UNIVERSIDADE FEDERAL DA PARABA

CENTRO DE CIENCIAS EXATAS E DA NATUREZA

PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM MODELOS DE DECISO E SADE - DOUTORADO

DIALOGICIDADE ENTRE OS MUNDOS DA EDUCAO E DO TRABALHO

NO PROCESSO DE FORMAO EM FISIOTERAPIA

Eveline de Almeida Silva

Joo Pessoa- PB
2015
 EVELINE DE ALMEIDA SILVA

DIALOGICIDADE ENTRE OS MUNDOS DA EDUCAO E DO TRABALHO

NO PROCESSO DE FORMAO EM FISIOTERAPIA

Tese apresentada ao Programa de Ps-graduao

em Modelos de Deciso e Sade- Nvel
Doutorado- do Centro de Cincias Exatas e da
Natureza da Universidade Federal da Paraba como
requisito regulamentar para obteno do ttulo de
doutor.

rea de Concentrao: Modelos em Sade.

Orientadores:
Prof. Dr. Ulisses Umbelino dos Anjos
Prof. Dr. Csar Cavalcanti da Silva

Joo Pessoa- PB
2015
S586d Silva, Eveline de Almeida.
Dialogicidade entre os mundos da educao e do trabalho no
processo de formao em fisioterapia / Eveline de Almeida Silva
Joo Pessoa, 2015.
135f.
Orientadores: Ulisses Umbelino dos Anjos, Csar Cavalcanti
da Silva.
Tese (Doutorado) - UFPB/CCEN
1. Sade Modelos de deciso. 2. Fisioterapia - formao
competncias e habilidades. 3. Formao de fisioterapeutas
Diretrizes Curriculares Nacionais. 4. Educao e trabalho
formao em fisioterapia.

UFPB/BC CDU: 614(043)

 EVELINE DE ALMEIDA SILVA

DIALOGICIDADE ENTRE OS MUNDOS DA EDUCAO E DO TRABALHO NO

PROCESSO DE FORMAO EM FISIOTERAPIA

Joo Pessoa, 14 de dezembro de 2015

BANCA EXAMINADORA:

____________________________________
Prof. Dr. Ulisses Umbelino dos Anjos
Orientador - UFPB

____________________________________
Prof. Dr. Csar Cavalcanti da Silva
Orientador - UFPB

_____________________________________
Prof. Dr. Joo Agnaldo do Nascimento
Examinador Interno - UFPB

______________________________________
Profa. Dra. Ktia Suely Queiroz Silva Ribeiro
Examinador Interno - UFPB

______________________________________
Profa. Dra. Jordana de Almeida Nogueira
Examinador Interno - UFPB

________________________________________
Profa. Dra. Maria das Graas Rodrigues de Arajo
Examinador Externo - UFPE

________________________________________
Prof. Dr. Marcelo Rodrigo Portela Ferreira
Examinador Externo - UFPB
 A CERTEZA

De tudo ficaram trs

coisas:

A certeza de que estamos

sempre comeando...

A certeza de que

precisamos continuar...

A certeza de que seremos

interrompidos antes de

terminar...

Portanto devemos...

...fazer da interrupo, um

caminho novo,

...da queda, um passo de

dana,

...do medo, uma escada,

...do sonho, uma ponte,

...da procura, um

encontro.

Fernando Pessoa
 Dedico
Ao meu pai,
Minha me,
Minhas irms,
E a todos que
contriburam
Pelo brilho de hoje
E pela esperana do
amanh.
 AGRADECIMENTOS

A sesso de agradecimentos revela uma importncia fundamental do meu trabalho. nela que
estaro os nomes dos que possibilitaram a pesquisa e me motivaram.

Agradeo em primeiro lugar a Deus, fonte de sabedoria, conhecimento e fora, e pelas

bnos que me tem concedido na trajetria de vida, principalmente pela inteligncia e sade
necessrias para concluir mais uma etapa.

Aos meus pais, Evando Ricardo e Maria Inz, por desempenharem to bem o papel de
primeiro professores na minha vida, sempre participando na evoluo de todas as minhas
jornadas.

A minha irm Evilane Almeida, que tantas vezes corrigiu meus textos com crticas e
sugestes, sempre prezando pelo meu sucesso.

A minha irm Evanz Almeida, por me acolher em Campina Grande, participando

ativamente em meu momento de pesquisa de campo.

A meu noivo, Henrique Abrantes, por abdicar de sadas, festas, viagens e esta ao meu lado
compartilhando de momentos de ansiedade, de produo, de correo. Incentivador e
torcedor do meu sucesso.

Meus agradecimentos ao professor Ulisses Umbelino dos Anjos, que foi um orientador, um
amigo, me impulsionando mesmo quando os mtodos estatsticos ainda no eram de total
compreenso, por me ensinar que estatstica tem seu modo de aprender, esse modo aprender
fazendo.

Agradecimentos ao professor Csar Cavalcanti da Silva, pela orientao metodolgica e por

me fazer compreender sobre pesquisa qualitativa. Por me impulsionar e ensinar na produo
dos meus textos, dedicando-se na transmisso de ensinamentos durante as reunies, que
propagarei por toda minha vida docente. Por ser rpido e gil nas minhas dvidas, at mesmo,
nos finais de semana e feriados.
Ao professor Joo Agnaldo do Nascimento, pela prontido em esclarecer dvidas, sempre
disponvel a ajudar, ensinar, a sentar horas na tentativa de buscar solues para meus
problemas. Por acreditar na concluso de minha tese com palavras de encorajamento todas as
vezes que me encontrava.

Ao professor Jozemar Pereira dos Santos, por me receber, sempre de forma inesperada
quando as dvidas surgiam. Pela dedicao do seu tempo que foi significativo e valioso no
momento final.

A professora Ktia Suely Queiroz Silva Ribeiro, por contribuir na construo da ideia de
tese, elucidando pontos e aspectos a serem considerados.

A professora Maria das Graas Rodrigues de Arajo, pelo aporte nas consideraes feitas
na qualificao, pelo material cedido que foram de grande contribuio no reajustamento
final.

Aos professores, em especial Eufrsio de Andrade Lima Neto e Ronei Marcos de Moraes
pelas valiosas discusses e sugestes no decorrer do meu crescimento acadmico, bem como
de seus ensinamentos.

As amigas que compe a turma pioneira do Doutorado (Danielly Holmes, Isabella

Ribeiro, Kerle Dayana Tavares, Maria Elma Soares), pela ateno, carinho,
companheirismo e amizade conquistados no decorrer do curso, auxlio e lembrana ao
encontrarem temas relevantes de minha pesquisa.

Por fim, no cabe nominar a todos, mas espero que os citados encontrem aqui a melhor
expresso de minha gratido e saibam que seus contatos, apoio, colaboraes e trocas de
ideias permitiram racionalizar esforos, contribuindo para a concluso deste trabalho.

Por tudo isso, sou sinceramente grata.

 RESUMO

As mudanas impostas sociedade e ao prprio trabalho em consequncia da globalizao

expuseram os profissionais da sade a um ambiente de cobranas e expectativas geradas pela
propagao de novas tecnologias e contnua exigncia de adaptaes aos novos processos de
trabalho. Na atualidade, restam importantes lacunas a serem esclarecidas sobre o convvio
entre os mundos do trabalho e da educao. Diante desta realidade, a presente investigao
cientfica teve por objeto de estudo as competncias e habilidades que orientam o processo
formativo do fisioterapeuta como direcionador de sua prxis, justificando-se pela necessidade
de formao de um profissional competente e hbil no plano das atividades tcnicas, mas,
tambm, capaz de avaliar a situao desde suas origens polticas at os resultados imediatos e
mediatos nas atenes primria, secundria e terciria de sade. Para tanto, tomou-se por
objetivo avaliar a conexo entre os mundos da educao e do trabalho a partir das
competncias e habilidades propostas nas Diretrizes Curriculares Nacionais para o processo
de formao dos fisioterapeutas. O estudo foi do tipo exploratrio, observacional, descritivo e
inferencial com abordagens quantitativa e qualitativa, realizado em Instituies de Ensino
Superior que oferecem cursos de graduao em Fisioterapia, localizadas nas cidades de Joo
Pessoa e Campina Grande, cuja populao alvo reuniu 463 participantes, sendo 370 discentes
e 93 docentes. A anlise qualitativa foi subsidiada pela tcnica de anlise de discurso que
permitiu identificar as defasagens analisadas no contexto das atividades laborais, mediante
posicionamento de sete representantes do mundo do trabalho. Na anlise quantitativa, foram
utilizados os mtodos de anlise fatorial e anlise de agrupamento que evidenciaram
defasagens particularmente, nas seguintes competncias e habilidades gerais, Administrao e
Gerenciamento, Comunicao, Educao Permanente e Liderana, e no mbito das
competncias e habilidades especficas, defasagens nos itens VI e XII. Dessa maneira,
confirmou-se o pressuposto de que os fisioterapeutas no utilizam as competncias e
habilidades propostas pelo mundo da educao ou o fazem em parte, comprovando a
necessidade de constantes revises das Diretrizes Curriculares Nacionais tendo em vista a
carncia de dialogicidade entre os mundos do trabalho e da educao.

PALAVRAS-CHAVE: Fisioterapia, Educao, Trabalho, Estatstica.

 ABSTRACT

The changes imposed on society and to work itself in consequence of globalization exposed
health professionals to an environment full of demands and expectations due to the spread of
new technologies and continuous requirements for adaptations to the new work processes.
Currently, there are still important gaps to be clarified about the interaction between the
worlds of work and education. In face of this reality, this scientific research had as object of
study the skills and abilities that guide the formative process of the physiotherapist as director
of professional practice, justified by the need to form a qualified and skilled professional in
terms of technical activities, but also capable to evaluate the situation since its political origins
to the immediate and mediate results in primary, secondary and tertiary health care. Thus, it
became an objective to evaluate the connection between the worlds of education and work
based on the skills and abilities proposed in the National Curriculum Guidelines for the
development process of physiotherapists. The study was exploratory, observational,
descriptive and inferential with quantitative and qualitative approaches, performed in higher
education institutions that offer undergraduate courses in Physiotherapy, located in the city of
Joo Pessoa and Campina Grande, in which the target population brought together 463
participants, being 370 of them students and 93 professors. The qualitative analysis was
subsidized by the speech analysis technique which made it possible to identify the gaps
analyzed in the context of the labor activities, through the positioning of seven representatives
of the working world. In quantitative analysis, methods of factor analysis were used and
cluster analysis that demonstrated the gaps particularly in the following expertise and general
skills, Administration and Management, Communication, Permanent Education and
Leadership, and within the scope of expertise and general skills, gaps on items VI and XII.
Therefore, it was confirmed the assumption that physiotherapists dont use the expertise and
skills proposed by the world of education or do it in some extent, proving the need for
constant revisions of the National Curriculum Guidelines regarding the lack of dialogicity
between the worlds of work and education.

DESCRIPTORS: Physiotherapy, Education, Work, Statistics.

 LISTA DE FIGURAS

Figura 1 - Anlise comparativa de um sistema de produo simples e sistema no

setor sade................................................................................................... 36

Figura 2 - Mapa do Estado da Paraba com a representao dos profissionais 39

fisioterapeutas no ano 2013........................................................................

Figura 3 - Processo de trabalho do fisioterapeuta........................................................ 40

Figura 4 - Dendrograma ilustrando tipos do mtodo hierrquico............................... 52

Figura 5 - Anlise grfica com intervalo de confiana a 95% para a mdia das
dimenses avaliadas pelos discentes constituintes da amostra................... 84

Figura 6 - Anlise grfica com intervalo de confiana a 95% para a mdia das
dimenses avaliadas pelos docentes constituintes da amostra.................... 84

Figura 7 - Extrao dos fatores pelo critrio do Scree Test......................................... 94

Figura 8 - Dendrograma com representao dos grupos formados pela Anlise de

Agrupamento com a amostra total.............................................................. 97

Figura 9 - Boxplot com representao dos grupos formados pela Anlise de

Agrupamento.............................................................................................. 100
 LISTA DE QUADROS

Quadro 1 - Nmero de fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais atuando nos

municpios referentes ao Estado da Paraba (CREFITO 1)................. 38
Quadro 2 - Mtodos de rotao ortogonal............................................................. 46
Quadro 3 - Grau de ajuste Anlise Fatorial......................................................... 47
Quadro 4 - Tcnicas Hierrquicas Aglomerativas................................................. 53
Quadro 5 - Mtodos de validao interna dos agrupamentos do pacote clValid
do software R....................................................................................... 55
Quadro 6 - Rotulando os fatores da Anlise Fatorial............................................. 89
Quadro 7 - Relao das competncias e habilidades gerais versus os fatores....... 92
Quadro 8 - Sada do pacote clValid no R............................................................... 95
 LISTA DE TABELAS

Tabela 1 - Consistncia interna ou medida de fidedignidade com todos os itens do

instrumento quantitativo........................................................................... 61
Tabela 2 - Consistncia interna ou medida de fidedignidade com composio final
do instrumento quantitativo...................................................................... 61
Tabela 3 - Teste de Fidedignidade............................................................................. 62
Tabela 4 - Perfil sciodemogrfico dos constituintes da amostra- Joo Pessoa e
Campina Grande, 2015............................................................................. 80
Tabela 5 - Apresentao percentual quanto aos constituintes da amostra- Joo
Pessoa e Campina Grande, 2015.............................................................. 81
Tabela 6 - Apresentao descritiva das dezessete dimenses referentes amostra
discente- Joo Pessoa e Campina Grande, 2015...................................... 82

Tabela 7 - Apresentao descritiva das dezessete dimenses referentes amostra

docente- Joo Pessoa e Campina Grande, 2015....................................... 83
Tabela 8 - Medidas de adequao para uso da Anlise Fatorial................................ 86
Tabela 9 - Matriz de fatores rotada mediante mtodo das componentes principais.. 87
Tabela 10 - Validao interna do melhor nmero de grupos no tocante as
dimenses................................................................................................. 96
Tabela 11 - Caracterizao dos grupos formados na Anlise de Agrupamento
quanto as IES............................................................................................ 96
Tabela 12 - Caracterizao dos grupos formados na Anlise de Agrupamento
quanto a categoria (docente e discente) ................................................... 96
Tabela 13 - Escores mdios dos grupos formados mediante Anlise de
Agrupamento - Joo Pessoa-PB e Campina Grande-PB, 2015................ 98
 LISTA DE SIGLAS

SIGLA ACRNIMO
AA Anlise de Agrupamento
AACD Associao de Assistncia a Criana Deficiente
ABBR Associao Brasileira Beneficente de Reabilitao
ABE Associao Brasileira de Educao
ABF Associao Brasileira de Fisioterapeutas
AF Anlise Fatorial
AFR Associao Fluminense de Reabilitao
APAE Associao de Pais e Amigos dos Excepcionais
ASPER Associao Paraibana de Ensino Renovado
BTS Teste de Esfericidade de Barlett
CA Coeficiente Aglomerativo
CAAE Certificado de Apresentao para Apreciao tica
CNE Conselho Nacional de Educao
CNS Conselho Nacional de Sade
COFFITO Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional
CREFITO Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional
DCN Diretriz Curricular Nacional
DEM Distncia Euclidiana Mdia
DEP Distncia Euclidiana Padronizada
DEPo Distncia Euclidiana Ponderada
FCM Faculdade de Cincias Mdicas de Campina Grande
FCMPB Faculdade de Cincias Mdicas da Paraba
FIP Faculdades Integradas de Patos
FMNCG Faculdade Maurcio de Nassau de Campina Grande
FMNJP Faculdade Maurcio de Nassau de Joo Pessoa
FSM Faculdade Santa Maria
IBR Instituto Baiano de Reabilitao
IES Instituio de Ensino Superior
KMO Kaiser
LDB Lei de Diretrizes e Bases
PNE Plano Nacional de Educao
RPG Reeducao Postural Global
SIAB Sistema de Informao da Ateno Bsica
SPSS Statistical Package for the Social Sciences
UEPB UniversidadeEstadual da Paraba
UFPB Universidade Federal da Paraba
UFPE Universidade Federal de Pernambuco
UNESC Unio de Ensino Superior de Campina Grande
UNIFOR Universidade de Fortaleza
UNIP Centro Universitrio de Joo Pessoa
 SUMRIO

1 INTRODUO................................................................................................ 18
1.1 OBJETIVOS...................................................................................................... 22
1.1.2 Geral.................................................................................................................. 22
1.2.3 Especficos......................................................................................................... 22
2 REFERENCIAL TERICO.......................................................................... 23
2.1 DIRETRIZES CURRICULARES NACIONAIS PARA FORMAO DE
FISIOTERAPEUTAS........................................................................................ 23
2.2 INSERO DO FISIOTERAPEUTA NO MUNDO DA EDUCAO......... 27
2.3 INSERO DO FISIOTERAPEUTA NO MUNDO DO TRABALHO.......... 34
2.4 MTODOS ESTATSTICOS............................................................................ 42
2.4.1 Modelo de Anlise Fatorial- Estudo Multivariado....................................... 42
2.4.2 Anlise de Agrupamento................................................................................. 47
3 PROCEDIMENTO METODOLGICO...................................................... 57
3.1 TIPOLOGIA DO ESTUDO............................................................................... 57
3.2 CENRIO DE INVESTIGAO..................................................................... 57
3.3 POPULAO E AMOSTRA........................................................................... 58
3.4 RISCOS E BENEFCIOS.................................................................................. 59
3.5 INSTRUMENTO DE COLETA DE DADOS................................................... 59
3.6 PROCEDIMENTO DE COLETA DE DADOS................................................ 60
3.7 PROCESSAMENTO DE COLETA E ANLISE DOS DADOS..................... 62
3.7.1 Anlise qualitativa........................................................................................... 62
3.7.2 Anlise quantitativa......................................................................................... 63
3.8 ASPECTOS TICOS........................................................................................ 64
4 RESULTADOS E DISCUSSO..................................................................... 65
4.1 ANLISE DO COMPONENTE QUALITATIVO DA PESQUISA................ 65
4.1.1 Conjunto ideolgico da fisioterapia como valioso aporte para a criao e
manuteno da dialogicidade entre os mundos do trabalho e da
educao............................................................................................................ 65
4.1.2 O saber instrumental que orienta as prticas dos profissionais
fisioterapeutas.................................................................................................. 73
 4.2 ANLISE DO COMPONENTE QUANTITATIVO DA PESQUISA............. 79
4.2.1 Resultados descritivos dos dados da pesquisa............................................... 79
4.2.2 Modelo de deciso para alcance do objetivo proposto................................. 85
CONCLUSES................................................................................................ 102
PUBLICAES............................................................................................... 104
REFERNCIAS............................................................................................... 105
Apndice A - Termo de Consentimento Livre e Esclarecido............................ 112
Apndice B - Questionrio scio-demogrfico direcionado aos participantes 113
Apndice C - Conhecendo um pouco sobre voc......................................... 114
Apndice D - Questionrio sobre processo de formao do fisioterapeuta...... 115
Anexo A - Termo de Autorizao de Realizao da Pesquisa na ASPER........ 118
Anexo B - Termo de Autorizao de Realizao da Pesquisa na FCMPB....... 119
Anexo C - Termo de Autorizao de Realizao da Pesquisa na UFPB........... 120
Anexo D - Termo de Autorizao de Realizao da Pesquisa na UNIP......... 121
Anexo E - Termo de Autorizao de Realizao da Pesquisa na
FCM/CESED..................................................................................................... 122
Anexo F - Termo de Autorizao de Realizao da Pesquisa na NASSAU..... 123
Anexo G - Termo de Autorizao de Realizao da Pesquisa na UEPB.......... 124
Anexo H - Termo de Autorizao de Realizao da Pesquisa na UNESC....... 125
Anexo I - Parecer de aprovao da pesquisa pelo Comit de tica e Pesquisa 126
Anexo J - Resoluo n 4 de 19 de fevereiro de 2002....................................... 130
Anexo K - Ilustrao para rotulao dos fatores............................................... 135
 18

1 INTRODUO

Desde o final do sculo XX a economia tem sofrido fortes repercusses daquilo que se
convencionou chamar de Globalizao. Esse movimento de carter econmico, poltico e
social tem impulsionado mudanas nas relaes de trabalho, aprofundando a competitividade
nesta rea e, incentivando os servios de sade conduzir-se tambm nesta direo com vistas
busca de estratgias e reflexes acerca da melhoria da sade do trabalhador (COSTA;
ALBUQUERQUE; SALAZAR, 2011).
Para Rocha e Fernandes (2008) a globalizao imps a necessidade de reflexes
acerca do bem-estar e da sade fsica e mental dos trabalhadores, pois, em muitos processos
de trabalho verificou-se acentuadas modificaes, com alguns ganhos, mas, tambm, severas
perdas.
So inmeras as variaes sofridas no mercado de trabalho desde o final do sculo
XX. A quantidade e a importncia das transformaes advindas do processo de globalizao
trouxeram mudanas nos processos de trabalho com mais produtos por custos menores;
invenes de mquinas; novas tecnologias, e comunicao instantnea, mas, impuseram, por
outro lado, altas jornadas laborativas com resultados duvidosos em termos de produto final
destes processos (AMARAL; VARGAS; LEMOS, 2012).
As mudanas impostas sociedade e ao prprio trabalho em consequncia da
globalizao expuseram os profissionais, particularmente da sade, a um ambiente de
cobranas e expectativas geradas pela propagao de novas tecnologias e contnua exigncia
de adaptaes aos novos processos de trabalho. De certa forma, possivelmente, a reboque dos
acontecimentos, o mundo da educao tambm alterou seus processos de formao e abriu um
vasto campo de pesquisas com vistas a compreenso destes fenmenos, seus efeitos positivos
e tambm deletrios.
Na atualidade, o convvio entre os mundos do trabalho e da educao tem sido objeto
de investigao e muitos problemas j foram superados em funo destes esforos, entretanto,
restam importantes lacunas a serem esclarecidas, particularmente sobre a dialogicidade entre
esses dois mundos.
Faz parte do senso comum o entendimento de que, enquanto o mundo do trabalho,
representado pelo mercado e processo laboral esto montados para dar respostas aos lucros
dos proprietrios dos meios de produo, o mundo da educao, representado pelos processos
de formao de fora de trabalho, continua a reboque deste mercado, protegido pelo Estado
 19

respondendo minimamente aos anseios da populao usuria do sistema. Dito de outra forma
comum ouvirmos dos recm-ingressos no mercado de trabalho que sua instituio
formadora no o preparou suficientemente para dar conta das exigncias profissionais.
Para Oliveira et al. (2011) a excelncia na atividade profissional exigida pelo modelo
de sade vigente no Brasil. com base nesse modelo que a Fisioterapia busca projetar sua
atuao com compromisso, criatividade, flexibilidade e viso estratgica, de modo a atender
aos anseios dos clientes, equipe de trabalho e organizao de sade.
Um importante passo nesta direo foi dado no final da dcada de 1990, quando as
comisses de especialistas das diversas profisses da rea da sade, reunidos no Ministrio da
Educao passaram a solicitar, analisar, consolidar e propor perfis profissionais compatveis
com a realidade a ser enfrentada pelos egressos de cada profisso.
Particularmente sobre a Fisioterapia, historicamente importante ressaltar que, no
Brasil a prtica da fisioterpica iniciou-se em 1919 com a criao do Departamento de
Eletricidade Mdica pelo Professor Raphael de Barros na Faculdade de Medicina da
Universidade de So Paulo. Em 1929, Dr. Waldo Rolim planejou e instalou o servio de
fisioterapia do Hospital Central da Santa Casa da Misericrdia de So Paulo, e no Hospital
das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo. Em 1951, foi criado o
primeiro Curso de Fisioterapia do Brasil com objetivo de formar tcnicos nesta rea com
formao estabelecida por um corpo docente formado por mdicos do Hospital das Clnicas.
Com denominao de fisioterapistas, esta formao persistiu at 1958, restringindo-se a
aprendizagem de manuseio de aparelhos e reproduo mecnica de tcnicas de massagem e
exerccios mediante prescrio mdica. (MARQUES; SANCHES, 1994).
Em 26 de maro de 1962 iniciou-se o curso para tcnico em Fisioterapia e Terapia
Ocupacional da Faculdade de Medicina da Universidade de Pernambuco, formalmente
solicitado em 30 de janeiro de 1962 pelo professor Ruy Neves Baptista. O curso ministrado na
UFPE foi o terceiro criado no pas e o pioneiro nas regies Norte-Nordeste, sendo tambm, o
primeiro pertencente a instituio pblica federal (MOURA FILHO, 2010).
Em 1969, com o Decreto-lei 938 que reconhecia as profisses de fisioterapia e terapia
ocupacional, o professor Ruy Neves solicitou ao ento diretor da Faculdade de Medicina uma
reforma curricular para estes cursos, prevendo mudanas na sua denominao, durao e
currculo. Com a sbita morte do professor Ruy, foi nomeado o professor Luz de Atade, que
sugeriu uma comisso para reestruturao dos Cursos de Reabilitao, que ocorreu sob a
gide da Portaria n 11/70 sendo composta pelos seguintes professores: Luiz de Atade,
Bianor Germano da Hora, Jos da Silva Rodrigues e Bertoldo Kruse Grande de Arruda. Esta
 20

comisso, bem como, os presentes na primeira reunio, talvez por desconhecimento do inteiro
teor do Decreto Lei 938/69 e seu alcance no processo de formao acadmica dos
fisioterapeutas, manteve a durao dos cursos de Fisioterapia e Terapia Ocupacional em trs
anos. (MOURA FILHO, 2010).
O advento das Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) para a formao de fora de
trabalho em sade, patrocinada pelo Plano Nacional de Educao (PNE) sob a gide da Lei
10.172 de 09 de janeiro de 2001, assegurou a necessria flexibilidade e diversidade aos
programas de estudos para a formao de profissionais elencando suas competncias e
habilidades mnimas de modo a compatibilizar-se com as necessidades do mercado onde
deveriam inserir-se no futuro prximo. Dessa forma, possvel afirmar que, as DCN
constituem a primeira tentativa oficial de estabelecimento para uma dialogicidade entre os
mundos da educao e do trabalho.
Particularmente, para a formao do profissional fisioterapeuta as DCN foram
asseguradas pela Resoluo n 4, de 19 de fevereiro de 2002 que prev em seu Artigo 5,
dezessete (17) competncias e habilidades especficas que podem funcionar como
articuladores confiveis entre os mundos da educao e do trabalho.
O problema que se coloca para esta pesquisa que, decorridos mais de uma dcada da
implantao deste aporte para uma formao compatvel com as necessidades e exigncias
dos mundos da educao e do trabalho, nenhuma pesquisa acadmica demonstrou,
quantitativamente e/ou qualitativamente se estas competncias e habilidades verificveis na
atuao profissional do fisioterapeuta reflete o perfil proposto pelo mundo da educao. Dito
de outra forma, os fisioterapeutas, no exerccio de suas atividades profissionais utilizam as
competncias e habilidades propostas para sua formao?
Partimos do pressuposto de que os fisioterapeutas no utilizam as competncias e
habilidades propostas pelo mundo da educao, pois, conforme j colocado anteriormente, o
senso comum costuma afirmar que, as universidades no preparam os profissionais,
principalmente da sade, para as exigncias do processo de trabalho.
O estudo se justifica pela necessidade de formao de um profissional com
capacidade decisria, crtica e reflexiva. Isto , competente e hbil, no plano das atividades
tcnicas, mas, tambm, capaz de avaliar a situao desde suas origens polticas at os
resultados imediatos e mediatos nas atenes primria, secundria e terciria de sade. Isto ,
o processo de formao profissional precisa dar respostas s exigncias do mercado e
processo de trabalho, mas, tambm dialogar com o processo de formao que eles preconizam
sem tanta interferncia de um espao sobre o outro.
 21

Este processo investigativo e reflexivo sobre a dialogicidade entre os mundos da

educao e do trabalho se justifica tambm pela necessidade de avaliao das competncias e
habilidades propostas nas DCN, decorridos pouco mais de uma dcada desde sua
apresentao. tambm, facilmente verificvel entre os profissionais da rea de fisioterapia a
afirmao de que as competncias e as habilidades que orientam o processo formativo desta
categoria favorecem mais a formao tcnica do que sua preparao geral para o campo da
sade, ou seja, o mundo do trabalho mais valorizado do que o mundo da educao no
prprio processo formativo.
A motivao para realizao desta pesquisa se deu a partir da vivncia como docente
de um curso de fisioterapia em uma Instituio de Ensino Superior situada na cidade de Joo
Pessoa/PB, no perodo de 2007 a 2012. Na experincia observado um flagrante
descompasso entre o posicionamento valorativo dos discentes sobre s disciplinas de
formao tcnica em relao as disciplinas de enfoque geral, com acentuado interesse nas
primeiras e certas incrias sobre as demais. A partir de ento, se buscou as razes que
fundamentavam aquela escolha, o que se constituiu o objeto de estudo desta investigao,
isto , as competncias e as habilidades que orientam o processo formativo do fisioterapeuta
como direcionador de sua prxis.
A importncia do estudo reside na possibilidade de aprimoramento das dezessete
competncias e habilidades referenciadas nas diretrizes curriculares nacionais para o curso de
Fisioterapia, e, na assuno do papel de protagonista no planejamento e execuo de suas
competncias no mbito das profisses da sade.
Assim, defende-se a Tese de que a utilizao das competncias e habilidades
constituintes do processo de formao do fisioterapeuta precisam ser constantemente revistas
em funo da necessidade do dilogo entre os mundos do trabalho e da educao.
Toma-se como questo norteadora do estudo a seguinte indagao: As competncias
e habilidades previstas para a formao do fisioterapeuta esto funcionando como
articuladoras entre o mundo da Educao e o mundo do Trabalho?
A verificao quantitativa do aludido dilogo foi feita mediante a utilizao da anlise
fatorial e anlise de agrupamento. A anlise fatorial (AF) uma tcnica multivariada para
determinao de fatores existentes em um conjunto de dados, identificando quais variveis
pertencem a seus respectivos fatores. E a anlise de agrupamento (AA) uma tcnica
multivariada que busca agregar objetos com base nas caractersticas que eles possuem. A
anlise de agrupamento se assemelha a anlise fatorial, diferindo pelo fato de que o
 22

agrupamento tenta agregar objetos com base em semelhanas e a anlise fatorial agrega
variveis com base na correlao (FACHEL, 1976; HAIR et al., 2009).

