SINDROME DE BURNOUT EN PERSONAL DE SALUD

RESUMEN

Fundamento: El trmino Burnout se refiere a una situacin que es cada vez ms frecuente
entre los profesionales que prestan sus servicios a travs de una relacin directa y
mantenida con las personas, entre los que se encuentran todos los profesionales sanitarios.
El objetivo de nuestro estudio ha sido conocer cmo afecta el sndrome de Burnout en
personal de salud que trabaja en hospitales.

Conclusiones: Podemos concluir que en nuestro estudio el perfil del sujeto afecto de
Burnout se corresponde con el de un profesional con experiencia laboral que sin embargo
manifiesta un escaso grado de reconocimiento a su labor asistencial y un alto nivel de
insatisfaccin con la gestin de su centro de trabajo.

Palabras clave: Agotamiento profesional. Personal de salud. Demografa. Satisfaccin en

el trabajo. Hospitales.

INTRODUCCION

Los trabajadores de salud, por las caractersticas de su trabajo que incluye situaciones
desgastantes a las que se enfrentan en sus actividades cotidianas, con altas exigencias y
mltiples factores psicosociales, as como la transferencia que reciben de sus pacientes,
constituyen un grupo de alta vulnerabilidad para desarrollar problemas relacionados con el
estrs.

Organizaciones internacionales como la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y la

Internacional del Trabajo (OIT), llaman la atencin sobre aspectos psicosociales que
afectan a los trabajadores de salud, tal es el caso de las directrices marco para combatir la
violencia laboral en el sector salud1; mencionan que si bien la violencia laboral afecta a
todos los sectores de trabajadores, uno de los sectores con ms riesgo es el de la atencin a
la salud, puesto que de la violencia que se vive en el lugar de trabajo, el sector salud ocupa
la cuarta parte, relacionndose con la tensin en el trabajo, la inestabilidad social, el
deterioro de las relaciones interpersonales y otros factores psicosociales en el lugar de
trabajo. Factores que en conjunto pueden estar presentes en ms de la mitad de los
trabajadores y en mayor presencia en las mujeres.(Rodrguez et al., 2015)

Desde su enunciacin por Herbert Freudenberger en 1974, el sndrome de burnout ha sido

un concepto ampliamente empleado en la literatura cientfica sobre estrs laboral. Catherine
Maslach y Susana Jackson lo han descrito como un proceso que se inicia con una carga
emocional y su correspondiente tensin que conduce al agotamiento del sujeto, quien
comienza a exhibir conductas de distanciamiento y actitudes cnicas respecto a las personas
que atiende, lo cual crea dudas con respecto a la competencia y realizacin profesional. Se
trata de un concepto multidimensional, acompaado de sntomas fsicos cuyos
componentes fueron identificados por estas autoras: agotamiento emocional,
despersonalizacin y reducida realizacin profesional. Su modelo terico ha conducido a la
elaboracin del Maslach Burnout Inventory (MBI).(Hernndez, 2003a)

El burnout se desarrolla en aquellos profesionales cuyo objeto de trabajo son personas y se

compone de tres dimensiones: (1) agotamiento o cansancio emocional definido como el
cansancio y fatiga que puede manifestarse fsica y/o psquicamente, es la sensacin descrita
como no poder dar ms de s mismo a los dems; (2)despersonalizacin como desarrollo de
sentimientos, actitudes y respuestas negativas, distantes y fras hacia otras personas
especialmente hacia los beneficiarios del propio trabajo; (3) por ltimo, la baja realizacin
personal o logro que se caracteriza por una dolorosa desilusin para dar sentido a la propia
vida y hacia los logros personales consentimientos de fracaso y baja autoestima (lvarez
Gallego y Fernndez Ros, 1991;Apples, 1998; Atance, 1997; Chacn, Vecina, Barn y De
Pal, 1999; Garca, 1995;Gil-Monte, 1991, 2001; Guerrero y Vicente, 2001; Moreno,
Oliver y Aragoneses, 1991;Olmedo, Santed, Jimnez y Gmez, 2001; Tortella-Feliu, 2001;
Wright y Bonett, 1997;Yela, 1996). Para Pines y Aronson (1988) el burnout no est
restringido a profesionales d ayuda, ya que lo consideraron como el estado de agotamiento
mental, fsico y emocional producido por la involucracin crnica en el trabajo en
situaciones emocionales demandantes. En esta misma lnea, otros autores que han realizado
numerosas investigaciones sobre esta temtica (Gil-Monte y Peir, 1997) lo definen como
una respuesta al estrs laboral crnico integrado por actitudes y sentimientos negativos
hacia las personas con las que se trabaja y hacia el propio rol profesional as como la
vivencia de encontrase emocionalmente agotado. Esta respuesta se da en las profesiones de
servicio pero no se limita slo a ellas. El burnout se ha hecho muy popular a pesar de que
no existe una claridad y precisin conceptual, se ha convertido en un cajn de sastre. No
obstante, se puede reconocer una serie de caractersticas comunes en distintas definiciones
revisadas, como seala Mingote (1998): predominan los sntomas disfricos y sobre todo,
el agotamiento emocional, destacan las alteraciones de conducta (conducta anormal del
modelo asistencial o despersonalizacin de la relacin con el cliente), se relaciona con
sntomas fsicos, como cansancio hasta el agotamiento, malestar general, junto con tcnicas
paliativas reductoras de la ansiedad residual, como son las conductas adictivas, que a su
vez, median en deterioro de la calidad de vida, se trata de un sndrome clnico-laboral que
se produce por una inadecuada adaptacin al trabajo, aunque se d en individuos
considerados presuntamente normales y, por ltimo, se manifiesta por un menor
rendimiento laboral y por vivencias de baja realizacin personal, de insuficiencia e
ineficacia laboral, desmotivacin y retirada organizacional. (Ortega Ruiz & Lpez Ros,
2004)

