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Reemplazo total de cadera (Total Hip Tweet
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Si usted recin ha comenzado a explorar opciones de tratamiento o si ya ha decidido
someterse a Related Articles
una ciruga de reemplazo de cadera, esta informacin ayudar a comprender
los beneficios y las
Resources
limitaciones del reemplazo total de cadera. Este artculo describe
cmo funciona una cadera normal, Actividades despus de
For Physicians las causas del dolor de cadera, qu esperar de la
ciruga de reemplazo de cadera y qu ejercicios y reemplazo de cadera (Activities
actividades ayudarn a restablecer
su movilidad y fortaleza, y le permitirn regresar a las After Hip Replacement)
Parts of the Body
actividades cotidianas.
Shoulder & Elbow Gua del Paciente para la ciruga
Hand & Wrist Si su cadera tiene dao como resultado de la artritis, de una fractura u otras condiciones,
las segura (Patient Guide to Safe
actividades comunes como caminar, sentarse o levantarse de una silla pueden ser
dolorosas y Surgery)
Hip & Thigh
difciles. Su cadera puede estar rgida y puede ser difcil ponerse los
zapatos y las medias. Usted
Knee & Lower Leg incluso puede sentirse incmodo mientras descansa. Obesidad, prdida de peso y
Foot & Ankle ciruga de reemplazo articular
Si los medicamentos, cambios en sus actividades cotidianas y el uso de soportes para
caminar no (Obesity, Weight Loss,
and Joint
Neck & Back
ayudan adecuadamente a sus sntomas, usted podra considerar la ciruga
de reemplazo de cadera.
Replacement Surgery)
La ciruga de reemplazo de cadera es un procedimiento seguro
y efectivo que puede aliviar su dolor,
Health Centers
aumentar el movimiento y ayudarlo a recuperar
el placer de realizar las actividades cotidianas Osteoartritis de cadera (Hip
Broken Bones & Injuries normales. Osteoarthritis)
Diseases & Conditions
Arthritis
La ciruga de reemplazo de cadera se realiz por primera vez en 1960 y es una de las
operaciones Pautas para prevenir cadas
ms exitosas en toda la medicina. Desde 1960, los perfeccionamientos en
tcnicas quirrgicas y (Guidelines for Preventing Falls)
Tumors tecnologa de reemplazo articular han aumentado enormemente
la efectividad del reemplazo total de
Sports Injuries & Prevention cadera. Segn la Agencia para la Investigacin
y Calidad de la Atencin Mdica, ms de 285,000 Preparacin para la ciruga: Lista
Children reemplazos totales de cadera se realizan
cada ao en los Estados Unidos. de verificacin de los problemas
de salud (Preparing
for Surgery:
Bone Health
Anatoma Health Condition Checklist)
Health & Safety
Preparacin para la ciruga: Lista
Treatment La cadera es una de las articulaciones ms grandes del cuerpo. Es una articulacin
esfrica (de
de verificacin de seguridad de
cabeza y cavidad). La cavidad articular est formada por el acetbulo,
que es parte del hueso
Treatments & Surgeries
grande de la pelvis. La parte esferoidal es la cabeza del fmur,
el extremo superior del hueso del
medicamentos (Preparing
for
Joint Replacement muslo. Surgery: Medication Safety
Rehabilitation Exercise and Checklist)
Conditioning Handouts Las superficies seas de la cabeza y la cavidad estn cubiertas con cartlago articular,
un tejido
suave que reviste y amortigua los extremos de los huesos y les permite moverse
fcilmente. Tabaquismo y la salud msculo-
esqueltica (Smoking and
Your Healthcare
Un tejido fino llamado membrana sinovial rodea la articulacin de la cadera. En una
cadera Musculoskeletal Health)
Patient Safety saludable, esta membrana genera una pequea cantidad de lquido que lubrica
al cartlago y elimina
Patient Stories casi toda la friccin durante el movimiento de la cadera. Trombosis venosa profunda
Resources
(Deep Vein Thrombosis)
Bandas de tejido llamados ligamentos (cpsula de la cadera) conectan la cabeza a la
cavidad y
proveen estabilidad a la articulacin.
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Reemplazo total de cadera (Total Hip Replacement)-OrthoInfo - AAOS
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Osteoartritis. Este es un tipo de artritis "de uso y desgaste" relacionada a la edad. Por lo
general
ocurre en personas de 50 aos o mayores, y a menudo en personas con una historia
familiar
de artritis. El cartlago que amortigua los huesos de la cadera se desgasta. Los
huesos
entonces frotan uno con otro, causando dolor y rigidez de la cadera. La osteoartritis
tambin puede ser causada o acelerada por irregularidades sutiles en la forma cmo
se
desarroll la cadera en la niez.
Artritis post-traumtica. Esto puede seguir a una lesin seria o a una fractura de cadera. El
cartlago puede
daarse y llevar a dolor y rigidez de la cadera con el paso del tiempo.
Necrosis avascular. Una lesin de la cadera, como una dislocacin o fractura, puede limitar
el aporte
de sangre a la cabeza del fmur. Esto se llama necrosis avascular. La falta de
sangre
puede hacer colapsar la superficie del hueso, y resultar en artritis. Algunas
enfermedades
tambin pueden causar necrosis avascular.
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Descripcin
En un reemplazo total de cadera (que tambin se llama artroplastia total de cadera),
el hueso y el
cartlago daados se remueven y reemplazan con componentes protsicos.
La cabeza del fmur daada se remueve y se reemplaza con un vstago de metal que se
coloca en el centro ahuecado del fmur. El vstago femoral puede ser cementado o "calzado
a presin" dentro del hueso.
Una cabeza de metal o cermica se coloca en la parte superior del vstago. Esta cabeza
reemplaza la cabeza daada del fmur que fue removida.
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Reemplazo total de cadera (Total Hip Replacement)-OrthoInfo - AAOS
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Dolor de cadera que limita las actividades cotidianas, como caminar o flexionarse
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La evaluacin ortopdica
Una evaluacin con un cirujano ortopdico consiste de varios elementos.
Radiografas (rayos X). Estas imgenes ayudan a determinar el grado de dao o deformidad
en su cadera.
Otros exmenes. Ocasionalmente otros exmenes, como una resonancia magntica (MRI),
podran ser necesarios
para determinar la condicin del hueso y los tejidos blandos de su
cadera.
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Reemplazo total de cadera (Total Hip Replacement)-OrthoInfo - AAOS
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Nunca dude de hacer preguntas a su mdico cuando usted no entiende. Cuanto ms usted
sepa, mejor podr manejar los cambios que la ciruga de reemplazo har en su vida.
Expectativas realistas
Un factor importante en la decisin de someterse a la ciruga de reemplazo de cadera
es
entender lo que la intervencin puede hacer y no puede hacer. La mayora de las
personas
que se someten a ciruga de reemplazo de cadera experimentan reduccin drstica
del dolor
de cadera y una mejora significativa en su capacidad de realizar las actividades
comunes de
la vida diaria.
Con la modificacin adecuada de las actividades, los reemplazos de cadera pueden durar
muchos aos.
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Evaluacin mdica
Si usted decide tener una ciruga de reemplazo de cadera, su cirujano ortopdico puede
pedirle que su mdico de atencin primaria le haga un examen fsico completo antes
de la
intervencin quirrgica. Esto es necesario para estar seguros que usted est
lo
suficientemente saludable para tener la ciruga y completar el proceso de recuperacin.
Muchos pacientes con condiciones mdicas crnicas, por ejemplo enfermedad cardaca,
tambin podran ser evaluados por un especialista, como un cardilogo, antes de la
ciruga.
Exmenes
Varios exmenes, como anlisis de muestras de sangre y orina, un electrocardiograma
(EKG) y radiografas de trax pueden necesitarse para ayudar a planear su ciruga.
Donaciones de sangre
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Reemplazo total de cadera (Total Hip Replacement)-OrthoInfo - AAOS
Se le podra sugerir que done su propia sangre antes de la ciruga. Esta ser almacenada
en
la eventualidad de que necesite sangre despus de la ciruga.
Medicaciones
Informe a su cirujano ortopdico acerca de los medicamentos que est tomando. El cirujano
o
su mdico de atencin primaria le aconsejarn qu medicamentos debe dejar de tomar
y
cules puede seguir tomando antes de la ciruga.
Prdida de peso
Si tiene sobrepeso, su mdico puede pedirle que pierda peso antes de la ciruga para
minimizar el esfuerzo en su cadera nueva y posiblemente reducir los riesgos de la
ciruga.