1.1 OBJETIVOS

1.1.1 Geral

Avaliar a conexo entre os mundos da educao e do trabalho a partir das

competncias e habilidades propostas nas Diretrizes Curriculares Nacionais para o processo
de formao dos fisioterapeutas.

1.1.2 Especficos

Elencar as principais defasagens do mundo da educao em relao ao mundo do

trabalho;
Identificar as competncias e habilidades utilizadas no mundo do trabalho e
apreendidas no mundo da educao;
Identificar o posicionamento dos representantes dos mundos da Educao e do
Trabalho para verificar a dialogicidade entre eles.
 23

2 REFERENCIAL TERICO

2.1 DIRETRIZES CURRICULARES NACIONAIS PARA FORMAO DE

FISIOTERAPEUTAS

Durante o perodo do Imprio no Brasil a educao no era uma prioridade e sim um

privilgio das elites que se encontravam no exerccio de funes ligadas poltica e ao
trabalho intelectual, ou que ocupavam funes na burocracia estatal.
Dentre as Constituies brasileiras, a Constituio Imperial de 1824 assegurava a
todos os cidados o ensino primrio e gratuito. Aos que pretendiam insero no bacharelismo
fazia-se necessrio a frequncia em cursos preparatrios promovidos pelo Estado (VIEIRA,
2007).
No Brasil Repblica, com a Constituio de 1891 foi anunciado o fim da gratuidade na
educao, impondo a busca individual pela ascenso pessoal no campo profissional, embora,
para alguns os privilgios no tenham cessado. Os resultados dessas aes no demoraram a
aparecer, e o Brasil nos anos de1920 j apresentava o analfabetismo como um grande mal
nacional (VIEIRA, 2007).
O processo de urbanizao no Brasil gerou a necessidade do atendimento aos setores
industriais, e manuteno da ordem social, impulsionando reformas educacionais em quase
todos os Estados da federao. O Brasil assistiu a uma grande efervescncia intelectual na
dcada de 1920, com acontecimentos como a Semana de Arte Moderna, a criao do Partido
Comunista Brasileiro, o Tenentismo e a criao da Associao Brasileira de Educao (ABE)
(SANTOS, 2008).
A urbanizao e a industrializao levaram a burguesia ao poder e fizeram emergir
importantes movimentos sociais e polticos ao longo dos anos 1920 e incio da dcada de
1930. Neste momento histrico a educao passou a ter um lugar de grande relevncia poltica
e social, passando a ser reconhecida pela primeira vez como direito de todos e
responsabilidade dos poderes pblicos na Constituio de 1934 (VIEIRA, 2007).
Ainda na dcada de 1930 o Movimento dos Pioneiros da Educao fez importantes
reflexes sobre o papel da educao no contexto da industrializao e isso impulsionou,
dentre outros acontecimentos, a incluso do Artigo 150 na Constituio de 16 de julho de
1934. O referido Artigo assegurava ser da competncia da Unio a fixao de um Plano
Nacional de Educao (PNE) para organizao do ensino em todos os graus e reas, com
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atribuies para coordenar e fiscalizar a execuo da educao em todo territrio nacional. A

partir da Constituio de 1934, todas as Cartas Magnas subsequentes, com exceo da
Constituio de 1937, levariam a ideia de criao de um PNE. Foi somente na Constituio de
1988, portanto, com cinco dcadas de atraso, em relao as primeiras tentativas, que
finalmente a ideia de um PNE se concretizou (SAVIANI, 2007; VIEIRA, 2007).
O Artigo 214 da Constituio cidad, como ficou conhecida a Constituio de 1988,
asseverava que a lei estabeleceria um Plano Nacional de Educao, com durao plurianual,
visando articulao e desenvolvimento do ensino em todos os nveis e a integrao das
aes dos poderes pblicos que conduzissem a erradicao do analfabetismo, universalizao
do ensino, melhoria da qualidade do ensino, e formao para o trabalho. Dado que, qualquer
artigo da Carta Magna para ser operacionalizado necessita de regulamentao em lei, em 20
de dezembro de 1996 foi finalmente sancionada a Lei 9.394 das Diretrizes e Bases da
Educao Nacional (LDB).
Ao final da dcada de 1990, representantes do Form Nacional em Defesa da Escola
Pblica,presentes ao II Congresso Nacional de Educao (II CONED), realizado em 1997,
props um Plano Nacional de Educao gestado segundo os interesses da sociedade brasileira.
Neste mesmo momento o governo produziu uma proposta do mesmo Plano segundo os
interesses da classe dominante(SAVIANI, 2007).
A unio destes dois Planos, que mais tarde, receberia o nome de Plano Frankstaim
tramitou pelo Congresso Nacional durante trs anos, tendo sido aprovado em9 de janeiro de
2001, sob a gide da Lei 10.172. O Plano Nacional de Educaosancionado previa que os
Estados, o Distrito Federal e os Municpios deveriam elaborar seus planos de educao
correspondentes (SAVIANI, 2007).
O item Objetivos e Metas do PNE assegurou a necessria flexibilidade e diversidade
nos programas de estudos das diferentes instituies de ensino brasileiras atravs da criao
das Diretrizes Curriculares, que nada mais so do que normas de procedimentos que orientam
um planejamento global para um processo de formao.
As Diretrizes Curriculares Nacionais para formao em Fisioterapia foram
asseguradas pela Resoluo n 4, de 19 de fevereiro de 2002, instituda pela Cmara de
Educao Superior do Conselho Nacional de Educao que expos a organizao curricular
destes cursos nas Instituies de Ensino Superior do Pas (BRASIL, 2002).
As Diretrizes Curriculares Nacionais para formao do fisioterapeuta prev o perfil do
formando egresso como profissional generalista, humanista, crtico e reflexivo, capacitado
para atuar em todos os nveis de ateno sade, com viso ampla e global respeitando
 25

princpios ticos e culturais do indivduo e da coletividade, tendo como objeto de trabalho o

movimento humano, em todas as suas formas de expresso e potencialidades, quer nas
alteraes patolgicas, cintico-funcionais, quer nas suas repercusses psquicas e orgnicas
objetivando a preservao, desenvolvimento e restaurao da integridade dos rgos, sistemas
e funes, desde a elaborao do diagnstico fsico e funcional, eleio e execuo dos
procedimentos fisioteraputicos pertinentes a cada situao (BRASIL, 2002).
O Artigo 4 da Resoluo CNE/CES n 4/2002 prev que a formao do fisioterapeuta
dever dota-lo das seguintes competncias e habilidades gerais:

I- Ateno a sade: Os profissionais de sade, dentro de seu mbito

profissional, devem estar aptos a desenvolver aes de preveno,
promoo, proteo e reabilitao, tanto em nvel individual quanto coletivo.
Cada profissional deve assegurar que sua pratica seja realizada de forma
integrada e contnua com as demais instncias do sistema de sade, sendo
capaz de pensar criticamente, de analisar os problemas da sociedade e de
procurar solues para os problemas. Os profissionais devem realizar seus
servios dentro dos mais altos padres de qualidade e dos princpios de
tica/biotica, tendo em conta que a responsabilidade da ateno sade no
se encerra com o ato tcnico, mas sim, com a resoluo do problema de
sade, tanto em nvel individual como coletivo;
II- Tomada de decises: O trabalho dos profissionais de sade deve estar
fundamentado na capacidade de tomar decises visando o uso apropriado,
eficcia e custo-efetividade, da fora de trabalho, de medicamentos, de
equipamentos, de procedimentos e de prtica. Para este fim, devem possuir
competncias e habilidades para avaliar, sistematizar e decidir as condutas
mais adequadas, baseadas em evidncias cientficas;
III- Comunicao: Os profissionais de sade devem ser acessveis e
manter a confidencialidade das informaes a eles confiadas, na interao
com outros profissionais de sade e o pblico em geral. A comunicao
envolve comunicao verbal, no-verbal e habilidades de escrita e leitura; o
domnio de, pelo menos, uma lngua estrangeira e de tecnologias de
comunicao e informao;
IV- Liderana: No trabalho em equipe multiprofissional, os profissionais
de sade devero estar aptos a assumirem posies de liderana, sempre
tendo em vista o bem estar da comunidade. A liderana envolve
compromisso, responsabilidade, empatia, habilidade para tomada de
decises, comunicao e gerenciamento de forma efetiva e eficaz;
V- Administrao e gerenciamento: Os profissionais devem estar aptos
a tomar iniciativas, fazer gerenciamento e administrao tanto da fora de
tralho, dos recursos fsicos e materiais e de informao, da mesma forma que
devem estar aptos a serem empreendedores, gestores, empregadores ou
lideranas na equipe de sade;
VI- Educao permanente: Os profissionais devem ser capazes de
aprender continuamente, tanto na sua formao, quanto na sua prtica. Desta
forma, os profissionais de sade devem aprender a aprender e ter
responsabilidade e compromisso com a sua educao e o
treinamento/estgios das futuras geraes de profissionais, mas
proporcionando condies para que haja beneficio mtuo entre os futuros
profissionais e os profissionais dos servios, inclusive, estimulando e
 26

desenvolvendo mobilidade acadmico/profissional, a formao e a

cooperao atravs de redes nacionais e internacionais (BRASIL, 2002a).

O Artigo 5 da Resoluo CNE/CES n 4/2002 prev que a formao do fisioterapeuta dever

dota-lo das seguintes competncias e habilidades especficas:

I- Respeitar os princpios ticos inerentes ao exerccio profissional;

II- Atuar em todos os nveis de ateno sade, integrando-se em
programas de promoo, manuteno, preveno, proteo e recuperao da
sade, sensibilizados e comprometidos com o ser humano, respeitando-o e
valorizando-o;
III- Atuar multiprofissionalmente, interdisciplinarmente e
transdisciplinarmente com extrema produtividade na promoo da sade
baseado na convico cientifica, de cidadania e tica;
IV- Reconhecer a sade como direito e condies dignas de vida e atuar
de forma a garantir a integralidade da assistncia, entendida como conjunto
articulado e contnuo das aes e servios preventivos e curativos,
individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os nveis de
complexidade do sistema;
V- Contribuir para a manuteno da sade, bem-estar e qualidade de vida
das pessoas, famlias e comunidade, considerando suas circunstncias ticas,
polticas, sociais, econmicas, ambientais e biolgicas;
VI- Realizar consultas, avaliaes e reavaliaes do paciente colhendo
dados, solicitando, executando e interpretando exames propeduticos e
complementares que permitam elaborar um diagnstico cintico-funcional,
para eleger e quantificar as intervenes e condutas fisioteraputicas
apropriadas, objetivando tratar as disfunes no campo da fisioterapia, em
toda sua extenso e complexidade, estabelecendo prognstico, reavaliando
condutas e decidindo pela alta fisioteraputica;
VII- Elaborar criticamente o diagnstico cintico funcional e a interveno
fisioteraputica, considerando o amplo espectro de questes clnicas,
cientficas, filosficas, ticas, polticas, sociais e culturais implicadas na
atuao profissional do fisioterapeuta, sendo capaz de intervir nas diversas
reas onde sua atuao profissional seja necessria;
VIII- Exercer sua profisso de forma articulada ao contexto social,
entendendo-a como uma forma de participao e contribuio social;
IX- Desempenhar atividade de planejamento, organizao e gesto de
servios de sade pblicos ou privados, alm de assessorar, prestar
consultorias e auditorias no mbito de sua competncia profissional;
X- Emitir laudos, pareceres, atestados e relatrios;
XI- Prestar esclarecimentos, dirimir duvidas e orientar o individuo e os
seus familiares sobre o processo teraputico;
XII- Manter a confidencialidade das informaes, na interao com outros
profissionais de sade e o publico em geral;
XIII- Encaminhar o paciente, quando necessrio, a outros profissionais
relacionando e estabelecendo um nvel de cooperao com os demais
membros da equipe de sade;
XIV- Manter controle sobre a eficcia dos recursos tecnolgicos pertinentes
atuao fisioteraputica garantindo sua qualidade e segurana;
XV- Conhecer mtodos e tcnicas de investigao e elaborao de
trabalhos acadmicos e cientficos;
XVI- Conhecer os fundamentos histricos, filosficos e metodolgicos da
Fisioterapia;
XVII- Seus diferentes modelos de interveno.
 27

A formao do profissional de fisioterapia deve contemplar os seguintes contedos:

Cincias Biolgicas e da Sade, Cincias Sociais e Humanas, Conhecimento Biotecnolgicos
e Conhecimentos Fisioteraputicos. Com estes conhecimentos, o fisioterapeuta garantir sua
insero ao meio social, atravs de estgios sob superviso docente (BRASIL, 2002).
As Diretrizes Curriculares orientam a construo de matrizes curriculares para
formao em Fisioterapia num contexto de pluralismo e diversidade cultural, propiciando
concepes que devero ser acompanhadas e permanentemente avaliadas, a fim de permitir os
ajustes que se fizerem necessrios.

2.2 INSERO DO FISIOTERAPEUTA NO MUNDO DA EDUCAO

A Instituio de Ensino Superior (IES) exerce a funo de transformar a realidade na

qual est inserida e de instrumentalizar os discentes como agentes transformadores da
sociedade. A formao do profissional em fisioterapia busca atender as necessidades
identificadas pelo progresso cientfico, tecnolgico e urgncias reclamadas pelo
desenvolvimento social.
Desde os primrdios da humanidade, o ser humano j aplicava, de forma intuitiva,
alguns procedimentos que caracterizam em nossos dias o espao da Fisioterapia, como por
exemplo, o uso de agentes fsicos naturais, como o banho de sol para curar escaras, a imerso
em guas termais para combater a fadiga fsica, bem como, o exerccio fsico para
restabelecer movimentos de diferentes partes do corpo (BISPO JNIOR, 2009).
Apesar dos recursos que a Fisioterapia utiliza se constiturem em uma prtica secular,
o fisioterapeuta apareceu no mundo do trabalho apenas no incio do sculo XX, voltando sua
atividade para a reabilitao. Com o advento das duas grandes guerras mundiais houve um
significativo avano no desenvolvimento dos meios ou instrumentos do processo de trabalho
destes profissionais, possibilitando a reabilitao dos militares mutilados de guerra. (BISPO
JNIOR, 2009).
Com o decorrer da modernizao dos servios, e consequente aumento da oferta e da
procura, gerou preocupao dos chamados mdicos de reabilitao para maior
resolutividade dos tratamentos. Frente a este objetivo, ocorreu empenho para que o ensino da
Fisioterapia como recurso teraputico, ento restrito s faculdades mdicas, deveria ser
difundido entre os paramdicos - os praticantes da arte indicada pelos doutores
(BARBOSA, 2009).
 28

Segundo Naves e Brick (2011) a Europa foi o Continente onde surgiram as primeiras
escolas, destinadas formao de Fisioterapeutas, precisamente na Alemanha, em 1902. Na
Amrica do Norte, os Estados Unidos e o Canad foram os primeiros pases a desenvolver
estudos em relao com a Fisioterapia e com a preparao do profissional Fisioterapeuta. O
interesse despertado para a rea estava estritamente relacionado drstica situao provocada
pelo conflito mundial e pela crise econmica e social. J na Amrica do Sul, a Argentina
despontou como pas pioneiro no estudo da Fisioterapia, e no ano de 1984, foi editado, neste
pas, o livro intitulado Mecanoterapia de Zender, se constituindo na primeira publicao
referente a exerccios teraputicos, neste Continente.
No Brasil, no incio dos anos de 1920, os primeiros servios de Fisioterapia surgiram
com a finalidade de reabilitar vtimas de acidentes de trabalho e de crianas acometidas por
poliomielite, reintegrando os trabalhadores ao mercado e ao sistema produtivo do pas e
recuperando crianas com sequelas motoras. Em 1929, surgiu o primeiro curso tcnico de
fisioterapia na Santa Casa de Misericrdia de So Paulo com motivao para reabilitar
sequelados de poliomielite e os acidentados no ambiente de trabalho (NAVES; BRICK,
2011).
Os autores prosseguem afirmando que os primeiros cursos de Fisioterapia no Brasil
surgiram na dcada de 1950, onde ocorria um movimento em Prol da Reabilitao realizado
por entidades internacionais, as quais enviaram tcnicos ao Brasil para prestar assistncia na
implantao de Centros para o Atendimento da Pessoa Portadora de Deficincia nas
diversas reas visando o aspecto multiprofissional. Em virtude da no existncia de
profissionais qualificados, foi preciso investir na formao de mo de obra, ainda que de
forma lenta nas dcadas de 1970 e 1980, elevando-se na dcada de 1990, e atingindo seu
pice a partir de 1997.
Na primeira metade do sculo XX, o estado no promovia aes para pessoas com
deficincia, apenas expandia os institutos de cegos e surdos com iniciativas que atendiam a
uma minoria (LANNA JNIOR, 2010).
A sociedade civil criou organizaes voltadas para a assistncia nas reas de
educao e sade, dentre elas, as Sociedades Pestalozzi (1932) e as Associaes de Pais e
Amigos dos Excepcionais- APAE (1954). Em Belo Horizonte, no ano de 1932, foi criada a
Sociedade Pestalozzi, em 1945 a Sociedade Pestalozzi do Brasil, em 1948 a Sociedade
Pestalozzi do Estado do Rio de Janeiro, e em 1952 a Sociedade Pestalozzi de So Paulo. O
iderio da Pestalozzi era de assistir, educar e institucionalizar pessoas com deficincia
intelectual. Com impulso de Helena Antipoff, educadora e psicloga as expresses
 29

deficincia mental e retardo mental foram substitudas por excepcional, em que, para
ela, a origem da deficincia vinculava-se condio de excepcionalidade socioeconmica ou
orgnica (LANNA JNIOR, 2010).
Em 1951, teve incio o primeiro curso para formao de Fisioterapeutas no Hospital
das Clnicas de So Paulo, com denominao inicial de Tcnico em Fisioterapia e com
durao de um ano, em perodo integral, acessvel a alunos do 2 grau completo e ministrado
por mdicos, recebendo denominao, mais tarde, de fisioterapistas. S em 1952 que a
funo de Fisioterapia retomada na Faculdade de Cincias Mdicas do Rio de Janeiro. Esses
cursos localizados em So Paulo e no Rio de Janeiro funcionavam desvinculados de
instituies de ensino, isto , funcionavam independentes, com objetivo de formar auxiliares
mdicospara o processo de reabilitao (TEIXEIRA, 2010).
Ainda na dcada de 50, surgiu o movimento apaeano, fundada em 1954 no Rio de
Janeiro por iniciativa de Beatrice Bemis, me de uma criana excepcional. Foi na sede da
Sociedade Pestolazzi do Brasil que se deu a reunio inaugural do Conselho Deliberativo da
APAE em maro de 1955. Em 1962, criou-se a Federao Nacional das APAE (FENAPAES),
da constituindo-se mais de duas mil APAE por todo pas, objetivando atender pessoa com
deficincia de expressiva capilaridade na sociedade, com servios de educao, sade e
assistncia social (APAE, 2006; LANNA JNIOR, 2010).
Nesta mesma dcada, mais precisamente no ano de 1953, devido os grandes surtos de
poliomielite surgiram os primeiros centros brasileiros de reabilitao fsica, sendo o primeiro
centro fundado em 1954, pelo arquiteto Fernando Lemos, localizado na Associao Brasileira
Beneficente de Reabilitao (ABBR), e contando com apoio financeiro de grandes
empresrios, dentre eles, Percy Murray, vtima de Poliomielite e primeiro presidente da
Associao (LANNA JNIOR, 2010).
Dentre as primeiras aes da ABBR est a criao da escola de reabilitao para
formar fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais, que iniciou suas atividades no campo do
Ensino tcnico da Fisioterapia em 1956, com durao de dois anos, sendo o segundo curso
desta Instituio, j melhor estruturado, com durao de trs anos (BARROS, 2008;
BARBOSA, 2009).
No ano seguinte, em setembro de 1957, foi inaugurado pelo ento presidente da
Repblica, Juscelino Kubitscheck, o Centro de Reabilitao da ABBR. Nesta mesma poca
surgiam outras organizaes filantrpicas, como: Associao de Assistncia Criana
Deficiente (AACD), Instituto Bahiano de Reabilitao (IBR) e Associao Fluminense de
Reabilitao (AFR). Alguns hospitais, a exemplo do Hospital de Baleia e Hospital Arapiara,
 30

tornaram-se centros de referncia em reabilitao em Belo Horizonte (LANNA JNIOR,

2010). Ainda, foi inaugurado em Braslia, em 21 de abril de 1960, pelo Presidente Juscelino
Kubitschek, o Centro de Reabilitao SARAH Kubitschek.
Assim, diferentemente dos pases da Europa (que possuam formao em Fisioterapia),
no Brasil o ensino de Fisioterapia restringia-se ao saber tcnico (ligar e desligar aparelhos,
reproduzir mecanicamente tcnicas e exerccios), desconheciam sobre diagnstico funcional,
avaliao do corpo humano, funcionamento normal ou patolgico, mecanismos de leso e
conduta teraputica, enfim, eram apenas auxiliares dos mdicos. Os mdicos avaliavam o
paciente, prescreviam a tcnica a ser utilizada, o tempo de utilizao, o local de aplicao e a
intensidade, restando aos auxiliares, ou mesmo, tcnicos, a tarefa de execut-las
(BARBOSA, 2009).
Segundo Salmoria e Camargo (2008), com a clareza do carter tcnico dessa
formao, em 1963, uma comisso de peritos nomeados pelo Ministrio da Educao para
normatizar o ensino da fisioterapia no Brasil, emitiram o Parecer 388/63 no qual o
fisioterapeuta foi definido como auxiliar mdico, competindo a este realizao apenas de
tarefas de carter teraputico e que a execuo dessas tarefas deveria ser precedida de uma
prescrio mdica.
O primeiro currculo mnimo para os cursos de fisioterapia foi determinado pela
Portaria Ministerial 511/64 do Ministrio da Educao aprovando um curso de nvel mdio,
com durao prevista de trs anos e um currculo visando formao profissional tcnica,
embasada em conhecimento mecanicista, importando-se meramente com as habilidades
tcnicas. No entanto, os poucos tcnicos que se formavam j discutiam seus problemas e
perspectivas futuras e, organizaram-se em associao de classe. Em 1957 foi fundada a
Associao Paulista de Fisioterapia, em 1959 a Associao dos Fisioterapeutas do Estado da
Guanabara e a Associao Brasileira de Fisioterapia (ABF) (TEIXEIRA, 2010).
A ABF, antes chamada de Associao dos Fisioterapistas do Estado de So Paulo,
desempenhou um papel importante no apenas na transformao do curso de fisioterapia de
nvel tcnico para nvel superior, mas principalmente, na organizao da categoria para
reconhecimento pela Unio. A primeira conferncia da ABF foi em 1962, da predominando
os Congressos Brasileiros de Fisioterapia entre os anos de 1964 a 1999. O primeiro
Congresso Brasileiro de Fisioterapia aconteceu no Rio de Janeiro em 1964, antes da
regulamentao da profisso (TEIXEIRA, 2010).
Com os primeiros cursos surgidos e todo o esforo dos primeiros fisioterapeutas que
organizaram associaes regionais, em 1969 foi editado o Decreto-Lei 938 de 13 de outubro,
 31

depois de grande articulao da ABF com os militares (ento junta administrativa que
governava o Brasil), assim, era reconhecido o fisioterapeuta como profissional de nvel
superior, com autonomia no seu exerccio profissional (TEIXEIRA, 2010).
A regulamentao da profisso de Fisioterapeuta assegurava que os profissionais
diplomados por escolas e cursos reconhecidos, teriam nvel superior, caracterizando a
Fisioterapia como atividade privativa do Fisioterapeuta com funo de executar mtodos e
tcnicas com a finalidade de restaurar, desenvolver e conservar a capacidade fsica do
paciente (BARROS, 2008; NAVES; BRICK, 2011).
No Nordeste, mais precisamente em Recife, a Universidade Federal de Pernambuco
(UFPE), criou em 1962, o Curso de Reabilitao. Na Paraba, o primeiro curso criado foi em
1978, pela Universidade Regional do Nordeste, na cidade de Campina Grande, e o segundo
teve incio em 1980, pela Universidade Federal da Paraba. A Universidade de Fortaleza
(UNIFOR) iniciou suas atividades no ano de 1973 por meio do Decreto n 71.655 de 4 de
janeiro com 16 cursos de graduao, simultaneamente, sendo reconhecida dez anos depois
pela Portaria n 350, de 12 de agosto de1983, do Ministrio da Educao.
Na dcada de 1970, o perodo militar e a ausncia de regulamentao, foram aspectos
responsveis para consolidao da fisioterapia sob a tica de uma atuao reabilitadora,
direcionada ao nvel tercirio, com ampliao majoritariamente na lgica privatista da
assistncia, limitando atuao em outros nveis. Ressalta-se que a atuao do fisioterapeuta se
estende tambm rea promocional da sade, onde desenvolve individualmente ou em equipe
multi e interdisciplinar, trabalhos em planejamento e execuo de projetos de sade e
educao para a comunidade (BISPO JNIOR, 2009).
Durante dcada de 1980, a expanso da fisioterapia foi lenta, atingindo 63 cursos em
1995, todavia na dcada de 1990 a expanso deste curso foi exponencial. Entre 1999 e 2003 o
nmero de cursos saltou de 195 para 298, acarretando aumento de 159% em apenas meia
dcada. Cinco anos mais tarde, registrou-se um crescimento de 60% elevando o total de
cursos para 479. Nos ltimos dez anos o aumento na quantidade de cursos e oferta de vagas,
foram motivados devido correo do dficit de escolaridade superior no pas (BISPO
JNIOR, 2009).
A expanso do ensino superior se deu pela abertura indiscriminada, via autorizaes
do Conselho Federal de Educao. Apesar da tendncia privatizao at a Constituio de
1988, comeou-se uma tendncia a alterar esse modelo na gesto de Paulo Renato Souza
frente do MEC, implementando no ensino superior o Decreto 2.306 de 19 de agosto de 1997
que regulamentou o ensino federal em consonncia com a Lei de Diretrizes e Bases. Assim,
 32

um novo modelo ensejava estreitamento dos laos da universidade com as demandas do

mercado (SAVIANI, 2010).
A Lei de Diretrizes e Bases da Educao Nacional (LDB) desencadeou a partir de
1996 uma poltica de incentivo ao setor educao, que precipitou em um processo acelerado
de expanso do ensino universitrio com abertura de novos cursosde forma desordenada e
com baixa qualidade de ensino, notadamente, da iniciativa privada, com aprovao e
autorizao pelo MEC. Neste cenrio, os cursos de fisioterapia que em 1991 existiam 48
cursos, em 2010 j se apresentava com 461 cursos de graduao em Fisioterapia, que
representou crescimento de aproximadamente 1000% (ABENFISIO, 2010).
Ao longo do governo do Presidente Incio Lula da Silva, certo nvel de investimento
as universidades federais foi retomado, ao mesmo tempo, que se deu continuidade ao estmulo
iniciativa privada que acelerou a expanso de vagas em instituies superiores privadas. O
avano avassalador dos cursos privatizados pode ser visto com os seguintes dados: em 1996
existiam 922 instituies, sendo 211 pblicas e 711 privadas; em 2005 tinha-se 2.165, sendo
231 pblicas e 1.934 privadas. Em 2007, j no segundo mandato do Presidente Incio Lula da
Silva, o percentual de alunos nas instituies pblicas havia cado a 25,42% em contraste com
as instituies privadas que atingiu dois teros do alunado (SAVIANI, 2010).
Segundo Haddad et al. (2006) a evoluo dos cursos no perodo de 1991 a 2004
representou um crescimento de 606,3%. A regio Nordeste apresentou um crescimento de
485,7% (de 7 para 41 cursos existentes), comportamento semelhante em todas as regies,
influenciado pelos novos cursos a partir do ano de 1996. Porm este crescimento no se deu
de forma homognea, houve um predomnio exponencial dos cursos em instituies
particulares.
De acordo com pesquisa da Folha de So Paulo (2014) existiam no Brasil 431
Instituies de Ensino Superior que oferecem o ensino do curso de Fisioterapia. No Estado da
Paraba so onze cursos divididos em duas pblicas e nove privadas.
Aps regulamentao da profisso, bem como, surgimento dos cursos, foram criados
o Conselho Federal e Conselhos Regionais de Fisioterapia e Terapia ocupacional (COFFITO
e CREFITO) em 17 de dezembro de 1975 sob a gide da Lei n 6.316, com funes de
normatizao e fiscalizao do exerccio profissional, definindo as atribuies profissionais
no contexto do mundo do trabalho (NAVES; BRICK, 2011).
A Fisioterapia estuda e promove a qualidade de vida, atravs de abordagem dos
fenmenos cinticos funcionais de rgos e sistemas, utilizando os recursos fsicos, naturais e
mecnicos, nas disfunes clnicas do corpo humano. Atuando, tambm, na promoo da
 33

sade e preveno de doenas, buscando a globalidade funcional do aspecto bio-psico-social

do homem (BRASIL, 2005).
Como agente de transformao social, o fisioterapeuta assume papel poltico-
ideolgico no intuito de zelar pelo bem estar da populao, alm de prestar assistncia de
qualidade, com responsabilidade, compromisso, tica e competncia tcnico-cientfica, para a
construo de uma sade social mais justa, mais igualitria e mais humanizada (BRASIL,
2013).
Para alcanar o seu objetivo profissional, o Fisioterapeuta necessita conhecer o
homem no seu aspecto global bio-psico-social, avaliar, planejar e estabelecer etapas do
tratamento, selecionar, qualificar recursos, mtodos e tcnicas inerentes a cada caso
especfico. Todo processo teraputico deve ser reavaliado sistematicamente, caso se faa
necessrio o encaminhamento a outras terapias, relacionando-se em nvel de cooperao com
os demais membros da rea de sade (BRASIL, 2005).
Assim sendo, convm lembrar que, no aspecto formativo, estes profissionais so
forjados em matrizes curriculares que direcionam o processo de formao para a ateno
secundria e terciria de sade, dificultando o crescimento e o desenvolvimento de uma
formao integral que contemple a preveno, a assistncia e a manuteno da sade.
Rosa (2012) destaca a compreenso acerca do vasto alcance da atuao dos
fisioterapeutas nos trs nveis de ateno sade no SUS, o que no modifica a crena de ser
um profissional reabilitador. Ainda h uma viso especializada e hospitalocntrica,
necessitando urgncia na formao do fisioterapeuta objetivada para o SUS.
Gonalves e Luz (2013) apontam para a necessidade de avanos e mudanas nas
matrizes curriculares dos cursos de fisioterapia, destacando que na rea da formao, a IES,
deve preparar o profissional com os seguintes saberes: o saber agir, em julgar, escolher e
decidir com base no procedimento; saber mobilizar recursos, pessoas, materiais; saber
comunicar com base no compreender, processar e transmitir conhecimentos e informaes;
saber aprender com base na ampliao dos trabalhos de pesquisa e investigao cientfica;
saber comprometer-se engajando-se em objetivos de uma organizao; saber assumir
responsabilidades assumindo riscos e as consequncias de suas aes; saber ter viso
estratgica identificando oportunidades e alternativas de ao a partir do conhecimento e
entendimento da organizao.
Silva e Peduzzzi (2011) apontam a educao como elemento base para a organizao
do trabalho em sade, devendo predominar processo de construo coletiva do saber e
atividades educativas voltadas a atualizao tcnico-cientfica de cada rea profissional, ou
 34

seja, o saber instrumental que pertinente a cada rea. Decorrente do exposto, amplas so as
possibilidades de atuao do profissional fisioterapeuta na ateno sade, seja na preveno
de doenas e na promoo da sade, at a clssica conduta de reabilitao (AVEIRO et al.,
2011).
Segundo estimativa do Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional da
Primeira Regio (CREFITO 1) apenas 70 municpios, de 223 existentes, contam com algum
servio de fisioterapia no Estado da Paraba. Por outro lado, crescente a atuao do
fisioterapeuta em servios autnomos (BISPO JNIOR, 2009).
O autor relata que, quanto ao modelo de formao, as instituies mantiveram a
metodologia de aprofundamento do modelo curativo-reabilitador-privatista, estimulando o
tecnicismo sob a crescente concorrncia registrada no mundo do trabalho, elitizando-a com o
aperfeioamento e desenvolvimento de novas especialidades, a exemplo da fisioterapia
esttica, drenagem linftica, reeducao postural global (RPG), pilates e acupuntura.
No incio do sculo XXI, houve o despertar para redimensionamento do modelo de
formao, com mudanas importantes no contexto do mundo da educao com vistas
insero deste profissional numa sociedade em transformao. So mudanas que se
processam em todos os planos e que tm como seus principais agentes a revoluo
tecnolgica e a prpria reestruturao da sociedade em funo do conhecimento e das novas
tecnologias da informao e comunicao.
Constata-se, com efeito, o alto grau de complexidade que dever conformar a
qualificao do profissional, uma vez que a formao ter, obrigatoriamente, que transcender
o aspecto individual para buscar o engajamento social com a populao e as necessidades
emergentes valendo-se da conjuntura nacional, regional e local como fatores condicionantes
na formulao das propostas institucionais de habilitaes profissionais.

