Seminario EPOC

Asignatura: Enfermera VI
Tema:
SEMINARIO: Enfermedad Pulmonar
Obstructiva Crnica
Docente :
Lic. Enf. Yeny Iglesias Flores.
Estudiante:
Becerra Trigoso, Catherine Yessenia

Chavarria Alvarez, Diana Araceli
Chingay Llamoctanta, Sarita Noemi
Granados Rivera, Gianella Nahomi
Salazar Abanto, Jessica Jhoana
Saldaa Limay, Katya
Ciclo:
VII
UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE ENFERMERA
I. INTRODUCCIN:
La enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) dificulta la respiracin. Los

tipos principales de EPOC son la bronquitis crnica y el enfisema. La causa
principal de esta enfermedad es la exposicin prolongada a sustancias que irritan
y daan los pulmones, en general, el humo de cigarrillo. Sin embargo, la
contaminacin ambiental, vapores qumicos y polvo tambin pueden causarla. Se
1
trata de una enfermedad infra diagnosticada y con una elevada morbimortalidad y
supone un problema de salud pblica de gran magnitud. Es posible que, al
comienzo, la EPOC no cause sntomas o estos sean muy leves. A medida que la
enfermedad avanza, los sntomas empeoran y se vuelven ms graves.
Constituye la quinta causa de muerte en los pases de nuestro entorno y se prev

que su prevalencia siga aumentando y adems representa un elevado coste
sanitario. La EPOC es una enfermedad compleja, multicomponente. Los sntomas
principales son la disnea, la tos y la expectoracin. Su presentacin clnica es muy
heterognea, y dentro de lo que hoy denominamos EPOC se pueden definir
diversos fenotivos con repercusin clnica, pronostica y teraputica. Los doctores
diagnostican la EPOC por medio de pruebas de funcin pulmonar, diagnsticos
por imgenes y exmenes de sangre. No existe una cura. El tratamiento puede
aliviar los sntomas. Este incluye medicamentos, terapia con oxgeno, ciruga o
trasplante de pulmn. Dejar de fumar es el paso ms importante que usted puede
dar para tratar la EPOC.
II. OBJETIVOS:
Dar a conocer. el concepto bsico de la enfermedad pulmonar obstructiva
crnica y lo relacionado a esta de forma clara.
Explicar los factores de riesgos y la patogenia de la enfermedad pulmonar
obstructiva crnica.
Manifestar las intervenciones de enfermera segn diagnsticos de la
enfermedad pulmonar obstructiva crnica.
ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA

- ENFERMERIA VI-
III. METODOLOGA:
Explicativa: Donde se presenta, analiza y explica en forma oral determinados
contenidos; dnde muestra el qu o el por qu, l cmo, l cundo, el cunto
del contenido especfico del tema.
Participativa: Facilitan la interaccin entre el facilitador y los participantes,
desarrollndose de manera ms sencilla, simple y entretenida la reflexin del
2
tema, fomentando la discusin y colectivizando el conocimiento individual,
enriquecindolo y potenciando el conocimiento colectivo.
IV. RECURSOS:
A. Capital Humano:
Docente del curso: Lic. Enf. Yeny Iglesias Flores.
Alumnas responsables del tema.
Alumnas del VII ciclo de E.A.P de Enfermera.
B. Materiales:
Papel bond.
Computadora
Folder.
Data
Laptop
V. EVALUACIN:
El auditorio presente estar capacitado para responder las siguientes preguntas:
Qu es enfermedad pulmonar obstructiva crnica?

Cules son los signos y sntomas?
Cules son las intervenciones de enfermera?

