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Regimento Interno do Hospital Getlio Vargas
Teresina Piau
Agosto / 2005
PORTARIA SESAPI/GAB N 00000428 EM 13 OUT 2005
A SECRETRIA DE SADE DO ESTADO DO PIAU (INTERINA), no uso de

suas atribuies legais,
Considerando a importncia de assegurar a organizao e sistematizao da

assistncia mdico-hospitalar e estrutura administrativa do Hospital Getlio Vargas, localizado
na cidade de Teresina-PI;
Considerando a necessidade do aprimoramento das aes de ateno sade

prestadas pelo Hospital Getlio Vargas;
RESOLVE:
1. Aprovar o Regimento Interno do Hospital Getlio Vargas, com a seguinte

diviso temtica:
Capitulo I - Da Constituio e das Finalidades
Capitulo II - Da Organizao
Capitulo III - Da Competncia dos rgos
Seo I Diretoria Geral

1. Secretaria
2. Assessoria Jurdica
3. Assessoria de Planejamento
4. Unidade de Controle Interno
5. Comisso de Controle de Infeco Hospitalar
6. Comisso Interna de Reviso de Pronturio
7. Comisso de Servio e Documentao Mdica e Estatstica
8. Comisso de Farmcia e Teraputica
9. Comisso de Anlise de bitos e Bipsias
10. Comisso de Suporte Nutricional Enteral e Parenteral
11. Comisso de Servio de Apropriao de Custos
12. Comisso Intra-hospitalar de Transplante
13. Comisso de Residncia Mdica
14. Comisso de Acompanhamento, Controle e Avaliao do Planejamento e Execuo
das Polticas e das Aes de Sade
15. Comisso de tica Mdica
16. Comisso de tica em Enfermagem
17. Comisso Interna de Preveno de Acidentes
2
18. Comisso de tica em Pesquisa
19. Comisses Temporrias
Seo II Diretoria Tcnico-Assistencial

1. Superviso do Centro Cirrgico
2. Equipe de Mdicos Plantonistas
Sub-Seo I Coordenao da Unidade de Terapia Intensiva

Sub-Seo II Coordenao da Clnica Ortopdica
Sub-Seo III Coordenao da Clnica Dermatolgica
Sub-Seo IV Coordenao da Clnica Pneumolgica
Sub-Seo V Coordenao da Clnica Cirrgica do Pronto Socorro
Sub-Seo VI Coordenao da Clnica Cirrgica
Sub-Seo VII Coordenao da Clnica Urolgica
Sub-Seo VIII Coordenao da Clnica Oftalmolgica
Sub-Seo IX Coordenao da Clnica Ginecolgica
Sub-Seo X Coordenao da Clnica Mdica
Sub-Seo XI Coordenao da Clnica Neurolgica
Sub-Seo XII Coordenao da Clnica Otorrinolaringolgica
Sub-Seo XIII Coordenao da Clnica Traumatolgica do Pronto Socorro
Sub-Seo XIV Coordenao da Unidade de Tratamento de Queimados
Sub-Seo XV Coordenao da Clnica Nefrolgica e Hemodilise
Sub-Seo XVI Superviso do Laboratrio de Anlises Clnicas
Sub-Seo XVII Superviso de Diagnstico por Imagem
Sub-Seo XVIII Superviso da Endoscopia
Sub-Seo XIX Superviso da Anatomia Patolgica
Sub-Seo XX Superviso do Servio Social
Sub-Seo XXI Superviso do Servio do Arquivo Mdico e Estatstico
Sub-Seo XXII Superviso de Ensino Cincia e Cultura
Sub-Seo XXIII Coordenao de Nutrio e Diettica
Seo III - Diretoria Administrativa e Financeira

Sub-Seo I Coordenao Administrativa
Sub-Seo II Coordenao de Resduos de Servios de Sade
Sub-Seo III Coordenao Financeira
Sub-Seo IV Coordenao de Assistncia Farmacutica
Sub-Seo V Comisso Permanente de Licitao
Sub-Seo VI Coordenao de Manuteno de Equipamentos e Transportes
Sub-Seo VII Coordenao de Manuteno Predial
3
Sub-Seo VIII Superviso de Tecnologia da Informao
Seo IV Diretoria do Servio de Pronto Socorro

Sub-Seo I Coordenao Administrativa
Sub-Seo II Coordenao da Urgncia e Emergncia
Seo V Diretoria do Ambulatrio Integrado

Sub-Seo I Coordenao de Odontologia
Sub-Seo II Coordenao Multidisciplinar
Sub-Seo III Coordenao de Fisioterapia
Sub-Seo IV Superviso Administrativa
Seo VI Gerncia de Enfermagem

Sub-Seo I Superviso da Unidade de Terapia Intensiva
Sub-Seo II Superviso do Ambulatrio
Sub-Seo III Superviso das Unidades de Internao
Sub-Seo IV Superviso da Unidade de Tratamento de Queimados
Sub-Seo V Superviso do Centro Cirrgico
Sub-Seo VI Superviso do Servio de Pronto Socorro
Sub-Seo VII Superviso da Central de Material e Esterilizao
Sub-Seo VIII Superviso da Clnica Nefrolgica e Hemodilise
Captulo IV - Das Atribuies do Pessoal
Captulo V - Do Funcionamento
Seo I Do Pessoal
Seo II Do Horrio
Seo III Das Substituies
Captulo VI - Das Disposies Gerais
2. Esta portaria entrar em vigor na data de sua publicao.
3. D-se cincia e publique-se.
Gabinete do Secretrio da Sade do Estado do Piau, em Teresina, 13 OUT 2005.
TATIANA VIEIRA SOUZA CHAVES

Secretria Estadual de Sade, Interina
4
Jos Wellington Barros de Arajo Dias
GOVERNADOR DO ESTADO DO PIAU
Tatiana Vieira Souza Chaves

SECRETRIA DE SADE DO ESTADO DO PIAU
Joana Zlia Arcoverde de Castro

DIRETORA GERAL DO HGV
Salustiano Jos Alves de Moura Jnior

DIRETOR TCNICO ASSISTENCIAL
Carlos Henrique Mendes da Rocha

DIRETOR ADMINISTRATIVO E FINANCEIRO
Ceciane Alves Nery

DIRETORA DO SERVIO DE PRONTO SOCORRO
Maria de Ftima Carvalho Garcez Oliveira

DIRETORA DO AMBULATRIO INTEGRADO
Francisca Cortez Prado Brito

GERENTE DE ENFERMAGEM
5
EQUIPE DE ELABORAO
Salustiano Jos Alves de Moura Jnior

MDICO DIRETOR TCNICO-ASSISTENCIAL
Maria Gildete Ipiapina

ENFERMEIRA SUPERVISORA DE ENFERMAGEM DA UNIDADE DE TRATAMENTO
DE QUEIMADOS
Zilda Salomo Budaruiche

NUTRICIONISTA SUPERVISORA DE DIETTICA
Ana Clia de Sousa Aguiar dos Santos

ECONOMISTA ASSESSORA DE PLANEJAMENTO
REVISO
Adelman de Barros Villa

ADVOGADO
6
APRESENTAO
Este Regimento Interno situa-se na perspectiva da organizao e sistematizao da
assistncia mdico-hospitalar e rea administrativa.
O Regimento Interno do Hospital Getlio Vargas tem como objetivo a
regulamentao do processo de trabalho, adequado estrutura organizacional aprovada na Lei
Complementar n 028 de 09 de junho de 2003.
O Regimento consta de 06 (seis) Captulos, que tratam da constituio e das
finalidades da organizao, da competncia dos rgos, das atribuies do pessoal, do
funcionamento e das disposies gerais.
Os Captulos abordam sobre o tema, detalhando as competncias e atribuies das
Diretorias, Coordenaes, Supervises e Equipes de Trabalho que compem o hospital.
Esperamos que o desenvolvimento da gesto e do gerenciamento do hospital, com
base neste Regimento Interno, possa produzir avanos significativos em direo superao de
dificuldades na Administrao do hospital. necessrio, portanto, que se aprimorem os
mecanismos de controle, avaliao e regulao de cada rea de atuao, ao tempo em que se
instrumentalize todos os responsveis para o cumprimento deste Regimento, visando o
reordenamento da gesto da ateno hospitalar.
7
NDICE
Capitulo I
Da Constituio e das Finalidades............................................................................................ 11
Capitulo II
Da Organizao........................................................................................................................... 11
Capitulo III
Da Competncia dos rgos...................................................................................................... 22
Seo I Diretoria Geral .................................................................................................. 22

20. Secretaria..................................................................................................................... 23
21. Assessoria Jurdica..................................................................................................... 24
22. Assessoria de Planejamento....................................................................................... 24
23. Unidade de Controle Interno...................................................................................... 25
24. Comisso de Controle de Infeco Hospitalar........................................................... 25
25. Comisso Interna de Reviso de Pronturio............................................................... 26
26. Comisso de Servio de Documentao Mdica e Estatstica .................................. 27
27. Comisso de Farmcia e Teraputica......................................................................... 27
28. Comisso de Anlise de bitos e Bipsias................................................................ 28
29. Comisso de Suporte Nutricional Enteral e Parenteral ............................................. 28
30. Comisso de Servio de Apropriao de Custos ....................................................... 29
31. Comisso Intra-hospitalar de Transplante.................................................................. 30
32. Comisso de Residncia Mdica ............................................................................... 30
33. Comisso de Acompanhamento, Controle e Avaliao do Planejamento e Execuo
das Polticas e das Aes de Sade............................................................................. 31
34. Comisso de tica Mdica......................................................................................... 31
35. Comisso de tica em Enfermagem .......................................................................... 32
36. Comisso Interna de Preveno de Acidentes ........................................................... 33
37. Comisso de tica em Pesquisa ................................................................................ 34
38. Comisses Temporrias.............................................................................................. 34
Seo II Diretoria Tcnico-Assistencial....................................................................... 35

1. Superviso do Centro Cirrgico.................................................................................... 36
2. Equipe de Mdicos Plantonistas................................................................................... 37
8
Sub-Seo I Coordenao da Unidade de Terapia Intensiva........................................ 38
Sub-Seo II Coordenao da Clnica Ortopdica........................................................ 39
Sub-Seo III Coordenao da Clnica Dermatolgica................................................. 40
Sub-Seo IV Coordenao da Clnica Pneumolgica................................................. 41
Sub-Seo V Coordenao da Clnica Cirrgica do Pronto Socorro............................ 43
Sub-Seo VI Coordenao da Clnica Cirrgica......................................................... 44
Sub-Seo VII Coordenao da Clnica Urolgica....................................................... 45
Sub-Seo VIII Coordenao da Clnica Oftalmolgica............................................... 46
Sub-Seo IX Coordenao da Clnica Ginecolgica................................................... 48
Sub-Seo X Coordenao da Clnica Mdica.............................................................. 49
Sub-Seo XI Coordenao da Clnica Neurolgica..................................................... 50
Sub-Seo XII Coordenao da Clnica Otorrinolaringolgica.................................... 51
Sub-Seo XIII Coordenao da Clnica Traumatolgica do Pronto Socorro.............. 53
Sub-Seo XIV Coordenao da Unidade de Tratamento de Queimados.................... 54
Sub-Seo XV Coordenao da Clnica Nefrolgica e Hemodilise ........................... 55
Sub-Seo XVI Superviso do Laboratrio de Anlises Clnicas................................. 56
Sub-Seo XVII Superviso de Diagnstico por Imagem............................................ 57
Sub-Seo XVIII Superviso da Endoscopia................................................................ 58
Sub-Seo XIX Superviso da Anatomia Patolgica.................................................... 59
Sub-Seo XX Superviso do Servio Social............................................................... 60
Sub-Seo XXI Superviso do Servio de Arquivo Mdico e Estatstica.................... 61
Sub-Seo XXII Superviso de Ensino, Cincia e Cultura........................................... 65
Sub-Seo XXIII Coordenao de Nutrio e Diettica............................................... 66
Seo III - Diretoria Administrativa e Financeira.......................................................... 68

Sub-Seo I Coordenao Administrativa.................................................................... 69
Sub-Seo II Coordenao de Resduos de Servios de Sade.................................... 78
Sub-Seo III Coordenao Financeira......................................................................... 79
Sub-Seo IV Coordenao de Assistncia Farmacutica............................................ 82
Sub-Seo V Comisso Permanente de Licitao........................................................ 84
Sub-Seo VI Coordenao de Manuteno de Equipamentos e Transportes....... ...... 85
Sub-Seo VII Coordenao de Manuteno Predial................................................... 87
Sub-Seo VIII Superviso de Tecnologia da Informao........................................... 87
Seo IV Diretoria do Servio de Pronto Socorro........................................................ 88

Sub-Seo I Coordenao Administrativa.................................................................... 89
Sub-Seo II Coordenao da Urgncia e Emergncia................................................. 90
9
Seo V Diretoria do Ambulatrio Integrado............................................................... 92
Sub-Seo I Coordenao de Odontologia.................................................................... 93
Sub-Seo II Coordenao Multidisciplinar................................................................. 95
Sub-Seo III Coordenao de Fisioterapia.................................................................. 96
Sub-Seo IV Superviso Administrativa.................................................................... 99
Seo VI . Gerncia de Enfermagem............................................................................ 100

Sub-Seo I Superviso da Unidade de Terapia Intensiva...........................................101
Sub-Seo II Superviso do Ambulatrio................................................................... 103
Sub-Seo III Superviso das Unidades de Internao................................................104
Sub-Seo IV Superviso da Unidade de Tratamento de Queimados.........................106
Sub-Seo V Superviso do Centro Cirrgico............................................................ 107
Sub-Seo VI Superviso do Servio de Pronto Socorro............................................ 109
Sub-Seo VII Superviso da Central de Material e Esterilizao............................. 110
Sub-Seo VIII Superviso da Clnica Nefrolgica e Hemodilise............................ 112
Captulo IV
Das Atribuies do Pessoal...................................................................................................... 113
Captulo V
Do Funcionamento................................................................................................................... 120
Seo I Do Pessoal......................................................................................................... 120
Seo II Do Horrio...................................................................................................... 120
Seo III Das Substituies........................................................................................... 121
Captulo VI
Das Disposies Gerais............................................................................................................ 121
10
SECRETARIA DE SADE DO ESTADO DO PIAU
REGIMENTO INTERNO DO HOSPITAL GETLIO VARGAS
CAPTULO I
DA CONSTITUIO E DAS FINALIDADES
Art. 1 O Hospital Getlio Vargas (HGV), hospital geral, de base e de ensino, subordinado
diretamente ao Secretrio, integrante do patrimnio e da estrutura da Secretaria de
Sade do Estado do Piau (SESAPI) e por esta administrado, tem por finalidades:
I. prestar assistncia mdico-hospitalar, ambulatorial e de emergncia;

II. promover, prevenir, recuperar e reabilitar a sade da populao do Estado;
III. servir de campo de ensino, pesquisa, extenso e treinamento na rea de sade;
IV. servir de referncia s Instituies de Sade nas reas de Hemovigilncia,
Tecnovigilncia e Farmacovigilncia.
CAPITULO II
DA ORGANIZAO
Art. 2 O Hospital Getlio Vargas tem a seguinte estrutura:
I DIRETORIA GERAL
1.1. Secretaria
1.2. Assessoria Jurdica
1.3. Assessoria de Planejamento
1.4. Unidade de Controle Interno
1.5. Comisso de Acompanhamento, Controle e Avaliao do Planejamento e Execuo
das Polticas e das Aes de Sade
1.6. Comisso de Controle de Infeco Hospitalar
1.7. Comisso Interna de Reviso de Pronturios
1.8. Comisso de Servio de Documentao Mdica e Estatstica
1.9. Comisso de Farmcia e Teraputica
11
1.10. Comisso de Anlise de bitos e Bipsias
1.11. Comisso de Suporte Nutricional Enteral e Parenteral
1.12. Comisso de Servio de Apropriao de Custos
1.13. Comisso Intra-hospitalar de Transplantes
1.14. Comisso de Residncia Mdica
1.15. Comisso de tica Mdica
1.16. Comisso de tica de Enfermagem
1.17. Comisso Interna de Preveno de Acidentes
1.18. Comisso de tica em Pesquisa
1.19. Comisses Temporrias
II- DIRETORIA TCNICO-ASSISTENCIAL

2.1. Superviso do Centro Cirrgico
2.2. Equipe de Mdicos Plantonistas
2.3. Coordenao da Unidade de Terapia Intensiva
2.4. Coordenao da Clnica Ortopdica
2.5. Coordenao da Clnica Dermatolgica
2.6. Coordenao da Clnica Pneumolgica
2.7. Coordenao da Clnica Cirrgica do Pronto Socorro
2.8. Coordenao da Clnica Cirrgica
2.9. Coordenao da Clnica Urolgica
2.10. Coordenao da Clnica Oftalmolgica
2.11. Coordenao da Clnica Ginecolgica
2.12. Coordenao da Clnica Mdica
2.13. Coordenao da Clnica Neurolgica
2.14.Coordenao da Clnica Otorrinolaringolgica
2.15. Coordenao da Clnica Traumatolgica do Servio do Pronto Socorro
2.16. Coordenao da Unidade de Tratamento de Queimados
2.17. Coordenao da Clnica Nefrolgica e Hemodilise
2.18. Superviso do Laboratrio de Anlises Clnicas
2.19. Superviso de Diagnstico por Imagem
2.20. Superviso da Endoscopia
2.21. Superviso da Anatomia Patolgica
2.22. Superviso do Servio Social
2.23. Superviso do Servio de Arquivo Mdico e Estatstica
2.24. Superviso de Ensino, Cincia e Cultura
2.25. Coordenao de Nutrio e Diettica
12
2.25.1. Superviso de Produo
2.25.2. Superviso de Diettica
III- DIRETORIA ADMINISTRATIVA E FINANCEIRA

3.1. Coordenao Administrativa
3.1.1.Superviso de Gesto de Pessoas
3.1.2. Superviso dos Servios Gerais
3.1.3. Superviso de Lavanderia, Rouparia e Costuraria
3.1.4. Superviso de Compras
3.1.5. Superviso do Almoxarifado e Patrimnio
3.2. Coordenao de Resduos de Servios de Sade
3.3. Coordenao Financeira
3.3.1. Superviso de Contabilidade
3.3.2. Superviso de Tesouraria
3.3.3. Superviso de Faturamento
3.4. Coordenao de Assistncia Farmacutica
3.4.1. Superviso de Dispensao Mdica
3.5. Comisso Permanente de Licitao
3.6. Coordenao de Manuteno de Equipamentos e Transportes
3.7. Coordenao de Manuteno Predial
3.8. Superviso de Tecnologia da Informao
IV DIRETORIA DO SERVIO DE PRONTO SOCORRO

4.1 . Coordenao Administrativa
4.2 . Coordenao de Urgncia e Emergncia
4.2.1. Superviso Clnica
V DIRETORIA DO AMBULATRIO INTEGRADO