2.3 INSERO DO FISIOTERAPEUTA NO MUNDO DO TRABALHO

O modo como so desenvolvidas as atividades profissionais e o modo como

realizado qualquer trabalho chamado de Processo de Trabalho. Em geral, trabalho um
conjunto de procedimentos pelos quais os homens atuam, por intermdio dos meios de
produo, sobre algum objeto para, transformando-o, obterem determinado produto com
alguma utilidade (FARIA et al., 2009).
A reflexo sobre trabalho e seu processo de transformao constitui parte central para
o desenvolvimento humano. Historicamente, o trabalho organizado em uma sucesso de
 35

momentos essenciais ao encadeamento de uma produo intencional de algo novo, a partir da

descoberta para transformao, mediada por uma energia de atividade.
Essa ideia de trabalho envolve elementos que conformam o processo de trabalho, onde
as finalidades e objetivos so projees que visam satisfazer necessidades e expectativas dos
homens, conforme organizao social, em dado momento histrico, os objetos podem ser
materiais elaborados ou, ainda, estados ou condies pessoais ou sociais, os meios de
produo so as mquinas, ferramentas ou equipamentos em geral, em viso ampla, tambm
se inclui conhecimentos e habilidades, e como agente de todo o processo de trabalho est o
homem, que realiza a transformao do objeto para atingir fins previamente estabelecidos
(FARIA et al., 2009).
A finalidade e objetivo rege todo o processo de trabalho, ou seja, estando presente do
incio ao trmino, onde o trabalhador ter em mos o produto que se vislumbrava desde o
incio do processo. Sobre esta funo so estabelecidos os critrios ou parmetros de
realizao. Com o objetivo se produz um dado objeto ou condio que determina o produto,
que ir responder a alguma necessidade ou expectativa humana, determinada pela condio
social. Por sua vez, todo o processo de trabalho desenvolvido com o uso de meios de
produo que abrangem ferramentas e estruturas fsicas que permitem que o trabalho se
realize, meios intangveis comumente detidos de conhecimentos e habilidades, e por fim, as
estruturas sociais, que so determinantes para as relaes de poder e para remuneraes dos
diversos tipos de trabalho. Por conseguinte toda finalidade e meio se realiza em um dado
objeto, sobre o qual se exerce a ao. E dando incio a todo este processo, existe um sujeito
para execuo de aes, objetivos e adequao de meios para transformao (FARIA et al.,
2009).
O processo de trabalho em sade compe-se de objeto de trabalho (corpo do indivduo
recebedor de qualquer ao de sade); os meios de trabalho (instrumentos de trabalho e
tecnologia empregada); e o trabalho (capacitao, relao e organizao do trabalho). O
processo de trabalho em sade tem algumas particularidades, como por exemplo, a no
garantia do benefcio sade do paciente doente. Podemos analisar comparativamente o
seguinte esquema, na figura 1.
 36

Figura 1 - Anlise comparativa de um sistema de produo simples e sistema no setor sade

Processo de Sai um bem de

Entra matria-prima
transformao consumo

Pessoa doente Tratamento Pessoa processada

Fonte: Imagens obtidas de fontes diversas da internet.

Um sistema de produo de trabalho possui muitos componentes e objetos que unidos

por um objetivo comum so organizados e coordenados, contribuindo para sadas a partir de
determinadas entradas. O que ocorre no processo de trabalho em sade - mesmo com
existncia da interdisciplinaridade e processo de referncia e contra referncia para o mdico -
que no h garantia de um produto final, neste caso, a sada certa de um indivduo
processado pelo sistema de onde poder sair curado ou com doena crnica; deficincia
permanente, ou ainda com melhora parcial ou temporria, ou mesmo, com problemas agudos
e bito. O controle de qualidade pode apenas interferir nos meios que possibilitam o
tratamento, com inovaes tecnolgicas, capacitao profissional, e diminuio dos riscos
ambientais, mas no pode garantir a cura.
O processo de trabalho no setor da sade, cujos profissionais prestam assistncia a
seres humanos, compartilham caractersticas do processo de trabalho com destaque
significativo do setor tercirio, ao mesmo tempo em que apresenta caractersticas especficas.
De acordo com Bispo Jnior (2009) percebe-se uma clara contradio entre o nmero de
profissionais atuantes na rea da sade e as necessidades de assistncia a populao. De um
lado, grande contingente de profissionais credenciados a prestar assistncia, e de outro, a
populao desassistida e carente de oferta de servios de sade. Contrariamente ao excesso de
profissionais, ocorre a carncia de servios nos nveis primrio e secundrio.
Particularmente, no mbito da fisioterapia, esta contradio bastante evidente, pois
para Pimentel (2012) o fisioterapeuta melhor preparado, ao longo de sua formao, para o
nvel secundrio e o nvel tercirio.
 37

Por outro lado, Salmria e Camargo (2008) identificaram a saturao de assistncia na

priorizao das aes curativistas, submetendo-se s necessidades do lucro, com acesso
determinado pela capacidade de pagamento, e no, pelas necessidades individuais ou coletivas
de assistncia.
Ademais, outro aspecto a ser destacado no mbito do processo de trabalho no setor
sade a Compartimentalizao. Como elemento central est o profissional mdico, e os
demais profissionais organizados para a prestao da assistncia de forma individual. O
trabalho assume diferentes formas com a realizao de consultas, exames diagnsticos,
cirurgias, aplicao de medicamentos, aes preventivas e de cuidados, e orientaes, ou seja,
abrangendo desde a avaliao at indicao e realizao de conduta. Esse processo de
domnio de trabalhadores com conhecimentos de tcnicas na investigao, preveno, cura e
reabilitao. O objeto trata-se do indivduo doente, sadio ou exposto a riscos. O instrumental
so as condutas que representam o saber. E o produto final a prestao do servio oferecido
(TRELHA; GUTIERREZ; CUNHA, 2002).
Esse processo compartimentalizado ou fragmentado, resultado da especificidade do
conhecimento de cada profisso que ao invs de ocasionar avanos, resulta em servios
compartimentalizados e profissionais alienados da necessidade de integrao na assistncia.
Esse modelo fragmentado gera competio por espao na assistncia ao paciente, e conflitos
que podem prejudicar o tratamento.
O desenvolvimento da fisioterapia contempla o aumento deste profissional na rea do
trabalho, tido como mercado futuro e repleto de exigncias no mbito da capacitao destes
profissionais, com fundamentao cientfica sobre os mtodos utilizados.
No mbito da profisso de Fisioterapia so escassos os estudos que registram a
atuao deste profissional em consonncia com seu ttulo de especialidade. Estima-se que
mais de 40 mil so graduados e que 50% estejam atuando no mercado de trabalho como
fisioterapeutas, enquanto, os demais optaram por outras atividades, no necessariamente
ligadas a sua formao em nvel superior (ALMEIDA FILHO, 2000).
No mbito da Paraba, o Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional
(CREFITO 1), registra dados profissionais de duas reas, Fisioterapia e Terapia Ocupacional,
no sendo possvel, portanto, precisar-se o nmero exato de Fisioterapeutas por municpios
Paraibanos. Entretanto, este Conselho registra a existncia de 2.502 profissionais
Fisioterapeutas e 26 Terapeutas Ocupacionais. O quadro 1, apresenta o nmero destes
profissionais por municpios Paraibanos, e na Figura 2 melhor visualizao de tais dados
(CREFITO 1, 2013).
 38

Quadro 1 - Nmero de fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais atuando nos municpios referentes ao

Estado da Paraba (CREFITO 1)

MUNICPIO N MUNICPIO N MUNICPIO N

Agua Branca 3 Duas estradas 1 Pedras de fogo 2

Aguiar 1 Emas 2 Pianco 11
Alagoa Grande 5 Esperana 4 Picui 3
Alagoa Nova 3 Guarabira 20 Piles 1
Alagoinha 3 Imaculada 2 Pocinhos 1
Alhandra 2 Ing 3 Pombal 12
Aracagi 2 Itabaiana 2 Princesa Isabel 7
Arara 3 Itaporanga 9 Puxinana 3
Araruna 2 Itapororoca 4 Queimadas 5
Areia 3 Itatuba 1 Remigio 3
Areial 1 Jacara 2 Rio tinto 6
Aroeiras 1 Jerico 1 So Joo do rio do peixe 2
Bananeiras 4 Joo Pessoa 1358 So S. do Umbuzeiro 1
Barra de santa rosa 1 Juazeirinho 2 Salgado de so Felix 1
Barra de so Miguel 1 Junco do serido 1 Santa cruz 1
Bayeux 7 Juripiranga 1 Santa Luzia 8
Belm 1 Juru 3 Santa Rita 20
Belm de brejo do cruz 1 Lagoa 1 So bento 10
Boa ventura 3 Lagoa de dentro 2 So Jose de piranhas 8
Boa vista 2 Lagoa seca 4 So Joo do rio do peixe 1
Boqueiro 2 Mamanguape 18 So Jose da mata 1
Borborema 1 Manara 2 So Mamede 2
Brejo do cruz 4 Marcao 1 So s. lagoa de roca 1
Caapora 2 Mari 2 Sape 8
Cabedelo 74 Marizoplis 2 Serra branca 1
Cachoeira dos ndios 1 Massaranduba 1 Serra da raiz 1
Cacimba de dentro 1 Matureia 1 Sertozinho 1
Cajazeiras 40 Mogeiro 2 Solanea 6
Campina grande 578 Montadas 3 Soledade 3
Catingueira 2 Monteiro 12 Sousa 35
Catol do Rocha 18 Nova Floresta 1 Sum 4
Conceio 5 Nova Olinda 1 Tavares 1
Condado 1 Olho da gua 1 Teixeira 8
Conde 3 Olivedos 1 Uirana 7
Coremas 2 Passagem 1 Umbuzeiro 1
Cuit 2 Patos 74 Vrzea 1
Desterro 3 Paulista 3 Vista serrana 1
Fonte: CREFITO 1, 2013.
 39

Figura 2 - Mapa do Estado da Paraba com a representao dos profissionais fisioterapeutas, ano 2013

Fonte: CREFITO 1, 2013.

O fisioterapeuta inserido no processo de trabalho em sade um profissional de nvel

superior reconhecido pelo Decreto Lei n 938/1969. O Art. 3 do Decreto em lide informa que
este profissional tem por objetivo: executar mtodos e tcnicas fisioteraputicas com
finalidade de restaurar, desenvolver e conservar a capacidade fsica do indivduo. O processo
de trabalho deste profissional constitui-se basicamente pelas atividades de avaliao,
indicao e aplicao de conduta, e reavaliao das condies funcionais do paciente. De
acordo com Trelha, Gutierrez e Cunha (2002), o Processo de trabalho do Fisioterapeuta segue
o esquema apresentado na figura 3.
 40

Figura 3 - Processo de trabalho do Fisioterapeuta

DIAGNSTICO
Organizao dos resultados dos exames, em que o
fisioterapeuta organiza em agrupamentos
definidos, sndromes, ou categorias com objetivo
de determinar o prognstico, o plano de
tratamento e as estratgias de interveno mais
apropriadas.

PROGNSTICO
AVALIAO Determinao do nvel de melhora que pode ser
Processo dinmico no qual o fisioterapeuta realiza atingida pela interveno e quantidade de tempo
anlise clnica baseada em dados adquiridos necessria para alcanar esse nvel. O plano de
durante o exame. tratamento especifica as intervenes a serem
utilizadas.

EXAME
O processo de obteno de informaes a respeito
da queixa do paciente/cliente. Seleo e realizao
de testes e exames, cujos resultados sero
acrescidos aos dados sobre o paciente/cliente.
INTERVENO
Interao qualificada do fisioterapeuta com o
paciente/cliente utilizando-se vrios recursos,
mtodos e tcnicas. O profissional realiza
reavaliaes com objetivo de identificar mudanas
no estado do paciente/cliente e assim modificar ou
redirecionar a interveno.

RESULTADOS
Ao trmino de cada sesso ou de um tratamento o
profissional analisa o impacto ou quantifica o
impacto das intervenes da fisioterapia para o
paciente/cliente considerando os seguintes
aspectos: a patologia, limitaes funcionais e
inaptides, diminuio dos riscos/preveno, bem-
estar e satisfao dos pacientes/clientes.

Fonte: TRELHA, GUTIERREZ, CUNHA, 2002.

O processo de trabalho do fisioterapeuta inclui a escolha da programao teraputica,

execuo e aplicao de recursos apropriados. De maneira simplificada o processo percorre as
seguintes etapas: avaliao do paciente mediante mtodos e tcnicas fisioteraputicas
apropriadas; elaborao de programao teraputica, onde so determinados os objetivos do
tratamento e indicado os recursos fisioteraputicos; realizao do tratamento fisioteraputico;
e realizao da reavaliao aps o paciente ter sido assistido para dar alta ou reprogramar o
tratamento.
O fisioterapeuta atua principalmente na reabilitao promovendo reestabelecimento
das funes afetadas por leses e/ou patologias. Na busca por esta reabilitao, o
fisioterapeuta utiliza recursos fsicos (termoterapia, crioterapia, terapia manual, eletroterapia e
hidroterapia) e mecnicos (mecanoterapia e rtese/prtese) alternados e/ou combinados
conforme evoluo clnica funcional do paciente.
 41

Utilizando-se dos recursos fsicos e mecnicos o fisioterapeuta atua praticamente em

todas as especialidades do conhecimento da sade, como, dermato funcional, trabalho,
acupuntura, osteopatia, quiropraxia, terapia intensiva, esportiva, sade da mulher,
neurofuncional, oncolgica, respiratria e traumato-ortopdica. Na rea de sua especialidade,
detm saber tcnico para executar e controlar o processo de trabalho, podendo: dirigir
servios em rgos e estabelecimentos pblicos ou particulares, ou assessor-los
tecnicamente; exercer o magistrio nas disciplinas de formao bsica ou profissional, de
nvel superior ou mdio; e supervisionar profissionais e alunos em trabalhos tcnicos e
prticos.
Vale salientar que segundo Pimentel (2012), tanto a assistncia generalista quanto a
especializada guardam um potencial contraditrio no processo de trabalho do Fisioterapeuta.
Na assistncia generalista h um risco de transformao dos profissionais em tcnicos
polivalentes, onde as atribuies so semelhantes no mbito da assistncia fisioteraputica, o
que leva a perda da especificidade do tratamento. Por outro lado, a assistncia especializada
encarregada por uma parte da interveno e responsvel pelo resultado final do tratamento.
O resultado do modelo baseado na especialidade a diminuio da capacidade de cada
profissional resolver problemas, com tratamentos cada vez mais longos, custos crescentes,
sofrimentos e restries impostas aos clientes, e perda da viso integral do sujeito.
necessrio reaproximar os trabalhadores do resultado do seu trabalho.
O principal instrumento de trabalho do fisioterapeuta seu prprio corpo, para tanto,
exige, flexibilidade, fora muscular e posio adequada na realizao do processo de trabalho
no qual encontra-se inserido. Assim, os riscos da carga de trabalho aos quais o fisioterapeuta
fica exposto so: fisiolgicos ou ergonmicos (esforo fsico, posies incmodas, e
deslocamento de peso); biolgicas (contaminao por microorganismos); fsicas (calor,
choque eltrico, radiao); e psquicas (tenso prolongada).
Dentre as relaes de trabalho possveis para um Fisioterapeuta, encontram-se: a
fisioterapeuta liberal; fisioterapeuta empresrio liberal (no conveniado); fisioterapeuta
empresrio terceirizado (conveniado); fisioterapeuta arrendatrio; e fisioterapeuta assalariado
Uma descrio das relaes de trabalho ser apresentada a partir da inferncia da autora
baseada em conceitos.
O fisioterapeuta liberal aquele que executa seu trabalho mediante contrato simples e
direto com o beneficirio desta ao, no havendo intermedirios nesta relao. Nesse caso o
fisioterapeuta detm seus prprios meios de produo, isto , aquilo que o possibilita realizar
seu trabalho tcnico. Neste caso, ele detm os instrumentos necessrios, para avaliar e
 42

executar o trabalho. O cliente/paciente o procura solicitando servio e ambos estabelecem um

contrato informal de trabalho. importante salientar que essa forma de tratamento
domiciliar sempre foi utilizada em larga escala, encontrando resistncia dos profissionais com
vnculo de trabalho no setor pblico estatal.
O fisioterapeuta empresrio liberal (no conveniado) uma forma legal e mais estvel
da categoria relatada anteriormente. Nesse modo, o fisioterapeuta possui uma clnica ou
ambulatrio onde executa o trabalho, mas o contratante ainda o prprio cliente/paciente.
O fisioterapeuta empresrio terceirizado (conveniado) so os proprietrios de clnicas
que mantm vnculo de remunerao pelo trabalho executado com outra empresa
(cooperativas mdicas), que contratam servios dos profissionais fisioterapeutas. O cliente
possui vnculo de remunerao pelo servio recebido apenas com a empresa do convnio, e
no diretamente com o profissional.
A categoria de fisioterapeuta arrendatrio aquele que utiliza patrimnio de uma
empresa j existente (instalaes e equipamentos) e recebe pelo trabalho apenas uma parte,
destinando um percentual pr-estabelecido a empresa contratante. Neste caso o arrendatrio
poder receber diretamente do cliente e pagar a empresa ou j receber da empresa descontado
uma parte.
O fisioterapeuta assalariado aquele que contratado por jornada de trabalho, com
todas as garantias sociais e trabalhistas com responsabilidade do empregador. Essa relao de
trabalho assalariado sempre manter vnculo pela remunerao de seu trabalho com a empresa
contratante e nunca diretamente com o cliente/paciente.
Nessa perspectiva, frente a um mercado potencialmente saturado e baixa demanda,
houve proliferao de cursos de ps-graduao, os quais oferecem um diferencial na
qualificao do profissional e condies privilegiadas para atuao no mercado de trabalho.

2.4 MTODOS ESTATSTICOS

2.4.1 Modelo de Anlise Fatorial Estudo Multivariado

A anlise fatorial (AF) uma tcnica multivariada para determinao de fatores

existentes em um conjunto de dados, identificando quais variveis pertencem as quais fatores.
Atravs de uma matriz de correlao originada com o conjunto de variveis, a anlise fatorial
investigar a existncia de algum padro de relacionamento para possvel reduo dados, e
consequentemente dos fatores ou componentes principais (FACHEL, 1976).
 43

Ferramentas de anlise so fornecidas pela AF para analisar as inter-relaes em um

grande nmero de variveis definindo assim conjunto de variveis fortemente inter-
relacionadas, conhecidos como fatores. Esses so representantes de dimenses dentro dos
dados (HAIR et al., 2009).
As tcnicas multivariadas so utilizadas quando h o propsito de: simplificar a
interpretao de um fenmeno que est sendo estudado atravs da construo de variveis;
construir grupos amostrais com similaridade entre si; predizer as relaes de dependncia
entre as variveis respostas e os fenmenos; comparar populaes ou validar suposies
atravs de testes de hipteses; e construo de um ndice (MINGOTI, 2005).
Assim, a AF trata-se de um modelo estatstico apto a explicar a estrutura de
covarincia dos itens iniciais, e para varincia no explicada denominada de erro residual,
e tem propsito de definir uma estrutura inerente entre as variveis na anlise, devendo estas
formar relaes, alis, estas so alicerces fundamentais das relaes (HAIR et al., 2009).
A tcnica constitui-se na substituio de um conjunto de variveis (questes ou itens),
correlacionadas, por um conjunto menor de fatores, com objetivo de determinar um nmero
mnimo de fatores necessrios para explicar parte do conjunto original das variveis
(MALHOTRA, 2001; JOHNSON; WICHERN, 2007).
O planejamento da AF deve-se levar em considerao as suposies crticas acerca de
questes conceituais e estatsticas, ou seja, compreender as implicaes no apenas das
exigncias estatsticas, mas, de que o conjunto de variveis tenha fundamentao conceitual
para embasar o resultado final da anlise (HAIR et al., 2009).
De acordo com Johnson e Wichern (2007), o modelo assume que cada varivel
representada como uma funo linear de um menor nmero de fatores comuns, mais uma
componente de variao residual (fator especfico). Assim, temos a expresso chamada de
modelo de anlise fatorial:

(1)

Onde:
a carga fatorial da i-sima varivel no j-simo fator comum e refletem a
importncia do j-simo fator na composio da i-sima varivel;
so os fatores comuns;
 44

so os fatores especficos, descrevem a variao residual da i-sima varivel,

resduo que afeta somente .

A expresso (1) usualmente escrita na notao matricial, como:

(2)

Onde:
vetor das variveis observadas ( );
vetor dos fatores comuns ( );

vetor dos fatores especficos ( );

matriz de cargas fatoriais.

Assim, a matriz de varincia e covarincia das variveis observadas, , pode ser

definida como:
(3)

Onde:
, a matriz diagonal cujos elementos da diagonal so especificidades de cada
varivel, em que varincia de igual a (varincia residual ou especificidade);
, corresponde matriz transposta das cargas fatoriais.

A extrao dos fatores baseada em dois critrios: objetivo da AF e o conhecimento

prvio sobre a varincia nas variveis. Dois mtodos conhecidos so: anlise de fatores
comuns e anlise de componentes.
Hair et al. (2009) define que a anlise de componentes objetiva resumir maior parte da
informao original a um nmero mnimo de fatores, tambm conhecida como anlise dos
componentes principais considerando a varincia total e derivando fatores que contm
pequenas propores de varincia nica e em alguns casos, varincia de erro. Em contraste, a
anlise de fatores comuns usada para identificar fatores ou dimenses que refletem o que as
variveis tem em comum, considerando apenas varincia em comum ou compartilhada,
assumindo que tanto a varincia de erro quanto a nica no so de interesse na definio da
estrutura das variveis.
Em resumo, a anlise de componentes adequada quando pretende-se a reduo de
dados focando em um nmero mnimo de fatores, e a anlise de fatores comuns quando a
 45

prioridade identificar as dimenses representados nas variveis originais. Assim, ao decidir

quantos fatores devem ser extrados ou quantos fatores devem estar na estrutura, o
pesquisador deve seguir com algumas medidas empricas da estrutura fatorial.
Para extrao do nmero de fatores comumente usado o critrio de razes latentes
(autovalores) tanto na anlise de componentes quanto na anlise de fatores comuns. Sendo
assim, os fatores com auto-valores maiores que um so considerados importantes, logo, os
fatores com valores menores que um so considerados menos importantes. Esse critrio de
auto-valor confivel quando o nmero de variveis est entre 20 e 50 (HAIR et al., 2009).
No critrio de percentagem de varincia, deve-se considerar 95% da varincia
explicada quando se tratar das cincias naturais, e no caso das cincias sociais 60% da
varincia total, j que, neste caso, as informaes so geralmente menos precisas (HAIR et al.,
2009).
Outro critrio, tambm explanado por Hair et al. (2009) o critrio do grfico de
Scree que determinado atravs de um grfico que plota as razes latentes ou auto-valores em
relao ao nmero de fatores em sua ordem de extrao. Graficamente exibido que aps o
primeiro fator os ngulos de inclinao decrescem rapidamente e ento lentamente se
aproximam a uma linha horizontal. Exatamente no ponto onde comea a ficar horizontal
considerado indicativo do nmero mximo de fatores extrados. Em geral, tal critrio, resulta
dentre um a trs fatores a mais em relao ao critrio de raiz latente.
Na anlise AF, rotao a ferramenta mais importante na interpretao dos fatores
gerados por melhorar a interpretao reduzindo algumas ambiguidades que frequentemente
acompanham a anlise, e assim, a principal opo escolher o mtodo de rotao ortogonal
ou oblqua. Na prtica, o objetivo dos mtodos de rotao simplificar as linhas e colunas da
matriz fatorial para facilitar a interpretao. Ao simplificar as linhas teremos valores em cada
linha to prximos de zero, e ao simplificar as colunas teremos valores em cada coluna to
prximos de zero quanto possvel (JONSHON; WICHERN, 2007, HAIR et al., 2009).
O caso mais simples de rotao a ortogonal, na qual os eixos so mantidos a 90
graus, e quando no h a restrio de ser ortogonal, o procedimento se chama oblquo. Porm,
os mtodos de rotao oblqua permitem fatores correlacionados em vez de manterem
independncia entre os fatores rotacionados. Os mesmos princpios gerais de rotaes
ortogonais so aplicveis a rotaes oblquas (JONSHON; WICHERN, 2007; HAIR et al.,
2009). Desta forma, vejamos as trs abordagens ortogonais desenvolvidas, mediante quadro a
seguir.
 46

Quadro 2 - Mtodos de rotao ortogonal

ROTAO ABORDAGEM
VARIMAX Mais popular mtodo de rotao ortogonal, concentrando-se na
simplificao das colunas em uma matriz fatorial. Nesse mtodo h
uma tendncia para algumas cargas altas (prxima de -1 ou +1) e
algumas cargas prximas de 0 em cada coluna da matriz.
QUARTIMAX Geralmente considerada menos efetiva que o mtodo de rotao
VARIMAX. Concentra-se em rotacionar o fator inicial de modo que
uma varivel tenha carga alta em um fator e cargas to baixas em
outros fatores. Neste mtodo, muitas variveis podem ter carga alta
no mesmo fator, pois a tcnica se concentra em reduzir o nmero de
linhas.

EQUIMAX considerado um meio termo entre o QUARTIMAX e VARIMAX.

Concentra-se na simplificao de linhas ou de colunas, tentando
atingir um pouco de cada. Sem ampla aceitao, pouco utilizado.

Fonte: JONSHON; WICHERN, 2007; HAIR et al., 2009.

Como visto em quadro, a rotao mais utilizada o mtodo de rotao ortogonal

Varimax, o qual se concentra na simplificao das colunas da matriz fatorial. Este mtodo
busca determinar uma matriz de soluo fatorial ortogonal com variabilidades nas cargas
fatoriais, ou seja, facilita a leitura dos fatores, devido os altos pesos fatoriais em um fator e
baixos em outros (MINGOTI, 2005).
No existe nenhuma regra especfica para o pesquisador selecionar uma tcnica
rotacional ortogonal ou oblqua, mas na maioria dos casos, pesquisadores utilizam a tcnica
rotacional padro oferecida pelo software, que a rotao Varimax. No entanto, a escolha do
mtodo de rotao deve ser feita com base nas necessidades particulares da pesquisa.
No julgamento da significncia de cargas fatoriais, alis, preciso tomar uma deciso
sobre quais cargas fatoriais vale a pena considerar (cargas na faixa de 0,30 a 0,40 atendem
ao nvel mnimo- 10% de explicao; 0,50 ou maiores so praticamente significantes- 25%
explicada; e +0,70 indica estrutura bem definida- o fator explica 50% da varincia de uma
varivel). Na interpretao pode-se eliminar variveis da anlise, empregar mtodo rotacional
diferente (Quartimax ou Equimax) para interpretao e extrao de um nmero diferente de
fatores e desejo de mudar mtodo de extrao para outro (HAIR et al., 2009).
As medidas de adequao dos dados AF, o de normalizao de Kaiser-Meyer-Olkin
(KMO) e o Teste de Esfericidade de Bartlett (BTS), avaliam a confiabilidade dos dados para
que a AF obtenha sucesso. O KMO apresenta valores normalizados entre 0 e 1,0, sendo
valores prximos a 1,0 indicam que as correlaes parciais so muito pequenas e o mtodo de
 47

anlise fatorial perfeitamente adequado para o tratamento dos dados e valores menores que
0,5, indicam a inadequao do mtodo(PEREIRA, 2001). Vejamos o quadro 3.