- ENFERMERIA VI-
VI. DESARROLLO DEL TEMA:

ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRNICA (EPOC)
1. DEFINICIN
El EPOC es la obstruccin persistente de las vas respiratorias. Es causada por

una progresiva limitacin del flujo areo, secundario a una reaccin inflamatoria
anormal, por la inhalacin crnica de partculas. Es un proceso patolgico
3
caracterizado por obstruccin progresiva del flujo de aire, no completamente
reversible, que se acompaa de una respuesta inflamatoria de los pulmones.
EPIDEMIOLOGA:
Segn la Organizacin Mundial de la Salud, se estima que en 2015 murieron
por esta causa cerca de 3 millones de personas en todo el mundo, lo cual
representa un 5% de todas las muertes registradas ese ao, siendo ms del
90% de las muertes por EPOC se producen en pases de bajos y medianos
ingresos; adems, es frecuente causa de morbilidad, principalmente en
mayores de 60 aos. Se da ms en mujeres. Es un grave problema de salud
pblica.
Algunos autores lo dividen en:
1.1. Enfisema pulmonar. Es una enfermedad
que comprende daos a los sacos
alveolares (alvolos) de los pulmones. Los
sacos alveolares no pueden desinflarse
completamente y, por lo tanto, son
incapaces de llenarse con aire nuevo para
garantizar una adecuada provisin de oxgeno al organismo.
1.2. La bronquitis crnica. La bronquitis es

una enfermedad en la que los bronquios se
inflaman. Los bronquios son los conductos o

- ENFERMERIA VI-
tubos que llevan el aire a los pulmones. Se define clnicamente como la

tos y expectoracin durante ms de tres meses al ao durante dos aos
consecutivos.
2. FACTORES DE RIESGO:
Tabaquismo: Es conocido que el riesgo para EPOC es dosis dependiente
respecto al tabaco, pero el hecho de que no todos los fumadores
4
desarrollen EPOC sugiere que el factor gentico tiene un papel en este
proceso. La exposicin al humo de tabaco de segunda mano es factor de
riesgo para la EPOC en individuos no fumadores.
Exposicin a biomasa (humo de lea): La exposicin a biomasa y el
riesgo de enfermedad respiratoria es un problema creciente tanto en
Latinoamrica como en extensas regiones de Asia. Algunos individuos con
exposicin al humo de lea 10 aos tienen un mayor riesgo de
desarrollo de EPOC.
Antecedente de tuberculosis
Infecciones respiratorias y tos recurrente en la infancia: Las
infecciones del tracto respiratorio inferior en la infancia se asocian con la
presencia de sntomas respiratorios en la edad adulta y aumento de la
probabilidad de desarrollo de EPOC. Los eventos respiratorios que
ocurren en etapas tempranas de la vida limitan el desarrollo del aparato
respiratorio y la funcin pulmonar. En este sentido, la historia natural de la
enfermedad podra empezar mucho antes de que el sujeto comenzara a
fumar.
Contaminacin ambiental y exposicin laboral: La exposicin a gases,
vapores o polvos orgnicos o inorgnicos derivados de procesos
industriales, combustin de motores o calefacciones constituyen un factor
de riesgo para la exacerbacin de la EPOC.
Dficit de 1-antitripsina: Los individuos con dficit de 1-antitripsina y
fumadores desarrollan enfisema precozmente. Esta enzima participa en la

- ENFERMERIA VI-
proteccin de las estructuras pulmonares como inhibidora de las

proteasas.
Gentica: La importancia de un factor gentico o susceptibilidad para la
enfermedad surge a partir de datos sobre la mayor probabilidad de EPOC
en hermanos fumadores.
Bajo nivel socioeconmico: Existe una relacin inversa entre el nivel
5
socioeconmico y la prevalencia de EPOC. Se discute si esta prevalencia
est asociada a contaminantes ambientales y baja condicin de
prevencin de enfermedad.
Gnero: Existen diferencias de gnero en la EPOC y algunos estudios
sugieren una mayor susceptibilidad en mujeres, aunque los datos no son
concluyentes.
3. PATOGENIA:
La EPOC es una enfermedad

inflamatoria que afecta la va area en
todas sus dimensiones, los alvolos y
la circulacin pulmonar. El sitio
principal de afectacin son los
bronquios de dimetro menor a 2 mm
y el esqueleto elstico de los
pulmones. El dao de estas
estructuras es precoz en la evolucin
de la enfermedad y lleva a todas las
alteraciones funcionales del aparato
respiratorio y sus manifestaciones clnicas. Al mismo tiempo y por diversos
mecanismos se activan manifestaciones sistmicas de la enfermedad que
provocan efectos extra-pulmonares (msculo esqueltico, grasa corporal, etc.)
Los mecanismos patognicos mejor estudiados son los provocados por el humo
del cigarrillo mientras que todava hay muy pocos trabajos relacionados con la