Evaluacin dental
Aunque las infecciones despus del reemplazo de cadera no son comunes, una infeccin
puede ocurrir si ingresan bacterias en su sangre. Debido a que ingresan bacterias
en la
sangre durante los procedimientos dentales, los procedimientos dentales mayores
(como
extracciones de dientes y trabajo periodontal) deben completarse antes de su
ciruga de
reemplazo de cadera. La limpieza de rutina de sus dientes debe aplazarse
durante varias
semanas despus de la ciruga.
Evaluacin urinaria
Las personas con antecedentes de infecciones urinarias recientes o frecuentes deben
tener
una evaluacin urolgica antes de la ciruga. Los hombres mayores con enfermedad
de
prstata deben considerar completar el tratamiento requerido antes de tener la
ciruga.
Planificacin social
Aunque usted podr caminar con muletas o un andador pronto despus de la ciruga,
necesitar algo de ayuda durante varias semanas con tareas como cocinar, hacer las
compras, baarse y lavar ropa.
Barras de seguridad o
pasamanos firmemente sujetos
en su ducha o baera
Un alcanzador que le permita asir objetos sin doblar excesivamente sus caderas
Almohadas firmes para sus sillas, sofs y automvil que le permitan sentarse con sus
rodillas ms bajas que sus caderas
Remover todas las alfombritas sueltas y cables elctricos de las reas donde usted
camina en su casa
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Su operacin
Lo ms probable es que usted sea ingresado al hospital el da de su ciruga.
Anestesia
Despus del ingreso, usted ser evaluado por un miembro del equipo de anestesia. Los
tipos
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Reemplazo total de cadera (Total Hip Replacement)-OrthoInfo - AAOS
Los componentes protsicos pueden "calzarse a presin" en el hueso para permitir que
su
hueso crezca sobre los componentes o pueden cementarse en el lugar donde van. La
decisin de calzar a presin o cementar los componentes se basa en un nmero de factores,
como la calidad y fortaleza de su hueso. Tambin podra usarse una combinacin de
vstago cementado y cavidad no cementada.
Su cirujano ortopdico elegir el tipo de prtesis que mejor se adapte a sus necesidades.
Procedimiento
La intervencin quirrgica toma unas pocas horas. Su cirujano ortopdico remover
el
cartlago y el hueso daados y luego colocar nuevos implantes de metal, plstico
o
cermica para restablecer la alineacin y funcin de su cadera.
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Reemplazo total de cadera (Total Hip Replacement)-OrthoInfo - AAOS
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Su estada en el hospital
Lo ms probable es que usted permanezca en el hospital unos pocos das. Para proteger
su cadera
durante el primer perodo de recuperacin, podra usarse una frula de posicionamiento,
por
ejemplo una almohada de espuma colocada entre sus piernas.
Terapia fsica
Caminar y la actividad ligera son importantes para su recuperacin y comenzarn el
da de su
ciruga o el da despus de su ciruga. La mayora de los pacientes que
se someten a
reemplazo total de cadera comienzan a ponerse de pie y caminar con la
ayuda de un apoyo
para andar y un terapeuta fsico el da despus de la ciruga. El
terapeuta fsico le ensear
ejercicios especficos para fortalecer su cadera y restablecer
el movimiento para caminar y
otras actividades cotidianas normales.
Prevencin de la neumona
Es comn que los pacientes tengan respiracin poco
profunda en el perodo postoperatorio
inicial. Esto
generalmente se debe a los efectos de la anestesia, los
medicamentos
para el dolor y el mayor tiempo que
permanecen en cama. Esta respiracin poco profunda
puede llevar a un colapso parcial de los pulmones
(denominada "atelectasis") que puede
crear
susceptibilidad a la neumona en los pacientes. Para
ayudar a prevenir esto,
es importante hacer respiraciones
profundas frecuentes. Su enfermero puede proporcionarle
un aparato de respirar simple llamado espirmetro para
estimularlo a dar respiraciones
profundas.
Recuperacin
El xito de su ciruga depender en gran medida de cmo
usted siga las instrucciones
de su cirujano ortopdico en
Un espirmetro mide la
cuanto a los cuidados domiciliarios durante las primeras cantidad de aire que usted
semanas despus de la ciruga. inspira y expira.