Quadro 3- Grau de ajuste a Anlise Fatorial

KMO Resultado de ajuste AF
1 0,9 Muito boa/ Admirvel
0,8 0,9 Boa/ Admirvel
0,7 0,8 Mdia/ Mediano
0,6 0,7 Razovel/ Medocre
0,5 0,6 M/ Ruim
<0,5 Inaceitvel/ Inaceitvel
Fonte: Pereira, 2001; Hair et al., 2009.

O BTS a estatstica de teste da esfericidade baseado numa transformao qui-

quadrado e testa a hiptese nula de que a matriz de correlao uma matriz identidade (cuja
diagonal 1,0 e todas as outras as outras iguais a zero), indicando que as variveis no so
correlacionadas na populao. Ao se adotar um nvel de significncia de 5%, a hiptese nula
pode ser rejeitada para valores de significncia menores que 0,05 (PEREIRA, 2001;
MALHOTRA, 2001).
A anlise da comunalidade de uma varivel representada pela poro de varincia
que uma varivel compartilha entre as todas outras variveis consideradas. Segundo Hair et al.
(2009), devem ser identificadas todas as variveis com comunalidades menores que 0,50
como no tendo explicao suficiente.
No estgio final da AF, se o objetivo simplesmente identificar combinaes lgicas e
entender as inter-relaes entre variveis, ento a interpretao fatorial basta. Porm, se o
objetivo identificar variveis para aplicar outras tcnicas estatsticas, alguma forma de
reduo de dados pode ser empregada.

2.4.2 Anlise de agrupamento

A anlise de agrupamento (AA) uma tcnica multivariada que busca agregar objetos
com base nas caractersticas que eles possuem. A anlise de agrupamento se assemelha a
anlise fatorial, diferindo no sentido que o agrupamento tenta agregar objetos com base em
semelhanas e a anlise fatorial agrega variveis com base na correlao (HAIR et al., 2009).
 48

A tcnica agrupa de acordo com a semelhana entre os objetos, exibindo desta forma,
elevada homogeneidade interna (dentro dos agrupamentos) e elevada heterogeneidade externa
(entre os agrupamentos). Para avaliar a homogeneidade interna na AA, a Conectividade, o
ndice de Dunn e a Largura Silhueta so exemplos de validaes utilizadas pelo pacote
clValid do software R, verso 2.15.1 (R DEVELOPMENT CORE TEAM, 2015). Estes sero
melhor descritos mais a frente. E para avaliar a heterogeneidade externa os testes de hipteses
atravs de testes paramtricos ou no-paramtricos (BROCK et al., 2008).
Esse tipo de anlise sempre teve seu tradicional objetivo em agrupar indivduos, seja
em biologia para agregar organismos vivos, em psicologia com base em traos de
personalidade, dentre outros. Nesse estudo, classificaremos mediante avaliao das dezessete
competncias e habilidades constantes nas Diretrizes Curriculares de modo a identificar as
competncias e habilidades mais empregadas pelos profissionais em suas atividades laborais
(mundo do trabalho) e tambm, que competncias e habilidades mais trabalhadas no processo
de formao (mundo da educao).
Na realizao da AA se faz necessrio definir a medida de proximidade (similaridade
ou dissimilaridade) entre os elementos, o mtodo de agrupamento e o tipo de agrupamento.
Para medir a semelhana entre os elementos so utilizadas medidas de similaridade ou
dissimilaridade, de acordo com o tipo da varivel. Nas medidas de similaridade quanto maior
o valor, mais semelhantes so os objetos, enquanto que nas medidas de dissimilaridade quanto
maior o valor, menos semelhantes so os objetos. Entretanto, a medida mais utilizada a
dissimilaridade (BUSSAB; MIAKAZI; ANDRADE, 1990; BROCK et al., 2008; JOHNSON;
WICHERN, 2007; HAIR et al., 2009).
Para determinar qual medida de semelhana ser utilizada na anlise dos dados
importante conduzir um pequeno detalhamento quanto os tipos de variveis implicadas em
estudos.
De acordo com Brown (2011) as variveis qualitativas podem ser do tipo nominal,
avaliadas por escala de mensurao nominal, envolvendo escala categrica e dicotmica
(quando h apenas duas categorias); e do tipo ordinal (tambm chamadas de classificadas)
avaliada por escala de mensurao que retrata ordem dos objetos. Vejamos exemplos:

Varivel nominal: religio (catlica, evanglica, budista, etc);

Varivel nominal dicotmica: sexo (feminino e masculino);
Varivel ordinal: dor (nenhuma, leve, moderada e forte).
 49

As variveis quantitativas podem ser do tipo discreta e do tipo contnua (intervalar ou

razo). Escalas com itens tipo Likert, introduzidas por Rensis Likert, em 1932, tambm so
comumente tratadas como escalas intervalares. Fato pelo qual os pesquisadores esto sempre
preocupados com as diferenas entre as escalas de medida por causa das implicaes para a
tomada de decises, sobre qual anlise estatstica utilizar (BROWN, 2011).
A maioria das pesquisas com base nos pontos de Likert trata como escalas intervalares
e analisa-os atravs das estatsticas descritivas, como mdia, desvio-padro, etc. Usar uma
resposta no formato de domnios de medio e estatsticas como usar a palavra intervalo, ou
seja, intervalo de escala, intervalo de dados (obviamente diferente da escala), intervalo de
confiana, e assim por diante, uma ideia definida e particularizada de utilizar para os
diferentes domnios. A ideia que a palavra intervalo tem um qualificativo (adjetivo) em
cada uma dessas instncias (CARIFIO; PERLLA, 2007).
Dentre os mitos destacados por Carifio e Perlla (2007) est o uso unicamente de testes
estatsticos no-paramtricos com escalas de Likert de nvel ordinal, apresentando
controvrsias de que testes paramtricos podem ser utilizados, desde que, com a correta
fixao de termos. Um teste paramtrico comumente utilizado para dados ordinais, mesmo
quando a amostra pequena, o teste T para amostras independentes (VICKERS, 1999).
Quanto ao tipo de varivel utilizada nesta pesquisa, foi a varivel do tipo Likert,
mensurada com uma escala quantitativa de intensidade, por meio de respostas entre zero e
dez. Este tipo de resposta geralmente utilizado em questionrios de pesquisa de opinio,
permitindo verificar concordncia do respondente com determinada informao.
Nas escalas de Likert, o respondente concorda ou no com a assertiva do instrumento,
mas tambm informa qual o grau de concordncia ou discordncia. E assim, com o conjunto
de itens do tipo Likert obtm-se uma mdia normalizada, sendo desta forma, possvel realizar
as anlises descritivas.
Assim, com as variveis do tipo Likert, devemos utilizar medidas de proximidade para
as variveis quantitativas. Desta forma, aprofundaremos o conhecimento quanto s medidas
de dissimilaridade ou distncia.
De acordo com Loureiro (2005) e Xu (2005) entre as medidas de distncia, a distncia
euclidiana (DE) a mais utilizada para variveis quantitativas, calculada a partir da seguinte
frmula:
 50

(4)
Onde:
d, a distncia entre A e B;
, pontos que determinam distncia;

Outra medida derivada da distncia euclidiana o coeficiente da distncia euclidiana

mdia (DEM), caracterizada pela soma das diferenas ao quadrado dividido pelo nmero de
coordenadas envolvidas, calculada a partir da seguinte frmula:

(5)

Outra medida a distncia euclidiana padronizada (DEP), para variveis com

grandezas no comparveis, com transformao a partir da seguinte frmula:

(6)

Onde:
, coordenada da varivel;
, mdia da i-sima coordenada;
desvio-padro da i-sima coordenada;

Assim, a expresso da distncia euclidiana padronizada (DEP) calculada a partir da

seguinte frmula:

(7)

Onde:
A e B, os objetos;
d, distncia entre A e B;
, coordenadas ou informaes das variveis.
 51

Outro coeficiente derivado a distncia euclidiana ponderada (DEPo) que est

associado a ponderao das variveis, ou seja, dar mais peso as variveis que julgar
importante. Assim, definida uma dada matriz W de ponderao:

(8)

Os casos mais importantes de distncia ponderada por W, so:

W=1, distncia euclidiana usual, dada a ponderao ser a matriz identidade;

, distncia das variveis padronizadas;

, V matriz de covarincias, tem-se ento a distncia de Mahalanobis.

A distncia de Mahalanobis pondera pela variabilidade de cada componente,

levando-se em conta o grau de correlao entre elas. O uso da distncia de Mahalanobis
corrige algumas limitaes da distncia euclidiana, pois leva em considerao a escala dos
eixos coordenados e a correlao entre as caractersticas (LINDEN, 2009; HAIR et al., 2009;
XU, 2005; BUSSAB; MIAKAZI; ANDRADE, 1990).
Neste caso a distncia entre um elemento x e um cluster de elementos dada pela
seguinte frmula:

i=1 (9)

Onde:
d, determina a distncia do elemento x em termos de comparao com o desvio-padro
do cluster.

Aps a escolha da medida de distncia mais adequada aos dados, o prximo passo
escolher o mtodo de agrupamento. Assim, apresentamos agora os mtodos de agrupamento.
Existem vrias classificaes possveis, Bussab, Miazaki e Andrade (1990) classifica
os mtodos em: hierrquicos, de partio e de cobertura. Os hierrquicos classificam os
objetos em grupos diferentes, produzindo uma rvore de classificao; os de partio
produzem partio do conjunto de objetos; e as de cobertura os agrupamentos recobrem o
conjunto de objetos.
 52

Segundo Hair et al. (2009) e Struyf, Hubert e Rousseeuw (1997) classificam os

mtodos de agrupamento em: mtodos no-hierrquicos de partio e os mtodos
hierrquicos. O mtodo de particionamento desenvolve-se a partir de um conjunto de regras
para colocar os objetos semelhantes em grupos, ou seja, agrupam os elementos em k grupos,
onde k o nmero de grupos previamente fixados. E o mtodo hierrquico consiste em
sucessivas divises em que os objetos da amostra vo sendo agregados ou desagregados,
produzindo uma rvore de classificao. Os procedimentos no-hierrquicos no produzem
resultados para todos os possveis nmeros de agrupamentos, como acontece no procedimento
hierrquico.
As duas diferentes tcnicas hierrquicas de agrupamento podem ser: do tipo
aglomerativo, onde opera criando conjuntos a partir de elementos isolados; e do tipo divisivo
que parte de um nico conjunto e por divises sucessivas vo sendo obtidos elementos
isolados (MALHOTRA, 2001; XU, 2005; LINDEN, 2009; HAIR et al., 2009).
O procedimento bsico, de todos os mtodos aglomerativos similiar, iniciando-se
com o clculo de uma matriz de distncias entre as variveis e finalizando-se com um
dendrograma, no qual possvel verificar as fuses sucessivas, at formao de um grupo.
Todos os procedimentos hierrquicos combinam observaes em uma estrutura
hierrquica ou do tipo rvore. Na ilustrao abaixo podemos observar que o tipo aglomerativo
se move da esquerda para direita, e o tipo divisivo da direita para esquerda, exibido em uma
representao chamada dendrograma ou grfico em rvore (HAIR, et al., 2009).

Figura 4 - Dendrograma ilustrando tipos do mtodo hierrquico

Fonte: HAIR et al., 2009.

Com a escolha da tcnica hierrquica de agrupamento aglomerativa, a medida de

validade utilizada o Coeficiente Aglomerativo (CA). Definido pela seguinte frmula:
 53

(10)

Onde:
n, total de objeto do conjunto de dados;
d(i), dissimilaridade em relao ao primeiro agrupamento.
O valor do CA, ou seja, medida da magnitude da estrutura existente, pode variar de 0 a
1, em que 0 representa no haver estrutura e quanto mais prximo o valor de 1, indica que
foram encontrados claras estruturas de agrupamento, sendo 1 o mximo da estrutura
(LINDEN, 2009).
Assim, partindo do desconhecimento do nmero de grupos, optou-se por utilizar a
tcnica hierrquica aglomerativa. Nos aprofundaremos, no quadro abaixo, quanto aos
algoritmos aglomerativos mais populares, que podem ser: vizinho mais prximo, vizinho mais
distante, ligao mdia, mtodo centride e o mtodo de Ward.

Quadro 4 - Tcnicas hierrquicas aglomerativas

Mtodo Procedimento
Vizinho mais prximo ou A similaridade definida como a distncia mnima entre qualquer
ligao simples objeto em um agrupamento e qualquer objeto de outro, ou seja,
prioriza os elementos mais prximos deixando os mais distantes em
segundo plano.
Assim, dado os conjuntos de objetos X e Y, a distncia definida
como:

Ou no caso de similaridade:

Ilustrao:

Mtodo de vizinho mais A similaridade entre objetos se baseia na distncia mxima entre
distante ou mtodo de objetos em dois agrupamentos. chamado de completa por todos os
ligao completa objetos se conectarem um com os outros entre os agrupamentos a
uma distncia mxima. Pesquisadores a consideram como mais
apropriada para inmeras aplicaes. A parecena entre os dois
grupos definida pelos objetos de cada grupo que menos se parecem,
ou seja, formam-se todos os pares com um membro de cada grupo, a
parecena definida pelo par que menos se parece.
Assim, a distncia entre os grupos X e Y ser:

Ilustrao:
 54

Mtodo de ligao mdia A similaridade de quaisquer dos agrupamentos a distncia mdia

entre todos os objetos em um agrupamento e todos os objetos de
outro. Por no depender de valores extremos, esse mtodo menos
afetado por observaes atpicas.
Assim, a distncia entre X e Y, e outro aglomerado W, determinada
por:

Onde:
dij a distncia entre o objeto i no grupo (XY) e o objeto j no grupo
W;
, so o nmero de itens nos agrupamentos XY e W,
respectivamente.

Ilustrao:

Mtodo Centride A similaridade entre agrupamentos medida como a distncia entre

os centroides de agrupamentos. Quando dois agrupamentos so
combinados, um novo centroide computado. Em cada etapa
procura-se fundir grupos que tenham a menor distncia entre si.

Ilustrao:

Mtodo de Ward A similaridade usada para juntar agrupamentos calculada como a

soma dos quadrados entre os dois agrupamentos somados sobre todas
as variveis. Este mtodo forma grupos de maneira a minimizar a
soma interna de quadrados, o que equivale a buscar o mnimo desvio
padro entre os dados de cada grupo.
Assim, quando todos os aglomerados so combinados num nico
grupo de n elementos, a soma dos quadrados definida como:

Onde:
, a medida multivariada de i;
, a mdia de todos os itens.
Fonte: HAIR, et al., 2009; LINDEN, 2009; JOHNSON; WICHERN, 2007; BUSSAB; MIAKAZI; ANDRADE,
1990.

Aps seleo de mtodo hierrquico aglomerativo a AA segue para a validao e

caracterizao dos agrupamentos. A validao uma tentativa de garantir que os achados da
pesquisa sejam representativos da populao geral. Assim, os tipos de validao dos
agrupamentos podem ser: interno quando avalia o grau de compatibilidade entre a estrutura
dos grupos; relativo quando avalia entre duas ou mais estruturas qual a melhor, segundo
 55

algum critrio existente; e externo quando avalia a semelhana entre o grupo formado e a
estrutura esperada, mediante algum conhecimento a priori (HAIR et al., 2009).
Por no existir nenhuma informao sobre a estrutura ou critrio determinado, o
critrio utilizado foi o interno, utilizando apenas os dados e estrutura dos grupos.
No software R o pacote ClValid utilizado para validao dos agrupamentos
implementando trs mtodos de validao interna: a Conectividade, a largura da silhueta e
ndice de Dunn. Nos aprofundaremos, no quadro abaixo.

Quadro 5 - Mtodos de validao interna dos agrupamentos do pacote clValid do software R

Mtodo Procedimento
Conectividade Se refere a extenso e tamanho das observaes sendo esperado
valor mais prximo de zero, indicando proximidade dos objetos
agrupados dentro do grupo (semelha-se ao vizinho mais prximo).
definida como:

Onde:
N, nmero total de objetos;
M, nmero de dimenses;
, j-simo vizinho mais prximo do objeto i na dimenso j.

Largura da Silhueta Mede o quanto os grupos so distintos entre si, medido pelos
centrides, quando o ndice S(i) prximo a 1 indica proximidade
ao seu agrupamento, e prximo a -1 est mal posicionado.
definida como:

Onde:
, distncia mdia entre i e todas as outras observaes no mesmo
agrupamento;
, a distncia mdia entre i e as observaes no agrupamento
vizinho mais prximo.

ndice de Dunn a razo entre a menor distncia entre as observaes de grupos

diferentes e a maior distncia intra-agrupamentos sendo esperado
valor mais prximo de um, que indica melhor agrupamento.
calculada como:

Onde:
, a distncia mxima entre os objetos.
Fonte: BROCK et al., 2008.
 56

Assim, tais critrios podem fornecer nmero de grupos com maior homogeneidade
dentro dos grupos e maior heterogeneidade entre os grupos (BROCK et al., 2008).
Aps definio dos grupos validados internamente pelas mtricas j citadas, dar-se
sequencia a AA com a validao externa, ou seja, validao estatstica dos grupos definidos
pela AA. Essa validao tem objetivo de checar as diferenas estatsticas entre os grupos
formados atravs de um teste de hiptese, por meio dos testes paramtricos, considerando
tamanho da amostra maior que 30 (n>30). Assim, a depender da normalidade dos dados,
testes paramtricos ou no-paramtricos podero ser utilizados, testando-se as seguintes
hipteses:

H0: Os grupos so iguais com relao ao nvel de concordncia com as competncias e

habilidades especficas.
H1: Os grupos so diferentes com relao ao nvel de concordncia com as
competncias e habilidades especficas.

Considerando-se o nvel de significncia adotado para trabalhos na rea de sade (

=0,05), p-valores identificados menores ou iguais ao nvel adotado rejeita-se a hiptese nula
(H0) de igualdade, logo aceita-se a hiptese alternativa (H1), assim como, se p-valores maiores
que o nvel adotado aceita-se a hiptese de nulidade (H0), ou seja, de igualdade entre os
grupos.
 57

3 PROCEDIMENTO METODOLGICO

3.1 TIPOLOGIA DO ESTUDO

Estudo do tipo exploratrio, observacional, descritivo e inferencial com abordagens

quantitativa e qualitativa. Para Gil (2002) as pesquisas exploratrias proporcionam maior
familiaridade com o problema proposto para a pesquisa e envolve elementos processuais
como levantamento bibliogrfico e entrevistas com pessoas envolvidas com a realidade a ser
investigada.
O estudo observacional se constitui em uma pesquisa epidemiolgica com utilizao
de uma abordagem indutiva, e procedimento comparativo-estatstico utilizando a tcnica da
observao direta intensiva por meio de dados. Assim, a unidade de estudo um grupo de
pessoas, com o intuito de obter resposta a um determinado problema, fornecida pelas
informaes observadas (MARCONI; LAKATOS, 2009).
As pesquisas descritivas concentram-se na exposio das principais caractersticas de
determinadas populaes ou fenmenos e tambm envolve elementos processuais para a
coleta dos dados, tais como questionrios e observaes sistemticas (GIL, 2002).
A pesquisa com carter inferencial preocupa-se com o raciocnio necessrio para, a
partir dos dados, obter concluses gerais, objetivando uma afirmao acerca de uma
populao com base numa amostra (PAGANO; GAUVREAU, 2008).
Marconi e Lakatos (2009) ao discorrerem sobre a utilizao das abordagens
quantitativa e qualitativa asseveram que esta opo, embora parea excludente, fornece
resultados complementares quando o foco da pesquisa exige um entendimento do contexto
social e cultural do objeto eleito para o estudo.
Para Minayo (1994) as abordagens no se opem, e sim, se complementam
dinamicamente, uma vez que a abordagem qualitativa se debrua sobre os significados dos
discursos no perceptveis pelas equaes matemticas, e a abordagem quantitativa expressa-
se atravs de testes para comprovar ou refutar os questionamentos advindos da pesquisa.

3.2 CENRIO DA INVESTIGAO

A pesquisa de abordagem qualitativa teve como cenrio de investigao reas distintas

da prtica profissional fisioteraputica (ateno bsica, hospital, clnica, educao).
 58

A pesquisa de abordagem quantitativa foi realizada em Instituies de Ensino Superior

(duas pblicas e seis privadas), que oferecem cursos de graduao em Fisioterapia,
localizadas na cidade de Joo Pessoa (Associao Paraibana de Ensino Renovado- ASPER,
Faculdade de Cincias Mdicas da Paraba- FCMPB, Universidade Federal da Paraba-
UFPB, Centro Universitrio de Joo Pessoa- UNIP) e Campina Grande (Faculdade de
Cincias Mdicas de Campina Grande- FCM, Faculdade Maurcio de Nassau de Campina
Grande- FMNCG, Universidade Estadual da Paraba- UEPB, Unio de Ensino Superior de
Campina Grande UNESC).
A escolha destas Instituies de Ensino Superior como cenrio para a realizao da
pesquisa deveu-se ao conhecimento prvio do pesquisador quanto a possibilidade de
verificao da dialogicidade entre os mundos do trabalho e da educao no processo de
formao em fisioterapia.

3.3 POPULAO E AMOSTRA

A populao de fisioterapeutas no Estado da Paraba regularmente registrada no

Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional- Delegacia 1 (CREFITO-1) de
2.502 profissionais, inexistindo informao particularizada quanto aos inseridos no campo de
formao ou no campo prtico.
Da populao de profissionais inseridos na prtica do trabalho, foram escolhidos sete
sujeitos, dentre as cidades de Joo Pessoa e Campina Grande, contemplando os diferentes
cenrios de investigao.
No campo de formao do profissional fisioterapeuta no estado da Paraba, existem
onze Instituies de Ensino Superior (IES), so elas: Universidade Federal da Paraba
(UFPB), Centro Universitrio de Joo Pessoa (UNIP), Associao Paraibana de Ensino
Renovado (ASPER), Faculdade Maurcio de Nassau de Joo Pessoa (FMNJP), Faculdade de
Cincias Mdicas da Paraba (FCMPB), Universidade Estadual da Paraba (UEPB),
Faculdade de Cincias Mdicas de Campina Grande (FCM), Unio de Ensino Superior de
Campina Grande (UNESC), Faculdade Maurcio de Nassau de Campina Grande (FMNCG),
Faculdades Integradas de Patos (FIP) e Faculdade Santa Maria (FSM). Essas duas ltimas no
compuseram a amostra, devido proposta do estudo ser em Joo Pessoa e Campina Grande, e a
Faculdade Maurcio de Nassau de Joo Pessoa recusou-se participar. Portanto, oito IES
compuseram cenrio de investigao do presente estudo.
 59

Deste total de Instituies, 72,7% compuseram a amostra para o estudo que reuniu 463
participantes, sendo 370 discentes e 93 docentes. Foram includos todos os docentes e todos
os discentes matriculados no ltimo ano do curso de graduao, momento em que esto
inseridos no estgio supervisionado, em conformidade com as respectivas matrizes
curriculares desenhadas segundo as Diretrizes Curriculares para o curso de graduao em
Fisioterapia.

3.4 RISCOS E BENEFCIOS

A pesquisa envolveu riscos mnimos aos participantes pela possibilidade de causar

constrangimento com a aplicao dos questionrios. Em casos de dvida do participante, o
pesquisador esteve disponvel para prestar esclarecimentos.
Os riscos se justificaram pelos vrios benefcios advindos da avaliao das
competncias e habilidades propostas nas DCN, tais como: melhor formao e consequente
adequao das atividades profissionais no processo de trabalho; possibilidades de
reposicionamento das IES em relao as matrizes curriculares propostas para o processo de
formao; e formao de profissionais crticos, reflexivos e questionadores, adequados s
exigncias atuais do mundo do trabalho.

3.5 INSTRUMENTO DE COLETA DE DADOS

Foram aplicados trs instrumentos desenhados exclusivamente para este estudo e

dirigidos aos participantes da pesquisa: instrumento I - dirigido aos docentes, discentes e
profissionais do servio (APNDICE B); instrumento II roteiro para abordagem qualitativa
do estudo dirigido aos profissionais do servio (APNDICE C); e instrumento III - para
abordagem quantitativa, dirigido aos docentes/profissionais do servio e discentes
(APNDICE D).
Foi aplicado inicialmente o questionrio scio-demogrfico (APNDICE B) que
buscou informaes sobre o perfil do respondente: sexo, faixa etria, estado civil, raa auto-
declarada, instituio de ensino superior, ano de concluso da graduao e/ou ps-graduao.
Com vistas identificao das principais defasagens do mundo da educao em
relao ao mundo do trabalho, aplicou-se o instrumento II (APNDICE C), constitudo de
cinco questes. Este instrumento possibilitou ao entrevistado a livre expresso sobre a
natureza de seu trabalho. As questes constituintes no roteiro de entrevista versaram sobre: a
 60

instituio onde concluiu o curso, ano de concluso, preparao para o servio, situaes
vividas no mundo do trabalho para as quais no foram preparadas pelo mundo da educao, e
por fim, descrio de um dia tpico de trabalho na profisso.
Na sequencia foi apresentado o instrumento III (APNDICE D) composto,
inicialmente, por setenta e seis itens. Aps processo de validao, este instrumento passou a
constar de cinquenta questes representativas das dezessete competncias e habilidades
existentes nas Diretrizes Curriculares para a formao em Fisioterapia. O referido instrumento
procurou evidenciar as competncias e habilidades que so empregadas pelos profissionais em
suas atividades laborais (mundo do trabalho) e evidenciar tambm, que competncias e
habilidades foram trabalhadas no processo de formao (mundo da educao) com uma escala
de likert variando entre 0 a 10 (sendo 0- discorda totalmente/nunca e 10- concorda
totalmente/sempre).
As cinquenta questes (assertivas e/ou itens e/ou variveis) foram formuladas de modo
a compor as dezessete dimenses. A dimenso 1 composta de trs assertivas; dimenso 2 de
trs assertivas; dimenso 3 de quatro assertivas; dimenso 4 de duas assertivas; dimenso 5 de
trs assertivas; dimenso 6 de duas assertivas; dimenso 7 de duas assertivas; dimenso 8 de
trs assertivas; dimenso 9 de quatro assertivas; dimenso 10 de trs assertivas; dimenso 11
de quatro assertivas; dimenso 12 de duas assertivas; dimenso 13 de duas assertivas;
dimenso 14 de trs assertivas; dimenso 15 de quatro assertivas; dimenso 16 de trs
assertivas; e dimenso 17 de trs assertivas.
Assim, um escore mdio foi calculado para cada dimenso somando-se os itens
relativos a uma dada dimenso divido pelo nmero de assertivas da referida dimenso.

3.6 PROCEDIMENTO DE COLETA DE DADOS

A primeira etapa do desenvolvimento deste estudo teve o intuito de checar a

veracidade das questes constituintes do instrumento III (APNDICE D). Assim, procedeu-se
a aplicao inicial do instrumento II (APNDICE C) a fim de acrescentar questes
complementares a partir da gravao das respostas, que posteriormente, foram transcritas.
Este instrumento serviu para evidenciar as principais defasagens do mundo da educao em
relao ao mundo do trabalho discutido na sesso qualitativa dos resultados.
Com a posse dos discursos transcritos e analisados o instrumento III foi reestruturado,
para posterior coleta. A coleta inicial deveu-se a uma pesquisa piloto aplicada com 10
 61

indivduos para adequao do instrumento III, que foi examinado por dois especialistas da
rea.
Para verificao do nvel de confiabilidade do instrumento, a coerncia interna foi
testada por meio do alfa de Cronbach, que forneceu um ndice que varia de 0 a 1, e objetiva
testar a consistncia de um grupo de variveis. Valores menores que 0,6 caracterizam baixa
confiabilidade, ou seja, representa questionrio inconsistente. Os ndices verificados com base
na amostra piloto (n=10), bem como, suas respectivas classificaes encontram-se nas tabelas
abaixo.

Tabela 1 - Consistncia interna ou medida de fidedignidade com todos os itens do instrumento

quantitativo
Amostra piloto (n=10)

Afa de Cronbach () Classificao

Geral (76 questes= 17 dimenses) 0,875 Bom

Fonte: Dados da pesquisa - Joo Pessoa-PB e Campina Grande-PB, 2015.

Para melhor consistncia interna dos dados obtidos (amostra piloto= 10), foram
retirados 26 itens aumentando a consistncia interna, revelando ndice de fidedignidade com
alfa de Cronbach 0,911.

Tabela 2 - Consistncia interna ou medida de fidedignidade com a composio final do instrumento

quantitativo
Amostra piloto (n=10)

Alfa de Cronbach () Classificao

Geral (50 questes= 17 dimenses) 0,911 Excelente

Fonte: Dados da pesquisa - Joo Pessoa-PB e Campina Grande-PB, 2015.

Assim, o instrumento III, foi finalizado compondo-se de 50 itens distribudos por

17 dimenses, que na anlise da consistncia interna ou medida de fidedignidade com a
amostra piloto (n=10) apresentou alpha de Cronbach de 0,911, sendo este valor
classificado como excelente.
Concluda esta etapa, aplicou-se os questionrios a populao do estudo, com amostra
totalizada em 463 indivduos (370 discentes e 93 docentes) pertencentes ao mundo da
educao e do trabalho no processo de formao do profissional fisioterapeuta. O
 62

resultado do teste de fidedignidade do instrumento quantitativo aps a obteno dos

dados da amostra do estudo, esta apresentado na tabela 3.

Tabela 3 - Teste de Fidedignidade

Categoria Alpha de Cronbach IC 95%
Discente 0,689 (0,642 - 0,733)
Docente 0,732 (0,648 - 0,804)
Todos 0,711 (0,672 - 0,748)
Fonte: Dados da pesquisa - Joo Pessoa-PB e Campina Grande-PB, 2015.

De acordo com Maroco e Garcia-Marques (2006) a fidedignidade de um

instrumento aceitvel com valor maior que 0,6. Desta forma, possvel visualizar na
tabela 3 valores maiores que 0,6 e 07, estes so classificados com confiabilidade baixa,
porm, valor aceitvel quanto a consistncia interna.

