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Clnica-Hospital Comitn
Contenido
INTRODUCCIN 4
I. MARCO NORMATIVO 5
II. OBJETIVO 6
FECHA DE ACTUALIZACIN
DA MES AO
FECHA DE ACTUALIZACIN
DA MES AO
INTRODUCCIN
FECHA DE ACTUALIZACIN
DA MES AO
I. MARCO NORMATIVO
Ley del Instituto de Seguridad Social de los Trabajadores del Estado de Chiapas.
FECHA DE ACTUALIZACIN
DA MES AO
II. OBJETIVO
FECHA DE ACTUALIZACIN
DA MES AO
Generalidades
1.- Las presentes polticas son de observancia obligatoria para el personal de la Clnica
Hospital Comitn y tienen por objeto regular las actividades mdico-administrativas
en apoyo a la atencin a la salud de los pacientes derechohabientes del Instituto de
Seguridad Social de los Trabajadores del Estado de Chiapas (ISSTECH) de su rea
de influencia. Su incumplimiento ser motivo de responsabilidades por parte de
quien se haga acreedor.
Propios:
Consulta externa general.
Consulta externa especializada.
Medicina preventiva.
Hospitalizacin.
Tratamientos mdico-quirrgicos.
Urgencias.
Paramdicos de enfermera, trabajo social, archivo clnico y almacn de material
de curacin.
Afiliacin y vigencia de derechos.
Atencin odontolgica.
Subrogados:
Consulta externa general en consultorios perifricos.
Atencin mdica especializada.
Auxiliares de diagnstico y tratamiento (rayos x y ultrasonografa).
Medicina preventiva.
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DA MES AO
3.- Los servicios mdicos debern ser otorgados por la Clnica-Hospital Comitn a los
derechohabientes que a continuacin se especifican:
I. A los trabajadores asegurados de las Dependencias o Entidades que sean
incorporados al rgimen del ISSTECH y que se especifique su afiliacin al
Instituto por Ley, convenio o acuerdo.
Consulta Externa:
Servicio de Urgencias:
Egresos Hospitalarios:
6.- La entrega de fichas para consultas de medicina general para el turno matutino, se
efectuar a partir de las 8:00 horas de lunes a viernes, y para el turno vespertino a
partir de las 14:00 horas.
FECHA DE ACTUALIZACIN
DA MES AO
8.- Se podrn programar hasta 24 pacientes por turno y por consultorio para el mdico
de medicina general.
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17.- Una vez asentados peso, estatura y presin del paciente en el expediente, la
enfermera encargada proceder a indicar al derechohabiente el consultorio al que
debe presentarse.
19.- Las condiciones para determinar la referencia, sern con relacin a la necesidad de:
20.- El mdico tratante de primer nivel solicitar la referencia del paciente a travs del
formato Referencia al Segundo Nivel de Atencin, formulado con apego a lo
establecido en la Norma Oficial Mexicana 168 del expediente clnico, mediante
resumen en el que indicar el diagnstico y motivo de la misma.
21.- Las referencias de pacientes al segundo nivel de atencin que determine el mdico
general, debern ser validados y autorizados por el Director de la ClnicaHospital,
as como apegarse a los criterios tcnicos y procedimientos establecidos para la
referencia y contrarreferencia de pacientes al segundo nivel de atencin mdica.
22.- Una vez autorizada la referencia del paciente, el rea de recepcin o enfermera,
orientar al paciente para que ste gestione su cita con el mdico especialista o
servicio requerido de segundo nivel.
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23.- Cuando un paciente en consulta externa, debido a su estado patolgico requiera con
urgencia los servicios de hospitalizacin, ultrasonido o medicina especializada, el
mdico tratante agregar la leyenda Atencin Urgente a la Referencia al Segundo
Nivel de Atencin y orientar al paciente indicndole que los datos asentados en el
formato le servirn para su inmediata atencin en el servicio requerido.
