Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
CARRERA DE MEDICINA
SEDE CUENCA
CATEDRA DE BIOQUIMICA I
GRUPO 3
DOCENTE
AUTORES
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECFICOS
1. DEFINICIN
2. EPIDEMIOLOGA
La Diabetes Mellitus es una enfermedad crnica que afecta a un gran nmero de personas,
representando un problema personal y de salud pblica de enormes proporciones. En el
mundo occidental se estima una prevalencia de Diabetes tipo 1 conocida de entre el 1-3%
de la poblacin; estimndose que los casos de Diabetes sin diagnosticar supone un 2-4%
de la poblacin, mientras que la de la Diabetes Tipo 2 se estima en un 2- 6% (10). La
prevalencia de Diabetes aumenta significativamente al aumentar la edad de la poblacin;
as se estima que alcanza el 10-15% en la poblacin mayor de 65 aos, y el 20% si se
considera slo a los mayores de 80 aos (10). Al ao 2000 se estima que ms de 35
millones de personas sufren de Diabetes en nuestro continente.
La Diabetes constituye una de las principales causas de muerte en la mayora de los pases
desarrollados. En Espaa, supone la tercera causa de muertes entre las mujeres, y la
sptima entre los hombres; constituyendo la principal causa de muerte entre los pacientes
diabticos el infarto de miocardio, que supone del 50-60% de las defunciones entre los
sujetos que padecen Diabetes tipo 2.
3. CLASIFICACIN
3. Diabetes Gestacional.
Tipo 3A: defecto gentico en las clulas beta como del tipo MODY, LADA (Diabetes
Autoinmune Latente del Adulto)
4. DIAGNSTICO
Los criterios revisados de diagnsticos de diabetes mellitus son publicados por grupos
consenso de expertos de National Diabetes Data Group y la Organizacin Mundial de la
Salud, en el que se diagnostica diabetes mellitus en los casos siguientes.
2.- Glucosa plasmtica en ayunas mayor o igual 126 mg/ dl en dos tomas diferentes.
3.- Glucosa plasmtica a las 2 horas mayor o igual a 200 mg/ dl durante una prueba de
tolerancia a la glucosa.
DIAGNSTICO
Si el nivel de glucosa est entre 140 y 199 mg/dl dos horas despus de haber
bebido el lquido, se tiene una forma de pre-diabetes llamada Intolerancia a la
glucosa, lo que significa que existe el riesgo de desarrollar diabetes tipo dos
pero an no se tiene.
Una glucosa de 200 mg/dl o ms despus de dos horas de haber tomado la
solucin glucosada, confirmada con otra PTOG positiva realizada otro da,
confirma el diagnstico de diabetes.
Una prueba de glucosa en sangre por arriba de 200 mg/dl o ms, con la presencia de los
sntomas que se mencionan a continuacin confirma el diagnstico de diabetes.
Sed excesiva
Incremento en la frecuencia de orinar
Prdida de peso sin explicacin
TRATAMIENTO
Hay una variedad de opciones de tratamiento para personas con diabetes tipo 2. Estos
medicamentos funcionan en diferentes formas para reducir los niveles de glucosa.
Se prescriben diversas opciones de tratamiento para la diabetes tipo 2:
FACTORES DE RIESGO
Una persona presenta mayor riesgo de padecer este tipo de diabetes si presenta alguno de
los siguientes factores:
MANIFESTACIONES CLNICAS
Para obtener la energa a partir de los carbohidratos, se requiere no slo glucosa y O2, este
proceso necesita, adems, otros elementos que nunca se tienen en cuenta, como son, por
una parte, las enzimas indispensables para catalizar las reacciones del O2 con la glucosa.
Estas enzimas estn integradas por aminocidos, por lo que se requiere un adecuado
suministro de protenas. Igualmente, deben suministrarse elementos activadores de estas
enzimas, las denominadas coenzimas, que no son otra cosa que las vitaminas del complejo
B (B1, B2, nicotinamida, B6, coenzima-A o cido pantotnico, B12, etc) y algunos minerales:
Fe, Mg, P, selenio, etc. (2,13), componentes estos encontrados en las verduras, hortalizas
y frutas.
Al pasar a la sangre, la glucosa generada por el hgado, es llevada a las clulas beta del
pncreas, guiada por una molcula proteica transportadora de glucosa, la GLUT-2,
existente en el msculo y tejido adiposo. Esta glucosa va a inducir al gen de la insulina en
el ADN nuclear a transcribir el ARN mensajero (ARNm) de la hormona, para que ordene al
ribosoma armar la molcula de insulina con las molculas de aminocidos llevados por el
ARN de transferencia (ARNt). Ya armada en el ribosoma la preproinsulina, ella pasa al
retculo endoplasmtico rugoso, para convertirse en proinsulina, que al ser trasladada al
aparato de Golgi, es convertida en insulina. Seguidamente esta insulina se va a almacenar
en forma de grnulos en vesculas, de las que son liberadas por el estmulo del aumento
de la glicemia.
Esta insulina liberada capta la glucosa sangunea para llevarla a los receptores de la
membrana. All la hormona con la glucosa se adhiere, para activarla, a una protena
receptora que sobresale de los poros de la membrana y as facilitarle su difusin facilitada
al interior de la clula. La protena receptora o simplemente receptor, activado por la
insulina, va a ser la encargada de inducir la glucosa al interior de la clula. Esta protena
receptora es un tetrmero formado por cuatro subunidades, dos alfa y dos beta, unidas por
enlaces disulfuro de cistina.
Se forman as dos molculas de cido pirvico con cuatro de ATP, pero al haber sido
gastadas dos en su formacin, solo se tienen dos de ganancia por va glucoltica o
anaerobia. Al tiempo, en la subunidad beta intracitoplasmtica surge, por fosforilacin de
esa subunidad, una protena llamada sustrato insulino-receptor-1 (IRS-1). Al fosforilarse
esta protena por una molcula de ATP, se da inicio a una secuencia sucesiva de
fosforilacin y defosforilacin que, en consecuencia, va a presentar accin semejante a la
de la insulina, utilizando las protenas (GLUT-1 y GLUT-4), transportadoras de los dos
cidos pirvico, hasta llevarlos a la mitocondria.
En este organelo los espera el O2, las enzimas y las coenzimas (vitaminas del complejo B
y minerales) para catalizar las reacciones. All en la matriz de la mitocondria, los dos cidos
pirvico reaccionan con el O2, mediante la accin enzimtica activada por la vitamina B1,
B2, nicotinamida y la coenzima-A, para dar lugar a dos molculas de acetilcoenzima-A, 4H
y 2CO2. Este ltimo sale de la clula.
BIBLIOGRAFA