1

FISIOLOGIA
Material discutido em sala de aula e complementos
_____________________________________________________________________________________

Volume sistlico e dbito cardaco

Volume sistlico: 70 mL/batimento. Volume de sangue bombeado pelo ventrculo a cada batimento.
Dbito cardaco: 4900 mL/minuto. Quantidade de sangue bombeado pelo ventrculo em um minuto. O
dbito cardaco produto do volume sistlico x a frequncia cardaca.
Exemplo: volume sistlico de 70 mL x a frequncia cardaca 70 batimentos/min = 4900 mL/minuto.
___________________________________

Eventos eltricos
O msculo cardaco pode despolarizar e contrair
independente da ao do sistema nervoso. O
corao bate como uma unidade coordenada, pois
clulas cardacas no contrteis so especializadas
em iniciar e distribuir o impulso por todo o
corao. Essas clulas auto excitveis no contm
um potencial de membrana estvel, elas
despolarizam continuamente (potencial marca-
passo). A despolarizao atinge o limiar dando
incio ao potencial de ao que se espalha por
todo o corao.

Sistema de conduo do miocrdio:

Nodo sinoatrial (SA): marca-passo. Localizado no trio direito.
Nodo atrioventricular (AV): Localizado acima da valva atrioventricular direita. Nesse local, o
impulso retardado (retardo nodal) permitindo que os trios completem a contrao antes dos
ventrculos contrarem.
Feixe de His: nica conexo eltrica entre trios e ventrculos.
Fibras de Purkinge: completam a via de propagao do impulso na regio ventricular.

Traado de ECG normal

Traado de ECG observado no ataque cardaco

Eletrocardiograma: um registro grfico da atividade eltrica

cardaca. Os eletrodos de registro posicionados em pontos
especficos da superfcie corporal so capazes de detectar as
correntes inicas geradas e transmitidas durante a atividade
cardaca.
 2
Eventos de um ciclo cardaco

Relao presso/volume
 3
Efeito Autnomo

SN Simptico SN Parassimptico
Aumenta a frequncia cardaca Diminui a frequncia cardaca
Aumenta a contratilidade Diminui a contratilidade (trio)
Aumenta a velocidade de conduo (nodo AV) Diminui a velocidade de conduo
_________________________________ (nodo AV)
Propriedades funcionais do corao
Cronotrpica - automatismo: originar dentro de si o impulso que determina sua contrao (nodo SA:
marca-passo)
Dromotrpica - condutibilidade: o processo de ativao se propaga a toda musculatura cardaca
Batmotrpica - excitabilidade: o corao excitvel. Responde a estmulos prprios e a estmulos
externos
Ionotrpica - contratilidade: corao responde aos estmulos contraindo-se
_________________________________

Vasos sanguneos

__________________________________

Distribuio sangunea
Circulao Pulmonar = 9%
Corao: 7%
Artrias: 20%
Veias: 64%
Hemodinmica da circulao
Fluxo sanguneo: quantidade de sangue que passa por um dado
ponto da circulao em um determinado perodo de tempo.
Impulsionado pela diferena de presso entre os lados arterial e
venoso da circulao
Presso sangunea: fora exercida pelo sangue contra qualquer rea
unitria da parede vascular. Avaliada em milmetros de mercrio
(mmHg)
Resistncia ao fluxo sanguneo: dificuldade encontrada pelo fluxo
sanguneo em um vaso
 4
SISTEMA RESPIRATRIO

Os sistemas respiratrio e cardiovascular se combinam para proporcionar um sistema eficiente de

distribuio que transporta oxignio e remove dixido de carbono dos tecidos. Em repouso, o ser humano
realiza 12 a 15 ciclos ventilatrios por minuto. A cada ciclo, 500 mL de ar so inspirados e expirados. A
principal funo do sistema pulmonar prover um meio de troca gasosa entre o ambiente e o corpo. A
troca gasosa nos pulmes ocorre atravs de cerca de 300 milhes de alvolos.

O2
O2

CO 2 Respiratrio Cardiovascular Muscular

CO2
Mitocndria
O sistema respiratrio engloba quatro processos distintos:

- ventilao pulmonar (respirao)

Respirao externa
- difuso pulmonar (entre pulmo e sangue)

- transporte de O2 e de CO2 atravs do sangue Sistema circulatrio

- difuso capilar (entre sangue e tecidos) Respirao interna

O trato respiratrio envolve o nariz, a cavidade nasal, a laringe, a traqueia a rvore brnquica e os
pulmes.