24.- Para la atencin del paciente en el servicio de especialidades, deber verificarse que
el expediente contenga la Referencia al Segundo Nivel de Atencin, cuando sean
pacientes canalizados por primera vez.
25.- Cuando se requiera de la Licencia Mdica, sta ser formulada por el mdico
general, con visto bueno del Director de la Clnica-Hospital, atendiendo las
disposiciones del Manual de Procedimientos para la Expedicin de Licencias
Mdicas.
28.- Todo paciente ingresado al rea de urgencias, deber ser atendido con la prontitud
necesaria, observando las formalidades del ingreso con los responsables o
familiares de ste en su caso.
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34.- Al egreso del paciente del servicio, el mdico tratante enviar al rea de archivo
clnico la Hoja de Atencin en Urgencias y copia de la licencia mdica expedida (en
su caso), para su integracin al expediente clnico del paciente, a fin de que su
mdico general o familiar, tenga conocimiento de la atencin de urgencia otorgada.
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De la hospitalizacin de pacientes
35.- A juicio del mdico tratante, proceder la hospitalizacin del paciente en cualquiera
de los siguientes casos.
40.- El ingreso hospitalario del paciente deber llevarse a cabo cuidadosamente y con
gentileza, de acuerdo a su estado de salud; ya sea en silla de ruedas o en camilla.
41.- El rea de trabajo social deber localizar y notificar a los familiares del paciente que
se encuentra internado, siempre que ste haya llegado solo o ingresado en estado
de inconsciencia.
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42.- No podrn ser programados los actos quirrgicos fuera del horario fijado para el
efecto, el cual ser de las 8:00 a 14:00 y de 15:00 a 20:00 horas de lunes a viernes,
coadyuvando a regularizar las tareas propias de los especialistas y tcnicos mdicos
que colaboran en el mismo. nicamente podr intervenirse fuera de este horario en
cualquier caso de urgencia.
44.- Deber procurarse que durante el ingreso y estancia del paciente hospitalizado, la
conversacin gire en torno a la rehabilitacin de su salud, a las cuestiones
normativas y reglamentarias de la Clnica-Hospital y evitar hablar de aspectos
referentes a otros pacientes o padecimientos.
46.- En los casos de atencin por parto, se solicitar la presencia de los familiares o
responsables legales de la interna, a fin de autorizar y/o ejecutar cualquier
procedimiento mdico o quirrgico.
50.- Queda prohibido el acceso al rea hospitalaria, a los visitantes menores de 10 aos
de edad, asegurando con ello el cuidado de su salud.
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54.- El personal de enfermera supervisar que el piso, muebles, utensilios y ropa de los
consultorios, cuartos o salas de internamiento, se encuentren perfectamente limpios
y ordenados, reportando cualquier anomala al administrador de la Clnica-Hospital.
56.- Debern estar al pendiente del estado o evolucin de los pacientes internos,
informando al mdico responsable de la situacin, proporcionando los reportes
relacionados con su salud.
58.- Vigilarn que se le proporcione al paciente interno los alimentos a la hora indicada,
que los ingiera o bien se le ayude a ingerirlos, e informar al mdico responsable
sobre anomalas o situaciones especiales y al nutrilogo cuando el mdico
determine que dichas situaciones son causadas por el alimento.
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60.- Se abstendrn de proporcionar informes sobre la salud del paciente a los familiares
o responsables del mismo.
63.- Las citas para la realizacin de estudios sern solicitados por el paciente de manera
directa ante el servicio subrogado, presentando la Solicitud de Exmenes que le fue
otorgada por el mdico de la Clnica-Hospital.
64.- Ser el personal del servicio subrogado quien indique al paciente sobre la fecha,
hora y condiciones fsicas en las que deber presentarse para la realizacin de los
estudios.
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68.- Los informes de los resultados de los exmenes de laboratorio, rayos X y USG
debern ser breves, precisos y expresados en terminologa mdica; y se realizarn a
travs del formato oficial Reporte de Resultados de Laboratorio, de Rayos X y USG
respectivamente.
De la asistencia farmacutica
69.- El suministro de medicamentos a los pacientes por la farmacia, se realizar
mediante la presentacin de las Recetas Mdicas que expida el mdico tratante.
70.- El Recetario Colectivo ser requisitado conforme a las indicaciones del mdico
tratante en el expediente clnico; a las necesidades de materiales para la curacin de
los internos; y conforme a los actos quirrgicos programados.
73.- Para que las recetas prescritas sean surtidas, debern contener el nombre, firma y
nmero de cdula profesional del mdico tratante, as como la firma del paciente que
recibe; ser presentadas sin tachaduras, enmendaduras o mutilaciones, y en un lapso
no mayor de 72 horas despus de su expedicin.
FECHA DE ACTUALIZACIN
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75.- En los casos de urgencia calificada que ponga en riesgo la estabilidad del paciente y
la farmacia no cuente con los medicamentos prescritos o substitutos dentro del
cuadro bsico, stos se solicitarn a la Subdireccin de Servicios Mdicos, a travs
del Depto. de Atencin Mdica, para su compra inmediata, y debern ser
plenamente justificados con el Reporte de Cero Existencias y la justificacin tcnica
de la urgencia.
76.- Para mantener el control del inventario de medicamentos considerados dentro del
cuadro bsico y fuera de ste, la farmacia deber procesar toda la informacin
referente a entradas (por facturas y transferencias) y salidas (por receta, recetarios
colectivos, transferencia o devoluciones), a travs del sistema informtico asignado
para tal fin.
77.- Aquellos medicamentos sobrantes que resulten por cambio de prescripcin mdica,
intolerancia de parte del paciente hospitalizado o por fallecimiento de ste, debern
resguardarse en la vitrina de piso, donde estarn disponibles para ser suministrados
a otros pacientes hospitalizados o dados de alta, para continuacin de su
tratamiento.
79.- Los formatos que debern ser utilizados para la integracin del expediente del
paciente, sern conforme al Expediente Clnico de las Unidades Mdicas del
ISSTECH, oficialmente autorizado; asimismo, debern ser requisitados por el
mdico tratante con letra clara y legible y apegndose estrictamente a los
estndares de calidad establecidos y a la Norma Oficial Mexicana No. 168 del
Expediente Clnico.
FECHA DE ACTUALIZACIN
DA MES AO
84.- Una vez utilizados los expedientes, el rea de Archivo Clnico deber verificar que
stos sean reintegrados en su totalidad y que cuenten con los formatos suficientes
para que el mdico realice sus anotaciones.
FECHA DE ACTUALIZACIN
DA MES AO
85.- Sern archivadas en los expedientes clnicos, todas las Notas Mdicas y Licencias
Mdicas que se expidan en el servicio de urgencias y en caso de no existir
expediente, se abrir uno nuevo por paciente derechohabiente.
86.- En aquellos casos en que el paciente sea referido al segundo nivel de atencin, el
personal de enfermera ser el encargado de canalizar el expediente a la trabajadora
social para su registro en el control de referencias y trmite de autorizacin
correspondiente.
88.- Los expedientes clnicos de pacientes fallecidos sern archivados por separado
hasta por un periodo de un ao, a fin de ser identificados con rapidez y
proporcionados en cualquier revisin que se presente. Asimismo se notificar a la
Subdireccin de Prestaciones Socioeconmicas para su baja en el padrn de
derechohabientes.
89.- nicamente sern canalizados los pacientes al servicio mdico de tercer nivel por
conducto del Hospital de Especialidades Vida Mejor y a juicio de los mdicos
especialistas de ste, cuando tcnica y/o mdicamente no sea posible realizar los
estudios y/o tratamientos necesarios para su rehabilitacin en los servicios de 2.
nivel, propios o subrogados.
