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Ana Hurtado Crceles, Irene Hurtado Crceles, Julin Navarro Martnez, Diana
Manzano Snchez, Eulalia Crceles Legaz y Isabel Romero Espinosa
Introduccin
Las peritonitis son las principales complicaciones en dilisis peritoneal (DP) y precisan
de tratamiento antibitico emprico precoz que con frecuencia incluye el uso de la
vancomicina siendo el hgado el rgano que interviene en la transformacin de la
mayora de los medicamentos lo que puede conllevar a toxicidad heptica 1. Aunque la
hepatitis infecciosa es la ms frecuente tambin puede darse la originada por la
metabolizacin de algunos medicamentos. Los antibiticos son un grupo de
medicamentos muy utilizado, pero los efectos adversos hepatotxicos deben
considerarse poco frecuentes dada la amplsima variedad de esta prescripcin
farmacolgica. Las reacciones hepatotxicas a ciertos antibiticos pueden ayudar a los
profesionales a identificar tempranamente las causas de hepatotoxicidad, la mayora
de las cuales son idiosincrsicas, con antecedentes de alergia en ocasiones, por lo que
no pueden ser predichas. La importancia de la hepatotoxicidad inducida por
antimicrobianos radica en la grave morbimortalidad de la patologa2. Entre los txicos
hepticos impredecibles se encuentra la vancomicina1. Consideramos presentar este
caso por la frecuencia con que se utiliza la vancomicina en DP.
Caso clnico
Tuvo cinco episodios de peritonitis, el ltimo fue en diciembre del 2015 recibiendo
tratamiento con vancomicina intraperitoneal, con buena evolucin de la peritonitis. El
ltimo da del tratamiento consult por ictericia y malestar general con elevacin de las
transaminasas y la bilirrubina. Tras la suspensin del frmaco hubo mejora clnica y
normalizacin de la analtica.
Evolucin
No hay una prueba especfica para el diagnstico definitivo por lo que hay que realizar
varias pruebas.
Discusin
Conclusiones