Relaes entre a sade mental de estudantes

do ensino fundamental e as prticas e

estilosparentais#
The relationships between the mental health of elementary school students
and the practices and parenting styles
Maria Fernanda Barboza Cid*
504
Thelma Simes Matsukura**
Fabiana Cia***
O Mundo da Sade, So Paulo - 2015;39(4):504-513
Artigo Original Original Paper

Resumo
O presente estudo teve por objetivo, relacionar a sade mental infantil de crianas estudantes do primeiro ciclo do ensino
fundamental com as prticas e estilos parentais dos responsveis. Foram participantes da pesquisa 321 crianas, estudan-
tes do primeiro ao quinto ano do ensino fundamental e seus responsveis. Os instrumentos de medida utilizados foram:
oQuestionrio de Capacidades e Dificuldades, o Inventrio de Estilos Parentais e o Questionrio de Atividades Cotidianas.
Foram feitas anlises estatsticas comparativas e correlacionais. Os resultados indicaram correlaes positivas significativas
entre sade mental infantil e as prticas e estilos parentais. O estudo tambm revelou que nas famlias que adotam regras
e responsabilidades que so compartilhadas por todos, as crianas se comportam mais de forma pr-social, apontando
um possvel fator de proteo sade mental infantil. O estudo tambm revelou que nas famlias que adotam regras e
responsabilidades que so compartilhadas por todos, as crianas se comportam mais de forma pr-social, apontando um
possvel fator de proteo sade mental infantil.
Palavras-chave: Sade Mental Infantil. Estilos Parentais. Prticas Parentais. Ensino Fundamental.

Abstract
Objectives: This study aimed to relate to childrens mental health of school children of the first cycle of basic education
with parenting practices and styles of those responsible. Methods: This study included a total of 321 first- to fifth-grade
children and their parents or guardians. The measurement instruments used for data collection were the strengths and dif-
ficulties questionnaire, the parenting styles inventory and the activities of daily life questionnaire. Correlation analyses and
comparative analyses were performed. Results: The results indicated significant correlations between parenting practices
and child mental health. This study also suggested that in families where boundaries, rules and roles were established,
including shared responsibilities, they have been shown to be associated with higher rates of child pro-social behavior,
indicating protective factors for the mental health outcomes of children. Conclusions: The study revealed that there are
links between child mental health, and the parenting practices and styles adopted by those responsible in order that the
more positive practices, the fewer difficulties in mental health children present. It is believed that the results may contribute
towards subsidizing relevant issues to be considered by public policies of child mental health.
Keywords: Childhoods Mental Health. Parenting Styles. Parenting Practices. Basic Education.

DOI: 10.15343/0104-7809.20153904504513
# O presente manuscrito parte da Tese de Doutorado da primeira autora, defendida junto ao Programa de Ps-Graduao em Educao
Especial da Universidade Federal de So Carlos.
* Universidade Federal de So Carlos SP Brasil. E-mail: mariafernandacid@gmail.com
** Universidade Federal de So Carlos SP Brasil. E-mail: thelmamatsukura@gmail.com
*** Universidade Federal de So Carlos SP Brasil. E-mail: fabianacia@hotmail.com
Os autores declaram no haver conflitos de interesse.
INTRODUO a 12,7% com base em instrumentos de diagns-
A identificao de problemas relativos sa- tico. Verificou-se uma discrepncia regional dos
de mental infantil e dos processos que envolvem estudos, na medida em que todas as pesquisas
sua ocorrncia fundamental para os campos da desenvolvidas foram realizadas em apenas trs
sade e educao, na medida em que permitem estados (So Paulo, Porto Alegre e Bahia)8.
o desenvolvimento de polticas de interveno Alm da questo epidemiolgica, pesqui-
direcionadas preveno e/ou promoo da sas mais recentes tm buscado investigar de
sade mental de crianas1,2. Asade mental forma mais veemente os fatores relacionados
infantil pode ser compreendida enquanto um manifestao ou no dos problemas de sade 505
elenco de habilidades adaptativas que envolvem mental nessa populao, ou seja, os fatores

