Mdulo 2 SPAB 111

Semana 10
MEDICIONES EN EPIDEMIOLOGA E
INDICADORES DE SALUD

ESTUDIO DE BROTE EPIDMICO

 Probabilidad: N de eventos que ocurren dentro de un
nmero de eventos posibles. Flucta entre 1 (certeza
absoluta) y 0. Se expresa en %

Riesgo: Probabilidad de experimentar un efecto adverso o

dao en un tiempo determinado. Tambin flucta entre 1 y
0, se expresa como fraccin multiplicada por una constante

Tasa: Medida de la rapidez de cambio de un fenmeno

dinmico por unidad de poblacin y de tiempo (tiempo
persona de exposicin). Va de 0 a infinito
 Tasas
Pueden ser crudas o generales o especficas: por edad, sexo
o patologa

Crudas : se calcula con respecto a la poblacin total.

Tasa de mortalidad general:

Defunciones ocurridas en un perodo y rea X 1000
Poblacin del rea a mitad de periodo

Tasa de natalidad:
Nacimientos ocurridos en un perodo y rea x 1.000
Poblacin del rea a mitad de perodo
 Mortalidad neonatal
Nmero de defunciones de menores de 28 das ocurridas en un
territorio por cada mil nacidos vivos en el mismo territorio
para un perodo dado

Mortalidad neonatal precoz

Defunciones de menores de 7 das de vida, ocurridos en un

territorio dividido por cada mil nacidos vivos en el mismo
territorio para un perodo dado

Mortalidad neonatal tarda

Defunciones de nios entre 7 y 28 das, ocurridos en un territorio,

por cada mil nacidos vivos en el mismo territorio para un perodo
dado
 Mortalidad Infantil
Es la razn, en un determinado ao, entre el nmero de muertes
de nios menores de un ao y el nmero de nacidos vivos, en
dicho perodo de tiempo. Se calcula como el cuociente entre el
nmero de nacidos vivos que mueren antes de cumplir un ao de
edad (numerador), en el perodo dado de un ao, dividido por el
nmero total de nacidos vivos (denominador), durante el mismo
perodo de tiempo, multiplicado por mil

Unidad de medida: Por mil nacidos vivos

Mortalidad infantil tarda

Defunciones entre los 28 das y un ao, ocurridos en un territorio

dividido por cada mil nacidos vivos en el mismo territorio para un
perodo dado
 Mortalidad materna
Para un determinado ao, es el cuociente entre el nmero de
muertes maternas (numerador) y el nmero de nacidos vivos
(denominador) en dicho ao, multiplicado por cien mil

Es la defuncin de una mujer mientras est embarazada o dentro de

los 42 das siguientes a la terminacin de su embarazo, sea cual
fuera la duracin del embarazo y ubicacin; debida a
complicaciones del embarazo, parto y puerperio, pero no por causas
accidentales o incidentales

Unidad de medida: Por 100.000 nacidos vivos

(Cualquier causa relacionada con oagravada por el embarazo mismo

o su atencin; cdigos O00-O99 de la CIE-10)
Definiciones bsicas de medidas de morbilidad

Prevalencia en un perodo: es el nmero de personas afectadas

por un problema en una poblacin en un periodo, dividido
por el total de personas de la poblacin en el mismo periodo.
En el denominador se usa la poblacin a la mitad de periodo
como una aproximacin
Prevalencia perodo= Nmero de casos en poblacin en
periodo x 1000
Poblacin en el lugar en el mismo periodo
En general, se usa para enfermedades crnicas o de larga
duracin
 Factores que influyen en el aumento de la
Prevalencia
Mayor duracin de la enfermedad.
Prolongacin de la vida en los incurables.
Incremento de la Incidencia.
Importacin de casos.
Inmigracin de susceptibles.
Emigracin de los sanos.
Incremento de las posibilidades
diagnsticas.
Factores que influyen en el descenso de la Prevalencia

Menor duracin de la enfermedad.

