Dr.

Guevara
Preparacin EUNACOM

Prueba 12
Prueba 12 Ensayo EUNACOM

PRIMERA PARTE

1) Un paciente pierde mucho tiempo en el trabajo, ya que debe revisar si ha he-

cho correctamente las cosas. Por ejemplo, corrobora varias veces al da si ha en-
viado los e-mails y si ha adjuntado los archivos, ya que tiene la sensacin de que
se pudo haber enviado mal, o que se equivoc al escribir la direccin e-mail del
receptor, o que ha adjuntado un archivo distinto. En una oportunidad envi 3
veces el mismo mail a su jefe, para asegurarse que le llegara. Refiere que est
muy preocupado, ya que entiende que eso no es normal y algunos compaeros
de trabajo han empezado a burlarse de l, sin embargo no puede controlarlo. El
tratamiento de eleccin de la patologa descrita es:
a) Benzodiacepina
b) Litio
c) Antipsicticos tpicos
d) Antipsicticos atpicos
e) Antidepresivos inhibidores de la recaptura de serotonina

2) Un paciente de 68 aos, sin antecedentes de importancia, presenta deposicio-

nes con estras de sangre en varias oportunidades durante una semana. No pre-
senta otros sntomas y su examen fsico, incluyendo un tacto rectal, es normal.
La conducta ms adecuada es:
a) Solicitar ecografa abdominal
b) Solicitar colonoscopa
c) Solicitar TAC abdominal
d) Solicitar tiempo de sangra, recuento de plaquetas y tiempos de coagulacin
e) Observar evolucin

3) Cul de los siguientes tratamientos anticonceptivos le indicara a una pa-

ciente diagnosticada de Sndrome de ovarios poliqusticos?
a) DIU medicado con levonorgestrel
b) ACO combinados con etinil estradiol y drospirenona
c) ACO con estrgeno solo
d) ACO con progestgeno solo
e) Anticonceptivos combinados de depsito

4) Usted atiende a un paciente de 25 aos, con promiscuidad sexual, que consul-

ta por un cuadro de malestar general, fiebre hasta 38,8C y odinofagia, al que se
ha agregado un exantema macular eritematoso generalizado. Al examen se pal-
pan adenopatas generalizadas. Usted sospecha un sndrome retroviral agudo.
Qu examen le parece ms adecuado para diagnosticarlo?
a) Elisa VIH
b) Western blot para VIH
c) Recuento de linfocitos CD4(+)
d) PCR para VIH y deteccin del antgeno p24
e) Biopsia de ganglio linftico

5) Un paciente de 66 aos presenta hematuria en 2 oportunidades. Adems re-

fiere que desde hace algn tiempo presenta disuria de esfuerzo, que ha ido en
aumento. El tacto rectal demuestra la presencia de un ndulo derecho de 2 cm
de dimetro y el APE es de 10 ng/ml. El diagnstico ms probable es:
a) Prostatitis crnica
b) Prostatitis aguda
c) Cncer de prstata
d) Hiperplasia benigna de la prstata
e) Estenosis uretral

6) Una paciente de 25 aos inicia metrorragia abundante, asociada a dolor abdo-

minal. Se solicita un test de embarazo en orina que resulta positivo. La conduc-
ta ms adecuada es:
a) Solicitar niveles plasmticos de beta-HCG
b) Solicitar ecografa transvaginal
c) Realizar legrado
d) Realizar laparoscopa
e) Indicar reposo y progestgenos

7) Un paciente hipertenso de 67 aos, consulta por hemiparesia izquierda, de

inicio sbito hace una hora. Al examen fsico se aprecia hemiparesia izquierda
de predominio Facio-braquial, con hemihipoestesia ipsilateral. Se solicita un
TAC de cerebro sin contraste que demuestra la presencia de un hematoma intra-
parenquimatoso de 2 cm de dimetro, de localizacin talmica, sin signos de
herniacin. La conducta ms adecuada es:
a) Realizar angiografa carotdea de urgencia
b) Iniciar medidas de neuroproteccin, administrar oxgeno, prevenir la hiperglice-
mia e hipertermia, mantener presiones arteriales menores a 170/110 y controlar fre-
cuentemente
c) Realizar drenaje quirrgico de inmediato
d) Realizar trombolisis endovenosa
e) Solicitar puncin lumbar

8) Un nio de 5 aos se cae de la cama, mientras saltaba en ella, golpendose la

cabeza contra el suelo. No perdi la consciencia, pero llor por algunos minu-
tos. Al examen fsico est en buenas condiciones, con un pequeo hematoma de
cuero cabelludo en la zona frontal. Su examen neurolgico no muestra altera-
ciones. La conducta ms adecuada es:
a) Enviar a domicilio, con indicacin de reconsulta en caso de aparicin de signos de
alarma
b) Solicitar TAC de cerebro con contraste
c) Solicitar TAC de cerebro sin contraste
d) Solicitar radiografa simple de crneo
e) Hospitalizar para observacin por 24 horas

9) Se realiza un estudio que pretende evaluar la utilidad de los anticuerpos con-

tra el pptido citrulinado en los pacientes con artritis reumatoide. Se obtiene
que estn presentes en el 68% de los pacientes con artritis reumatoide y en el
2% de los pacientes sanos. Esto quiere decir que:
a) La sensibilidad es 98%
b) La especificidad es 98%
c) El valor predictivo positivo es 98%
d) El valor predictivo negativo es 98%
e) Es un examen muy til para descartar la artritis reumatoide
10) Un paciente de 64 aos, cursando un infarto de pared inferior de una hora
de evolucin, presenta importante deterioro, constatndose una frecuencia car-
daca de 40 latidos por minuto. La conducta inicial ms adecuada es:
a) Administrar suero fisiolgico endovenoso
b) Administrar lidocana endovenosa
c) Administrar beta-bloqueador endovenoso
d) Administrar atropina endovenosa
e) Administrar adrenalina endovenosa

11) Un recin nacido presenta un cuadro de dificultad respiratoria severa al na-

cer. Al examen se auscultan ruidos hidroareos en el trax. El diagnstico ms
probable es:
a) Neumona neonatal
b) Sndrome de aspiracin meconial
c) Hernia diafragmtica
d) Atresia duodenal
e) Enterocolitis necrotizante

12) Un paciente de 45 aos sufre una cada a nivel, golpendose el hombro con-
tra el suelo. Al examen fsico se aprecia hombro en charretera. Adems presen-
ta imposibilidad de abducir el hombro y anestesia en la zona deltoidea. El diag-
nstico ms probable es:
a) Luxacin anterior de hombro con lesin del nervio cubital
b) Luxacin posterior de hombro con lesin de nervio radial
c) Luxacin anterior de hombro con lesin del nervio radial
d) Luxacin posterior de hombro con lesin del nervio axilar
e) Luxacin anterior de hombro con lesin del nervio axilar

13) Un paciente sufre un asalto con pistola por un par de delincuentes, mientras
se diriga a su casa. Durante los das siguientes est muy angustiado, pensando
frecuentemente en el hecho y con pesadillas recurrentes de que lo asaltan o le
disparan. Refiere que se asusta con cualquier ruido y que tiene miedo a salir a
la calle, por lo que ha limitado sus actividades normales. El diagnstico ms
probable es:
a) Trastorno de pnico
b) Agorafobia
c) Trastorno de ansiedad generalizada
d) Trastorno por estrs agudo
e) Reaccin normal

14) Un paciente hipertenso de larga data, de 60 aos de edad, consulta por dis-
nea y ortopnea, de cerca de un mes de evolucin, que aparece al caminar 200
metros o ms. Refiere adems que en ocasiones se despierta ahogado en la no-
che, por lo que debe sentarse y respirar profundo. El examen fsico no aporta
mayor informacin. Se solicita radiografa de trax que resulta normal y elec-
trocardiograma que muestra signos de hipertrofia del ventrculo izquierdo, sin
otras alteraciones. Qu examen es ms adecuado para proseguir el estudio?
a) Holter de arritmias
b) Ecocardiograma
c) Angiografa coronaria
d) Test de esfuerzo
e) Niveles plasmticos de troponinas

15) Una paciente de 29 aos presenta lesiones muy pruriginosas en ambos ante-
brazos. Al examen fsico se aprecian ppulas eritemato-violceas, con fina des-
camacin en la cara anterior de las muecas y la zona distal de los antebrazos.
El diagnstico ms probable es:
a) Liquen plano
b) Dermatitis seborreica
c) Dermatitis atpica
d) Liquen simple
e) Pitiriasis risada de Gibert.

16) Un paciente de 21 aos consulta por lumbago de cerca de un mes de dura-

cin, que responde al uso de ibuprofeno. Refiere que es mayor en al despertar y
que va disminuyendo a medida que realiza actividad fsica. Adems ha presen-
tado talalgia bilateral en el ltimo tiempo. Qu examen es ms adecuado para
proseguir el diagnstico?
a) Factor reumatoideo
b) Anticuerpos antinucleares y anti-citoplasma de neutrfilo
c) Hemograma VHS y CK plasmticas
d) Radiografas simples de columna lumbosacra y articulaciones sacroiliacas
e) Resonancia magntica nuclear de columna

17) Una paciente de 30 aos consulta por leucorrea abundante, asociada a disu-
ria. A la especuloscopa se aprecia leucorrea verdosa abundante, con marcados
signos inflamatorios en la mucosa vulvar y cuello uterino. El diagnstico ms
probable es:
a) Vaginosis bacteriana
b) Candidiasis vaginal
c) Tricomoniasis
d) Gonorrea
e) Vulvovaginitis inespecfica

18) Un paciente de 60 aos, diagnosticado de cncer de pulmn, presenta un

cuadro de desorientacin. Al examen fsico est enflaquecido, normotenso y en
sus exmenes destaca una natremia de 118 mEq/L. Qu diagnstico es ms pro-
bable?
a) Sndrome de secrecin ectpica de ACTH
b) Sndrome de secrecin inadecuada de ADH
c) Diabetes inspida
d) Insuficiencia suprarrenal
e) Sndrome

19) Una mujer est en trabajo de parto, con 7 cm de dilatacin, 100% de borra-
miento, feto en presentacin de vrtice, en espinas cero, con membranas rotas.
En el registro de la frecuencia cardiofetal de constata desaceleraciones tardas
(DIPII) en relacin a cada contraccin uterina. La conducta ms adecuada es:
a) Dejar a evolucin espontnea
b) Realizar frceps
c) Administrar tocolticos
d) Solicitar ecografa doppler de arterias uterinas
e) Realizar cesrea de urgencia

20) Cul de los siguientes frmacos puede agravar la situacin de un paciente

con hipokalemia?
a) Enalapril
b) Atenolol
c) Ibuprofeno
d) Furosemida
e) Sulfato de magnesio

21) Un paciente de 65 aos relata un cuadro que sufri hace una semana, consis-
tente en una hemiplejia izquierda de inicio sbito y 20 minutos de duracin, que
desapareci espontneamente. Al examen fsico se aprecia un soplo cervical de-
recho. El TAC de cerebro es normal. La conducta ms adecuada es:
a) Solicitar angiografa carotidea
b) Solicitar ecografa doppler de cartidas
c) Indicar anticoagulacin a permanencia
d) Solicitar angioTAC de trax y cuello
e) Solicitar TSH, T4 libre y anticuerpos TRAB

22) Un nio de 3 aos presenta odinofagia y fiebre hasta 38,5C, asociado a rino-
rrea y tos escasa. Al examen fsico se aprecia la faringe eritematosa, sin lesio-
nes y se palpan algunas adenopatas cervicales bilaterales. La conducta ms
adecuada es:
a) Iniciar tratamiento sintomtico
b) Indicar ibuprofeno + amoxicilina
c) Solicitar cultivo de secrecin farngea
d) Solicitar test pack para Streptococcus pyogenes
e) Solicitar hemograma-VHS y PCR y decidir manejo segn hallazgos

23) Un paciente de 50 aos presenta disnea de esfuerzos desde hace cerca de un

mes. Adems refiere que debe dormir con 2 almohadas, ya que de lo contrario
se ahoga. Al examen fsico presenta un soplo distlico y su electrocardiograma
slo demuestra una onda p ancha. El diagnstico ms probable es:
a) Miocardiopata dilatada
b) Miocardiopata hipertrfica
c) Insuficiencia artica
d) Insuficiencia mitral
e) Estenosis mitral

