Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
El tratamiento del
TEPT
Exposicin en combate
Abuso fsico o sexual cuando usted era nio o nia
Ataque terrorista
Agresin fsica o sexual
Accidente grave Tratamientos disponibles
Desastre natural Existen buenos tratamientos para el TEPT. Los dos
tipos principales son la psicoterapia, llamada a veces
La mayora de las personas experimenta algunas reacciones orientacin, y los medicamentos. En ocasiones, la gente
relacionadas con el estrs despus de un evento traumtico. combina psicoterapia y medicamentos. Los siguientes
Son comunes el miedo, la tristeza, la culpa, el enojo y tratamientos para el TEPT son eficaces:
los problemas para dormir. Es posible que tenga malos
Terapia cognitiva conductual (TCC), como
recuerdos del evento. Si sus reacciones no desaparecen con
el tiempo y alteran su vida, es posible que tenga TEPT. Terapia de procesamiento cognitivo (TPC)
Terapia de exposicin prolongada (EP)
Desensibilizacin y reprocesamiento por movimientos
Sntomas del TEPT oculares (EMDR)
Medicamentos llamados inhibidores selectivos de la
El TEPT tiene cuatro tipos de sntomas:
recaptacin de serotonina (ISRS)
Revivir el evento (lo que tambin se conoce como
experiencia repetida): los recuerdos del trauma
pueden regresar en cualquier momento. Puede tener
pesadillas o sentir que est volviendo a revivir todo Recuperacin
nuevamente. Esto se conoce como reviviscencia. La TCC, la EMDR y los ISRS han demostrado tener
Evitar situaciones que le recuerdan el evento: es los mejores resultados en el tratamiento del TEPT.
posible que intente evitar situaciones o personas que Investigadores de todo el mundo los han estudiado. Las
letraen recuerdos del evento. personas que reciben estos tratamientos han obtenido
mejores resultados que las personas que reciben otros
Sentirse insensibilizado: puede resultarle difcil tratamientos o ningn tratamiento.
expresar sus sentimientos. Tambin puede ser
difcil recordar o hablar sobre momentos del evento Los tres tratamientos pueden generar cambios positivos
traumtico. y significativos en los sntomas y la calidad de vida de las
Sentirse nervioso (lo que tambin se conoce como personas que los usan. Recuperacin significa diferentes
hiperexcitacin): puede estar inquieto y pendiente del cosas para distintas personas y no todos los que reciben
peligro. Es posible que se enoje o se irrite de repente. uno de estos tratamientos sanarn. Pero probablemente
Esto se denomina hiperexcitacin. se sentirn mejor que las personas con TEPT que no
reciben tratamiento o que recibieron otros tipos de
tratamientos.
www.ptsd.va.gov 2
Psicoterapia (orientacin)
Qu es la terapia de procesamiento
La terapia cognitiva conductual (TCC) es el tratamiento
ms efectivo para el TEPT. En general, la TCC implica
cognitivo?
reunirse con un terapeuta una vez por semana durante
cuatro meses como mximo. Existen distintos tipos de
terapia cognitiva conductual. Los dos tipos de TCC ms
estudiados para el tratamiento del TEPT son la terapia
de procesamiento cognitivo (TPC) y la exposicin
prolongada (EP).
La TPC posee cuatro partes principales: Estos pensamientos incorrectos provocan mucha
Conocer sus sntomas de TEPT y la forma en que el angustia. Es as que juntos desafiamos esos
tratamiento puede ayudar pensamientos para ver si podemos llegar a una
Tomar consciencia de sus pensamientos y sentimientos conclusin ms correcta y equilibrada.
Adquirir habilidades para desafiar sus pensamientos y
sentimientos (reestructuracin cognitiva) En TPC, no cambiamos los detalles de lo que pas,
sino que cambiamos las cosas que la persona se dice
Entender los cambios comunes en las convicciones a s misma y que aumentan los sntomas del TEPT. Si
queocurren despus de pasar por un trauma comienza a decirle a su mente cosas ms correctas, de
repente el tnel comienza a abrirse un poco. Una vez
Adems de las reuniones regulares con su terapeuta, que empieza a pensar de ese modo, no se detendr.
recibir asignaciones de prctica que lo ayudarn a utilizar Su mente se abre a diferentes posibilidades. El alivio es
sus nuevas habilidades fuera de la terapia.
simplemente inevitable. No es un remedio que lo cura
todo. Es nada ms y nada menos que lgica.
www.ptsd.va.gov 3
Terapia de exposicin prolongada (EP)
Qu es la exposicin prolongada?
