Salud pblica, la guerra
sueos o alcanzar el transcendente,
contra las drogas y la
verdadera paz
Monografa: Wilmer Muoz Otero/
Guerrero/Sonia Navia. Julio - 2017.
Para entender el impacto social que causa
el consumo de sustancias psicoactivas
debemos conocer un poco ms sobre la
epistemologa de las palabras: droga,
drogodependencia, sustancias
psicoactivas, estupefacientes; as como
tambin algo de historia y datos actuales
sobre el impacto social.
Segn la Organizacin Mundial de la
Salud (OMS) una droga es una sustancia
con potencial para prevenir o curar una
enfermedad, lo que en el argot popular
se dice de cualquier sustancia de efecto
estimulante, deprimente, narctico o
alucingeno, y cuyo consumo reiterado
puede provocar adiccin o dependencia, lo
que tcnicamente se conoce como
sustancia Psicoactiva, las cuales son
capaces de inhibir el dolor, modificar el
estado anmico o alterar las percepciones,
y que en la lucha internacional contra las
drogas estas sustancias pueden ser de
origen natural o sinttico, y ser sometidas
a fiscalizacin como estupefacientes
segn la convencin nica de 1961 de las
Naciones Unidas.
La historia del uso de sustancias
estimulantes del sistema nervioso, se
pierden en el tiempo, existen algunos
indicios desde el siglo IV antes de cristo, y
se evidencia que la tradicin de consumir
drogas en cada pueblo y cultura tiene sus
dinmicas propias. Algunas veces el
hombre ha buscado en ellas la nutricin
fsica, otras la cura para sus
1 1) Cfr. en especial la excelente obra, bajo la coordinacin de
Koutouzis, Michel, 1996, Atlas Mondial des Drogues,
Observatoire Gopolitique des Drogues, PUF, Pars, que
acompaaremos de cerca en esta parte.
enfermedades, otras para alimentar
influenciar el humor, buscar la paz o la
excitacin, en fin, simplemente para
abstraerse del mundo que lo rodea o lo
perturba en cierto momento de su
David existencia1; mas sin embargo hoy en da el
consumo de sustancias psicoactivas se
convierte en un problema para la salud
pblica, pues se pone en evidencia en el
informe de drogas 2017 realizado por la
oficina de naciones unidas contra la droga
y el delito (ONUDC), que se han perdido
28 millones de aos de vida sana en el
2015, en todo el mundo, a consecuencia de
muerte prematura y discapacidad causada
por el uso de drogas.
25 millones de personas han consumido
por lo menos una sustancia psicoactiva en
el 2015, entre las que se encuentran los
opioides que se asocian al riesgo de
sobredosis fatales y no fatales, al riesgo de
contraer enfermedades infecciosas como
el VIH y la hepatitis C debido a las
prcticas peligrosas de consumo de a
travs de inyeccin, y al riesgo de otras
clases de comorbilidad mdica y
psiquitrica2. Las estimaciones para el ao
2014, dan cuenta que, 183 millones de
personas consuman cannabis en el
mundo, 35 millones consuman opioides,
37 millones de personas consuman
anfetaminas y estimulantes de venta con
receta, 22 millones de personas
consuman xtasis, 18 millones de
personas consuman opiceos y 17
millones consuman cocana.
Tambin se ha evidenciado que 12
millones de personas en el mundo
consumen drogas por inyeccin, 1,6
millones de consumidores de drogas por
inyeccin viven con el VIH; 6,1 millones
viven con el virus de la hepatitis C; 1,3
millones viven con el virus de la hepatitis
2. Informe Mundial de Drogas 2017.
C y del VIH, y el 3% con otro tipo de
enfermedad asociada al uso de drogas
inyectables. Adems hay ms prevalencia
de TBC en pacientes que consumen drogas
inyectables que en poblacin general, con
proporciones de 8% a 0,2%.
El 70% de los casos de morbilidad
registrados se deben al consumo de
opioides, el otro 30% al consumo de
metanfetaminas, herona, fentanilo entre
otros. Los aos de vida asociados a
discapacidad (AVAD) imputables a
trastornos relacionados con el consumo
de cocana aumentaron de 729.000 casos
en 2005 a 999.000 casos en 2015, es decir
los AVAD aumentaron en un 72,9%. En el
mundo.
Podemos observar tambin en dicho
informe que la carga de morbilidad
derivada de trastornos relacionados con el
