Caso clnico. Esquizofrenia.

Mara, paciente de 38 aos ingresa involuntariamente en el servicio de

Salud Mental de Agudos, por alteracin conductual. Mara fue diagnosticada hace 5 aos de
psicosis inespecificada. Inici contacto con psiquiatra a los 29 aos por tentativa autoltica.
Padece espondilitis anquilosante.Es fumadora de medio paquete de cigarrillos diario, niega
consumo de otros txicos. Tiene un familiar de primer orden diagnosticado de esquizofrenia. La
medicacin que toma es: Xeplin 150 mg cada mes, Lormetazepam 2mg/noche, Trankimazin 0,5
mg s/p ansiedad, Sycrest 5mg 1-0-1. Ha trabajado en varias empresas de limpieza. Tiene una
incapacidad del 52% desde hace 4 aos. Ella dice que le gustara seguir trabajando, que es capaz
de realizar ese trabajo y que est cansada de estar en casa todo el da. 18 Tiene dos hijos, y
convive con uno de ellos, una chica de 15 aos. Se separ de su primer marido y ahora esta con el
segundo. Con su familia no hay muy buena relacin. Su hija est en plena adolescencia y no le
presta atencin. Ella constantemente repite que su hija es muy lista. A su hijo tambin se refiere.
Con su segundo marido, al principio de la relacin todo iba bien, pero a medida que iba avanzando
la enfermedad el marido de Mara confesaba que tena miedo de ella y que no se senta seguro
estando a su lado. Durante el da, ella realiza algunas tareas de casa, y otras las hace el marido.
ltimamente no haca las tareas, se pasaba todo el da en su habitacin y apenas coma. Su familia
est muy preocupada por la situacin, ellos dicen que as no pueden seguir, que ella est muy mal,
su comportamiento no es como siempre. Los ltimos das, la paciente tira objetos por la ventana,
y empieza a or voces. Tambin dice que le han encomendado una misin, pero que no sabe cul
es, de momento. Tambin agrede al marido. Un da, comenta que se encontr en la cocina
cogiendo un cuchillo no sabiendo muy bien por qu y qu iba a hacer con el. Cuenta que el
demonio le dice que mate a la gente, o que les haga dao Ella est consternada porque no lo
quiere hacer, dice que esas voces no son suyas, que vienen de fuera, y no le dejan pensar con
claridad. Ademas le molestan para realizar las actividades de la vida diaria. Hace un da, tir una
maceta por la ventana. Ella dice que el demonio se lo ordenaba: Trala, trala, ella no quera pero
eran rdenes. Tiene ideas de grandeza sobre Dios, dice que es la perfeccin, que se lo debe todo a
l. Esta situacin se suele dar cuando no tiene ninguna crisis, ya que cuando le da el brote, debe
hacer caso al diablo. Cuando est estabilizada es cariosa, pide a la gente que le de un beso.
Parece que no sabe muy bien qu decir, la mirada la tiene un poco perdida. Durante su ingreso,
llega con aspecto desaliado, habla con un ritmo y tono correctos. En cuanto llega se pone a rezar
en la cama, con mucha rapidez como si quisiera purificarse. Parece que quiera luchar contra las
voces del demonio. Se le ve inquieta y nerviosa. Al principio no se relaciona con nadie, pero los
das siguientes habla constantemente con dos o tres personas. Sobre todo se relaciona con su
compaera de habitacin, una anciana , le gusta cuidarla y a veces le da de comer, se le ve
contenta. Mientras est 19 controlada no hace cosas extraas, a veces se asla, pero no de la
manera que lo haca antes. Cuando pasan los das acude al control de enfermera corriendo,
diciendo que quiere el alta. Se le explica que no puede ser as y ella se pone nerviosa, dice que
llamemos a los Mossos, que ella no quiere estar aqu ms. Que no le pasa nada malo, que lo de las
voces slo le pasa a veces. Durante la estancia en la unidad de Salud Mental, la medicacin
administrada es Olanzapina, Lormetazepam, Risperdal y sycrest. Tambin se le administran
parches y chicles de nicotina