Relaes entre a sade mental de estudantes do ensino fundamental e as prticas e estilosparentais

aspectos emocionais, comportamentais e so-
ciais. Os aspectos presentes no ambiente (como
por exemplo, prticas parentais inadequadas,
baixa estimulao infantil) onde a criana vive
so os mais envolvidos na determinao da
sade mental infantil3,4,5.
Sobre a identificao de problemas relativos
sade mental na populao de crianas e mental infantil. Ferrioli et al.7 desenvolveram um
adolescentes, o estudo de S e colaboradores
indicou que, a partir do ano 2000, estudos epi-
demiolgicos na rea de sade mental da infn-
cia e adolescncia comearam a ser realizados
em pases em desenvolvimento, incluindo o
Brasil. As taxas encontradas so semelhantes s
de pases desenvolvidos, cujas estimativas atuais
sinalizam que uma entre quatro ou cinco crian-
as no mundo sofre algum transtorno mental2.
Outros estudos buscaram investigar aspectos
relacionados sade mental infantil, tanto no
que se refere s questes epidemiolgicas,
quanto em relao aos fatores que podem ou
no estar relacionados presena e/ou ausncia
de problemas emocionais em crianas. Por meio
destes estudos foi possvel identificar alguns
fatores de risco e de e de proteo, tais como
nvel socioeconmico, sade mental materna,
escolaridade dos pais, recursos presentes no
ambiente familiar, tais como brinquedos e ma-
terial escolar, que esto presentes nas esferas
individual, familiar e extrafamiliar3,6,7.
Paula et al.,8 fizeram uma reviso de estudos
epidemiolgicos de cunho populacional reali-
zados no Brasil de 1980 a 2009. Os autores en-
contraram 15 estudos publicados no perodo de
2001 a 2009 que apontaram taxas de prevalncia
de sade mental variando de 12% a 24,6% com
base em instrumentos de rastreamento e de 7%
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de risco e proteo. No entanto, o principal
enfoque tem sido dado aos fatores de risco, em
especial, queles relacionados ao contexto e
ambientefamiliar2,3,7,8.
Nessa direo, alguns estudos nacionais
buscaram identificar fatores de risco relaciona-
dos ao desenvolvimento de problemas de sade
estudo que objetivou identificar crianas em
risco para transtornos emocionais nos usurios
de um Ncleo de Ateno Primria do Progra-
ma de Ateno Primria e Sade da Famlia.
Participaram 100 crianas de seis a 12 anos
de idade. Os autores encontraram associaes
entre a presena de transtornos emocionais nas
crianas e a presena de situaes adversas nos
contextos familiar e escolar (tais como estresse
materno, instabilidade financeira da famlia
e ausncia de rotinas definidas) e tambm de
dificuldades escolares7.
Sobre as prticas e estilos parentais, no dia
a dia familiar, os pais buscam guiar o comporta-
mento dos filhos a fim de que os mesmos sigam
princpios morais e aprendam comportamentos
que garantam a independncia, a autonomia e
responsabilidade. Assim, os filhos podem exer-
cer adequadamente o papel social quando jo-
vens e adultos9,10,11.
Para isso, os pais utilizam diversas estratgias
e tcnicas para orientar o comportamento dos
filhos no cotidiano e promover sua independn-
cia e socializao. Tais estratgias e tcnicas uti-
lizadas pelos pais na educao dos filhos so de-
nominadas prticas educativas parentais10,11,12.
O resultado do uso de um conjunto de Pr-
ticas Educativas Parentais denominado Estilo
Parental10,11,13, que pode ser entendido como a
 maneira que os pais lidam com as questes de
poder, hierarquia e apoio emocional na relao
com os filhos. J o Estilo Parental o padro
global de caractersticas da interao dos pais
com os filhos em diversas situaes, gerando
um clima emocional12.
Com o objetivo de investigar crianas com
risco para o desenvolvimento de problemas
506 de conduta, bem como a influncia das vari-
veis prticas parentais e uso do tempo livre no
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Relaes entre a sade mental de estudantes do ensino fundamental e as prticas e estilosparentais
desenvolvimento de tais problemas, Yu et al.14
avaliaram 4936 crianas australianas de quatro