24) Una paciente de 60 aos consulta por astenia y palidez, siendo diagnosticado
de anemia, mediante un hemograma, con hematocrito de 28%, hemoglobina de
9 g/dl, VCM: 119, HCM: 35, plaquetas 140.000 y blancos 5.000 por mm3. El diagns-
tico ms probable es:
a) Anemia perniciosa
b) Anemia por enfermedades crnicas
c) Anemia ferropnica
d) Mielodisplasia
e) Aplasia medular
25) Una mujer de 30 aos ha presentado 3 abortos espontneos. Se realiza una
ecografa transvaginal que visualiza un mioma submucoso de 1,5 cm de dime-
tro. La conducta ms adecuada es:
a) Realizar histerectoma total
b) Realizar biopsia Pipelle
c) Realizar tumorectoma histeroscpica
d) Indicar anticonceptivos orales
e) Solicitar histerosalpingografa

26) Una paciente de 29 aos presenta astenia y debilidad muscular, especial-

mente al repetir el mismo ejercicio. Adems refiere visin doble en algunas oca-
siones. En su examen fsico destaca ptosis izquierda y cierto grado de estrabis-
mo divergente. El diagnstico ms probable es:
a) Miastenia gravis
b) Sndrome de Guillain Barr
c) Esclerosis mltiple
d) Lesin del tercer nervio craneal
e) Sndrome de Claude Bernard Horner

27) Un paciente es diagnosticado de otitis media crnica. Qu situacin indica-

ra una mayor gravedad?
a) Otorrea
b) Presencia de una perforacin timpnica
c) Vrtigo
d) Hipoacusia
e) Tinitus

28) Una paciente de 4 aos, es trada por su madre, ya que desde hace 3 das ha
presentado orinas oscuras y de mal olor, no asociado a otros sntomas. La pa-
ciente se encuentra en buenas condiciones generales. Se estudia con urocultivo
que muestra crecimiento de E.coli multisensible, por lo que se inicia tratamien-
to antibitico con buena respuesta clnica y obteniendo cultivo negativo dos
das luego de completar tratamiento antibitico. Cul de las siguientes corres-
ponde a la accin ms adecuada a realizar con la paciente? :
a) Dar alta sin necesidad de control ni estudios
b) Estudiar con ecografa renal y vesical
c) Dejar con profilaxis antibitica y realizar uretrocistografa
d) Realizar cintigrafa renal para evaluar presencia de cicatrices renales
e) Estudiar con cistomanometra

29) Un paciente cursando una neumona inicia tratamiento con amoxicilina, sin
embargo no mejora luego de 3 das de tratamiento, presenta mayor fiebre y do-
lor con tope inspiratorio. Se solicita una radiografa de trax que confirma la
presencia de un derrame, el que se punciona mostrando abundantes polimorfo-
nucleares, con pH: 6,9. La conducta ms adecuada es:
a) Cambiar la amoxicilina por amoxicilina ms cido clavulnico
b) Hospitalizar, drenar el derrame mediante toracocentesis e iniciar ceftriaxona en-
dovenosa + metronidazol
c) Hospitalizar, iniciar ceftriaxona endovenosa e instalar un tubo pleural, con tram-
pa de agua
d) Hospitalizar, iniciar cloxacilina endovenosa y adminstrar fibrinolticos intrapleu-
rales
e) Mantener el tratamiento

30) Una mujer de 38 aos, cursando un embarazo de 33 semanas presenta me-

trorragia abundante, de color rojo brillante. No hay contracciones uterinas y el
registro basal no estresante es reactivo. El diagnstico ms probable es:
a) Embarazo molar
b) Placenta previa
c) Desprendimiento de placenta
d) Rotura de vasa previa
e) Salida del tapn mucoso

31) Una paciente de 24 aos consulta por una cuadro de malestar general y pal-
pitaciones, que inici hace cerca de 3 meses y que ha ido en aumento. Refiere
que se ha sentido muy acalorada, que suda mucho y que su trnsito intestinal se
ha acelerado, presentando 3 deposiciones al da. Al examen fsico se aprecia re-
traccin palpebral bilateral, con piel hmeda, FC: 105 x, PA: 120/80 mmHg. Ade-
ms se constata la presencia de un bocio difuso de 5 cm de dimetro. El diagns-
tico ms probable es:
a) Tiroiditis de Quervein
b) Bocio multinodular txico
c) Tiroiditis de Hashimoto
d) Cncer folicular de tiroides
e) Enfermedad de Basedow Graves
32) Una paciente presenta de 40 aos pierde la consciencia de manera sbita,
mientras peleaba con su marido, recuperndose 15 minutos despus. No tiene
antecedentes de importancia y su examen fsico es normal, al igual que su elec-
trocardiograma. Ella no parece muy preocupada. El diagnstico ms probable
es:
a) Trastorno por somatizacin
b) Trastorno conversivo
c) Depresin psictica
d) Trastorno disociativo
e) Accidente isqumico transitorio

33) Un recin nacido prematuro, de 4 das de vida, presenta deterioro general,

vmitos y deposiciones sanguinolentas. Al examen fsico se aprecia distensin
abdominal. El diagnstico ms probable es:
a) Estenosis hipertrfica del ploro
b) Enterocolitis necrotizante
c) Invaginacin intestinal
d) Malrotacin intestinal
e) Enfermedad de Hirschsprung

34) Un paciente de 60 aos fumador, presenta tos con expectoracin hemoptoica

desde hace unas semanas. Adems ha bajado 6 kilogramos de peso. Al examen
est delgado, afebril, sin alteraciones en el examen pulmonar. El diagnstico es:
a) Tuberculosis
b) Fibrosis pulmonar
c) Cncer de pulmn
d) Bronquitis crnica
e) Bronquiectasias

35) Un paciente de 34 aos consulta por dolor ocular izquierdo y ojo rojo. Pre-
senta fotofobia intensa y epifora. Al examen fsico se aprecia blefarospasmo,
con ojo rojo profundo. El diagnstico ms probable es:
a) Uvetis aguda
b) Conjutivitis viral
c) Glaucoma agudo
d) Queratitis aguda
e) Endoftalmitis aguda
36) Una mujer, cursando un embarazo de 40 semanas, complicado con una dia-
betes mellitus gestacional, se realiza una ecografa obsttrica que muestra peso
fetal de 4.500 gramos. El feto est en ceflica, sus pruebas de bienestar fetal son
tranquilizadoras y el tacto vaginal muestra un cuello blando, cerrado, anterior,
sin borramiento. La conducta ms adecuada es:
a) Observar evolucin
b) Inducir el parto con oxitocina
c) Inducir el parto con misoprostol
d) Realizar cesrea
e) Solicitar hemoglobina glicosilada

37) Un paciente de 24 aos presenta un cuadro de dolor abdominal y diarrea de

4 semanas de evolucin, asociado a febrculas ocasionales y pujo rectal. En algu-
nas oportunidades las deposiciones han presentado estras de sangre. Al exa-
men fsico se palpa una masa abdominal sensible en la fosa iliaca izquierda. El
diagnstico ms probable es:
a) Cncer de colon
b) Fecaloma
c) Enfermedad de Crhn
d) Colitis ulcerosa
e) Enfermedad celaca

38) Una nia recibe, por error, una dosis de lidocana mucho mayor a la acepta-
da para su peso, durante un procedimiento de ciruga menor, con anestesia lo-
cal. La conducta ms adecuada es:
a) Dar soporte circulatorio y administrar naloxona
b) Dar soporte circulatorio, administrar anticonvulsivantes en caso de convulsiones
y administrar solucin de lpidos por va endovenosa, en caso de estar disponible.
c) Dar soporte circulatorio, administrar suero fisiolgico y administrar bicarbonato
endovenoso
d) Administrar suero fisiolgico y administrar gluconato de calcio endovenoso
e) Indicar sedacin con etomidato y conectar a ventilador mecnico

39) Un paciente de 8 aos presenta disnea tos y sibilancias, que aparecen con el
ejercicio. En ocasiones usa salbutamol, con alivio de los sntomas, sin embargo
es frecuente que presente tos en la noche y en ocasiones respiracin ruidosa.
Nunca ha requerido de tratamiento de urgencia. La conducta ms adecuada es:
a) Solicitar Prick test
b) Iniciar tratamiento con salmeterol inhalado cada 12 horas y salbutamol en caso de
sntomas
c) Iniciar tratamiento con fluticasona inhalada cada 12 horas y salbutamol en caso de
sntomas
d) Iniciar tratamiento con fluticasona inhalada cada 12 horas y salmeterol en caso de
sntomas
e) Iniciar tratamiento con prednisona oral y salbutamol en caso de sntomas

40) Un paciente de 56 aos, diabtico e hipertenso, en tratamiento con metfor-

mina 1g cada 8 horas, glibenclamida 10 mg cada 12 horas y enalapril 20 mg cada
12 horas, acude a control. Su presin arterial promedio es 136/76 mmHg, sus he-
moglucotest de ayuno promedio son 140 mg/dl, y los postprandiales, 167 mg/dl.
Su hemoglobina glicosilada es 7,8%. La conducta ms adecuada es:
a) Mantener el tratamiento igual y controlar en 3 meses
b) Agregar hidroclorotiazida al tratamiento
c) Solicitar test de tolerancia a la glucosa
d) Agregar insulina cristalina al tratamiento
e) Agregar insulina NPH al tratamiento

41) Un nio de 7 aos presenta un cuadro de edema palpebral, asociado a hiper-

tensin y hematuria. Se solicitan exmenes donde se constata creatininemia: 1,0
y complemento disminuido. El diagnstico ms probable es:
a) Glomerulonefritis estreptoccica
b) Nefrosis lipoidea
c) Enfermedad de Berger
d) Pielonefritis aguda
e) Sndrome hemoltico urmico

42) Un paciente de 59 aos, cirrtico por hepatopata alcohlica, se realiza una

endoscopa digestiva alta de control, que demuestra vrices esofgicos de tama-
o moderado. Un ao atrs sufri una hemorragia variceal que fue tratada me-
diante ligadura endoscpica, con buena evolucin. La conducta ms adecuada
es:
a) Iniciar propanolol y realizar ligadura de vrices
b) Iniciar propanolol
c) Instalar un TIPS
d) Iniciar tratamiento diurtico y realizar ligadura de vrices
e) Observar evolucin y controlar con nueva endoscopa en 6 meses
43) Un paciente de 68 aos presenta prdida de consciencia mientras miraba te-
levisin. El episodio fue presenciado por su mujer, que afirma que perdi la
consciencia de manera sbita, estuvo inconsciente e inmvil por cerca de 30 se-
gundos y que se recuper completamente de manera rpida. El diagnstico ms
probable es:
a) Sncope vasovagal
b) Sncope por ortostatismo
c) Sncope cardiognico
d) Tromboembolismo pulmonar
e) Accidente isqumico transitorio

44) Un nio de 12 aos presenta desde hace 3 das aparicin de mltiples lesio-
nes eritematosas en ambas extremidades inferiores y los glteos, indoloras, que
partieron como petequias, pero que han aumentado algo de tamao. Adems ha
presentado dolor abdominal y hematuria en algunas oportunidades. El diagns-
tico ms probable es:
a) Glomerulonefritis posestreptoccica
b) Sndrome hemoltico urmico
c) Meningococcemia
d) Enfermedad de Kawasaki
e) Prpura de Schnlein Henoch

45) Un paciente de 30 aos presenta un cuadro de diarrea crnica de 6 meses de

duracin, que en el ltimo tiempo se ha vuelto disentrica. Adems presenta do-
lor abdominal frecuente y fiebre. La conducta ms adecuada es:
a) Solicitar colonoscopa
b) Solicitar anticuerpos anti-transglutaminasa
c) Solicitar coprocultivo y parasitolgico seriado
d) Iniciar antibiticos orales
e) Solicitar ecografa abdominal

