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Transtornos Alimentares
e seus Aspectos Psicolgicos
Alicia Weisz Cobelo, Ana Paula Gonzaga e Manoela Nicoletti
Introduo
Os transtornos alimentares constituem patologias graves lutos que se impem ao jovem no que diz respeito per-
e complexas, quer pela prpria configurao do quadro da do corpo infantil, perda dos pais da infncia, perda
clnico e suas conseqncias, quer pela incidncia preva- da identidade infantil e perda de um funcionamento
lente na adolescncia, que pode comprometer o desen- da sexualidade prprio da infncia. A maneira como cada
volvimento biopsicosocial do indivduo. adolescente experimentar esses lutos ir configurar
sadas prprias a essa crise evolutiva e ser expressivo na
A adolescncia compreende um dos momentos mais im- construo de sua identidade.
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em relao quela criana que no tero um desenlace mais ou menos
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Mas no s isso, o crescimento, presente no comportamento de
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a mudana de status, o novo papel pacientes com transtornos alimen-
que ocupar na sociedade e na tares, que a busca por um corpo
famlia despertam ansiedades que perfeito. E, podemos mais uma
tambm se faro presentes nos con- vez, compreender essa obsesso
flitos apresentados por esses pacien- como uma defesa aos lutos, pois as
tes. Toda a construo da identidade perdas sofridas promovem feridas
se faz presente como pano de fundo narcsicas importantes no sou
nos transtornos alimentares. mais a princesinha da casa, no
Como o adolescente promove sua param mais para me ouvir como
identidade? antes, no me olham como
antes - ou seja, no se mais o
Sabemos que nesse perodo o outro foco do olhar do outro. Esse olhar
a referncia mais significativa. agora recai sobre o corpo, que
Construir uma identidade, como o como apontamos, gera constrangi-
prprio conceito sugere, implica, mentos e aflies, e que encontra
em um primeiro momento, identi- na sintomatologia alimentar a
ficar-se com, para posteriormente transposio defensiva para o ideal
consolidar o que lhe prprio. A esttico que encobre o ideal narc-
vislumbramos a importncia que os sico ferido.
modelos de referncia tm na vida
dos jovens. Infelizmente temos aqui a contri-
buio da sociedade enaltecendo
Voltemos s meninas, j que como o corpo descarnado das modelos
enfatizamos anteriormente, elas e atrizes, criando uma cultura
predominam nessas patologias. do corpo magro, em detrimento
Um dos aspectos emocionais mais do corpo saudvel. O glamour
importantes, tambm discutido por do mundo fantstico da TV e da
Gonzaga e Weinberg (op. cit.), moda parece determinar um papel
que o temor dessas novas relaes importante como possibilidade de
faz com que essa menina, j cres- restituio ao narcisismo dessas
cida, se aproxime da me de uma pacientes. O ideal faz sempre
forma ambivalente. Em um pedido parte do discurso: ser magra no
de socorro, busca aquela me nutriz suficiente, o que est em jogo
e protetora dos momentos precoces um corpo imaginrio perfeito.
de sua infncia, revivendo com ela E o que observamos que tudo
um vnculo prprio a etapas preco- na vida dessas meninas e mulhe-
ces do desenvolvimento. res sempre est atravessado pelo
perfeito, pelo ideal; diante de um
E nesse momento esse vnculo olhar que flagra uma imperfeio
perigoso, justamente por precisar di- - voc est gordinha! - vale tudo
ferenciar-se e separar-se de sua me. para alcanar o objetivo de um
Ela quer e no quer identificar-se corpo supostamente perfeito.
com esse modelo. Surgem aqui con-
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Funcionamento mental da anorxica
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e da bulmica
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de abandono, desamparo, incapa- progenitores em busca do pr-
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cidade de enfrentar as exigncias prio caminho, ou quando devem
da prpria vida e de modelar o abandonar uma postura de vida
prprio destino. Como aponta at ento confortvel. Contudo, no
Ramalho (2001), a angstia do caso destas patologias, a sensao
abandono central nestes casos, de vazio e solido assume um ca-
nos quais a perda do objeto remete rter devastador. Lawrence (2003,
a um estado de desamparo e, por- p. 175) coloca que como se o
tanto, a separao vivida como sentimento sobre a possibilidade
um abandono. de relao com o objeto tenha se
perdido, ou seja, o risco da perda
Se voltarmos questo da constru- do objeto tende a ser sentido como
o da identidade na adolescncia a perda de si mesmo, o que impli-
como pano de fundo para a pro- ca na prpria dissoluo. Nesse
blemtica dos transtornos alimen- sentido, a busca de sensaes como
tares, essa angstia comea a fazer estar cheio ou vazio pode substi-
sentido. O processo de construo tuir os sentimentos intolerveis de
da identidade e de crescimen- perda e funcionarem como ltimo
to presume algumas perdas em recurso para fugir da dependn-
direo a uma maior autonomia cia e aniquilamento do objeto. O
do objeto. Todos os indivduos comportamento alimentar usado
sentem-se desamparados quando se como um recurso para dominar
faz necessrio o desligamento dos esta relao com o objeto.