e cinco anos de idade. Os resultados encon-
trados revelaram que as principais variveis
relacionadas aos problemas de conduta nas
crianas foram a utilizao, pelos responsveis,
de prticas parentais pouco consistentes e hostis
na educao das crianas. As autoras discutem
esse resultado, apontando que prticas parentais
dessa natureza podem gerar estresse e medo nas
crianas, interferindo na regulao do humor
das mesmas e as levando a apresentarem rea-
es imaturas e impulsivas14.
Salvo et al.,13 desenvolveram um estudo com
o objetivo de levantar quais prticas parentais
avaliadas pelo Inventrio de Estilos Parentais de
Gomide10 poderiam ser preditoras de problemas
de comportamento identificados pelo Child
Behavior Check List (CBCL). Foram participantes,
30 crianas, com idades entre 11 e 13 anos, da
rede pblica de ensino, e um de seus pais. Os
resultados revelaram que as prticas parentais
monitoria positiva e comportamento moral so
variveis preditoras de comportamentos pr-so-
ciais, e sua falta somada s prticas negativas so
preditoras de dificuldades comportamentais13.
Assim, observa-se que embora estudos inter-
nacionais e nacionais j indiquem a importncia
das prticas e estilos parentais na determinao
da sade mental infantil, existe a necessidade de
mais investigaes que busquem compreender
de forma mais aprofundada essa questo, no que
diz respeito a especificar as prticas e os com-
portamentos que derivam das mesmas, apartir
de outras caractersticas tambm presentes na
relao pai/me-criana e no ambiente familiar
tais como as relaes de cuidado existentes na
famlia. Acredita-se que tais estudos possam
contribuir de forma mais efetiva com o pla-
nejamento e implementao de intervenes
preventivas em sade e educao, visando a
promoo da sade mental infantil.
Com base no exposto, o presente estudo teve
por objetivo, relacionar a sade mental infantil
de crianas estudantes do primeiro ciclo do
ensino fundamental com as prticas e estilos
parentais dos responsveis.
MTODOS
Foram participantes do presente estudo 321
responsveis por crianas estudantes do primeiro
ao quinto ano do ensino fundamental de cinco
escolas da rede municipal de ensino da cidade
de So Carlos, interior do Estado de So Paulo.
Em relao s crianas, 49% delas so do gnero
masculino e 51% do gnero feminino. 39% de-
las possuem de seis a oito anos, 43% de nove a
dez anos e 18% acima de dez anos. Do total de
responsveis, 84% eram as mes das crianas,
7% os pais, 5% os avs e 3% outros. 70% dos
responsveis tinham idade variando de 26 a 45
anos. Em relao escolaridade, 5% dos respon-
sveis eram analfabetos, 32% tinham ensino fun-
damental incompleto ou completo, 30% tinham
ensino mdio incompleto ou completo. Quanto
renda mensal, 71% dos participantes declara-
ram renda familiar de at dois salriosmnimos.
Os instrumentos utilizados na coleta de da-
dos foram:
Questionrio de Atividades Cotidianas
QAC: Para a identificao dos dados gerais
da famlia e de algumas prticas parentais de
cuidado dos responsveis em relao criana,
tais como: existncia de responsabilidades, re-
gras e limites no ambiente familiar, prticas de
carinho, dilogo e brincadeiras em conjunto no
cotidiano, foi construdo pelas pesquisadoras,
um questionrio com 42 questes abertas e
fechadas, apresentado aos responsveis parti-
cipantes sob a forma de entrevista. Aponta-se
que o questionrio foi elaborado a partir de
apontamentos da literatura referente aos fatores
de risco e proteo que possivelmente esto
envolvidos na determinao da sade mental
infantil 6,7,15,16. No foram realizados estudos
de validao deste instrumento.
Questionrio de Capacidades e Dificulda-
des (SDQ): O SDQ17 foi utilizado para avaliar
problemas de sade mental infantil. composto
por 25 itens, subdivididos em cinco subescalas
que avaliam: hiperatividade, sintomas emocio-
nais, problemas de conduta, relaes interpes-
soais e comportamento pr-social. No presente
estudo foi utilizada a verso para pais, que foi
apresentada aos responsveis pelas crianas.