- ENFERMERIA VI-
inhalacin de productos derivados de la combustin de biomasa u otros

inhalantes. Los diferentes agresores inhalados desencadenan un proceso
inflamatorio crnico persistente en el tiempo.
El resultado final de la inflamacin crnica es el engrosamiento de la pared

bronquial con disminucin de calibre y la destruccin alveolar con agrandamiento
de los espacios areos y prdida de los anclajes bronquiales. Las consecuencias
6
funcionales son la obstruccin al flujo areo, el colapso espiratorio del rbol
bronquial y la prdida del retroceso elstico.
La inflamacin es un mecanismo activo y progresivo con picos de aumento

durante las exacerbaciones de la EPOC. La desactivacin de este mecanismo es
cada vez ms difcil a medida que la enfermedad progresa y se establece el dao
estructural. El efecto de dejar de fumar es ms efectivo en las etapas tempranas
de la enfermedad.
4. CUADRO CLNICO:
Es una enfermedad con curso clnico se caracteriza por una lenta evolucin y por
un periodo asintomtico, que pueden pasar inadvertidos para el paciente, ser
atribuidos a la edad, al sedentarismo o al mismo hecho de fumar; por lo que puede
llegar a incapacitar al paciente para realizar actividades de la vida diaria y se
acompaa de episodios de empeoramiento de los sntomas (exacerbaciones) que
pueden obligar al enfermo a consultar los servicios de urgencias y/o internarse.
Este comportamiento explica el enorme impacto sobre la calidad de vida de los

pacientes y el altsimo costo para los sistemas de salud.
Cuando la EPOC va transcurriendo se presentan los siguientes sntomas:
- Tos, expectoracin: tos crnica es frecuentemente productiva con

expectoracin mucosa de predominio matutino. A medida que la
enfermedad progresa la intensidad de la tos y la expectoracin aumentan;
esta ltima puede ser marrn en los grandes fumadores y durante las

- ENFERMERIA VI-
exacerbaciones se hace purulenta, viscosa y ms abundante. Un volumen

de expectoracin excesivo sugiere la presencia de bronquiectasias.
- Sibilancias y disnea de severidad progresiva.
- Anorexia y prdida de peso: Son ms frecuentes en la enfermedad
avanzada y se asocian a peor pronstico
- Prdida de masa muscular.
- El ronquido nocturno y la somnolencia diurna excesiva sugieren trastornos 7
respiratorios del sueo que pueden o no estar asociados a la EPOC.
De los cuales la tos, expectoracin y disnea son sntomas cardinales de la EPOC.

Cuando la enfermedad progresa, aumenta la intensidad de la disnea, la tos, la
expectoracin y se hace ms frecuente la presencia de sibilancias.
La disnea de esfuerzo es el motivo de consulta ms frecuente y por lo general se

asocia con diagnstico tardo de la enfermedad; los pacientes con disnea grave y
persistente generalmente tienen mayor grado de obstruccin y peor pronstico.
Ante la progresin de la disnea, los pacientes adoptan un estilo de vida sedentario
que progresivamente se asocia a disfuncin de msculos perifricos y miopata.
La presencia de disnea progresiva en un adulto joven con historia familiar de
EPOC puede sugerir deficiencia congnita de 1-antitripsina.
La percepcin de la disnea tiene variaciones de un sujeto a otro por lo que es

importante estandarizar su medicin con escalas indirectas como la escala
modificada del Medical Research Council (mMRC)

- ENFERMERIA VI-
ESCALA DE DISNEA mMRC

Grado 0 Ahogo o falta de aire ante actividad fsica o ejercicio intenso.
Grado 1 Ahogo o falta de aire al caminar rpido en lo plano o al subir una
escalera o una pendiente suave.
Grado 2 Ahogo o falta de aire que le hace caminar en lo plano ms despacio
que otra persona de la misma edad o debe detenerse por disnea al
8
caminar a su propio paso en el plano.
Grado 3 Ahogo o falta de aire que obliga a detenerse al caminar una cuadra
(100 m) o despus de unos minutos en lo plano.
Grado 4 Ahogo o falta de aire al baarse o vestirse que no le permite salir de
casa.
La presencia e intensidad de los signos clnicos (cianosis, respiracin con labios