5.1. Coordenao de Odontologia
5.2. Coordenao Multidisciplinar
5.3. Coordenao de Fisioterapia
5.3.1. Superviso de Fisioterapia Hospitalar
5.4. Superviso Administrativa
VI - GERNCIA DE ENFERMAGEM
6.1. Superviso da Unidade de Terapia Intensiva
6.2. Superviso do Ambulatrio Integrado
13
6.3. Superviso de Unidades de Internao
6.4. Superviso da Unidade de Tratamento de Queimados
6.5. Superviso do Centro Cirrgico
6.6. Superviso do Servio de Pronto Socorro
6.7. Superviso da Central de Material e Esterilizao
6.8. Superviso da Clnica Nefrolgica e Hemodilise
Art. 3 A Diretoria Geral o rgo executivo de direo superior do H.G.V., com funo
normativa e deliberada e ser exercida, em comisso, por mdico de reconhecida capacidade
administrativa, obrigatoriamente com curso de Administrao Hospitalar, indicado pelo
Secretrio de Sade e nomeado pelo Governador do Estado, sendo demissvel ad nutum.
1 A Diretoria Geral contar com as seguintes Assessorias: Secretaria, Assessoria de

Planejamento, Assessoria Jurdica, Unidade de Controle Interno, Comisses Permanentes e
Temporrias.
2 A Secretaria, Assessoria de Planejamento, Assessoria Jurdica, Unidade de Controle

Interno sero indicadas e nomeadas pelo Diretor.
3 As seguintes Comisses Permanentes sero:

Indicadas e nomeadas pelo Diretor Comisso de Controle de Infeco Hospitalar,
Comisso Interna de Reviso de Pronturios, Comisso de Servio de Documentao
Mdica e Estatstica, Comisso de Farmcia e Teraputica, Comisso de Anlise de
bitos e Bipsias, Comisso de Suporte Nutricional Enteral e Parenteral, Comisso de
Servio de Apropriao de Custos, Comisso Intra-hospitalar de Transplantes,
Comisso de Residncia Mdica, Comisso Interna de Preveno de Acidentes,
Comisso de tica em Pesquisa e Comisso de Acompanhamento, Controle e Avaliao
do Planejamento e Execuo das Polticas e das Aes de Sade.
Eleitas Comisso de Acompanhamento, Controle e Avaliao do Planejamento e
Execuo das Polticas e das Aes de Sade, Comisso de tica Mdica, Comisso de
tica de Enfermagem e Comisso Interna de Preveno de Acidentes.
4 As Comisses Temporrias sero constitudas por membros escolhidos e designados pelo

Diretor Geral, cabendo-lhe tambm a indicao do Presidente e a fixao do prazo para
concluso das tarefas que a elas forem conferidas.
14
Art. 4 As demais Diretorias e Gerncia constituem a compartimentao do Hospital para fins
assistenciais e administrativos, cada uma abrangendo atividades afins no contexto do Hospital.
Art 5 A Comisso de Controle de Infeco Hospitalar (CCIH) ser constituda por membros:
I. Consultores, representantes dos servios mdicos, de enfermagem, de farmcia,
laboratrio de microbiologia e administrao;
II. Executores, com os seguintes representantes: 04 (quatro) profissionais da rea de sade,
dos quais, preferencialmente, 02 (dois) devem ser enfermeiros.
1 A CCIH ser composta por profissionais da rea de sade, de nvel superior,

formalmente designados pelo Diretor Geral do Hospital.
2 O Presidente da CCIH ser um dos membros, eleito por seus pares, para mandato de 01
(um) ano, podendo ser reeleito para mais um mandato consecutivo de igual perodo.
3 - Os membros da Comisso devero ser remunerados para o desempenho de suas tarefas.
Art. 6 A Comisso Interna de Reviso de Pronturios ser constituda por:

I. 01 (um) representante mdico da rea das especialidades clnicas;
II. 01 (um) representante mdico da rea das especialidades cirrgicas;
III. 01 (um) representante de nvel superior da rea de Enfermagem;
IV. 01 (um) representante do SAME.
1 - O Presidente da Comisso ser um dos membros, desde que portador de nvel superior,
eleito por seus pares, para mandato de 01 (um) ano, podendo ser reeleito para mais um mandato
consecutivo de igual perodo.
2 Os membros da Comisso devero ser remunerados para o desempenho de suas tarefas.
Art. 7 A Comisso de Servio de Documentao Mdica e Estatstica ser constituda por:

I. O Supervisor do SAME;
II. 01 (um) representante da rea mdica;
III. 01 (um) representante da rea de enfermagem.
15
1 O Supervisor do SAME ser membro nato e os demais sero designados pelo Diretor
Geral.
2 O Presidente da Comisso ser um dos membros, eleito por seus pares, para mandato de
01 (um) ano, podendo ser reeleito para mais um mandato consecutivo de igual perodo.
3 Os membros da Comisso no podero ser remunerados no desempenho de suas tarefas,

sendo recomendvel, porm, que sejam dispensados, nos horrios de trabalho da Comisso, das
outras atividades do hospital.
Art. 8 A Comisso de Farmcia e Teraputica ser constituda por:

I. O Coordenador da Assistncia Farmacutica;
II. O Supervisor do Laboratrio de Anlises Clnicas;
III. 01 (um) representante da rea mdica;
IV. 01 (um) representante da rea de enfermagem.
1 O Coordenador da Assistncia Farmacutica e o Supervisor do Laboratrio de Analises

Clnicas so membros natos e os demais sero designados pelo Diretor Geral.

Art. 9 A Comisso de Anlises de bitos e Biopsias ser constituda por:

I. O Supervisor de Anatomia Patolgica;
II. 01 (um) representante da rea das especialidades clnicas;
III. 01 (um) representante da rea das especialidades cirrgicas.
1 O Supervisor de Anatomia Patolgica membro nato e os demais sero designados pelo

Diretor Geral.
16

Art. 10 A Comisso de Suporte Nutricional Parenteral e Enteral ser constituda por:

I. 01 (um) representante da rea mdica;
II. 01 (um) representante da rea de enfermagem;
III. 01 (um) representante da rea de nutrio;
IV. 01 (um) representante da rea de farmcia.
2 O representante da rea mdica ser o Coordenador Clnico da Comisso, podendo

acumular a funo de Presidente.

Art. 11 A Comisso de Servio de Apropriao de Custos ser constituda por:

I. O Coordenador Financeiro;
II. O Coordenador Administrativo;
III. O Assessor de Planejamento;
IV. 01 (um) representante da Diretoria Tcnica Assistencial.
1 O Coordenador Financeiro, o Coordenador Administrativo e o Assessor de Planejamento

so membros natos e os demais sero designados pela Diretoria Geral.
17
Art. 12 A Comisso Intra-hospitalar de Transplantes ser constituda por:

I. 01 (um) representante da rea mdica;
II. 01 (um) representante da rea de enfermagem;
III. 01 (um) representante da rea de servio social.
1 - O Presidente da Comisso ser um dos membros, eleito por seus pares, para mandato de

Art. 13 A Comisso de Residncia Mdica ser constituda por:

I. 01 (um) representante dos Mdicos Residentes, regularmente eleito;
II. 01 (um) representante do Hospital;
III. 01 (um) Supervisor de cada servio de Residncia Mdica do Hospital.

Art. 14 A Comisso de Acompanhamento, Controle e Avaliao do Planejamento e Execuo

das Polticas e das Aes de Sade ser constituda por representantes dos seguintes segmentos:
I. Dos usurios;
II. Dos funcionrios da sade;
III. Da rea de ensino e;
IV. Da Direo do hospital.
18
1 A Comisso tm no mnimo 04 (quatro) e no mximo 16 (dezesseis) membros efetivos.
2 A indicao de representao dos membros da Comisso deve se dar com plena

autonomia e ampla divulgao no conjunto de cada um dos segmentos
3 O mandato dos membros da Comisso de 02 (dois) anos, permitida apenas uma

reconduo.
4 Os representantes dos funcionrios da sade sero livremente eleitos e gozaro de

estabilidade nos perodos de seus mandatos e por um perodo subseqente de igual durao.
5 Os representantes da Diretoria sero escolhidos pelo Diretor Geral do hospital.
6 O Presidente da Comisso e Secretrio so eleitos por seus pares, para mandato de 01

(um) ano, podendo ser reeleitos para mais um mandato consecutivo de igual perodo.
7 Fica vedado qualquer tipo de remunerao aos membros da Comisso, cujas atividades
so consideradas como servios de relevncia pblica.
Art. 15 A Comisso de tica Mdica ser constituda por 04 (quatro) membros efetivos e 04
(quatro) suplentes.
1 A Comisso de tica Mdica ser eleita por escrutnio direto e secreto dos membros do
Corpo Clnico do Hospital em processo eleitoral, conforme regulamentao do Conselho
Federal de Medicina.
2 O mandato dos integrantes da Comisso ser de 02 (dois) anos, podendo haver reeleio
para mais um mandato consecutivo de igual perodo.

19
Art. 16 A Comisso de tica de Enfermagem ser constituda por 03 (trs) membros efetivos
e 03 (trs) membros suplentes, dos quais sero:
I. 02 (dois) Enfermeiros efetivos e 02 (dois) suplentes;
II. 01 (um) Tcnico e/ou Auxiliar de Enfermagem efetivo e (01) um suplente.
1 A Comisso de tica de Enfermagem ser eleita por escrutnio direto e secreto dos
membros do Corpo de Enfermagem do Hospital em processo eleitoral especialmente
convocado para essa finalidade;
2 O mandato dos integrantes da Comisso ser de 02 (dois) anos, podendo haver reeleio
para mais um mandato consecutivo de igual perodo;
3 Os membros efetivos sero designados para as funes de Coordenador, Vice-

coordenador e Secretrio, atravs de votao interna pelos membros que formarem a Comisso
eleita;
4 As funes de Coordenador e Vice-coordenador devero ser exercidas por Enfermeiros.

sendo recomendvel, porm, que sejam dispensados nos horrios de trabalho da Comisso das
Art. 17 A Comisso Interna de Preveno de Acidentes ser constituda por 30 (trinta)

membros, sendo 15 (quinze) representantes do Hospital (8 efetivos e 7 suplentes) e 15 (quinze)
representantes dos funcionrios (8 efetivos e 7 suplentes).
1 Os representantes do Hospital sero indicados pela Direo Geral e os dos funcionrios

eleitos entre os mesmos em escrutnio secreto.
2 O Presidente da Comisso ser um dos membros representantes do Hospital designado

pelo Diretor. O Vice-presidente ser eleito dentre os representantes dos funcionrios, para
mandato de 01 (um) ano, podendo ser reeleito para mais um mandato consecutivo de igual
perodo.
20
3 O Secretrio e seu substituto sero indicados, de comum acordo, com os membros da
CIPA.

Art. 18 A Comisso de tica em Pesquisa ser constituda por colegiado com nmero no
inferior a 7 (sete) membros.
1 A Comisso de tica em Pesquisa ser composta por profissionais da rea de sade, das
cincias exatas, sociais e humanas, de nvel superior, formalmente designados pelo Diretor
Geral do Hospital.
2 O Presidente da Comisso de tica em Pesquisa ser um dos membros, eleito por seus
pares, para mandato de 03 (trs) anos, podendo ser reeleito para mais um mandato consecutivo
de igual perodo.
3 Os membros da Comisso de tica em Pesquisa no podero ser remunerados no

desempenho de suas tarefas, sendo recomendvel, porm, que sejam dispensados nos horrios
de trabalho da Comisso das outras atividades do hospital.
Art. 19 As Coordenaes e Supervises do Hospital esto subordinadas administrativamente

e tecnicamente aos respectivos Diretores e Gerente, estes subordinados ao Diretor Geral, que
est subordinado diretamente ao Secretrio de Sade do Estado do Piau.
Art. 20 As funes de Diretor Tcnico Assistencial, Diretor Administrativo e Financeiro,

Diretor do Servio de Pronto Socorro, Diretor do Ambulatrio Integrado, Gerente de
Enfermagem e Coordenador sero preenchidas por profissionais com a qualificao especfica
para cada rea, por indicao do Diretor Geral e designado pelo Secretrio de Sade e
Governador do Estado.
Art. 21 A funo de Supervisor ser preenchida por profissional com a qualificao

especfica para cada rea, por indicao do Diretor Geral e designado pelo Secretrio de Sade.
21
CAPITULO III
DA COMPETNCIA DOS RGOS
SEO I
DA DIRETORIA GERAL
Art. 22 Diretoria Geral compete:
I. coordenar, acompanhar e conduzir as diretrizes e objetivos da poltica de sade

preconizada para o hospital;
II. coordenar, estimular e acompanhar as aes desenvolvidas atravs da Diretoria
Tcnica Assistencial, Diretoria Administrativa e Financeira, Diretoria do Servio de
Pronto Socorro, Diretoria do Ambulatrio Integrado e Gerncia de Enfermagem,
objetivando a eficincia e a eficcia da organizao;
III. coordenar, estimular e acompanhar as aes desenvolvidas pelas Comisses
Permanentes, como: Comisso de Controle de Infeco Hospitalar, Comisso Interna
de Reviso Pronturios, Comisso de Servio e Documentao Mdica e Estatstica,
Comisso de Farmcia e Teraputica, Comisso de Anlise de bitos e Bipsias,
Comisso de Suporte Nutricional Enteral e Parenteral, Comisso Servio de
Apropriao de Custos, Comisso Intra-hospitalar de Transplantes, Comisso de
Residncia Mdica, Comisso de tica Mdica, Comisso de tica em Enfermagem,
Comisso Interna de Preveno de Acidentes e Comisso de tica em Pesquisa; e
Comisses Temporrias, objetivando a articulao e o cumprimento de seus
objetivos propostos;
IV. coordenar e acompanhar as aes desenvolvidas atravs das Assessorias de
Planejamento, Jurdica e Unidade de Controle Interno, promovendo a articulao e
bom desempenho aos rgos integrantes da Instituio;
V. estimular a prtica profissional interdisciplinar no hospital;
VI. colaborar na humanizao do atendimento hospitalar;
VII. promover articulao com rgos afins para o desenvolvimento de programas,
convnios e parcerias da Instituio Hospitalar.
Art. 23 Secretaria compete:
22
I. prestar assistncia Diretoria Geral, participando de reunies para elaborao de Atas
e/ou Relatrios;
II. recepcionar as pessoas que procuram a Diretoria, esclarecendo-se sobre o assunto a
tratar e encaminh-las, se for o caso;
III. recepcionar e selecionar a documentao recebida para despacho com o Diretor Geral;
IV. redigir, digitar, receber, encaminhar e arquivar correspondncias e documentos da
Diretoria Geral;
V. zelar pela guarda, controle, manuteno e conservao do equipamento e material
utilizado.
Art. 24 Assessoria Jurdica compete:
I. prestar assessoria ao Diretor Geral nos aspectos relacionados com as atividades

voltadas para o Direito Pblico, em especial ao Direito Administrativo inerente a rea
hospitalar;
II. prestar assessoria Comisso Permanente de Licitao, atravs da emisso de
pareceres a respeito da legislao pertinente (Lei n 8.666/93 Lei de Licitaes e
Contratos);
III. manifestar-se sobre procedimentos sindicantes, requerimentos administrativos,
recursos e demais documentos que tenham teor jurdico;
IV. estimular a prtica profissional interdisciplinar no hospital;
V. colaborar na humanizao do atendimento hospitalar;
VI. zelar pela guarda, controle, manuteno e conservao do equipamento e material
utilizado.
Art. 25 Assessoria de Planejamento compete:
I. prestar assessoria ao Diretor Geral nos aspectos relacionados com as atividades de

planejamento em sade;
II. aps um estudo da realidade e exame de perspectiva, sugerir definio de metas e
prioridades para o planejamento da poltica de ao do Hospital;
III. analisar, permanentemente, os aspectos organizacionais e operacionais do Hospital e
sugerir medidas para um adequado funcionamento;
IV. elaborar planos, programas e projetos de trabalho do Hospital;
23
V. avaliar e emitir relatrios qualitativos e quantitativos relativos a metas e desempenho;
VI. estimular a prtica profissional interdisciplinar no hospital;
VII. colaborar na humanizao do atendimento hospitalar;
VIII. articular-se com o rgo de planejamento da Secretaria de Sade do Estado do Piau
(SESAPI), visando integralidade das aes e servios no mbito do Estado;
IX. zelar pela guarda, controle, manuteno e conservao do equipamento e material
utilizado.
Art. 26 Unidade de Controle Interno compete:
I. prestar assessoria ao Diretor Geral em assuntos relacionados com as atividades de

controle interno;
II. elaborar o Plano Anual de Controle Interno, considerando as reas a serem avaliadas e
controladas, os recursos necessrios e disponveis e o cronograma do plano de trabalho
a ser realizado;
III. antecipar-se, preventivamente, ao cometimento de erros, desperdcios, abusos, prticas
antieconmicas e fraudes;
IV. realizar reviso de todos os processos administrativos de despesas com pessoal, de
compras e servios, seja na iseno ou por procedimento licitatrio;
V. emitir relatrios que reflitam os resultados das avaliaes e controles efetuados sobre
as informaes administrativas e operacionais do hospital;
VI. realizar auditorias peridicas, observando o estoque, a fim de garantir a obedincia das
normas e a lisura na contagem e no registro dos mesmos;
VII. avaliar periodicamente o sistema de controle interno do hospital, que compreende o
plano de organizao (organograma e manuais de normas e rotinas) e a poltica de
procedimentos (sistema de autorizao e prtica de registros), com o objetivo de
verificar se h proteo dos ativos, confiana nos dados contbeis, eficincia
operacional e adeso s polticas da administrao;
VIII. estimular a prtica profissional interdisciplinar no hospital;
IX. colaborar na humanizao do atendimento hospitalar;
X. zelar pela guarda, controle, manuteno e conservao do equipamento e material
utilizado.
Art. 27 Comisso de Controle de Infeco Hospitalar compete:

