13/02/2017

Principais diferenas entre abordagens clnica e epidemiolgica

Clnico Epidemiolgico
Tipo de diagnstico Individual Comunitrio/populacional

Objetivo Curar e prevenir a Melhorar o nvel de sade

doena da pessoa da comunidade

Informao necessria Histria clnica, Dados sobre a populao

exame fsico, Doenas existentes
Exames Causas de morte
complementares Servios de sade
Aes Tratamento reabilitao Programas de sade
prioritrios
Monitoramento no Acompanhamento Mudana do estado de
tempo clnico sade da populao

Histria natural da doena e nveis de preveno

Sade: estado completo de bem-estar fsico, mental e social
e no meramente ausncia de doena. OMS 1948.

A 8 Conferncia Nacional de Sade,

em 1986, define sade como:
resultante das condies de alimentao, educao,
renda, meio ambiente, trabalho, transporte, emprego, lazer,
liberdade, acesso e posse da terra, acesso a servios de sade.
assim, antes de tudo, resultado de formas de organizao
social de produo, as quais podem gerar profundas
desigualdades nos nveis de vida.

Doena, pelo Ministrio da Sade, conceituada

como alterao ou desvio do estado de equilbrio de
um indivduo com o meio ambiente.
Tambm, a doena pode ser considerada como o
desequilbrio do organismo como resultado de uma
reao de defesa do mesmo.

Doena infecciosa

Doena No-infecciosa

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Histria Natural das Doenas

Nome dado ao conjunto de processos interativos

compreendendo as inter-relaes do agente, do
suscetvel e do meio ambiente que afetam o processo
global e seu desenvolvimento, desde as primeiras foras
que criam o estmulo patolgico no meio ambiente, ou
qualquer outro lugar, passando pela resposta do homem
ao estmulo, at as alteraes que levam a um defeito,
invalidez, recuperao ou morte (Leavell & Clark, 1976)

Divide em:
- Perodo pr-patognico
- Perodo patognico

PR-PATOGNESE
Compreende a evoluo das inter-relaes dinmicas
entre condicionantes ecolgicos e scio-econmicos-
culturais e condies intrnsecas do sujeito, at o
estabelecimento de uma configurao de fatores
propcios instalao da doena (Leavell e Clark,
1976).

Natureza fsica, qumica, biolgica, nutricional ou

gentica.

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FATORES SCIO-ECONMICOS:
- Os grupos sociais economicamente
privilegiados esto menos sujeitos ao dos
fatores ambientais que ensejam ou que
estimulam a ocorrncia de certos tipos de
doenas cuja incidncia acintosamente
elevada nos grupos economicamente
desprivilegiados.

FATORES SCIO-CULTURAIS:
- Preconceitos e hbitos culturais, crendices,
comportamentos e valores, valendo como
fatores pr-patognicos contribuintes para a
difuso e manuteno de doenas.

FATORES AMBIENTAIS
Fatores Ambientais Naturais Fatores Ambientais Artificiais
modificao ou destruio da paisagem
Localizao
natural;
Relevo
emisso de poluentes ambientais;
Hidrografia emprego incorreto e uso abusivo e
Solo indiscriminados de agrotxicos;
contaminao de alimentos por agentes
Clima
microbiolgicos, qumicos e radiativos;
Vegetao introduo de aditivos qumicos e de
Fauna hormnios;
restrio na quantidade e na diversificao
dos alimentos disponveis;
organizao do espao urbano;

Condies intrnsecas do sujeito

Os fatores genticos provavelmente determinam a

maior ou menor suscetibilidade das pessoas quanto
aquisio de doenas.

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PERODO DE PATOGNESE
Este perodo se inicia com as primeiras aes que os
agentes patognicos exercem sobre o ser afetado.
Considera quatro nveis de evoluo:
1. Interao agente-sujeito.
2. Alteraes bioqumicas, histolgicas e fisiolgicas.
3. Sinais e Sintomas.
4. Cronicidade.

1-INTERAO AGENTE-SUJEITO
Nesta etapa a doena ainda no tomou
desenvoltura, porm todos os fatores necessrios
para a sua ocorrncia esto presentes;
Alguns fatores agem predispondo o organismo
ao subsequente de outros agentes patgenos.
Fatores genticos diminuem a defesa orgnica,
abrindo a porta do organismo s infeces.

2-ALTERAES BIOQUMICAS, HISTOLGICAS E

FISIOLGICAS.

Neste estgio, a doena j est implantada no

organismo afetado;

Embora no se percebam manifestaes clnicas, j

existem alteraes histolgicas em nvel de
percepo subclnica de carter genrico.

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3-SINAIS E SINTOMAS
Os sinais iniciais da doena, ainda confusos, tornam-
se ntidos, transformam-se em sintomas;
o estgio chamado de clnico, iniciado ao ser
atingida uma massa crtica de alteraes funcionais no
organismo acometido;
A evoluo da doena encaminha-se ento para um
desenlace; a doena pode passar ao perodo de cura,
evoluir para a cronicidade ou progredir para a
invalidez ou para a morte.

4-CRONICIDADE

A evoluo clnica da doena pode progredir at

o estado de cronicidade ou conduzir o doente a um
dado nvel da incapacidade fsica por tempo
varivel;
Pode tambm produzir leses que sero, no
futuro, uma porta aberta para novas doenas;
Do estado crnico, com incapacidade temporria
para desempenho de alguma atividade especfica, a
doena pode evoluir para a invalidez permanente
ou para a morte. Em alguns casos para a cura.

PREVENO
A preveno abrangente, inclui a ao dos
profissionais em sade, mas no s;
A estes cabe uma importante parcela da ao
preventiva: a deciso tcnica, a ao direta e parte
da ao educativa;
No coletivo, a ao preventiva deve comear ao
nvel das estruturas scio-econmicas (Campanhas
de promoo de sade).

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PREVENO
Primria: que se faz com a intercepo dos fatores
pr-patognicos inclui:
(a) promoo da sade;
(b) proteo especifica.

Secundria

Terciria

PROCESSO EPIDMICO: ENDEMIA, EPIDEMIA,

SURTO EPIDMICO E PANDEMIA
Caracteriza-se por uma determinada doena, que pode afetar
ou vir a afetar uma populao e que pode estar presente:
- Em nvel endmico;
- Em nvel epidmico;
- Em casos espordicos; ou
- Inexistente.

1. Endemia
2. Epidemia
3. Pandemia
4. Surto epidmico

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DIAGNSTICO DE SADE
Os dados de sade aps coletados precisam passar por
tratamento estatstico e transformados em indicadores,
para poderem ser comparados com dados de diferentes
locais ou tempo, visando a anlise da situao de sade,
bem como a avaliao de mudanas ocorridas ao longo
do tempo. (VAUGHAN e MORROW, 1992).

Os indicadores de sade so teis ao apresentarem

relevncia e viabilidade, alm de demonstrarem com
fidedignidade e praticidade dados da sade individual e
coletiva. (PEREIRA, 2006).

Os indicadores so dados que podem ser

apresentados em forma numrica:
- frequncia absoluta
- frequncia relativa
- So eles: morbidade e mortalidade