3.7 PROCESSAMENTO DE COLETA E ANLISE DOS DADOS

Para a coleta de dados com o instrumento II (APNDICE C) foram contactados sete

profissionais fisioterapeutas inseridos em reas distintas (ateno bsica, hospital, clnica,
educao) que compem o campo de trabalho do fisioterapeuta.
Para a coleta de dados com o instrumento III (APNDICE D), um contato prvio foi
estabelecido com as Instituies de Ensino Superior cenrio da pesquisa. Durante
apresentao do projeto de pesquisa foram feitos os esclarecimentos e enfatizada a
importncia da colaborao por parte dos docentes/profissionais do servio e dos discentes
para realizao do estudo. Foi garantido o anonimato dos participantes da pesquisa, bem como
o direito de retirar-se dela a qualquer momento, sem prejuzo de qualquer natureza.

3.7.1 Anlise qualitativa

A anlise qualitativa dos dados ocorreu com base na tcnica da Anlise de Discurso,
na qual, o texto aborda dois pontos de vista: a sintaxe (regras gramaticais, construo das
oraes) e semntica (veicula significado, contedo e sofre determinaes ideolgicas)
(FIORIN, 2009).
Para entender um texto, Fiorin e Savioli (1999) definem trs planos: o superficial
(com significados concretos e diversificados), o intermedirio (com definio dos valores nos
 63

quais surgem acordo e desacordo entre os sujeitos) e o profundo (inserido os significados

abstratos).
Para Fiorin (2009) a linguagem e o trabalho so agentes transformadores da
realidade, na qual o ser humano exerce domnio sobre elas e, por meio delas, desempenha o
poder criador e transformador do mundo. A Anlise do Discurso sobre o enfoque da
dialogicidade entre os mundos da educao e do trabalho permitiu a investigao das
dezessete dimenses constantes nas DCN inseridas na prtica profissional que orientam a
processualidade do trabalho.
Com os questionrios qualitativos preenchidos pelos participantes uma consequente
organizao foi realizada atravs dos significados por coincidncia ou divergncia temtica.
Lembrando-se que todo procedimento de anlise e discusso foi relacionado literatura
quanto s posies sociais, conforme preconiza a tcnica da Anlise de Discurso (FIORIN,
2009).
Ainda, segundo Fiorin (2009), na medida em que se estuda elementos discursivos
monta-se por inferncia, a viso de mundo dos sujeitos, para na sequncia evidenciar-se o que
determina aquela viso revelada. sabido que o ser humano em suas relaes sociais, age,
reage, pensa e fala. Portanto, no se exclui a possibilidade de um discurso crtico frente s
questes qualitativas estruturadas a este estudo, visto que, um discurso no surge do nada,
mas se constri das contradies existentes na realidade.
De acordo com Fiorin e Savioli (1999) o discurso uma forma narrativa abstrata
revestida de elementos concretos, enquanto o texto o lugar de manipulao consciente, em
que o homem organiza a expresso que esta sua disposio para veicular seu discurso. Desta
forma, o texto individual, enquanto o discurso social.
Buscando seguir a orientao metodolgica desta tcnica, temas predominantes foram
identificados com base nas dezessete dimenses (competncias e habilidades especficas)
constantes na DCN, permitindo uma organizao da significao, e a construo de categorias
empricas. Estas foram tomadas como subcategorias que serviram de suporte para o
norteamento da discusso.

3.7.2 Anlise quantitativa

Para a anlise do instrumento de abordagem quantitativa os dados coletados foram

tabulados na planilha eletrnica Microsoft Office Excel 2007 e posteriormente transferidos
para outros softwares para anlise estatstica, o Software R verso 2.15.1 e o Statistical
Package for the Social Sciences 20.0 (SPSS) verso para estudantes.
 64

Para o incio da anlise dos dados realizou-se uma descritiva das variveis do estudo,
com a medida de frequncia absoluta, e descritiva para as dimenses que compuseram o
questionrio com as medidas de valor mnimo, primeiro quartil, mediana, mdia, terceiro
quartil, valor mximo e desvio-padro. Ainda, como descrio dos dados foi feita uma anlise
grfica, do tipo base de erro, com intervalo de confiana a 95% para a mdia dos escores de
cada dimenso avaliada pelos discentes e docentes constituintes da amostra.
Em seguida, prosseguiu-se com o mtodo estatstico multivariado dos dados, anlise
fatorial, utilizando-se o Software Statistical Package for the Social Sciences 20.0 (SPSS), no
intuito de determinar fatores existentes em um conjunto de dados, empregando a tcnica de
rotao ortogonal Varimax, a medida de adequao Kaiser-Meyer-Olkin (KMO) e o teste de
Esfericidade de Barlett (BTS). Interpreta-se o resultado KMO com perfeita adequao da
aplicao do mtodo quando os valores so prximos a 1,0, e menores que 0,5 indicam
inadequao do mtodo (PEREIRA, 2001).
Posteriormente, uma Anlise de Agrupamento ou Cluster Analysis foi realizada,
utilizando o pacote clValid do Software R, que indicou melhor mtodo de agrupamento e
nmero de grupos formados. Assim, testados os mtodos hierrquicos (Ligao simples,
ligao completa, centroide e Ward), o mtodo de Ward foi escolhido por apresentar melhores
valores na validao interna. A medida de dissimilaridade, a distncia euclidiana, gerou
agrupamentos coerentes.
Aps a anlise de agrupamento, a normalidade dos grupos formados, foi testada
mediante teste de Shapiro-Wilk. A comparao dos grupos foi realizado mediante teste Z ,
visto que o nmero de elementos de ambos os grupos eram maiores que 30, n1= 386 e n2= 77,
deste modo o resultado do Teorema Central do Limite pode ser utilizado para aproximar a
verdadeira distribuio da Estatstica do teste.

3.8 ASPECTOS TICOS

O estudo proposto obedeceu s diretrizes estabelecidas pela Resoluo 466 de 12 de

dezembro de 2012 do Conselho Nacional de Sade (CNS) que regulamenta as pesquisas
envolvendo seres humanos. O estudo foi aprovado sob o nmero de CAAE
24817313.1.0000.5183 (ANEXO I). A populao constituinte da pesquisa assinou o Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (APNDICE A) autorizando a realizao e publicao do
estudo, respeitando os princpios ticos regidos pela citada Resoluo.
 65

4 RESULTADOS E DISCUSSO

4.1 ANLISE DO COMPONENTE QUALITATIVO DA PESQUISA

O material emprico desta pesquisa foi analisado pela tcnica da Anlise de Discurso
proposta por Fiorin e Savioli (1999). Essa tcnica indicada nas pesquisas qualitativas por
possibilitar o relacionamento dos materiais que envolvem juzos e valores. A anlise do
material emprico relacionou os resultados da pesquisa literatura pertinente e ancorou as
posies sociais dos sujeitos respondentes.
Aps identificao e anlise dos temas referidos nos discursos dos entrevistados, a
anlise discursiva dos componentes qualitativos resultou na obteno de duas categorias
empricas:
Conjunto ideolgico da fisioterapia como valioso aporte para a criao e manuteno
da dialogicidade entre os mundos do trabalho e da educao;
O saber instrumental que orienta as prticas dos profissionais fisioterapeutas.

4.1.1 O conjunto ideolgico da fisioterapia como valioso aporte para a criao e manuteno da
dialogicidade entre os mundos do trabalho e da educao

A anlise de um material emprico sob o aporte de um conjunto ideolgico significa

preocupar-se com o carter significativo dos discursos e sua contextualizao social. Segundo
Chau (1990) a ideologia consiste na transformao das ideias particulares da classe
dominante em ideias universais de todos e para todos os membros da sociedade.
A utilizao dos discursos como instrumento de anlise ideolgica, faz emergir as
representaes sociais do grupo, relacionadas ao contedo da mente, captadas atravs das
palavras. As representaes no so individuais, ou seja, no transmitem apenas o cognitivo e
individual, mas tambm o social. Logo, uma representao tambm social (FIORIN;
SAVIOLI, 1999).
A tentativa de estabelecer uma dialogicidade entre os mundos da educao e do
trabalho nos remeteu inicialmente s questes ticas que norteiam os dois mundos. H muito,
que os princpios ticos ocupam espaos importantes nas discusses em sade e na formao
de profissionais. O ensino dos princpios morais, ticos, e deontolgicos so preconizados
 66

para aperfeioar as prticas clnicas com responsabilidade e, tambm, para o desenvolvimento

da anlise crtica dos dilemas ticos e morais durante as prticas profissionais cotidianas.
No trabalho multiprofissional as comunicaes verbais so determinadas pelo aspecto
social e ideolgico, com objetivo final de interveno em sade. Isso se materializa com o
Cdigo de tica do profissional fisioterapeuta e os Conselhos Federal e Regional de
Fisioterapia que contribuem com a imposio de regras e limites para a prtica profissional,
exercendo a perspectiva de amenizar conflitos de toda ordem.
possvel evidenciar, nos discursos a seguir, a preocupao dos profissionais com a
carncia dos aspectos ticos em seus campos de atuao.

Os profissionais quando se formam e vo para o mercado de trabalho falta

bastante tica profissional com o paciente e com os outros profissionais da
rea de sade, ele no tem ainda experincia e maturidade para atuar
multiprofissionalmente, no reconhece o familiar como parte do paciente...
ento falta esse dilogo dos profissionais com os familiares (F1- L.14-20)

A gente atende na parte da esttica, dois pacientes, dois clientes por hora,
separados, se for homem a gente tem o atendimento individual, o horrio
individualizado, no tem correlao do feminino com o masculino, a gente
separa os horrios (F5- L.21/24)

O fortalecimento do sentimento de classe, no mbito da fisioterapia, para enfrentar os

conflitos ticos prprios da prtica profissional, advm de seu tratamento no mbito
educacional, desde os primeiros perodos de formao. O futuro profissional deve ser
estimulado a assumir posturas autnomas frente a fundamentaes cientficas e no apenas
aprend-la como um ideal. Cabe ressaltar que, as disciplinas com abordagem biotica
passaram a integrar os programas curriculares dos cursos de fisioterapia aps a promulgao
das suas Diretrizes Curriculares Nacionais por meio da Resoluo 4 de 19 de fevereiro de
2002 (BADAR; GUILHERM, 2011).
No campo da formao, o discente deve ser encorajado ao autodidatismo e
compreenso humana, pois, quanto mais rapidamente essa compreenso ocorra, melhor ser o
julgamento do profissional para intervir de forma tica e eficaz em seu campo de atuao
(HASS; NICIDA, 2009).
Na prtica profissional, os fisioterapeutas so constantemente submetidos a situaes
que implicam em tomada de deciso necessitando do conhecimento da biotica, devido
prtica fisioteraputica lidar com a possibilidade de benefcios, mas, tambm de provocar
danos (LORENZO; BUENO, 2013).
 67

Com base nos posicionamentos dos autores supramencionados possvel destacar a

importncia dos aspectos ticos no conjunto ideolgico da profisso imerso nas relaes
sociais de trabalho. Destaca-se ainda, certa desateno a esse fato no dia-a-dia dos
profissionais, sendo, portanto, uma lacuna a ser preenchida no mundo da educao.
Quanto a atuao do fisioterapeuta nos nveis de ateno sade, por muito tempo o
ensino de graduao foi caracterizado por uma forte tendncia a atuao no mbito do
conhecimento tcnico-cientfico, a partir de disciplinas tericas e prticas desarticuladas que
tinham dificuldades para preparar integralmente o profissional para atuar na perspectiva da
ateno integral sade. O discurso a seguir, ilustra bem esse fato:

...atuar tanto na dimenso assistencial quanto na dimenso tcnico

pedaggico, sendo que no municpio de Joo Pessoa essa conformao
voltada para o apoio matricial onde o apoiador ele desenvolve aes de
gerenciamento voltadas para liderana, organizao do processo e trabalho
na ateno bsica (F2- L.01/05)

Durante anos o fisioterapeuta atuou como profissional autnomo, com atividades

desenvolvidas em clnicas, centros de reabilitao ou hospitais, quase sempre voltados e
sensibilizados com a recuperao e/ou reabilitao da sade. A priorizao desses espaos
restringiu as possibilidades de interveno do fisioterapeuta a apenas um nvel de ateno
sade, o da reabilitao. A constatao desse quase impedimento para o desenvolvimento da
profisso, pelo menos, serviu para a apresentao de proposies sobre a necessidade de
insero da fisioterapia em outros nveis de ateno a sade. (BISPO JNIOR, 2009).
Pimentel (2012) em estudo sobre as bases metodolgicas da formao em fisioterapia
na cidade de Joo Pessoa evidenciou que os estudantes deste curso so menos preparados para
a ateno ao nvel primrio do que no nvel secundrio. A partir destes relatos possvel
verificar que os profissionais fisioterapeutas, apesar de dominar os trs nveis de ateno
sade, ainda carecem homogeneizar a ateno a todos eles, de modo a atender a todas as
necessidades de sade apresentadas por sua clientela.
Na anlise do aspecto interdisciplinar, multiprofissional e transdisciplinar da ateno a
sade, enquanto subcategoria registrada nos discursos dos fisioterapeutas, Leis (2005)
observou que, um dos srios obstculos a ser superado no mbito do processo de trabalho
profissional o fato de no haverem sido devidamente preparados para as exigncias do
trabalho interdisciplinar. Os discursos a seguir revelam a posio dos fisioterapeutas a este
respeito:
 68

... me senti muito preparada em relao ao contato terapeuta paciente

mais o contato terapeuta-terapeuta, terapeuta-demais profissionais da
equipe de sade acho que faltou essa formao. (F3- L.01/04)

... Os procedimentos de atendimento fisioteraputico muitas vezes so

interrompidos por visitas mdicas, por procedimento de enfermagem, por
questes at de ordens pessoais dos pacientes que atrapalham o tratamento
fisioteraputico, porque a gente fica sempre a merc dos outros
profissionais; porque no tem uma autonomia pra ter um horrio especifico
para o fisioterapeuta e nem tem pela demanda de paciente se agendar um
horrio para fisioterapia, s se agenda o turno. (F3- L.17/24)

...uma vez por ms a gente se rene com a equipe de sade da unidade toda
que a gente participa do SIAB que o sistema de dados, o fechamento,
numero de gestantes, diabticos, hipertensos, e a... a partir dessas reunies
a gente v a demanda que esta mais precisando fazer palestra, os assuntos
que a gente tem que abordar (F5- L.10/15)

O trabalho interdisciplinar envolto pelo receio de invaso na rea alheia e tambm

marcado por atitudes protecionistas de todas as partes, possibilitando vises
compartimentalizadas com iniciativas isoladas e tmidas por parte dos profissionais
envolvidos. Tal resistncia no colabora com o preceito de que a interdisciplinaridade geraria
novos saberes e/ou saberes complementares (SUMIYA; JEOLS, 2010). Os autores
prosseguem afirmando que, as resistncias profissionais no campo da interdisciplinaridade,
advm da pregnncia dos valores biomdicos j consolidados na profisso.
Trabalhar o terreno interdisciplinar, multiprofissional e transdisciplinar requer
mudanas no processo formativo e profundas transformaes nos paradigmas do mundo da
educao. Apesar do advento das Diretrizes Curriculares isto no parece est sendo alcanado
na fisioterapia embora se constitua um de seus principais alvos. O exerccio de um trabalho
profissional com caractersticas interdisciplinares constitui-se a base para os trabalhos em
equipe, mas, na fisioterapia ainda carecem de ateno e investimento, sobretudo, no mundo da
educao assumindo, portanto, a condio de difcil obstculo a ser superado pelo mundo do
trabalho.
O posicionamento dos profissionais de fisioterapia quanto a competncia e habilidade
para a integralidade da assistncia sade parece subestim-la ao reduzi-la a uma simples
ordenao sequencial de aes a serem desenvolvidas no dia-a-dia de trabalho. O depoimento
a seguir constituiu-se a resposta ao questionamento sobre esta competncia no mbito da
formao fisioteraputica:

... fazemos palestras sobre a diabetes, assim, cada ms tem suas temticas,
ai logo aps a gente retorna a unidade, onde a gente faz a sala de espera
 69

tambm com a temtica do ms, e se tiver demanda para visita domiciliar e

atendimento individual, encaminhamos para o centro de referncia de
fisioterapia. (F5- L.05/09)

Apesar de o fisioterapeuta ser um dos profissionais requisitados para o trabalho na

Estratgia de Sade da Famlia, ele possui responsabilidades, as vezes, bem diferenciadas em
relao aos demais profissionais da equipe. As atividades de acolhimento, organizao de
aes e grupos operativos so trocados por atendimento individual e clnico assistencialista,
indo de encontro ateno integral comunidade e impedindo o desenvolvimento de
atividades em grupos (BARBOSA et al., 2010).
Grupos de prticas diversas, individuais, coletivas e multidisciplinares esto sendo
estimuladas nas diversas reas da ateno bsica em sade, mas a fisioterapia ainda encontra
dificuldades nessas aes (BARBOSA et al., 2010).
Silva e Da Ros (2007) admitem uma preocupao com a formao do profissional
fisioterapeuta no contexto das atividades desenvolvidas no interior do Sistema nico de
Sade, lembrando a necessidade de participao em programas integrados e espaos
experimentais de aprendizagem, engajados nas aes com preocupao tica, integralidade,
intercomunicao e interao com a equipe, alm da relao com a comunidade.
O convvio dos profissionais fisioterapeutas com seus pares devem ser constantemente
estimulados, visando a preparao de futuros profissionais dirigentes do ato tcnico, mas
tambm, objetivando torna-los aptos no domnio da convivncia social e consequentemente
habilit-los quanto a competncia da integralidade na assistncia sade.
De acordo com Severiano, Muniz e Carvalho (2013), o curso de fisioterapia esta
dentre os cursos da rea da sade que passa por processo de mudana, a fim de formar
profissionais aptos a trabalhar em consonncia com os princpios do SUS. de competncia
deste profissional a ateno sade com intervenes do tipo promoo, proteo e
recuperao da sade. Essa formao deve ser estimulada com base nos problemas da
populao assistida, ou seja, de forma articulada ao contexto social.
Neste sentido, a formao do fisioterapeuta deve voltar-se a resoluo de problemas e
necessidades sociais com responsabilidade na criao e produo de novos conhecimentos
alm da formao profissional socialmente comprometida. Sob essa perspectiva, possvel
verificar no discurso a seguir, a importncia dada pelos profissionais ao envolvimento com o
contexto social.
 70

Ns Trabalhamos nos deparando com problemticas, cenrios reais de

atuao com diferentes fatores,vrios ncleos de profisso tratando diversos
tipos de pacientes. Estgio prtico na ateno bsica, projetos de extenso,
projetos de pesquisa. (F2- L.02/05)

De acordo com Bispo Jnior (2010) o processo de educao e orientao, frente a uma
sociedade em contnua mudana, deve levar em considerao o entendimento e a preparao
para a conduo da vida social. Ser sujeito do processo de conhecimento implica estar em
contnua e permanente construo de si, do outro, e do espao com o qual dialoga, interage e
interfere.
No mbito do processo de conduo da vida social as constantes mudanas provocadas
pelo mundo do trabalho refletem consequncias no mundo da educao e dele espera aportes
seguros para interveno. As Diretrizes Curriculares Nacionais no desprezaram essa relao
e admitiram a necessidade de competncias e habilidades no campo da gesto dos servios de
sade propondo expertise individual em planejamento, organizao e gesto de servios de
sade pblicos ou privados, alm de assessorar, prestar consultorias e auditorias. No discurso
a seguir os fisioterapeutas se ressentem da ausncia desses componentes durante sua
passagem pelo mundo da educao.

Por que a gente no teve muita orientao do que encontraria no mercado,

na relao com o trabalho, na relao prtica com o mercado de trabalho.
Eu no senti, eu senti realmente essa ligao prtica da educao com a
prtica do mundo do trabalho, mas no houve na educao uma orientao
ligada a administrao desse trabalho, a parte muito mais administrativa,
financeira propriamente dita, com o mundo do trabalho atual (F7-
L.05/12).

A contradio parece acompanhar as reflexes do entrevistado. Costa (2011)

pesquisando sobre a atividade de gestores fisioterapeutas, relata que a habilidade de
organizao muito importante, pois consiste na capacidade do profissional gerenciar o
processo administrativo definindo papis dos membros da equipe, definindo a distribuio de
atividades e responsabilidades perante as empresas com fins de atingir resultados almejados.
Santos et al. (2011) asseveram que relevante um controle rigoroso dos recursos
destinados aos servios de fisioterapia, desde que, seja exercido por profissional da mesma
categoria, capacitado para verificar criteriosamente esse controle e de lanar estratgias para
prestao do servio com qualidade.
No mundo do trabalho do fisioterapeuta, muitos optaram por direcionar sua atuao
para o sistema suplementar de assistncia, suprimindo o desejo e as necessidades dos usurios
 71

pagantes, aperfeioando-se nas novas especialidades surgidas (pilates, dermato-funcional,

reeducao postural global e acupuntura), forando assim, o surgimento de um novo perfil
profissional. Neste sentido possvel afirmar-se que a dialogicidade entre os mundos do
trabalho e da educao no se constitui contedo programtico dos cursos de fisioterapia,
mas, deveriam perpassar o processo formativo, sobretudo no tocante ao aspecto
administrativo-gerencial.
As atividades administrativo-gerenciais no se reduzem aos problemas de ordem
funcional do sistema de sade. No incomum a ocorrncia de demandas litigantes entre
profissionais e entre estes e seus pacientes. Dentre as competncias e habilidades necessrias
ao trabalho do profissional fisioterapeuta esto previstas a prestao de esclarecimentos e/ou
necessidade de dirimir dvidas de indivduos ou familiares. No discurso a seguir possvel
identificar os Ncleos de Apoio Sade da Famlia como o lcus mais oportuno para essa
atividade.

O apoiador do NASF o elo entre usurio, gesto e equipe de sade. Ele

atua mediante conflito entre profissionais, e conflitos entre usurios e
profissionais levando toda problemtica para gesto (F2- L.08/10)

Lorenzo e Bueno (2013) assevera que dentre as melhores formas de dirimir conflitos
encontra-se a partilha de responsabilidades entre os membros da equipe de sade, os pacientes
e seus familiares. Para Gennaro e Barham (2014) a prestao de esclarecimentos a indivduos
e familiares so inerentes ao processo de reabilitao. Sugerem que, a atuao conjunta de
profissionais nestas situaes afastam os processos de negao e facilitam a aceitao das
tcnicas de interveno. Os autores prosseguem afirmando que, a escassez de pesquisas que
descrevem e avaliam a eficcia de tal conduta se deve a pouca visibilidade destes problemas e
a escassez de pesquisas acadmicas sobre essa temtica.
Segundo Walter e Almeida (2010) a aliana entre familiares e profissionais
oportunizam o trabalho cooperativo na resoluo de problemas mtuos, principalmente se o
profissional estiver atento s diferenas culturais e aos limites socioeconmicos dos usurios.
necessrio, portanto, que o mundo da educao oportunize experincias em seus processos
formativos sobre a prestao de esclarecimentos a indivduos e familiares, dado que o mundo
do trabalho certamente exigir.
Todavia, h que se estabelecer uma considervel diferena entre prestao de
esclarecimentos a indivduos e familiares e manuteno da confidencialidade das
informaes. Esta ultima competncia extremamente necessria e condio sinequanom
 72

para a continuidade de certas intervenes. Entretanto, para os fisioterapeutas, sua

manuteno , de certa forma, dificultada pela excessiva manipulao dos pronturios
hospitalares.

...se precisar de alguma informao a mais eu tenho que me direcionar aos

pronturios que ficam na rea da equipe de enfermagem.Isso, em geral, j
um problema porque muitas vezes a gente vai buscar os pronturios, e eles
esto na farmcia, com o medico, com a enfermeira, enfim, no tem
informao suficiente para voc poder atender ao paciente, da forma como
deve. Ento, o fisioterapeuta muitas vezes precisa t correndo a todo
instante dentro do hospital a procura dos pronturios para ter informao
dos pacientes. (F3- L.07/14)

Segundo Santos et al. (2011) o pronturio definido pelo Ministrio da Sade como
um documento referente assistncia mdica prestada ao paciente e constitui-se uma
importante ferramenta para a realizao de auditorias. A anlise do pronturio de
competncia do mdico e de toda a equipe de sade que sobre ele deve guardar
confidencialidade e sigilo.
Existe uma distino entre confidencialidade e sigilo, enquanto o primeiro o respeito
privacidade de uma informao revelada diretamente ao profissional, o segundo uma
informao privada no revelada pelo paciente. O fisioterapeuta faz parte de uma equipe
multidisciplinar que tem acesso a pronturios e, consequentemente, a informaes privadas
que no lhe foram reveladas e que nem sempre se sabe se obrigado a guardar (LORENZO;
BUENO, 2013).
Para Gonalves e Luz (2013) os discentes sentem-se preparados para processar e
transmitir os conhecimentos e as informaes relativas ao tratamento de seus pacientes,
estando, portanto, em acordo com o previsto nas competncias e habilidades especficas das
Diretrizes Curriculares Nacionais. O fisioterapeuta deve estar sensvel s circunstncias
envolvidas no processo teraputico, e a manuteno da confidencialidade e do sigilo
profissional faz parte desse conjunto de expertises.
No bojo das expertises tcnicas as quais devem compor o processo de formao do
fisioterapeuta no mundo da educao os conhecimentos histricos, filosficos e
metodolgicos sobre a Fisioterapia no devem estar ausentes. Entretanto, os discursos a seguir
contradizem essa indicao.

Como deve ser a parte de administrao de uma clinica de fisioterapia eu

acho que foi minha maior dificuldade porque eu fui procurar fora, fui
procurar outras formaes, com contadores, com pessoas que as vezes nem
 73

so da rea mas que por j ter feito algum trabalho nessas condies tinha
essas informaes. Com relao a parte de administrao super falho as
informaes que a gente recebe. (F6- L.03/08)

talvez por causa dos meus formadores, no serem inseridos atualmente no

mercado de trabalho, estarem um pouco desinformados mesmo, em relao
ao mercado atual, como eles se formaram a muito tempo eles no tinham
como passar essa experincia que eles no tiveram. (F6- L.13/17)

Figueira e Carvalho (2011) mencionam que as competncias profissionais mais

desenvolvidas no mbito da formao referem-se aos aspectos tcnico-cientficos, ficando em
segundo plano, as que envolvem conhecimentos sobre a complexidade contextual.
de notrio saber que, o ensino quando fundamentado na prtica alcana muito mais
repercusso entre os aprendentes. Por outro lado, a prtica chancela a teoria e no rara s
vezes, tambm a desautoriza. O contraponto entre as relaes de teoria x prtica e Mundo da
educao x Mundo do trabalho nos remete a comprovao da contradio filosfica de que,
nem sempre as verdades acadmicas se comprovam na prtica profissional. Ao destacar a
mudana gradativa do perfil profissional fisioteraputico, facilmente observvel que o
processo educativo antes voltado para as expertises tcnicas, hoje, cedem espao para uma
formao mais fundamentada em conhecimentos humanos/sociais e menos
tcnico/experimentais, para atender as mudanas impostas na contemporaneidade.

4.1.2 O saber instrumental que orienta as prticas dos profissionais fisioterapeutas

O saber instrumental em qualquer processo de trabalho se configura atravs de um

arcabouo tcnico-cientfico para resoluo dos problemas no cotidiano da realizao das
tarefas. Este saber prepara o profissional para o desempenho de seus procedimentos tcnicos
garantindo-lhe eficcia e segurana. (SILVA; PEDUZZI, 2011).
Mares et al. (2010) considera que o ncleo de formao denominado de
Instrumentalizao em Fisioterapia enfatiza aspectos, contedos e abordagens voltados
prtica dos discentes diretamente na aplicao dos recursos fisioteraputicos.
A fisioterapia melhora a qualidade de vida dos dependentes funcionais prevenindo
futuras complicaes e sua participao junto equipe multiprofissional de fundamental
importncia para a manuteno da sade. O posicionamento dos entrevistados refora essa
compreenso do papel social da profisso.

como eu trabalho bastante com pacientes com alteraes inestticas, com

baixa autoestima, eu vejo que tenho que trabalhar com equipe
 74

multiprofissional com psiclogos, com terapeutas, com educadores fsicos

at mesmo para que eu tenha uma resposta melhor aos tratamentos (F1-
L.20/24)

Segundo Bispo Jnior (2010) dentre as novas responsabilidades do fisioterapeuta,

desponta a possibilidade do desenvolvimento da prtica com alargamento das possibilidades
de atuao em vrios nveis de ateno a sade, sobretudo, o de controlador de riscos e agente
preventivo de fatores que potencialmente contribuam para o surgimento de sequelas
indesejveis. O objetivo romper o isolamento da prtica reabilitadora e fazer emergir as
aes preventivas com a intervenincia da atuao multiprofissional e interdisciplinar.
Acerca da competncia de realizar consultas, proceder a avaliaes e reavaliaes, e a
autonomia na alta fisioteraputica, Santos (2008) explica que no campo da formao h uma
exaustiva dedicao a frmulas e conceitos voltados para racionalidade tcnico-cientfica,
propiciando uma ideia fragmentada do conhecimento. Um vis gerado quando o
conhecimento abordado em sala de aula no trabalhado na relao com o todo nem com o
sujeito envolvido no processo. O discurso a seguir corrobora essa afirmao.

A avaliao feita tanto na parte terica, uma avaliao escrita, como na

parte prtica que a gente faz mesmo uma avaliao oral pedindo, que o
aluno em dupla, descreva e realize algumas manobras, fazendo essa
avaliao. Ento existe uma preocupao tanto com a escrita quanto com a
prtica pra que ele saiba usar a prtica que ele aprendeu nas aulas
associando a parte terica, pra saber por que esta praticando, aquele tipo
de mobilizao, aquele tipo de manipulao (F7- L.16/22).