24
I. estudar e avaliar, permanentemente, as taxas de infeco hospitalar;
II. sugerir medidas para controle e diminuio de infeco hospitalar;
III. auxiliar a Diretoria Tcnico-Assistencial no estudo, programao, avaliao e
superviso, assim como na coordenao de atividades relacionadas com o controle
e/ou combate infeco hospitalar.
IV. verificar, do ponto de vista preventivo, os ambientes e as condies de trabalho no
Hospital;
V. capacitar os profissionais envolvidos, direta ou indiretamente, com o controle da
infeco hospitalar, por meio de programas de educao continuada, devidamente
registrados;
utilizado;
VII. elaborar o regimento interno da Comisso, com aprovao da Diretoria;
VIII. realizar reunies ordinrias e registr-las em ata.
Art. 28 Comisso Interna de Reviso de Pronturios compete:
I. propor a atualizao de impressos, formulrios e modelos especficos do pronturio

mdico;
II. zelar pela qualidade do pronturio mdico e pela clareza e exatido dos registros
mdicos;
III. promover a avaliao qualitativa e quantitativa dos pronturios mdicos, visando o
cumprimento das normas do Sistema nico de Sade;
IV. sugerir Diretoria Tcnico-Assistencial ou adotar, quando oportuno, medidas
corretivas de desvios do padro do pronturio mdico;
V. capacitar os profissionais envolvidos, direta ou indiretamente, com o pronturio
mdico, por meio de programas de educao continuada, devidamente registrados;
utilizado;
VII. elaborar regimento interno da Comisso, com aprovao da Diretoria;
Art. 29 Comisso de Servio de Documentao Mdica e Estatstica compete:
25
I. propor a atualizao de impressos, formulrios e modelos mdico-assistenciais;
II. supervisionar e avaliar a produo de dados estatsticos e dos indicadores de
desempenho hospitalares, desde o levantamento do censo dirio;
III. avaliar sistematicamente o desempenho da assistncia mdico-hospitalar, atravs dos
indicadores hospitalares, confrontando com os padres estabelecidos pelo Ministrio
da Sade e, em caso de variaes, analis-los, identificando as causas e propondo
medidas corretivas;
IV. estabelecer e fazer cumprir o fluxo da documentao mdica no hospital;
V. supervisionar a manuteno, guarda, conservao e circulao dos pronturios no
hospital;
utilizado;
Art. 30 Comisso de Farmcia e Teraputica compete:
I. estabelecer normas e procedimentos relacionados seleo, distribuio, produo,

utilizao e administrao de frmacos e agentes diagnsticos;
II. elaborar a padronizao, promover e avaliar o uso seguro e racional dos medicamentos
prescritos no hospital;
III. estabelecer condutas teraputicas;
IV. fazer estudos clnicos controlados e/ou revises bibliogrficas sobre medicamentos,
emitindo parecer tcnico sob sua eficcia teraputica como critrio fundamental de
escolha;
V. desenvolver programas de farmacovigilncia;
VI. estabelecer critrios e procedimentos que sero observados para a aquisio de
medicamentos no padronizados;
VII. capacitar os profissionais envolvidos, direta ou indiretamente, com frmacos e agentes
diagnsticos, por meio de programas de educao continuada, devidamente
registrados;
VIII. zelar pela guarda, controle, manuteno e conservao do equipamento e material
utilizado;
IX. elaborar regimento interno da Comisso, com aprovao da Diretoria;
26
X. realizar reunies ordinrias e registr-las em ata.
Art. 31 Comisso de Anlise de bitos e Bipsias compete:
I. auxiliar a Diretoria Tcnico-Assistencial no estudo, avaliao dos indicadores de

mortalidade do hospital;
II. sugerir / adotar, quando oportuno, medidas corretivas, visando manter a taxa de
mortalidade hospitalar dentro dos percentuais aceitos, compatveis com a qualidade da
assistncia hospitalar;
III. zelar pela guarda, controle, manuteno e conservao do equipamento e material
utilizado;
IV. elaborar regimento interno da Comisso, com aprovao da Diretoria;
V. realizar reunies ordinrias e registr-las em ata.
Art. 32 Comisso de Suporte Nutricional, Enteral e Parenteral compete:
I. estabelecer as diretrizes tcnicas administrativas que devem nortear as atividades da

Comisso e suas relaes com o hospital;
II. criar mecanismos para o desenvolvimento das etapas de triagem e vigilncia
nutricional em regime hospitalar, ambulatorial e domiciliar, sistematizando uma
metodologia capaz de identificar pacientes que necessitam de terapia nutricional, a
serem encaminhados aos cuidados da Comisso;
III. assegurar condies adequadas de indicao, prescrio, preparao, conservao,
transporte, administrao, controle clnico e laboratorial e avaliao final da terapia
nutricional parenteral e enteral, visando obter os benefcios mximos dos
procedimentos, evitando riscos;
IV. capacitar os profissionais envolvidos, direta ou indiretamente, com a aplicao do
procedimento, por meio de programas de educao continuada, devidamente
registrados;
V. estabelecer protocolos de avaliao nutricional, indicao, prescrio e
acompanhamento da terapia nutricional parenteral e enteral;
VI. analisar o custo-benefcio no processo de deciso que envolve a indicao, a
manuteno ou a suspenso da terapia parenteral e/ou enteral;
27
VII. zelar pela guarda, controle, manuteno e conservao do equipamento e material
utilizado;
VIII. elaborar regimento interno da Comisso;
IX. realizar reunies ordinrias e registr-las em ata.
Art. 33 Comisso de Servio de Apropriao de Custos compete:
I. estabelecer procedimentos que permitam a determinao, controle e anlise dos custos

hospitalares;
II. acompanhar e avaliar o desempenho do Sistema de Custo Hospitalar, desenvolvido e
implantado pelo Servio de Apurao de Custo;
III. controlar e avaliar a produo dos indicadores gerenciais no sentido de fornecer
informaes aos diversos nveis hierrquicos do hospital, que servem para:
determinar a rentabilidade e o desempenho dos diversos servios do hospital;
auxiliar no planejamento, controle e administrao do desenvolvimento das
atividades; e
a tomada de decises.
IV. avaliar, sistematicamente, o desempenho dos servios do hospital, confrontando com
os padres estabelecidos pelo Ministrio da Sade e, em caso de variaes, analis-los,
identificando as causas e propondo medidas corretivas;
V. emitir, sistematicamente, relatrios das avaliaes realizadas sobre os indicadores
gerenciais e hospitalares;
utilizado;
Art. 34 Comisso Intra-hospitalar de Transplantes compete:
I. organizar, no mbito hospitalar, o processo de captao de rgos;

II. articular-se com as equipes mdicas do hospital no sentido de identificar os potenciais
doadores e estimular seu adequado suporte para fins de doao;
III. articular-se com a Central de Transplantes de rgos, sob cuja coordenao est
subordinada, possibilitando o adequado fluxo de informaes;
28
IV. apresentar, mensalmente, Relatrio de Atividades para a Central de Notificao,
Captao e Distribuio de rgos - CNCDO;
utilizado;
VI. elaborar regimento interno da Comisso, com aprovao da Diretoria;
VII. realizar reunies ordinrias e registr-las em ata.
Art. 35 Comisso de Residncia Mdica compete:
I. elaborar, conjuntamente com os servios da Diretoria Tcnico-Assistencial, programas

e projetos, em conformidade com a poltica nacional de Residncia Mdica e a
legislao pertinente;
II. orientar, desenvolver, coordenar e supervisionar os projetos de Residncia Mdica,
mantendo a Diretoria do hospital informada;
III. baixar normas e instrues para o bom andamento da Residncia Mdica;
IV. propor e adotar medidas que visem boa qualificao, consolidao ou expanso do
programa de Residncia Mdica.
V. promover e divulgar estudos sobre a residncia mdica;
VI. propor, adotar e supervisionar a aplicao de medidas visando a articulao da
residncia mdica com o internato e outras formas de ps-graduao;
utilizado;
VIII. elaborar regimento interno da Comisso, com aprovao da Diretoria;
Art. 36 A Comisso Permanente de Acompanhamento, Avaliao e Controle do

Planejamento e Execuo das Polticas e das Aes de Sade compete, observadas as diretrizes
do Sistema nico de Sade:
I. acompanhar, avaliar e fiscalizar os servios e as aes de sade prestados pelo hospital

populao;
II. propor medidas para aperfeioar o planejamento, a organizao, a avaliao e o
controle das aes e dos servios do hospital;
29
III. solicitar e ter acesso s informaes de carter tcnico-administrativo, econmico-
financeiro e operacional relativas ao hospital e participar da elaborao e do controle
da execuo oramentria;
IV. examinar propostas, denncias e queixas, encaminhadas por qualquer pessoa ou
entidade, e a elas responder;
V. definir estratgias de ao visando integrao das atividades do hospital aos planos
locais, municipais, regionais, estaduais e nacionais de Sade, assim como os planos,
programas e projetos intersetoriais;
utilizado;
Art. 37 Comisso de tica Mdica compete:
I. colaborar com o Conselho Regional de Medicina na tarefa de educar, discutir, divulgar

e orientar sobre temas relativos tica Mdica;
II. supervisionar, orientar e fiscalizar, em sua rea de atuao, o exerccio da atividade
mdica, atentando para que as condies de trabalho do mdico, sua liberdade,
iniciativa e qualidade do atendimento oferecido aos pacientes, respeitando os preceitos
mdicos e legais;
III. fornecer subsdios Direo visando a melhoria das condies de trabalho e da
assistncia mdica;
IV. aps denncia de prticas mdicas desnecessrias e atos mdicos ilcitos, instaurar
sindicncia, instruir e formular relatrio circunstanciado a cerca do problema,
encaminhando-o ao Conselho Regional de Medicina;
V. atuar preventivamente, conscientizando o Corpo Clnico quanto s normas legais que
disciplinam o seu comportamento tico;
VI. encaminhar aos Conselhos fiscalizadores das outras profisses da rea de sade que
atuem no hospital representaes sobre indcios de infrao aos seus respectivos
Cdigos de tica;
VII. colaborar com os rgos pblicos e outras entidades de profissionais de sade em
tarefas relacionadas com o exerccio profissional;
VIII. orientar o pblico usurio do hospital sobre questes referentes tica Mdica;
30
utilizado;
X. elaborar regimento interno da Comisso, com aprovao da Diretoria;
XI. realizar reunies ordinrias e registr-las em ata.
Art. 38 Comisso de tica de Enfermagem compete:
I. colaborar com o Conselho Regional de Enfermagem na tarefa de educar, discutir,

divulgar e orientar sobre temas relativos tica de Enfermagem;
II. divulgar o Cdigo de tica dos Profissionais de Enfermagem e demais normas
disciplinares e ticas do Exerccio Profissional;
III. assessorar a Diretoria Geral e Gerncia de Enfermagem, no que se refere s questes
inerentes tica Profissional;
IV. trabalhar junto equipe de Enfermagem, orientando sobre a importncia do
comportamento tico-profissional, bem como das implicaes legais advindas de
atitudes antiticas;
V. analisar e emitir parecer sobre questes ticas de Enfermagem no hospital, sempre que
necessrio;
VI. orientar o pblico usurio do hospital sobre questes referentes tica de
Enfermagem;
utilizado;
VIII. elaborar regimento interno da Comisso, com aprovao da Diretoria;
Art.39 Comisso Interna de Preveno de Acidentes compete:
I. identificar os riscos do processo de trabalho e elaborar o mapa de riscos;

II. elaborar e implementar o plano de trabalho que viabilize aes preventivas
relacionadas segurana e sade no trabalho;
III. controlar a qualidade das medidas de preveno necessrias, bem como avaliar as
prioridades de ao nos locais de trabalho;
31
IV. realizar, periodicamente, verificaes nos ambientes e condies de trabalho, visando
identificao de situaes que venham a trazer riscos para a segurana e sade dos
trabalhadores;
V. participar das discusses promovidas pelo Hospital para avaliar os impactos de
alteraes no ambiente e processos de trabalho relacionados segurana e sade dos
trabalhadores, bem como da anlise das causas das doenas e acidentes de trabalho e
propor medidas de soluo dos problemas identificados;
VI. divulgar aos trabalhadores informaes relativas segurana e sade no trabalho;
VII. requerer ao Hospital a paralisao de mquina ou servio onde considere haver risco
grave e iminente segurana e sade dos trabalhadores;
VIII. colaborar no desenvolvimento e implementao do Programa de Controle Mdico e
Sade Ocupacional - PCMSO e Programa de Previso de Riscos Ambientais - PPRA
e de outros programas relacionados segurana e sade no trabalho;
IX. elaborar regimento interno da Comisso, com aprovao da Diretoria;
X. realizar reunies ordinrias e registr-las em ata.
Art.40 Comisso de tica em Pesquisa compete:
I. revisar todos os protocolos de pesquisa envolvendo seres humanos, cabendo-lhe a

responsabilidade primria pelas decises sobre a tica da pesquisa a ser desenvolvida
no hospital;
II. emitir parecer consubstanciado por escrito, no prazo mximo de 60 (sessenta) dias,
identificando com clareza o ensaio, documentos estudados e data de reviso;
III. manter a guarda confidencial de todos os dados obtidos na execuo de sua tarefa e
arquivamento do protocolo completo, que ficar disposio das autoridades
sanitrias;
IV. acompanhar o desenvolvimento dos projetos atravs de relatrios anuais dos
pesquisadores;
V. desempenhar papel consultivo e educativo, fomentando a reflexo em torno da tica na
cincia;
VI. receber dos sujeitos da pesquisa ou de qualquer outra parte denncias de abusos ou
notificao sobre fatos adversos que possam alterar o curso normal do estudo,
decidindo pela continuidade, modificao ou suspenso da pesquisa;
32
VII. requerer instaurao de sindicncia Direo do hospital em caso de denncia de
irregularidade de natureza tica nas pesquisas e, em havendo comprovao, comunicar
Comisso Nacional de tica em Pesquisa CONEP/MS;
VIII. manter comunicao regular e permanente com a CONEP/MS;
utilizado;
X. elaborar regimento interno da Comisso, com aprovao da Diretoria;
XI. realizar reunies ordinrias e registr-las em ata.
Art. 41 s Comisses Temporrias compete:
I. estudar e analisar problemas e situaes no previstas na competncia das Comisses

Permanentes;
II. sugerir solues ou correo dos problemas ou situaes que lhe forem indicadas.
SEO II
DA DIRETORIA TCNICO-ASSISTENCIAL
Art. 42 Diretoria Tcnico-Assistencial compete:
I. cumprir e fazer cumprir o presente regimento e as determinaes da Direo Geral do

hospital;
II. planejar, coordenar, estimular, acompanhar e avaliar as aes desenvolvidas atravs
das seguintes Coordenaes e Supervises: Coordenao da Unidade de Terapia
Intensiva, Coordenao da Clnica Ortopdica, Coordenao da Clnica
Dermatolgica, Coordenao da Clnica Pneumolgica, Coordenao da Clnica
Cirrgica do Pronto Socorro, Coordenao da Clnica Cirrgica, Coordenao da
Clnica Urolgica, Coordenao da Clnica Oftalmolgica, Coordenao da Clnica
Ginecolgica, Coordenao da Clnica Mdica, Coordenao da Clnica Neurolgica,
Coordenao da Clnica Otorrinolaringolgica, Coordenao da Clnica Ortopdica do
Pronto Socorro, Coordenao da Unidade de Tratamento de Queimados, Coordenao
da Clnica Nefrolgica e Hemodilise, Superviso do Laboratrio de Anlises
Clnicas, Superviso de Diagnstico por Imagem, Superviso da Endoscopia,
33
Superviso do Servio Social, Superviso do Servio do Arquivo Mdico e Estatstico,
Superviso da Anatomia Patolgica, Superviso de Ensino Cientfico e Cultural,
Coordenao de Nutrio e Diettica (Superviso de Produo e Superviso de
Diettica);
III. coordenar e supervisionar todas as atividades mdicas, zelando pelo prestgio tcnico,
moral e profissional do corpo clnico;
IV. coordenar a assistncia mdico-hospitalar prestada aos pacientes;
V. estabelecer, junto aos Coordenadores e Supervisores, critrios para o ingresso de
profissionais de sade, voluntrios, nos servios do hospital que venham contribuir
para a melhoria da assistncia, ensino e pesquisa;
VI. estudar e propor medidas que visam a melhoria tcnica ou administrativa dos servios
mdico-hospitalares nas Unidades, bem como examinar solicitaes e sugestes do
Corpo Clnico e adotar as providncias que julgar necessrias;
VII. estimular a prtica profissional interdisciplinar no hospital;
VIII. colaborar na humanizao do atendimento hospitalar;
IX. desenvolver o esprito de crtica cientfica atravs do estmulo ao estudo e a pesquisa;
utilizado;
XI. fazer reunies peridicas com toda a sua equipe, registrando em livro ata as atividades
tcnicas e administrativas de sua rea;
XII. manter contato com a Direo Geral do hospital objetivando a eficincia
administrativa dos servios hospitalares;
XIII. fazer cumprir as normas do Conselho Federal e Regional de Medicina, Conselho
Federal e Regional de Nutrio; Conselho Federal e Regional de Farmcia e
Bioqumica e Conselho Federal e Regional de Servio Social.
Pargrafo nico a funo de Diretor Tcnico-Assistencial dever ser exercida por mdico de
reconhecida qualificao e experincia profissional, obrigatoriamente com curso de
Administrao Hospitalar.
1. Superviso do Centro Cirrgico compete:
a) coordenar, controlar e avaliar o desenvolvimento dos cuidados aos pacientes

cirrgicos, visando ao melhor nvel de assistncia;
34
b) decidir sobre a alta, avaliando os pacientes previamente transferncia para as
Unidades;
c) coordenar, executar, controlar e avaliar as atividades pertinentes rea mdica,
visando melhoria da assistncia ao paciente e a integralidade da mesma;
d) fazer registro dirio dos servios prestados;
e) manter contato com a Diretoria Tcnico-Assistencial do hospital objetivando a
eficincia administrativa dos servios hospitalares;
f) preencher adequadamente o pronturio dos pacientes para efeito de estatstica e
pesquisa cientfica;
g) proporcionar ao SAME, atravs do adequado registro de atividades, condies de
coletar dados para fins estatsticos;
h) estimular a prtica profissional interdisciplinar no hospital;
i) colaborar na humanizao do atendimento hospitalar;
j) ministrar cursos de ps-graduao na sua rea, quando determinado ou autorizado pela
Administrao Central;
k) promover pesquisa cientifica em seu campo de atuao;
l) primar pelo respeito ao consagrado sistema da hierarquia em todas as atividades
desenvolvidas na clnica;
m) zelar pela guarda, controle, manuteno e conservao do equipamento e material
utilizado;
n) elaborar manual de normas e rotinas prprio, bem como mant-lo atualizado.
Pargrafo nico As atividades do Servio do Centro Cirrgico sero disciplinadas, de modo

complementar, pelo manual de normas e rotinas.
2. Equipe de Mdicos Plantonistas compete:
a) atender as intercorrncias nos pacientes internados no hospital, exceto naqueles

servios onde houver mdico residente de planto e na Clnica Cirrgica do Servio de
Pronto Socorro, visando ao melhor nvel de assistncia e a integralidade da mesma;
b) fazer registro dirio dos servios prestados;
c) manter contato com a Diretoria Tcnico-Assistencial do hospital objetivando a
35
d) preencher, adequadamente, o pronturio dos pacientes para efeito de estatstica e
pesquisa cientfica;
e) proporcionar ao SAME, atravs do adequado registro de atividades, condies de
f) estimular a prtica profissional interdisciplinar no hospital;
g) colaborar na humanizao do atendimento hospitalar;
h) ministrar cursos de ps-graduao na sua rea, quando determinado ou autorizado pela
i) promover pesquisa cientifica em seu campo de atuao;
j) primar pelo respeito ao consagrado sistema da hierarquia em todas as atividades
k) zelar pela guarda, controle, manuteno e conservao do equipamento e material
utilizado;
l) elaborar manual de normas e rotinas prprio, bem como mant-lo atualizado.
Pargrafo nico As atividades da Equipe de Mdicos Plantonistas sero disciplinadas, de

modo complementar, pelo manual de normas e rotinas.
SUB-SEO I
DA COORDENAO DA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA
Art. 43 Coordenao da Unidade de Terapia Intensiva compete:
I. coordenar, controlar e avaliar o desenvolvimento dos cuidados aos pacientes que

apresentem instabilidade grave ou alto risco de instabilidade em um sistema
fisiolgico principal, visando ao melhor nvel de assistncia e adequada mdia de
permanncia dos mesmos no Hospital;
II. decidir sobre a admisso e alta, avaliando os pacientes previamente transferncia
para a Unidade;
III. coordenar, executar, controlar e avaliar as atividades pertinentes rea mdica,
visando melhoria de assistncia ao paciente e a integralidade da mesma;
IV. fazer registro dirio dos servios prestados;
36
V. manter contato com a Diretoria Tcnico-Assistencial do hospital objetivando a
VI. preencher, adequadamente, o pronturio dos pacientes para efeito de estatstica e
pesquisa cientfica;
VII. preencher todos os itens de Declarao de bitos, com a devida clareza, no que se
refere parte mdica;
VIII. proporcionar ao SAME, atravs do adequado registro de atividades, condies de
IX. ministrar cursos de ps-graduao na sua rea, quando determinado ou autorizado pela
X. estimular a prtica profissional interdisciplinar no hospital;
XI. colaborar na humanizao do atendimento hospitalar;
XII. promover pesquisa cientifica em seu campo de atuao;
XIII. primar pelo respeito ao consagrado sistema da hierarquia em todas as atividades
XIV. zelar pela guarda, controle, manuteno e conservao do equipamento e material
utilizado;
XV. elaborar manual de normas e rotinas prprio, bem como mant-lo atualizado.
Pargrafo nico As atividades da Unidade de Terapia Intensiva sero disciplinadas, de modo