90.- El mdico especialista solicitar la referencia del paciente al tercer nivel de atencin,
a travs del formato Referencia al Tercer Nivel de Atencin, en el que indicar los
antecedentes, sntomas y diagnstico de envo, el cual deber contener la firma de
Visto Bueno del Director de la Clnica-Hospital.
91.- Las condiciones para dictaminar la referencia y el trmite de envo a Tercer Nivel,
sern conforme a los criterios establecidos en el Manual de Procedimientos para la
Referencia de Pacientes al Tercer Nivel de Atencin Mdica y sujeto a la
autorizacin del Comit de Evaluacin y Seguimiento del Hospital de Especialidades
Vida Mejor.
FECHA DE ACTUALIZACIN
DA MES AO
95.- La Trabajadora Social deber dar vista al Director de la Clnica-Hospital de los casos
que requieren citas subsecuentes solicitadas por los mdicos especialistas de tercer
nivel y/o del Hospital de Especialidades Vida Mejor, para evaluacin del manejo
brindado a los padecimientos.
96.- Cuando el paciente requiera de la expedicin de Licencia Mdica, ser solicitado por
el mdico tratante en el formato oficial y se entregar al personal de enfermera para
que canalice al paciente a realizar el trmite de autorizacin por parte del Director de
la Clnica-Hospital. Asimismo, deber cumplir con los lineamientos establecidos en el
Manual de Procedimientos para la Expedicin de Licencias Mdicas.
99.- La constancia de asistencia mdica no tendr validez, cuando carezca del nombre y
firma del trabajador social y del sello de la Clnica-Hospital.
FECHA DE ACTUALIZACIN
DA MES AO
103.- Como medida de seguridad, deber cuidarse que los accesos a las reas de
almacenaje se encuentren libres de materiales, equipos u otros, que puedan
estorbar el libre e inmediato trnsito del personal.
107.- Para la recepcin de quejas y sugerencias se utilizar un formato diseado para ello,
y ser la administracin de la Clnica-Hospital el rea responsable de que stos no
falten en su lugar.
FECHA DE ACTUALIZACIN
DA MES AO
110.- Las quejas que deriven un reembolso de gastos mdicos, sern presentadas por el
paciente o quien legalmente lo represente, ante la Unidad de Supervisin y Atencin
al Derechohabiente del Instituto, conforme a lo estipulado en Reglamento para el
Reembolso de Gastos por Atencin Mdica Extrainstitucional.
Generalidades
112.- En el ejercicio de los recursos destinados a la Clnica Hospital, se procurar su
ptimo aprovechamiento; por lo que se debern ejercer en el marco de racionalidad
y disciplina presupuestaria dispuesta por el Gobierno del Estado, y sujetarse a lo
dispuesto en las Normas Internas para el Ejercicio y Control del Gasto y dems
disposiciones que emita el Instituto a travs de la Subdireccin de Finanzas.
FECHA DE ACTUALIZACIN
DA MES AO
116.- En los casos en que no se cuente con los materiales o suministros mdicos
solicitados por las reas de la Clnica-Hospital, el encargado de farmacia y almacn
proceder a solicitar ante el Departamento de Abastecimientos Mdicos, la posible
transferencia de otras unidades mdicas o efectuar el trmite de requisicin
correspondiente. En caso de urgencia proceder a enviar la requisicin a la
Administracin de la Clnica-Hospital, para su trmite inmediato de adquisicin
directa por el Departamento de Adquisiciones del Instituto.
119.- Las requisiciones que se elaboren debern ser canalizadas a los rganos
administrativos reguladores del gasto conforme a las Normas Internas para el
Ejercicio y Control del Gasto vigentes, las cuales estn facultadas para analizar,
ajustar en su caso y tramitar la compra ante el Departamento de Abastecimientos
Mdicos; o el Departamento de Adquisiciones, segn corresponda.
121.- Cuando se trate de requisiciones que afecten el captulo 5000 Bienes Muebles e
Inmuebles, se requerir invariablemente del Visto Bueno del Subdirector de rea o
Jefe de la Unidad reguladora del gasto que corresponda, quien a su vez solicitar la
autorizacin expresa del Director General del Instituto.