Actualmente, el trabajo es una de las actividades sobre las que se organizan las sociedades
y por ello en los estados modernos se incluye entre las responsabilidades de los poderes
pblicos el velar por la salud, seguridad e higiene laboral (Peir y Bravo, 1999). Bajo esta
concepcin Ramrez (2009), seala que es necesario propiciar trabajos que sean un aporte a
la organizacin y la sociedad en general, pero adems que la ejecucin de este trabajo
implique velar por la seguridad y el bienestar de los trabajadores, es decir, que no
signifique un resultado negativo para la salud, tanto a un nivel fsico como a un nivel
psicolgico.(Ramrez Prez & Lee Maturana, 2011)

Desde su enunciacin por Herbert Freudenberger en 1974, el sndrome de burnout ha sido

un concepto ampliamente empleado en la literatura cientfica sobre estrs laboral. Catherine
Maslach y Susana Jackson lo han descrito como un proceso que se inicia con una carga
emocional y su correspondiente tensin que conduce al agotamiento del sujeto, quien
comienza a exhibir conductas de distanciamiento y actitudes cnicas respecto a las personas
que atiende, lo cual crea dudas con respecto a la competencia y realizacin profesional. Se
trata de un concepto multidimensional, acompaado de sntomas fsicos cuyos
componentes fueron identificados por estas autoras: agotamiento emocional,
despersonalizacin y reducida realizacin profesional. Su modelo terico ha conducido a la
elaboracin del Maslach Burnout Inventory (MBI).(Hernndez, 2003b)

Parte de los estudios se han realizado en el personal de enfermera1,2,23 (profesionales de

enfermera y tcnicos paramdicos), ya que representan gran proporcin de la fuerza de
trabajo en el sistema de salud, y presentan caractersticas laborales que los hacen
susceptibles a estos estados. Se desempean en mltiples labores: gestin, educacin,
investigacin y asistencial; que implican absorber la demanda sobrepasando el horario de
trabajo estipulado por contrato o cubriendo reemplazos de colegas que se encuentran
ausentes, enfrentar la gravedad de los usuarios del sistema, establecer relaciones con el
equipo de salud, la familia del paciente y la comunidad, laborar en turnos de trabajo que
implican romper su ciclo sueo vigilia, manipular elementos peligrosos ya sean fsicos,
qumicos o biolgicos, entre otros24. Los profesionales de enfermera sufren de una escasez
de recursos humanos que se traduce en excesiva carga laboral evidenciada por la relacin
con el nmero de pacientes, mostrando ms del 40% niveles de burnout por sobre las
normas establecidas; desde este punto de vista, la insatisfaccin en el trabajo de parte de
enfermera es mucho mayor que lo estipulado en otros trabajadores, lo que trae como
consecuencia que 1 de cada 5 personas que labora en hospitales manifiesten la intencin de
cambiarse de trabajo dentro del ao25. Esto hace pertinente continuar estudiando estos
factores laborales en esta poblacin.(Seguel & Valenzuela, 2014)

Puede decirse entonces, que los procesos cognoscitivos, emocionales y conductuales

influyen en la forma como se enfrenta y maneja un evento estresante. Lo que hace la
diferencia es la forma en la que cada persona afronta las diferentes situaciones, teniendo en
cuenta sus caractersticas individuales y la naturaleza del medio; la evaluacin cognitiva es
la que finalmente determina que una relacin individuo-ambiente resulte estresante o no. El
afrontamiento es entendido aqu como los esfuerzos cognoscitivos y conductuales que se
desarrollan para manejar el estrs y reducir las tensiones causadas por las situaciones
aversivas, tanto internas como externas, que las personas enfrentan en el curso de la vida
diaria (Lazarus, 2000). El afrontamiento tiene dos funciones principales: manipular o
alterar el problema con el entorno causante de perturbacin (afrontamiento dirigido al
problema), o bien, regular la respuesta emocional que aparece como consecuencia
(afrontamiento dirigido a la emocin). Ambos afrontamientos se influyen mutuamente y
pueden potenciarse o interferir entre s.(Ramrez Prez & Lee Maturana, 2011)

DISCUSION

Desde la aparicin del concepto del sndrome de burnout o Sndrome de Quemarse en el