SUB-SEO II
DA COORDENAO DA CLNICA ORTOPDICA
Art. 44 Coordenao da Clnica Ortopdica compete:
I. coordenar, controlar e avaliar o desenvolvimento dos cuidados aos pacientes

portadores de patologias ortopdicas e traumatolgicas, sejam hospitalizados ou de
ambulatrio, e at mesmo os de urgncia, desde que transferidos para a clnica,
visando o melhor nvel de assistncia e adequada mdia de permanncia dos mesmos
no Hospital;
37
II. emitir pareceres, quando solicitados por outra clnica, obedecendo escala mdica pr-
estabelecida;
VI. zelar para que as visitas mdicas sejam feitas diariamente aos pacientes hospitalizados
e que sejam realizadas semanalmente reunies cientficas com todo o corpo clnico;
VII. elaborar escala de atendimento ambulatorial para todos os membros da clnica,
inclusive os mdicos voluntrios;
VIII. elaborar escala de cirurgias para todos os membros da Clnica;
IX. preencher adequadamente o pronturio dos pacientes para efeito de estatstica e
pesquisa cientfica;
X. preencher todos os itens de Declarao de bitos, com a devida clareza, no que se
refere parte mdica;
XI. proporcionar ao SAME, atravs do adequado registro de atividades, condies de
XII. ministrar cursos de ps-graduao na sua rea, quando determinado ou autorizado pela
XIII. estimular a prtica profissional interdisciplinar no hospital;
XIV. colaborar na humanizao do atendimento hospitalar;
XV. promover pesquisa cientifica em seu campo de atuao;
XVI. primar pelo respeito ao consagrado sistema da hierarquia em todas as atividades
XVII. zelar pela guarda, controle, manuteno e conservao do equipamento e material
utilizado;
XVIII. elaborar manual de normas e rotinas prprio, bem como mant-lo atualizado.
Pargrafo nico As atividades da Clnica Ortopdica sero disciplinadas, de modo

SUB-SEO III
DA COORDENAO DA CLNICA DERMATOLGICA
38
Art. 45 Coordenao da Clnica Dermatolgica compete:

portadores de patologias da pele e anexos, hospitalizados e de ambulatrio, visando
um melhor nvel de assistncia e adequada mdia de permanncia dos mesmos no
Hospital;
estabelecida;
VIII. preencher, adequadamente, o pronturio dos pacientes para efeito de estatstica e
pesquisa cientfica;
IX. preencher todos os itens de Declarao de bitos, com a devida clareza, no que se
refere parte mdica;
X. proporcionar ao SAME, atravs do adequado registro de atividades, condies de
XI. ministrar cursos de ps-graduao na sua rea, quando determinado ou autorizado pela
XII. estimular a prtica profissional interdisciplinar no hospital;
XIII. colaborar na humanizao do atendimento hospitalar;
XIV. promover pesquisa cientifica em seu campo de atuao;
XV. primar pelo respeito ao consagrado sistema da hierarquia em todas as atividades
XVI. zelar pela guarda, controle, manuteno e conservao do equipamento e material
utilizado;
XVII. elaborar manual de normas e rotinas prprio, bem como mant-lo atualizado.
39
Pargrafo nico As atividades da Clnica Dermatolgica sero disciplinadas, de modo
SUB-SEO IV
DA COORDENAO DA CLNICA PNEUMOLGICA
Art. 46 Coordenao da Clnica Pneumolgica compete:
I. coordenar, controlar e avaliar o desenvolvimento dos cuidados aos pacientes com

pneumopatias, hospitalizados e de ambulatrio, visando um melhor nvel de
assistncia e adequada mdia de permanncia dos mesmos no Hospital;
estabelecida;
IX. preencher, adequadamente, o pronturio dos pacientes para efeito de estatstica e
pesquisa cientfica;
refere parte mdica;
40
utilizado;
Pargrafo nico As atividades da Clnica Pneumolgica sero disciplinadas, de modo

SUB-SEO V
DA COORDENAO DA CLNICA CIRRGICA DO PRONTO SOCORRO
Art. 47 Coordenao da Clnica Cirrgica do Pronto Socorro compete:
I. coordenar, controlar e avaliar o desenvolvimento dos cuidados aos pacientes cirrgicos

oriundos da Emergncia, nas especialidades de cirurgia geral, plstica, vascular,
torcica, buco-maxilo-facial e urolgica, visando um melhor nvel de assistncia e
adequada mdia de permanncia dos mesmos no Hospital;
II. emitir pareceres, quando solicitados por outra clnica, obedecendo escala mdica do
Servio de Pronto Socorro;
V. manter contato com a Diretoria Tcnico-Assistencial e do Servio de Pronto Socorro
do hospital objetivando a eficincia administrativa dos servios hospitalares;
VII. elaborar escala de cirurgias para todos os membros da Clnica;
pesquisa cientfica;
refere parte mdica;
41
utilizado;
Pargrafo nico As atividades da Clnica Cirrgica do Pronto Socorro sero disciplinadas, de

SUB-SEO VI
DA COORDENAO DA CLNICA CIRRGICA
Art 48 Coordenao da Clnica Cirrgica compete:

cirrgicos, hospitalizados e de ambulatrio, visando um melhor nvel de assistncia e
estabelecida;
42
pesquisa cientfica;
refere parte mdica;
utilizado;
Pargrafo nico As atividades da Clnica Cirrgica sero disciplinadas, de modo

SUB-SEO VII
DA COORDENAO DA CLNICA UROLGICA
Art. 49 Coordenao da Clnica Urolgica compete:

urolgicos, hospitalizados e de ambulatrio, visando um melhor nvel de assistncia e
estabelecida;
43
pesquisa cientfica;
refere parte mdica;
utilizado;
Pargrafo nico As atividades da Clnica Urolgica sero disciplinadas, de modo

SUB-SEO VIII
DA COORDENAO DA CLNICA OFTALMOLGICA
44
Art. 50 Coordenao da Clnica Oftalmolgica compete:

oftalmolgicos, hospitalizados e de ambulatrio, visando um melhor nvel de
estabelecida;
pesquisa cientfica;
refere parte mdica;
utilizado;
45
Pargrafo nico As atividades da Clnica Oftalmolgica sero disciplinadas, de modo
SUB-SEO IX
DA COORDENAO DA CLNICA GINECOLGICA
Art. 51 Coordenao da Clnica Ginecolgica compete:

ginecolgicos, hospitalizados e de ambulatrio, visando um melhor nvel de
estabelecida;
pesquisa cientfica;
refere parte mdica;
46
utilizado;
Pargrafo nico As atividades da Clnica Ginecolgica sero disciplinadas, de modo

SUB-SEO X
DA COORDENAO DA CLNICA MDICA
Art. 52 Coordenao da Clnica Mdica compete:
I. coordenar, controlar e avaliar o desenvolvimento dos cuidados aos pacientes clnicos,

hospitalizados e de ambulatrio, visando um melhor nvel de assistncia e adequada
mdia de permanncia dos mesmos no Hospital;
estabelecida;
pesquisa cientfica;
47
refere parte mdica;
utilizado;
Pargrafo nico As atividades da Clnica Mdica sero disciplinadas, de modo

SUB-SEO XI
DA COORDENAO DA CLNICA NEUROLGICA
Art.53 Coordenao da Clnica Neurolgica compete:

neurolgicos, hospitalizados e de ambulatrio, visando um melhor nvel de assistncia
e adequada mdia de permanncia dos mesmos no Hospital;
estabelecida;
48
pesquisa cientfica;
refere parte mdica;
utilizado;
Pargrafo nico As atividades da Clnica Neurolgica sero disciplinadas, de modo

SUB-SEO XII
DA COORDENAO DA CLNICA OTORRINOLARINGOLGICA
Art. 54 Coordenao da Clnica Otorrinolaringolgica compete:

otorrinolaringolgicos, hospitalizados e de ambulatrio, visando um melhor nvel de
49
estabelecida;
pesquisa cientfica;
refere parte mdica;
utilizado;
Pargrafo nico As atividades da Clnica Otorrinolaringolgica sero disciplinadas, de modo

50
SUB-SEO XIII
DA COORDENAO DA CLNICA TRAUMATOLGICA DO PRONTO SOCORRO
Art. 55 Coordenao da Clnica Traumatolgica do Pronto Socorro compete:

traumatolgicos oriundos da Emergncia, visando um melhor nvel de assistncia e
II. emitir pareceres de urgncia, quando solicitados por outra clnica, obedecendo escala
mdica do servio de Pronto Socorro;
VII. elaborar escala de cirurgias para todos os membros da Clnica;
pesquisa cientfica;
refere parte mdica;
utilizado;
51
Pargrafo nico As atividades da Clnica Traumatolgica do Servio de Pronto Socorro,
sero disciplinadas, de modo complementar, pelo manual de normas e rotinas.
SUB-SEO XIV
DA COORDENAO DA UNIDADE DE TRATAMENTO DE QUEIMADOS
Art. 56 Coordenao da Unidade de Tratamento de Queimados compete:

queimados oriundos da Urgncia, visando um melhor nvel de assistncia e adequada
mdia de permanncia dos mesmos no Hospital;
II. emitir pareceres, quando solicitados por outra clnica, obedecendo escala mdica do
Servio de Pronto Socorro;
VII. preencher, adequadamente, o pronturio dos pacientes para efeito de estatstica e
pesquisa cientfica;
VIII. preencher todos os itens de Declarao de bitos, com a devida clareza, no que se
refere parte mdica;
IX. proporcionar ao SAME, atravs do adequado registro de atividades, condies de
X. ministrar cursos de ps-graduao na sua rea, quando determinado ou autorizado pela
XI. estimular a prtica profissional interdisciplinar no hospital;
XII. colaborar na humanizao do atendimento hospitalar;
XIII. promover pesquisa cientifica em seu campo de atuao;
XIV. primar pelo respeito ao consagrado sistema da hierarquia em todas as atividades
52
XV. zelar pela guarda, controle, manuteno e conservao do equipamento e material
utilizado;
XVI. elaborar manual de normas e rotinas prprio, bem como mant-lo atualizado.
Pargrafo nico As atividades da Unidade de Tratamento de Queimados sero disciplinadas,

de modo complementar, pelo manual de normas e rotinas.
SUB-SEO XV
DA COORDENAO DA CLNICA NEFROLGICA E HEMODILISE
Art. 57 Coordenao da Clnica Nefrolgica e Hemodilise compete:

nefrolgicos, hospitalizados e de ambulatrio, visando um melhor nvel de assistncia
e adequada mdia de permanncia dos mesmos no Hospital;
II. emitir pareceres, quando solicitados por outra clnica, assim como da Emergncia,
obedecendo escala mdica pr-estabelecida;
VII. preencher, adequadamente, o pronturio dos pacientes para efeito de estatstica e
pesquisa cientfica;
VIII. preencher todos os itens de Declarao de bitos, com a devida clareza, no que se
refere parte mdica;
IX. proporcionar ao SAME, atravs do adequado registro de atividades, condies de
53
XIII. promover pesquisa cientifica em seu campo de atuao;
XIV. primar pelo respeito ao consagrado sistema da hierarquia em todas as atividades
utilizado;
XVI. elaborar manual de normas e rotinas prprio, bem como mant-lo atualizado.
Pargrafo nico As atividades da Clnica Nefrolgica e Hemodilise sero disciplinadas, de

SUB-SEO XVI
DA SUPERVISO DO LABORATRIO DE ANLISES CLNICAS
Art. 58 Superviso do Laboratrio de Anlises Clnicas compete:

I. supervisionar, controlar e avaliar o desenvolvimento das atividades do Laboratrio,
visando uma melhor qualidade dos exames complementares realizados;
II. realizar todos os exames de anlises clnicas para pacientes internados e ambulatoriais
do Hospital;
III. integrar-se com os profissionais da medicina para a elucidao eficiente dos
diagnsticos;
IV. estabelecer planto nas 24 (vinte e quatro) horas para realizao de exames de
urgncia do Servio de Pronto Socorro e de pacientes internados;
V. fazer registro dirio dos servios prestados;
VI. manter contato com a Diretoria Tcnico-Assistencial do hospital objetivando a
VII. proporcionar ao SAME, atravs do adequado registro de atividades, condies de
VIII. ministrar cursos de ps-graduao na sua rea, quando determinado ou autorizado pela
IX. estimular a prtica profissional interdisciplinar no hospital;
X. colaborar na humanizao do atendimento hospitalar;
XI. promover pesquisa cientifica em seu campo de atuao;
54
XII. primar pelo respeito ao consagrado sistema da hierarquia em todas as atividades
desenvolvidas no Laboratrio;
XIII. zelar pela guarda, controle, manuteno e conservao do equipamento e material
utilizado;
XIV. elaborar manual de normas e rotinas prprio, bem como mant-lo atualizado.
Pargrafo nico As atividades do Laboratrio de Anlises Clnicas sero disciplinadas, de

SUB-SEO XVII
DA SUPERVISO DE DIAGNSTICO POR IMAGEM
Art. 59 Superviso de Diagnstico por Imagem compete:
I. supervisionar, controlar e avaliar o desenvolvimento das atividades do Servio,

visando uma melhor qualidade dos exames de diagnstico por imagem realizados;
II. observar rigorosamente as normas de proteo contra as radiaes;
diagnsticos;
IV. estabelecer sistema de planto nas 24 (vinte e quatro) horas para realizao de exames
de urgncia do Servio de Pronto Socorro e de pacientes internados;
desenvolvidas no servio;
55
utilizado;
Pargrafo nico As atividades do Servio de Diagnstico por Imagem sero disciplinadas, de

SUB-SEO XVIII
DA SUPERVISO DE ENDOSCOPIA
Art. 60 Superviso de Endoscopia compete:

visando uma melhor qualidade dos exames endoscpicos realizados;
II. realizar exames endoscpicos de urgncia, ambulatoriais e hospitalares;
diagnsticos;
IV. estabelecer sistema de planto nas 24 (vinte e quatro) horas para realizao de exames
de urgncia do Servio de Pronto Socorro e de pacientes internados;
utilizado;
56
Pargrafo nico As atividades do Servio de Endoscopia sero disciplinadas, de modo

SUB-SEO XIX
DA SUPERVISO DA ANATOMIA PATOLGICA
Art. 61 Superviso da Anatomia Patolgica compete:

visando uma melhor qualidade dos exames antomo patolgicos realizados;
II. realizar exames de citopatologia, patologia cirrgica e necropsias, para atendimento do
Hospital, e encaminh-los aos respectivos servios em tempo hbil;
diagnsticos;
IV. estabelecer sistema de planto nas 24 (vinte e quatro) horas para dar suporte ao
Servio de Verificao de bito;
desenvolvidas no Laboratrio;
utilizado;
57
Pargrafo nico As atividades do Servio de Anatomia Patolgica sero disciplinadas, de
SUB-SEO XX
DA SUPERVISO DO SERVIO SOCIAL
Art. 62 Superviso do Servio Social compete:
I. realizar estudo sobre as demandas do Servio Social no setor sade;

II. planejar, supervisionar, controlar e avaliar o desenvolvimento das atividades do
servio social;
III. fazer registro dirio dos servios prestados;
IV. defender a observncia dos direitos e deveres dos pacientes e profissionais no hospital;
V. democratizar as informaes e o acesso aos servios de sade disponveis no hospital e
na rede;
VI. atuar de forma integrada com as polticas pblicas e a rede assistencial de servios
objetivando atender as necessidades sociais dos pacientes;
VII. promover pesquisa cientifica em seu campo de atuao e participar dos programas de
sade desenvolvidos no hospital;
VIII. trabalhar a situao scio-econmica e cultural dos pacientes, relacionada ao processo
sade-doena;
IX. colaborar na agilizao e racionalizao dos leitos hospitalares;
X. participar de programas de atualizao, aperfeioamento profissional, capacitao e
desenvolvimento em Servio Social;
XIII. promover a participao do paciente na assistncia hospitalar;
XIV. promover educao em sade no hospital;
XV. manter contato com a Diretoria Tcnico-Assistencial do hospital objetivando a
XVI. proporcionar ao SAME, atravs do adequado registro de atividades, condies de
58
XVII. ministrar cursos de ps-graduao na sua rea, quando determinado ou autorizado pela
XVIII. estimular a prtica profissional interdisciplinar no hospital;
XIX. zelar pela guarda, controle, manuteno e conservao do equipamento e material
utilizado;
XX. elaborar manuais de normas e rotinas prprios e do direito e deveres dos usurios, bem
como mant-los atualizado.
Pargrafo nico As atividades do Servio Social sero disciplinadas, de modo complementar,

pelo manual de normas e rotinas.
SUB-SEO XXI
DA SUPERVISO DO SERVIO DE ARQUIVO MDICO E ESTATSTICA
Art.63 Superviso do Servio de Arquivo Mdico e Estatstica compete:
I. planejar, supervisionar, controlar e avaliar o desenvolvimento de todas as atividades

relacionadas ao Servio de Internao e Alta, Servio de Arquivo, Servio de
Estatstica e Servio de Registro Geral;
II. supervisionar o recebimento, registro e controle do movimento dos usurios e
respectivos pronturios, sejam eles das Unidades de Internao ou do Servio de
Emergncia, fornecendo dados mdicos e administrativos;
IV. estimular a prtica profissional interdisciplinar no hospital;
V. colaborar na humanizao do atendimento hospitalar;
utilizado;
VIII. elaborar manual de normas e rotinas prprio, bem como mant-lo atualizado.
Pargrafo nico As atividades do Servio de Arquivo Mdico e Estatstica sero

disciplinadas, de modo complementar, pelo manual de normas e rotinas.
59
1. Ao Servio de Internao e Alta compete:
a) registrar as internaes cujos pedidos foram feitos pela equipe mdica;

b) manter atualizado o painel de leitos para controle de vagas e informaes sobre os
usurios internados;
c) atender solicitaes do pblico e fornecer informaes de acordo com a orientao do
Hospital;
d) colaborar na humanizao do atendimento hospitalar;
e) controlar a sada dos usurios aps a comunicao da Unidade de Internao;
f) zelar pela guarda, controle, manuteno e conservao do equipamento e material
utilizado;
g) registrar as atividades para elaborao do relatrio mensal, para apresentao
Superviso do Servio de Arquivo Mdico e Estatstica.
3. Ao Servio de Arquivo compete:
a) manter atualizado os pronturios mdicos, catalogando-os;