fruncidos, uso de msculos accesorios, tiempo espiratorio prolongado, trax en
tonel y limitacin para la expansibilidad del trax) se asocian generalmente con
mayor obstruccin e hiperinflacin pulmonar y con la presencia de compromiso del
ventrculo derecho por hipertensin pulmonar (edema de extremidades inferiores).
5. DIAGNSTICO:
A partir de la sospecha de EPOC, la evaluacin clnica y funcional del paciente

debe incluir:
Historia clnica detallada que incluya factores de riesgo, presencia o ausencia de

los sntomas cardinales (disnea, tos, expectoracin) y de los signos clnicos
descritos.
Medicin del ndice de masa corporal (IMC=peso [kg]/talla [m]2), teniendo en

cuenta que valores menores a 20 kg/m2 se han asociado con mal pronstico en la
EPOC.

- ENFERMERIA VI-
Evaluacin de la frecuencia e impacto de las exacerbaciones y hospitalizaciones

en el ao anterior, as como la coexistencia de comorbilidades.
Determinacin de la gravedad de la disnea con la escala mMRC.
a) Oximetra de pulso en reposo que mide la saturacin de oxgeno de la

hemoglobina sangunea (SaO2) y la frecuencia cardaca (FC); adems,
permite evaluar el efecto de la administracin de oxgeno. 9
b) Espirometra pre y posterior al broncodilatador (400 g de salbutamol o
equivalente).
La espirometra es una prueba que permite conocer el estado de los pulmones de

una persona midiendo el aire que es capaz de inspirar y espirar, consiste en
respirar por la boca a travs de un pequeo tubo, y forzar la respiracin para medir
el flujo areo.
Hay dos tipos de espirometras bsicas:
Espirometra simple: consiste en que la persona respire lentamente

primero con normalidad. Luego tendr que coger y soltar todo el aire que
pueda. As se mide el volumen de aire que entra y sale de los pulmones, y
el mximo que podra entrar y salir.
Espirometra forzada: consiste en que la persona coja todo el aire que

pueda y despus lo suelte bruscamente hasta que no pueda expulsar ms.
Es la ms til para el estudio de broncopatas. As se mide el flujo, es decir,
la cantidad de aire por segundo que puede expulsar una persona.
Una espirometra no dice directamente cul es el problema pulmonar, pero indica

si la funcin pulmonar est alterada con un patrn obstructivo (el aire no puede
salir fcilmente) o restrictivo (el aire no puede entrar). Esto permite descartar o
confirmar el diagnstico; adems, ayuda a decidir un tratamiento til.

- ENFERMERIA VI-
Confirmado el diagnstico de EPOC se sugiere, de forma individualizada,

complementar la evaluacin con algunos estudios adicionales, que adems
pueden ser tiles en el seguimiento del tratamiento instaurado:
Radiografa del trax: Es recomendable en la evaluacin inicial para excluir otras

enfermedades relativamente frecuentes como cncer de pulmn, tuberculosis y
enfermedad ocupacional. Puede sugerir la presencia de hiperinflacin, hipertrofia
10
de cavidades derechas e hipertensin pulmonar.
Gasometra arterial: Est indicada en la evaluacin inicial de los pacientes con

obstruccin grave o muy grave y en aquellos con manifestaciones clnicas de
hipoxemia (cianosis e hipertensin pulmonar) para determinar la necesidad de
oxigenoterapia ambulatoria. En etapas avanzadas la hipoxemia se asocia con
frecuencia a hipercapnia, otro marcador de gravedad de la EPOC.
Hemoglobina y hematocrito para descartar policitemia asociada a hipoxemia.
Prueba de marcha o caminata de 6 minutos (C6M): Se utiliza para evaluar la

tolerancia al ejercicio, medir el efecto del entrenamiento en los programas de
rehabilitacin pulmonar y otras intervenciones teraputicas, para prescribir
oxgeno durante el ejercicio.
Electrocardiograma y ecocardiograma: Si hay evidencia clnica de hipertensin

pulmonar manifestada por cor pulmonale o por radiologa debe solicitarse un
electrocardiograma y si hay disponibilidad un ecocardiograma.
6. TRATAMIENTO:
a) Tratamiento no farmacolgico:
Oxigenoterapia: El objetivo es mantener una PaO2 > 60 mmHg o SaO2 >
90%. Los valores de gases arteriales son necesarios para establecer la
indicacin
Cesacin Tabquica: La EPOC es una enfermedad prevenible. Dejar de
fumar es la intervencin ms costo-efectiva en la prevencin del desarrollo