Silva et al. (2011) asseveram que o perfil, funes e habilidades do fisioterapeuta

atuante no processo de avaliao um grande definidor do seu papel profissional. Entretanto,
lamentavelmente, a autonomia do fisioterapeuta sofre restries e, muitas vezes, oriundas de
no profissionais, conforme se verifica no meio esportivo. O autor prossegue afirmando que,
o processo de preveno requer o registro das leses e a avaliao das medidas preventivas
adotadas, bem como, a participao de toda a equipe nesse processo.
A compreenso acerca do papel da IES para o mundo do trabalho deve ser o de
contribuir e disponibilizar para sociedade, saberes contributivos provenientes no somente da
ampliao do mercado de trabalho do fisioterapeuta, mas, acima de tudo, de sua
responsabilidade social no contexto do processo teraputico.
A ampliao dos cursos de fisioterapia fundamentados na lgica curativo-
reabilitadora, flexneriana (modelo de formao fundamentada no paradigma biologicista e de
valorizao da tecnificao do ensino), apesar de contribuir para o avano tcnico-cientfico
 75

da profisso, por estmulo a especializao e nfase na pesquisa biolgica, resultou na

inadequao dos processos formativos por promover uma formao excessivamente tecnicista
com viso privatista da assistncia. O modelo de formao curativo-reabilitador persistiu
durante muitos anos, e s a partir do sculo XXI surgiram s primeiras mudanas neste
modelo de formao (BISPO JNIOR, 2009).
O processo de retirada de concluses, utilizado por todos os profissionais de sade,
chama-se diagnstico, e quando realizado pelo fisioterapeuta a sua concluso esta relacionada
com movimentos funcionais e interao com atividades da vida diria. Com foco no
diagnstico funcional o fisioterapeuta seleciona os melhores e mais eficientes recursos para
obteno do resultado desejado, sendo capaz de intervir nas diversas reas onde sua atuao
profissional seja necessria (UMPHRED, 2010). Sob essa perspectiva, possvel verificar no
discurso a seguir, a presena do despreparo dos profissionais frente ao diagnstico cintico-
funcional e a interveno fisioteraputica.

...se depara assim com situaes que agente vai e entra num trabalho para
fazer promoo e preveno de sade que a gente no viu, no viu tanto na
graduao (F5- L.03/05).

Silva e Da Ros (2007) em estudo sobre a insero de profissionais fisioterapeutas na

equipe de sade da famlia e SUS, chama ateno para os achados da limitada compreenso
por parte dos fisioterapeutas, das possibilidades de atuao na ateno bsica, como tambm,
o desconhecimento por parte dos docentes entrevistados sobre os conceitos do SUS, o que
naturalmente reflete nos alunos. Percebe-se, uma, tendncia prtica tecnicista, necessitando
de insero em atividades voltadas a ateno bsica, ainda que de forma gradual, no decorrer
no curso.
Barbosa et al. (2010) em seus achados sobre a experincia da fisioterapia no Ncleo de
Apoio Sade da Famlia no estado de Minas Gerais, encontrou dentre os pontos crticos
descritos pelos profissionais fisioterapeutas inseridos na ateno bsica a formao
assistencialista e clnica citadas como empecilhos para adaptao a proposta do SUS,
tornando-os presos aos recursos tecnolgicos para efetivao do seu trabalho.
A interveno fisioteraputica feita com base na perda funcional verificada a partir
do diagnstico funcional (compreenso conceitual de que o diagnstico foi feito por
fisioterapeuta). Assim, cada vez mais comum receberem encaminhamentos de outros
profissionais com os seguintes dizeres avaliar e tratar (UMPHRED, 2010).
 76

Para uma formao aproximada do campo da promoo da sade sem abandonar s

competncias concernentes reabilitao, o fisioterapeuta precisa redimensionar seu campo
de interveno, com atuao capaz de transformar as necessidades do coletivo. desta prxis
profissional que as mudanas mais profundas sero concebidas.
No que se refere emisso de documentos, como laudos, pareceres, atestados e
relatrios, verificamos o reconhecimento da importncia dada referida competncia e
habilidade, a partir do seguinte depoimento:

A gente tambm se preocupa muito em assinar termos. Termos de

responsabilidade e termos de autorizao, por exemplo, agente vai fazer um
peelling qumico, ento assina o termo de consentimento pra que a gente
possa se respaldar (F6- L.40/43).

Dentre os requisitos para implantao de um programa de fisioterapia dermato-

funcional est inserido o preenchimento de formulrios pessoais, do pronturio e do termo de
consentimento livre e esclarecido (OLIVEIRA; MEJIA, 2012).
A Resoluo 381/2010 que dispe sobre a elaborao e emisso de documentos pelo
fisioterapeuta, em seu artigo primeiro, relata que o fisioterapeuta competente para elaborar
e emitir parecer, atestado ou laudo pericial indicando grau de capacidade ou incapacidade
funcional, com vistas a apontar competncias e incompetncias laborais, mudanas ou
adaptaes nas funcionalidades e seus efeitos no desempenho laboral.
Quanto competncia de encaminhar o paciente, quando necessrio, a outros
profissionais relacionando e estabelecendo um nvel de cooperao com os demais membros
da equipe de sade, os fisioterapeutas parecem sentir-se a vontade para solicitar a interveno
de outros membros da equipe de sade.

proporcionar um bem-estar a esse paciente e caso seja um problema mais

serio que comece a ser recorrente, que a gente veja que existe um quadro
mais grave, depressivo, de ansiedade a gente vai encaminhar esse paciente
para outro servio, para que ele procure. (F7- L.39/43)

Para Figueira e Carvalho (2011) a fisioterapia um dos cursos da rea da sade que se
caracteriza pela manuteno de bons relacionamentos com os demais membros dos cursos da
rea da sade. Essa harmonia reconhecida entre os profissionais como uma necessidade
inerente ao sucesso da prestao de servios.
O tempo de convivncia teraputica entre profissionais de fisioterapia e
clientes/pacientes favorece o relacionamento interpessoal, possibilita a visualizao de sinais
 77

e sintomas e promove a realizao de avaliaes continuas que eventualmente resultam em

encaminhamentos para outros profissionais sem prejuzos no tratamento fisioterpico
(UMPHRED, 2010).
Permanecendo com o paciente ou encaminhando-o para outros profissionais, o foco do
fisioterapeuta sempre o ser humano por traz daqueles que necessitam de sua interveno.
Ainda, no campo da atuao profissional, constituem-se competncias e habilidades
esperadas do mundo da educao a manuteno e controle dos recursos tecnolgicos
pertinentes atuao fisioteraputica de forma a garantir qualidade e segurana aos
envolvidos no processo. No depoimento a seguir observa-se a sintonia do profissional com a
competncia e habilidade prevista.

A gente ta buscando sempre comprar aparelhos, equipamentos novos

porque principalmente na parte da esttica a gente sabe que o aparelho, o
equipamento produz um efeito dependendo da situao potencializadora,
ento a gente ta sempre trazendo aparelhos, equipamentos novos para poder
dinamizar e ofertar uma qualidade melhor nos nossos servios. (F6-
L.17/21).

Com base nos conhecimentos descritos no Artigo 6 das Diretrizes Curriculares

Nacionais para o curso de fisioterapia, o conhecimento biotecnolgico deve compor a matriz
curricular favorecendo o acompanhamento dos avanos biotecnolgicos utilizados nas aes
fisioteraputicas que permitam incorporar as inovaes tecnolgicas inerentes pesquisa e a
prtica clnica (BRASIL, 2002).
Elementos desafiadores, como o avanar tecnolgico, obriga as instituies de ensino
superior a repensar seus compromissos e responsabilidades no que concerne formao, no
sentido de possibilitar competente e adequada formao. Todavia, as instituies responsveis
pelos processos formativos ainda no acompanham, pelo menos com a velocidade desejada,
as demandas do mundo do trabalho.
Neste mesmo sentido, figura a necessidade de acompanhamento e preparao para
adequao s necessidades impostas pelo mundo do trabalho quanto aos mtodos e tcnicas
de investigao e elaborao de trabalhos cientficos. Nos depoimentos a seguir possvel
verificar o esforo pessoal dos fisioterapeutas para o alcance destas competncias e
habilidades.

...eu senti que eu precisei muito mais me dedicar a parte metodolgica, at

mesmo a parte didtica, por mim mesmo, e com ajuda depois das ps-
graduaes, tanto da especializao, como do mestrado (F6- l.07/09)
 78

o momento que comecei a trabalhar, por ter estgios, por ter projetos de
extenso dentro da rea que eu atuo, isso me facilitou bastante tanto na
relao paciente-profissional quanto o cuidado com o prprio paciente, com
os tratamentos e avaliaes, ento ajudou bastante (F7- L.01/04).

Chesani (2013) verificou que a produo acadmica em fisioterapia apresentou

avanos quanto ao conhecimento cientfico com clara relao entre a capacitao de recursos
humanos e a produo cientfica. Segundo esse autor, o nmero de pesquisadores doutores em
fisioterapia saltou de 1 para 15 de 1991 a 2009, mostrando o esforo realizado por essa
comunidade para capacitar-se cientificamente. Segundo esse autor, o perfil profissional dos
pesquisadores passou por uma transformao com incremento das temticas de promoo
sade, educao em sade e formao profissional.
Vale lembrar, entretanto, que o esforo da fisioterapia para adequar seus mtodos e
tcnicas de investigao e elaborao de trabalhos cientficos ainda no conta com a
participao da totalidade de seu contingente formador, pois, segundo Teixeira (2010) apenas
as instituies pblicas investem no apoio iniciao cientfica para os discentes e apoio a
produo cientfica para os docentes, enquanto que os cursos mantidos por instituies
privadas no possuem mtodos de incentivo a prtica de pesquisa ou pelo menos o fazem
timidamente.
A familiaridade com mtodos e tcnicas de investigao e elaborao de trabalhos
cientficos imprescindvel para formao profissional pressupondo-se que todo formador
precisa ser tambm pesquisador, para tratar contedos com fins de construo do
conhecimento.
Neste sentido, o fisioterapeuta deve est sempre informado sobre a absoro de novos
conhecimentos, ou seja, dos diferentes modelos de interveno. O depoimento a seguir,
evidencia essa prtica entre os fisioterapeutas.

... sempre temos uma palestra, sobre algum assunto, alguma temtica do
ms (F5- L.03/04).

Segundo Bispo Jnior (2010) a aquisio de novos e diferentes modelos de

interveno, pressupe a construo dos conhecimentos acadmicos que o sustentaro. Dentre
eles, o conhecimento da distribuio das doenas no territrio trabalhado; o conhecimento dos
fatores culturais que interferem nos processos nosolgicos e o conhecimento dos
comportamentos sociais e religiosos que afetam o processo sade-doena das coletividades.
 79

4.2 ANLISE DO COMPONENTE QUANTITATIVO DA PESQUISA

4.2.1 Resultados descritivos dos dados da pesquisa

Nesta seo, buscou-se descrever o componente quantitativo da proposta mediante a

utilizao dos dados primrios, obtidos a partir do material coletado junto aos docentes e
discentes das Instituies de Ensino Superior participantes da pesquisa.
Uma anlise descritiva foi realizada para melhor compreenso das variveis do perfil
sociodemogrfico dos discentes e docentes e encontram-se apresentados na tabela 4. A idade
da amostra de discentes variou entre 19 e 56 anos, com mdia de 24,34 4,36, e na amostra
docente variou entre 26 e 60 anos, com mdia de idade de 39,58 8,97.
Na anlise relacionada a varivel sexo, verificou-se o predomnio do feminino, com
78,4%. Quanto ao estado civil, 80% dos discentes declarou-sesolteiros, e 63,4% dos docentes,
casados. Na amostra geral, 69,5% compe-se de solteiros e 25,9% de casados. Na varivel
raa autodeclarada, 48,6% dos discentes declarou-se pardos, seguido pelos que, se declararam
brancos com 42,4%. Os docentes que se apresentam como sendo de raa branca e parda
somaram 46,2% da amostra.
Seriano, Muniz e Carvalho (2013) relatam que, a mdia dos estudantes do curso de
fisioterapia com atuao no Sistema nico de Sade, quanto idade de 22,2 anos, com
predominncia de 71,4% do gnero feminino. Badar e Guilherm (2011) encontraram a faixa
etria de 22 a 58 anos, com 83% sendo mulheres, enquanto Pinheiro et al. (2009) relatam a
ocorrncia de 24,2 anos, sendo 91% do sexo feminino.
No Brasil, o aumento do nmero de fisioterapeutas entre adultos jovens, se deve a
expanso do ensino superior na ltima dcada do sculo XX, decorrente das mudanas na
poltica educacional, bem como, dos esforos enfrentados pelos fisioterapeutas para
reconhecimento sociocientfico da profisso (BADAR; GUILHERM, 2011).
No tocante a escolaridade, quando questionados sobre local da graduao, grande
parte da amostra discente originava-se de instituies privadas com 74,9% (n=277) e quanto
aos docentes a maioria concluiu em instituies pblicas com 77,4% (n= 72). Com relao a
ps-graduao, 100% (n= 370) dos discentes declararam ainda no ter nenhuma enquanto os
docentes apresentaram ps-graduao em nvel de mestrado com 41,9% (n= 39).
Estes resultados aproximam-se dos achados de Badar e Guilherm (2011), que em
uma amostra de 167 fisioterapeutas, 74,7% referiram ter se graduado em instituies pblicas.
Quanto a formao em nvel de ps-graduao, 63,5% (n=106) cursaram especializaes,
 80

enquanto 19,70% (n=33) referiram haver concludo o mestrado. Quanto rea da ps-
graduao, 23,7% (n=22) era assistencial, e 17,2% (n=16) da rea educativa.
Costa (2011) em pesquisa com gestores fisioterapeutas de clnicas encontrou um perfil
aproximado ao do nosso estudo. A rea em sade/fisioterapia teve maior representao
percentual com 93,33%, enquanto a educativa apresentou apenas 6,6%.No foi verificada
formao especfica na rea de gesto/administrao.

Tabela 4 - Perfil sociodemogrfico dos constituintes da amostra - Joo Pessoa e Campina Grande,
2015
VARIVEL DISCENTE DOCENTE TOTAL
N % N % N %
SEXO
Feminino 296 80,0 67 72,0 363 78,4
Masculino 74 20,0 26 28,0 100 21,6
ESTADO CIVIL
Solteiro 296 80,0 26 28,0 322 69,5
Casado 61 16,5 59 63,4 120 25,9
Vivo 1 0,3 1 1,1 2 0,4
Divorciado/Separado 6 1,6 5 5,4 11 2,4
Unio Estvel 6 1,6 2 2,2 8 1,7
RAA AUTO-DECLARADA
Branco 157 42,4 43 46,2 200 43,2
Pardo 180 48,6 43 46,2 223 48,2
Negro 14 3,8 2 2,2 16 3,5
Mulato 13 3,5 2 2,2 15 3,2
Indgena 1 0,3 0 0,0 1 0,2
Amarelo 5 1,4 3 3,2 8 1,7
CONCLUSO DO ENSINO
SUPERIOR
Universidade Pblica 93 25,1 72 77,4 165 35,6
Universidade Privada 277 74,9 21 22,6 298 64,4
PS-GRADUAO
No tenho 370 100,0 0 0,0 370 79,9
Especializao 0 0,0 30 32,3 30 6,5
Mestrado 0 0,0 39 41,9 39 8,4
Doutorado 0 0,0 24 25,8 24 5,2
REA DA PS-GRADUAO
Administrativa 0 0,0 1 1,1 1 0,2
Assistencial 0 0,0 22 23,7 22 4,8
Educativa 0 0,0 16 17,2 16 3,5
Outra 0 0,0 54 58,0 54 11,7
Nenhuma 370 100,0 0 0,0 370 79,9
Fonte: Dados da pesquisa. Joo Pessoa-PB e Campina Grande- PB, 2015.

A distribuio dos discentes quanto as IES localizadas em Joo Pessoa foi: Associao
Paraibana de Ensino Renovado- ASPER (n=26), Faculdade de Cincias Mdicas da Paraba-
FCMPB (n=37), Universidade Federal da Paraba- UFPB (n=52), Centro Universitrio de
Joo Pessoa- UNIP (n=51). Quanto aos discentes das IES localizadas em Campina Grande
foram: Faculdade de Cincias Mdicas de Campina Grande- FCMCG (n=17), Faculdade
 81

Maurcio de Nassau de Campina Grande- NASSAU (n=141), Universidade Estadual da

Paraba- UEPB (n=41) e, Unio de Ensino Superior de Campina Grande - UNESC (n=5).
A distribuio docente em Joo Pessoa deu-se da seguinte forma: Associao
Paraibana de Ensino Renovado- ASPER (n=6), Faculdade de Cincias Mdicas da Paraba-
FCMPB (n=14), Universidade Federal da Paraba- UFPB (n=15), Centro Universitrio de
Joo Pessoa- UNIP (n=24). Em Campina Grande teve a seguinte distribuio: Faculdade de
Cincias Mdicas de Campina Grande- FCMCG (n=12), Faculdade Maurcio de Nassau de
Campina Grande- NASSAU (n=4), Universidade Estadual da Paraba- UEPB (n=13) e, Unio
de Ensino Superior de Campina Grande UNESC (n=5). Na tabela 5, o resumo descritivo dos
dados, mediante percentuais.

Tabela 5 - Apresentao percentual quanto aos constituintes da amostra - Joo Pessoa e Campina
Grande, 2015
Categoria
IES Discente Docente TOTAL
N % N % N %
Joo ASPER 26 7,0 6 6,5 32 6,9
Pessoa FCMPB 37 10,0 14 15,1 51 11,0
UFPB 52 14,1 15 16,1 67 14,5
UNIP 51 13,8 24 25,8 75 16,2
Campina FCMCG 17 4,6 12 12,9 29 6,3
Grande NASSAU 141 38,1 4 4,3 145 31,3
UEPB 41 11,1 13 14,0 54 11,7
UNESC 5 1,4 5 5,4 10 2,2
TOTAL 370 100 93 100 463 100
Fonte: Dados da pesquisa - Joo Pessoa-PB e Campina Grande-PB, 2015.

Adicionalmente, realizou-se uma anlise descritiva dos dados levando-se em

considerao as competncias e habilidades, previstas nas 17 dimenses das Diretrizes
Curriculares Nacionais para a formao dos fisioterapeutas, conforme descrito nas tabelas 6 e
7.
 82

Tabela 6 - Apresentao descritiva das dezessete dimenses referentes amostra discente - Joo
Pessoa e Campina Grande, 2015
Estatstica descritiva
Dimenses
Mn 1Qt Md Mdia 3Qt Mx DP
D1 Princpios ticos 1,667 6,000 6,667 6,620 7,333 10,000 1,334
D2 Nveis de Ateno Sade 2,333 6,000 7,000 7,234 8,333 10,000 1,550
D3 Multidisciplinaridade 2,750 6,250 7,500 7,305 8,438 10,000 1,487
D4 Integralidade 0,000 5,000 5,500 6,080 7,500 10,000 2,093
D5 Manuteno da sade 3,000 7,667 8,667 8,423 9,667 10,000 1,508
D6 Avaliao e Reavaliao 0,000 1,000 2,500 3,178 5,000 10,000 2.672
D7 Diagnstico Funcional 2,000 8,625 10,000 8,992 10,000 10,000 1,602
D8 Contexto Social 0,000 6,667 8,333 7,888 9,333 10,000 1,873
D9 Servio pblico ou privado 1,250 6,250 7,500 7,261 8,500 10,000 1,698
D10 Emisso de documentos 2,667 6,000 6,667 6,397 6,667 10,000 1,266
D11 Dirimir dvidas 2,500 6,250 7,000 6,883 7,500 10,000 0,996
D12 Sigilo 0,000 7,000 9,000 8,003 10,000 10,000 2,388
D13 Encaminhar paciente 3,000 9,000 10,000 9,303 10,000 10,000 1,319
D14 Controle tecnolgico 4,333 6,667 7,000 7,339 8,000 10,000 1,150
D15 Trabalhos cientficos 1,000 7,000 8,000 7,838 9,000 10,000 1,513
D16 Conhecer fundamentos 0,000 5,000 6,000 5,800 6,667 10,000 1,311
D17 Modelos de interveno 3,000 6,000 6,667 6,449 6,667 10,000 1,027
Fonte: Dados da pesquisa - Joo Pessoa-PB e Campina Grande-PB, 2015.
Notas: Mn= Mnimo; 1Qt= Primeiro quartil; Md= Mediana; 3Qt= Terceiro quartil; Mx= Mximo; DP= Desvio-
padro.
 83

Tabela 7- Apresentao descritiva das dezessete dimenses referentes amostra docente - Joo
Pessoa e Campina Grande, 2015
Estatstica descritiva
Dimenses
Mn 1Qt Md Mdia 3Qt Mx DP
D1 Princpios ticos 3,333 6,000 6,667 6,864 7,667 10,000 1,359
D2 Nveis de Ateno Sade 2,000 6,333 7,333 7,315 8,667 10,000 1,859
D3 Multidisciplinaridade 1,250 7,000 7,750 7,806 9,000 10,000 1,629
D4 Integralidade 0,000 5,000 5,000 5,860 7,000 10,000 1,821
D5 Manuteno da sade 5,667 8,333 9,333 8,989 10,000 10,000 1,048
D6 Avaliao e Reavaliao 0,000 0,500 2,500 3,054 5,000 10,000 2,853
D7 Diagnstico Funcional 4,000 9,500 10,00 9,414 10,000 10,000 1,226
D8 Contexto Social 5,000 7,667 9,333 8,656 10,000 10,000 1,456
D9 Servio pblico ou privado 4,250 7,000 7,750 7,763 8,750 10,000 1,389
D10 Emisso de documentos 3,000 6,667 6,667 7,147 8,000 10,000 1,447
D11 Dirimir dvidas 3,750 7,000 7,500 7,747 8,500 10,000 1,281
D12 Sigilo 0,000 7,000 9,500 7,995 10,000 10,000 2,874
D13 Encaminhar paciente 5,000 9,500 10,000 9,608 10,000 10,000 0,856
D14 Controle tecnolgico 5,000 6,667 7,667 7,746 8,667 10,000 1,216
D15 Trabalhos cientficos 3,750 7,500 8,500 8,242 9,000 10,000 1,246
D16 Conhecer fundamentos 0,667 5,000 6,000 5,813 6,666 9,666 1,398
D17 Modelos de interveno 3,333 6,333 6,667 6,448 6,667 10,000 1,216
Fonte: Dados da pesquisa - Joo Pessoa-PB e Campina Grande-PB, 2015.
Notas: Mn= Mnimo; 1Qt= Primeiro quartil; Md= Mediana; 3Qt= Terceiro quartil; Mx= Mximo; DP= Desvio-
padro.

A figura 5 apresenta a anlise grfica atravs do error bar (barra de erro). Este tipo
de grfico apresenta um intervalo com 95% de confiana para a mdia das dimenses
avaliadas.
 84

Figura 5 - Anlise grfica com intervalo de confiana a 95% para a mdia das dimenses avaliadas
pelos discentes constituintes da amostra

Fonte: Dados da pesquisa - Joo Pessoa-PB e Campina Grande-PB, 2015.

Na figura 6 (Anlise grfica com intervalo de confiana a 95% para a mdia das
dimenses avaliadas pelos docentes constituintes da amostra) visualizamos a importncia
dada pelos docentes quanto s dezessete dimenses constantes na Diretriz Curricular, a partir
do intervalo de confiana de 95% sobre as mdias das dimenses.

Figura 6 - Anlise grfica com intervalo de confiana a 95% para a mdia das dimenses avaliadas
pelos docentes constituintes da amostra

Fonte: Dados da pesquisa - Joo Pessoa-PB e Campina Grande-PB, 2015.

 85

Quanto ao comportamento descritivo das dimenses apresentadas nas tabelas 6 e 7 e

figuras 5 e 6, referente aos constituintes da amostra, importante observar seus valores para
termos uma noo do nvel de concordncia com os itens que compem a dimenso.
O nvel de concordncia variou de 0 - discordo totalmente a 10 - concordo totalmente.
Para essa anlise, consideraremos: se o valor obtido estiver no intervalo [0,00 ; 3,33], existe
baixa, ruim, pouca ou fraca contribuio da dimenso; se o valor estiver no intervalo ]3,33 ;
6,66], existe uma contribuio mdia da dimenso; e se o valor estiver entre ]6,66 ; 10,00],
existe uma alta, boa, muita ou forte contribuio da dimenso.
Com base nos parmetros descritos, um nvel de concordncia de mdia a alta foi
observado para dezesseis das dimenses avaliadas, com mdia total avaliada em 7,12 ( 1,41)
para a amostra discente e em 7,44 ( 1,57) para a amostra docente. Um dado que chamou
ateno foi a mdia individualizada apresentada pela dimenso 6 (Avaliao e Reavaliao),
com mdia de 3,178 ( 2,672) entre os discentes e 3,054 ( 2,853) entre os docentes, ou seja,
entende-se uma baixa ou ruim compreenso e/ou contribuio desta dimenso para o mundo
da formao, bem como, para o mundo do trabalho.
Referente s competncias e habilidades especficas importante que alunos e
professores, estejam cientes de suas deficincias para ento, tentar suprimi-las. da parceira,
entre alunos e professores, que o dilogo aparece juntamente a formas alternativas de ensinar
e aprender (HASS; NICIDA, 2009).
No mbito geral, uma estrutura curricular deve est organizada a assegurar formao
com experincias em contedos, abordagens e situaes prticas articuladas com ensino e
servio, de maneira integrada aos eixos estruturantes (conhecimentos, sade-doena e,
competncias e habilidades) (MARES et al., 2010).

4.2.2 Modelo de deciso para alcance do objetivo proposto

4.2.2.1 Resultados advindos da utilizao da tcnica de anlise fatorial

Antes de proceder com a anlise fatorial iniciaremos apresentando respaldos para

a utilizao do mtodo. A anlise foi composta de 50 itens (variveis iniciais) e amostra
de 463 (docentes e discentes). Como pode ser observado, o critrio mnimo do tamanho da
amostra, de 50 a 100, foi respeitado, bem como, o mnimo de pelo menos cinco vezes mais
observaes do que o nmero de variveis a serem analisadas (HAIR et al., 2009). Portanto,
seguimos com a anlise fatorial realizada para a amostra total.
 86

Com relao a matriz de correlao a maior parte das correlaes analisadas

superaram 0,30. Logo, os dados so adequados utilizao da anlise fatorial (HAIR et al.,
2009).
As medidas de adequao para o uso e prosseguimento da anlise fatorial esto
apresentadas na tabela 8. possvel verificarmos o valor de KMO da amostra de 0,847, com
classificao mediana, ou seja, superior ao patamar crtico de 0,6. Da mesma forma, o teste de
Barllerts foi estatisticamente significante (p<0,001). Assim, ambos sugerem que os dados so
adequados anlise fatorial.

Tabela 8 - Medidas de adequao para uso da Anlise Fatorial

Adequao da anlise Resultado

1) Medida de adequao da KMO = 0,847 Classificao Mediana

amostra

2) Teste de Esfericidade de Bartllet X=4230,150 Rejeita a hiptese H0: A matriz

de correlao uma matriz
g.l= 741 identidade.
p-valor=0,000*

Fonte: Dados da pesquisa. Joo Pessoa-PB e Campina Grande-PB, 2015.

*p-valor <0,05.

A medida de Kaiser-Meyer-Olkin (KMO) examina o ajuste dos dados, tomando todas as

variveis simultaneamente. Os resultados prximos a 1,0 indicam correlaes parciais
pequenas e o mtodo de anlise fatorial totalmente adequado, e valores menores que 0,5
indicam a inadequao da aplicao do mtodo (PEREIRA, 2001). Estes dados servem para
verificao da hiptese de que a matriz de correlao uma matriz identidade. Assim, o Teste
de Bartlett de Esfericidade gerou a estatstica qui-quadrado fornecendo significativo p-valor
de 0,000, cuja deciso rejeitar a hiptese nula (H0: A matriz de correlao uma matriz
identidade). E, portanto, a matriz de correlao significativamente diferente da matriz
identidade.
Seguimos a anlise com a rotao dos fatores 1, que dentre os mtodos de rotao
ortogonal testados (Quartimax, Varimax e Equimax), optou-se pela rotao Varimax por
apresentar melhor simplificao das linhas e colunas da matriz fatorial. Em destaque na tabela

1
Rotao dos fatores uma tcnica para simplificar as linhas (cargas fatoriais de uma varivel) e coluna
(fatores) da matriz fatorial para facilitar interpretao (HAIR et al. 2009).
 87

9 encontram-se as comunalidades2 extradas, e os carregamentos dos trinta e nove

itens/variveis distribudos em nove fatores estimados, pelo mtodo das componentes
principais. Em geral, pelo mtodo das componentes principais, deseja-se obter uma reduo
no nmero das variveis e interpretar as componentes principais construdas.
A classificao dos itens/variveis em cada fator foi baseada no valor da carga fatorial
significativa para o tamanho da amostra. Portanto, considerou-se carga fatorial maior que 0,30
(HAIR et al., 2005).

Tabela 9 - Matriz de fatores rotada mediante mtodo das componentes principais

Fatores Comunalidades
Variveis
F1 F2 F3 F4 F5 F6 F7 F8 F9 (Extrao)
N de itens 7 6 4 5 5 3 3 2 4
Q7 0,681 0,62
Q6 0,647 0,48
Q13 0,604 0,51
Q11 0,604 0,48
Q14 0,590 0,48
Q1 0,588 0,54
Q48 0,369 0,49
Q37 0,664 0,55
Q38 0,629 0,64
Q36 0,622 0,52
Q27 0,613 0,44
Q39 0,430 0,51
Q28 0,421 0,51
Q44 0,660 0,57
Q42 0,535 0,54
Q26 0,496 0,54
Q23 0,479 0,39
Q4 0,790 0,65
Q9 0,619 0,47
Q25 -0,606 0,53
Q8 -0,500 0,49
Q43 -0,452 0,51
Q46 0,694 0,56
Q40 -0,521 0,47
Q50 -0,513 0,47
Q47 0,498 0,50

2
Comunalidade trata-se da parte da varincia de uma varivel que est relacionada com os fatores comuns, ou
seja, quanto da varincia de cada varivel pode ser explicada pelos fatores comuns (FACHEL, 1976; JOHNSON
E WICHERN, 2006).
 88

Q45 -0,486 0,45

Q21 0,718 0,60
Q22 0,680 0,57
Q20 0,522 0,51
Q49 0,688 0,61
Q31 0,618 0,55
Q30 -0,533 0,54
Q35 0,793 0,69
Q34 0,723 0,66
Q29 0,560 0,56
Q17 0,555 0,50
Q16 0,554 0,56
Q2 0,519 0,52
Autovalores 6,98 2,60 1,89 1,68 1,50 1,39 1,31 1,26 1,26 -
Var. -
Explicada
(%) 8,42 6,86 5,66 5,47 5,29 5,13 4,97 4,41 3,54
Var. Acum. -
Exp(%) 8,42 15,29 20,95 26,42 31,71 36,84 41,81 46,22 49,75
Fonte: Dados da pesquisa - Joo Pessoa-PB e Campina Grande-PB, 2015.
Notas: Mtodo de Extrao: componentes principais;
Rotao ortogonal Varimax, com normalizao de Kaiser.