b) receber, conferir e revisar os pronturios dos pacientes de alta e solicitar a
complementao dos mesmos, se for o caso, atravs da Comisso Interna de Reviso
de Pronturios;
c) controlar a movimentao dos pronturios, requisitada pelos Servios de Internao,
Ambulatrio e Emergncia, para fins de registro, ensino e pesquisa;
d) revisar diariamente os pronturios devolvidos pelo Ambulatrio e solicitar a
complementao dos mesmos, se for o caso, atravs da Comisso Interna de Reviso
de Pronturios;
e) completar os pronturios e entreg-los ao Servio de Estatstica para fins de
classificao dos diagnsticos;
utilizado;
g) registrar as atividades para elaborao do relatrio mensal para apresentao
4. Ao Servio de Estatstica compete:
60
a) receber dos vrios servios do Hospital mapas semanais e relatrios de suas atividades;
b) receber os pronturios dos pacientes de alta e classificar os diagnsticos consignados
das doenas, operaes ou causa mortis registrando no sistema informatizado;
c) elaborar mensalmente os indicadores hospitalares para apresentar Superviso de
Servio de Arquivo Mdico e Estatstica;
d) fornecer dados para fins de pesquisa;
e) encaminhar SESAPI, todas as estatsticas, de acordo com a discriminao
padronizada;
utilizado;
g) registrar as atividades para elaborao do relatrio mensal para apresentao
5. Ao Servio de Registro Geral compete efetuar registro de internao e movimentao dos

usurios no Hospital.
5.1. Equipe de Matrcula compete:

a) registrar os pacientes novos e fornecer-lhes o carto de matrcula;
b) proceder abertura de pronturios de pacientes novos;
c) registrar o movimento de pacientes em livro prprio;
d) manter atualizado o fichrio de vagas;
e) manter em ordem o fichrio de registro de pacientes;
f) controlar o movimento dirio das matrculas no Hospital, expedindo relatrio;
g) orientar os pacientes na legalizao de documentos pedidos para fim de matrcula;
h) colaborar na humanizao do atendimento hospitalar;
i) zelar pela guarda, controle, manuteno e conservao do equipamento e material
utilizado;
j) registrar as atividades para elaborao do relatrio mensal para apresentao
Superviso de Servio de Arquivo Mdico e Estatstica.
5.2. Equipe de Ambulatrio compete:
61
a) preparar as agendas de consultas e efetuar a marcao das mesmas, de acordo com a
escala de servio a ser fornecida mensalmente pelos coordenadores e supervisores dos
servios mdicos e o nmero de atendimentos em disponibilidade em cada servio;
b) encaminhar ao Servio de Arquivo a relao dos usurios agendados para consulta;
c) colaborar na humanizao do atendimento hospitalar;
d) zelar pela guarda, controle, manuteno e conservao do equipamento e material
utilizado;
e) registrar as atividades para elaborao do relatrio mensal para apresentao
5.3. Equipe de Emergncia compete:
a) registrar a entrada do paciente em sistema informatizado, encaminhado-o para

atendimento;
b) colaborar na humanizao do atendimento hospitalar;
c) elaborar estatstica diria do movimento dos pacientes;
utilizado;
e) registrar as atividades para elaborao do relatrio mensal para apresentao
SUB-SEO XXII
DA SUPERVISO DE ENSINO, CINCIA E CULTURA
Art. 64 Superviso de Ensino, Cincia e Cultura compete:
I. manter atualizado o cadastro dos alunos das Instituies de Ensino Superior e Mdio e
a grade curricular dos cursos de sade, especificando os servios onde cada estgio se
realiza;
II. manter atualizado o cadastro dos estgios extra-curriculares, especificando os servios
onde cada estgio se realiza;
62
IV. supervisionar, juntamente com a Comisso de tica em Pesquisa, projetos para o
desenvolvimento de atividades de pesquisa no hospital;
V. supervisionar todas as pesquisas sediadas no hospital;
VI. manter atualizado o cadastro dos trabalhos realizados e apresentados pelos
profissionais do hospital;
VII. controlar os pontos de acesso no hospital s bibliotecas virtuais em sade, em
particular ao Portal de Peridicos da Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de
Nvel Superior CAPES;
VIII. promover cursos, palestras, jornadas e seminrios para a equipe multiprofissional do
hospital;
IX. manter contato com a Diretoria Tcnico-Assistencial do hospital objetivando a
XIII. primar pelo respeito ao consagrado sistema da hierarquia em todas as atividades
desenvolvidas na Superviso;
utilizado;
XV. elaborar manual de normas e rotinas prprio, bem como mant-lo atualizado.
Pargrafo nico As atividades da Superviso de Ensino, Cincia e Cultura sero

SUB-SEO XXIII
DA COORDENAO DE NUTRIO E DIETTICA
Art. 65 Coordenao de Nutrio e Diettica compete:
I. planejar, coordenar, executar, controlar e avaliar as aes desenvolvidas atravs da

Superviso de Produo e Superviso de Diettica;
63
II. realizar o planejamento administrativo do S.N.D., coordenando, controlando e
avaliando o sistema produtivo dos insumos, visando proporcionar aos comensais uma
adequada assistncia nutricional, embasada em fundamentos tcnico-cientficos;
III. fazer registro dirio dos servios prestados, e apurar custos;
IV. colaborar e participar de programas de ensino e pesquisa no campo da Nutrio;
V. ministrar cursos de ps-graduao na sua rea, quando determinado ou autorizado pela
VIII. manter contato com a Diretoria Tcnico-Assistencial do hospital objetivando a
utilizado;
X. elaborar manual de normas e rotinas prprio, bem como mant-lo atualizado.
Pargrafo nico As atividades do Servio de Nutrio e Diettica sero disciplinadas, de

1. Superviso de Produo compete:
a) planejar e supervisionar a execuo e a distribuio de cardpios para funcionrios e

acompanhantes e de dietas para pacientes;
b) providenciar o abastecimento do setor dos insumos necessrios produo das
refeies;
c) fazer registro dirio dos servios prestados, e apurar custos;
d) supervisionar a higienizao das reas de estocagem e produo de refeies para
garantir a qualidade das mesmas;
e) colaborar na formao de profissionais na rea de sade, orientando estgios;
f) ministrar cursos de ps-graduao na sua rea, quando determinado ou autorizado pela
g) estimular a prtica profissional interdisciplinar no hospital;
h) colaborar na humanizao do atendimento hospitalar;
i) participar de atividades cientficas elaborao e conduo de projetos de pesquisa;
64
j) manter contato com a Superviso de Diettica e a Coordenao de Nutrio e Diettica
objetivando a eficcia administrativa do servio;
utilizado.
2. Superviso de Diettica compete:
a) definir, planejar, analisar, organizar, supervisionar e avaliar as atividades de

assistncia nutricional aos pacientes;
c) colaborar na formao de profissionais na rea de sade, orientando estgios;
d) incentivar os pacientes e funcionrios para a formao de hbitos alimentares sadios,
promovendo educao alimentar aos mesmos;
e) ministrar cursos de ps-graduao na sua rea, quando determinado ou autorizado pela
h) participar de atividades cientficas, elaborao e conduo de projetos de pesquisa;
i) manter contato com a Superviso de Produo e a Coordenao de Nutrio e
Diettica objetivando a eficcia administrativa do servio.
j) zelar pela guarda, controle, manuteno e conservao do equipamento e material
utilizado.
SEO III
DA DIRETORIA ADMINISTRATIVA E FINANCEIRA
Art. 66 Diretoria Administrativa e Financeira compete:
I. cumprir e fazer cumprir o regimento do hospital e as determinaes da Direo Geral

do hospital;
das seguintes Coordenaes e Supervises: Coordenao Administrativa (Superviso
de Gesto de Pessoas, Superviso de Servios Gerais, Superviso de Lavanderia e
65
Rouparia, Superviso de Compras e Superviso de Almoxarifado e Patrimnio),
Coordenao de Resduos de Servio de Sade, Coordenao Financeira (Superviso
de Contabilidade, Superviso de Tesouraria e Superviso de Faturamento),
Coordenao de Assistncia Farmacutica (Superviso de Dispensao Mdica),
Comisso de Licitao, Coordenao de Manuteno de Equipamentos e Transporte,
Coordenao de Manuteno Predial e Superviso de Tecnologia da Informao;
III. examinar solicitaes e sugestes da rea administrativa e adotar as providncias que
julgar necessrias;
IV. estudar e propor medidas que visem a melhoria administrativa dos servios
hospitalares;
V. proporcionar ao Servio de Apurao de Custos, atravs do registro das atividades,
condies de coletar dados para fins de estatstica e levantamento de custos e de
indicadores gerenciais;
VI. fazer reunies peridicas com toda a sua equipe, registrando em livro ata as atividades
IX. manter contato com a Direo Geral do hospital objetivando a eficincia
utilizado.
Pargrafo nico a funo de Diretor Administrativo Financeiro dever ser exercida por
profissional de reconhecida qualificao e experincia, obrigatoriamente com curso de
SUB-SEO I
DA COORDENAO ADMINISTRATIVA
Art. 67 Coordenao Administrativa compete planejar, coordenar, controlar e avaliar o

desenvolvimento de todas as atividades relacionadas Superviso de Gesto de Pessoas,
Superviso de Servios Gerais, Superviso de Lavanderia e Rouparia, Superviso de Compras e
Superviso de Almoxarifado e Patrimnio.
66
Pargrafo nico As atividades da Coordenao Administrativa sero disciplinadas, de modo
I. Superviso de Gesto de Pessoas compete:
a) planejar, supervisionar, executar, controlar e avaliar as atividades desenvolvidas pela

Gesto de Pessoas e Unidade de Recursos Humanos;
b) realizar levantamento das necessidades de pessoal em cada setor do Hospital;
c) manter atualizado o Sistema de Gesto de Pessoas com todas as informaes
cadastrais e registros de ocorrncias dos servidores do hospital;
e) controlar a concesso de frias e licenas dos servidores, mediante cronogramas
elaborados pelas Coordenaes e Supervises;
f) controlar e apurar a freqncia e o horrio de trabalho, para fins de elaborao de
folha de pagamento e verificao do cumprimento da jornada de trabalho;
g) informar ao Coordenador ou Supervisor imediato o afastamento do servidor por gala,
nojo e servios obrigatrios por lei;
h) receber e informar, no que lhe competir, todos os requerimentos referentes ao pessoal
lotado no Hospital;
i) informar regularmente Diretoria de Gesto de Pessoas da SESAPI notificao de
todas as ocorrncias da vida funcional dos servidores para fins de elaborao de folha
de pagamento e registro na ficha funcional;
j) elaborar escala de frias e licenas, mediante informaes fornecidas por cada setor, e
controlar sua concesso;
k) colaborar na humanizao do atendimento hospitalar;
l) zelar pela guarda, controle, manuteno e conservao do equipamento e material
utilizado;
m) estimular a prtica profissional interdisciplinar no hospital;
n) manter contato com a Coordenao Administrativa da Diretoria Administrativa e
Financeira objetivando a eficincia administrativa dos servios hospitalares;
o) elaborar manual de normas e rotinas prprio, bem como mant-lo atualizado.
1. Unidade de Recursos Humanos compete:
67
Unidade;
b) elaborar o Plano de Capacitao de Recursos Humanos;
c) promover cursos de treinamento e reciclagem do pessoal conforme as demandas dos
servios;
d) programar e avaliar os estgios desenvolvidos por rea do hospital;
e) desenvolver mecanismos de avaliao de desempenho do pessoal que compe o
quadro do hospital, visando instituir o programa de educao continuada e o
aprimoramento dos servios;
f) encaminhar os servidores interessados para realizao de consultas e exames
mdicos;
g) propor e implementar polticas de benefcios sociais;
h) zelar pelo cumprimento das normas de segurana do trabalho;
utilizado;
j) elaborar relatrio mensal de suas atividades para apresentao Superviso de
Gesto de Pessoas;
k) estimular a prtica profissional interdisciplinar no hospital;
l) colaborar na humanizao do atendimento hospitalar;
m) manter contato com a Superviso de Gesto de Pessoas objetivando a eficincia
administrativa dos servios hospitalares.
Pargrafo nico As atividades da Superviso de Gesto de Pessoas sero disciplinadas, de

II. Superviso de Servios Gerais compete:
a) planejar, supervisionar, executar, controlar e avaliar as atividades desenvolvidas

pelos Servios de Portaria e Vigilncia, Limpeza, Comunicao e Arquivo e
Mecanografia;
c) zelar pela guarda, controle, manuteno e conservao do equipamento e material
utilizado;
d) estimular a prtica profissional interdisciplinar no hospital;
68
e) colaborar na humanizao do atendimento hospitalar;
f) manter contato com a Coordenao Administrativa da Diretoria Administrativa e
g) elaborar manual de normas e rotinas prprio, bem como mant-lo atualizado.
1. Ao Servio de Portaria e Vigilncia compete:
a) planejar, supervisionar, executar, controlar e avaliar as atividades desenvolvidas pelo

Servio;
c) controlar a entrada e sada dos pacientes, acompanhantes, visitantes e o pblico em
geral no hospital;
d) prestar informaes ao pblico sobre a localizao das unidades hospitalares, seus
pacientes e servidores;
e) controlar o movimento dos elevadores, exigindo o cumprimento da lei que determina
o seu funcionamento;
f) exercer vigilncia permanente das dependncias de circulao do pblico,
principalmente das entradas e sadas do hospital;
h) realizar servios correlatos, quando autorizados pela Superviso;
utilizado;
j) manter contato com a Superviso de Servios Gerais objetivando a eficincia
2. Ao Servio de Limpeza compete:

Servio;
c) executar a limpeza, visando higiene, nas dependncias do hospital, nos mveis e
equipamentos em uso;
d) limpar as reas externas e de circulao do hospital;
69
e) promover o combate a insetos e roedores nas dependncias do Hospital, bem como da
adoo de medidas prticas que evitem sua presena;
f) controlar o gasto de material de limpeza, mantendo registro de consumo mdio para
fins de apurao de custos;
g) efetuar mudanas e organizaes, quando solicitado;
h) realizar servios correlatos, quando autorizados pela Superviso;
j) zelar pela guarda, controle, manuteno e conservao do equipamento e material
utilizado;
k) manter contato com a Superviso de Servios Gerais objetivando a eficincia
3. Ao Servio de Comunicao e Arquivo compete:

Servio;
c) realizar atividades concernentes correspondncia oficial do hospital;
d) informar ao pblico sobre o andamento dos processos;
e) organizar e manter em dia os fichrios nominais e numricos dos documentos
protocolados;
f) arquivar toda a documentao indicada para essa finalidade;
g) executar trabalhos telefnicos de ligaes, transferncias, retiradas de aparelhos e
outros devidamente autorizados pelo Supervisor;
h) manter em funcionamento o Servio de Radiocomunicaes internas;
i) realizar servios correlatos, quando autorizados pela Superviso;
j) colaborar na humanizao do atendimento hospitalar;
utilizado;
l) manter contato com a Superviso de Servios Gerais objetivando a eficincia
4. Ao Servio de Mecanografia compete:
70
Servio;
c) reproduzir os impressos, previamente padronizados pela Comisso de Documentao
Mdica e Estatstica e Superviso de Almoxarifado e Patrimnio utilizados no
hospital;
d) gerenciar o processo de reproduo de cpias dos documentos do hospital;
e) elaborar mapa de produo de impressos e cpias realizadas diariamente;
f) realizar servios correlatos, quando autorizados pela Superviso;
g) zelar pela guarda, controle, manuteno e conservao do equipamento e material
utilizado;
h) manter contato com a Superviso de Servios Gerais objetivando a eficincia
Pargrafo nico As atividades da Superviso de Servios Gerais sero disciplinadas, de

III. Superviso de Lavanderia, Rouparia e Costuraria compete:
a) planejar, supervisionar, executar, controlar e avaliar as atividades desenvolvidas

pelos Servios de Lavanderia, Rouparia e Costuraria;
c) requisitar ao Almoxarifado e receber todos os tecidos, aviamentos, produtos de
lavanderia e demais materiais necessrios, bem como controlar sua utilizao, alm
de manter atualizado o sistema de gerenciamento com as informaes referentes ao
processamento de roupas e seus custos;
e) zelar pela guarda, controle, manuteno e conservao do equipamento e material
utilizado;
g) manter contato com a Coordenao Administrativa da Diretoria Administrativa e
h) elaborar manual de normas e rotinas prprio, bem como mant-lo atualizado.
71
1. Ao Servio de Lavanderia compete:

Servio;
b) coletar nas diversas dependncias do Hospital roupas para lavagem, conferindo
conforme mapa de distribuio;
c) proceder lavagem, secagem e passagem da roupa, encaminhando-a, devidamente
embalada, ao Servio de Rouparia;
d) elaborar mapa de produo diria e encaminh-lo Superviso;
e) colaborar na humanizao do atendimento hospitalar;
utilizado;
g) manter contato com a Superviso de Lavanderia, Rouparia e Costuraria objetivando a
eficincia administrativa dos servios hospitalares.
2. Ao Servio de Rouparia compete:

Servio;
c) receber do Servio de Lavanderia a roupa lavada e passada, devidamente embalada,
registr-la e distribu-la s unidades requisitantes, mediante recibo, encaminhando o
mapa de controle Superviso;
d) controlar o tempo de vida til das roupas em uso, para reposio;
e) fiscalizar e controlar a roupa em circulao, mantendo o nmero suficiente de peas
que assegure o repouso das mesmas;
f) separar e encaminhar ao Servio de Costura, para reparos, as roupas danificadas;
h) zelar pela guarda, controle, manuteno e conservao do equipamento e material
utilizado;
i) manter contato com a Superviso de Lavanderia, Rouparia e Costuraria objetivando a
3. Ao Servio de Costura compete:

72
a) receber e consertar as roupas danificadas;
b) confeccionar peas para as diversas finalidades do Hospital;
c) elaborar mapa de produo diria e encaminhar Superviso;
e) zelar pela guarda, controle, manuteno e conservao do equipamento e material
utilizado;
f) manter contato com a Superviso de Lavanderia, Rouparia e Costuraria objetivando a
Pargrafo nico As atividades da Superviso de Lavanderia, Rouparia e Costuraria sero

IV. Superviso de Compras compete:

Superviso de Compras;
b) planejar e programar a aquisio dos materiais e equipamentos, devidamente
autorizada pela Diretoria, em articulao com a Superviso de Almoxarifado e
Coordenao de Assistncia Farmacutica, de conformidade com a poltica de
estoque e as necessidades do hospital, identificando no mercado as melhores
condies;
c) fazer registro dirio dos servios prestados;
d) buscar novas fontes de fornecimento e descobrir novos produtos, visando o
aprimoramento dos procedimentos e os mtodos, atravs de uma poltica de compras
dinmica e eficaz;
e) manter boas relaes comerciais com os fornecedores, assegurando o cumprimento
dos prazos de entrega, atravs do cumprimento dos prazos de pagamento pela
Diretoria;
f) certificar-se de que materiais adquiridos foram recebidos conforme quantidades e
especificaes constantes nos Pedidos de Fornecimento de Mercadorias e seus
anexos, atravs do processo de diligenciamento;
g) manter atualizadas as informaes cadastrais dos fornecedores;
h) catalogar leis, decretos, portarias e instrues relativas aquisio de material;
73
utilizado;
j) estimular a prtica profissional interdisciplinar no hospital;
l) manter contato com a Coordenao Administrativa da Diretoria Administrativa e
m) elaborar manual de normas e rotinas prprio, bem como mant-lo atualizado.
Pargrafo nico As atividades da Superviso de Compras sero disciplinadas, de modo