- ENFERMERIA VI-
y progresin de esta enfermedad. Tambin reduce la mortalidad por otras

causas, muchas de las cuales son comorbilidades asociadas a la EPOC
Educacin: La transmisin de conceptos especficos sobre la enfermedad
a travs de la educacin del paciente y su familia debe ser considerada
como un pilar del tratamiento. La educacin puede ser individualizada o
grupal y debe abordar conceptos relacionados con el conocimiento de la
EPOC. 11
Exposicin al humo de biomasa: Debe evitarse la exposicin al humo

de biomasa mediante la colocacin de extractores o preparacin de la
coccin en ambientes abiertos. Al igual que con el tabaquismo, el dejar de
exponerse al humo de lea tiene un impacto favorable sobre los sntomas
respiratorios y la funcin pulmonar.
Las alteraciones nutricionales: Son frecuentes en la EPOC. En el caso
de obesidad es importante ayudar al paciente a perder peso con dieta
hipocalrica y ejercicio, mejorando as la disnea y disminuyendo la
probabilidad de presentar sndrome de apnea obstructiva del sueo
asociado. Se ha demostrado que un IMC < 20 kg/m2 se asocia con mayor
mortalidad
b) Tratamiento farmacolgico:
BRONCODILATADORES: Son los medicamentos ms importantes en el
manejo de la EPOC. Mejoran la disnea, tolerancia al ejercicio, calidad de
vida y reducen las exacerbaciones. De acuerdo a la duracin de accin se
clasifican en broncodilatadores de accin corta y accin prolongada y por
el modo de accin en anticolinrgicos y 2-agonistas.
Broncodilatadores de accin corta: El inicio de accin rpido de estos
medicamentos (salbutamol, ipratropio, fenoterol, terbutalina) permite
utilizarlos como medicacin de rescate en cualquier etapa de la
enfermedad aun cuando el paciente utilice broncodilatadores de accin

- ENFERMERIA VI-
prolongada en forma regular. La combinacin de broncodilatadores de

diferentes mecanismos de accin produce mayor broncodilatacin. Estos
broncodilatadores se pueden usar en forma regular en caso de no estar
disponible los de accin prolongada.
Broncodilatadores de accin prolongada: En pacientes sintomticos se
recomienda el uso de broncodilatadores de accin prolongada en forma
regular. Los 2 agonistas de accin prolongada (LABA) y el tiotropio 12
(anticolinrgico de accin prolongada) mejoran la limitacin del flujo areo,

la hiperinflacin pulmonar, disnea, tolerancia al ejercicio, calidad de vida,
nmero de exacerbaciones, hospitalizaciones y uso de recursos sanitarios
en pacientes con EPOC2. Su accin prolongada facilita la adherencia al
tratamiento.
2-agonistas de accin prolongada (LABA): Los LABA con mayor
disponibilidad en el mercado son el formoterol y el salmeterol. La eficacia
de estos frmacos reside en su vida media prolongada (> 12 hs) y la
mayor selectividad sobre los receptores 2 respecto a los 2-agonistas de
accin corta. El formoterol adicionalmente tiene un inicio de accin ms
rpido (similar al salbutamol) comparado con el salmeterol. Estos
medicamentos han demostrado tener un amplio rango de seguridad a
dosis teraputicas. Sin embargo, es conveniente vigilar el sistema
cardiovascular ya que la estimulacin de los receptores 2 puede producir
efectos adversos en pacientes susceptibles.
Anticolinrgicos de accin prolongada (LAMA): Estos frmacos
bloquean los receptores muscarnicos, lo cual inhibe la accin de la
acetilcolina e induce broncodilatacin. El tiotropio, a diferencia del
ipratropio, tiene una vida media mayor y su accin se mantiene durante
ms de 24 horas lo que permite administrarlo una vez al da. El tiotropio ha
demostrado contar con un buen perfil de seguridad y tolerancia en
pacientes con EPOC