46) Se desean conocer los factores de riesgo involucrados en la patognesis de

una enfermedad muy infrecuente en la poblacin. Qu diseo de estudio es el
ms adecuado?
a) Cohortes
b) Casos y controles
c) Ensayo clnico
d) Ecolgico
e) De prevalencia

47) Una mujer de 35 aos se realiza un PAP que muestra presencia de clulas
glandulares atpicas. La conducta ms adecuada es:
a) Realizar biopsia de endometrio
b) Realizar cono biopsico
c) Realizar colposcopa y curetaje endocervical
d) Solicitar test de deteccin de virus papiloma humano
e) Observar evolucin

48) Un paciente de 45 aos, con antecedente de estenosis mitral consulta por dis-
nea y malestar general de 2 semanas de evolucin. Al examen fsico se aprecia
FC: 100x, t: 38,9C, FR: 15 rpm, crepitaciones pulmonares escasas bibasales y
examen cardaco compatible con su valvulopata. El diagnstico ms probable
es:
a) Tromboembolismo pulmonar
b) Enfermedad reumtica
c) Pericarditis aguda
d) Endocarditis bacteriana
e) Neumona adquirida en la comunidad

49) Un paciente de 40 aos consulta por dolor abdominal intenso, asociado a v-

mitos y sensacin febril, de 24 horas de evolucin. Al examen fsico presenta FC:
90x, PA: 120/80 mmHg, T: 38,0C. El abdomen es especialmente doloroso a la
palpacin del hipocondrio derecho, los ruidos hidroareos estn presentes y no
tiene signo de Blumberg. El hemograma muestra leucocitosis, adems tiene ele-
vacin de la PCR, discreta elevacin de la bilirrubina, con transaminasas y lipa-
sa en rangos normales. Qu examen es ms adecuado para proseguir el estu-
dio?
a) Radiografa simple de abdomen
b) Ecografa abdominal
c) TAC abdominal
d) Colangiopancreatografa retrgrada endoscpica
e) Endoscopa digestiva alta

50) Una mujer de 34 aos se realiza un test de embarazo, por atraso menstrual,
que resulta positivo. La ecografa transvaginal no visualiza gestacin intrauteri-
na. Se visualiza un tumor anexial derecho de 3,5 cm. La conducta ms adecuada
es:
a) Solicitar niveles plasmticos de beta-HCG
b) Solicitar nueva ecografa en 7 das
c) Resolver quirrgicamente
d) Iniciar metotrexato
e) Realizar legrado

51) Un paciente de 21 aos presenta un cuadro de malestar general, dolor abdo-

minal y nuseas de 3 das de evolucin. En el ltimo da se agregaron vmitos y
desorientacin. Al examen fsico se aprecia deshidratado, con FC: 110x, PA:
100/68 mmHg, FR: 20x. Est desorientado y su hemoglutest resulta 510 mg/dl. En
sus exmenes de sangre destaca pH: 7,25, bicarbonato: 16mEq/L, Na: 145 mEq/l,
K: 4,0 mEq/L, Cl: 102 mEq/l. El diagnstico ms probable es:
a) Debut de diabetes, con cetoacidosis diabtica
b) Debut de diabetes, con sndrome hiperglicmico hiperosmolar
c) Insuficiencia suprarrenal aguda
d) Tormenta tiroidea
e) Sepsis de origen abdominal

52) Un recin nacido de 17 das de vida, presenta ictericia que llega hasta los
muslos, sin otros sntomas. Se solicita bilirrubinemia diferenciada, que demues-
tra hiperbilirrubinemia de predominio conjugado. El diagnstico ms probable
es:
a) Ictericia fisiolgica
b) Ictericia por leche materna
c) Hipotiroidismo congnito
d) Atresia biliar primaria
e) Ictericia hemoltica

53) Un paciente de 40 aos, que vive en la regin de la araucana, presenta un

cuadro de malestar general, con mialgias muy intensas, asociada a fiebre hasta
40C. Su examen fsico no aporta mayor informacin, pero su hemograma mues-
tra eosinofilia marcada de 40%. El diagnstico ms probable es:
a) Larva migrante visceral
b) Triquinosis
c) Hidatidosis
d) Distomatosis
e) Teniasis
54) Una mujer de 35 aos consulta por dolor abdominal, asociado a leucorrea
escasa y fiebre. Al examen fsico se constata dolor a la palpacin hipogstrica,
la especuloscopa muestra leucorrea proveniente del OCE y el tacto vaginal re-
vela dolor a la palpacin abdominal. El diagnstico ms probable es:
a) Endometriosis
b) Aborto sptico
c) Tricomoniasis
d) Cervicitis aguda
e) Proceso inflamatorio plvico

55) Una mujer de 55 aos de personalidad ansiosa, presenta miedo a que le pase
algo malo a ella o a sus hijos, como un accidente de trnsito o un asalto, o bien
que haya un terremoto que pueda daarla a ella o a sus familiares. Por eso sale
poco de su casa y se angustia mucho cuando sus hijos salen o llegan tarde. El
diagnstico ms probable es:
a) Trastorno de ansiedad generalizada
b) Trastorno de angustia
c) Trastorno obsesivo compulsivo
d) Trastorno de estrs postraumtico
e) Trastorno delirante crnico

56) Usted atiende a un paciente de 78 aos, que acude a un control rutinario con
un perfil bioqumico, con los siguientes resultados: BUN: 21 mg/dl, glicemia: 89
mg/dl, albumina: 3,5 g/dl, protenas totales: 6,3 g/dl, calcio: 13,2 mg/dl, fsforo:
6,3 mg/dl, colesterol total: 180 mg/dl, triglicridos: 150 mg/dl, bilirrubina: 0,8
mg/dl, fosfatasas alcalinas: 412 UI/L, GOT: 35 UI/L. El diagnstico ms probable
es:
a) Dficit de vitamina D
b) Dficit de vitamina B12
c) Hiperparatiroidismo primario
d) Hipercalcemia secundaria a cncer
e) Sano

57) Un paciente de 60 aos presenta un cuadro de baja de peso y vmitos fre-

cuentes. Refiere adems epigastralgia urente frecuente y astenia. El examen f-
sico muestra palidez, sin otras alteraciones. La conducta ms adecuada es:
a) Solicitar endoscopa digestiva alta
b) Solicitar TAC de abdomen y pelvis
c) Solicitar pH-metra esofgica
d) Solicitar ecografa abdominal
e) Iniciar omeprazol oral a permanencia

58) Un nio de 4 aos es diagnosticado de coqueluche. Tiene un hermano de 1

ao y otro de 5 aos, ambos con sus esquemas de vacunacin al da. La conducta
ms adecuada para con sus hermanos, segn la norma actual de manejo de con-
tactos de coqueluche, es :
a) Administrar la vacuna DPT al de 1 ao y la vacuna DPaT acelular al de 5 aos
b) Administrar la vacuna DPT al de 1 ao y observar al de 5 aos
c) Administrar profilaxis antibitica al de 1 ao y la vacuna DPT al de 5 aos
d) Administrar la vacuna DPT al de 1 ao y profilaxis antibitica al de 5 aos
e) Administrar profilaxis antibitica a ambos

59) Un paciente un infarto al miocardio de pared lateral. Mientras era manejado

con tratamiento conservador (aspirina, nitroglicerina, oxgeno), presenta prdi-
da de consciencia. Usted lo evala a los dos minutos, constatando que no pre-
senta pulso, por lo que activa el botn de paro, iniciando masaje cardaco. Lue-
go de 2 minutos de masaje constata que permanece sin pulso y que el monitoreo
electrocardiogrfico muestra una fibrilacin ventricular. La conducta ms ade-
cuada es:
a) Administrar adrenalina endovenosa y proseguir con el masaje cardaco
b) Desfibrilar elctricamente, administrar adrenalina endovenosa y proseguir con el
masaje cardaco
c) Desfibrilar elctricamente, administrar amiodarona endovenosa y proseguir con
el masaje cardaco
d) Desfibrilar elctricamente y proseguir con el masaje cardaco
e) Desfibrilar elctricamente, administrar adrenalina y amiodarona endovenosa e
proseguir con el masaje cardaco

60) Un paciente de 75 aos consulta por disminucin lenta y progresiva de la

agudeza visual, sin otros sntomas. Refiere que el problema se agrava en condi-
ciones con mucha luz y que mejora en situaciones ms oscuras. El diagnstico
ms probable es:
a) Degeneracin macular relacionada con la edad
b) Catarata
c) Glaucoma crnico
d) Retinopata diabtica
e) Uvetis

61) Un paciente est en tratamiento con un frmaco por una patologa psiqui-
trica no precisada. Evoluciona con marcado malestar general, vmitos, nuseas
y dolor abdominal y se aprecia temblor de las extremidades superiores. Qu
frmaco es con mayor probabilidad?
a) Risperidona
b) Amitriptilina
c) Citalopram
d) Litio
e) Carbamazepina

62) Un paciente de 65 aos presenta aumento de volumen cervical de lento cre-

cimiento en el ltimo ao, asociado a fiebre ocasional. Al examen fsico se apre-
cian varias adenopatas cervicales izquierdas y submandibulares, indoloras, de
entre 2 y 5 cm de dimetro. Tambin presenta algunas adenopata axilares ipsi-
laterales. El diagnstico ms probable es:
a) Cncer gstrico mestatizado
b) Linfoma
c) Leucemia
d) Enfermedad por araazo de gato
e) Arteritis de la temporal

63) Un paciente sufre un accidente laboral, resultando con traumatismo de t-

rax. Evoluciona con gran dificultad respiratoria y luego compromiso de cons-
ciencia. Al sea evaluado, est hipotenso, satura 80% a FiO2 ambiental y se cons-
tata asimetra torcica y yugulares ingurgitadas. La conducta ms adecuada es:
a) Solicitar radiografa de trax de urgencia
b) Realizar intubacin orotraqueal de inemediato
c) Administrar oxgeno en alta concentracin por mascarilla de recirculacin
d) Realizar puncin inmediata del segundo espacio intercostal
e) Realizar ventilaciones a presin positiva con Amb

64) Un paciente de 6 aos de edad presenta un cuadro de odinofagia y tos seca,

de 15 das de evolucin, que ha ido en aumento, volvindose productiva. Al exa-
men fsico se aprecian sibilancias y crepitaciones bilaterales. Se solicita una ra-
diografa de trax que muestra un patrn de relleno alveolointersticial bilate-
ral, mayor en las bases. El agente etiolgico ms probable es:
a) Mycoplasma
b) Neumococo
c) Virus respiratorio sincicial
d) Adenovirus
e) Alergeno respiratorio

65) Un paciente de 69 aos consulta por dolor torcico intenso de 2 horas de evo-
lucin. Al examen fsico presenta FC: 110x, PA: 190/120 mmHg, se ausculta un
ritmo regular en 2 tiempos, con soplo diastlico III/VI en el precordio y algunos
crpitos pulmonares. La radiografa de trax demuestra signos de edema pul-
monar. El diagnstico ms probable es:
a) Tromboembolismo pulmonar
b) Diseccin artica
c) Infarto agudo al miocardio
d) Pericarditis aguda
e) Distrs respiratorio

66) Un recin nacido prematuro presenta un cuadro de taquipnea y quejido, que

inici una hora despus de nacer. Al examen fsico se auscultan algunos crpi-
tos pulmonares bilaterales. La radiografa de trax muestra pulmones con re-
lleno en vidrio esmerilado y broncograma areo. El diagnstico es:
a) Taquipnea transitoria
b) Enfermedad de membrana hialina
c) Sndrome de aspiracin meconial
d) Neumona neontal
e) Secuestro pulmonar

67) Una mujer embarazada de trmino inicia trabajo de parto. Al momento de la

rotura de membranas se produce metrorragia, seguida pocos minutos despus
de bradicardia fetal a 60x. El diagnstico ms probable es:
a) Rotura uterina
b) Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
c) Placenta previa sangrante
d) Procidencia de cordn
e) Rotura de vasa previa