V. Superviso de Almoxarifado e Patrimnio compete:

Superviso de Almoxarifado e Patrimnio;
b) receber, conferir, estocar, distribuir e controlar de forma racional o material recebido
mediante pedido de fornecimento e das unidades, de acordo com as normas fixadas
pela Diretoria Administrativa e Financeira;
c) efetuar o registro de entrada e sada de material no sistema de gerenciamento dos
estoques, mantendo a Diretoria do hospital permanentemente informada sobre os
nveis de cada item existente;
d) manter atualizado o sistema de gerenciamento de estoques, fornecendo informaes
precisas sobre o consumo de materiais por cada setor;
e) fazer conferncia peridica dos estoques para verificao de saldos, prazos de
validade, condies de armazenagem, avarias e obsolescncias, efetuando os ajustes
necessrios e dando baixa se for o caso, conforme autorizado pela Diretoria do
hospital;
f) obedecer s polticas de estoque adotadas pela Diretoria do hospital;
g) manter o estoque dos materiais padronizados no hospital em nveis ideais, de forma
que o fluxo de abastecimento no seja interrompido por falta, nem haja estoque
excessivo, empatando capital desnecessariamente;
h) atender as requisies dos setores, conforme lista de materiais padronizados pelo
hospital, e distribuir os materiais mediante emisso de Nota de Fornecimento de
Materiais;
74
i) providenciar o tombamento dos bens patrimoniais do hospital, conforme orientao
da Administrao Central, mantendo seus registros cadastrais atualizados e efetuando
levantamentos peridicos para fins de controle e prestao de contas mediante a
legislao vigente;
j) controlar e orientar os funcionrios quanto boa utilizao dos materiais e
equipamentos;
k) efetuar o levantamento anual dos bens patrimoniais do Hospital, e encaminhar seu
relatrio aos setores e/ou rgos competentes da Administrao Pblica Estadual;
l) zelar pela guarda, controle, manuteno e conservao do equipamento e material
utilizado;
m) estimular a prtica profissional interdisciplinar no hospital;
n) colaborar na humanizao do atendimento hospitalar;
o) manter contato com a Coordenao Administrativa da Diretoria Administrativa e
p) elaborar manual de normas e rotinas prprio, bem como mant-lo atualizado.
Pargrafo nico As atividades da Superviso de Almoxarifado e Patrimnio sero

SUB-SEO I
DA COORDENAO DE RESDUOS DE SERVIO DE SADE
Art. 68 Coordenao de Resduos de Servios de Sade compete:

I. planejar, coordenar, executar, controlar e avaliar as atividades desenvolvidas pela
Coordenao de Resduos de Servios de Sade;
II. elaborar, implantar e desenvolver o Plano de Gerenciamento dos Resduos Slidos de
Sade (PGRSS), estabelecendo as diretrizes de manejo dos Resduos Slidos de Sade
- RSS, a ser submetido aprovao dos rgos de meio ambiente dentro de suas
respectivas esferas de competncia;
III. gerenciar os RSS, planejando e implementando, a partir de bases cientficas e tcnicas,
normas, com o objetivo de minimizar a produo de resduos e proporcionar aos
resduos gerados um encaminhamento seguro e eficiente, visando a proteo dos
75
trabalhadores, a preservao da sade pblica, dos recursos naturais e do meio
ambiente;
utilizado;
VIII. manter contato com a Diretoria Administrativa e Financeira objetivando a eficincia
IX. elaborar manual de normas e rotinas prprio, bem como mant-lo atualizado.
Pargrafo nico As atividades da Coordenao de Resduos de Servios de Sade sero

SUB-SEO II
DA COORDENAO FINANCEIRA
Art. 69 Coordenao Financeira compete:
I. planejar, coordenar, executar, controlar e avaliar as atividades desenvolvidas atravs

da Superviso de Contabilidade, Superviso de Tesouraria e Superviso de
Faturamento;
II. executar as atividades relativas a faturamento, elaborao e execuo oramentria,
registros contbeis, pagamentos e recebimentos;
IV. zelar pela guarda, controle, manuteno e conservao do equipamento e material
utilizado;
V. estimular a prtica profissional interdisciplinar no hospital;
VI. colaborar na humanizao do atendimento hospitalar;
VII. manter contato com a Diretoria Administrativa e Financeira objetivando a eficincia
VIII. elaborar manual de normas e rotinas prprio, bem como mant-lo atualizado.
76
Pargrafo nico As atividades da Coordenao Financeira sero disciplinadas, de modo
1. Superviso de Contabilidade compete:

Superviso de Contabilidade;
c) elaborar a proposta oramentria do Hospital;
d) solicitar a SESAPI fixao dos recursos recebidos;
e) emitir notas de empenho e/ou anulao, bem como liquidao dos mesmos, de acordo
com a legislao Sistema Integrado de Contabilidade (SIC), mantendo atualizado
seu controle;
f) elaborar os registros contbeis;
g) manter o registro das receitas e despesas realizadas atravs do SIC;
h) enviar a prestao de conta mensal a SESAPI;
utilizado;
l) manter contato com a Coordenao Financeira objetivando a eficincia
Pargrafo nico As atividades da Superviso de Contabilidade sero disciplinadas, de modo

2. Superviso de Tesouraria compete:

Superviso de Tesouraria;
b) receber, guardar, entregar, pagar e restituir, mediante comprovao, quaisquer valores
do Hospital ou do paciente;
c) proceder diariamente o registro dos pagamentos e recebimentos efetuados e a
verificao de saldos existentes em caixa, emitindo boletim financeiro;
77
d) recolher diariamente as importncias recebidas, depositando na Conta Gestora do
Estado, em obedincia s normas administrativas da SESAPI;
e) manter o controle de contas bancrias;
f) efetuar pagamentos dos processos de aquisio de materiais, prestao de servios e
folha de pagamento;
g) zelar pela guarda, controle, manuteno e conservao do equipamento e material
utilizado;
h) estimular a prtica profissional interdisciplinar no hospital;
j) manter contato com a Coordenao Financeira objetivando a eficincia
k) elaborar manual de normas e rotinas prprio, bem como mant-lo atualizado.
Pargrafo nico As atividades da Superviso de Tesouraria sero disciplinadas, de modo

3. Superviso de Faturamento compete:

Superviso de Faturamento;
c) classificar, conferir e apurar despesas por pacientes, de acordo com as comunicaes
das Unidades de Enfermagem;
d) classificar as contas por mdico e por especialidade mdica;
e) calcular as despesas de internao e de atendimento de pacientes externos;
f) calcular outras contas de despesas por clientela, bem como as de particulares;
g) promover conferncia dos clculos de preos lanados nas contas;
h) enviar documentao de faturamento a SESAPI;
utilizado;
l) manter contato com a Coordenao Financeira objetivando a eficincia
78
Pargrafo nico As atividades da Superviso de Faturamento sero disciplinadas, de modo

SUB-SEO III
DA COORDENAO DE ASSISTNCIA FARMACUTICA
Art. 70 Coordenao de Assistncia Farmacutica compete:
I. planejar, coordenar, executar, controlar e avaliar as atividades desenvolvidas atravs

da Superviso de Dispensao Mdica;
II. coordenar, executar, controlar e avaliar as atividades pertinentes rea farmacutica,
visando melhoria de assistncia ao paciente;
IV. manter central de abastecimento farmacutico e executar as atribuies e tarefas
inerentes ao controle fsico e contbil necessrios prestao de conta do hospital;
V. elaborar pedidos de compras de medicamentos de acordo com a poltica administrativa
do hospital;
VI. receber, armazenar, distribuir e controlar medicamentos, insumos farmacuticos e
produtos de laboratrio;
VII. controlar, de acordo com a legislao vigente, medicamentos que podem levar
dependncia fsica e ou psquica ou que provoquem efeitos colaterais importantes;
VIII. emitir pareceres tcnico-cientficos, quando solicitado, sobre medicamentos e outros
produtos farmacuticos;
IX. elaborar avaliaes farmacoeconmicas e gerenciar programas de farmacovigilncia e
centro de informao de medicamentos;
X. desenvolver atividades de Farmcia Clnica / Ateno Farmacutica;
XI. manipular e preparar solues desinfetantes e anti-spticas distribuindo-as na diluio
de uso para todas as unidades;
XII. controlar a qualidade da matria-prima e do material de envase adquiridos, bem como
dos produtos manipulados no hospital;
79
XIII. manter contato com a Diretoria Administrativa e Financeira objetivando a eficincia
XIV. ministrar cursos de ps-graduao na sua rea, quando determinado ou autorizado pela
XV. estimular a prtica profissional interdisciplinar no hospital;
XVI. colaborar na humanizao do atendimento hospitalar;
XVII. promover pesquisa cientifica em seu campo de atuao;
XVIII. zelar pela guarda, controle, manuteno e conservao do equipamento e material
utilizado;
XIX. elaborar manual de normas e rotinas prprio, bem como mant-lo atualizado.
Pargrafo nico As atividades da Coordenao de Assistncia Farmacutica sero

1. Superviso de Dispensao Mdica compete:

Superviso de Dispensao Mdica;
c) estabelecer um sistema racional de distribuio de medicamentos para assegurar a
assistncia ao paciente no horrio adequado e dose prescrita;
d) analisar os esquemas teraputicos, informando ao mdico assistente quaisquer
problemas sobre dosagens excessivas, bem como controlar a preparao das doses
prescritas, sem margens de erros na dispensao;
e) controlar os estoques e a conservao adequada dos medicamentos nas unidades;
f) conhecer a realidade dos setores de internao, mantendo um bom relacionamento
com a equipe multidisciplinar, fornecendo informaes necessrias para garantir o
uso adequado dos medicamentos;
g) participar da elaborao da poltica de uso racional dos medicamentos, visando a
melhoria e garantir a qualidade da farmacoterapia;
h) preparar, aditivar e controlar a qualidade das solues de nutrio parenteral;
i) fracionar formas slidas e lquidas para uso oral e/ou parenteral necessrias
pediatria e pacientes especiais;
80
j) manter contato com a Coordenao de Assistncia Farmacutica objetivando a
k) ministrar cursos de ps-graduao na sua rea, quando determinado ou autorizado
pela Administrao Central;
l) estimular a prtica profissional interdisciplinar no hospital;
m) colaborar na humanizao do atendimento hospitalar;
n) promover pesquisa cientifica em seu campo de atuao;
o) zelar pela guarda, controle, manuteno e conservao do equipamento e material
utilizado;
Pargrafo nico As atividades da Superviso de Dispensao Mdica sero disciplinadas, de

SUB-SEO IV
DA COMISSO PERMANENTE DE LICITAO
Art. 71 Comisso Permanente de Licitao compete:
I. planejar, coordenar, executar, controlar e avaliar as atividades desenvolvidas pela

Comisso;
II. fazer registro dirio dos servios prestados;
III. elaborar e dar publicidade ao instrumento convocatrio para a realizao do
procedimento licitatrio, conforme a legislao pertinente;
IV. dirigir e julgar todos as licitaes de interesse do hospital, observando as fases de
habilitao e de julgamento das propostas apresentadas pelos licitantes habilitados,
registrando em ata, conforme a legislao pertinente;
V. solicitar parecer tcnico na rea competente, conforme complexidade do material
licitado;
VI. elaborar relatrio final e enviar o processo, contendo todas as peas do procedimento
licitatrio, para a Diretoria Geral homologar ou revogar o objeto da licitao, se no
houver mais interesse na contratao, ou anular, se existir ilegalidade no
procedimento;
81
utilizado;
XI. elaborar manual de normas e rotinas prprio, bem como mant-lo atualizado.
Pargrafo nico As atividades da Comisso Permanente de Licitao sero disciplinadas, de

SUB-SEO V
DA COORDENAO DE MANUTENO DE EQUIPAMENTOS E TRANSPORTE
Art. 72 Coordenao de Manuteno de Equipamentos e Transporte compete:
I. planejar, coordenar, executar, controlar e avaliar as atividades desenvolvidas pelo

Servio;
II. realizar atividades referentes a consertos de materiais e equipamentos hospitalares, no
prprio servio ou terceirizados, solicitando autorizao da Diretoria Administrativa;
IV. estabelecer cronograma de manuteno preventiva dos equipamentos e veculos;
V. operar e manter em regular funcionamento os equipamentos geradores de energia
eltrica e vapor; fazendo revises peridicas dos mesmos e de suas redes de
distribuio;
VI. requisitar, conforme cronograma pr-estabelecido, Superviso de Almoxarifado e
Patrimnio combustvel e leos lubrificantes e outros materiais necessrios boa
conservao e funcionamento dos equipamentos e veculos sob sua responsabilidade;
VII. manter plantes durante as 24 (vinte e quatro) horas do dia para os servios de
gasoterapia e transporte;
VIII. realizar servios correlatos, quando autorizados pela Coordenao;
IX. executar os servios de transporte, conforme solicitaes prvias das Coordenaes e
Supervises do Hospital;
82
X. manter contato com a Diretoria Administrativa e Financeira objetivando a eficincia
utilizado;
Pargrafo nico As atividades da Coordenao de Manuteno e Transporte sero

SUB-SEO VI
DA COORDENAO DE MANUTENO PREDIAL
Art. 73 Coordenao de Manuteno Predial compete:
I. planejar, coordenar, executar, controlar e avaliar as atividades desenvolvidas pelo

Servio;
III. operar, manter e executar reviso peridica e conserto nas instalaes eltricas, de
gua e esgotos do hospital, colocando-os em condies de operao contnua,
confivel, segura e econmica;
IV. proceder limpeza, pintura e/ou recuperao da estrutura fsica e dos mveis do
hospital, mantendo-os em condies de apresentao e funcionalidade;
V. manter planto de atendimento de emergncia nas 24 (vinte e quatro) horas para os
servios eltricos e hidrulicos;
VI. realizar servios correlatos, quando autorizados pela Coordenao;
utilizado;
83
Pargrafo nico As atividades da Coordenao de Manuteno Predial sero disciplinadas,

SUB-SEO VII
DA SUPERVISO DE TECNOLOGIA DA INFORMAO
Art. 74 Superviso de Tecnologia da Informao compete:
I. planejar, supervisionar, executar, controlar e avaliar as atividades desenvolvidas pelo

Servio;
III. gerenciar os sistemas de informtica, bancos de dados, intranet e internet do hospital;
IV. emitir pareceres sobre equipamentos, instrumentos e aplicativos mais adequados ao
processamento de dados do hospital;
V. manter os equipamentos de informtica em perfeitas condies de uso;
VI. efetuar o processamento de dados relacionados folha de pagamento e produo
mdica;
VII. proporcionar aos demais setores do hospital os meios necessrios ao processamento de
dados, com finalidade de gerar informaes que venham fundamentar o processo de
deciso da Direo do hospital;
VIII. manter contato com a Diretoria Administrativa e Financeira objetivando a eficincia
XI. zelar pela guarda, controle, manuteno e conservao do equipamento e material
utilizado;
XII. elaborar manual de normas e rotinas prprio, bem como mant-lo atualizado.
Pargrafo nico As atividades da Superviso de Tecnologia da Informao sero

84
SEO IV
DA DIRETORIA DO SERVIO DE PRONTO SOCORRO
Art. 75 Diretoria do Servio de Pronto Socorro (SPS) compete:

do hospital;
II. planejar, coordenar, estimular, acompanhar e avaliar as aes desenvolvidas atravs da
Coordenao Administrativa, Coordenao de Urgncia / Emergncia (Superviso de
Clnica);
III. prestar assistncia de urgncia e emergncia aos pacientes nas 24 (vinte e quatro)
horas do dia, incluindo cirurgias de urgncia em pacientes internados nas Unidades
onde no haja cirurgio compondo seu corpo clnico;
IV. coordenar e supervisionar todas as atividades mdicas, zelando pelo prestgio tcnico,
moral e profissional do corpo clnico;
V. coordenar a assistncia mdico-hospitalar prestada aos pacientes;
VI. fazer registro dirio dos servios prestados;
VII. estudar e propor medidas que visem a melhoria tcnica ou administrativa dos servios
mdico-hospitalares na Urgncia e Emergncia, bem como examinar solicitaes e
sugestes do Corpo Clnico e adotar as providncias que julgar necessrias;
VIII. desenvolver o esprito de crtica cientfica atravs do estmulo ao estudo e a pesquisa;
IX. fazer reunies peridicas com toda a sua equipe, registrando em livro ata as atividades
XI. colaborar na humanizao do atendimento hospitalar;
XII. manter contato com a Direo Geral do hospital objetivando a eficincia
utilizado.
Pargrafo nico A funo de Diretor do Servio de Pronto Socorro dever ser exercida por
mdico de reconhecida qualificao e experincia profissional, obrigatoriamente com curso de
85
SUB-SEO I
DA COORDENAO ADMINISTRATIVA
Art. 76 Coordenao Administrativa compete:
I. planejar, coordenar, estimular, acompanhar e avaliar as atividades administrativas

desenvolvidas no SPS, visando um melhor nvel de assistncia e adequada mdia de
permanncia dos pacientes no hospital;
II. estudar e propor medidas que visem a melhoria administrativa dos servios mdico-
hospitalares na Urgncia e Emergncia;
III. coordenar, controlar, orientar e supervisionar o desenvolvimento das atividades do
pessoal administrativo e operacional;
V. oferecer facilidades para o desenvolvimento de atividades de treinamento de pessoal
administrativo e operacional, em atendimento a projetos implantados no hospital;
VI. primar pelo respeito ao consagrado sistema da hierarquia em todas as atividades
desenvolvidas no Servio;
VII. ministrar cursos de ps-graduao na sua rea, quando determinados ou autorizados
X. promover pesquisa cientifica em seu campo de atuao;
XII. zelar pela guarda, controle, manuteno e conservao do equipamento e material
utilizado;
XIII. manter contato com a Direo, Coordenao de Urgncia e Emergncia e Chefia da
Equipe Multidisciplinar do SPS, objetivando a eficincia administrativa do servio;
Pargrafo nico As atividades da Coordenao Administrativa do SPS sero disciplinadas,

86
SUB-SEO II
DA COORDENAO DE URGNCIA E EMERGNCIA
Art. 77 Coordenao de Urgncia e Emergncia compete:
I. planejar, coordenar, estimular, acompanhar e avaliar as atividades assistenciais

desenvolvidas no SPS, visando um melhor atendimento e adequada mdia de
II. coordenar a assistncia mdico-hospitalar prestada aos pacientes no SPS;
III. orientar os profissionais de sade para que seja dada assistncia intensiva e urgente
aos pacientes, encaminhando-os para o destino que for determinado pelas normas
hospitalares;
IV. estudar e propor medidas que visem a melhoria tcnica ou administrativa dos servios
mdico-hospitalares na Urgncia e Emergncia, bem como examinar solicitaes e
sugestes do Corpo Clnico e adotar as providncias que julgar necessrias;
VI. proporcionar ao SAME, atravs do adequado registro de atividades, condies de
utilizado;
X. manter contato com a Direo do Servio de Pronto Socorro, objetivando a eficincia
administrativa do servio;
Pargrafo nico As atividades da Coordenao de Urgncia e Emergncia sero

1. Superviso Clnica compete:
a) planejar, supervisionar, estimular, acompanhar e avaliar diariamente a evoluo dos

pacientes nos diversos setores do SPS, discutindo com o mdico responsvel as
87
caractersticas daquele atendimento ou adotando medidas administrativas para o
melhor atendimento aos pacientes e ao servio;
b) orientar os profissionais de sade para que seja dada assistncia intensiva e urgente
aos pacientes, encaminhando-os para o destino que for determinado pelas normas
hospitalares;
c) fazer registro dirio dos servios prestados;
utilizado;
e) proporcionar ao SAME, atravs do adequado registro de atividades, condies de
h) manter contato com a Coordenao de Urgncia e Emergncia, objetivando a
eficincia administrativa do servio;
i) elaborar manual de normas e rotinas prprio, bem como mant-lo atualizado.
Pargrafo nico As atividades da Superviso Clnica sero disciplinadas, de modo