Trabajo (SQT) en los ltimos treinta aos, se han desarrollado en todo el mundo centenares
de estudios sobre esta patologa sociolaboral. Desde las primeras investigaciones que se
centraron en profesionales de la salud y servicios humanos se ha pasado rpidamente a
estudiar muestras poblacionales de educadores hasta llegar a funcionarios de prisiones,
bibliotecarios, policas, estudiantes, militares, administradores, entre otros. Golembiewski,
et al. (1983, 1986 citados en Guerrero, 2000) aseguran que el burnout afecta a todo tipo de
profesiones y no slo a las organizaciones de ayuda, y de hecho, gran parte de sus
investigaciones emplean como muestra a directivos, vendedores, etc. (Quiceno & Vinaccia
Alpi, 2007)

En un estudio realizado en personal de enfermera de servicios de urgencia se report un

26% con desgaste profesional20. Por su parte, otro estudio realizado en el Instituto
Nacional de Cancerologa de la Ciudad de Mxico en una poblacin de enfermeras, reporta
que 38% de la poblacin estudiada tena el sndrome de Burnout y las autoras consideraban
que el 59% se encontraban en riesgo de padecerlo4, datos inferiores a los del presente
estudio en el cual el 65,4% present al menos una dimensin afectada. Reyes en 200721
reporta datos muy semejantes, el 63% del personal de enfermera estudiado se encontraban
afectados por el sndrome, por otra parte Rodrguez3 reporta que el 88% de la poblacin
presenta el sndrome de Burnout en el nivel alto, por lo que esta poblacin puede ser
considerada como de alto riesgo y como un problema de salud pblica, pues es una
patologa que se expresa en mayor medida en los profesionales del sector servicios que
desarrollan su actividad laboral hacia otras personas y que puede tener otras implicaciones
por la forma en que esta poblacin brinda sus servicios hacia los pacientes reflejada en una
deshumanizacin al brindar los cuidados de enfermera, apata y actitudes negativas hacia
el trabajo3. En el presente estudio una de cada 3 personas present agotamiento emocional,
esto pudiera derivar en una atencin distante y fra con los usuarios, 17,9% presentaron
despersonalizacin y 34,8% presentaron baja realizacin personal.(Rodrguez et al., 2015)

Uno de los mayores problemas de la investigacin actual en este tema es determinar cmo
encaja el sndrome de Burnout dentro del paradigma del estrs ocupacional. Algunos
autores1,4 apoyan la idea de que el Burnout es una respuesta al estrs crnico de los
profesionales de ayuda a los dems, de tal manera que datos aportados por ciertos
investigadores38 afirman que el 90% de las personas que experimentan Burnout
manifiestan sntomas de excesivo estrs. Tal planteamiento ignora el gran nmero de
variables que median entre estrs y Burnout, asumiendo que todo profesional estresado
inevitablemente caera en Burnout, lo cual no es cierto al 100%.(Albaladejo et al., 2004)

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Albaladejo, R., Villanueva, R., Ortega, P., Astasio, P., Calle, M. E., & Domnguez, V.
(2004). Sndrome de Burnout en el personal de enfermera de un hospital de Madrid.
Revista Espaola de Salud Pblica, 78(4), 505-516.

Hernndez, J. R. (2003a). Estrs y Burnout en profesionales de la salud de los niveles

primario y secundario de atencin. Revista Cubana de Salud Pblica, 29(2), 103-110.

Hernndez, J. R. (2003b). Estrs y Burnout en profesionales de la salud de los niveles

primario y secundario de atencin. Revista Cubana de Salud Pblica, 29(2), 103-110.

Ortega Ruiz, C., & Lpez Ros, F. (2004). El burnout o sndrome de estar quemado en los
profesionales sanitarios: revisin y perspectivas1. International Journal of Clinical and
Health Psychology, 4(1). Recuperado a partir de
http://www.redalyc.org/resumen.oa?id=33740108

Quiceno, J. M., & Vinaccia Alpi, S. (2007). BURNOUT: SYNDROME OF BURNING

ONESELF OUT AT WORK (SBW). Acta Colombiana de Psicologa, 10(2), 117-125.

Ramrez Prez, M., & Lee Maturana, S.-L. (2011). Sndrome de Burnout entre hombres y
mujeres medido por el clima y la satisfaccin laboral. Polis (Santiago), 10(30), 431-446.
https://doi.org/10.4067/S0718-65682011000300020

Rodrguez, A., Guadalupe, M., Navarro Meza, C., Gonzlez Baltazar, R., Estrada, C., I, M.,
& Prez Aldrete, J. (2015). Factores psicosociales y sndrome de burnout en personal de
enfermera de una unidad de tercer nivel de atencin a la salud. Ciencia & trabajo,
17(52), 32-36. https://doi.org/10.4067/S0718-24492015000100007

Seguel, F., & Valenzuela, S. (2014). Relacin entre la fatiga laboral y el sndrome burnout
en personal de enfermera de centros hospitalarios. Enfermera Universitaria, 11(4), 119-
127. https://doi.org/10.1016/S1665-7063(14)70923-6