- ENFERMERIA VI-
Inhibidores de la fosfodiesterasa (metilxantinas y roflumilast): La

teofilina es un inhibidor no especfico de la fosfodiesterasa, que
incrementa el AMP-c intracelular, relajando as el msculo liso de la va
area. Tiene un discreto efecto broncodilatador.
7. INTERVENCIONES DE ENFERMERA POR DIAGNOSTICOS:

A. Limpieza de las vas areas debido a la abundancia y tenacidad de las 13
secreciones:
a) Ensear a paciente el mtodo correcto para controlar la tos:
Respirar profunda lentamente mientras est sentado o ms
incorporado posible
Usar la respiracin diafragmtica
Aguantar a respiracin durante 3 a 5 segundos y despus
espirar lentamente todo lo posible por la boca. (Hay un
hundimiento de la parte inferior de la caja torcica y abdomen)
Hacer una segunda aspiracin, sostenerla y toser desde el
pecho (no desde la parte posterior de a boca o garganta
realizando dos toses cortas y fuertes)
b) Ensear al paciente medidas para reducir la viscosidad de las
secreciones:
Mantener una adecuada hidratacin: aumentar la ingesta de
lquido a 2 3 litros al da, si no est contraindicado por su
descenso del gasto cardiaco o nefropata.
Mantener una humedad adecuada del aire inspirado.
c) Auscultar los pulmones antes y despus que tosa el paciente.
d) Fomentar o proporcionar una buena higiene bucal despus de toser.
B. Intolerancia a la actividad debido a la fatiga y a una buena cantidad
inadecuada de oxgeno para las actividades:
a) Explicar las actividades y factores que aumentan la demanda de
oxigeno:

- ENFERMERIA VI-
Tabaco
Temperaturas extremas
Peso excesivo
Estrs
b) Dar ideas al paciente para conservar la energa:
Sentarse siempre que sea posible cuanto realice Actividades
14
cotidianas; ejemplo: en un taburete mientras se ducha
Distribuir las actividades a o largo del da
Programar adecuados periodos de reposo
Alternar las tareas fciles y difcil a lo largo del da
c) Aumentar gradualmente las actividades cotidianas de paciente,
conforme vaya aumentando su tolerancia.
d) Ensear al paciente las tcnicas respiratorias eficaces, como una
respiracin diafragmtica y con labios fundidos
e) Conservar la oxigenoterapia segn sea necesario
f) Proporcionar el apoyo emocional y nimos
g) Despus de la actividad, buscar respuestas anormales al aumento de
la actividad:
Descenso de la frecuencia del pulso
Descenso o ausencia de cambios en la tensin arterial
Excesivo aumento o descenso de la frecuencia respiratoria
Incapacidad de que el pulso regrese a la frecuencia en reposo,
transcurridos tres minutos de la actividad.
Confusin, vrtigo, movimientos no coordinados
h) Planificar adecuados periodos de descanso de acuerdo con el
programa diario del paciente.
C. Ansiedad debido a falta de aire y al temor a ahogarse:
a) Proporcionar un ambiente tranquilo y silencioso cuando el paciente
nota falta de aire.

- ENFERMERIA VI-
b) No dejar al paciente solo durante los periodos agudos de falta de aire.

c) Durante los periodos agudos de falta de aire hacer lo siguiente:
Abrir las cortinas y las puertas.
Eliminar el equipo innecesario
Limitar las visitas.
Eliminar el humo y los olores
d) Animar al paciente usar las tcnicas respiratorias, sobre todo durante 15
los momentos de ansiedad aguda. Entrenarle durante los ejercicios.