68) Un paciente es diagnosticado de tuberculosis pulmonar, por lo que inicia

tratamiento antituberculoso asociado. Alcanza a tomar los frmacos por 3 me-
ses, sin embargo no acude a los controles siguientes. Usted lo revala luego de
dos meses despus de haber abandonado el tratamiento bisemanal y est asin-
tomtico, sin alteraciones en su examen fsico. La conducta ms adecuada es:
a) Reiniciar el tratamiento desde el comienzo, con 4 frmacos
b) Solicitar PPD y radiografa de trax y decidir manejo segn resultado
c) Retomar el tratamiento en donde qued, continuando con 2 frmacos
d) Solicitar baciloscopa y decidir manejo segn resultado
e) Derivar a especialista para tratamiento con 5 frmacos

69) un paciente sufre una torsin de rodilla mientras jugaba ftbol, evolucio-
nando con dolor, aumento de volumen e inestabilidad de la rodilla izquierda. Al
examen fsico presenta signo de cajn anterior y signos de derrame articular, el
que se punciona, dando salida a sangre. El diagnstico ms probable es:
a) Lesin del ligamento colateral lateral
b) Lesin meniscal
c) Lesin del ligamento cruzado anterior
d) Lesin del ligamento cruzado posterior
e) Fractura de rodilla

70) Un paciente de 80 aos presenta fiebre y malestar general de 2 semanas de

evolucin, asociado a cefalea y debilidad para masticar. Ha bajado de peso y en
una oportunidad perdi la visin del ojo izquierdo por completo, recuperndola
algunos minutos despus. El diagnstico ms probable es:
a) Tumor cerebral
b) Absceso cerebral
c) Arteritis de la temporal
d) Accidente vascular enceflico
e) Esclerosis mltiple

71) Un nio dice varias palabras, muchas de ellas de manera incorrecta, aunque
se hace entender perfectamente por personas ajenas a su familia. Es capaz de
formar frases de 2 a 3 palabras. Pedalea en un triciclo, ayuda a desvestirse y es
capaz de correr, pararse en un pie y saltar con ambos pies. Qu edad tiene
aproximadamente?
a) 12 meses
b) 18 meses
c) 24 meses
d) 36 meses
e) 48 meses

72) Una paciente de 26 aos presenta un cuadro de malestar general y artral-

gias. Ha tenido 2 abortos espontneos y su examen de orina muestra microhe-
maturia y proteinuria. El diagnstico ms probable es:
a) Infeccin por VIH
b) Enfermedad de Chagas
c) Sfilis
d) Lupus sistmico
e) Vasculitis de Wegener

73) Un paciente de 70 aos, calvo, presenta varias lesiones speras en la frente y

en las zonas expuestas del cuero cabelludo. Se aprecian como ppulas eritema-
tosas, descamativas, hiperqueratsicas. No presentan dolor. El diagnstico ms
probable es:
a) Carcinoma basoceluar
b) Dermatitis seborreica
c) Carcinoma espinocelular
d) Queratosis seborreica
e) Queratosis actnica

74) Un paciente de 45 aos, presenta elevacin de las transaminasas hasta 3,5

veces por sobre el valor normal. Al examen fsico se aprecia con sobrepeso, con
hepatomegalia sensible. Su serologa viral es negativa y la ecografa abdominal
muestra aumento de la ecogenicidad heptica. El diagnstico ms probable es:
a) Cirrosis biliar primaria
b) Colangitis esclerosante primaria
c) Hepatitis autoinmune
d) Esteatohepatitis no alcohlica
e) Hemocromatosis

75) Una mujer de 25 aos, multpara de 2, con ambos partos por cesrea, est
cursando un nuevo embarazo de 36 semanas, sin embargo presenta rotura de
membranas, confirmada con test de deteccin de alfa microglobulina placenta-
ria. El feto se palpa en ceflica. El registro cardiaco fetal es tranquilizador. La
conducta ms adecuada es:
a) Realizar cesrea
b) Dejar a evolucin espontnea
c) Administrar tocolticos
d) Administrar antibiticos y corticoides y observar evolucin
e) Administrar antibiticos y observar evolucin

76) Un paciente se realiza una ecografa abdominal en busca de patologa biliar,

la que no visualiza clculos biliares, sin embargo, como hallazgo, identifica un
tumor de 8 cm de dimetro en el rin izquierdo, de aspecto slido. La conducta
ms adecuada es:
a) Realizar nefrectoma radical
b) Solicitar TAC con contraste
c) Realizar puncin con aguja gruesa y biopsia
d) Realizar quimioterapia + radioterapia
e) Observar evolucin

77) El rendimiento de una matrona, que trabaja en la atencin primaria, se ve

reflejado de mejor forma es:
a) Nmero de horas trabajadas por semana
b) Nmero de pacientes vistos por hora de trabajo
c) Relacin das trabajados / das del mes
d) Nmero de reclamos promedio por paciente evaluado
e) Nmero de muertes por paciente evaluado

78) Una paciente ingiere altas dosis de diazepam con intencin suicida, evolu-
cionando con compromiso de conciencia. Al examen fsico est en coma, con FR:
2 respiraciones por minuto. Qu alteracin es ms probable de ser encontrada
en su gasometra arterial?
a) PaO2: 55mmHg, PCO2: 70mmHg, HCO3: 29 mEq/L, pH: 7,25
b) PaO2: 95mmHg, PCO2: 70mmHg, HCO3: 14 mEq/L, pH: 7,40
c) PaO2: 65mmHg, PCO2: 25mmHg, HCO3: 22 mEq/L, pH: 7,50
d) PaO2: 58mmHg, PCO2: 49mmHg, HCO3: 35 mEq/L, pH: 7,45
e) PaO2: 40mmHg, PCO2: 45mmHg, HCO3: 15 mEq/L, pH: 7,25

79) Un nio no acudi a vacunarse cuando cumpli un ao de edad, sin embargo

usted lo recibe a los 18 meses, en buenas condiciones, asintomtico. Cul es la
conducta ms adecuada desde el punto de vista de sus inmunizaciones con el
nuevo calendario PNI?
a) Administrar la vacuna pentavalente y polio oral
b) Administrar la vacuna pentavalente, polio oral, trivrica y antineumoccica conju-
gada
c) Administra la vacuna trivrica y antineumoccica conjugada
d) Administar la vacuna pentavalente y antineumoccica conjugada, y en un mes ad-
ministrar la trivrica y la polio oral
e) Administrar la vacuna trivrica y antineumoccica conjugada, y en un mes admi-
nistrar la vacuna pentavalente y polio oral

80) Un paciente de 30 aos consulta por cefalea recidivante, que en ocasiones es

muy molesta, de localizacin occipito-temporal y que suele ser mayor en la tar-
de. Al examen fsico no presenta signos focales. El diagnstico ms probable es:
a) Neuralgia de Arnold
b) Migraa
c) Cefalea cluster
d) Cefalea tensional
e) Sndrome de hipertensin endocraneana

81) Un paciente presenta un cuadro de dolor lumbar de 3 horas de evolucin,

muy intenso, asociado a hematuria en una oportunidad. El dolor se irradia a los
genitales y ha presentado vmitos en varias oportunidades. El examen ms ade-
cuado para este paciente es:
a) Pielo TAC
b) Ecografa abdominal
c) Resonancia magntica nuclear
d) TAC de abdomen con contraste endovenoso
e) Exploracin quirrgica

82) Una mujer embarazada de 10 semanas por amenorrea, confirmado con test
de embarazp en orina, presenta nuseas y vmitos frecuentes. Al examen se
palpa tero suprapbico y un tumor anexial a cada lado. El diagnstico ms
probable es:
a) Embarazo gemelar
b) Polihidroamnios
c) Embarazo ectpico
d) Embarazo molar
e) Embarazo normal

83) Un paciente consulta por dolor en un odo, muy intenso y cree que tiene un
bicho dentro. A la otoscopa se observan las patas de un insecto, que se mueve
dentro. La conducta ms adecuada es:
a) Realizar lavado de odo con agua tibia
b) Realizar lavado de odo con suero fisiolgico
c) Retirarlo con una pinza
d) Llenar el conducto auditivo externo con vaselina
e) Derivar de inmediato

84) Una paciente de 25 aos, cursando su 30 semana de embarazo, presenta

tristeza y anhedonia marcada. Llora frecuentemente y ha pensado en abortar,
aunque dice que no lo har. Adems refiere insomnio e ideas de su vida se
arruinar con el embarazo. No presenta ideacin suicida. Qu tratamiento le
parece ms adecuado?
a) Terapia electrocnvulsiva
b) Psicoterapia + fluoxetina
c) Psicoterapia + imipramina
d) Psicoterapia + bupropin
e) Psicoterapia + risperidona

85) Para evitar sesgos de seleccin en un ensayo clnico es recomendable:

a) Hacer doble ciego
b) Tener un buen tamao muestral
c) Aleatorizar
d) Solicitar consentimiento informado
e) Usar un placebo

86) Un paciente de 60 aos, fumador de 40 paquetes ao, presenta disnea de es-

fuerzo. Se solicita una espirometra que muestra CVF: 90% del terico, VEF1:
65% del terico, relacin VEF1/CVF: 58%. Al administrar salbutamol, los valores
son CVF: 92% del terico, VEF1: 68% del terico, relacin VEF1/CVF: 60%. El diag-
nstico ms probable es:
a) Hipertensin pulmonar
b) Fibrosis pulmonar
c) Cncer pulmonar
d) Asma bronquial
e) Enfermedad pulmonar obstructiva crnica

87) Un paciente de 50 aos est convencido de que un grupo de narcotraficantes

quiere matarlo. Explica que hay un automvil que con frecuencia lo sigue y que
suele estacionarse cerca de su casa para espiarlo e intervenir su telfono. Cuen-
ta que hace cerca de un ao realiz una denuncia de que en el colegio de su hijo
vendan drogas y que por eso la banda delictual lo acosa. La familia est muy
preocupada, ya que no han visto nada especial y creen que algo raro le pasa a su
padre. No ha presentado alucinaciones y se desempea normalmente en sus
otras actividades. El diagnstico es:
a) Trastorno de personalidad paranoide
b) Trastorno delirante crnico
c) Esquizofrenia
d) Depresin psictica
e) Episodio manaco

88) Una mujer de 60 aos, asintomtica, presenta un tumor anexial al tacto vagi-
nal. Se solicita ecografa que lo muestra como un tumor slido-qustico de 6 cm
de dimetro, con increscencias y sin lquido libre. El Ca-125 resulta 130 (VN: me-
nor a 35). El diagnstico ms probable es:
a) Cncer de ovario
b) Quiste folicular
c) Endometrioma
d) Teratoma
e) Cuerpo albicans

89) Un paciente de 60 aos, diabtico, consulta por edema marcado de extremi-

dades inferiores. Al examen fsico presenta PA: 120/80 mmHg, FC: 72x, RR2T sin
soplos y examen pulmonar normal. Se constata edema blando ++++ en las extre-
midades inferiores, con algo de edema palpebral. Se solicitan exmenes que
muestran creatinina: 0,7 mg/dl; ndice proteinuria/creatininuria: 3,2; sedimento
de orina: normal; albuminemia: 2,7 g/dl, colesterol: 260 g/dl, TG: 210 g/dl. El diag-
nstico ms probable es:
a) Sndrome nefrtico
b) Nefropata diabtica
c) Sndrome nefrtico
d) Glomerulonefritis por depsito de IgA
e) Poliangetis microscpica

90) Un paciente de 9 meses presenta un cuadro diarreico severo, con sequedad

de mucosas, ojos hundidos y sopor profundo. La conducta inicial ms adecuada
es:
a) Administrar sales de rehidratacin por boca
b) Administrar sales de rehidratacin por sonda nasogstrica
c) Administrar suero fisiolgico por va endovenosa
d) Administrar suero glucosado al 5% + 1g KCl + 2g NaCl por va endovenosa
e) Administrar suero hipertnico de NaCl al 3% por va endovenosa

SEGUNDA PARTE

1) Un nio de 1 ao presenta palidez. Se solicita hemograma que muestra

anemia microctica, con hemoglobina de 9,0 g/dl y VCM de 75 ft. El diagnstico
ms probable es:
a) Talasemia
b) Anemia por enfermedades crnicas
c) Anemia ferropnica
d) Anemia fisiolgica del lactante
e) Microesferocitosis familiar

