado es una primera operacin bsica.
2- Muchas veces el Pasaje al Acto es una vicisitud necesaria de locura, pero en esta situacin es el acto del analista el
que tiene que cortar la escena y no dejar que sea la propia escena la que conduzca al analizante a cortar en la
culminacin del Pasaje al Acto.
3- Se trata de poner en continuidad la escena del anlisis con la escena de la vida del analizante,
4- No se puede dejar librado el sostn de la transferencia solamente al analizante. Es el analista quien debe hacerse
cargo (operacin mantenimiento de la transferencia).

ULANOSKY: FRONTERAS, BORDES, LIMITES (border)

Patologas fronterizas son sujetos q acarrean un enorme sufrimiento x sentirse inconsistentes, con poco valor, con
dudas acerca de su propia existencia e identidad. Desde su infancia han sido privados de un espejo, de una mirada y
de un discurso q les devolviera una imagen cohesiva y deseada de si mismos con la cual identificarse, reconocerse y
quererse; como correlato se han visto en la necesidad de sobrevivir y p/ ello han convocado a sus objetos, entre ellos
el analista, anhelando hallar una protesis de si mismos, incondicionalidad, sosten, y un aparato p/ pensarse.
Son SU q sufren de excesos, tanto del orden interno pulsional, como del afuera, de la realidad exterior. La manera q
encuentran de tramitarlos es x medio de descargas, en el cuerpo como actuaciones en el afuera y con los otros.
Son sujetos que han tenido fallas primarias en la constitucion de su psiquismo x defecto, de lo q no se inscribi, o x
exceso, de lo que no pudo tramitarse adecuadamente, en quienes el proceso secundario de pensamiento se ve
interferido x el funcionamiento primario.
Se defienden de un temor a la fragmentacin del yo.

Unidad 6. Terminacion del tratamiento.

FREUD ANALISIS TERMINABLE E INTERMINABLE (fin de analisis)

El anlisis ha terminado cuando se producen 2 condiciones:

-q el paciente ya no padezca a causa de sus sntomas y haya superado sus angustias as como sus inhibiciones
-q el analista juzgue haber hecho CC en el enfermo tanto de lo reprimido, esclarecido tanto de lo incomprensible,
eliminado tanto de la resistencia interior, q ya no quepa temer q se repitan los procesos patolgicos en cuestin.

Es posible tramitar de manera duradera y definitiva, mediante la terapia analitica, un conflicto de la pulsion con el yo?
No es, x cierto, q se la haga desaparecer de suerte q nunca mas d noticias de ella. Esto es en gral imposible.
Lo q se logra es el domeamiento de la pulsion: la pulsion admitida en su totalidad dentro de la armona del yo, es
asequible a toda clase de influjos x las otras aspiraciones q hay en el interior del yo, y ya no sigue mas su camino propio
hacia la satisfaccin.
Las represiones acontecen en la primera infancia, son unas medidas de defensa primitivas del yo inmaduro, endeble.
El anlisis hace q el yo maduro y fortalecido emprenda una revisin de estas antiguas represiones, algunas sern
liquidadas y otras reconocidas, pero a estas se les edificar un nuevo material slido. La rectificacin del proceso
represivo originario seria entonces la operacin genuina de la terapia analtica.
El camino p/ el logro de nuestro propsito teraputico solo pasa x el robustecimiento del auxilio q pretendemos
aportar con el anlisis al yo.
La situacin analtica consiste en aliarnos nosotros con el yo a fin de someter a sectores no gobernados de su ello, o
sea, a integrarlos en la sntesis del yo.
Los mecanismos de defensa mediante una enajenacin respecto del mundo exterior y mediante un debilitamiento
permanente del yo, preparan y favorecen al estallido de la ns. El analizado repite tales modos de reaccin aun durante
el anlisis, los mecanismos de defensa retornan en la cura como resistencias al restablecimiento. La curacin misma
es tratada x el yo como un peligro nuevo. Estas resistencias, aunq pertenecientes al yo, son ICC y se encuentran
segregadas dentro del yo. Durante el trabajo con las resistencias, el yo se sale del pacto del pacto en q reposa la
situacin analtica. Deja de compartir nuestro empeo x poner en descubierto al ello, lo contraria, no observa la regla
analtica fundamental, no deja q afloren otros retoos de lo reprimido. Son resistencias contra el hacer CC los
contenidos-ello, sino tmb contra el anlisis en general y, x ende, contra la curacin.
26
El desenlace de una cura analtica depende en lo esencial de la intensidad y la profundidad de arraigo de estas
resistencias de la alteracin del yo.

Cap 7
Las peculiaridades del analista es un factor determinante en la cura o en la resistencia. Uno de los problemas es que
los analistas aspiran a una salud psquica en sus pacientes a la cual ellos tampoco llegan. Sus propios defectos psquicos
pueden jugar en contra de su obrar, por eso es necesario que el analista tenga una medida de normalidad ms alta,
cierta superioridad que se logra con el anlisis propio. Este solo puede ser breve e incompleto y su finalidad es que el
futuro analista se convenza de la existencia del inconsciente y vea las tcnicas para trabajar con l. Todo lo que se
logra en el anlisis no termina con el sino que debe continuar posteriormente la recomposicin del yo de manera
espontanea, que es lo que le da a uno la aptitud de analista. Esto es importante porque trabajar con lo reprimido de
otro puede despertar lo reprimido de uno, que de otra manera seguira oculto. El analista tendra que volver cada
cierto tiempo al anlisis, volvindolo una tarea interminable. El anlisis tiene una finalizacin en el sentido prctico
y la finalidad del mismo no es imponer una normalidad esquemtica ni demandar la sofocacin de pasiones o conflictos
internos, sino crear condiciones psicolgicas favorables para las funciones del yo.

KORMAN: OFICIO DEL ANALISTA - TRANSFERENCIA, CURA PSICOANLITICA E ICC (fin de analisis)
Primeras entrevistas: la inmensa mayora de las demandas son de personas en estado de sufrimiento, vienen a pedir
alivio a su malestar. En ese contexto inicial, hay q hablar de consultantes y no de pacientes ni de analizantes. Con
ms o menos dificultades, ellos suelen hacer la presentacin de sus sntomas manifiestos: ansiedad, angustia,
dificultades de relaciones, perturbaciones laborales, etc. Suele existir en el consultante una cierta ruptura del equilibrio
psquico previo, asocindose a esto un aumento de los montantes de sufrimiento.
Lo q conduce generalmente al analista, adems de la bsqueda de alivio, es el enigma respecto de ese sufrimiento.
Intuyen q ellos estn involucrados en sus propios sntomas. Atribuyen al analista sabidura y le suponen capacidad p/
transformar la situacin que estn viviendo.
El sufrimiento determina habitualmente en el paciente la actitud de espera creyente frente al analista. Otorga al
analista un saber y un poder quedando dotado de una fuerza. En este estado, el paciente podr, en menor o mayor
grado, despojarse de su modo habitual de hablar y entregarse a nuestra solicitud de asociar libremente.
Asociacin libre: la regla fundamental y el contexto analtico estimulan a q el lenguaje sea utilizado de forma distinta
del habitual y q el paciente se vea entonces arrastrado x sus palabras. El estado de asociacin libre constituye una
especie de trance en el q suele haber un decir disperso, deshilvanado, con hilos de fuga, pero con anudamientos
posibles en diferentes niveles. Esta prdida de control elemental sobre los decires provoca la irrupcin de aquello q
no se prevea. El fenmeno en su reiteracin produce un efecto de desubjetivacin, de prdida de las coordenadas
habituales q mantienen la unidad narcisista. Si se pide al paciente q asocie libremente no es x puro formalismo, es
para que surja lo propio, lo singular.

Korman, Vctor: Consideraciones sobre el final de anlisis.

El autor describe distintos puntos por lo que uno pasa en el tratamiento analtico. El fin de anlisis implicara un
trabajo sobre estos puntos.

Sntomas:
Determinantes principales de la demanda inicial que habitualmente es de alivio del padecimiento psquico (alivio de
la angustia) Hay que transformar esta demanda inicial en demanda analtica (aceptacin de la larga espera para su
mejora). El sntoma es hipcrita muestra una cara sufriente que clama desaparicin y otra que se opone a ella
beneficio secundario del sntoma. Adems los sntomas favorecen la transferencia, por eso no hay que subestimarlos
favorecen al supuesto saber.