Esse questionrio tem sido traduzido e validado
para mais de 40 pases, apresentando traduo,
tambm, para o portugus6,18. Para a amostra
do presente estudo foi calculado o Alpha de
Cronbach para o SDQ, revelando coeficiente
de consistncia interna de 0,72.
Inventrio de Estilos Parentais (IEP): Para a
avaliao dos estilos parentais dos responsveis
participantes foi utilizado o IEP, que foi elabo-
rado a fim de identificar famlias em que haja
alta probabilidade de desenvolvimento de com-
portamentos antissociais em pelo menos um de
seus membros10. O inventrio foi desenvolvido
a partir das prticas educativas: monitoria posi-
tiva, comportamento moral, negligncia, abuso
fsico, abuso psicolgico, disciplina relaxada,
punio inconsistente e monitoria negativa.
Contm 42 questes e pode ser respondido tanto
pelos pais (que respondem sobre como utilizam
as prticas educativas com seus filhos), quanto
pelos filhos (que respondem sobre as prticas
educativas do pai e da me separadamente). No
presente estudo, utilizou-se apenas a verso para
os pais, que foi respondida pelo responsvel.
Ressalta-se que esse instrumento apresenta
estudos de validao no Brasil20, sendo que os
resultados para avaliar o estilo parental materno
revelaram coeficientes razoveis de consistncia
interna, variando de 0,47 (monitoria negativa)
a 0,82 (abuso fsico). Para a amostra do presen-
te estudo foi calculado o Alpha de Cronbach
para o ndice de estilo parental (iep), revelando
coeficiente de consistncia interna de 0,71. Os
escores do IEP revelam o Estilo Parental adota-
do pelos Pais (pai e me separadamente) que
pode ser: 1. Estilo parental timo: com presena
importante das prticas parentais positivas e
ausncia das prticas negativas; Estilo parental
regular acima da mdia trata-se de um estilo
bom, mas a autora aconselha a busca de um
aprimoramento das prticas parentais; Estilo
parental regular abaixo da mdia, indica que
seria importante os pais participarem de grupos
de treinamento de pais; Estilo parental de risco,
indica que os filhos esto em risco importante 507
para o desenvolvimento de comportamentos
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O Mundo da Sade, So Paulo - 2015;39(4):504-513
anti-sociais. A autora aconselha a participao
em programas de interveno teraputica para
pais, por exemplo, nas situaes de abuso fsico,
abuso psicolgico e negligncia19.
Aps a aprovao do projeto pelo Comi-
t de tica em Pesquisas em Seres Humanos
da Universidade Federal de So Carlos (CAAE:
4677.0.000.135-08) e autorizao da Secre-
taria Educao do municpio de So Carlos,
iniciaram-se os procedimentos de identificao
e localizao dos participantes. A partir do n-
mero de crianas matriculadas nas sete escolas
municipais que aceitaram participar do estudo
(so oito as escolas municipais, mas uma no
aceitou participar), atravs do nmero total de
alunos por escola e por srie, foram realizados
os procedimentos para identificao da quanti-
dade de participantes necessrios para o desen-
volvimento do estudo e para a composio da
amostra probabilstica. Definida a amostra, um
novo contato foi realizado com a direo das
escolas participantes, visando, nesse momento,
identificar os alunos e famlias.
Foi confeccionada uma carta-convite para os
pais de todos os alunos sorteados informando
sobre o estudo e sobre o fato de que um mem-
bro da equipe do estudo entraria em contato
por telefone ou diretamente na residncia, para
convid-los pessoalmente para a participao
no estudo. Essa carta-convite foi enviada pelas
professoras das crianas.
Aps o envio das cartas, o contato com os
responsveis iniciou-se a partir de visitas domi-
ciliares e mais uma vez os objetivos do estudo
foram explicados e o convite realizado. Para
aqueles que aceitaram participar, um encontro
foi agendado, no qual solicitou-se a assinatura
 do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.
Feito isso, os instrumentos de coleta de dados
eram aplicados.
No que se refere coleta de dados, hou-
veram at trs tentativas de contato em dias,
horrios e de formas diferentes com os parti-