2) Una paciente de 29 aos presenta algunas lesiones en la piel, las que detect
hace una semana. Adems ha presentado epistaxis en varias oportunidades en
el ltimo mes y sus reglas se han vuelto ms abundantes. Al examen fsico se
aprecia un rash petequial que compromete en especial las extremidades infe-
riores. La conducta ms adecuada es:
a) Solicitar un hemograma con recuento de plaquetas
b) Iniciar aspirina
c) Solicitar TTPA y tiempo de protrombina
d) Solicitar orina completa y biopsia de alguna de las lesiones cutneas
e) Solicitar sedimento de orina y niveles plasmticos de IgA

3) Una mujer presenta embarazo de 16 semanas y acude a control obsttrico ha-

bitual, constatndose PA: 150/95 mmHg. Se realiza toma de presin varias veces
el las siguientes horas, con varios valores sobre 140/90. La proteinuria cualitati-
va resulta 1+. El diagnstico ms probable es:
a) Hipertensin arterial crnica
b) Hipertensin arterial transitoria del embarazo
c) Preclamsia moderada
d) Preclamsia severa
e) Eclamsia
4) Una paciente de 60 aos consulta por artralgias de manos de un mes de evolu-
cin. Refiere rigidez matinal de pocos minutos de duracin y que el dolor au-
menta al hacer actividades con las manos. Al examen fsico se aprecia aumento
de volumen de consistencia sea en algunas articulaciones interfalngicas dis-
tales. El diagnstico ms probable es:
a) Esclerodermia
b) Artrosis
c) Artrirtis reumatoide
d) Lupus
e) Artritis psoritica

5) En un estudio de cohortes, se determina que fumar tiene un riesgo relativo de

5 para el desarrollo de cierta patologa, con un intervalo de confianza de 95% de
4,8-5,2. Se puede afirmar que:
a) El 5% de los pacientes que fuman, desarrollarn la patologa
b) El 95% de los pacientes que fuman, tienen mayor riesgo de presentar esa patologa
c) Los pacientes que fuman tienen entre un 4,8% y un 5,2% ms riesgo de enfermar
que aquellos que no fuman
d) Los pacientes que fuman tienen 5 veces ms riesgo de enfermar la patologa en
cuestin, comparados con los no fumadores
e) No existe un mayor riesgo de enfermar de dicha enfermedad, si es que se fuma

6) Un paciente de 65 aos, portador de una cardiopata hipertensiva, en capaci-

dad funcional 2, consulta por aumento de su disnea basal de cerca de una sema-
na de evolucin que en el ltimo da se ha hecho de mnimos esfuerzos. Al exa-
men fsico se aprecia FC: 120x, PA: 150/90 mmHg, taquipneico, con crepitaciones
pulmonares basales y ritmo irregular en 2 tiempos. Satura 88% a FiO2 ambien-
tal y su electrocardiograma muestra fibrilacin auricular. La conducta ms ade-
cuada es:
a) Administrar propafenona endovenosa
b) Realizar cardioversin elctrica inmediata
c) Administrar adenosina oral
d) Administrar aspirina, oxgeno, nitroglicerina y morfina y solicitar electrocardio-
grama y marcadores de dao miocrdico seriados
e) Administrar un digital endovenoso e iniciar anticoagulacin con heparina

7) Un paciente de 18 aos presenta un cuadro de 10 das de diarrea, asociada a

fiebre alta. Al examen fsico se aprecia FC: 60x, PA: 120/80 mmHg, T: 39,6C. Se
palpa esplenomegalia y algunas adenopatas cervicales y es posible ver algunas
lesiones eritematosas maculares. Su hemograma muestra blancos: 3.400 por
mm3, con 70% de neutrfilos, 15% de baciliformes, 0% de eosinfilos, plaquetas:
160.000 y hemoglobina: 15 mg/dl. Qu examen es ms adecuado para establecer
el diagnstico en este cuadro clnico?
a) Hemocultivo
b) IgM para leptospira
c) Examen de gota gruesa
d) Biopsia de mdula sea
e) IgM-VCA e IgM-CMV

8) Un nio de 5 meses de edad presenta decaimiento y fiebre hasta 38,4C. Al

examen fsico est en buenas condiciones, algo decado, sin alteraciones en el
examen fsico, salvo t: 38,3C. Cul es la conducta ms adecuada?
a) Indicar paracetamol y controlar ambulatoriamente
b) Solicitar hemograma, hemocultivos y exmenes de orina y decidir manejo segn
resultados
c) Iniciar antipirticos y antibiticos orales y controlar ambulatoriamente
d) Solicitar hemograma, hemocultivo, exmenes de orina, puncin lumbar y decidir
manejo segn resultados
e) Solicitar hemograma, hemocultivo, exmenes de orina, puncin lumbar e iniciar
antibiticos de amplio espectro por va endovenosa, a la espera de los resultados

9) Un paciente de 68 aos, sin antecedentes de importancia, presenta un cuadro

de fiebre, malestar general y tos con expectoracin mucopurulenta. Al examen
fsico presenta crepitaciones en la base derecha. Su estado general el bueno,
respira normalmente y tiene saturacin arterial de 96% a FiO2 ambiental. Su
hemograma demuestra leucocitosis de 16.000, con desviacin izquierda y su ra-
diografa muestra una imagen de condensacin en todo el lbulo inferior dere-
cho. La conducta ms adecuada es:
a) Hospitalizar e iniciar ceftriaxona + cloxacilina ev
b) Hospitalizar e iniciar ceftriaxona + levofloxacino
c) Hospitalizar e iniciar clindamicina ev
d) Enviar a domicilio con amoxicilina + cido clavulnico y controlar de modo ambu-
latorio
e) Enviar a domicilio con amoxicilina y controlar de modo ambulatorio

10) Es una contraindicacin absoluta del uso de anticonceptivos orales:

a) Antecedentes familiares de cncer de mama
b) Promiscuidad sexual
c) Diabetes mellitus
d) Metrorragia de origen no precisado
e) Endometriosis

11) Un paciente de 65 aos presenta un cuadro clnico compatible con una de-
presin mayor. Qu examen le parece ms adecuado para descartar el hipoti-
roidismo como diagnstico alternativo?
a) T4 + T3
b) T4 libre
c) Tiroglobulina
d) Hormona tiroestimulante
e) Anticuerpos anti-TPO

12) Un recin nacido de un da de vida, presenta ictericia generalizada, que em-

pez a las pocas horas de vida. Se constata Hcto: 39%, Bilirrubina: 14 mg/dl, Bili-
rrubina directa: 0,4 mg/dl. Su madre es de grupo O-Rh(+). El diagnstico ms
probable es:
a) Atresia biliar primaria
b) Hipotiroidismo congnito
c) Ictericia fisiolgica
d) Ictericia hemoltica por incompatibilidad Rh
e) Ictericia hemoltica por incompatibilidad de grupo clsico

13) Un paciente de 56 aos consulta por dolor anal muy intenso, que inici hace
24 horas, mientras manejaba. El dolor aumenta con la defecacin y al sentarse y
al examen fsico se aprecia aumento de volumen perianal, de 2 cm de dimetro,
de color violceo. El diagnstico ms probable es:
a) Trombosis hemorroidal externa
b) Fluxin hemorroidal
c) Absceso perianal
d) Fisura anal aguda
e) Fstula perianal

14) Un paciente termina una relacin amorosa de 2 aos de duracin, evolucio-

nando con nimo bajo, algo irritable durante el mes siguiente. Ha descuidado su
aspecto y consume ms alcohol de lo habitual, sin embargo mantiene normal-
mente sus actividades laborales y no ha cambiado de peso. El diagnstico ms
probable es:
a) Trastorno por estrs agudo
b) Depresin
c) Trastorno por adaptacin
d) Trastorno de personalidad dependiente
e) Distimia

15) Un paciente sufre un traumatismo facial, observndose un hematoma del ta-

bique nasal. La conducta ms adecuada es:
a) Realizar taponamiento anterior
b) Puncionarlo con aguja
c) Iniciar tratamiento antibitico endovenoso y observar evolucin
d) Indicar analgsicos y observar evolucin
e) Realizar drenaje quirrgico de inmediato

16) Una paciente de 48 aos consulta por un cuadro de 2 das de evolucin de do-
lor abdominal tipo clico, asociado a deposiciones diarreicas acuosas, abundan-
tes de 5-8 veces por da. Al examen fsico se aprecia hidratada, con abdomen
sensible, ruidos hidroareos aumentados y sin signos de irritacin peritoneal.
El diagnstico ms probable es:
a) Colitis parasitaria
b) Colitis bacteriana
c) Colitis viral
d) Colitis ulcerosa
e) Trombosis mesentrica

17) Un paciente diabtico tipo 2, consulta por visin de luces y manchas negras
con el ojo derecho, de un da de evolucin. El diagnstico ms probable es:
a) Neuritis ptica
b) Retinopata diabtica proliferativa
c) Glaucoma
d) Desprendimiento de retina
e) Hemorragia vtrea

18) Una mujer de 40 aos presenta reglas muy abundantes, regulares. Al exa-
men fsico se palpa un tero aumentado de tamao, de consistencia nodular. En
sus exmenes de sangre destaca anemia ferropnica. El diagnstico ms proba-
ble es:
a) Cncer de endometrio
b) Adenomiosis
c) Hiperplasia endometrial
d) Miomatosis uterina
e) Endometriosis

19) Un paciente de 60 aos, sin antecedentes de importancia, consulta por aste-

nia y disfuncin sexual. Refiere que desde hace algn tiempo presenta dificul-
tad para mantener las erecciones y adems su deseo sexual ha bajado conside-
rablemente. Su estado de nimo en general es bueno, sin embargo est preocu-
pado por su situacin. Al examen fsico se aprecia disminucin del vello corpo-
ral. El diagnstico ms probable es:
a) Hipotiroidismo
b) Insuficiencia suprarrenal
c) Impotencia sexual del tipo vascular
d) Hipogonadismo
e) Envejecimiento normal

20) Un lactante de 6 meses de edad presenta un cuadro de llanto inconsolable de

una hora de duracin, que luego es seguido de deposiciones rojas explosivas. El
diagnstico ms probable es:
a) Embolia mesentrica
b) Invaginacin intestinal
c) Vlvulo
d) Enterocolitis necrotizante
e) Prpura de Schnlein Henoch

21) Un paciente de 71 aos, portador de una cardiopata hipertensiva, consulta

por dolor abdominal muy intenso, de inicio sbito, de ubicacin periumbilical,
asociado a vmitos y deposiciones explosivas. Al examen fsico est adolorido,
taquicrdico, con pulso irregular y se constata abdomen blando, depresible, sin
signos peritoneales. El diagnstico ms probable es:
a) Diseccin artica tipo B
b) Aneurisma artico abdominal roto
c) Embolia mesentrica
d) Diverticulitis aguda
e) lcera pptica perforada
22) Un paciente de 40 aos consulta por dificultad para tragar, que inici hace 2
meses y que ha ido en aumento, afectando tanto a la ingesta de slidos, como a
la de lquidos, aunque en ocasiones es menos intensa. Ha bajado cerca de 4 Kg
de peso. El diagnstico ms probable es:
a) Cncer de esfago
b) Esfago de Barret
c) Divertculo esofgico
d) Estenosis esofgica por reflujo
e) Acalasia esofgica

23) Un paciente de 8 meses de edad, previamente sano, presenta un cuadro de

rinorrea y tos, que al da siguiente se acompaa de taquipnea y cianosis perio-
ral con el llanto. Al examen fsico presenta FC: 110x, FR: 24x, saturacin de O2:
96% y se constatan sibilancias bilaterales espiratorias escasas y retraccin in-
tercostal. La conducta ms adecuada es:
a) Administrar salbutamol nebulizado y oxgeno y reevaluar
b) Administrar corticoides sistmicos, adrenalina racmica inhalada y oxgeno y re-
evaluar
c) Enviar a domicilio con corticoides inhalados y salbutamol en caso de sntomas
d) Administrar antibiticos endovenosos, oxgeno y salbutamol en caso de sntomas
e) Hospitalizar en UCI, con oxgeno por mascarilla de recirculacin, salbutamol inha-
lado, corticoides sistmicos y antibiticos endovenosos