2011, Thinkstock
Cuidado de la herida
Usted puede tener puntos o grapas a lo largo de su herida o una sutura debajo de la
piel. Los
puntos o grapas sern removidos aproximadamente 2 semanas despus de la
ciruga.
Evite mojar la herida hasta que esta haya sellado y secado completamente. Usted puede
seguir vendndose la herida para prevenir la irritacin que provocan las ropas o las
medias
de sostn.
Alimentacin
Es comn perder un poco el apetito durante varias semanas despus de la ciruga. Una
dieta
balanceada, a menudo con un suplemento de hierro, es importante para promover
la
cicatrizacin adecuada del tejido y restablecer la fortaleza de los msculos. Asegrese
de
beber mucho lquido.
Actividad
El ejercicio es un componente crtico de los cuidados
domiciliarios, en especial durante
las primeras semanas
despus de la ciruga. Usted debera poder retomar la
mayora
de las actividades ligeras normales de la vida
diaria en unas 3 a 6 semanas despus
de la ciruga. Es
comn sentir un poco de incomodidad con la actividad y
en la noche
durante varias semanas.
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Infeccin
Puede ocurrir infeccin superficial de la herida o infeccin profunda alrededor de
la prtesis.
Podra ocurrir mientras est en el hospital o despus que se va a su
casa. Podra ocurrir
incluso aos ms tarde.
Las infecciones menores de la herida son generalmente tratadas con antibiticos. Las
infecciones mayores o profundas pueden requerir ms ciruga y remover la prtesis.
Cualquier infeccin en su cuerpo puede diseminarse al reemplazo de su articulacin.
Cogulos de sangre
Los cogulos de sangre en las venas de la pierna o pelvis
son la complicacin ms
comn de la ciruga de
reemplazo de cadera. Estos cogulos pueden poner en
riesgo
la vida si se sueltan y viajan a sus pulmones. Su
cirujano ortopdico disear un
programa de prevencin
que puede incluir medicamentos anticoagulantes, medias
de sostn,
cubiertas de pierna inflables, ejercicios de
tobillos y movilizacin precoz.
Dislocacin
Esto ocurre cuando la cabeza se sale de la cavidad. El riesgo de dislocacin es mayor
en los
primeros meses despus de la ciruga mientras los tejidos estn cicatrizando.
La dislocacin
es poco comn. Si la cabeza se sale de la cavidad, una reduccin cerrada
generalmente
puede recolocarla en su lugar sin la necesidad de ms ciruga. En situaciones
en las que la
cadera sigue dislocada, una ciruga adicional podra ser necesaria.
Otras complicaciones
Pueden ocurrir lesiones de los vasos sanguneos y nervios, sangrado, fractura y rigidez.
En
un nmero pequeo de pacientes, algo de dolor puede persistir o puede ocurrir nuevo
dolor
despus de la ciruga.
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Reemplazo total de cadera (Total Hip Replacement)-OrthoInfo - AAOS
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Prevencin de la infeccin
Una causa comn de infeccin despus de la ciruga de reemplazo de cadera es por bacteria
que ingresa a la sangre durante procedimientos dentales, infecciones del tracto urinario
o
infecciones de la piel.
Despus de la ciruga, usted podra necesitar tomar antibiticos antes del trabajo
dental,
incluyendo limpiezas dentales o cualquier procedimiento quirrgico que pueda
permitir el
ingreso de bacteria a su sangre. Para muchas personas con reemplazos de
articulaciones y
sistemas inmunitarios normales, la Academia Americana de Cirujanos
Ortopdicos (AAOS)
recomienda tomar antibiticos preventivos antes de someterse a
trabajo dental.
Otras precauciones
Para asegurar la recuperacin adecuada y prevenir la dislocacin de la prtesis, a
usted se le
puede pedir que tome precauciones especiales, generalmente durante las
primeras 6
semanas despus de la ciruga:
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Desenlaces
Su cadera nueva puede activar detectores de metal exigidos por seguridad en aeropuertos
y
algunos edificios. Informe al agente de seguridad acerca del reemplazo de su cadera
si se
activa la alarma. Usted puede pedir a su cirujano ortopdico una tarjeta que
confirme que
tiene una cadera artificial.
Asegrese que su dentista sepa que usted tiene un reemplazo de cadera. Usted
necesitar
tomar antibiticos antes de cualquier procedimiento dental.
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