Preveno e Manejo

das Complicaes
Agudas
Hiperglicemia e Hipoglicemia
 Preveno e Manejo das
Complicaes Agudas

Descompensao hiperglicmica aguda

(glicemia >250 mg/dl), que pode evoluir
para complicaes mais graves como
cetoacidose diabtica e sndrome
hiperosmolar hiperglicmica no-cettica;

Hipoglicemia: glicemia <70 mg/dL.

 Preveno e manejo da crise
hiperglicmica

O quadro clnico da hiperglicemia consiste

em polidipsia, poliria, enurese, hlito
cetnico, fadiga, viso turva, nuseas e dor
abdominal, alm de vmitos, desidratao,
hiperventilao e alteraes do estado
mental

O diagnstico realizado por hiperglicemia

(>250 mg/dl).
 Preveno e manejo da crise
hiperglicmica
Avaliao realizada no atendimento imediato pelas
equipes de ateno bsica:
Exame fsico: avaliar presso arterial, freqncia
cardaca e respiratria, temperatura axilar, avaliao
do estado mental, hlito cetnico, boca, garganta e
ouvidos, ausculta respiratria, exame abdominal,
gnglios linfticos, pele, exame neurolgico.

Exames complementares: glicemia capilar e

cetonria.
- se sintomas de infeco urinria: exame comum de
urina.
 Preveno e manejo da crise
hiperglicmica
Conduta no atendimento imediato realizada pelas
equipes de ateno bsica:
Hidratao oral e tratamento da doena intercorrente;
Pacientes com glicemia > 250 mg/dL, cetonria e hlito cetnico,
desidratao ou vmitos: encaminhar para servio de emergncia
prontamente;
Pacientes com glicemia > 250 mg/dL e cetonria, mas sem os
agravantes acima:
- administrar 20% da dose de insulina diria sob a forma de insulina
regular, hidratar com administrao endovenosa de soro fisiolgico e
revisar em 4 horas.
- Repetir a dose se glicemia > 250 mg/dL. Se no melhorar no prximo
teste ou mostrar agravantes, encaminhar prontamente ao servio de
emergncia.
Pacientes com glicemia > 250 mg/dL, sem cetonria, mas com
manifestaes clnicas: administrar 10% da dose total de insulina e
observar de 4 em 4 horas at estabilizao.
 Preveno e manejo da crise
hiperglicmica
A cetose, que antecede a cetoacidose, pode ser
manejada em casa, desde que o paciente esteja
habituado com a automonitorizao da cetonria e
da glicemia e com o auto-ajuste da dose de insulina
e seja devidamente orientado pela equipe de sde.

Os pacientes e familiares devem ser bem orientados

quanto aos sinais e sintomas de descompensao
hiperglicmica.
 Preveno e manejo da crise
hiperglicmica
Para evitar a hiperglicemia, principalmente a cetose, indispensvel:

Garantir a disponibilidade de insulina para todos que dela

necessitem;
Orientar o paciente e familiares quanto a sinais de cetose
(confuso mental, polidipsia, poliria, enurese, hlito cetnico,
fadiga, viso turva, nuseas e dor abdominal, alm de vmitos,
desidratao, hiperventilao e alteraes do estado mental);
Incluir no atendimento ao paciente diabtico aspectos preventivos
das complicaes agudas;
Garantir materiais para automonitoramento da glicemia (de acordo
com cada caso);
Garantir atendimento imediato na ateno bsica na ateno
bsica e encaminhamento ao servio de emergncia quando
necessrio;
Acompanhar com mais frequncia as pessoas com controle
metablico insatisfatrio ou baixo potencial de autocuidado.
 Preveno e manejo da crise
hipoglicmica
A hipoglicemia uma complicao freqente do
tratamento do diabetes, principalmente em
pacientes em uso de sulfonilurias ou insulina.
Os sintomas podem ser adrenrgicos (taquicardia,
tremores, sudorese, palidez) ou neuroglicopnicos
(leve alterao do sensrio ou do comportamento
at convulses ou coma).
Sua ocorrncia frequente limita o alcance do bom
controle glicmico e acarreta morbidade para os
pacientes, pois, quando grave, pode levar a dano
cerebral irreversvel ou morte.
 Preveno e manejo da crise
hipoglicmica

A educao dos pacientes sobre a hipoglicemia

importante e auxilia na reduo de sua
freqncia e manejo adequado.

A hipoglicemia pode ser precipitada por erro na

dose de medicao, omisso ou atraso de
refeies, exerccio fsico prolongado ou uso de
lcool no acompanhado de uma refeio.
 Preveno e manejo da crise
hipoglicmica

A hipoglicemia requer deteco precoce a

fim de evitar consequncias graves,como
dano cerebral irreversvel ou morte.
Os paciente devem ser alertados sobre os
sintomas tpicos de hipoglicemia.
Os familiares, amigos, colegas e
professores tambm devem ser alertados
sobre os sinais de hipoglicemia.
 Referncias bibliogrficas

Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno

Sade. Departamento de Ateno Bsica. Estratgias
para o cuidado da pessoa com doena crnica: diabetes
mellitus. Braslia: Ministrio da Sade, 2014. (Caderno
de Ateno Bsica n. 36) Disponvel em:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/estrategias_
cuidado_pessoa_diabetes_mellitus_cab36.pdf
Smeltzer SC, Hinkle JL, Bare BG, Cheever KH. Brunner &
Suddarth: tratado de enfermagem mdico-cirrgica. Rio
de Janeiro: Guanabara Koogan,9.ed;p 961-966.