cipantes que no eram encontrados. queles
que no aceitaram participar ou com os quais
508 o contato no foi possvel nas trs tentativas
eram substitudos por outros que compunham a
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Relaes entre a sade mental de estudantes do ensino fundamental e as prticas e estilosparentais
amostra de substituio, composta para esse fim
e, ento, omesmo procedimento era realizado,
ou seja, trs tentativas de contato. Quando o
convite para a participao na pesquisa era acei-
to, assinava-se o TCLE e os instrumentos eram,
ento, apresentados sob a forma de entrevista.
Observa-se que, a fim de manter o rigor do tra-
balho e no o prejudicar metodologicamente, os
participantes de duas escolas foram excludos da
amostra, em razo do nmero de entrevistas reali-
zadas ter sido inferior a 50% do previsto. Assim, o
nvel de confiabilidade da amostra, de 5% passou
a ser de 7%, totalizando 321 participantes. Dessa
forma, cinco escolas participaram do presente
estudo, sendo que os resultados so referentes s
crianas e responsveis advindosdestas.
Os dados coletados foram todos de natureza
quantitativa, sendo que os referentes aos instru-
mentos padronizados utilizados: SDQ e IEP foram
tratados a partir das planilhas de clculo de cada
um deles. Para as anlises estatsticas de correlao
e de comparao entre grupos, foram utilizados
testes no paramtricos, considerando que, embo-
ra a amostra tenha sido composta de forma proba-
bilstica, as variveis estudadas no apresentaram
uma distribuio normal na populao estudada,
o que impediu a realizao de testes paramtricos.
Dessa forma, para as anlises de correlao,
foi utilizado o teste de Spearman. Para as an-
lises de comparao entre grupos foi utilizado
oteste de Mann-Whitney. Observa-se que os tes-
tes foram considerados com resultado significan-
te quando o valor da estatstica que o descreve
(p-valor) era menor do que 0,05, admitindo-se
como probabilidade de erro o valor de 5%. Para
a realizao das anlises estatsticas, utilizou-se
o Software Statstica.
RESULTADOS
Apresentam-se na Tabela 1 os resultados
da prevalncia de problemas de sade mental
infantil, advindos da aplicao do SDQ.
Observa-se na Tabela 1 que 43% das crian-
as participantes, segundo a percepo de seus
responsveis, apresentam escore Clnico para
a sade mental, 14% apresentam escore Li-
mtrofe e 43% no apresentam problemas de
sade mental.
As prticas e estilos parentais e variveis do
contexto familiar
Na Tabela 2 encontram-se os resultados obti-
dos com a aplicao do Inventrio de Estilos
Parentais.
Considerando que a pontuao de cada pr-
tica varia de 0 a 12, observa-se que as mdias
relativas s prticas positivas (Monitoria Positiva
e Comportamento Moral) so altas em detri-
mento das negativas vistas individualmente. No
entanto, ao observar a mdia do IEP, verifica-se
um valor baixo, embora no negativo.
Para alm dos dados descritos na Tabela 2,
considerando os valores de referncia do ins-
trumento, o IEP indica o estilo parental adotado
pelos responsveis e, no presente observou-se a
predominncia dos estilos parentais negativos.
Apresenta-se a Tabela 3 com os resultados
referentes s prticas de cuidado dos respons-
veis com as crianas.
Como mostram os dados da Tabela 3, me-
tade dos responsveis relatou que costuma dar
bronca na criana mesmo sem a existncia
de um motivo. A grande maioria dos respons-
veis (93%) relatou que possui o hbito de fazer
carinho nas crianas e 75% brincam com as
mesmas. No que se refere ao dilogo/conversa
estabelecida entre responsvel e criana, verifi-
ca-se que a maioria dos responsveis relata que
conversa, sendo o assunto principal a escola.
Verifica-se tambm que 45% das crianas parti-
cipantes no possuem uma rotina de atividades
e horrios quando est em casa e que em 43%
das famlias no existem regras e responsabili-
dades que todos conhecem e cumprem.
Tabela 1. Prevalncia de Problemas de Sade Mental Infantil Identificados pelo SDQ junto a escolares
do ensino fundamental de So Carlos/SP, 2011.