SEO V
DA DIRETORIA DO AMBULATRIO INTEGRADO
Art. 78 Diretoria do Ambulatrio Integrado compete:

do hospital;
da Coordenao de Odontologia, Coordenao Multidisciplinar, Coordenao de
Fisioterapia (Superviso de Fisioterapia Hospitalar) e Superviso Administrativa;
III. estudar e propor medidas que visem a melhoria tcnica ou administrativa dos servios
ambulatoriais, bem como examinar solicitaes e sugestes das Coordenaes e
Supervises e adotar as providncias que julgar necessrias;
88
IV. cumprir e fazer cumprir o regimento do hospital e as determinaes da Direo Geral
do hospital;
V. planejar, coordenar, estimular, acompanhar e avaliar as aes desenvolvidas atravs da
Coordenao de Odontologia, Coordenao Multidisciplinar, Coordenao de
Fisioterapia (Superviso de Fisioterapia Hospitalar) e Superviso Administrativa;
VI. proporcionar ao SAME, atravs do registro das atividades, condies de coletar dados
para fins de estatstica, jurdicos e outros;
VII. desenvolver aes de sade pblica e colaborar com programas de medicina
comunitria;
VIII. colaborar na formao e aperfeioamento de recursos humanos na rea da sade;
IX. desenvolver o esprito de crtica cientfica atravs do estmulo ao estudo e a pesquisa;
X. fazer reunies peridicas com toda a sua equipe, registrando em livro ata as atividades
XII. colaborar na humanizao do atendimento ambulatorial;
XIII. manter contato com a Direo Geral do hospital objetivando a eficincia
administrativa dos servios ambulatoriais;
utilizado.
Pargrafo nico a funo de Diretor do Ambulatrio Integrado dever ser exercida por
profissional de sade com reconhecida qualificao e experincia profissional,
obrigatoriamente com curso de Administrao Hospitalar.
SUB-SEO I
DA COORDENAO DE ODONTOLOGIA
Art. 79 Coordenao Odontologia compete:
I. planejar, coordenar, estimular, acompanhar e avaliar o desenvolvimento dos cuidados

aos pacientes odontolgicos, hospitalizados e de ambulatrio, visando um melhor nvel
de assistncia e adequada mdia de permanncia dos mesmos no Hospital;
II. prestar assistncia odontolgica ambulatorial e de urgncia ,clnica e cirrgica, aos
pacientes ambulatoriais e internados;
89
IV. zelar para que as visitas odontolgicas sejam feitas diariamente aos pacientes
hospitalizados e que sejam realizadas semanalmente reunies cientficas com todo o
corpo clnico;
V. preencher adequadamente o pronturio dos pacientes para efeito de estatstica e
pesquisa cientfica;
VII. supervisionar e controlar o suprimento, a distribuio e o consumo de materiais
odontolgicos;
VIII. coordenar e supervisionar todas as atividades do Corpo Clnico, examinando
solicitaes e sugestes, bem como adotar as providncias que julgar necessrias;
IX. fazer reunies peridicas com toda a sua equipe, registrando em livro ata as atividades
XI. colaborar na humanizao do atendimento ambulatorial;
XII. colaborar na formao e aperfeioamento de recursos humanos na rea da sade;
XIII. desenvolver o esprito de crtica cientfica atravs do estmulo ao estudo e a pesquisa;
XIV. defender a observncia dos direitos e deveres dos usurios e profissionais no hospital,
primando pelo respeito ao consagrado sistema da hierarquia em todas as atividades
utilizado;
XVI. manter contato com a Direo do Ambulatrio Integrado objetivando a eficincia
Pargrafo nico As atividades do Servio Odontolgico sero disciplinadas, de modo

SUB-SEO II
DA COORDENAO MULTIDISCIPLINAR
Art. 80 Coordenao Multidisciplinar compete:
90
I. planejar, coordenar, estimular, acompanhar e avaliar o desenvolvimento dos cuidados
aos pacientes ambulatoriais, visando um melhor nvel de assistncia;
II. prestar assistncia ambulatorial nas reas mdica, psicolgica, nutricional,
enfermagem e fonoaudiolgica aos pacientes, atravs do seu corpo clnico, para efeito
de diagnstico, tratamento, admisso hospitalar e seguimento aps alta;
IV. organizar e normatizar o atendimento ambulatorial dos pacientes, articulando-se com
os coordenadores das clnicas;
pesquisa cientfica;
VII. coordenar e supervisionar todas as atividades do Corpo Clnico, examinando
VIII. fazer reunies peridicas com toda a sua equipe, registrando em livro ata as atividades
XI. colaborar na humanizao do atendimento ambulatorial;
XII. colaborar na formao e aperfeioamento de recursos humanos na rea da sade;
XIII. desenvolver o esprito de crtica cientfica atravs do estmulo ao estudo e a pesquisa;
XIV. defender a observncia dos direitos e deveres dos usurios e profissionais no hospital,
XV. zelar pela guarda, controle, manuteno e conservao do material utilizado;
XVI. manter contato com a Direo do Ambulatrio Integrado objetivando a eficincia
Pargrafo nico As atividades do Servio Multidisciplinar sero disciplinadas, de modo

SUB-SEO III
DA COORDENAO DE FISIOTERAPIA
91
Art. 81 Coordenao de Fisioterapia compete:
I. planejar, coordenar, estimular, acompanhar e avaliar todas as atividades tcnicas e

administrativas da rea de fisioterapia no Ambulatrio Integrado, U.T.I., Unidades de
Internao e SPS, visando um melhor nvel de assistncia e adequada mdia de
permanncia dos mesmos no Hospital;
II. prestar assistncia fisioterpica aos pacientes ambulatoriais e internados;
III. zelar para que as visitas fisioterpicas sejam feitas diariamente aos pacientes
corpo clnico;
pesquisa cientfica;
VII. coordenar e supervisionar todas as atividades do Corpo Clnico, examinando
VIII. fazer reunies peridicas com toda a sua equipe, registrando em livro ata as atividades
XI. colaborar na humanizao do atendimento ambulatorial e hospitalar;
XII. promover a interao da equipe de fisioterapeutas e destas com os demais profissionais
do Hospital;
XIII. colaborar na formao e aperfeioamento de recursos humanos na rea de fisioterapia;
XIV. desenvolver o esprito de crtica cientfica atravs do estmulo ao estudo e a pesquisa;
XV. defender a observncia dos direitos e deveres dos usurios e profissionais no hospital,
utilizado;
XVII. manter contato com a Direo do Ambulatrio Integrado objetivando a eficincia
92
Pargrafo nico As atividades do Servio de Fisioterapia sero disciplinadas, de modo
1. Superviso de Fisioterapia Hospitalar compete:
a) planejar, supervisionar, estimular, acompanhar e avaliar todas as atividades tcnicas e

administrativas da rea de fisioterapia na U.T.I., Unidades de Internao e SPS,
visando um melhor nvel de assistncia e adequada mdia de permanncia dos
mesmos no Hospital;
b) prestar assistncia fisioterpica aos pacientes internados;
c) zelar para que as visitas fisioterpicas sejam feitas diariamente aos pacientes
corpo clnico;
e) preencher, adequadamente, o pronturio dos pacientes para efeito de estatstica e
pesquisa cientfica;
f) proporcionar ao SAME, atravs do adequado registro de atividades, condies de
g) coordenar e supervisionar todas as atividades do Corpo Clnico, examinando
h) ministrar cursos de ps-graduao na sua rea, quando determinado ou autorizado
i) estimular a prtica profissional interdisciplinar no hospital;
j) colaborar na humanizao do atendimento ambulatorial e hospitalar;
k) colaborar na formao e aperfeioamento de recursos humanos na rea de
fisioterapia;
l) desenvolver o esprito de crtica cientfica atravs do estmulo ao estudo e a pesquisa;
m) defender a observncia dos direitos e deveres dos usurios e profissionais no hospital,
n) zelar pela guarda, controle, manuteno e conservao do equipamento e material
utilizado;
o) manter contato com a Coordenao de Fisioterapia objetivando a eficincia
93
Pargrafo nico As atividades do Servio de Fisioterapia Hospitalar sero disciplinadas, de
SUB-SEO IV
DA SUPERVISO ADMINISTRATIVA
Art. 82 Superviso Administrativa compete:
I. planejar, supervisionar, estimular, acompanhar e avaliar as atividades administrativas

desenvolvidas no Ambulatrio Integrado, visando um melhor nvel de assistncia;
II. supervisionar, controlar, orientar e avaliar o desenvolvimento das atividades do
pessoal administrativo e operacional;
III. fazer o registro dirio dos servios prestados;
IV. defender a observncia dos direitos e deveres dos usurios e profissionais no
Ambulatrio Integrado, primando pelo respeito ao consagrado sistema da hierarquia
em todas as atividades desenvolvidas no servio;
V. supervisionar e controlar o suprimento, a distribuio e o consumo de materiais no
Ambulatrio Integrado;
VI. zelar pela guarda, controle, manuteno (preventiva e corretiva) e conservao do
equipamento e material utilizado;
VII. supervisionar a conservao da estrutura predial;
IX. colaborar na humanizao do atendimento ambulatorial;
X. manter contato com a Diretoria do Ambulatrio Integrado objetivando a eficincia
Pargrafo nico As atividades da Superviso Administrativa do Ambulatrio Integrado sero

SEO VI
DA GERNCIA DE ENFERMAGEM
94
Art. 83 Gerncia de Enfermagem compete:

do hospital;
II. planejar, gerenciar, estimular, acompanhar e avaliar as aes desenvolvidas pelas
seguintes Supervises: Superviso da Unidade de Terapia Intensiva; Superviso do
Ambulatrio Integrado; Superviso das Unidades de Internao; Superviso da
Unidade de Tratamento de Queimados; Superviso de Centro Cirrgico; Superviso do
Servio de Pronto Socorro; Superviso da Central de Material e Esterilizao e
Superviso da Nefrologia e Hemodilise.
III. Desenvolver programas de assistncia integral e contnua aos pacientes e de orientao
e atualizao de conhecimento sua equipe;
IV. notificar e comunicar a ocorrncia das doenas ou agravos sade que compem a
lista de notificao compulsria suspeita ou confirmada do Ministrio da Sade e
encaminh-las ao Projeto Sentinela - Ncleo de Vigilncia Epidemiolgica;
V. notificar, em carter reservado, eventuais suspeitas envolvendo produtos de uso
hospitalar nas reas de Farmacovigilncia, Tecnovigilncia e Hemovigilncia ao
Projeto Sentinela;
VI. organizar o servio de enfermagem de acordo com a especificidade do hospital;
IX. zelar pelas atividades privativas do Enfermeiro;
X. elaborar o diagnstico do Servio de Enfermagem e apresentar sua proposta de
trabalho Direo Geral do hospital;
XI. colaborar com a fiscalizao do Conselho Regional de Enfermagem COREN,
sempre que solicitado e, no encaminhamento do pessoal notificado para regularizao
junto a este rgo;
XII. conhecer e divulgar para sua equipe o Cdigo de tica do profissional de enfermagem;
XIII. atender sempre s convocaes do COREN, no prazo determinado;
XIV. fazer reunies peridicas com toda a sua equipe, registrando em livro ata as atividades
utilizado;
95
XVI. manter contato com a Direo Geral do hospital objetivando a eficincia
XVII. fazer cumprir as normas do Conselho Federal e Regional de Enfermagem.
Pargrafo nico a funo de Gerente de Enfermagem dever ser exercida por Enfermeiro
graduado em Escola reconhecida, qualificado e com experincia em Administrao Hospitalar.
SUB-SEO I
DA SUPERVISO DA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA
Art. 84 Superviso da Unidade de Terapia Intensiva compete:
I. planejar, supervisionar, executar, controlar e avaliar a Sistematizao da Assistncia

de Enfermagem SAE, visando a adequada mdia de permanncia dos pacientes no
hospital;
II. prestar assistncia de enfermagem intensiva aos pacientes internados nas 24 (vinte e
quatro) horas do dia, colaborando com a equipe multiprofissional;
III. formar uma equipe qualificada e integrada de modo a facilitar o tratamento realizado
ao paciente;
IV. executar e supervisionar a prescrio mdica;
V. registrar, diariamente, no pronturio do paciente as intercorrncias a fim de manter a
equipe multiprofissional informada, auxiliando no seu diagnstico e tratamento;
VI. notificar e comunicar a ocorrncia das doenas ou agravos sade que compem a
VII. notificar, em carter reservado, eventuais suspeitas envolvendo produtos de uso
Projeto Sentinela;
VIII. solicitar condutas junto Comisso de Controle de Infeco Hospitalar com relao
aos pacientes com infeco hospitalar;
IX. estabelecer sistemas de preveno de riscos ocupacionais junto a Comisso Interna de
Preveno de Acidentes CIPA;
96
X. requisitar, diariamente, medicamentos e materiais necessrios para prestar assistncia
integral ao paciente, mantendo estoque para as emergncias;
XI. desenvolver educao continuada em servio, para atualizao de conhecimentos em
Enfermagem;
XVI. reunir periodicamente a equipe de enfermagem, para anlise e soluo dos problemas;
XVII. manter contato com a Gerncia de Enfermagem objetivando a eficincia administrativa
dos servios hospitalares;
XVIII. proporcionar ao SAME, atravs do adequado registro de atividades, condies de
XIX. fazer registro dirio dos servios prestados;
XX. zelar pela guarda, controle, manuteno e conservao do equipamento e material
utilizado;
XXI. elaborar manual de normas e rotinas prprio, bem como mant-lo atualizado.
Pargrafo nico As atividades do Servio de Enfermagem da Unidade de Terapia Intensiva

sero disciplinadas, de modo complementar, pelo manual de normas e rotinas.
SUB-SEO II
DA SUPERVISO DO AMBULATRIO INTEGRADO
Art. 85 Superviso do Ambulatrio Integrado compete:
I. planejar, supervisionar, executar, controlar e avaliar o desenvolvimento de todas as

atividades relacionadas a sua rea;
II. prestar assistncia de enfermagem aos pacientes clnicos e cirrgicos, proporcionando-
lhes assistncia integral e contnua, colaborando com a equipe multiprofissional;
ao paciente;
97
IV. atender os pacientes para marcao de consultas e encaminha-los para ao Servio de
Internao e Alta;
V. orientar os pacientes que retornam ao Ambulatrio aps procedimentos cirrgicos;
Projeto Sentinela;
X. requisitar medicamentos e materiais necessrios para prestar assistncia integral ao
paciente, mantendo estoque para as emergncias;
Enfermagem;
XIV. colaborar na humanizao do atendimento ambulatorial;
dos servios ambulatoriais;
utilizado;
Pargrafo nico As atividades do Servio de Enfermagem do Ambulatrio Integrado sero

98
SUB-SEO III
DA SUPERVISO DAS UNIDADES DE INTERNAO
Art. 86 Superviso das Unidades de Internao compete:

de Enfermagem SAE nas Unidades de Internao: Ortopdica, Dermatolgica,
Pneumolgica, Cirrgica, Urolgica, Ginecolgica, Oftalmolgica, Mdica,
Otorrinolaringolgica, Traumatolgica e Neurolgica, visando adequada mdia de
II. prestar assistncia de enfermagem aos pacientes clnicos e cirrgicos, proporcionando-
lhes assistncia integral e contnua, colaborando com a equipe multiprofissional;
ao paciente;
Projeto Sentinela;
Enfermagem;
99
utilizado;
Pargrafo nico As atividades do Servio de Enfermagem das Unidades de Internao sero

SUB-SEO IV
DA SUPERVISO DA UNIDADE DE TRATAMENTO DE QUEIMADOS
Art. 87 Superviso da Unidade de Tratamento de Queimados compete:

de Enfermagem SAE, visando adequada mdia de permanncia dos pacientes no
hospital;
II. prestar assistncia de enfermagem ao paciente queimado facilitando sua recuperao e
reintegrao no ambiente social e familiar, colaborando com a equipe
multiprofissional;
ao paciente;
100
Projeto Sentinela;
Enfermagem;
utilizado;
Pargrafo nico As atividades do Servio de Enfermagem da Unidade de Tratamento de

Queimados sero disciplinadas, de modo complementar, pelo manual de normas e rotinas.
SUB-SEO IV
DA SUPERVISO DO CENTRO CIRRGICO
101
Art. 88 Superviso do Centro Cirrgico compete:

II. prestar assistncia de enfermagem aos pacientes nas salas de cirurgias e de
recuperao, ps-anestsicos, bem como executar os procedimentos referentes a
material e instrumental necessrios, proporcionando-lhes assistncia integral e
contnua, colaborando com a equipe multiprofissional;
ao paciente;
IV. elaborar e encaminhar mapa cirrgico s Unidades de Internao, Servios de Apoio,
Diretorias e Gerncia;
V. executar e supervisionar a prescrio mdica;
VI. providenciar a transferncia dos pacientes s suas Unidades de origem aps liberao
pelo mdico Anestesista;
VII. notificar e comunicar a ocorrncia das doenas ou agravos sade que compem a
encaminh-las ao Projeto Sentinela Ncleo de Vigilncia Epidemiolgica;
VIII. notificar, em carter reservado, eventuais suspeitas envolvendo produtos de uso
Projeto Sentinela;
IX. solicitar condutas junto Comisso de Controle de Infeco Hospitalar com relao
X. estabelecer sistemas de preveno de riscos ocupacionais junto a Comisso Interna de
XI. requisitar medicamentos e materiais necessrios para prestar assistncia integral ao
paciente, mantendo estoque para as emergncias;
XII. desenvolver educao continuada em servio, para atualizao de conhecimentos em
Enfermagem;
XIII. ministrar cursos de ps-graduao na sua rea, quando determinado ou autorizado pela
XIV. estimular a prtica profissional interdisciplinar no hospital;
XV. colaborar na humanizao do atendimento hospitalar;
XVI. promover pesquisa cientifica em seu campo de atuao;
102
XVII. reunir periodicamente a equipe de enfermagem, para anlise e soluo dos problemas;
XVIII. manter contato com a Gerncia de Enfermagem objetivando a eficincia administrativa
dos servios ambulatoriais;
XIX. proporcionar ao SAME, atravs do adequado registro de atividades, condies de
XX. fazer registro dirio dos servios prestados;
XXI. zelar pela guarda, controle, manuteno e conservao do equipamento e material
utilizado;
XXII. elaborar manual de normas e rotinas prprio, bem como mant-lo atualizado.
Pargrafo nico As atividades do Servio de Enfermagem do Centro Cirrgico sero

SUB-SEO VI
DA SUPERVISO DO SERVIO DE PRONTO SOCORRO
Art. 89 Superviso do Servio de Pronto Socorro compete:

de Enfermagem SAE, visando adequada mdia de permanncia dos pacientes no
hospital;
II. prestar assistncia integral de enfermagem aos pacientes clnicos e cirrgicos nas 24
(vinte e quatro) horas do dia, colaborando com a equipe multiprofissional;
ao paciente;
103
Projeto Sentinela;
Enfermagem;
utilizado;
Pargrafo nico As atividades do Servio de Enfermagem da Emergncia sero

SUB-SEO VII
DA SUPERVISO DA CENTRAL DE MATERIAL E ESTERILIZAO
Art. 90 A Superviso da Central de Material e Esterilizao compete:

104
II. prever, requisitar e prover materiais necessrios para as Unidades de Internao,
Terapia Intensiva e Tratamento de Queimados, Centros Cirrgicos, Ambulatrios e
Servio de Pronto Socorro, mantendo estoque para as emergncias;
III. preparar o instrumental para as cirurgias de acordo com a programao cirrgica;
IV. proceder ao controle de entrada e sada de material;
V. formar uma equipe qualificada e integrada de modo a facilitar o desempenho das
atividades do servio;
Projeto Sentinela;
VIII. realizar os testes biolgicos, emitir pareceres e encaminha-los mensalmente
Comisso de Controle de Infeco Hospitalar;
X. desenvolver educao continuada em servio, para atualizao de conhecimentos em
Enfermagem;
XV. reunir periodicamente a equipe de enfermagem, para anlise e soluo dos problemas;
XVI. manter contato com a Gerncia de Enfermagem objetivando a eficincia administrativa
do servio;
XVII. proporcionar ao SAME, atravs do adequado registro de atividades, condies de
XVIII. fazer registro dirio dos servios prestados;
XIX. zelar pela guarda, controle, manuteno e conservao do equipamento e material
utilizado;
105
XX. elaborar manual de normas e rotinas prprio, bem como mant-lo atualizado.
Pargrafo nico As atividades do Servio de Enfermagem da Central de Material e

Esterilizao sero disciplinadas, de modo complementar, pelo manual de normas e rotinas.
SUB-SEO VIII
DA SUPERVISO DA CLNICA NEFROLGICA E HEMODILISE
Art. 91 Superviso da Clnica Nefrolgica e Hemodilise compete:

de Enfermagem SAE, visando a adequada mdia de permanncia dos pacientes no
hospital;
II. prestar assistncia integral e contnua de enfermagem aos pacientes de patologias
renais internados e ambulatoriais nas 24 (vinte e quatro) horas do dia, colaborando
com a equipe multiprofissional;
III. solicitar todos os exames exigidos na Portaria em vigor do Ministrio da Sade para os
pacientes que recebem terapia renal substitutiva;
IV. formar uma equipe qualificada e integrada de modo a facilitar o tratamento realizado
ao paciente;
V. executar e supervisionar a prescrio mdica;
VI. registrar, diariamente, no pronturio do paciente as intercorrncias a fim de manter a
VII. notificar e comunicar a ocorrncia das doenas ou agravos sade que compem a
VIII. notificar, em carter reservado, eventuais suspeitas envolvendo produtos de uso
Projeto Sentinela;
IX. solicitar condutas junto Comisso de Controle de Infeco Hospitalar com relao
X. estabelecer sistemas de preveno de riscos ocupacionais junto a Comisso Interna de
106
XI. requisitar, diariamente, medicamentos e materiais necessrios para prestar assistncia
XII. desenvolver educao continuada em servio, para atualizao de conhecimentos em
Enfermagem;
XIII. ministrar cursos de ps-graduao na sua rea, quando determinado ou autorizado pela
XIV. estimular a prtica profissional interdisciplinar no hospital;
XV. colaborar na humanizao do atendimento hospitalar;
XVI. promover pesquisa cientifica em seu campo de atuao;
XVII. reunir periodicamente a equipe de enfermagem, para anlise e soluo dos problemas;
XVIII. manter contato com a Gerncia de Enfermagem objetivando a eficincia administrativa
XIX. proporcionar ao SAME, atravs do adequado registro de atividades, condies de
XX. fazer registro dirio dos servios prestados;
XXI. zelar pela guarda, controle, manuteno e conservao do equipamento e material
utilizado;
XXII. elaborar manual de normas e rotinas prprio, bem como mant-lo atualizado.
Pargrafo nico As atividades do Servio de Enfermagem da Nefrologia e Hemodilise sero

CAPTULO IV
DAS ATRIBUIES DO PESSOAL
Art. 92 So atribuies do Diretor Geral:
I. dirigir o Hospital, orientando e controlando suas atividades, expedindo normas,

instrues e ordens para execuo das atividades;
II. participar do planejamento e programao dos acordos, convnios e projetos a serem
implantados e desenvolvidos pelo Hospital;
III. submeter aprovao superior o plano de ao e a proposta oramentria do Hospital;
107
IV. fornecer orientao tcnica-administrativa aos subordinados diretos, garantindo um
bom nvel de desempenho, mantendo gerncia participativa sobre o grupo;
V. designar os membros da Comisso de Controle de Infeco Hospitalar, Interna de
Reviso de Pronturios, de Servio de Documentao Mdica e Estatstica, de
Farmcia e Teraputica, de Anlise de bitos e Bipsias, de Suporte Nutricional
Enteral e Parenteral, de Servio de Apropriao de Custos, Intra-hospitalar de
Transplantes e de Residncia Mdica, Interna de Preveno de Acidentes e de tica
em Pesquisa, salvo aqueles que, por disposio regimental, so natos;
VI. garantir um bom assessoramento tcnico-profissional e administrativo;
VII. autorizar a divulgao dos trabalhos tcnicos do Hospital;
VIII. baixar portarias, instrues e ordens de servio, bem como determinar a instaurao de
processos administrativos;
IX. indicar os Diretores, Gerente, Assessoria, Coordenadores e Supervisores;
X. assinar com o Tesoureiro os cheques;
XI. assinar os empenhos e as ordens bancrias;
XII. programar e presidir reunies com as Diretorias e Gerncia;
XIII. homologar, revogar ou anular, conforme o caso, as licitaes realizadas pelo Hospital;
XIV. elogiar e/ou aplicar penas disciplinares, inclusive pena de suspenso aos servidores do
Hospital;
XV. submeter anualmente ao Secretrio Estadual de Sade o relatrio das atividades
realizadas.
Art. 93 So atribuies do Diretor Tcnico Assistencial:
I. dirigir, orientar, coordenar e controlar as atividades dos Servios Tcnicos

Assistenciais, cumprindo e fazendo cumprir o presente Regimento e as Normas e
Rotinas estabelecidas pela Direo do Hospital;
II. despachar com o Diretor Geral;
III. baixar instrues de servio para as Coordenaes e Supervises a ele subordinadas;
IV. assinar o expediente prprio e os que lhe forem atribudos por delegao de
competncia;
V. distribuir e movimentar o pessoal subordinado, de acordo com as necessidades do
servio;
VI. elogiar e propor ao Diretor Geral penas disciplinares aos servidores;
108
VII. zelar pela disciplina, ordem, regularidade e eficincia dos trabalhos sob a sua direo;
VIII. proceder apurao de qualquer irregularidade em sua rea, propondo a instaurao de
processo administrativo, se for o caso;
IX. comunicar ao Conselho Regional de Medicina CRM quaisquer infraes ao Cdigo
de tica, ficando, portanto, o mdico responsvel pelas suas omisses;
X. participar de reunies promovidas pelo Diretor Geral;
XI. convocar e presidir reunies com sua equipe de trabalho;
XII. elaborar relatrio mensal de suas atividades para apresentao Diretoria Geral;
XIII. requisitar material e equipamento para uso da Diretoria, controlando seu uso e sua
conservao, bem como providenciando reposio, quando necessrio.
Art. 94 So atribuies do Diretor Administrativo e Financeiro:
I. dirigir, orientar, coordenar e controlar as atividades dos Servios Administrativos e

Financeiros, cumprindo e fazendo cumprir o presente Regimento e as Normas e
II. aprovar requisies, especificaes e pedidos de compra de equipamento, material e
servios, se forem o caso;
III. despachar com o Diretor Geral;
IV. baixar instrues de servio para as Coordenaes e Supervises a ele subordinadas;
V. assinar o expediente prprio e os que lhe forem atribudos por delegao de
competncia;
VI. distribuir e movimentar o pessoal subordinado, de acordo com as necessidades do
servio;
VII. elogiar e propor ao Diretor Geral penas disciplinares aos servidores;
VIII. zelar pela disciplina, ordem, regularidade e eficincia dos trabalhos sob a sua direo;
IX. proceder apurao de qualquer irregularidade em sua rea, propondo a instaurao de
conservao bem como providenciando reposio, quando necessrio.
109
Art. 95 So atribuies do Diretor do Servio de Pronto Socorro:
I. dirigir, orientar, coordenar e controlar as atividades dos Servios de Urgncia e

Emergncia, cumprindo e fazendo cumprir o presente Regimento e as Normas e
competncia;
servio;
IX. participar de reunies promovidas pelo Diretor Geral;
X. convocar e presidir reunies com sua equipe de trabalho;
XI. elaborar relatrio mensal de suas atividades para apresentao Diretoria Geral;
XII. requisitar material e equipamento para uso da Diretoria, controlando seu uso e sua
Art. 96 So atribuies do Diretor do Ambulatrio Integrado:
I. dirigir, orientar, coordenar e controlar as atividades dos Servios Ambulatoriais,

cumprindo e fazendo cumprir o presente Regimento e as Normas e Rotinas
estabelecidas pela Direo do Hospital;
competncia;
servio;
110
IX. participar de reunies promovidas pelo Diretor Geral;
X. convocar e presidir reunies com sua equipe de trabalho;
XI. elaborar relatrio mensal de suas atividades para apresentao Diretoria Geral;
XII. requisitar material e equipamento para uso da Diretoria, controlando seu uso e sua
Art. 97 So atribuies do Gerente de Enfermagem:
I. dirigir, orientar, coordenar e controlar as atividades dos Servios de Enfermagem,

cumprindo e fazendo cumprir o presente Regimento e as Normas e Rotinas
estabelecidas pela Direo do Hospital;
III. baixar instrues de servio para as Supervises a ele subordinadas;
competncia;
servio;
IX. comunicar ao Conselho Regional de Enfermagem COREN quaisquer infraes ao
Cdigo de tica, ficando, portanto, o enfermeiro responsvel pelas suas omisses;
Art. 98 So atribuies dos Coordenadores e Supervisores:
111
I. coordenar, supervisionar e controlar e avaliar as atividades dos Servios, cumprindo e
fazendo cumprir o presente Regimento e as Normas e Rotinas estabelecidas pela
Direo do Hospital;
II. distribuir e movimentar o pessoal subordinado, de acordo com as necessidades do
servio;
III. assinar o expediente prprio e os que lhe forem atribudos por delegao de
competncia;
IV. zelar pela disciplina e fiscalizar as atividades sob sua responsabilidade;
V. organizar e submeter aprovao do superior imediato a escala de frias dos
servidores;
VI. propor medidas adequadas boa execuo dos servios;
VII. proceder apurao de qualquer irregularidade em sua rea, propondo a instaurao de
VIII. propor ao superior imediato elogio ou aplicao de penalidade aos servidores
subordinados;
IX. participar de reunies promovidas pelo Diretor/ Gerente/ Coordenador imediato;
X. promover reunies com os seus colaboradores para apreciao de sugestes e
aperfeioamento de mtodos de trabalho;
XI. coordenar / supervisionar o registro dirio dos servios prestados e elaborar relatrio
mensal de suas atividades para apresentar ao Diretor/ Gerente/ Coordenador imediato;
XII. requisitar material e equipamento para uso do Servio, controlando seu uso e sua
Art. 99 So deveres do Servidor de qualquer categoria:
I. cumprir o horrio e as obrigaes contratuais e funcionais;

II. manter-se em seu local de trabalho, ausentando-se somente a objeto de servio ou
quando autorizado;
III. executar as tarefas que lhe forem determinadas;
IV. tratar com humanidade pacientes, colegas de trabalho e superiores hierrquicos, bem
como as pessoas que procurem o Hospital, defendendo a observncia dos Direitos e
Deveres destes;
V. zelar pelo patrimnio do Hospital;
VI. comunicar chefia imediata irregularidades de servios de que tiver conhecimento;
112
VII. obedecer aos respectivos Cdigos de tica Profissional;
VIII. participar de comisses;
IX. aguardar em servio a chegada do substituto;
X. evitar a divulgao entre estranhos de assuntos internos dos servios;
XI. participar de reunies, quando convocado;
XII. executar as atribuies delegadas.
CAPTULO V
DO FUNCIONAMENTO
SEO I
DO PESSOAL
Art. 100 O Hospital Getlio Vargas ter Quadro de Pessoal, estruturado em cargos e funes
definidos e consoante composio e regime jurdico determinado pelo Poder Executivo.
Art. 101 Os funcionrios do Hospital estaro submetidos ao agasalho legal do Estatuto do

Servidor Pblico Civil do Estado do Piau e, os que no vinculados por este, ficaro na parte
que concerne aos deveres, proibies e regime disciplinar quando no incompatvel com a
legislao que reza a espcie.
Art. 102 O afastamento, as disposies e requisies de servidores do Hospital Getlio

Vargas, para serventia em outros rgos, somente podero ser atendidos sem nus para o
Hospital, exceto para o exerccio de funes de confiana, respeitada a necessidade do Servio
e aps previa anuncia da Direo Geral do Hospital Getlio Vargas.
SEO II
DO HORRIO
Art. 103 O horrio de trabalho em todo o Hospital fixado pela Direo Geral do Hospital
Getlio Vargas, respeitada a legislao vigente.
113
Art. 104 Por convenincia de servio, poder ser proposto pelos ocupantes das funes de
Coordenaes, Supervises e Assessoramento Direo Geral do Hospital, horrios especiais,
respeitando-se o nmero de horas estabelecido na legislao.
Art. 105 O trabalho extraordinrio s poder ser prestado, quando autorizado pelos ocupantes
das funes de Coordenaes, Supervises e Assessoramentos, nos termos da legislao que
reza a espcie.
SEO III
DAS SUBSTITUIES
Art. 106 O Diretor Geral do Hospital Getlio Vargas ser substitudo em suas faltas ou
impedimentos pelo Diretor Tcnico Assistencial.
Art. 107 Os titulares das Diretorias e Gerncia sero substitudos em suas faltas ou
impedimentos por servidor indicado pelo Diretor Geral do hospital;
Art. 108 O titular de qualquer Coordenao, Superviso e Assessoria ser substitudo em suas
faltas ou impedimentos por servidor indicado pelo Diretor/ Gerente/ Coordenador e autorizado
pelo Diretor Geral do hospital.
CAPTULO VI
DAS DISPOSIES GERAIS
Art. 109 Os atos relativos ao pessoal devero gerar-se na Superviso de Gesto de Pessoas,
em cumprimento a determinao do Diretor Geral do Hospital.
Art. 110 obrigatrio o registro de ponto de todo o pessoal do Hospital.
1 So dispensados do ponto os Diretores, Gerente, Assessoria, Coordenadores e

Supervisores do Hospital, os quais devero, entretanto, observar o horrio normal de trabalho;
2 O registro de ponto do pessoal de nvel superior ser feito em livro prprio.

114
Art. 111 O pronturio mdico, bem como qualquer documento ou informao relacionados
com a assistncia prestada aos pacientes, s podero ser retirados do hospital mediante
autorizao expressa do Diretor Tcnico Assistencial.
Art. 112 Caber ao Diretor Geral do Hospital estruturar o Corpo Clnico e aprovar os
Manuais de Normas e Rotinas dos diversos Servios do hospital, onde se definiro suas
relaes com os rgos da administrao.
Art. 113 As notcias referentes a fatos ocorridos no mbito do hospital s podero ser
fornecidas para divulgao com autorizao do Diretor Geral.
Art. 114 O Diretor Geral do Hospital Getlio Vargas tomar as medidas necessrias para
implantao deste Regimento.
Art. 115 Os casos omissos neste Regimento sero resolvidos pela Direo do hospital,
respeitada a competncia da autoridade superior.
Art. 116 Este Regimento, aprovado pelo Secretrio de Sade do Estado do Piau, entrar em
vigor na data de sua publicao.
Art. 117 Revogam-se as disposies em contrrio.
115

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Regimento Interno do Hospital Getlio Vargas

A SECRETRIA DE SADE DO ESTADO DO PIAU (INTERINA), no uso de

Considerando a importncia de assegurar a organizao e sistematizao da

Considerando a necessidade do aprimoramento das aes de ateno sade

1. Aprovar o Regimento Interno do Hospital Getlio Vargas, com a seguinte

Capitulo I - Da Constituio e das Finalidades

Capitulo III - Da Competncia dos rgos

Seo I Diretoria Geral

Seo II Diretoria Tcnico-Assistencial

Sub-Seo I Coordenao da Unidade de Terapia Intensiva

Seo III - Diretoria Administrativa e Financeira

Seo IV Diretoria do Servio de Pronto Socorro

Seo V Diretoria do Ambulatrio Integrado

Seo VI Gerncia de Enfermagem

Captulo IV - Das Atribuies do Pessoal

Captulo VI - Das Disposies Gerais

2. Esta portaria entrar em vigor na data de sua publicao.

3. D-se cincia e publique-se.

Gabinete do Secretrio da Sade do Estado do Piau, em Teresina, 13 OUT 2005.

TATIANA VIEIRA SOUZA CHAVES

Tatiana Vieira Souza Chaves

Joana Zlia Arcoverde de Castro

Salustiano Jos Alves de Moura Jnior

Carlos Henrique Mendes da Rocha

Ceciane Alves Nery

Maria de Ftima Carvalho Garcez Oliveira

Francisca Cortez Prado Brito

Salustiano Jos Alves de Moura Jnior

Maria Gildete Ipiapina

Zilda Salomo Budaruiche

Ana Clia de Sousa Aguiar dos Santos

Adelman de Barros Villa

Este Regimento Interno situa-se na perspectiva da organizao e sistematizao da

assistncia mdico-hospitalar e rea administrativa.

O Regimento Interno do Hospital Getlio Vargas tem como objetivo a

regulamentao do processo de trabalho, adequado estrutura organizacional aprovada na Lei

Complementar n 028 de 09 de junho de 2003.

O Regimento consta de 06 (seis) Captulos, que tratam da constituio e das

finalidades da organizao, da competncia dos rgos, das atribuies do pessoal, do

funcionamento e das disposies gerais.

Os Captulos abordam sobre o tema, detalhando as competncias e atribuies das

Diretorias, Coordenaes, Supervises e Equipes de Trabalho que compem o hospital.

Esperamos que o desenvolvimento da gesto e do gerenciamento do hospital, com

dificuldades na Administrao do hospital. necessrio, portanto, que se aprimorem os

mecanismos de controle, avaliao e regulao de cada rea de atuao, ao tempo em que se

instrumentalize todos os responsveis para o cumprimento deste Regimento, visando o

reordenamento da gesto da ateno hospitalar.

Seo I Diretoria Geral .................................................................................................. 22

Seo II Diretoria Tcnico-Assistencial....................................................................... 35

Seo III - Diretoria Administrativa e Financeira.......................................................... 68

Seo IV Diretoria do Servio de Pronto Socorro........................................................ 88

Seo VI . Gerncia de Enfermagem............................................................................ 100

I. prestar assistncia mdico-hospitalar, ambulatorial e de emergncia;

Art. 2 O Hospital Getlio Vargas tem a seguinte estrutura:

II- DIRETORIA TCNICO-ASSISTENCIAL

III- DIRETORIA ADMINISTRATIVA E FINANCEIRA

IV DIRETORIA DO SERVIO DE PRONTO SOCORRO

V DIRETORIA DO AMBULATRIO INTEGRADO

1 A Diretoria Geral contar com as seguintes Assessorias: Secretaria, Assessoria de

2 A Secretaria, Assessoria de Planejamento, Assessoria Jurdica, Unidade de Controle

3 As seguintes Comisses Permanentes sero:

4 As Comisses Temporrias sero constitudas por membros escolhidos e designados pelo

1 A CCIH ser composta por profissionais da rea de sade, de nvel superior,