El fantasma:

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Su reiterada puesta en escena va posibilitando el conocimiento de su contenido argumental. Korman plantea la
clnica del fantasma. El trabajo permite la construccin del fantasma fundamental. Se debe lograr un cambio de
posicin subjetiva en relacin con el fantasma, relajar la fijeza del fantasma, que el analizante pueda dejar de estar
sometido y obligado a actuar por el fantasma siempre de la misma manera.

Trabajar con las identificaciones:

La identidad generada por identificaciones es sin duda transformable pero dentro de ciertos lmites, no hay
renacimiento del sujeto, sino recomposicin del mosaico identificatorio. Se trata de hacer que lo propio, personal,
familiar comience a devenir extrao. Hay que tener cuidado de no generar la identificacin del analizante con el
analista, para eso h ay que tener en cuenta que en el contexto transferencia la idealizacin funciona como medio.
Hay que trabajar la idealizacin. Es importante la resignificacin de la historia personal para crear un espacio de
nuevas pticas.

Ideal de yo, tener proyectos:

Parte de las energas robadas por la neurosis de transferencia comienza a estar ms disponible para proyectos
personales, abre las puertas a la creatividad.

Transformacin de las instancias narcisitos en el registro de la castracin:

Se sostiene otro omnipotente para no asumir lo que significa reconocer lo castrado; mientras exista otro habr
siempre un causante de sus males. Reconocer al otro castrado implicara reconocer la propia castracin, sera dejar
de buscar culpables externos, que el victimismo se acabe y tener las riendas de su propia vida. Un anlisis termina
cuando se le cae la corona al rey, implica duelos importantes de los otros omnipotentes, incluso del analista.

Sublimacin:
En el fin de anlisis se produce un aumento de la capacidad de sublimar. (Cambiar un fin sexual por otro no sexual
socialmente aceptado).

Sper- yo:
Ardua tarea analtica, es la fuente inagotable de remordimientos, pide cuentas. Plantea ver si algo del sper yo
puede aflojarse, actuar sin tanto consentimiento de los dems, que ceda la culpa y de lugar a la responsabilidad.

Relacin con el tiempo:

Producto del trabajo analtico, el pasado resignificando se aligera, pierde su carcter de pesada carga. Puede pasar
de la represin al olvido. Asimismo, la dimensin del futuro queda ms abierta.

Clnica de los finales de anlisis: Temple analtico, panorama de los efectos del psicoanlisis en un sujeto, es un
movimiento que transforma la neurosis inicial en neurosis de temple analtico: estado de la psique que surge como
producto de una tarea psicoanaltica efectiva, exitosa. Cada del sujeto supuesto saber. Implica relacin del sujeto
con la asociacin libre, capacidad para la accin, talento para vivir, pasar de me duele la vida a me gusta la vida.

Unidad 7. Psicoanalisis en contextos publicos

Ulloa, novela clnica psicoanaltica

Cultura de la Mortificacin:

Lo llama Sociedad Annima de Mortificados. Falta de fuerzas, sin viveza, mal humor, aparecen
acompaadas de fatiga crnica. Se trata de sujetos coartados, al borde de la supresin como individuos
pensantes.

Los indicadores de esta situacin son:

28
1) Desaparicin de la valenta

2) Resignacin

3) Desaparicin de la inteligencia

4) Idiotismo

Sujeto disminuido del accionar crtico y de la autocrtica. En su lugar se instala una queja que nunca asume
la categora de protesta. Tienden a esperar soluciones imaginarias a sus problemas sin que estas dependan
de su propio esfuerzo.

Se diferencia de la Institucin de la Ternura, que se identifica con la debilidad, la inmadurez infantil, el

amor. Es posible el buen trato.

Manicomializacin:

Es la forma clnica terminal de la mortificacin. Su proceso central se resume en la locura. Promueve con
frecuencia reacciones de maltrato y el maltrato eleva el sufrimiento de la locura. Ante las dificultades de
diagnstico, frecuentemente se encuadra al sujeto en un modo estndar. El maltrato comienza por repudiar
el por qu y el para qu de los sntomas.