Classificao do SDQ
Total
Subescalas Saudvel Limtrofe Clnico

f % f % f % f %

Sintomas emocionais 113 35 38 12 170 53 321 100

Problemas de Conduta 147 46 48 15 126 39 321 100 509

Hiperatividade 186 58 33 10 102 32 321 100

Relaes entre a sade mental de estudantes do ensino fundamental e as prticas e estilosparentais

O Mundo da Sade, So Paulo - 2015;39(4):504-513
Problemas de relacionamento
174 54 46 14 101 31 321 100
com os colegas

Comportamento pr-social 293 91 10 3 18 6 321 100

Total de dificuldades 137 43 45 14 139 43 321 100

A pontuao para a classificao da escala dos Sintomas Emocionais varia de 0-3 saudvel, 4 limtrofe e 5-10
clnico; Problemas de Conduta 0-2 saudvel, 3 limtrofe e 4-10 clnico; Hiperatividade 0-5 saudvel, 6 limtrofe
e 7-10 clnico; Problemas com Colegas, 0-2 saudvel, 3 limtrofe e 4-10 clnico; Comportamento Pr-social, 6-10
saudvel, 5 limtrofe e 0-4 clnico; Pontuao total das dificuldades 0-13 saudvel, 14-16 limtrofe e 17-40 clnico.

Tabela 2. Resultados Descritivos do Inventrio de Estilos Parentais avaliado junto aos responsveis por
estudantes do Ensino Fundamental de So Carlos/SP, 2011.

Prticas Parentais Mdia Desvio Padro Coeficiente de Variao

Monitoria positiva 10,47 1,81 0,17

Comportamento Moral 10,38 1,93 5,38

Punio Inconsistente 3,26 2,31 1,41

Negligncia 2,39 2,11 1,13

Disciplina Relaxada 3,88 2,69 1,45

Monitoria Negativa 6,53 2,15 3,03

Abuso Fsico 2,41 2,11 1,14

IEP 2,37 8,35 0,28

A seguir, apresenta-se a Tabela 4, com os
resultados da correlao entre sade mental da
criana e as prticas parentais dos responsveis.
Os dados apresentados na Tabela 4 eviden-
ciam que quanto mais os responsveis se utilizam
das prticas parentais: punio inconsistente, dis-
ciplina relaxada e abuso fsico, mais as crianas
apresentam problemas de conduta e problemas
gerais de sade mental. Alm disso, quanto mais
negativo o estilo parental adotado pelos respon-
sveis (representado pelo IEP) mais as crianas
apresentam problemas de sademental.
Em relao aos dados do SDQ com as va-
riveis do QAC, apenas uma nica diferena
significativa foi encontrada, referente varivel
existncia de regras e responsabilidades que to-
dos conhecem e cumprem. Sendo que, ogrupo
que vive em famlias nas quais existem regras e
responsabilidades que todos conhecem e pre-
cisam cumprir apresentam significativamente
mais a habilidade de se comportar de forma
pr-social (M=8,75), quando comparado com o
grupo de crianas que no tem regras que todos
conhecem e devem ser cumpridas (M=8,4).
 Tabela 3. Prticas de Cuidado dos Responsveis DISCUSSO
com as Crianas, estudantes do Ensino Fundamen-
Em relao prevalncia de problemas de
tal da cidade de So Carlos/SP, 2011.
sade mental infantil, obtida pelo presente es-
Varivel f % tudo a partir do total de dificuldades do SDQ,
Responsvel costuma conversar com a criana sobre observou-se uma taxa de aproximadamente
assuntos da escola metade das crianas com escore clnico para
Sim 311 97 a sade mental, indicando que as crianas ne-
cessitam de interveno especializada. Esse
510 No 10 3
resultado aponta um ndice de prevalncia bas-
Responsvel costuma conversar com a criana sobre
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Relaes entre a sade mental de estudantes do ensino fundamental e as prticas e estilosparentais

