PSICOPATOLOGIAS RELACIONADAS AO ABUSO DE

SUBSTNCIAS PSICOATIVAS
 SUMRIO

1. INTRODUO .................................................................................................................................. 3
2. Tipos de Drogas ............................................................................................................................... 4
2.1. Canabinis (Haxixe e Maconha) .............................................................................................. 4
2.2. Estimulantes do Sistema Nervoso Central (Cocana, Crack, xtase e Anfetaminas) ............... 4
2.3. Benzodiazepnicos e outros Tranquilizantes ........................................................................... 6
Tratamento de Dependncias Qumicas ............................................................................................. 7
Principio No. 1 ..................................................................................................................................... 7
Principio No. 2 ..................................................................................................................................... 7
Principio No. 3 ..................................................................................................................................... 7
Principio No. 4 ..................................................................................................................................... 7
Principio No. 5 ..................................................................................................................................... 8
Principio No. 6 ..................................................................................................................................... 8
Principio No. 7 ..................................................................................................................................... 8
Principio No. 8 ..................................................................................................................................... 8
Principio No. 9 ..................................................................................................................................... 8
Principio No. 10 ................................................................................................................................... 9
Principio No. 11 ................................................................................................................................... 9
Principio No. 12 ................................................................................................................................... 9
Principio No. 13 ................................................................................................................................... 9
3. Motivao para Mudana ............................................................................................................. 10
4. Referncias Bibliogrficas ............................................................................................................. 10
1. INTRODUO

Em carter ritualstico, o uso de substncias que modificam o estado psicolgico de

um indivduo tem ocorrido em todas as culturas desde a Antiguidade mais remota e ainda
conserva-se vivo na igreja catlica, que usa vinho durante sua celebrao. Porm em
sociedades modernas, especialmente as ocidentais, o uso descontrolado destas substncias
tornou-se um dos principais problemas de sade pblica. Grande parte da populao j teve
algum tipo de contato com cafena ou nicotina (cigarros), lcool e canabinis (maconha). As
medicaes obtidas sob prescrio mdica, incluindo tranquilizantes e inibidores do apetite,
tambm tem sido abusadas em grande escala.

Psicoativa considerada qualquer substncia que, uma vez ministrada, promove a

alterao do humor, o nvel de percepo ou o funcionamento cerebral, podendo ser
legalmente usadas, prescritas ou ilcitas (ilegais). No existe uma fronteira clara entre o
simples uso de drogas, o abuso ou mesmo a dependncia severa, uma vez que tudo isto se
desenvolve em indivduos singulares. A condio clnica resulta da vulnerabilidade fisiolgica
e social de cada um.

O incio do uso de substncias psicoativas muitas vezes ocorre em casa, com

substncias lcitas e contando com a anuncia implcita ou explcita dos pais, em situaes tais
como comemoraes familiares. Na progresso, desde a experimentao at os problemas, a
substncia vai assumindo um papel progressivamente mais importante na vida do usurio.
Suas atividades e seu crculo social vo ficando cada vez mais associados ao uso, surgindo,
ento, problemas de natureza familiar, sociais, legais, financeiros e fsicos, entre outros
causados pela droga.

Considera-se abuso de drogas quando o uso ultrapassa qualquer padro social ou

mdico aceitos para o uso desta substncia e seu uso causa prejuzos a vida do usurio em
uma ou mais rea da vida do individuo, ao passo que a dependncia ou uso compulsivo
implica em nsia pela droga de psicolgica ou fsica pela droga. Neste ltimo caso, o
organismo da pessoa adaptou-se droga e apresenta sintomas quando de sua retirada.

Relacionado abaixo esto alguns tipos de drogas e modo de uso.

2. Tipos de Drogas

2.1. Canabinis (Haxixe e Maconha)

Segundo o CREMESP (2003), a Maconha (Cannabis sativa) uma das drogas mais
usadas, e ela tem como princpio ativo o THC (delta-tetra-hidrocanabinol), extrado da planta
atravs da queima de suas folhas, pequenos caules secos e flores e macerados. No Haxixe
predomina a resina das flores, com elevada concentrao do princpio ativo. Essas substncias
so geralmente fumadas e seus efeitos fsicos so taquicardia, olhos avermelhados, boca seca,
tremores de mos, alm de prejuzo da coordenao motora e da fora muscular, ao passo que
seus efeitos psquicos podem variar entre relaxamento, diminuio da ansiedade, aumento do
apetite, euforia, alterao da percepo do tempo, cores, sons e do espao, o que pode
ocasionar acidentes automobilsticos graves.