Como visto na tabela 9, os nove fatores apresentados, foram selecionados atravs do

critrio da raiz latente, onde o fator selecionado se seu autovalor for maior do que 1 (um). O
primeiro fator explicou a maior parte da variabilidade dos dados com 8,42%, e
aproximadamente 50% da varincia total explicada pelos nove fatores.

O primeiro fator se relacionou com sete itens/variveis; o segundo fator com seis
itens/variveis; o terceiro fator reuniu quatro itens/variveis; o quarto fator cinco
itens/variveis; o quinto fator relacionou-se com cinco itens/variveis; o sexto fator com trs
itens/variveis; o stimo fator com trs itens/variveis; o oitavo fator reuniu dois
itens/variveis; e finalmente o nono fator relacionando-se com quatro itens/variveis.

Na sequncia, dar-se- a rotulao aos fatores. Este procedimento foi realizado com
base na identificao da competncia e habilidade especfica, e por conseguinte, rotulada com
base nas seis competncias e habilidades gerais propostas pela DCN. Vejamos quadro 6.
 89

Quadro 6 - Rotulando os fatores da anlise fatorial

Fator Itens/variveis Dimenso nfase/Carncia
1 Q1 Carga positiva D1(Princpios ticos) nfase
Q6 Carga positiva D2 (Nveis de Sade) VISO DE ATENO
Q7 Carga positiva D3 (Interdisciplinaridade) SADE
Q11 Carga positiva D4 (Integralidade)
Q13 Carga positiva D5 (Manuteno da sade)
Q14 Carga positiva D17 (Modelos de interveno)
Q48 Carga positiva

2 Q27 Carga positiva D10(Emisso de documentos) nfase

Q28 Carga positiva D13 (Encaminhar paciente) VISO DE
Q36 Carga positiva D14(Controle tecnolgico) ADMINISTRAO E
Q37 Carga positiva GERENCIAMENTO
Q38 Carga positiva
Q39 Carga positiva

3 Q23 Carga positiva D9 (Servio Pblico e nfase

Q26 Carga positiva Privado) VISO DE
Q42 Carga positiva D15 (Trabalhos cientficos) ADMINISTRAO E
Q44 Carga positiva GERENCIAMENTO

VISO DE
EDUCAO
PERMANENTE

4 Q4 Carga positiva D2 (Nveis de ateno nfase

Q8 Carga negativa sade) VISO DE ATENO
Q9 Carga positiva D3 (Interdisciplinaridade) SADE
Q25 Carga negativa D9 (Servio Pblico e
Q43 Carga negativa Privado) Carncia
D15 (Trabalhos cientficos) VISO DE
ADMINISTRAO E
GERENCIAMENTO

VISO DE
EDUCAO
PERMANENTE

5 Q40 Carga negativa D14 (Controle tecnolgico) nfase

Q45 Carga negativa D16 (Conhecer fundamentos) VISO DE
Q46 Carga positiva D17 (Modelos de interveno) EDUCAO
Q47 Carga positiva PERMANENTE
Q50 Carga negativa
Carncia
VISO DE
ADMINISTRAO E
GERENCIAMENTO
 90

VISO DE
LIDERANA

6 Q20 Carga positiva D8 (Contexto social) nfase

Q21 Carga positiva VISO DE TOMADA
Q22 Carga positiva DE DECISES

7 Q30 Carga negativa D11 (Dirimir dvidas) nfase

Q31 Carga positiva D17 (Modelos de interveno) VISO DE
Q49 Carga positiva LIDERANA

Carncia
VISO DE
COMUNICAO

8 Q34 Carga positiva D12 (Sigilo) nfase

Q35 Carga positiva VISO DE
COMUNICAO
9 Q2 Carga positiva D1 (Princpios ticos) nfase
Q16 Carga positiva D6 (Avaliao e Reavaliao) VISO DE ATENO
Q17 Carga positiva D10 (Emisso de documentos) SADE
Q29 Carga positiva
VISO DE TOMADA
DE DECISES

VISO DE
ADMINISTRAO E
GERENCIAMENTO

Fonte: Dados da pesquisa - Joo Pessoa-PB e Campina Grande-PB, 2015.

Analisando pormenorizadamente o quadro 6, observamos que: o primeiro fator

apresenta altas cargas fatoriais de correlao positiva para os aspectos relacionados ao cuidar
da sade, representando questes com nfase para a viso de ateno sade; o segundo
fator tem destaque de altas cargas fatoriais de correlao positiva para o ato de gerir e
gerenciar, representando o conjunto de questes que do nfase a viso de administrao e
gerenciamento;o terceiro fator com nfase para viso de administrao e gerenciamento e
viso de educao permanente; o quarto fator alm de altas cargas fatoriais de nfase a
viso de ateno sade, apresentou questes com cargas negativas denominadas de
carncia de uma viso de administrao e gerenciamentoe de viso de educao
permanente; as altas cargas fatoriais representativas do quinto fator se relacionam com os
fundamentos histricos, filosficos e metodolgicos, denominado de nfase na viso de
educao permanente, alm de cargas negativas significando carncia na viso de
 91

administrao e gerenciamento e viso de liderana; o sexto fator apresentou cargas

fatoriais para o aspecto de desempenhar sua funo de forma articulada ao contexto social,
foi denominado de nfase para viso de tomada de decises; o stimo fator apresentou
nfase para viso de liderana e carga negativa significando carncia para viso de
comunicao; o oitavo fator com altas cargas fatoriais para o aspecto da viso de
confidencialidade das informaes, foi denominado de viso de comunicao; e finalmente
o nono fator englobando nfase para viso de ateno sade, tomada de decises e
administrao e gerenciamento.
Achados de Gonalves e Luz (2013) com base nos saberes, serviram-nos para
discusso do resultado apresentado aps analise fatorial. A discusso que se segue considerar
os achados da pesquisa desses autores em contra posio aos achados de nossa pesquisa.
Os aspectos avaliados das competncias saber agir e saber assumir
responsabilidades assemelha-se a viso de ateno sade. Como achado de Gonalves e
Luz (2013), houve predominncia das respostas concordo completamente e concordo
parcialmente, permitindo perceber que os alunos acreditam que condies so dadas pela IES
para sua futura atuao de saber julgar, escolher e decidir com base nos procedimentos, bem
como, assumir os riscos e consequncias de suas aes de ateno sade.
A competncia saber mobilizar assemelha-se a viso de administrao e
gerenciamento. Na pesquisa de Gonalves e Luz (2013) verificou-se o predomnio da
absteno dos estudantes entrevistados, e ainda, no se posicionaram favoravelmente,
observando-se que a IES falha em relao s competncias previstas na Resoluo 4 de 19
de fevereiro de 2002 que prev profissionais aptos a fazer gerenciamento e administrao da
fora de trabalho, dos recursos fsicos e materiais.
No entanto, quanto a ter viso estratgica, que tambm se assemelha a viso de
administrao e gerenciamento, na pesquisa de Gonalves e Luz (2013) houve
predominncia do concordo parcialmente, permitindo inferir que alunos acreditam que
esto sendo preparados para identificar oportunidades e alternativas de ao na organizao,
indo ao encontro do objetivo proposto pela IES, de capacitar s iniciativas pessoais e coletivas
com novo modelo de atuao, bem como, estarem aptos a serem empreendedores, gestores,
empregadores e lderes na equipe de sade.
A competncia saber aprender assemelha-se a viso de educao permanente. Na
pesquisa de Gonalves e Luz (2013) houve predominncia parcial e completa do nvel de
concordncia, entendendo que a competncia prevista na Resoluo 4 sobre educao
permanente esto sendo cumpridos e refletiro na atuao profissional futura.
 92

O saber comprometer-se est relacionado com a viso de tomada de decises e

viso de liderana. Gonalves e Luz (2013) demonstrou que os estudantes ao responderem
concordo completamente e concordo parcialmente, acreditam que a IES os preparam para
engajar-se e comprometer-se com os objetivos da organizao.
Por fim, a competncia saber comunicar relacionada viso de comunicao,
Gonalves e Luz (2013) verificou predomnio de concordncia parcial e completa por parte
dos entrevistados, portanto, o processo formativo prepara o futuro fisioterapeuta a
compreender, processar e transmitir conhecimento e informaes indo ao encontro do que
preconiza a DCN sobre os profissionais manterem confidencialidade das informaes na
interao com outros profissionais e com o pblico em geral.
A partir da interpretao do quadro 6, verifica-se que todas as competncias e
habilidades gerais foram enfocadas, cabendo-nos observar as nfases e carncias para seguir
com a discusso. Vejamos quadro 7.

Quadro 7 - Relao das competncias e habilidades gerais versus os fatores

Competncias e Habilidades gerais nfase Carncia
Ateno sade Fator 1 -
Fator 4
Fator 9
Tomada de decises Fator 6 -
Fator 9
Comunicao Fator 8 Fator 7
Liderana Fator 7 Fator 5
Administrao e gerenciamento Fator 2 Fator 4
Fator 3 Fator 5
Fator 9
Educao permanente Fator 3 Fator 4
Fator 5
Fonte: Dados da pesquisa - Joo Pessoa-PB e Campina Grande-PB, 2015.

Diante do quadro 7, as competncias e habilidades que carecem ateno so:

administrao e gerenciamento, comunicao, educao permanente e liderana.
Corroborando com os achados acerca da ateno sade, Andrade (2010) em avaliao do
estgio de fisioterapia conforme as DCN apresentou que a prtica clnica centrada na
prescrio correta de procedimentos e conhecimento fisiopatolgico, concentrando pouca
capacidade na resoluo de problemas e de solues clnico sociais. Rosa (2012)
complementa a existncia do senso comum entre docentes e discentes acerca da atuao
 93

fisioteraputica nos trs nveis de ateno: primrio, secundrio e tercirio, apesar da crena
de que o fisioterapeuta um profissional reabilitador.
Em discordncia com os achados desta pesquisa, Costa (2011) constatou que a
habilidade de comunicao foi bastante citada dentre as competncias de gestores
fisioterapeutas de clnicas. Capazes de escutar superiores, colaboradores, fornecedores,
observando a integrao entre os envolvidos no ambiente de trabalho. O autor prossegue
afirmando que, nos ltimos 8 anos, 14% dos estabelecimentos existentes na rea de
fisioterapia fecharam suas portas, sugerindo que falhas na formao e preparao para uma
viso de administrao e gerenciamento possam ter favorecido esta situao. Observou
tambm que, 81,25% dos gestores negaram que tenham visto disciplinas que contemplassem
princpios gerenciais na graduao, adquirindo conhecimento apenas na prtica profissional.
Sobre a competncia educao permanente, Hass e Nicida (2009) asseveram que
com os grandes desafios da poca, em especial a expanso descontrolada do saber, o mundo
da formao lida com o comodismo e o medo de inovar por parte de alunos e professores.
Ressaltam ainda, o aspecto positivo na disponibilidade de aprender do aluno e de ensinar do
professor. O docente comprometido com a funo de dilogo, parceira e pesquisa melhora seu
desempenho de modo a favorecer um perfil profissional de acordo com a realidade,
exercitando a integrao teoria-prtica em concomitncia com a teoria.
Na sequncia, Mello e Botelho (2010) ressaltam a importncia da autonomia
profissional do fisioterapeuta em optar por medidas de fcil aplicabilidade e de avaliar
pacientes que permitam: tomada de deciso compatvel com as necessidades do paciente,
com o meio em que ele vive, e com as reais necessidades. Carvalho et al. (2012) complementa
que, com a era da informao e expanso do volume de dados armazenados na prtica da
Fisioterapia e da rea da sade em geral, tem-se permitido ampliar a recuperao dos dados e
descobrir possveis relaes, visando trazer a tona informaes para tomada de decises e
redirecionamento de prticas dos fisioterapeutas, bem como, outros profissionais de sade.
Em estudo sobre a atuao do fisioterapeuta com atletas, Silva et al. (2011) atribui a
habilidade de tomada de deciso na realizao de testes ou avaliaes para embasar
processo decisrio dos profissionais responsveis pelo retorno gradativo do atleta s
atividades.
Por fim, nos acostamos ao pensamento de Hass e Nicida (2009) a respeito da
liderana enquanto competncia e habilidade geral constante no processo formativo dos
fisioterapeutas. Os autores pontuam que, o conhecimento deve ser manifestado no processo
ensino-aprendizagem com professor assumindo papel de lder, porm essa liderana no deve
 94

ser imposta, mas resultar do conhecimento e experincia adquiridos da perspectiva

interdisciplinar.
A figura 7 apresenta a disperso dos fatores/componentes de acordo com o critrio do
Scree test.

Figura 7 - Extrao dos fatores pelo critrio do Teste de Scree

Fonte: Dados da pesquisa - Joo Pessoa-PB e Campina Grande-PB, 2015.

Ao utilizar o critrio do Scree Test, dez fatores foram extrados e explicaram 50,17%
da variabilidade dos dados. Podemos visualizar na figura 7 que acima da linha do auto-valor
1, confirmamos a extrao de dez fatores da amostra.

4.2.2.2 Resultados advindos da utilizao da tcnica de Anlise de Agrupamento

Com o propsito de compreender se as competncias e habilidades verificveis para

atuao profissional fisioteraputica reflete o perfil proposto pelo mundo da educao,
apresentaremos nesta seo a anlise de agrupamento utilizando as dezessete dimenses.A
seguinte anlise consiste em separar objetos em grupos, baseando-se nas carcatersticas que
estes possuem. A ideia colocar em um mesmo grupo os indivduos similares de acordo com
o critrio de concordncia apresentado pela populao estudada.
A funo clValid do pacote estatstico R indicou um bom agrupamento para os
constituintes da amostra, com formao de dois grupos. A medida de validao interna
 95

demonstrou boa conectividade entre os grupos, boa separao entre os grupos e boa
homogeneidade interna. No quadro 8 podemos visualizar a sada completa do pacote clValid,
com detaque aos escores considerados ideais, apresentados na tabela 10.

Quadro 8 - Sada do pacote clValid no R

Medidas de validao Tamanho dos grupos
2 3 4 5
Hierrquico Concetividade 5,8579 8,7869 11,7159 40,7286
Dunn 0,4260 0,4260 0,3976 0,3068
Silhueta 0,3620 0,3185 0,2793 0,2787
Kmeans Conectividade 158,8147 221,3238 265,8560 291,0187
Dunn 0,1383 0,1228 0,1330 0,1352
Silhueta 0,2002 0,1409 0,1361 0,1352
Diana Conectividade 61,0734 101,6246 193,7651 197,0214
Dunn 0,2489 0,2051 0,1902 0,1962
Silhueta 0,2915 0,2334 0,1855 0,1817
Fanny Conectividade 211,4290 NA NA NA
Dunn 0,1403 NA NA NA
Silhueta 0,1387 NA NA NA
Som Conectividade 176,0298 230,6060 281,0540 322,2516
Dunn 0,1383 0,1228 0,1330 0,1363
Silhueta 0,1942 0,1442 0,1325 0,1212
Pam Conectividade 253,0627 264,1444 399,6905 478,5694
Dunn 0,1138 0,1567 0,1248 0,1119
Silhueta 0,1230 0,1672 0,0685 0,0556
Sota Conectividade 194,3389 234,6131 253,5905 258,1996
Dunn 0,1309 0,1383 0,1383 0,1508
Silhueta 0,1689 0,1555 0,1571 0,1564
clara Conectividade 235,4028 358,6667 435,1718 523,5353
Dunn 0,1180 0,1064 0,1075 0,1246
Silhueta 0,1522 0,0553 0,0438 0,0373
model Conectividade 287,0869 389,9810 489,3238 523,3464
Dunn 0,1358 0,1151 0,1217 0,1213
Silhueta 0,1061 -0,0098 -0,0082 0,0006
Fonte: Dados da pesquisa - Joo Pessoa-PB e Campina Grande-PB, 2015.
 96

Tabela 10 - Validao interna do melhor nmero de grupos no tocante as dimenses

Medidas de Validao Interna Valor
Concetividade 5,8579
ndex de Dunn 0,4260
Valor de Silhueta 0,3620
Fonte: Dados da pesquisa - Joo Pessoa-PB e Campina Grande-PB,2015.

A anlise de agrupamento foi realizado com o mtodo de Ward e a medida de

dissimilaridade Distncia Euclidiana. A anlise deu-se com as dezessete dimenses, e as
frequncias e porcentagens dos grupos formados em relao as Instituies de Ensino
Superior (IES) e quanto a categoria (docente e discente) encontram-se na tabela 11 e 12,
respectivamernte.

Tabela 11 - Caracterizao dos grupos formados na Anlise de Agrupamento quanto as IES

IES GRUPO 1 GRUPO 2 TOTAL
N % N % N
1 57 85,1 10 14,9 67
2 66 88,0 9 12,0 75
3 46 90,2 5 9,8 51
4 23 71,9 9 28,1 32
5 48 88,9 6 11,1 54
6 21 72,4 8 27,6 29
7 9 90,0 1 10,0 10
8 116 80,0 29 20,0 145
Fonte: Dados da pesquisa - Joo Pessoa-PB e Campina Grande- PB, 2015.

Tabela 12 - Caracterizao dos grupos formados na Anlise de Agrupamento quanto a categoria

(docente e discente)
Categoria GRUPO 1 GRUPO 2 TOTAL
N % N % N p-valor
1 (docente) 78 83,9 15 16,1 93
2 (discente) 308 83,2 62 16,8 370 0,9527
Total 386 83,4 77 16,6 463
Fonte: Dados da pesquisa - Joo Pessoa-PB e Campina Grande- PB, 2015.
Teste de Comparao de propores.

O teste de comparao de propores apresentoup-valor de 0,9527, assim, no se deve

rejeitar a hiptese nula de igualdade entre as propores, ou seja, ao nvel de significncia de
5%, a proporo de discentes e docentes do grupo 1 e grupo 2 so iguais.
 97

Neste sentido, perceptvel que no mbito do processo formativo, a proporo que os

docentes transmitemas competncias e habilidades especficas, os discentes percebem, na
mesma proporo, as competncias e habilidades especficas no mundo da educao.
Sob esta tica, Hass e Nicida (2009) asseveram que da prtica educacional em
dilogo com a interdisciplinaridade que surgem os fisioterapeutas com conhecimento
vivenciado e refletido. E acrescenta,queo movimento dialtico na prtica docente, fortalece
parcerias com os alunos.
Silva e Rocha Jnior (2010) destacam que a construo do conhecimento por mtodos
de problematizao que propiciam a interdisciplinaridade, alm de ampliar a compreenso
discente acerca dos problemas da realidade, melhoram as prticas profissionais com os seus
saberes e fazeres.
Tais grupos formados mediante a anlise de agrupamento podem ser visualizados
graficamente atravs do dendrograma na figura 8.

Figura 8 - Dendrograma com representao dos grupos formados pela anlise de

agrupamento com a amostra total

Fonte: Dados da pesquisa - Joo Pessoa-PB e Campina Grande-PB, 2015.

Aps a anlise de agrupamento, a normalidade dos grupos formados, foi testada

mediante teste de Shapiro-Wilk. Visto que o nmero de elementos de ambos os grupos so
muito maiores que 30, n1= 386 e n2= 77, podemos utilizar o resultado do Teorema Central do
Limite para utilizar a distribuio normal padro como aproximao da verdadeira
distribuio da Estatstica do teste.
Os constituintes da amostra total (n=463) foram divididos em dois grupos quanto as
 98

dezessete dimenses, apresentando diferena estatisticamente significante (p<0,05), entre os

dois grupos, em quinze das dimenses entre os dois grupos formados. As dimenses
D6(Avaliao e Reavaliao) e D16(Conhecer fundamentos) no apresentaram diferenas
estatisticamente significantes ((p>0,05) entre os grupos, ou seja, considera-se igualdade entre
os grupos. Vejamos tabela 12.

Tabela 13 - Escores mdios dos grupos formados mediante Anlise de Agrupamento - Joo
Pessoa-PB e Campina Grande-PB, 2015
Dimenses Grupo 1 Grupo 2 p-valor

D1 Princpios ticos 6,820 5,913 <0,0001*

D2 Nveis de Ateno Sade 7,366 6,671 0,0017*

D3 Multidisciplinaridade 7,503 6,992 0,0046*

D4 Integralidade 6,150 5,461 0,0149*

D5 Manuteno da sade 8,714 7,645 <0,0001*

D6 Avaliao e Reavaliao 3,110 3,370 0,4550

D7 Diagnstico funcional 9,591 8,000 <0,0001*

D8 Contexto social 8,313 6,333 <0,0001*

D9 Servio pblico e privado 7,499 6,675 0,0001*

D10 Emisso de documentos 6,637 6,100 0,0024*

D11 Dirimir dvidas 7,130 6,688 0,0048*

D12 Sigilo 8,778 4,104 <0,0001*

D13 Encaminhar paciente 9,655 7,903 <0,0001*

D14 Controle tecnolgico 7,487 7,087 0,0149*

D15 Trabalhos cientficos 8,088 7,071 <0,0001*

D16 Conhecer fundamentos 5,819 5,723 0,5490

D17 Modelos de interveno 6,529 6,043 0,00085*

Fonte: Dados da pesquisa - Joo Pessoa-PB e Campina Grande-PB, 2015.
Teste Z; Coeficiente Aglomerativo 0,93.
 99

Diante dos resultados apresentados na tabela 13, temos que:

a) Para os dois grupos formados mediante AA, as dimenses que apresentaram
diferena estatisticamente significante nos escores mdios foram: D1, D2, D3,
D4, D5, D7, D8, D9, D10, D11, D12, D13, D14, D15 e D17. Logo, existe
diferena entre os escores mdios dos grupos. Entretanto, cabe ressaltar que
todos esses grupos apresentam elementos que respondem de forma similar,
como pode ser visto facilmente na figura 9;
b) As dimenses D6 e D16, no apresentaram diferena estatisticamente
siginificante nos escores mdios.

A comparao dos grupos com relao a distribuio dos escores de cada dimenso
pode ser feita atravs do grfico Box-plot, este um grfico que capta importantes
caractersticas de um conjunto de dados atravs do seguintes valores: valor mnimo, primeiro
quartil, mediana, terceiro quartil e valor mximo. Analisando a Figura 9pode-se verificar as
diferenas e as semelhanas entre os dois grupos obtidos pela AA.
Com a aplicao do mtodo quantitativo no estudo das competncias e habilidades
especficas para formao do profissional fisioterapeuta dois grupos foram formados,
destacando-se que: quinze dimenses h uma maior concentrao do escore mdio do nvel de
concordncia dos respondentes entre 5 a 10, indicando de mdia a alta contribuio da
formao para a insero no mundo do trabalho e/ou mdia a alta contribuio das
competncias e habilidades especficas (dimenses) advindas do mundo da educao
vivenciadas na prtica do mundo do trabalho;maior concentrao do escore mdio do nvel de
concordncia dos respondentes para a dimenso D6, entre 0 a 5, evidenciando baixa
contribuio da percepo dos respondentes quanto a dimenso; e para a dimenso D12, o
grupo 1 apresentou nvel de concordncia entre 8 a 10, indicando altacontribuio da
dimenso, e no grupo 2 nvel de 3 a 6, evidenciando baixo nvel de contribuio dessa
dimenso. Em detaque na figura 9, as dimenses com possvel defasagem.
 100

Figura 9 - Box-plot com representao dos grupos formados pela anlise de agrupamento

Em termos percentuais, a dimenso D6 apresentou 100% (n=463) de baixa percepo

dos respondentes, e o grupo 2 da dimenso D12, 16,6% (n=77) de baixa percepo dos
respondentes.
Nitidamente, as dimenses D6 e D12 apresentaram-se como possvel defasagem no
mundo da educao e/ou na relao com o mundo do trabalho, e as demais quinze dimenses
 101

(D1, D2, D3, D4, D5, D7, D8, D9, D10, D11, D13, D14, D15, D16, D17) foram apreendidas
no mundo da educao e/ou esto sendo utilizadas no mundo do trabalho.
Acerca da competncia D6, de realizar consultas, proceder a avaliaes e
reavaliaes, e a autonomia na alta fisioteraputica, o componente qualitativo apresentou
preocupao por parte dos inseridos no processo de trabalho para que o conhecimento
abordado em sala de aula seja trabalhado na relao com o todo e com o sujeito envolvido no
processo. Percebe-se, portanto, que a preocupao h de se manter constante, visto que os
inseridos no mundo da educao, bem como, no mundo do trabalho, apresentaram, mediante
aplicao do mtodo de anlise de agrupamento, baixo nvel de concordncia para tal
dimenso.
Outro achado importante da anlise de agrupamento destaca-se acerca da dimenso
D12, de manter a confiabilidade das informaes, na interao com outros profissionais de
sade e o pblico em geral, que da mesma forma que os respondentes do componente
qualitativo demonstraram preocupao com determinados aspectos, o mtodo estatstico
confirma que esta dimenso necessita melhor preparao no processo formativo, e domnio
pelos inseridos no processo de trabalho.
Tomando por base estes enfoques, Silva e Da Ros (2007) asseveram que a organizao
curricular do curso de fisioterapia abordam determinados problemas, com predomnio para as
doenas que causam sequelas reabilitveis, excluindo um leque de outros problemas em suas
discusses. Assim, dificultando a interveno dos discentes e docentes em outras situaes,
que no as de reabilitao.
Quanto a dimenso D6, Silva et al. (2011) menciona que uma das importantes reas de
atuao do fisioterapeuta a preveno de leses, alm disso, observa que estes profissionais
inseridos em clubes esportivos devem registrar leses e incentivar programas de preveno.
Porm, somente 16% aplicam testes e avaliaes para determinar resultados, carecendo uma
avaliao sistemtica e de maior cientificismo no processo.
Quanto a dimenso D12, Lorenzo e Bueno (2013) menciona ser um dever do
profissional para com seu paciente, a forma de conduzir conflitos relacionados ao ato de
revelar a verdade, ou mesmo, a forma de justificar-se sobre um contedo ou circunstncias em
que a informao repercute na condio do paciente, sendo consensual que a
confidencialidade assume papel importante na relao terapeuta-paciente.
 102

CONCLUSES

Decorridos mais de uma dcada desde a aprovao da Resoluo 4 de 19/02/2002 que

instituiu as Diretrizes Curriculares Nacionais do curso de graduao em Fisioterapia,
confirma-se a necessidade de sua reviso, dadas as fragilidades e deficincias na
operacionalizao das competncias e habilidades gerais e especficas, desenhadas para
ancorar a dialogicidade entre os mundos do trabalho e da educao.
Em resposta questo norteadora do estudo, que indaga se as competncias e
habilidades previstas para a formao dos fisioterapeutas esto funcionando como
Articuladores Confiveis entre o mundo da educao e o mundo do trabalho, confirma-se o
pressuposto do estudo, isto , as universidades no preparam os profissionais, particularmente
de fisioterapia, para as exigncias de seus processos de trabalho.
Os achados da pesquisa ratificaram a potencialidade dinmica da utilizao das
abordagens quantitativa e qualitativa em um mesmo estudo. A primeira, expressando-se pelos
mtodos estatsticos empregados, que reverberaram as condies de carncia e defasagens na
formao com severas consequncias no processo de trabalho dos profissionais
fisioterapeutas. A segunda fornecendo resultados complementares mediante o posicionamento
social dos profissionais no mundo do trabalho.
A abordagem Quantitativa do estudo revelou defasagens, particularmente nas
seguintes Competncias e Habilidades Gerais: Administrao e Gerenciamento;
Comunicao; Educao Permanente e Liderana. No mbito das Competncias e Habilidades
Especficas, as defasagens ocorreram nos itens VI e XII.
Por sua vez, a Abordagem Qualitativa do estudo elucidou as defasagens analisadas no
contexto das atividades laborais, no dia-a-dia destes profissionais,mediante posicionamentos
derivados de situaes vividas no mbito do mundo do trabalho.
Tais posicionamentos deixaram claro que, em seus processos formativos, os
fisioterapeutas ressentem-se de um melhor aporte no mbito das habilidades tcnicas no
campo da gesto dos servios de sade, especialmente no saber administrar e gerenciar.
A competncia e habilidade para comunicar-se, seja na prestao de esclarecimentos a
indivduos e familiares, ou na manuteno da confidencialidade e sigilo profissional com os
demais membros da equipe de sade, tambm se configurou como significativos obstculos a
serem superados.
 103

Os posicionamentos tambm ratificaram a necessidade de conhecer mtodos e tcnicas

para fins de construo do conhecimento, alm do domnio de diferentes modelos de
interveno, mas, assinalaram que, a nfase deve recair no contexto social e no no
estritamente tcnico.
O mundo da educao deve oportunizar ao futuro profissional, a possibilidade de
redimensionar seu campo de atuao com diferentes modelos de interveno, incluindo,
fatores culturais, comportamentos sociais e religiosos que afetam e interferem no processo
sade-doena.
Entretanto, convm assinalar que, embora as instituies responsveis pelos processos
formativos no acompanhem, as exigncias do mundo do trabalho, pelo menos na velocidade
desejada, os processos formativos vm experimentando gradativas mudanas, inclusive, com
a introduo de fundamentos humanos/sociais e menos tcnicos/experimentais, na busca pelo
atendimento das exigncias contemporneas.
possvel afirmar que, os resultados desta pesquisa contribuiro para ampliar o olhar
dos legisladores sobre os processos formativos, mais especificamente, quanto as competncias
e habilidades necessrias e exigidas no mundo do trabalho. Todavia, necessrio tambm,
reafirmar-se a importncia da atual Resoluo, em funo dos visveis avanos registrados
desde a sua consolidao a pouco mais de dez anos.
Reafirmamos, pois, a Tese que motivou a produo do presente estudo: As
competncias e habilidades constituintes do processo formativo em fisioterapia precisam ser
constantemente revistas em funo da necessidade do dilogo entre os mundos do trabalho e
da educao.
 104

PUBLICAES

Essa pesquisa resultou nas seguintes publicaes:

Artigo completo publicado em revistas cientficas:
1. SILVA, E. A.; MEIRA, C. M. V.; SILVA, C. C.; ANJOS, U. U.; CARVALHO, R. F.
A. Dialogicidade entre o mundo da formao do profissional fisioterapeuta e o mundo
forense.Fisiobrasil. n.117, p.50-53, 2014.