24) Un paciente de 35 aos presenta placas eritematosas y descamativas en el

cuero cabelludo, sin pasar la lnea de implantacin del pelo, algo pruriginosas,
con algunas lesiones similares en el puente nasal. El diagnstico ms probable
es:
a) Psoriasis
b) Dermatitis de contacto
c) Dermatitis atpica
d) Queratosis actnicas
e) Dermatitis seborreica

25) Un paciente de 50 aos, obeso, presenta dolor torcico intenso, de carcter

opresivo, que inici hace 60 minutos y que se irradia al dorso. Se solicita un
electrocardiograma que demuestra supradesnivel del ST en las derivaciones V1
a V4. EL diagnstico ms probable es:
a) Diseccin artica
b) Pericarditis aguda
c) Pericarditis constrictiva
d) Infarto agudo al miocardio
e) Tromboembolismo pulmonar

26) Una paciente de 40 aos asegura que un famoso cantante est enamorado de
ella y que mantiene una relacin con l a distancia. Cuenta que las canciones
que escribe estn dedicadas a ella y que no estn juntos, porque el manager del
cantante se lo impide, para no daar su carrera. Al ser confrontada, no es capaz
de aceptar que pudiese estar equivocada. El diagnstico ms probable es:
a) Trastorno delirante crnico
b) Esquizofrenia
c) Trastorno bipolar en fase manaca
d) Trastorno de personalidad histrinica
e) Trastorno obsesivo compulsivo

27) Una mujer est en trabajo de parto, a las 39 semanas de gestacin. Presenta
dilatacin de 2 cm, con membranas ntegras, feto en ceflica y 4 contracciones
cada 10 minutos. Se constata presencia de vesculas localizadas en el labio ma-
yor izquierdo. La conducta ms adecuada es:
a) Administrar aciclovir endovenoso
b) Realizar cesrea
c) Administrar tocolticos
d) Realizar rotura artificial de membranas
e) Dejar a evolucin espontnea

28) Un paciente presenta debilidad a los movimientos masticatorios, asociado a

prdida de la sensibilidad de la hemicara izquierda. El reflejo corneal izquierdo
est disminuido. No presenta otras alteraciones. Qu estructura est afectada?
a) Nervio trigmino
b) Nervio oculomotor
c) Fascculo longitudinal medial
d) Nervio facial
e) Nervio troclear

29) Una mujer presenta un quiebre en su relacin hace un mes, evolucionando

con nimo disfrico y ansiedad. Consulta por un cuadro de inicio sbito, de llan-
to, disnea, sensacin de opresin torcica, palpitaciones, vrtigo y la idea de
que presentar un infarto cerebral y se morir. En las ltimas 3 semanas ha
presentado 4 episodios similares, que cedieron espontneamente luego de 15-30
minutos y est muy preocupada. El examen fsico es normal y no consume fr-
macos. El diagnstico ms probable es:
a) Trastorno de pnico
b) Depresin
c) Trastorno adaptativo
d) Crisis de pnico inespecfica
e) Trastorno de estrs agudo

30) Un paciente de 60 aos, hospitalizado por un infarto, presenta diuresis slo

una vez al da, que l refiere como concentrado. La conducta ms adecuada,
de entre las siguientes es:
a) Solicitar creatininemia e instalar sonda Foley para cuantificar la diuresis
b) Solicitar ecografa renal y vesical
c) Administrar diurticos de asa por va endovenosa
d) Administrar suero fisiolgico por va endovenosa
e) Solicitar sedimento de orina y urocultivo

31) Un nio an no habla, pero se re a carcajadas al interactuar con un adulto.

No puede mantenerse sentado, pero levanta la cabeza sin problemas y es capaz
de girar de la posicin supina a la prona. Adems toma un objeto y se lo lleva a
la boca. Qu edad tiene aproximadamente?
a) 2 meses
b) 4 meses
c) 6 meses
d) 8 meses
e) 10 meses

32) Un paciente de 18 aos, estudiante de primer ao de ingeniera comercial,

empieza a consumir ritaln (metilfenidato) con la intencin de obtener mejores
calificaciones en la universidad. Inicialmente presenta buenas notas, sin em-
bargo algunas semanas despus comienza con la idea de que ya no necesita es-
tudiar porque sabe todo lo que necesita para ser exitoso, incluso irrumpe en la
oficina del rector para exigirle que lo titulen ese ao o que se atengan a las con-
secuencias de una demanda que interpondr. Al entrevistarlo habla toda la en-
trevista y en ocasiones pasa de fcilmente de un tema a otro. El diagnstico ms
probable es:
a) Mana aguda
b) Esquizofrenia
c) Trastorno delirante
d) Trastorno de personalidad narcisista
e) Psicosis aguda por frmacos

33) Un paciente diabtico tipo 2 est en tratamiento con metformina en dosis

mxima, asociada a insulina NPH matinal 26 UI por va subcutnea. Se realiza
contro metablico, constatndose glicemia de ayuno por sobre 160 mg/dl, aun-
que las glicemias durante el da son cercanas a lo normal. Su hemoglobina glico-
silada es 8%. La conducta ms adecuada es:
a) Agregar insulina cristalina matinal
b) Aumentar la dosis de insulina NPH matinal
c) Agregar insulina NPH nocturna
d) Agregar glibenclamida al tratamiento
e) Reemplazar la insulina NPH por insulina cristalina

34) En un consultorio se atienden cerca de 100 pacientes al da, durante 5 das a

la semana (lunes a viernes). Se estima que en el invierno, la demanda por aten-
cin aumentar en un 50% por lo que se ha decidido contratar a nuevos mdi-
cos. Como antecedente sabe que cada mdico es capaz de ver 5 pacientes por
hora. Cuntos mdicos adicionales y por cuntas horas semanales se deben
contratar para cubrir el incremento esperado de la demanda?
a) Se necesita un mdico, por 11 horas semanales
b) Se necesita un mdico, por 22 horas semanales
c) Se necesita un mdico, por 44 horas semanales
d) Se necesitan dos mdicos, por 44 horas semanales cada uno
e) Se necesitan tres mdicos, por 44 horas semanales cada uno

35) Un recin nacido de trmino presenta taquipnea y cianosis, que no responde

a oxgeno. Se aprecia excavacin abdominal y la radiografa de trax muestra
imgenes circulares areas en el trax. El diagnstico ms probable es:
a) Cardiopata congnita ciantica
b) Sndrome de aspiracin meconial
c) Hernia diafragmtica
d) Enfermedad de membrana hialina
e) Secuestro pulmonar
36) Una paciente de 30 aos presenta palidez, por lo que se decide realizar un
hemograma que muestra hematocrito: 30%, VCM: 74 ft, plaquetas: 300.000 por
mm3 y blancos: 6.400 con frmula diferencial normal. Los niveles plasmticos
de ferritina estn disminuidos. La conducta ms adecuada es:
a) Iniciar hierro oral
b) Solicitar ferremia y niveles plasmticos de transferrina
c) Solicitar recuento de reticulocitos y electroforesis de protenas para descartar tala-
semia
d) Solicitar colonoscopa
e) Solicitan niveles plasmticos de vitamina B12

37) Una paciente acude a control ginecolgico, constatndose en la especulosco-

pa la presencia de una lesin polipoidea de 1 cm de dimetro en el cuello uteri-
no. Su ltimo PAP fue realizado hace 6 meses y fue informado como normal. La
conducta ms adecuada es:
a) Observar evolucin
b) Solicitar nuevo PAP
c) Realizar cono
d) Realizar colposcopa y biopsia de la lesin
e) Realizar crioterapia

38) Recientemente se han producido varios casos de meningitis bacteriana agu-

da por meninococo W135, razn por la cual el gobierno ha decidido implemen-
tar un programa de vacunacin a toda la poblacin peditrica de riesgo. A qu
tipo de medida corresponde esta accin?
a) Prevencin primaria
b) Prevencin secundaria
c) Prevencin terciaria
d) Minimizacin de costos
e) Maximizacin de beneficios

39) Un paciente de 54 aos presenta astenia y malestar general de algunos me-

ses de evolucin. Se solicitan exmenes entre los que destacan GOT y GPT cerca-
nas a 200 UI/L, por lo que se decide solicitar serologa viral que muestra: IgG-
VHA(+), IgM-VHA(-), IgG-VHC(+), IgM-VHC(-), IgG-anti VHBc(-), IgM-anti VHBc(-),
IgG-anti VHBs(+), IgM-anti VHBs(-), Antgeno VHBs(-). El diagnstico ms proba-
ble es:
a) Hepatitis A
b) Hepatitis B aguda
c) Hepatitis B crnica
d) Hepatitis C
e) Hepatitis B y C

40) Un lactante presenta ppulas y eritema en las mejillas y en los codos. Al exa-
men fsico se ve de buen aspecto. El diagnstico ms probable es:
a) Eritema txico
b) Dermatitis de contacto
c) Dermatitis atpica
d) Sarna
e) Dermatitis seborreica

41) Un paciente de 60 aos sufre una endocarditis aguda, la que es tratada con
gentamicina + cloxacilina endovenosa, ketoprofeno y soporte. Durante su evolu-
cin, presenta elevacin de la creatinina a 4,3 mg/dl, con BUN: 50 mg/dl. Su sodio
urinario resulta 30 mEq/L y la fraccin excretada de sodio es 5%, con sedimento
de orina con cilindros granulosos. La ecografa abdominal es normal. El diag-
nstico ms probable es:
a) Insuficiencia renal aguda prerrenal
b) Glomerulonefritis aguda asociada a endocarditis
c) Necrosis tubular aguda
d) Nefritis intersticial
e) Embolia renal sptica

42) La polica encuentra a un hombre de entre 30 y 40 aos caminando solo por

la calle. Cuenta que estuvo paseando por el ro y que siempre ha vivido ah. Al
examinarlo no tiene lesiones y no recuerda su nombre ni nada respecto a su
biografa. Parece indiferente, coopera con el interrogatorio y est orientado en
el tiempo y espacio. Su examen fsico, as como su estudio, descartan patologa
orgnica.
Un par de das despus aparece su familia, diciendo que haba desaparecido
hace una semana, sin llevarse nada y sin tomar contacto con ellos. Estara pa-
sando por serios problemas laborales, econmicos y familiares. El diagnstico
ms probable es:
a) Trastorno bipolar
b) Trastorno esquizotpico de la personalidad
c) Trastorno disociativo
d) Trastorno adaptativo
e) Trastorno delirante crnico

43) Un paciente de 30 aos sufre una cada apoyando ambas manos en el suelo.
Evoluciona con dolor en la mano derecha y al examen se constata dolor al pre-
sionar la tabaquera anatmica derecha. El diagnstico ms probable es:
a) Contusin de mano
b) Fractura de la apfisis estiloides
c) Luxacin carpo-metacarpiana
d) Fractura de escafoides
e) Atrapamiento del nervio mediano

44) Un nio de 3 aos presenta un cuadro de disentera, evolucionando con dete-

rioro del estado general. Al examen fsico se aprecia hipertensin arterial y ede-
ma de extremidades inferiores. Adems se observan algunas petequias en el
tronco y las extremidades. El examen cardiovascular es normal. Su orina mues-
tra hematuria y el hemograma muestra Hb: 7 g/dl, Hcto: 21%, plaquetas: 31.000
por mm3 y blancos: 16.400 por mm3. El diagnstico ms probable es:
a) Sepsis por shiguella
b) Glomerulonefritis postinfecciosa
c) Prpura de Schnlein Henoch
d) Coagulacin intravascular diseminada
e) Sndrome hemoltico urmico

45) Un paciente de 44 aos consulta por dolor tipo puntada de costado derecho,
de una semana de evolucin, con tope inspiratorio. Al examen fsico se constata
matidez y disminucin del murmullo vesicular derecho. Se realiza una radio-
grafa de trax que confirma la presencia de un derrame pleural, el que se pun-
ciona, dando salida a lquido claro, con LDH: 200 UI/L, protenas: 5,0 g/dl, clu-
las: 1.030 por mm3, con 90% de mononucleares. La LDH plasmtica es de 270
UI/L. El diagnstico ms probable es:
a) Tuberculosis
b) Tromboembolismo pulmonar
c) Empiema
d) Derrame paraneumnico simple
e) Insuficiencia cardaca