O conselho afirma que em doses mais altas podem ocorrer delrios, alucinaes,
alteraes no sentido de realidade, alm de sentimentos de perseguio. Equivocadamente
considerada, uma droga leve. A dependncia fsica que causa evidenciada na sndrome de
abstinncia, quando acarreta alteraes do sono, humor e desconforto muscular difuso. Seu
uso crnico pode causar prejuzo da memria de fixao, desinteresse, desmotivao para a
vida quotidiana com srios prejuzos integrao social, escolar ou profissional do indivduo.
O usurio crnico costuma ter desempenho abaixo de seu potencial em todas as reas da vida,
mostrando-se como imaturo com relao ao esperado para sua idade.

2.2. Estimulantes do Sistema Nervoso Central (Cocana, Crack, xtase e Anfetaminas)

Estimulantes so substncias que causam aumento da atividade cerebral atravs do

bloqueio de clulas inibitrias ou pela liberao de substncias neurotransmissoras.

A cocana obtida pelo processamento da folha da coca (ou Erythroxylum coca) pode
ter diferentes efeitos de acordo com a sua via de administrao, de modo que a via intravenosa
e o fumar (na forma de crack) agem mais tm efeitos mais rpidos, intensos e fugazes do que
a inalatria (cheirar). Seus efeitos fsicos so aumento da presso arterial, temperatura, tremor
de extremidades e midrase (dilatao da pupila). (CREMESP, 2003)
 Os efeitos psquicos so sensao de bem estar, euforia, aumento da autoconfiana,
hiperatividade, desinibio, abolio da fome e da sensao de cansao. Com aumento da
dose aparece ansiedade, irritabilidade, apreenso, desconfiana, podendo chegar a delrios e
alucinaes tanto auditivas quanto visuais.

Foi descrito no CREMESP (2003) que em usurios crnicos um quadro de letargia,

hipersonia, irritabilidade e humor depressivo que, em casos graves, pode chegar ao suicdio. A
cocana desenvolve uma compulso muito forte em seus usurios. O uso injetvel pode causar
arritmias cardacas, convulses, flebites, endocardites, alm de facilitar a contaminao de
AIDS e outras Doenas Sexualmente Transmissveis (DST), todas com elevada
morbimortalidade. Por via nasal pode causar atrofia da mucosa nasal e perfuraes no septo
nasal. Na forma fumado (o crack), pode produzir leses na orofaringe e aparelho respiratrio,
particularmente pela elevada temperatura do material de uso e da avidez com que a fumaa
aspirada pelo usurio.

As anfetaminas so tambm muito utilizadas sob forma de comprimidos anorexgenos,

muitas vezes prescritos como coadjuvantes de tratamentos mdicos para emagrecer. Em geral,
elas causam efeitos fsicos e psquicos semelhantes cocana, podendo tambm desencadear
ataques tpicos de pnico.

O xtase um subtipo dos anfetamnicos relacionado com efeitos de humor e

sensopercepo. Seu uso, em um modelo ritualstico contemporneo, se disseminou por meio
de raves e outras festas danantes com msica eletrnica de longa durao, seguindo um
modelo similar aos tradicionais das Kerbs, festas das colnias alems, que duram dias e
envolvem muita dana e grande ingesto de cerveja. Exausto e desidratao so ocorrncias
usuais nestas celebraes, de modo que pode acarretar surtos psicticos em indivduos
predispostos ou que chegam a doses muito elevadas. (CREMESP, 2003)
2.3.Benzodiazepnicos e outros Tranquilizantes

De acordo com o CREMESP (2003), a grande maioria dos pacientes clnicocirrgicos

hospitalizados recebem essas drogas: so os medicamentos mais prescritos no mundo atual e
utilizados como sedativos, hipnticos ou ansiolticos. So substncias com utilidade clnica,
porm com grande potencial para abuso, uma vez que apresentam tolerncia, dependncia
psquica e dependncia fsica. Devido a sua imagem de droga prescrita e benigna, sua
represcrio informal na comunidade recorrente. A disseminao do uso se d tambm em
caso de disponibilidade dentro do lar, onde vivem jovens vulnerveis e frequentemente
ministrada por familiares.