As passagens areas respiratrias so divididas em duas zonas:

- Zona condutora: Traquia; Brnquios; Bronquolos

- Zona respiratria: Bronquolos respiratrios; alvolos

Funes das vias respiratrias:

- Ventilao; - Filtrao; - Aquecimento; - Umidificao; - Muco; - Clios Trocas Gasosas
 5

Pleura
O pulmo esquerdo e o direito so envolvidos por um conjunto de membranas (pleura). A pleura uma
membrana serosa (membrana serosa uma membrana mida formada por uma fina camada de clulas
epiteliais apoiada sobre o tecido conjuntivo que reveste as cavidades do corpo).
A camada parietal forra a parede da cavidade.
A camada visceral reveste a superfcie externa do rgo.
A pleura visceral adere superfcie externa do pulmo, enquanto a parietal reveste a parede torcica.

Essa membrana recebe o nome conforme o local e rgos que recobre:

Pulmo: pleura
Intestino: peritnio
Corao: pericrdio
 6
Msculos respiratrios

D IAF RA
DIAFR A G MA Co n tr a o d iafrag m a
Pulmes: expanso e retrao tracio n a p ara ba ix o
su p erfcie d o s
p u lm es
Insp i ra o
Movimento D iafrag m a re la xa e
Elevao/abaixamento retra o el stica
do
costelas p u lm es, t rax e
diafragma
Ex p ira o estru tur as ab d o min ais
co m pr im e o p u lm o

Resp ira o for ad a F o ra s elsticas n o

so suficien tem en te
fo rtes: C o ntra o
m scu lo s ab d o min ais
Inspirao
Processo ativo com contrao muscular. Quando os pulmes so expandidos, seu volume aumenta, e h
mais espao para o ar em seu interior. Ocorre queda na presso dos pulmes e o ar externo pode ser
deslocado para o interior dos pulmes.
Msculos da inspirao:
Diafragma e intercostais externos (respirao no forada)
Esternocleidomastides; Denteados anteriores; Escalenos (auxiliares para respirao forada)
Expirao
Em repouso, a expirao um processo passivo que envolve o relaxamento dos msculos inspiratrios e
o recuo elstico do tecido pulmonar. Isso aumenta a presso nos pulmes e o ar pode ser forado para fora
dos pulmes.
Msculos que podem ser acionados na expirao forada:
Intercostais internos; Abdominais (reto; oblquo interno e externo; transverso abdominal).
 7

Presses parciais
A presso total de uma mistura gasosa igual soma das presses que cada gs exerce
independentemente. Essa presso pode ser calculada multiplicando-se a composio percentual do gs
pela presso absoluta (presso baromtrica). Presso baromtrica a fora exercida pelo peso do gs
contido na atmosfera (presso atmosfrica) e pode ser expressa em milmetros de mercrio (mmHg). O
oxignio, o nitrognio e o dixido de carbono representam quase 100% dos gases da atmosfera.
Sabendo que a presso baromtrica ao nvel do mar de 760 mmHg e que a composio do ar em
percentuais :
Oxignio (O2) = 20,93%; Nitrognio (N2) = 79,04%; Dixido de carbono (CO2) = 0,03%

Podemos calcular a presso parcial dos gases na atmosfera.

Presso parcial do oxignio (PO2) ao nvel do mar: PO2 = 760 mmHg x 20,93% 159,1 mmHg

Presso parcial do nitrognio (PN2) ao nvel do mar: PN2 = 760 mmHg x 79,04% 600,7 mmHg

Presso parcial do dixido de carbono (PCO2) ao nvel do mar: PCO2 = 760 mmHg x 0,03% 0,2 mmHg

Obs: a presso atmosfrica diminui com o aumento da altitude e os percentuais dos gases permanecem
constantes, independentemente da altitude. A presso atmosfrica numa altitude de 1000 metros de 674
mmHg, logo a PO2 ser de 141 mmHg. A presso atmosfrica numa altitude de 2000 metros de 596
mmHg, logo a PO2 ser de 125 mmHg.
_____________________________________________________________________________________
Difuso pulmonar: troca gasosa nos pulmes entre alvolos e sangue capilar
As diferenas de presses parciais dos gases nos alvolos e dos gases do sangue criam um gradiente de
presso atravs da membrana respiratria (membrana alveolocapilar).
A membrana respiratria muito delgada, medindo apenas 0,5 - 4,0 m.
 8

Os capilares pulmonares formam uma rede intrincada em torno dos alvolos e apresentam reduo no
tamanho facilitando a difuso dos gases.
Quanto maior for o gradiente de presso atravs da membrana respiratria, mais rpida ser a difuso do
oxignio atravs dela. A quantidade e a velocidade das trocas gasosas dependem da presso parcial de
cada gs. Os gases se difundem de uma rea de presso mais alta para outra de presso mais baixa.
Assim, ocorre a entrada de oxignio e a sada de dixido de carbono do sangue.