46) Una paciente de 60 aos se realiza una mastectoma parcial, debido a un

cncer de mama, con buen resultado quirrgico. Sin embargo al tercer da post-
quirrgico inicia fiebre y se observa eritema y exudado purulento en la herida.
Qu tratamiento antibitico recomendara?
a) Cloxacilina
b) Ceftriaxona
c) Ceftriaxona + metronidazol
d) Penicilina
e) Ciprofloxacino

47) Un paciente hipertenso de 60 aos est en tratramiento con hidroclorotiazi-

da 50 mg/da. Acude a control, constndose presiones arteriales cercanas a
150/100 mmHg, por lo que se inicia enalapril 20mg cada 12 horas. Lo controla un
mes despus con presiones arteriales cercanas a 120/80 mmHg, sin embargo el
paciente refiere que ha presentado mucha tos seca desde que cambi el trata-
miento. El examen fsico es normal. Cul es la conducta ms adecuada?
a) Disminuir la dosis de enalapril a 10 mg c/12 horas
b) Suspender la hidrocolorotiazida
c) Reemplazar el enalapril por amlodipino
d) Reemplazar el enalapril por losartn
e) Mantener el tratamiento y observar evolucin

48) Una paciente de 30 aos presenta amenorrea de 8 semanas, con test de em-
barazo positivo. Se realiza una ecografa transvaginal que no visualiza gesta-
cin intrauterina. Los niveles plasmticos de beta-HCG resultan 7.000 UI/L. La
conducta ms adecuada es:
a) Solicitar nueva ecografa en 7 das
b) Solicitar nueva beta-HCG en 2 das
c) Realizar legrado
d) Administrar metotrexato
e) Resolver de manera quirrgica

49) Un paciente, con antecedente de Enfermedad de Von Willebrand, ingresa de

urgencia, para tratamiento quirrgico de una hernia inguinal atascada. Cmo
debe ser manejado este paciente desde el punto de vista anestsico?
a) Debe recibir anestesia general, con mscara larngea para el manejo de su va a-
rea
b) Debe recibir anestesia local
c) Debe recibir anestesia general, con intubacin en secuencia rpida
d) Debe recibir anestesia general, con intubacin guiada por fibroscopa
e) Debe recibir anestesia raqudea

50) Una mujer de 50 aos enviudece hace 6 meses, evolucionando nimo bajo
marcado, anhedonia y la idea de que morir pronto. Sale poco de su casa, se
junta muy poco con sus hijos y refiere que su cuerpo est muerto, como el de un
zombie y que no hay forma de salvarla. Come muy poco y ha bajado cerca de
10 kilogramos de peso en los ltimos 3 meses. Su examen fsico es normal. El
diagnstico ms probable es:
a) Trastorno adaptativo
b) Duelo normal
c) Depresin mayor
d) Trastorno disociativo
e) Trastorno delirante crnico

51) Un paciente de 30 aos consulta por ardor ocular y ojo rojo bilateral. Al exa-
men fsico se aprecia ojo rojo perifrico, con reaccin tarsal folicular y presen-
cia de una adenopata preauricular derecha. El diagnstico ms probable es:
a) Conjuntivitis alrgica
b) Conjuntivitis viral
c) Conjuntivitis bacteriana
d) Uvetis aguda
e) Queratitis aguda

52) Un paciente de 68 aos es hospitalizado tras una prostatectoma radical por

cncer de prstata, quedando con una sonda Foley. Al cuarto da, presenta ma-
lestar general y fiebre, asociado a disuria dolorosa. Se constata puopercusin
positiva a izquierda y el urocultivo es positivo para Pseudomona aureginosa
sensible. Qu tratamiento antibitico le parece ms adecuado para este pacien-
te?
a) Cefadroxilo oral
b) Cefazolina endovenosa
c) Ceftazidima + amikacina endovenosa endovenosa
d) Ceftriaxona endovenosa
e) Imipinem + vancomicina endovenosa

53) Una mujer de 20 aos consulta por leucorrea. Al examen se ve una leucorrea
griscea, con olor a pescado, sin cambios inflamatorios en las paredes vagina-
les. El tratamiento de eleccin es:
a) Clotrimazol tpico
b) Fluconazol oral
c) Cotrimoxazol oral
d) Metronidazol oral
e) Ceprofloxacino + doxicilina oral

54) Un paciente de 38 aos presenta disnea de esfuerzo de una cuadra, que

inici hace un mes. Al examen fsico presenta FC: 81x, PA: 110/70, se constata
desplazamiento del choque de la punta y edema de extremidades inferiores. La
auscultacin cardaca muestra un ritmo regular en 3 tiempos, con presencia de
un tercer ruido, sin soplos y la auscultacin pulmonar demuestra crpitos en
ambas bases. El diagnstico ms probable es:
a) Miocardiopata dilatada
b) Cardiopata coronaria
c) Pericarditis constrictiva
d) Tromboembolismo pulmonar crnico
e) Valvulopata mitral

55) Un lactante de 12 meses de vida presenta diarrea acuosa abundante, con de-
posiciones explosivas de color amarillo. Su temperatura es 38,6C y presenta
deshidratacin moderada. El agente causal ms probable es:
a) Rotavirus
b) Shiguella
c) Salmonella
d) Escherichia coli
e) Estafilococo ureo

56) Un paciente de 10 aos es atropellado por un auto, resultando con golpe en

la cabeza contra el pavimento. Inicialmente est consciente, adolorido, sin em-
bargo algunos minutos despus evoluciona con compromiso de consciencia. Us-
ted lo evala 20 minutos despus del accidente, est en coma, con anisocoria. El
diagnstico ms probable es:
a) Hematoma subdural
b) Concusin
c) Hemorragia subaracnoidea
d) Hematoma epidural
e) Contusin cerebral
57) Una mujer de 40 aos, hipertensa y obesa, presenta metrorragia de 3 das de
evolucin. Se solicita ecografa transvaginal que muestra endometrio de 12 mm
de dimetro. La conducta ms adecuada es:
a) Realizar legrado uterino
b) Iniciar anticonceptivos orales
c) Iniciar agonistas de la GnRH
d) Realizar biopsia endometrial
e) Solicitar laparoscopa

58) Un paciente de 20 aos presenta astenia, asociado a baja de peso. Refiere

que previo a esto presentaba deposiciones frecuentes, pastosas con dolor abdo-
minal ocasional y meteorismo, que l atribua al estrs. En sus exmenes gene-
rales destaca anemia ferropnica y calcemia de 8 mg/dl. Su parasitolgico y co-
procultivos son negativos. El diagnstico ms probable es:
a) Cncer de colon
b) Colitis ulcerosa
c) Enfermedad de Crhn
d) Enfermedad celaca
e) Sndrome de intestino irritable

59) El trastorno antisocial de la personalidad se caracteriza por:

a) Agresividad, inestabilidad emocional y autoagresin
b) Poco inters en las relaciones interpersonales
c) Sentimiento de superioridad respecto a los dems y mal trato a quienes considera
inferiores
d) Falta de empata, ausencia de culpa y conductas que van contra las normas legales
y morales
e) Sentido crtico de la sociedad, deseos de cambiar el sistema y preocupacin por los
ms pobres

60) El tratamiento ms adecuado para un nio de 7 aos, cursando un prpura

trombocitopnico inmune, con 70.000 plaquetas por mm3 y escasas manifesta-
ciones hemorragparas es:
a) Reposo y observacin
b) Corticoides orales
c) Corticoides endovenosos
d) Esplenectoma
e) Transfusin de plaquetas
61) Un paciente es diagnosticado de tuberculosis, siendo tratado segn la norma
chilena. Usted lo controla al cuarto mes de tratamiento, estando en fase bisema-
nal y corrobora sus baciloscopas: Mes 1: +++ ; Mes 2: ++ ; Mes 3: ++ ; Mes 4: +.
La conducta ms adecuada es:
a) Mantener el tratamiento y controlar con una nueva baciloscopa en un mes
b) Solicitar PPD y radiografa de trax
c) Diagnosticar recada y reiniciar el tratamiento
d) Solicitar cultivo de Koch y derivar a especialista por fracaso al tratamiento
e) Retomar el tratamiento en la fase diaria

62) Una paciente se realiza una histerectoma radical por un cncer de cuello
uterino. Evoluciona con escape continuo de orina por los genitales. No presenta
dolor ni otros sntomas. El diagnstico es:
a) Incontinencia urinaria de esfuerzo
b) Incontinencia urinaria de urgencia
c) Fstula vesico-vaginal
d) Incontinencia por rebalse
e) Vejiga neurognica

63) Un paciente de 45 aos consulta por fiebre alta y malestar general, asociado
a disuria de 2 das de evolucin. El tacto rectal es muy doloroso. El diagnstico
ms probable es:
a) Absceso perianal
b) Prostatitis aguda
c) Pielonefritis aguda
d) Diverticulitis aguda
e) Clico renal

64) Un paciente de 12 aos inicia tratamiento antibitico endovenoso por una

meningitis bacteriana aguda, sin embargo evoluciona con lesiones cutneas ge-
neralizadas, dolorosas, que comienzaron como eritema y luego se transforma-
ron en vesculas algunas hemorrgicas, abarcando cerca de un 60% del cuerpo.
Se aprecia signo de Nikolski positivo. El diagnstico es:
a) Meningococcemia
b) Sndrome de piel escaldada
c) Necrosis epidermotxica
d) Sndrome de Steven Johnson
e) Pnfigo
65) Cul es el mejor tipo de estudio para determinar la eficacia de un medica-
mento en el tratamiento de la hipercolesterolemia?
a) Ensayo clnico
b) Cohortes
c) Casos y controles
d) De intervencin comunitaria
e) Ecolgico

66) Un paciente de 72 aos consulta por astenia. Al examen fsico se aprecia p-

lido, por lo que se solicita un hemograma que muestra hematocrito: 26%, VCM:
102 ft, hemoglobina: 8,9 g/dl, plaquetas: 54.000 x mm3, blancos: 2.800 por mm3,
con frmula diferencial normal. La conducta ms adecuada es:
a) Solicitar niveles plasmticos de vitamina B12 y folatos
b) Iniciar tratamiento con hierro oral
c) Iniciar tratamiento con vitamina B12 intramuscular
d) Solicitar biopsia de mdula sea
e) Solicitar TSH y anticuerpos anti-TPO

67) Un paciente de 54 aos consulta en el servicio de urgencia por astenia y ma-

lestar general de cerca de una semana de evolucin. Refiere que orina mucho y
que ha estado sediento, por lo que ingiere mucha agua. Adems ha bajado 5 Kg
de peso en el ltimo mes. El examen fsico es normal. Se solicita una glicemia
que resulta 420 mg/dl. La conducta ms adecuada es:
a) Indicar dieta, ejercicios y metformina y derivar a policlnico de diabetes
b) Indicar dieta, ejercicios, metformina y glibenclamida y dereivar al policlnico de
diabetes
c) Administrar insulina cristalina 10 unidades por va subcutnea y enviar a domici-
lio con dieta, ejercicio y metformina
d) Administrar suero fisiolgico 1.000 cc endovenosos y enviar a domicilio con dieta,
ejercicio, metformina e insulina NPH
e) Hospitalizar, administrar suero fisiolgico e insulina cristalina y solicitar exme-
nes generales

68) Un paciente de 60 aos presenta cada del calibre del chorro miccional, aso-
ciado a disuria de esfuerzo y latencia para orinar, de cerca de un ao de evolu-
cin. Su tacto rectal es normal y su antgeno prosttico es menor a 4 ng/ml. En
un estudio de rutina se detecta creatininemia de 2,0 mg/dl y la ecografa abdo-
minal muestra hidroureteronefrosis bilateral y residuo postmiccional elevado.
La conducta ms adecuada es:
a) Iniciar bloquedores alfa adrenrgicos
b) Iniciar finasteride
c) Realizar cistoscopa
d) Realizar biopsia prosttica transrrectal
e) Instalar sonda Foley y programar reseccin quirrgica del adenoma prosttico

69) La atencin primaria en el sistema pblico de salud se financia mayormente

a partir de:
a) El aporte de los pacientes atendidos en la atencin primaria del sistema pblico
b) El aporte de los cotizantes de Fonasa
c) El aporte estatal per cpita
d) El aporte de los empleadores
e) El aporte de las municipalidades

70) Un paciente de 40 aos, fumador de 10 cigarrillos al da, se realiza una radio-

grafa de trax que muestra un ndulo pulmonar de 1,5 cm de dimetro, de bor-
des lisos en el lbulo inferior izquierdo. Est asintomtico y su examen fsico es
normal. No tiene radiografas previas. La conducta ms adecuada es:
a) Controlar con nueva radiografa en 3 meses
b) Observar evolucin
c) Solicitar TAC de trax con contraste
d) Solicitar broncoscopa
e) Realizar lobectoma inferior izquierda

71) Un nio de 4 aos presenta cefalea y fiebre alta, constatndose rigidez de

nuca. Se realiza una puncin lumbar que da salida a un lquido con 900 clulas,
con 95% polimorfonucleares, protenas 108 mg/dl y glucosa: 29 mg/dl. El diagns-
tico ms probable es:
a) Meningitis tuberculosa
b) Meningitis bacteriana aguda
c) Meningitis viral
d) Meningitis herptica
e) Lquido cefalorraqudeo normal

72) Una paciente de 24 aos presenta debilidad muscular de predominio proxi-

mal, asociada a fiebre ocasional y astenia. Cuenta que se le cansan los brazos al
levantarlos mucho tiempo como para lavarse el pelo o peinarse. Adems ha pre-
sentado artralgias. Su examen fsico revela eritema sobre los nudillos. El diag-
nstico ms probable es:
a) Esclerodermia
b) Dermatomiositis
c) Lupus sistmico
d) Vasculitis de vaso pequeo
e) Arteritis de la temporal

73) Una paciente embarazada, de 30 semanas, consulta por disminucin de los

movimientos fetales. Al examen est en buenas condiciones y se solicita un re-
gistro basal no estresante (RBNE) que resulta no reactivo luego de 20 minutos
de evaluacin. La conducta ms adecuada es:
a) Extender el RBNE por 20 minutos ms
b) Solicitar test de tolerancia a las contracciones
c) Solicitar perfil biofsico
d) Realizar cesrea de urgencia
e) Tranquilizar a la madre y enviar a domicilio

74) Un paciente de 68 aos, presenta un cuadro de malestar general, asociada a

hematuria, sin otros sntomas. Su examen fsico es normal y se solicita sedimen-
to de orina, que confirma una hematuria de 80 GR por campo, con 20% de eri-
trocitos dismrficos. El diagnstico ms probable es:
a) Cncer de clulas renales
b) Cncer de vejiga urinaria
c) Glomerulonefritis aguda
d) Sndrome nefrtico
e) Glomerulopata membranosa

75) Una paciente de realiza su primera ecografa obsttrica, para confirmar

edad gestacional, observando 2 sacos gestacionales intrauterinos, con el signo
de la T. Se puede afirmar que el embarazo gemelar es:
a) Dicigtico
b) Monocigtico
c) Bicorial
d) Monocorial
e) Monoamnitico

76) Un paciente de 40 aos presenta astenia, sin otros sntomas. Al examen fsi-
co se aprecia un bocio difuso de tamao moderado y cada de la cola de las ce-
jas. En sus exmenes se demuestra anemia moderada y TSH: 18 UI/L. El diagns-
tico ms probable es:
a) Enfermedad de Basedow Graves
b) Tiroiditis subaguda de Quervein
c) Tiroiditis de Hashimoto
d) Bocio multinodular txico
e) Sndrome de eutiroideo enfermo

77) Una mujer de 20 aos se realiza una histerectoma + anexectoma por un

cncer de ovario, con buena evolucin desde el punto de vista oncolgico, sin
embargo presenta bochornos frecuentes y muy molestos. Qu terapia de rem-
plazo hormonal indicara?
a) Estrgeno solo oral
b) Progestgeno solo oral
c) Estrgeno + progestgeno oral
d) Raloxifeno
e) Ninguna

78) Un paciente de 80 aos presenta lumbago crnico, irradiado a ambas extre-

midades inferiores y asociado a parestesias. El dolor aumenta al caminar, obli-
gndolo a detenerse y cede al sentarse. El diagnstico ms probable es:
a) Hernia del ncleo pulposo
b) Espondilitis anquilosante
c) Raquiestenosis
d) Cncer de prstata
e) Enfermedad arterial perifrica

79) Un lactante de 4 meses se alimenta exclusivamente de leche materna, sin

embargo su madre deja de producir leche, por lo que decide iniciar leche en fr-
mula. Qu alternativa le parece adecuada para este nio?
a) Leche purita fortificada al 10% + azcar al 2,5% + aceite al 1,5%
b) Leche purita fortificada al 10% + azcar al 2,5% + cereal al 3%
c) Leche purita fortificada al 7,5% + azcar al 2,5% + aceite al 1,5%
d) Leche purita fortificada al 7,5% + azcar al 2,5% + cereal al 3%
e) Leche purita fortificada al 5% + azcar al 2,5% + cereal al 3%

80) Un paciente presenta disminucin de la sensibilidad en las cuatro extremi-

dades, mayor en las extremidades inferiores, con afectacin predominantemen-
te distal. El diagnstico ms probable es:
a) Esclerosis mltiple
b) Esclerosis lateral amiotrfica
c) Tabes dorsal
d) Sndrome de Guillain Barr
e) Polineuropata

81) Un paciente de 60 aos presenta vrtigo muy intenso, asociado a hipoacusia

y tinitus izquierdos. Al examen fsico presenta nistagmo horizontal, con fase r-
pida a derecha. El diagnstico ms probable es:
a) Vrtigo perifrico
b) Infarto cerebeloso
c) Infarto de mesencfalo
d) Infarto de puente
e) Infarto de bulbo raqudeo

82) Una mujer embarazada de 32 semanas inicia metrorragia, asociada a dolor

abdominal. Se constata metrorragia escasa, con contracciones uterinas doloro-
sas e hipertona uterina. No hay modificaciones cervicales. Se auscultan los lati-
dos cardiofetales a 110 x. La conducta ms adecuada es:
a) Observar evolucin
b) Realizar cesrea de urgencia
c) Realizar frceps
d) Iniciar goteo oxitcico intravenoso
e) Administrar nefedipino oral

83) Un paciente de 35 aos de edad, bebedor habitual, consulta por malestar ge-
neral, dolor abdominal, vmitos y fiebre de algunas horas de evolucin. Al exa-
men fsico presenta hlito alcohlico y se aprecia ictericia de escleras, con ab-
domen sensible, pequea matidez desplazable e hgado palpable y doloroso. En
sus exmenes destaca Bilirrubinemia de 4,3 mg/dl, de predominio directo, GOT:
340 UI/L, GPT: 160 UI/L, GGT: 360 UI/L, FA: 120 UI/L. El diagnstico ms probable
es:
a) Peritonitis bacteriana espontnea
b) Hepatitis viral aguda
c) Cirrosis heptica
d) Coldocolitiasis
e) Hepatitis alcohlica

84) Una paciente de 78 aos sufre una cada a nivel, evolucionando con imposi-
bilidad de caminar. Al examinarla, no puede levantar el taln izquierdo de la
camilla y se aprecia la extremidad inferior izquierda con cierto grado de abduc-
cin y rotacin externa. El diagnstico ms probable es:
a) Fractura de pelvis
b) Fractura de cadera
c) Luxacin anterior de cadera
d) Luxacin posterior de cadera
e) Fractura de difisis femoral

85) Un nio de 3 aos presenta cludicacin de la marcha, asociada a fiebre hasta

41C. Al examen fsico est decado y llora ante la movilizacin pasiva de la ca-
dera izquierda. El diagnstico ms probable es:
a) Enfermedad de Perthes
b) Sarcoma de Ewing
c) Sinovitis transitoria
d) Epifisiolisis de la cabeza femoral
e) Artritis sptica

86) Una paciente de 55 aos consulta por disnea de esfuerzo y tos seca, de un
mes de evolucin, sin otros sntomas. Al examen fsico est en buenas condicio-
nes, se aprecian crepitaciones pulmonares bilaterales, mayores en las bases.
Adems se aprecia hipocratismo digital. El diagnstico ms probable es:
a) Tuberculosis pulmonar
b) Fibrosis pulmonar
c) Bronquiectasias
d) Enfermedad pulmonar obstructiva crnica
e) Cncer de pulmn

87) Una mujer de 30 aos est en trabajo de parto, con adecuado avance, sin em-
bargo luego de la salida de la cabeza fetal se produce una retencin de hom-
bros. La conducta ms adecuada es:
a) Realizar frceps
b) Realizar cesrea
c) Hiperflectar las caderas
d) Iniciar goteo oxitcico
e) Realizar compresin abdominal

88) Un paciente de 60 aos presenta un cuadro de deterioro cognitivo progresi-

vo, que inici hace 5 meses. Adems ha presentado mltiples cadas y los fami-
liares refieren que tiene incontinencia urinaria desde hace algn tiempo. Al
examen est en buenas condiciones, sin signos focales en el examen neurolgi-
co. El diagnstico ms probable es:
a) Delirium
b) Demencia por cuerpos de Lewy
c) Demencia vascular
d) Hidrocefalia normotensiva
e) Enfermedad de Alzheimer

89) Una paciente de 24 aos, primigesta, cursando su embarazo de 30 semanas,

presenta salida de lquido claro por los genitales, constatndose salida de lqui-
do amnitico por el OCE en la especuloscopa. Las pruebas de bienestar fetal
son normales. La conducta ms adecuada es:
a) Administrar corticoides y antibiticos por va endovenosa y mantener una conduc-
ta expectante
b) Administrar corticoides y antibiticos por va endovenosa e interrumpir el emba-
razo en 48 horas
c) Realizar cesrea
d) Interrumpir el embarazo con misoprostol
e) Administrar corticoides y tocolticos

90) Un paciente sufre una cada de 4 metros de altura, cayendo de pie. Presenta
dolor en los talones, que le dificulta la marcha. El diagnstico ms probable es:
a) Luxacin astrgalo-calcnea
b) Compresin del nervio citico
c) Talalgia benigna
d) Fractura de calcneo
e) Esguince de tobillo

Respuestas:

PRIMERA PARTE

Preguntas Forma A
1 E

2 B

3 B

4 D

5 C

6 B

7 B

8 A

9 B

10 D

11 C

12 E

13 D

14 B

15 A

16 D

17 C

18 B

19 E

20 D

21 B

22 A

23 E

24 A

25 C
26 A

27 C

28 B

29 C

30 B

31 E

32 B

33 B

34 C

35 D

36 D

37 C

38 B

39 C

40 Anulada(ByE)

41 A

42 A

43 C

44 E

45 A

46 B

47 C

48 D

49 B
50 A

51 A

52 D

53 B

54 E

55 A

56 D

57 A

58 C

59 D

60 B

61 D

62 B

63 D

64 A

65 B

66 B

67 E

68 D

69 C

70 C

71 D

72 D

73 E

74 D
75 A

76 B

77 B

78 A

79 B

80 D

81 A

82 D

83 D

84 B

85 C

86 E

87 B

88 A

89 C

90 C

SEGUNDA PARTE

Preguntas Forma A

1 C

2 A

3 A

4 B

5 D

6 E
7 A

8 A

9 D

10 D

11 D

12 E

13 A

14 C

15 E

16 C

17 D

18 D

19 D

20 B

21 C

22 E

23 A

24 E

25 D

26 A

27 B

28 A

29 A

30 A
31 Anulada

32 A

33 C

34 Anulada

35 C

36 A

37 D

38 A

39 D

40 C

41 C

42 C

43 D

44 E

45 A

46 A

47 D

48 E

49 C

50 C

51 B

52 C

53 D

54 A

55 A
56 D

57 D

58 D

59 D

60 A

61 D

62 C

63 B

64 C

65 A

66 D

67 E

68 E

69 C

70 C

71 B

72 B

73 A

74 C

75 Anulada (ByD)

76 C

77 A

78 C

79 C
 80 E

81 A

82 B

83 E

84 B

85 E

86 B

87 C

88 D

89 A

90 D

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