Artigos completos enviados para revistas cientficas:

1. SILVA, E. A.; ANJOS, U. U.; SILVA, C. C.; SANTOS, J. P; NASCIMENTO, J.
A.Uso da anlise fatorial na avaliao da dialogicidade entre formao e trabalho do
profissional fisioterapeuta. Revista Sade em Debate, 2015.
2. SILVA, E. A.; ANJOS, U. U.; SILVA, C. C. Viso dos representantes do mundo do
trabalho fisioteraputico acerca das competncias e habilidades propostas no mundo
da educao. Revista e-curriculum, 2015.

Resumo expandido publicado em anais de congresso:

1. SILVA, E. A.; MELO JUNIOR, I. M.; ANJOS, U. U.; SILVA; C. C;
NEPOMUCENO, F. C. L.; DELGADO, M. O; PEREIRA, R. C. F. Uso da anlise
fatorial na determinao das competncias e habilidades adquiridas durante a
graduao em fisioterapia. Cadernos de Educao, Sade e Fisioterapia. v.2, n.3,
Supl., p.97-98, 2015.

2. SILVA, E. A.; MELO JUNIOR, I. M.; ANJOS, U. U.; SILVA; C. C;

NEPOMUCENO, F. C. L.; DELGADO, M. O; PEREIRA, R. C. F. Determinante
numrico de instrumento direcionado a avaliao da formao fisioteraputica.
Cadernos de Educao, Sade e Fisioterapia. v.2, n.3, Supl.,p.81-83, 2015.

Resumo publicado em anais de congresso:

1. SILVA, E. A.; ANJOS, U. U.; SILVA, C. C. Confiabilidade de um instrumento
quantitativo direcionado a formao fisioteraputica. Solabima 2015, Congresso
Latinoamericano de Biomatemtica, 2015.

2. SILVA, E. A.; ANJOS, U. U.; SILVA, C. C. Anlise fatorial de um instrumento

quantitativo do mundo profissional fisioteraputico. Solabima 2015, Congresso
Latinoamericano de Biomatemtica, 2015.
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TEIXEIRA, R. C. Projeto Pedaggico dos cursos de fisioterapia da regio norte luz das
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 111

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e ampliada para mes de adolescentes cm autismo. Rev. Bras. Ed. Esp. v.16, n.3, Marlia,
2010.
 112

Apndice A - Termo de Consentimento Livre e Esclarecido

UNIVERSIDADE FEDERAL DA PARABA- UFPB

PS-GRADUAO NVEL DE DOUTORADO EM MODELOS DE DECISO E SADE
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Pesquisador Responsvel: Eveline de Almeida Silva

Prezado (a) Senhor (a):
Somos pesquisadores (as) do Curso Ps-graduao em Modelos de Deciso e Sade em nvel de
Doutorado da Universidade Federal da Paraba e pretendemos realizar um estudo cujo objetivo avaliar a
conexo entre os mundos do trabalho e da educao a partir das competncias e habilidades propostas para o
processo de formao dos fisioterapeutas.
Esta pesquisa trar muitas contribuies no campo da fisioterapia ao buscar expor que a formao
profissional precisa dar respostas s exigncias do mercado e processo de trabalhos, bem como, dialogar com o
processo de formao preconizado sem tanta interferncia de um espao sobre o outro.
Ser realizada aplicao de questionrios. Proceder-se- a aplicao inicial de um instrumento
qualitativo a fim de compor instrumento quantitativo. Ambos os instrumentos serviro para evidenciaras
principais defasagens do mundo da educao em relao ao mundo do trabalho.
Quero alert-lo que toda pesquisa envolvendo seres humanos poder apresentar riscos mnimos por
conta das possibilidades de constrangimentos com a aplicao dos questionrios. O pesquisador encontrar-se-
prontamente para dirimir as dvidas e prestar qualquer esclarecimento.
Sua participao voluntria, e no receber pagamento para isto. Garantimos que no ser prejudicado
de forma alguma caso no queira participar do estudo, sendo-lhe tambm garantido o direito de desistir da
pesquisa, em qualquer tempo, sem que essa deciso o (a) prejudique.
A realizao do estudo proposto obedecer aos critrios estabelecidos pela Resoluo 466 de 2012 do
Conselho Nacional de Sade (CNS)/Comisso Nacional de tica em Pesquisa (CONEP), que regulamenta as
pesquisas envolvendo seres humanos.
Solicitamos o consentimento tambm para a publicao e divulgao dos resultados, garantindo o seu
anonimato nos veculos cientficos e/ou de divulgao (jornais, revistas, congressos, dentre outros), que os (as)
pesquisadores (as) acharem convenientes. Esperamos contar com seu apoio, e desde j agradecemos sua
colaborao.
Contato com o pesquisador: Endereo acadmico: Programa de Ps-graduao em modelos de
deciso e sade, Departamento de Estatstica- Centro de Cincias Exatas e da Natureza da Universidade Federal
da Paraba CCEN/UFPB. Telefone (83) 9984-9979. e-mail: eveline_fisio@hotmail.com
Contato com o Comit de tica em pesquisa da UFPB: Hospital Universitrio Lauro Wanderley-
HULW- 4 andar. Campus I- Cidade Universitria. Bairro: Castelo Branco - CEP. 58.059.900 - Joo Pessoa
PB. Telefones: (83) 3216-7964. e-mail: comitedeetica@hulw.ufpb.br

CONSENTIMENTO
Aps ter sido devidamente esclarecido sobre a pesquisa, eu concordo em participar da mesma. Informo
que estou recebendo uma cpia deste Termo.

_____________________________________
Assinatura do (a) voluntrio (a) da pesquisa

______________________________________
Assinatura da testemunha

______________________________________
Assinatura do pesquisador responsvel

Joo Pessoa,____/______/_______.
 113

Apndice B - Questionrio scio-demogrfico direcionado aos participantes

Respondente:
( ) Discente
( ) Docente

Sexo:
( ) Masculino
( ) Feminino Idade: ______________

Estado Civil:
( ) Solteiro
( ) Casado
( ) Vivo
( ) Divorciado/Separado
( ) Unio Estvel

Etnia
( ) Branco
( ) Pardo
( ) Negro
( ) Mulato
( ) Indgena
( ) Amarelo

Escolaridade
Instituio de Ensino Superior:
( ) Universidade Pblica
( ) Universidade Privada
Ano que concluiu a graduao:____________

Ps-graduao:
( ) No tenho
( ) Especializao
( ) Mestrado
( ) Doutorado
Ano que concluiu a ps-graduao:____________

Ps-Graduao na rea:
( ) Administrativa
( ) Assistencial
( ) Educativa
( ) Outra:______________
( ) Nenhuma
 114

Apndice C - Conhecendo um pouco sobre voc

1. Instituio onde concluiu o curso:

( ) Pblica ( ) Privada ( ) Outro Qual:_______________

2. Ano de concluso do curso:______________

3. Voc considera que as Instituies de Ensino Superior preparam o profissional

para o servio, isto , o Mundo da Educao dialoga com o Mundo do Trabalho?
Comente.

4. Em seu processo de trabalho, voc deparou-se com alguma situao para qual a
academia (Instituio de origem) no lhe preparou? Exemplifique.

5. Descreva o mais fidedignamente possvel um dia tpico de trabalho na profisso.

 115

Apndice D - Questionrio sobre processo de formao do fisioterapeuta

Profissional ( ) Discente ( )

O questionrio a seguir visa obter informaes acerca da vida profissional do fisioterapeuta mediante
suas habilidades e competncias constantes nas Diretrizes Curriculares Nacionais. De acordo com sua
opinio assinale um valor de 0 a 10 (sendo 0- discordo totalmente e 10- concordo totalmente) nas
seguintes situaes pertinentes a atividade laboral do fisioterapeuta.

Na sua opinio...
Dimenso 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1. No exerccio profissional deve relacionar-se da mesma maneira
com todas as partes presentes, sem interesses pessoais, e
proceder de modo que mediaes se desenrolem de maneira
equitativa, transparente e eficiente.
Adaptar-se a conflitos profissionais com uma atitude neutra,
imparcial e isento de juzos de valor.
Intervir na prestao de servios que esteja sendo efetuado por
outro profissional, salvo a pedido desse profissional; ou
quando se tratar de trabalho multiprofissional e a interveno
fizer parte da metodologia adotada.
2. Na organizao dos nveis de ateno sade no se levam em
conta a tecnologia material e a capacitao de pessoal.

Inserido na ateno primria estima-se que possvel resolver

85% a 90% dos casos.
Contribuir para a viabilizao da participao efetiva da
populao usuria de programas de sade nas decises
institucionais.
3. Reunir-se com equipe de sade para fechamento do sistema de
dados e propor atividades de acordo com demandas.
Dilogo na relao terapeuta paciente. O contato terapeuta-
terapeuta, terapeuta demais profissionais da sade inexiste.

Ficar a merc de outros profissionais por no ter autonomia de

um horrio especfico, sendo impossvel agendar horrio por
demanda de pacientes em determinados setores.
A aprendizagem baseada em problemas constitui uma das
importantes atividades em prol da interdisciplinaridade.

4. Atuao como agente de sade, na comunidade, na famlia, na

interveno em grupo e individual, nas aes de educao em
sade, no trabalho em equipe, de forma a garantir a
integralidade da assistncia no sistema regionalizado e
hierarquizado, de referncia e contra-referncia.
Papel do fisioterapeuta enquanto profissional de sade deve
transcender os limites da atuao especfica.
5. Nas alteraes inestticas, alterao da autoestima equipe
multiprofissional deve ser solicitada, para conquista de
melhores resultados.
Conhecer mltiplos determinantes do processo sade-doena e
do perfil epidemiolgico de sade do local, regional e nacional.

No desempenho do trabalho em equipe deve assumir posio

de liderana, com vistas ao bem-estar da comunidade.
 116

6. Buscar informaes a mais, deve buscar pronturio ou com a

farmcia, ou na enfermagem, ou com o mdico para enfim
proceder com atendimento fisioteraputico interrompido por
visitas mdicas, procedimentos da enfermagem, etc.
Sempre que possvel reavaliar com descrio de dados para
possvel interveno futura, assim, evitando avaliao futura.

7. Avaliao do indivduo e do coletivo considerando o estado

fsico, mental e emocional para elaborao do diagnstico
cintico funcional e do plano de interveno.
Aps diagnstico cintico-funcional, o fisioterapeuta no
sendo apto a prestar atendimento teraputico competente deve
encaminhar o paciente a outro profissional.
8. Se deparar com problemticas, cenrios reais de atuao com
diferentes fatores, vrios ncleos de profisso tratando diversos
pacientes, no campo prtico de ao.

Apoiar e/ou participar dos movimentos sociais e organizaes

populares vinculados luta pela consolidao e ampliao da
democracia e dos direitos de cidadania.

Formao, focada no contexto regional, tem uma importante

contribuio para os futuros fisioterapeutas, na medida em que
potencializa uma viso integral, to importante para os atuais
desafios no campo das concepes e prticas em sade.

9. Assumir liderana papel fundamental para o envolvimento

em compromissos que exigem habilidade para tomada de
decises, comunicao e gerenciamento de forma efetiva e
eficaz.
A formao generalista capaz de produzir um profissional
que atue no sentido da ateno integral sade.
Campo organizacional da insero do fisioterapeuta no
mercado de trabalho desconexa com a prtica do mundo do
trabalho.
Postura crtica e criativa afirma esprito investigativo com
significado para os profissionais e para os usurios.
10. Apresentar justia, quando convocado na qualidade de perito,
as concluses do seu laudo/parecer, sem extrapolar o mbito da
competncia profissional.
Termos de responsabilidade/ autorizao/ consentimento para
resguardo de possveis aes jurdicas.
Quando solicitado a substituir colega profissional, na emisso
de atestado, dever o colega anterior ser consultado e assinar
juntamente o documento.
11. Os mtodos tradicionais de ensino proporcionam a formao
fisioteraputica capacidade de orientao sobre o processo
teraputico. Ou seja, quanto maior for a compreenso, mais
fcil memorizao e consequentemente interveno prtica.
Aprender continuamente com a prtica. Educao permanente.

Ser elo entre usurio, gesto e equipe, atuando mediante as

problemticas de gesto, conflito entre profissionais e entre
usurios.
 117

A integrao da famlia nas atividades do processo amplia a

sua efetividade, pois permite a continuidade do trabalho fora
da instituio.
12. A quebra do sigilo s admissvel, quando se tratar de
situaes cuja gravidade possa, envolvendo ou no fato
delituoso, trazer prejuzo aos interesses do usurio, de terceiros
e da coletividade.
A revelao de algo sigiloso deve ser feito dentro do
estritamente necessrio, quer em relao ao assunto revelado,
quer ao grau e nmero de pessoas que dele devam tomar
conhecimento.
13. Quando da observao de casos mais srios e recorrentes,
encaminhar para servio especializado.

Em atendimento, sinais devem ser observados com vistas a

encaminhar a profissional responsvel por outras
competncias.

14. Conhecer e acompanhar avanos tecnolgicos utilizados nas

aes fisioteraputicas que permitam incorporar pesquisa e
prtica profissional
Controle da manuteno de equipamentos fisioteraputicos
para segurana do profissional e do paciente.
O mundo do ensino de Fisioterapia est em harmonia com o
mundo do trabalho.
15. Dedicao metodolgica e didtica aps ps-graduao lato
sensu e stricto sensu.
Basear o aprendizado em problemas envolve discusso em
classe, assessoramento do professor e pesquisa cooperativa.

O aprendizado a nvel da memorizao de alguns mtodos tem

pouco valor para vida social e profissional.
O problema de investigao real favorece transferncia dos
conhecimentos e habilidades aprendidos em classe para o
mundo do trabalho.

16. No exerccio profissional, os fundamentos profissionais

bsicos so necessrios para solucionar problemas.
Abrir empresa, necessidades para abertura de clnica e
documentos necessrios parte de conhecimento especfico.
Fundamento histrico, filosfico e metodolgico devem ser
baseados em problemas constitudos por descries
contemporneas de situaes verificadas em um determinado
contexto social.
17. Demonstrao de raciocnio crtico, criatividade e atitude
investigativa para embasamento acerca de novos mtodos e
modelos teraputicos.
Conduzir prtica de atividades de alongamento e relaxamento,
ou mesmo, palestras nas salas de espera das unidades.
Estabelecer objetivos do tratamento mediante eleio de
conduta. Os novos modelos de conduta sero objetivo de
tratamento somente com aquisio plena de competncia.
 118

Anexo A - Termo de Autorizao de Realizao da Pesquisa na ASPER

 119

Anexo B - Termo de Autorizao de Realizao da Pesquisa na FCMPB

 120

Anexo C - Termo de Autorizao de Realizao da Pesquisa na UFPB

 121

Anexo D - Termo de Autorizao de Realizao da Pesquisa na UNIP

 122

Anexo E - Termo de Autorizao de Realizao da Pesquisa na FCM/CESED

 123

Anexo F - Termo de Autorizao de Realizao da Pesquisa na NASSAU

 124

Anexo G - Termo de Autorizao de Realizao da Pesquisa na UEPB

 125

Anexo H - Termo de Autorizao de Realizao da Pesquisa na UNESC

 126

Anexo I - Parecer consubstanciado do CEP- HULW/UFPB

127
128
129
 130

Anexo J - Resoluo n4 de 19 de fevereiro de 2002

CONSELHO NACIONAL DE EDUCAO

CMARA DE EDUCAO SUPERIOR
RESOLUO CNE/CES 4, DE 19 DE FEVEREIRO DE 2002.(*)
Institui Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduao em Fisioterapia

O Presidente da Cmara de Educao Superior do Conselho Nacional de Educao, tendo em

vista o disposto no Art. 9, do 2, alnea c, da Lei n 9.131, de 25 de novembro de 1995, e
com fundamento no Parecer CES 1.210/2001, de 12 de setembro de 2001, pea indispensvel
do conjunto das presentes Diretrizes Curriculares Nacionais, homologado pelo Senhor
Ministro da Educao, em 7 de dezembro de 2001, resolve:

Art. 1 A presente Resoluo institui as Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de

Graduao em Fisioterapia, a serem observadas na organizao curricular das Instituies do
Sistema de Educao Superior do Pas.

Art. 2 As Diretrizes Curriculares Nacionais para o Ensino de Graduao em Fisioterapia

definem os princpios, fundamentos, condies e procedimentos da formao de
fisioterapeutas, estabelecidas pela Cmara de Educao Superior do Conselho Nacional de
Educao, para aplicao em mbito nacional na organizao, desenvolvimento e avaliao
dos projetos pedaggicos dos Cursos de Graduao em Fisioterapia das Instituies do
Sistema de Ensino Superior.

Art. 3 O Curso de Graduao em Fisioterapia tem como perfil do formando

egresso/profissional o Fisioterapeuta, com formao generalista, humanista, crtica e
reflexiva, capacitado a atuar em todos os nveis de ateno sade, com base no rigor
cientfico e intelectual. Detm viso ampla e global, respeitando os princpios ticos/bioticos,
e culturais do indivduo e da coletividade. Capaz de ter como objeto de estudo o movimento
humano em todas as suas formas de expresso e potencialidades, quer nas alteraes
patolgicas, cintico-funcionais, quer nas suas repercusses psquicas e orgnicas,
objetivando a preservar, desenvolver, restaurar a integridade de rgos, sistemas e funes,
desde a elaborao do diagnstico fsico e funcional, eleio e execuo dos procedimentos
fisioteraputicos pertinentes a cada situao.

Art. 4 A formao do Fisioterapeuta tem por objetivo dotar o profissional dos conhecimentos
requeridos para o exerccio das seguintes competncias e habilidades gerais:

I - Ateno sade: os profissionais de sade, dentro de seu mbito profissional, devem estar
aptos a desenvolver aes de preveno, promoo, proteo e reabilitao da sade, tanto em
nvel individual quanto coletivo. Cada profissional deve assegurar que sua prtica seja
realizada de forma integrada e contnua com as demais instncias do sistema de sade, sendo
capaz de pensar criticamente, de analisar os problemas da sociedade e de procurar solues
para os mesmos. Os profissionais devem realizar seus servios dentro dos mais altos padres
de qualidade e dos princpios da tica/biotica, tendo em conta que a responsabilidade da
ateno sade no se encerra com o ato tcnico, mas sim, com a resoluo do problema de
sade, tanto em nvel individual como coletivo;

II - Tomada de decises: o trabalho dos profissionais de sade deve estar fundamentado na

capacidade de tomar decises visando o uso apropriado, eficcia e custoefetividade, da fora
de trabalho, de medicamentos, de equipamentos, de procedimentos e de prticas. Para este
 131

fim, os mesmos devem possuir competncias e habilidades para avaliar, sistematizar e decidir
as condutas mais adequadas, baseadas em evidncias cientficas;

III - Comunicao: os profissionais de sade devem ser acessveis e devem manter a

confidencialidade das informaes a eles confiadas, na interao com outros profissionais de
sade e o pblico em geral. A comunicao envolve comunicao verbal, no-verbal e
habilidades de escrita e leitura; o domnio de, pelo menos, uma lngua estrangeira e de
tecnologias de comunicao e informao;

IV - Liderana: no trabalho em equipe multiprofissional, os profissionais de sade devero

estar aptos a assumirem posies de liderana, sempre tendo em vista o bem estar da
comunidade. A liderana envolve compromisso, responsabilidade, empatia, habilidade para
tomada de decises, comunicao e gerenciamento de forma efetiva e eficaz;

V - Administrao e gerenciamento: os profissionais devem estar aptos a tomar iniciativas,

fazer o gerenciamento e administrao tanto da fora de trabalho, dos recursos fsicos e
materiais e de informao, da mesma forma que devem estar aptos a serem empreendedores,
gestores, empregadores ou lideranas na equipe de sade; e

VI - Educao permanente: os profissionais devem ser capazes de aprender continuamente,

tanto na sua formao, quanto na sua prtica. Desta forma, os profissionais de sade devem
aprender a aprender e ter responsabilidade e compromisso com a sua educao e o
treinamento/estgios das futuras geraes de profissionais, mas proporcionando condies
para que haja beneficio mtuo entre os futuros profissionais e os profissionais dos servios,
inclusive, estimulando e desenvolvendo a mobilidade acadmico/profissional, a formao e a
cooperao atravs de redes nacionais e internacionais.

Art. 5 A formao do Fisioterapeuta tem por objetivo dotar o profissional dos conhecimentos
requeridos para o exerccio das seguintes competncias e habilidades especficas:

I - respeitar os princpios ticos inerentes ao exerccio profissional;

II - atuar em todos os nveis de ateno sade, integrando-se em programas de promoo,

manuteno, preveno, proteo e recuperao da sade, sensibilizados e comprometidos
com o ser humano, respeitando-o e valorizando-o;

III - atuar multiprofissionalmente, interdisciplinarmente e transdisciplinarmente com extrema

produtividade na promoo da sade baseado na convico cientfica, de cidadania e de tica;

IV - reconhecer a sade como direito e condies dignas de vida e atuar de forma a garantir a
integralidade da assistncia, entendida como conjunto articulado e contnuo das aes e
servios preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os
nveis de complexidade do sistema;

V - contribuir para a manuteno da sade, bem estar e qualidade de vida das pessoas,
famlias e comunidade, considerando suas circunstncias ticas, polticas, sociais,
econmicas, ambientais e biolgicas;

VI - realizar consultas, avaliaes e reavaliaes do paciente colhendo dados, solicitando,

executando e interpretando exames propeduticos e complementares que permitam elaborar
um diagnstico cintico-funcional, para eleger e quantificar as intervenes e condutas
fisioteraputicas apropriadas, objetivando tratar as disfunes no campo da Fisioterapia, em
 132

toda sua extenso e complexidade, estabelecendo prognstico, reavaliando condutas e

decidindo pela alta fisioteraputica;

VII - elaborar criticamente o diagnstico cintico funcional e a interveno fisioteraputica,

considerando o amplo espectro de questes clnicas, cientficas, filosficas ticas, polticas,
sociais e culturais implicadas na atuao profissional do fisioterapeuta, sendo capaz de
intervir nas diversas reas onde sua atuao profissional seja necessria;

VIII - exercer sua profisso de forma articulada ao contexto social, entendendo-a como uma
forma de participao e contribuio social;

IX - desempenhar atividades de planejamento, organizao e gesto de servios de sade

pblicos ou privados, alm de assessorar, prestar consultorias e auditorias no mbito de sua
competncia profissional;

X - emitir laudos, pareceres, atestados e relatrios;

XI - prestar esclarecimentos, dirimir dvidas e orientar o indivduo e os seus familiares sobre

o processo teraputico;

XII - manter a confidencialidade das informaes, na interao com outros profissionais de

sade e o pblico em geral;

XIII - encaminhar o paciente, quando necessrio, a outros profissionais relacionando e

estabelecendo um nvel de cooperao com os demais membros da equipe de sade;

XIV - manter controle sobre eficcia dos recursos tecnolgicos pertinentes atuao
fisioteraputica garantindo sua qualidade e segurana;

XV - conhecer mtodos e tcnicas de investigao e elaborao de trabalhos acadmicos e

cientficos;

XVI - conhecer os fundamentos histricos, filosficos e metodolgicos da Fisioterapia;

XVII - seus diferentes modelos de interveno.

Pargrafo nico. A formao do Fisioterapeuta dever atender ao sistema de sade vigente no

pas, a ateno integral da sade no sistema regionalizado e hierarquizado de referncia e
contra-referncia e o trabalho em equipe.

Art. 6 Os contedos essenciais para o Curso de Graduao em Fisioterapia devem estar

relacionados com todo o processo sade-doena do cidado, da famlia e da comunidade,
integrado realidade epidemiolgica e profissional, proporcionando a integralidade das aes
do cuidar em fisioterapia. Os contedos devem contemplar:

I - Cincias Biolgicas e da Sade incluem-se os contedos (tericos e prticos) de base

moleculares e celulares dos processos normais e alterados, da estrutura e funo dos tecidos,
rgos, sistemas e aparelhos;

II - Cincias Sociais e Humanas abrange o estudo do homem e de suas relaes sociais, do

processo sade-doena nas suas mltiplas determinaes, contemplando a integrao dos
aspectos psico-sociais, culturais, filosficos, antropolgicos e epidemiolgicos norteados
 133

pelos princpios ticos. Tambm devero contemplar conhecimentos relativos as polticas de

sade, educao, trabalho e administrao;

III - Conhecimentos Biotecnolgicos - abrange conhecimentos que favorecem o

acompanhamento dos avanos biotecnolgicos utilizados nas aes fisioteraputicas que
permitam incorporar as inovaes tecnolgicas inerentes a pesquisa e a prtica clnica
fisioteraputica; e

IV - Conhecimentos Fisioteraputicos - compreende a aquisio de amplos conhecimentos na

rea de formao especfica da Fisioterapia: a fundamentao, a histria, a tica e os aspectos
filosficos e metodolgicos da Fisioterapia e seus diferentes nveis de interveno.
Conhecimentos da funo e disfuno do movimento humano, estudo da cinesiologia, da
cinesiopatologia e da cinesioterapia, inseridas numa abordagem sistmica. Os conhecimentos
dos recursos semiolgicos, diagnsticos, preventivos e teraputicas que instrumentalizam a
ao fisioteraputica nas diferentes reas de atuao e nos diferentes nveis de ateno.
Conhecimentos da interveno fisioteraputica nos diferentes rgos e sistemas biolgicos em
todas as etapas do desenvolvimento humano.

Art. 7 A formao do Fisioterapeuta deve garantir o desenvolvimento de estgios

curriculares, sob superviso docente. A carga horria mnima do estgio curricular
supervisionado dever atingir 20% da carga horria total do Curso de Graduao em
Fisioterapia proposto, com base no Parecer/Resoluo especfico da Cmara de Educao
Superior do Conselho Nacional de Educao.

Pargrafo nico. A carga horria do estgio curricular supervisionado dever assegurar a

prtica de intervenes preventiva e curativa nos diferentes nveis de atuao: ambulatorial,
hospitalar, comunitrio/unidades bsicas de sade etc.

Art. 8 O projeto pedaggico do Curso de Graduao em Fisioterapia dever contemplar

atividades complementares e as Instituies de Ensino Superior devero criar mecanismos de
aproveitamento de conhecimentos, adquiridos pelo estudante, atravs de estudos e prticas
independentes presenciais e/ou a distncia, a saber: monitorias e estgios; programas de
iniciao cientfica; programas de extenso; estudos complementares e cursos realizados em
outras reas afins.

Art. 9 O Curso de Graduao em Fisioterapia deve ter um projeto pedaggico, construdo

coletivamente, centrado no aluno como sujeito da aprendizagem e apoiado no professor como
facilitador e mediador do processo ensino-aprendizagem. Este projeto pedaggico dever
buscar a formao integral e adequada do estudante atravs de uma articulao entre o ensino,
a pesquisa e a extenso/assistncia.

Art. 10. As Diretrizes Curriculares e o Projeto Pedaggico devem orientar o Currculo do

Curso de Graduao em Fisioterapia para um perfil acadmico e profissional do egresso. Este
currculo dever contribuir, tambm, para a compreenso, interpretao, preservao, reforo,
fomento e difuso das culturas nacionais e regionais, internacionais e histricas, em um
contexto de pluralismo e diversidade cultural.

1 As diretrizes curriculares do Curso de Graduao em Fisioterapia devero contribuir para

a inovao e a qualidade do projeto pedaggico do curso.
 134

2 O Currculo do Curso de Graduao em Fisioterapia poder incluir aspectos

complementares de perfil, habilidades, competncias e contedos, de forma a considerar a
insero institucional do curso, a flexibilidade individual de estudos e os requerimentos,
demandas e expectativas de desenvolvimento do setor sade na regio.

Art. 11. A organizao do Curso de Graduao em Fisioterapia dever ser definida pelo
respectivo colegiado do curso, que indicar a modalidade: seriada anual, seriada semestral,
sistema de crditos ou modular.

Art. 12. Para concluso do Curso de Graduao em Fisioterapia, o aluno dever elaborar um
trabalho sob orientao docente.

Art. 13. A estrutura do Curso de Graduao em Fisioterapia dever assegurar que:

I - as atividades prticas especficas da Fisioterapia devero ser desenvolvidas gradualmente

desde o incio do Curso de Graduao em Fisioterapia, devendo possuir complexidade
crescente, desde a observao at a prtica assistida (atividades clnico teraputicas);

II - estas atividades prticas, que antecedem ao estgio curricular, devero ser realizadas na
IES ou em instituies conveniadas e sob a responsabilidade de docente fisioterapeuta; e

III - as Instituies de Ensino Superior possam flexibilizar e otimizar as suas propostas

curriculares para enriquec-las e complement-las, a fim de permitir ao profissional a
manipulao da tecnologia, o acesso a novas informaes, considerando os valores, os

direitos e a realidade scio-econmica. Os contedos curriculares podero ser diversificados,

mas dever ser assegurado o conhecimento equilibrado de diferentes reas, nveis de atuao
e recursos teraputicas para assegurar a formao generalista.

Art. 14. A implantao e desenvolvimento das diretrizes curriculares devem orientar e

propiciar concepes curriculares ao Curso de Graduao em Fisioterapia que devero ser
acompanhadas e permanentemente avaliadas, a fim de permitir os ajustes que se fizerem
necessrios ao seu aperfeioamento.

1 As avaliaes dos alunos devero basear-se nas competncias, habilidades e contedos

curriculares desenvolvidos tendo como referncia as Diretrizes Curriculares.

2 O Curso de Graduao em Fisioterapia dever utilizar metodologias e critrios para

acompanhamento e avaliao do processo ensino-aprendizagem e do prprio curso, em
consonncia com o sistema de avaliao e a dinmica curricular definidos pela IES qual
pertence.

Art. 15. Esta Resoluo entra em vigor na data de sua publicao, revogadas as disposies
em contrrio.

ARTHUR ROQUETE DE MACEDO

Presidente da Cmara de Educao Superior
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Anexo K - Ilustrao para rotulao dos fatores