Por qu es eficaz:
La exposicin reiterada a pensamientos, sentimientos y
situaciones que ha estado evitando lo ayuda a entender que
no tiene que evitar las cosas que le recuerdan el trauma. En
la EP, usted y su terapeuta identificarn las situaciones que
ha estado evitando. Confrontar estas situaciones en forma
reiterada hasta que disminuya su angustia.
Por qu es importante la
Una de las cosas que digo a los pacientes es que el tratamiento requerir
exposicin? no solo hablar del trauma con gran detalle, sino adems grabarlo y
escuchar esas grabaciones a diario. Tambin haremos lo que se llama
exposicin en vivo.
www.ptsd.va.gov 4
Desensibilizacin y reprocesamiento por
Qu es la EMDR? movimientos oculares (EMDR, por sus
siglas en ingls)
Por qu es eficaz:
En la EMDR, usted se concentra en los movimientos de
la mano o golpeteos mientras habla sobre el episodio
traumtico. La idea es que los movimientos oculares rpidos
hagan que al cerebro le sea ms fcil procesar los recuerdos
traumticos. Enfocarse en sonidos o movimientos de
la mano mientras habla del episodio traumtico puede
ayudarlo a cambiar el modo en que usted reacciona a los
recuerdos del trauma con el tiempo. Tambin aprende
habilidades que lo ayudarn a relajarse y controlar la
angustia emocional.
Susan Rogers, PhD La EMDR tiene cuatro partes principales:
Psicloga
Identificacin de un recuerdo objetivo, imagen o
Departamento de Asuntos de Veteranos
conviccin sobre el trauma
Desensibilizacin y reprocesamiento: concentrarse
Cuando un paciente se somete a la EMDR, le
en imgenes mentales mientras realiza movimientos
pido que identifique la parte ms perturbadora oculares que el terapeuta le ha enseado
del recuerdo del trauma. En general, hay una
Instalacin de imgenes y pensamientos positivos, una
imagen que es la ms perturbadora. Le pregunto vez que las imgenes negativas ya no le causan angustia
qu conviccin negativa sobre s mismo Exploracin corporal: concentrarse en la tensin o
acompaa esa imagen, qu emociones tiene, las sensaciones inusuales del cuerpo para identificar
qu sensaciones siente en el cuerpo y luego le problemas adicionales que tal vez deba tratar en
sesiones posteriores
pido que se concentre en eso mientras hacemos
breves repeticiones de movimientos oculares. Con el tiempo, la EMDR puede cambiar el modo en que
Normalmente le pido que siga mi mano con los usted reacciona a los recuerdos del trauma. Lo normal es
uncurso de cuatro a doce sesiones.
ojos de atrs hacia adelante.
www.ptsd.va.gov 5
Medicamentos Tendr que tomar los medicamentos
Inhibidores selectivos de la recaptacin de en forma permanente?
serotonina (ISRS)
Por qu son eficaces: los ISRS tienen la capacidad de aumentar
el nivel de serotonina en el cerebro, lo cual puede hacerlo
sentir mejor. Los dos ISRS actualmente aprobados por la
Administracin de Drogas y Alimentos (FDA, por sus siglas
en ingls) para el tratamiento del TEPT son la sertralina
(Zoloft) y la paroxetina (Paxil).