Elevada tasa de letalidad.
Disminucin de la incidencia.
Inmigracin de personas sanas.
Emigracin de casos.
Incremento de la tasa de curacin .
 Tasa de Incidencia
Se refiere a los casos nuevos que se
presentan en un perodo determinado

La incidencia es una tasa ya que en el

denominador se coloca la poblacin
conocida que estuvo expuesta a riesgo

N de casos nuevos aparecidos en un

perodo de tiempo/poblacin expuesta
al riesgo en ese perodo de tiempo (a la
mitad de periodo)

Se usa ms frecuentemente en
enfermedades agudas y en estudios de
brotes epidmicos
 Medidas de Morbilidad
Incidencia Tasa de
Prevalencia
Acumulada Incidencia
N total de
N total de casos
casos N total de casos
nuevos en un
Numerador presentes nuevos en un
periodo
(nuevos y periodo determinado
determinado
antiguos)
Sumatoria de los
Poblacin total N de personas
tiempos libres de
Denominador en ese expuestas a la
enfermedad de cada
momento mitad del perodo
caso
Amplificador 100 o 1000 1000 o 100.000 100 o 1.000
Tipo de Medida Tasa Tasa Tasa
ESTUDIO DE BROTE EPIDEMICO
 Brote epidmico
Se define brote como el aumento inusual en el nmero de
casos o dos o ms casos relacionados epidemiolgicamente,
de aparicin sbita y diseminacin localizada en un espacio
especfico.

Es un exceso en el nmero de casos de un problema de salud

dado, en una poblacin, un perodo y un lugar determinado,
dnde debe determinarse un nexo epidemiolgico.

Mdulos de Principios de Epidemiologa para el Control de Enfermedades de la

OPS/OMS.

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 Diez Pasos en la Investigacin de Campo
Determinar la presencia de un brote
Confirmar el diagnstico
Definir casos y cuantificarlos
Ordenar los datos en trminos de tiempo, lugar y personas
Determinar los riesgos de enfermar
Desarrollar una hiptesis sobre la exposicin que caus la
enfermedad y probarla mediante mtodos estadsticos
apropiados.
Comparar la hiptesis con los hechos
Evaluacin del estudio
Preparar un informe escrito
Ejecutar medidas de prevencin y control
 Confirmacin de un brote
Para la confirmacin de un brote es necesario establecer si el
nmero de casos observados excede a los casos esperados, o
sea a la cantidad de casos que usualmente se presentan en
la misma poblacin y en el mismo periodo de estudio.

Se entiende por casos esperados basndonos de

experiencias anteriores, son los que deberamos esperar en
un periodo de tiempo y lugar, en ausencia de epidemia; es
decir se trata de la frecuencia habitual de presentacin de
la enfermedad.

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 Aumento de casos que no es brote
Cambios en las definiciones de casos que las hacen ms
sensibles

Mayor motivacin o capacitacin del equipo para la

identificacin y notificacin de los casos.

Cambios en procedimientos de notificacin de modo que los

simplifican y flexibilizan

Nuevo equipo, motivado en el estudio de una enfermedad

determinada.

Mejora en la capacidad diagnstica.

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Cambios en la poblacin (migraciones)
E. Meningoccica: canal endmico

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El eficaz funcionamiento de un sistema de vigilancia se basa en la
notificacin oportuna de los casos y de los agentes etiolgicos.
 Definicin de caso en el contexto de
Brote
Definicin de caso

Requisito para el estudio de brote

La construyen los investigadores
Debe ser escrita
Puede cambiar durante la investigacin
Debe ser clara, operacional
Debe describir las caractersticas clnicas y de laboratorio
de las personas afectadas
Debe incluir un conjunto de criterios epidemiolgicos y
clnicos que permitan discriminar entre enfermos y no
enfermos
 Terminologa relacionada

Confirmacin por nexo epidemiolgico

casos sin confirmacin de laboratorio, pero que se asume se
deben a la misma etiologa por coincidir en tiempo y lugar
con los casos confirmados
Casos primario
primer caso que se presenta en un mbito (vivienda, colegio,
etc)
Caso ndice
primer caso reportado del brote aunque no sea el primer
caso que ocurri
Ordenar datos segn tiempo, lugar y personas
Por tiempo, considerar: fecha primeros sntomas, fecha de
atencin y probable momento de exposicin

Construir una lnea de tiempo con la aparicin de cada caso

(curva epidmica)

Distribucin espacial de los casos

Se liga estrechamente con la fuente de exposicin

Caractersticas de los pacientes: edad, gnero, ocupacin,

parentesco, etc.
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