FECHA DE ACTUALIZACIN
DA MES AO
122.- El Administrador est facultado para adquirir directamente a travs de los recursos
financieros ministrados, vveres para la alimentacin de los pacientes hospitalizados,
as como los bienes y/o servicios, que en situaciones de extrema urgencia
debidamente comprobada se requieran, previa autorizacin del Director de la
Clnica-Hospital.
123.- El trmite de pago de las requisiciones ser realizado por la Subdireccin de rea o
Unidad Normativa que corresponda, a travs de la Solicitud de Afectacin
Presupuestaria y la documentacin comprobatoria que se integre.
Competencia Administrativa.
La Clnica-Hospital ser la competente para ejecutar los presentes
lineamientos.
Vigilancia.
La vigilancia peridica y metdica del cumplimiento de estos
lineamientos corresponde, en el mbito de sus respectivas
competencias, a la Subdireccin de Servicios Mdicos; a la Subdireccin
de Administracin y al rgano de control del Instituto.
Sanciones.
La inobservancia a los presentes lineamientos ser motivo de
responsabilidad para los servidores pblicos encargados de su
aplicacin, en los trminos de la Ley de Responsabilidades de los
Servidores Pblicos del Estado de Chiapas.
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A) No es cita programada
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B) S es cita programada
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Tipo de urgencia?
1.2 En caso de ser una consulta de urgencia solicita la
credencial de afiliacin y verifica la vigencia.
1.2.1 Emite la hoja de atencin en urgencias y la enva
al mdico de urgencias.
1.2.2 Solicita espere su turno al paciente; contina con
el paso 3.1
1.3 Tratndose de una urgencia calificada, canaliza al
paciente al servicio mdico de urgencias (paso
3.2).
1.3.1 Solicita la credencial de afiliacin al paciente o
familiares, o datos en caso de llevar la credencial
en ese momento.
1.3.2 Verifica la vigencia de los derechos.
Es derechohabiente?
a) S, emite la hoja de atencin de urgencias y la
enva al servicio con el mdico tratante;
contina el paso 3.1 3.2
b) No, comunica al rea de trabajo social para el
trmite correspondiente; contina el paso 2.1
2. Trabajo Social. 2.1 Atiende comunicado de recepcin e informa o
localiza a los familiares.
2.2 Solicita datos de afiliacin a otra institucin mdica
o de hospital privado, al que ser canalizado
despus de ser atendida la urgencia por el
ISSTECH.
3. Servicio de Urgencias. 3.1 Recibe al paciente, valora y diagnostica.
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DA MES AO
Es de urgencia?
A) De laboratorio.
B) De radiodiagnstico.
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DA MES AO
1. rea de Archivo Clnico. 1.1 Del rea de recepcin recibe y revisa la relacin
diaria de pacientes a atender en consulta externa
general o familiar y en consulta externa de
especialidades.
FECHA DE ACTUALIZACIN
DA MES AO
3. rea de Archivo Clnico. 3.1 Recibe los expedientes y verifica contra las
relaciones de pacientes a atender de medicina
familiar y medicina especializada.
FECHA DE ACTUALIZACIN
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FECHA DE ACTUALIZACIN
DA MES AO
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DA MES AO
2. rea de Farmacia o 2.1 Recibe el recetario colectivo, revisa que contenga las
Almacn. firmas de solicitud y verifica la existencia de
medicamentos o suministros solicitados
2.2 Existencia?
a) No, en caso de no contar con lo solicitado ajusta
la cantidad a surtir y anota las observaciones en el
recetario colectivo. Contina con el siguiente
paso.
b) S, anota su nombre y firma en el formato y realiza
la entrega de lo solicitado.
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1.4 Disponible?
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1.4 Disponible?
2.4 Disponible?
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2/2
Responsable Descripcin del procedimiento
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