Los posibles efectos secundarios que pueden ocurrir en menos Matthew J. Friedman, MD, PhD
de una entre cada tres personas que toman ISRS incluyen: Psiquiatra, Centro Nacional para el
TEPT de Asuntos de Veteranos
Nuseas (malestar estomacal) Profesor, Dartmouth Medical School
Disminucin de inters sexual Si una persona ha demostrado una buena respuesta
Sensacin de letargo, cansancio o ms horas de sueo a los medicamentos, es probable que necesite usar
esos medicamentos indefinidamente. Ahora bien,
Los medicamentos para el TEPT pueden interactuar con lo que hago con mis pacientes es lo siguiente: si
otros medicamentos que est tomando. Debe consultar disfrutan un buen ao en el que no experimentan
consu mdico sobre todos los medicamentos que toma.
sntomas, entonces tanteamos el terreno. Reducimos
la dosis en forma gradual, y si pueden dejar de tomar
Preguntas para formular a un posible los medicamentos por completo, soy el primero en
terapeuta aprobar esta decisin. Pero la mayora de las veces, la
gente debe continuar tomando los medicamentos
Cul es su formacin profesional? Tiene matrcula? indefinidamente.
Cuntos aos de experiencia tiene?
Esa es la gran diferencia entre la terapia y los
Cules son sus reas de especializacin?
medicamentos; en la mayora de los casos, los
Alguna vez trabaj con personas que han pasado medicamentos debern usarse indefinidamente,
por un trauma? Tiene alguna capacitacin especial
mientras que con la psicoterapia, normalmente
en el tratamiento del TEPT?
bastan 10 a 12 sesiones y tal vez algn refuerzo
Qu tipos de tratamientos para el TEPT utiliza? Se ha de vez en cuando. No se necesita mucho ms. Por
comprobado su efectividad en el tratamiento del tipo
eso, si un paciente no quiere tomar medicamentos
de problema o inconveniente que tengo?
indefinidamente, esa puede ser otra motivacin
Cules son sus honorarios? (En general, los
para probar la psicoterapia.
honorarios se basan en una sesin de 45 a 50
minutos). Tiene honorarios con descuento? Qu
duracin recomendara para la terapia?
Advertencia: En ocasiones, los mdicos recetan
Qu tipos de seguro acepta? Presenta reclamos de medicamentos llamados benzodiazepinas a personas
seguro? Posee convenios con alguna organizacin con TEPT. A menudo, estos medicamentos se indican
de atencin administrada? Acepta Medicare o
a personas que tienen problemas de ansiedad. Aunque
Medicaid?
pueden ayudar al principio, no tratan los sntomas
El terapeuta debe explicarle la terapia, la duracin principales del TEPT. Tambin pueden provocar adiccin,
prevista del tratamiento y la forma de determinar si
est resultando efectiva.
especialmente en personas que han tenido problemas de
alcohol o drogas. Por lo tanto, las benzodiazepinas no se
recomiendan para el tratamiento a largo plazo del TEPT.
www.ptsd.va.gov 6
M itos acerca del tratamiento
Mito: Los terapeutas simplemente asienten con la
cabeza y escuchan. Mito: Mi trauma sucedi hace mucho
Realidad: La TPC, la EP y la EMDR son tratamientos activos tiempo, por eso el tratamiento no
donde el paciente y el terapeuta trabajan juntos. Los
funcionar.
terapeutas muestran un alto nivel de compromiso.
Las sesiones se orientan a objetivos. Los elementos
del tratamiento se basan en habilidades.
R ecursos
Ms informacin sobre el
Recursos de tratamiento
tratamiento del TEPT
Puede acceder a estos enlaces en lnea a travs de
www.ptsd.va.gov/public/where-to-get-help.asp Acceda al complemento multimedia de este folleto y otros
recursos en www.ptsd.va.gov/public/
Cmo encontrar y elegir un terapeuta
Ayuda para veteranos con TEPT
Buscador de servicios de salud mental
Buscador de programas para TEPT de Asuntos
de Veteranos
Dnde obtener ayuda para el TEPT
Esta gua fue creada por el Centro Nacional para el TEPT del Departamento de Asuntos de Veteranos de los Estados Unidos. El Centro
realiza investigaciones y provee formacin sobre trauma y TEPT. Nuestro sitio web ofrece amplia informacin, materiales educativos y
presentaciones multimedia para una variedad de destinatarios, incluidos veteranos y sus familias, proveedores e investigadores.
Sitio web: www.ptsd.va.gov
www.ptsd.va.gov 8