Cada vez que arbitrariamente prevalece la ley del ms fuerte, se instaura la protoescena manicomial: la
Encerrona Trgica. El paradigma es el de la mesa de tortura (en la tortura se organiza una situacin de dos
lugares, sin tercero de apelacin). Es toda situacin en donde alguien, para vivir, trabajar, recuperar la
salud, etc., depende de algo o de alguien que lo maltrata, sin tomar en cuenta su situacin de invalidez.

SVI: La constitucin de toda cultura institucional supone cierta violentacin legtimamente acordada.
Cuando esta violentacin se hace arbitraria en grados y orgenes diferentes, se configura el SVI. Las personas
que conviven con esta violentacin vern afectados la modalidad y el sentido de su trabajo:

- Empieza a perder funcionalidad vocacional.

- Los sntomas cobran el valor de normalidad.

- Se pierde la eficacia responsable y la habilidad creativa.

- En tales condiciones es difcil que alguien a cargo de un paciente pueda considerar su singularidad.

- Una de sus consecuencias es el autoritarismo.

- Se presenta una fragmentacin en el entendimiento y la comunicacin.

Un mecanismo prevaleciente en esta situacin es la Renegacin, repudio que impide advertir las condiciones
contextuales en las que se vive.

Las Neurosis Actuales permiten entender la patologa institucional. El grupo de mayor presencia en la
institucin comienza a desarrollar un comportamiento semejante a lo que Freud describi como Neurosis
Actuales (desgano, falta de inters e investimento libidinal, hipocondra, depresin).

29
El analista debe evitar quedar atrapado en las Neurosis Actuales y desarrollar el mismo un comportamiento
semejante.

Novela clnica psicoanaltica (Ulloa)

Mortificacin: el paradigma se da en el manicomio. Imposibilidad de crtica queja que no llega a ser

protesta. La locura genera maltrato y el maltrato mayor sufrimiento en la locura.

Sndrome de violentacin institucional: Toda institucin necesita normas para funcionar, un mnimo de
violentacin. Se relaciona con que las cosas son as inmodificables. El profesional no se preocupa por su
trabajo en el hospital, por las condiciones, menos se va a preocupar por sus pacientes.

Encerrona trgica: toda situacin donde alguien para vivir, trabajar o recuperar su salud depende de otro
que lo maltrata o lo destrata sin tener en cuenta su situacin de invalidez.

Galende, el psicoanlisis y la salud mental

Propone problematizar. Recuperar en toda su amplitud el conjunto de factores que determinan los modos
en que se plantean los problemas de la Salud Mental, la manera de comprenderlo y las respuestas polticas
que se efectan. Se trata de potenciar el anlisis para mejorar las respuestas prcticas.

Los problemas de Salud Mental son cualitativos, es decir, tienen que ver con la calidad de la vida. Son las
relaciones humanas concretas que genera la sociedad industrializada las responsables del crecimiento de
poblaciones con mayor riesgo de fracasar o enfermar.

La idea que sustent la Psiquiatra, de considerar a los trastornos psicolgicos como a las dems
enfermedades que trata el mdico fue mostrando su insuficiencia, su incapacidad de dar respuesta a los
nuevos problemas.

Es necesaria una revaloracin de lo subjetivo para esta vuelta a la preocupacin y al inters por los sujetos
reales y actuales, el psicoanlisis ha cobrado importancia. Pero no hay que olvidar que la respuesta
psiquitrica al malestar cultural no puede suplirse con una respuesta psicoanaltica igualmente reductora e
ilusoria.