Ela age no sistema nervoso central, causando sonolncia e nveis variveis de sedao
e relaxamento muscular. De modo semelhante ao lcool, provocam prejuzo da memria e do
desempenho psicomotor. Em doses muito elevadas podem causar intoxicaes com sedao
acentuada, arritmias cardacas e depresso respiratria. De acordo com o tipo e frequncia de
uso que a pessoa faz, o uso pode ser classificado como recreativo, abusivo ou dependncia.

O uso recreativo ocorre mais frequentemente na adolescncia, quando a busca por

sensaes diferentes facilita o contato com substncias diferentes. Com o uso abusivo, o
usurio se expe a riscos em decorrncia do uso, busca ou efeito da droga, como por exemplo,
dirigir sob efeito de lcool, que, alm de ser crime, coloca em risco a sua vida e a de outras
pessoas. Quando o uso abusivo torna-se frequente, a pessoa pode desenvolver um quadro de
dependncia no qual a vida passa a girar em torno da obteno e do uso da substncia,
deixando de lado atividades dirias como trabalho, famlia, eventos sociais, escola. A
obteno se d muitas vezes em farmcias que vendem esses frmacos burlando a exigncia
de receitas mdicas. (CREMESP, 2003)
Tratamento de Dependncias Qumicas

Segundo o ACCTE (2012), no existe um tratamento universal para as dependncias

qumicas. Nenhum tipo age de forma distintamente melhor com todos os pacientes. No
entanto h alguns princpios comuns que devem estar presentes em qualquer abordagem
teraputica. O NIDA apud ACCTE (2012) listou 13 princpios para um tratamento eficaz:

Principio No. 1

O tratamento tem carter multidisciplinar, de modo que nada funciona com todos os
indivduo. Combinar locais de tratamento, interveno e servios que atendam as
necessidades de cada indivduo indispensvel para o sucesso final.

Principio No. 2

O tratamento precisa estar disponvel para inicio imediato. A vontade pode ser
oscilante em dependentes qumicos, por isso candidatos potenciais podem ser perdidos se o
tratamento no estiver imediatamente acessvel.

Principio No. 3

O tratamento eficaz precisa atender s diversas necessidades do indivduo, mesmo

aquelas no relacionadas ao uso de drogas. Ele deve abordar o uso de drogas do indivduo e
quaisquer outros problemas associados, tais como: mdico, psicolgico, social, vocacional e
legal.

Principio No. 4

A rota de tratamento e os planos de servios devem ser continuamente avaliados e

corrigidos para garantir que o plano atenda s necessidades mutveis da pessoa, tais como
medicao, outros servios mdicos, terapia familiar, instrues aos pais, reabilitao
vocacional, servios legais e sociais. fundamental que a abordagem do tratamento seja
apropriada idade, gnero, etnia e cultura do indivduo.
Principio No. 5

A permanncia no tratamento por um perodo adequado de tempo tambm essencial

e este tempo varia de indivduo para indivduo. Pesquisas revelam que para a maioria dos
pacientes a melhoria alcanada a partir de 3 meses de tratamento, de modo que os
programas devem incluir estratgias para envolver e manter os pacientes pelo tempo
suficiente.

Principio No. 6

Psicoterapias individual ou em grupo so fundamentais. Nelas os pacientes abordam

temas como motivao, aquisio de habilidades para resistir ao uso de drogas, substituio
de atividades que no impliquem em uso de drogas e melhoria de habilidades para resolver
problemas. A terapia comportamental facilita relaes interpessoais e a habilidade do
indivduo para atuar em seus grupos sociais.

Principio No. 7

Outro elemento importante no tratamento so as medicaes, especialmente quando

combinadas com psicoterapia. Naltrexona uma medicao eficaz para alguns pacientes com
dependncia de lcool. Para pessoas dependentes de nicotina, um produto de substituio da
nicotina (tais como adesivos ou gomas) ou uma medicao oral (Bupropiona) pode ser um
componente eficaz. Para pacientes com distrbios mentais, as psicoterapias so partes
essenciais do tratamento..