assuntos de rotina tante superior ao que tem sido encontrado em

estudos nacionais, os quais tm indicado taxas
Sim 247 77
de prevalncia variando de 10% a 25%1,20.
No 74 23 Este resultado suscita algumas hipteses, tais
Responsvel costuma conversar com a criana sobre como o fato das crianas participantes do pre-
assuntos do interesse dela
sente estudo serem provenientes exclusivamente
Sim 270 84 de famlias residentes em bairros perifricos da
No 55 17 cidade, populao vinculada s escolas muni-
Responsvel brinca com a criana
cipais da cidade de So Carlos. Sabe-se que a
baixa renda familiar e o pertencimento a regies
Sim 241 75
menos favorecidas tem sido considerada como
No 80 25 fatores de risco para o desenvolvimento de pro-
Criana tem uma rotina de horrios e atividades blemas relacionados sade mental20,21,22.
quando est em casa Aponta-se para a necessidade de aes de
Sim 177 55 preveno e promoo sade, intervenes
No 144 45 especializadas em sade, educao, assistncia
social e, pensando nas polticas de sade, per-
Na famlia existem regras e responsabilidades que
todos conhecem e cumprem passa da ateno bsica ateno especiali-
zada, constituindo-se um problema de Sa-
Sim 183 57
de Pblica, indo alm da especificidade da
No 138 43
sademental23.

Tabela 4. Correlaes Significativas entre o IEP e o SDQ. So Carlos/SP, 2011.

Punio Disciplina
Sub-escalas Negligncia Abuso Fsico IEP
Inconsistente relaxada

Sintomas emocionais ns ns ns ns ns

Problemas de conduta 0,378** ns 0,355** 0,352** -0,536**

Hiperatividade ns ns ns ns ns

Problemas de relacionamento ns ns ns ns ns

Comportamento pr-social ns ns ns ns ns

Total de Dificuldades 0,380** ns 0,310** 0,368** -0,455**

Suplemento de Impacto ns ns ns ns ns

* = p<0,05; ** = p<0,01;
ns = no significativo em relao ao valor de p e/ou ndice de correlao < que 0,3
 Sobre as prticas e estilos parentais, as pr-
ticas punio inconsistente, disciplina relaxada
e abuso fsico, bem como o ndice de estilos
parentais se correlacionaram com o escore ge-
ral do SDQ. Tais relaes reforam achados da
literatura da rea.9,10,24,25
Alm disso, no que se refere s prticas e es-
tilos parentais adotados pelos responsveis par-
ticipantes do presente estudo, observou-se que a
maioria adota estilo parental de risco para o de-
senvolvimento de comportamentos antissociais
nas crianas ou estilo parental noadequado.
Esse achado remete discusso a respeito
da importncia das atitudes dos pais para o
desenvolvimento e sade mental das crianas,
bem como sobre o que pode estar envolvido na
adoo pelos pais e responsveis de estilos pa-
rentais negativos. Rutter,16 ao discorrer sobre os
fatores de risco ambientais e os possveis efeitos
que eles podem causar para o desenvolvimento
socioemocional infantil, cita que caractersticas
presentes no relacionamento e na interao
entre me/pai e filho so determinantes para
o desenvolvimento e sade mental das crian-
as. Quando tais relaes so permeadas por
atitudes negativas (negligncia e violncia, por
exemplo), a probabilidade da criana apresentar
dificuldades na esfera da sade mental aumenta,
independente de suas caractersticas genticas,
que poderiam deix-la mais ou menos vulner-
vel a tal situao16.
Alm disso, as atitudes parentais, quando
negativas, so caracterizadas como fatores de
risco proximal, pois esto presentes na relao
vivenciada diretamente pela criana e sofrem
influncia dos fatores de risco que ele chama de
distais e que podem ser exemplificados pela po-
breza e por outros aspectos sociais16. Nessa di-
reo, Collins et al.24 apontam a necessidade de
se avaliar variveis contextuais extra-familiares
que podem exercer influncia na forma dos pais
educarem seus filhos. Assim, pode-se considerar
que as prticas e estilos parentais ocorrem por
meio de processos proximais entre a criana
e seu cuidador e, portanto, so influenciadas
pelos aspectos sociais e histricos presentes no
contexto sociocultural do indivduo24.
Nessa perspectiva, considerando que: 1. Os
participantes do presente estudo so responsveis
por crianas estudantes de escolas que esto lo-
calizadas em regies perifricas da cidade, aten-
dendo populao de seu entorno; 2. 71% desses
participantes declaram renda de at dois salrios
mnimos, aponta-se que as famlias desses respon-
sveis e crianas vivenciam situaes estressoras
suficientes para interferir e prejudicar as prticas 511
e estilos parentais adotados pelos cuidadores que,
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por sua vez, prejudicam os processos proximais
vivenciados pelas crianas, trazendo consequn-
cias negativas para sua sade mental. Assim, as
prticas e estilos parentais negativos parecem
constituir um risco proximal para a sade mental
das crianas foco do presente estudo, sendo con-
sequncias de uma srie de fatores de risco distais,
configurando, assim, um mecanismo de risco16.
Sobre os fatores de proteo foi possvel
verificar que o fato de as famlias apresentarem
em seu contexto regras e responsabilidades
que todos os membros compartilham e cum-
prem, configurouse como um possvel fator
de proteo sade mental infantil, na medida
em que se relacionou com a subescala Com-
portamento Pr-Social do SDQ, apresentando
diferenas estatisticamente significativas entre os
grupos, sinalizando que as crianas que vivem
em famlias nas quais essa caracterstica existe,
apresentam mais a habilidade de se comportar
de forma pr-social do que as crianas que no
vivenciam essa realidade.
Vale observar que o fato de na famlia exis-
tirem regras e responsabilidades, que de certa
forma, organizam a rotina dos membros familia-
res, inclusive das crianas, faz parte do conjunto
de aes que caracterizam as prticas parentais
positivas18,25. Gomide (2006) aponta que a exis-
tncia de regras e limites na famlia, sugeridas e
acompanhadas pelos responsveis, bem como
a monitoria das atividades de rotina da criana
(monitoria positiva) a partir de um contexto de
afeto e respeito (comportamento moral) favo-
recem o desenvolvimento de comportamentos
pr-sociais nas crianas, sendo identificada no
presente estudo como um potencial fator de
proteo sade mental infantil18.
 Ferreira e Marturano,15 comparando crianas CONCLUSO
com dificuldades de aprendizagem que apre- A partir do presente estudo conclui-se que
sentavam e no apresentavam problemas de
prticas e estilos parentais negativos adotados
comportamento, encontraram que as crianas
pelos responsveis no cotidiano com suas crian-
que no tinham problemas de comportamento
as constituem-se como importantes fatores de
viviam em famlias com maior monitoramento
risco para o desenvolvimento de dificuldades
do uso do tempo livre, maior planejamento
relacionadas sade mental nas crianas. Alm
e acompanhamento do cotidiano da criana
disso, a existncia de regras e responsabilidades
512 e maior superviso de atividades. As autoras
familiares que todos os membros conhecem e
apontam que h necessidade de intervenes
cumprem se configurou enquanto um fator pro-
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Relaes entre a sade mental de estudantes do ensino fundamental e as prticas e estilosparentais