D. Impotencia debida a la sensacin de prdida de control y restricciones
en el estilo de vida:
a) Analizar los efectos que tiene la enfermedad sobre:
El trabajo del paciente.
Las actividades de ocio y recreo.
Las responsabilidades del rol.
Las relaciones.
b) Determinar la respuesta habitual que tiene el paciente ante los
problemas.
c) Ayudar al paciente a identificar fuerzas y factores positivos personales.
d) Ayudarle a identificar patrones enrgicos y a programar las actividades
alrededor de estos patrones.
E. Alteracin del patrn del sueo debido a la tos, a incapacidad de
permanecer tumbado y a los estmulos ambientales:
a) Explicar el ciclo del sueo y su significado:
Fase I: Fase de transicin entre el estado de alerta y el sueo
(5% del sueo total).
Fase II: Dormido, pero se despierta fcilmente (50-55% del
sueo total).
Fase III: Sueo ms profundo; resulta ms fcil despertar (10%
de la totalidad del sueo).

- ENFERMERIA VI-
Fase IV: Fase ms profunda del sueo; del metabolismo y de la

actividad cerebral (10% de la totalidad de sueo)
b) Comentar las diferencias individuales en las necesidades del sueo,
basndose en los siguientes factores:
Edad
Grado de actividad
Estilo de vida 16
Grado de tensin
c) Favorecer la relajacin:
Proporcionar un ambiente oscuro y tranquilo.
Permitir que escoja la almohada, las sabanas y las mantas.
Proporcionar los rituales reconfortantes a la hora de dormir,
segn sea necesario.
Garantizar buena ventilacin del cuarto.
Cerrar la puerta de la habitacin si el paciente lo desea.
d) Planificar intervenciones encaminadas a limitar la interrupcin del
sueo. Facilitar al paciente por lo menos 2 horas de sueo
ininterrumpido cada vez.
F. Posible alteracin en el mantenimiento de la salud debido a una falta
de conocimientos acerca de la enfermedad, tratamientos, prevencin
de la infeccin, ejercicios respiratorios, factores de riesgo y signos y
sntomas de complicaciones:
a) Ayudar al paciente a formular y aceptar objetivos realistas a corto y largo
plazo
b) Informar hacer.ca del diagnstico y tratamiento.
c) Ensear medidas encaminadas a facilitar el control de la disnea y las
infecciones:
Seguir una dieta bien equilibrada.
Tomarse suficientes periodos de descanso.
Aumentar gradualmente la actividad.

- ENFERMERIA VI-
Evitar la exposicin a: Humo, polvo, excesiva contaminacin

ambiental y temperaturas extremas.
d) Ensear y pedir al paciente que haga una demostracin de los ejercicios
respiratorios:
e) Ensear y evaluar la tcnica de drenaje postural:
Colocarse en posicin pendiente para drenar el rea pulmonar
17
afectada usando almohadas o una silla reclinable.
Toser y expectorar las secreciones mientras est en posicin
pendiente.
Mantener la posicin durante 10 a 15 minutos.
f) Aconsejar al paciente no realizar ejercicios espiratorios poco antes o
despus de comer.
g) Explicar los riesgos de infeccin y modos de reducir el riesgo:
Evitar el contacto con personas infectadas
Vacunarse contra la gripe y la neumona bacteriana.
Tomar antibiticos segn se ordene si el esputo se vuelve
amarillento o verdoso
VII. CONCLUSIONES:
El EPOC es la obstruccin persistente de las vas respiratorias. Es causada
por una progresiva limitacin al flujo areo, secundario a una reaccin
inflamatoria anormal, por la inhalacin crnica de partculas.
La EPOC es una enfermedad inflamatoria que afecta la va area en todas
sus dimensiones, los alvolos y la circulacin pulmonar.
Es una enfermedad con curso clnico se caracteriza por una lenta evolucin y
por un periodo asintomtico, que pueden pasar inadvertidos para el paciente,
ser atribuidos a la edad, al sedentarismo o al mismo hecho de fumar; por lo
que puede llegar a incapacitar al paciente para realizar actividades de la vida
diaria y se acompaa de episodios de empeoramiento de los sntomas