RESPUESTA PSIQUIATRICA RESPUESTA PSICOANALITICA

Tiende a la exclusin, segregacin y encierro del No avala la exclusin y custodia de los

loco y su custodia en los manicomios. enfermos, siempre sostuvo una prctica de
respeto por la palabra del enfermo y una tica
de la verdad y el deseo

Establece una relacin de asistencia No establece una relacin de asistencia

Centra la cuestin de la produccin de lo

Busca lo patolgico en el signo biolgico para lo cual
patolgico en el seno mismo de la estructura de
necesita excluir al sujeto
produccin subjetiva

30
 No responde a la demanda sino que lo
interroga
Responde a la demanda. Presenta una relacin
asimtrica de poder. El poder est en posicin del
psiquiatra (sujeto de la enunciacin que tiene la
palabra), el sujeto es hablado por el saber

psiquitrico (sujeto del enunciado)

Coloca al individuo en el lugar de objeto natural por Su intervencin es singularizante, tiende a

su condicin de enfermo. El sujeto ya no es ms resituar en el sujeto su relacin con lo colectivo
objeto de esta medicina, es solo terreno, hbitat
en el que la enfermedad evoluciona

Se caracteriza por su capacidad de

Presenta modelos clasificatorios y objetivantes.
problematizar la realidad sobre lo que piensa,
Nombra por sus diagnsticos y hace entrar al
mostrar su complejidad, tensiones, fuerzas y
enfermo en sus categoras. Generaliza
los caminos de resolucin de sus conflictos

Intervenciones del Psicoanlisis:

Hay 3 posibles:

1) Prcticas de tratamiento analtico en las Instituciones

2) Prcticas centradas en el anlisis de la Institucin

3) Intervencin en prevencin y promocin

Abordar cuestiones relativas al tratamiento analtico en una institucin es preguntarse por la transferencia.
Lo que agrega la Institucin a estos tratamientos es justamente la presencia de la Institucin en la
Transferencia.

- Esta transferencia es previa a la transferencia analtica propiamente dicha y suele permanecer como un
obstculo, teln de fono de todo tratamiento en la Institucin.

- Est configurada por la relacin regresiva que el paciente mantiene con la Institucin mdico-asistencial,
y suele expresarse tanto como formas de sometimiento, como de exigencias despticas de cuidados y
atenciones.

- Est infiltrada por la compulsin repetitiva, buscando repetir el vnculo simbitico materno sostenido en
el Yo Ideal.

El psicoanalista no est exento de su propia identificacin con la Institucin. Es frecuente que los analistas
depositen en la Institucin sus propias demandas regresivas de proteccin, seguridad y cuidados.

31
 PSICOTERAPIAS PSICOANALISIS
Si la
Son ms fenomenolgicas en la captacin Se propone una diseccin? de las estructuras
del sntoma productoras de conflicto

Parten de y tienden a la unidad del sujeto Su sujeto es estructuralmente escindido

Se proponen la resolucin del sntoma, en Devela la relacin entre sntoma y verdad

lo cual basan su eficacia histrica del sujeto. La disolucin del sntoma
sobreviene por aadidura, por develamiento de
esa unidad

Responden a la demanda del paciente Interroga la demanda sin satisfacerla

Autorizan en el terapeuta la utilizacin de su Se rige por el principio de abstinencia

propia persona para lograr la cura

Utilizan un saber y una experiencia que Se evita toda intencin pedaggica

hacen de su accin una pedagoga
subyacente

Institucin sirve al analista para protegerse de la transferencia del paciente y al mismo tiempo, sirve al
paciente como resistencia para el anlisis, entonces logra impedir el anlisis. Aqu es preciso que se
interrogue sobre la demanda de Institucin.

La propuesta de GALLENDE:

Desde la admisin misma del paciente se debe generar un espacio analtico en el que la demanda pueda ser
escuchada con el mnimo de interferencia institucional. El modelo de intervencin analtico no tiene por qu
ser distinto al que se realiza en la prctica privada.

El Psicoanlisis se diferencia de las Psicoterapias en:

32
Zuberman, psicoanlisis y hospital
La historia del Psicoanlisis con el Hospital es compleja. Aceptado a veces en el hospital porque trae
respuestas a aquello con que la medicina no puede, rechazado otras tantas veces por interrogar al discurso
mdico.

Para los analistas surgen preguntas novedosas: Qu hacer con aquellos pacientes que consultan en el
hospital y que no se presentan como sntomas neurticos? Para algunos la respuesta es fcil: inanalizables.
Para otros, en cambio, es una oportunidad de investigar qu demanda, qu busca. No se trata ya de discutir
si hay o no Psicoanlisis en el hospital, sino de discutir la prctica de los analistas que deciden sostenerla en
ese preciso lugar.

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