preventivas junto s crianas com dificuldades

de aprendizagem, que incluam o sistema fami-
liar e se direcionem para as tarefas de desen-
volvimento e para os mecanismos de proteo
e vulnerabilidade caractersticos da fase escolar,
no contexto das condies de vida e de desen-
volvimento desses indivduos15.
De acordo com os apontamentos de Ferreira
e Marturano,15 o achado do presente estudo
sinaliza para uma questo importante a ser con-
siderada tanto pelos profissionais de servios de
sade e educao que atendem crianas com
problemas relativos sade mental ou no,
bem como pelas polticas e intervenes de
preveno e promoo sade mental infantil,
no sentido de planejar e implementar estratgias
que possibilitem s crianas terem rotinas de ati-
vidades organizadas e respeitadas nos ambientes
em que vivem, em especial, escola e famlia.
tetivo sade mental das crianas, na medida
em que se relacionou com a habilidade das mes-
mas em se comportarem de forma pr-social.
Duas limitaes importantes do presente
estudo devem ser consideradas. Uma delas se
refere utilizao somente da verso para pais
e/ou responsveis do SDQ, ou seja, a sade
mental infantil foi avaliada a partir de uma nica
tica. Alm disso, no foi possvel abranger um
nmero maior de participantes, nas diferentes
regies do municpio.
A despeito das limitaes, o estudo aponta
questes relevantes a serem consideradas no s
pelas polticas pblicas de sade que tratam da
preveno e tratamento em sade mental, mas
tambm pelas polticas de educao, assistncia
social e outras que possam lidar de forma mais
efetiva e responsvel com essa realidade.

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Recebido em 13 de fevereiro de 2015.

Aprovado em 27 de outubro de 2015.