- ENFERMERIA VI-
(exacerbaciones) que pueden obligar al enfermo a consultar los servicios de

urgencias y/o internarse.
La espirometra es una prueba que permite conocer el estado de
los pulmones de una persona midiendo el aire que es capaz de inspirar y
espirar, consiste en respirar por la boca a travs de un pequeo tubo, y
forzar la respiracin para medir el flujo areo.
18
VIII. REFERENCIAS
Carpenito L. Planes de Cuidado y Documentacin en Enfermera. New York.
Elorza G. Manual de Enfermera. Colombia.
Organizacin Mundial de la Salud. 2017. Disponible en:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs315/es/
Asociacin Latinoamericana de Trax. Recomendaciones para el Anlisis y
Tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica [Internet].
Argentina: 2011. Disponible en: http://www.neumo-
argentina.org/images/guias_consensos/guiaalat_epoc_abril2011.pdf
Pazos R. Enfermedad Obstructiva Crnica. Enfermedad Obstructiva Crnica.
2009. Disponible en:
http://diposit.ub.edu/dspace/bitstream/2445/13308/1/EPOC_MME.word.pdf

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Constituye la quinta causa de muerte en los pases de nuestro entorno y se prev

ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA

Qu es enfermedad pulmonar obstructiva crnica?

ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA

VI. DESARROLLO DEL TEMA:

El EPOC es la obstruccin persistente de las vas respiratorias. Es causada por

1.2. La bronquitis crnica. La bronquitis es

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tubos que llevan el aire a los pulmones. Se define clnicamente como la

ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA

proteccin de las estructuras pulmonares como inhibidora de las

La EPOC es una enfermedad

ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA

inhalacin de productos derivados de la combustin de biomasa u otros

El resultado final de la inflamacin crnica es el engrosamiento de la pared

La inflamacin es un mecanismo activo y progresivo con picos de aumento

Este comportamiento explica el enorme impacto sobre la calidad de vida de los

Cuando la EPOC va transcurriendo se presentan los siguientes sntomas:

- Tos, expectoracin: tos crnica es frecuentemente productiva con

ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA

exacerbaciones se hace purulenta, viscosa y ms abundante. Un volumen

respiratorios del sueo que pueden o no estar asociados a la EPOC.

De los cuales la tos, expectoracin y disnea son sntomas cardinales de la EPOC.

La disnea de esfuerzo es el motivo de consulta ms frecuente y por lo general se

La percepcin de la disnea tiene variaciones de un sujeto a otro por lo que es

ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA

ESCALA DE DISNEA mMRC

La presencia e intensidad de los signos clnicos (cianosis, respiracin con labios

A partir de la sospecha de EPOC, la evaluacin clnica y funcional del paciente

Historia clnica detallada que incluya factores de riesgo, presencia o ausencia de

Medicin del ndice de masa corporal (IMC=peso [kg]/talla [m]2), teniendo en

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Evaluacin de la frecuencia e impacto de las exacerbaciones y hospitalizaciones

Determinacin de la gravedad de la disnea con la escala mMRC.

a) Oximetra de pulso en reposo que mide la saturacin de oxgeno de la

La espirometra es una prueba que permite conocer el estado de los pulmones de

Hay dos tipos de espirometras bsicas:

Espirometra simple: consiste en que la persona respire lentamente

Espirometra forzada: consiste en que la persona coja todo el aire que

Una espirometra no dice directamente cul es el problema pulmonar, pero indica

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Confirmado el diagnstico de EPOC se sugiere, de forma individualizada,

Radiografa del trax: Es recomendable en la evaluacin inicial para excluir otras

Gasometra arterial: Est indicada en la evaluacin inicial de los pacientes con

Hemoglobina y hematocrito para descartar policitemia asociada a hipoxemia.

Prueba de marcha o caminata de 6 minutos (C6M): Se utiliza para evaluar la

Electrocardiograma y ecocardiograma: Si hay evidencia clnica de hipertensin

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y progresin de esta enfermedad. Tambin reduce la mortalidad por otras

Exposicin al humo de biomasa: Debe evitarse la exposicin al humo

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prolongada en forma regular. La combinacin de broncodilatadores de

(anticolinrgico de accin prolongada) mejoran la limitacin del flujo areo,

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Inhibidores de la fosfodiesterasa (metilxantinas y roflumilast): La

7. INTERVENCIONES DE ENFERMERA POR DIAGNOSTICOS:

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b) No dejar al paciente solo durante los periodos agudos de falta de aire.

los momentos de ansiedad aguda. Entrenarle durante los ejercicios.