Diante deste panorama Scazufca quando uma me condiciona a funes corporais levaria as pacientes
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(2002) resume a anorexia como alimentao de seu filho exclusi- com transtornos alimentares a um
uma forma de defesa contra tudo vamente como um agrado a ela, sentimento de perplexidade frente s
que humano como sofrer, sentir o filho muito provavelmente no demandas do desenvolvimento. Estas
dor, perder, amar e odiar, sendo o aprender que se alimentar pacientes pareceriam no poder re-
corpo vazio, oco, purificado de seus importante para o seu crescimen- conhecer nem sua sensao de fome,
pecados. Por outro lado, a bulmi- to, sua sade etc. Assim, se o filho nem seus sentimentos, sentindo-se
ca carrega a marca do pecado e a estiver bravo ou triste com ela, ele incompletas para poderem se fazer
vergonha por t-lo cometido diante no comer. Ao contrrio, quando autnomas e independentes dos pais.
de sua impulsividade. quiser agrad-la far todas as refei-
es. sob esse ponto de vista que Nos estudos sobre a dinmica fami-
Assim, h um grande prejuzo a maior parte dos investigadores no liar Minuchin e col. (1978) observam
nas relaes interpessoais dessas campo dos transtornos alimenta- que o transtorno alimentar reflete
pacientes que por esses temores, res concorda que a psicodinmica a disfuno do sistema familiar, ou
pelos ideais, pela fragilidade da familiar um elemento central na seja, seria um sintoma de seu funcio-
auto-estima se vem to pouco determinao, desenvolvimento e/ namento problemtico, destacando
vontade com seus desejos. ou manuteno destes transtornos. que a anorexia nervosa desempenha
um papel central no mecanismo de
As famlias No que diz respeito aos fatores evitar problemas e na tentativa de
etiolgicos, alguns autores enfati- manter o equilbrio familiar, descre-
Os pais tm papel fundamental zam principalmente os distrbios vendo essas famlias configuradas por
no desenvolvimento dos hbitos primrios na relao me-filha. algumas caractersticas como perfec-
alimentares de seus filhos: o tipo de Esses distrbios ocorreriam em fases cionismo, superproteo, aglutinao
comida que oferecem, os mode- muito precoces do desenvolvimen- e preocupao com o peso e com
los de alimentao que mostram to, quando a filha ainda um beb dieta. Especialmente nas famlias das
e os conceitos alimentares que e gerariam perturbaes na elabora- pacientes bulmicas evidencia-se uma
transmitem resultam no que a o de fases primitivas do desenvol- excessiva preocupao pela gordura
criana aprende sobre o comer e vimento psquico da criana. e dieta. Algum na famlia faz regime
a alimentao. Nesse sentido, no e h um temor de engordar presente
constitui surpresa que as condutas Bruch (1978) afirma que a me predominantemente no casal de pais,
familiares possam, muitas vezes, vir a da paciente com anorexia nervosa o que poderia funcionar como um
ser condutas de risco para o desen- uma pessoa que no consegue fator de identificao para a filha.
volvimento de transtornos alimen- perceber intuitivamente as neces- (Cobelo, 1998)
tares. Como pode ser o caso de pais sidades do beb, pois reage a elas
obesos, pais superprotetores, ou pais segundo seu prprio desejo, dificul- Alm dessas caractersticas, existem
e/ou outros familiares com transtor- tando qualquer expresso individual outras que parecem ser mais espec-
nos alimentares como anorexia ou da criana. Ademais, sua resposta ficas das famlias das pacientes bul-
bulimia nervosa (Cobelo, 2004). oferecer comida a qualquer tipo micas. A primeira delas uma maior
de pedido, o que dificultaria para o freqncia de dinmicas do tipo
fundamental frisar, ainda, que beb o processo de diferenciao de catico, ou seja, com poucas regras
embora a forma como a famlia suas necessidades. de funcionamento estabelecidas, em
organiza sua dieta - qual tipo, quan- que cada membro tem seu prprio
tidade e qualidade dos alimentos A ausncia de respostas da me, que ritmo e horrio, e com muitas difi-
- constitua, certamente, um fator sejam apropriadas e ocorram de culdades de planificao. Tambm
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de risco para o desenvolvimento de forma regular e consistente, prejudi- freqente encontrar problemas de
transtornos alimentares, a relao caria o desenvolvimento da identi- comunicao, dificuldades para mos-
que ela estabelece com a alimen- dade corporal do beb. A falta de trar afetos, impor limites e normas.
tao tem um papel central nesses uma conscientizao adequada das Outra caracterstica, que tem sido
distrbios. Assim, por exemplo, percepes e concepes acerca de observada em muitos casos, so pais
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com antecedentes psicopatolgicos
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(algum distrbio ou transtorno
psiquitrico) ou de alcoolismo.
Concluso
e suas relaes, podemos conside- E. Z. Anorexia e bulimia - o que so? Como Porto Alegre. 2001, junho, n20, 37-56;
ajudar? Porto Alegre: Artes Mdicas, 1998;
rar que o tratamento padro deve Scazufca, A. C. M., Berlinck, M. T. Sobre o
ser multidisciplinar, pois s desta Corso, M., Corso, D. L. Game over o ado- tratamento psicoteraputico da anorexia e
lescente enquanto unheimlich para os pais. da bulimia. Psicologia Clnica Ps-Gradua-
forma possvel abarcar a comple- In: Adolescncia. Entre o passado e o futuro. o e Pesquisa (PUC-RJ), Rio de Janeiro, v.
xidade da patologia. NP Porto Alegre: Artes e Ofcios, 1997; 14, n. 1, p. 115-129, 2002.
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