NAMA/UMUR: S: RIW.

KEMOTERAPI: LAB TGL:

Hb:
BANGSAL/KAMAR/BED: RIW. RADIOTERAPI: Leu:
Ht:
DPJP: Erit:
Trom:
DX. MASUK: TD : RR : TERAPI : Ur:
N: S: Cr:
TB : BB : SGOT:
SGPT:
GDS:
R. OBS: Px Abd : Bhcg:
I:Supel/datar/cembung/striae/massa
A: BU + N/ menurun/ meningkat
Per: timpani/pekak TRANSFUSI
Pal: NT +/- WB/PRC/TC
KEMOTERAPI Kolf

St Genitalis: SIKLUS
R. ANC : FA : PA
Bau :
R HAID: Warna :
RADIOTERAPI
R. NIKAH: PPV : ; pembalut/hr
SIKLUS
R. KB: St. Vegetatif: USG
BAK:
RPD: BAB:
FL:

NAMA/UMUR: S: RIW. KEMOTERAPI: LAB TGL:

Hb:
BANGSAL/KAMAR/BED: RIW. RADIOTERAPI: Leu:
Ht:
DPJP: Erit:
Trom:
DX. MASUK: TD : RR : TERAPI : Ur:
N: S: Cr:
TB : BB : SGOT:
SGPT:
GDS:
R. OBS: Px Abd : Bhcg:
I:Supel/datar/cembung/striae/massa
A: BU + N/ menurun/ meningkat
Per: timpani/pekak TRANSFUSI
Pal: NT +/- WB/PRC/TC
KEMOTERAPI Kolf

St Genitalis: SIKLUS
R. ANC : FA : PA
Bau :
R HAID: Warna :
RADIOTERAPI
R. NIKAH: PPV : ; pembalut/hr
SIKLUS
R. KB: St. Vegetatif: USG
BAK:
RPD: BAB:
FL:
NAMA/UMUR: R. ANC: PERJALANAN OBSTETRI LAB TGL:
Hb: SGOT:
BANGSAL/KAMAR/BED: R. HAID: Leu: SGPT:
Ht: Ur:
DPJP: R. NIKAH: Erit: Cr:
Trom: GDS:
DX. MASUK: R. KB: PT: HBSAg:
APTT: ProtUr:
RPD:

DX. SAAT INI: PF MASUK FOLLOW UP:

KU/KES: S:
TD: S :
N : TB :
RR: BB :
KELUHAN MASUK: ASI KB:
TFU: BAB BAK FLATUS
L1: PPV F
L2: PF FOLLOW UP:
L3: KU/KES:
L4: TD: RR:
HPHT: UK: HIS: N: S:
HPL: DJJ:
VT: BAYI ST. LOKALIS
R. OBS: JK: L/P INS:
TERAPI IGD : BB: AUS:
PB: PAL: TFU:
LK: KONTRAKSI:
LD: PER:
ANUS:
KEL:
NAMA/UMUR: R. ANC: PERJALANAN OBSTETRI LAB TGL:
Hb: SGOT:
BANGSAL/KAMAR/BED: R. HAID: Leu: SGPT:
Ht: Ur:
DPJP: R. NIKAH: Erit: Cr:
Trom: GDS:
DX. MASUK: R. KB: PT: HBSAg:
APTT: ProtUr:
RPD:

DX. SAAT INI: PF MASUK FOLLOW UP:

KU/KES: S:
TD: S :
N : TB :
RR: BB :
KELUHAN MASUK: ASI KB:
TFU: BAB BAK FLATUS
L1: PPV F
L2: PF FOLLOW UP:
L3: KU/KES:
L4: TD: RR:
HPHT: UK: HIS: N: S:
HPL: DJJ:
VT: BAYI ST. LOKALIS
R. OBS: JK: L/P INS:
TERAPI IGD : BB: AUS:
PB: PAL: TFU:
LK: KONTRAKSI:
LD: PER:
ANUS:
KEL: