INFORMACIN GENERAL

1.1. Datos personales del alumno(a) : ________________________________________________ Sabe nadar? Si No

1.2. Fecha de nacimiento : da _____/ mes _____/ ao _____ Lugar: _______________________ Grupo sanguneo ________
1.3. Domicilio del alumno : ___________________________________________________ Telfono : ______________________ FOTO
1.4. Nombre del padre : ___________________________________________________________________________________
Nombre de la madre: ____________________________________________________________________________________

DATOS BIOMTRICOS III. SALUD

MEDIDAS 2015 2016 2017 2018 2019
MORFOLGICAS Abr Nov Abr Nov Abr Nov Abr Nov Abr Nov
Peso
Talla parado
Talla sentado
Envergadura
Dimetros
Biacromial
Normal Lordosis Cifosis Escoliosis
Codo
Mueca
Rodilla
Circunferencias
Craneal
Antebrazo
Bceps extendido
Bceps 90
Muslo Valgo Varo Normal
Pantorrilla media

Observaciones : Enfermedades que padece:

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______________________________________________ Normal Plano Cavo
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