consumo de drogas es mayor en las
mujeres que en los hombres 25% y 19%
respectivamente, cifras que resultan del
anlisis hecho por ONUDC entre los aos
2005 y 2015.
Sin embargo, la oferta de servicios
especializados en el tratamiento de esos
trastornos y de las dolencias conexas, as
como el acceso a esos servicios, siguen
Siendo bajos, ya que segn el informe
solamente una de cada seis personas
afectadas recibe tratamiento cada ao.
Para lograr avanzar en la guerra contra las
drogas, Colombia se enfrenta a grandes
retos, entre otros, grandes esfuerzos para
centrar la estrategia en el individuo, las
familias y los colectivos, que son la hacer
parte de la economa de los ilcitos pues
son quien producen, mercadean y
consumen estupefacientes, y de otra parte
erradicacin de los cultivos, y la
penalizacin de los laboratorio de drogas
sintticas, la comercializacin y el
consumo.
Colombia debe impulsar lo social,
proteger lo ambiental, mitigacin los
riesgos, y estimular el emprendimiento y
la nueva empresa, apoyarse en estrategias
como los ODS Objetivos del Desarrollo
Sostenible de las Naciones Unidas, al
Acuerdo de Pars, y al Marco de Sendai;
estrategias que parten de la base que
1.000 millones de personas han salido de
la pobreza extrema (desde 1990); La
mortalidad infantil se ha reducido en ms
de la mitad (desde 1990); El nmero de
nios que no asisten a la escuela ha
disminuido en ms de la mitad (desde
1990); que las infecciones por el
VIH/SIDA se han reducido en casi el 40%
(desde 2000).
En cuanto a lo individual, familiar y
colectivo se debe pensar en erradicar la
pobreza en todas sus formas, terminar
con todas las formas de hambre y
desnutricin; Velar por el acceso de todas
las personas, en especial los nios, a una
alimentacin suficiente y nutritiva
durante todo el ao; Lograr una cobertura
universal de salud y facilitar
medicamentos y vacunas seguras y
asequibles para todos; lograr una
educacin inclusiva y de calidad para
todos; Garantizar el acceso universal a
salud reproductiva y sexual y otorgar a la
mujer derechos igualitarios; proteger y
recuperar los ecosistemas relacionados
con el agua; Garantizar el acceso universal
a electricidad asequible; Estimular el
crecimiento econmico sostenible
mediante el aumento de los niveles de
productividad y la innovacin tecnolgica.
Reducir la brecha digital, crucial para
garantizar el acceso igualitario a la
informacin, el conocimiento, promover
la innovacin y el emprendimiento;
Disminuir la desigualad de Putumayo y Norte de Santander los
ingresos; Mejorar la seguridad y la departamentos ms afectados por cultivos
sostenibilidad de las ciudades; Lograr de coca; segn Sistema Integrado de
crecimiento econmico y desarrollo Monitoreo de Cultivos Ilcitos SIMCI,
sostenible, limitar el aumento de la concentrado en estos el 63% de toda la
temperatura media global a 2C respecto coca del pas.
de los niveles pre-industriales; Ordenar y
proteger de manera sostenible los El gobierno no puede aportar en la
ecosistemas marinos y costeros de la perdida de aos de vida saludables
contaminacin terrestre; conservar y asociados a discapacidad por el consumo
recuperar el uso de ecosistemas terrestres de drogas, ni creer sin fundamento
como bosques, humedales, tierras ridas y cientfico que el glifosato es teratgeno (es
montaas; reducir sustancialmente todas
decir que causa malformacin congnita)
las formas de violencia; y lograr con el
compromiso decidido alianzas mundiales o que est asociado con la incidencia de
y cooperacin3. En cuanto a cultivos algn tipo de cncer como LNH (linfoma
ilcitos, el gobierno debe continuar de no Hodking), conforme lo ha sugerido la
manera enrgica y urgente, la erradicacin agencia internacional de la lucha contra el
manual y con glifosato, esto por la carga y cncer en publicacin realizada para la
evidencia del dao causado a la salud revista Loncet Oncology, en el ao 2014.
pblica mundial, por ser considerados por
las Naciones Unidas como el Principal Imagen 2.
pas productor de Cocana del Mundo en
el 2017.
Imagen.1.

Fuente: Informe monitoreo cultivos ilcitos ONUDC 2017.

El principal argumento es que el glifosato

en principio es un herbicida, que mata las
plantas interfiriendo con la sntesis de los
aminocidos fenilalanina, tirosina y
triptfano, a travs de la inhibicin de la
enzima 5-enolpiruvilshikimato-3-fosfato
Fuente: Informe monitoreo cultivos ilcitos ONUDC 2017.
sintasa (EPSPS)4; La cual slo es
Suspender las aspersiones con glifosato, sintetizada por plantas y algunos
nos deja como evidencia que en los aos microbios, pero no por mamferos, por
2015 a 2016, hubo un incremento del 52% cuanto este mecanismo de accin no les
de los cultivos ilcitos, pasando de 96.000 afecta.5-6;
htc a 146.000 htc, siendo Nario,

3 ODS, PNUD, http://www.undp.org/content/undp/es/home/sustainable- 5. Bibcode:2006PNAS..10313010. JSTOR 30050705. PMC 1559744. PMID 1

6916934. doi:10.1073/pnas.0603638103.
development-goals.html
6 Maeda H; Dudareva N (2012). The shikimate pathway and aromatic amino
4 Steinrcken, H.C.; Amrhein, N. (1980). "The herbicide glyphosate is a
Acid biosynthesis in plants. Annual Review of Plant Biology 63: 73-
potent inhibitor of 5-enolpyruvylshikimic acid-3-phosphate synthase".
105. PMID 22554242. doi:10.1146/annurev-arplant-042811-105439. The
Biochemical and Biophysical Research Communications 94 (4): 120712.
AAA pathways consist of the shikimate pathway (the prechorismate pathway)
doi:10.1016/0006-291X(80)90547-1
and individual postchorismate pathways leading to Trp, Phe, and Tyr.... These
5 Funke T; Han H, Healy-Fried ML, Fischer M, Schnbrunn E (Aug
pathways are found in bacteria, fungi, plants, and some protists but are absent
2006). Molecular basis for the herbicide resistance of Roundup Ready
in animals. Therefore, AAAs and some of their derivatives (vitamins) are
crops. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States
essential nutrients in the human diet, although in animals Tyr can be
of America 103 (35): 13010-
Ahora bien las monografas presentadas
por la agencia internacional de la lucha
contra el cncer (IARe), No
representan una evaluacin de
riesgo. Lo que busca es que sean
utilizadas por los tomadores de decisiones
en salud pblica. Para El caso Colombia,
es prioritario enfrentar el problema de
expansin acelerada de cultivos ilcitos,
como se expres anteriormente, por el
incremento evidente entre el 2015 y 2016,
de cultivos ilcitos. En este sentido el
gobierno de Colombia debe analizar con
ms cuidado las apreciaciones echas por
la IARe, frente a la realidad del pas, ya
que estas no dan recomendaciones con
respecto a regulacin o legislacin, las
cuales son de responsabilidad individual
para cada gobierno. Ahora bien los
autores de los estudios que se han
realizado desde el ao 1998 a la fecha, no
han sido concluyentes en cuanto a la
asociacin de glifosato y el dao a la salud
humana.
Con respecto al documento de OMS/FAO
de 2004, llama la atencin que el mismo
fue elaborado por un grupo de expertos
que para entonces consideraron que la
evidencia y estudios aportados por el
mismo, no eran suficientes para
considerar al glifosato como carcingeno
para animales, pero 10 aos despus la
misma evidencia si se considera
suficiente. No puede perderse de vista que
por el momento se desconoce qu otra
evidencia utiliz la IARe para respaldar
sus actuales conclusiones, y considerando
la evolucin reciente de los estudios de
genotoxicidad, eventualmente puede
disponer de evidencia que permita
respaldar sus afirmaciones frente a los
estudios en animales, pero esta no haya
sido citada en el reporte inicial.
internacional de la lucha contra el cncer
se podr revisar la informacin
relacionada con datos de exposicin,
estudios adicionales de cncer en
humanos (tipos, calidad, criterios de
causalidad), y estudios de cncer en
animales de experimentacin (aspectos
cuantitativos, anlisis estadsticos, entre
otros). Considerando lo anterior, y tras
revisar y analizar la informacin aportada,
se plantea que las conclusiones obtenidas
por la IARC, soportadas en las referencias
presentadas en el documento publicado el
20 de marzo de 2015 en lancet Oncology,
no llevan a un escenario real de cambio en
el nivel de riesgo para la salud de la
poblacin general que potencialmente
pueda verse expuesta accidentalmente al
herbicida glifosato, bajo sus condiciones
actuales de uso en el programa PEeIG. .7.
En este sentido y para garantizar
efectividad en la guerra contra las drogas,
el gobierno debe asegurar la verdadera paz
con justicia social, adems debe
garantizar efectividad de las acciones a la
salud pblica, espacios de reconciliacin y
perdn en pisos firmes de justicia en
estado social de derecho, estimular la
economa del emprendimiento y la nueva
empresa. Sin olvidar derecho
fundamental que le asiste a cada persona
de elegir cmo quiere llevar su vida,
incluyendo la obligacin del Estado de
respetar la decisin de cada ciudadano,
sin que esto implique violacin del
derecho fundamental a la salud y la vida8.

Es decir que solamente hasta que se

publique el contenido total de la
monografa 112 de la agencia

synthesized from Phe by Phe hydroxylase....The absence of the AAA pathways 7 Marcel Enriquez Martinez Duran, director del instituto nacioal de salud
in animals also makes these pathways attractive targets for antimicrobial
agents and herbicides. pblica
8 Sentencia T 949-2013, defensa del derecho a la salud y vida.