Principio No. 8

Indivduos com distrbios mentais que sejam dependentes das drogas devem ser
submetidos a um tratamento que aborde simultaneamente os dois problemas.

Principio No. 9

Embora a desintoxicao sozinha seja raramente suficiente para auxiliar atingir

abstinncia por longos perodos, ela o primeiro estgio do tratamento. Quando realizada sob
assistncia mdica administra com segurana os sintomas fsicos agudos de abstinncia
associada interrupo de uso de droga.
Principio No. 10

Uma forte motivao pode facilitar o processo do tratamento, porm este no precisa
ser voluntrio para ser eficaz. Sanes ou carinho na famlia, estabelecimento de emprego ou
o sistema de justia podem aumentar significativamente tanto a entrada no tratamento quanto
ndices de reteno e o sucesso de intervenes no tratamento da dependncia qumica,
contudo pode-se recorrer a internaes involuntrias para forar o paciente a se tratar, com
uma indicao mdica especfica.

Principio No. 11

O possvel uso de drogas durante o tratamento deve ser monitorado continuamente.

Lapsos de uso de uso de drogas podem ocorrer durante o tratamento. O objetivo do
monitoramento do uso de lcool e outras drogas por parte de um paciente durante o
tratamento, atravs de exames de urina, pode ajudar o paciente a resistir ao uso de drogas. Tal
monitoramento tambm pode proporcionar evidncia concreta de uso de droga a fim de que o
plano de tratamento do indivduo possa ser ajustado. Feedback a pacientes que apresentarem
resultado positivo ou negativo quanto ao uso de droga um elemento importante de
monitoramento.

Principio No. 12

Os programas de tratamento devem investigar AIDS/HIV, Hepatite B e C,

Tuberculose e outras doenas, aconselharem os pacientes a evitar comportamentos de risco e
tambm ajudar aquelas j estejam infectadas a lidarem com a doena.

Principio No. 13

A recuperao do Dependente Qumico pode ser um processo a longo prazo e

frequentemente requer vrios episdios de tratamento. Tal como outras doenas crnicas,
recorrncias ao uso, de drogas podem acontecer durante ou aps episdios de tratamento bem
sucedidos. Indivduos podem requerer tratamento prolongado e vrios episdios de tratamento
para atingir abstinncia a longo prazo e restaurar funcionamento pleno. A participao em
programas de apoio, de auto ajuda, durante o tratamento sempre til na manuteno da
abstinncia. (ACCTE, 2012)
3. Motivao para Mudana

Uma varivel significativa para o sucesso da abordagem do dependente qumico a

avaliao continuada da motivao. Um paciente pode automotivar-se atravs da
disponibilidade de informao inteligvel e de boa qualidade, mas tambm pode recuar sua
motivao para um nvel de indiferena quanto s consequncias de seu uso de lcool, tabaco
ou outras drogas. A abordagem mais eficaz leva em conta a ambivalncia do indivduo diante
da contingncia de ter de mudar seu estilo de vida ao invs de simplesmente confront-lo com
o seu histrico.

Mesmo conquistada a abstinncia ou retorno ao uso recreativo das substncias de

eleio daquele dependente qumico, ele ter a longo prazo o desafio de afastar as recadas. E
se estas ocorrerem, o paciente no deve levar todos a pensar que tudo foi perdido. Cada dia
em abstinncia uma passo para frente, uma conquista definitiva que pode ser perpetuada
com outros dias de igual sucesso. Esta a grande meta nas abordagens em diversos grupos de
auto ajuda, como Alcolicos Annimos. (ACCTE, 2012)

4. Referncias Bibliogrficas

Conselho Regional de Medicina de So Paulo CREMESP. Usurios de Substncias

Psicoativas: Abordagem, Diagnstico e Tratamento. 2. Ed. 2003.

Associao Catarinense de Comunidades Teraputicas ACCTE. 13 Princpios do NIDA

(National Institute on Drug Abuse). 2012 Disponibilizado em
http://www.accte.org.br/blog/?p=662 Acessado em 17 de Outubro de 2014