Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
DOI 10.1590/S0104-12902014000100013 Sade Soc. So Paulo, v.23, n.1, p.167-179, 2014 167
Abstract Introduo
This article discusses the use of a socio-anthropolo- Uma discusso de natureza socioantropolgica a
gical approach to the health-disease process as a way respeito do processo sade-doena na situao con-
of dealing with health inequities. Considering that tempornea encontraria sua justificativa tanto no
cultural elements have been poorly treated in the preenchimento de um vazio que se pode constatar
approaches on the Social Determinants of Health, na produo acadmica no tocante ao elemento cul-
this article explores the idea that ethnic and cultural tura dos bastante estudados, nacional e internacio-
factors may be related to producing inequalities in nalmente, Determinantes Sociais da Sade, quanto
health by exposing segments of the population to a no interesse crescente de autoridades sanitrias
more vulnerable condition. The aim, therefore, is to do Pas no tocante produo de inovaes para o
contribute to the challenge of aggregating emerging enfrentamento das iniquidades em sade1.
or repressed ethnic and cultural health related needs So amplamente conhecidos os diferentes mo-
to the consolidated current model of care and atten- mentos de predomnio das conceituaes do proces-
tion. To do this, we consider, on the one hand, uses so sade-doena ao longo da histria do Ocidente,
of the issue of diversity in the contemporary context que incluem as ideias de equilbrio-desequilbrio-
and, on the other, the issue of incompleteness -reequilbrio, da medicina hipocrtica; de miasmas,
also related to the institutions created. It suggests, como desenvolvidas a partir de meados do sculo
finally, the opportunity presented by the focus of in- XIX; de micro-organismos como agentes etiolgicos
terest of this discussion of cultural aspects relating fundamentais que marcam o desenvolvimento m-
to worldviews and, in particular, the experience of dico cientfico do sculo XX (Buss e Pellegrini Filho,
communities of terreiros. 2007), alm das concepes de positividade e nega-
Keywords: Socio-Anthropology Health; Social Deter- tividade que caracterizam os termos e suas relaes
minants of Health; Equity; Health-Disease Process. (Canguilhem, 1995; Czeresnia, 2003; Lefvre, 2004).
A discusso que se pretende realizar neste artigo
foca a complexidade da determinao do processo
sade-doena e se alinha, por essa razo, s formu-
laes que presentemente se realizam em torno dos
determinantes sociais da sade, pretendendo, con-
tudo, destacar o aspecto cultural, que parece pouco
explorado comparativamente ao aspecto econmico
presente nessa determinao.
Isso requer partir de um posicionamento que leva
da predominante abordagem ontolgica da doena
a sua abordagem na perspectiva relacional, e com
um interesse especial nas relaes com as culturas.
Como assinalado por Laplantine (1991, p. 49),
no campo extremamente diversificado das impu-
taes etiolgicas etnograficamente conhecidas,
possvel distinguir duas grandes tendncias: as
medicinas centradas na doena e cujos sistemas
de representaes so comandados por um modelo
ontolgico de natureza mais frequentemente fsica;
1 Como exemplo disso, considere-se o projeto Prticas populares de cuidado sade em comunidades de terreiros financiado pelo Mi-
nistrio da Sade/Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa em parceria com a Organizao Pan-Americana da Sade e o Centro
de Estudos, Pesquisa e Documentao em Cidades e Municpios Saudveis, desenvolvido entre 2013 e 2015, e coordenado por este autor.
2 Clifford Geertz est se referindo ao argumento relativo necessria incomunicabilidade entre culturas, desenvolvido por Lvi-Strauss,
ver LVI-STRAUSS, C. O olhar distanciado. Lisboa: Edies 70, 1986.
3 So lgicas de produo da no existncia, indicadas por Santos (2004): [...] monocultura do saber e do rigor do saber [...] monocultura
do tempo linear [...] lgica da classificao social [...] lgica da escala dominante [...] lgica produtivista (Santos, 2004, p. 787-789). E a
essas lgicas correspondem, respectivamente, ignorncia ou incultura, previsibilidade e progresso, naturalizao da diferena, peso no
universal/global e crescimento econmico.
4 FEUERWERKER, L. C. M. A cadeia do cuidado em sade. Arquivo pdf obtido da autora em abril/2012 nomeado REVISADO Capitulo
15_Cadeia do Cuidado_Laura-2.pdf Adobe Reader.
5 It is through the fusion of horizons that we risk and test our prejudices. In this sense, learning from others forms of life and horizons is
at the very same time coming to an understanding of ourselves. Only through others do we gain true knowledge of ourselves (Bernstein,
1983, p. 144).