Difuso do O2 Difuso do CO2

 9
Volumes pulmonares

Espirometria - mede o volume de ar nos pulmes

Valores so de um homem de 70 kg
e de uma mulher de 50 kg saudveis

Volume Corrente VC: quantidade de ar que entra e sai dos pulmes

Volume de Reserva Inspiratria VRI

Volume de Reserva Expiratria VRE

Capacidade Vital CV: maior qtd de ar que pode ser expirada aps uma inspirao mxima

Volume Residual VR: volume de ar que permanece nos pulmes aps expirao mxima

Capacidade Pulmonar Total CPT: soma da capacidade vital e do volume residual

Capacidade Residual Funcional CRF: VRE + VR

Espao morto anatmico e espao morto fisiolgico

Nem todo o ar inspirado atinge o compartimento gasoso alveolar, onde a troca gasosa ocorre. Uma parte
de cada ciclo respiratrio permanece nas vias areas condutoras. Essa ventilao no utilizada
denominada ventilao do espao morto e o espao que ela ocupa conhecido por espao morto
anatmico. Todo o volume gasoso que ventilado e que no participa da troca de gases denominado
espao morto fisiolgico.
 10
Transporte de O2 e de CO2 no sangue

Transporte de O2 no sangue

O oxignio transportado no sangue em combinao com a hemoglobina nos eritrcitos (mais de 98%)
ou dissolvido no plasma (menos de 2%). A hemoglobina uma protena presente no eritrcito. Eritrcito
so os glbulos sanguneos vermelhos (hemcias).
Na forma dissolvido no plasma podem ser transportados 3 mL de oxignio/Litro. A hemoglobina pode
transportar aproximadamente 70 vezes mais oxignio. Cada molcula de hemoglobina transporta quatro
molculas de oxignio.
Oxiemoglobina - quando o oxignio est ligado hemoglobina.
Desoxiemoglobina - quando o oxignio no est ligado hemoglobina.

Curva de dissociao da hemoglobina

A ligao do oxignio hemoglobina depende da PO2 no sangue e da afinidade entre as molculas.
Valores elevados de PO2 resultam em saturao quase completa com a hemoglobina. Com diminuio da
PO2 a saturao tambm diminui.
 11

Efeito do pH e da temperatura na curva de dissociao da hemoglobina

Se o sangue ficar mais cido (diminuio do pH), a curva de dissociao sofrer desvio para a direita. Isso
significa que maior quantidade de oxignio ser liberada nos tecidos. Geralmente, o pH dos tecidos
mais cido e o pH dos pulmes mais elevado, favorecendo a afinidade entre oxignio e hemoglobina
nos pulmes.
A temperatura do sangue tambm afeta a dissociao do oxignio. O aumento da temperatura do sangue
desvia a curva de dissociao para a direita, indicando que o oxignio e descarregado de maneira mais
eficiente em temperaturas mais elevadas.
A hemoglobina libera mais oxignio quando o sangue circula atravs de msculos ativos e
metabolicamente aquecidos.
 12
A capacidade de transporte de oxignio depende do contedo de hemoglobina no sangue. Cada 100
mL contm, em mdia, 14 a 18 gramas em homens e 12 a 16 g em mulheres. Cada grama de hemoglobina
pode se combinar com cerca de 1,34 mL de oxignio (16 - 24 mL por 100 mL de sangue).
Em repouso, o sangue passa atravs dos pulmes e entra em contato com o ar alveolar por
aproximadamente 0,75 segundos. Esse tempo suficiente para saturar a hemoglobina.

Transporte de CO2 no sangue

O dixido de carbono deixa as clulas dos tecidos por difuso simples, em resposta ao gradiente de
presso parcial entre o tecido e o sangue capilar. O dixido de carbono tambm depende do sangue para
seu transporte. Uma vez liberado pelas clulas, o dixido de carbono transportado no sangue em trs
formas:
- em forma de on bicarbonato (HCO3-) (70%), resultante da dissociao do cido carbnico (H2CO3);
- dissolvido no plasma (7%);
- ligado hemoglobina (carbaminoemoglobina) (23%)
Molculas de dixido de carbono e de gua se combinam para formar cido carbnico. Essa reao
catalisada pela anidrase carbnica (AC). O cido carbnico instvel e se dissocia formando um on
hidrognio (H+) e um on HCO3-.
CO2 + H2O ------------------------------- H2CO3 --------------------- HCO3-
Anidrase carbnica (AC)
H+
Quando o sangue penetra nos pulmes, os ons H+ e HCO3- se renem para formar H2CO3, que, em
seguida, se dissocia em dixido de carbono e gua. Assim, o dixido de carbono pode ser expirado.
 13
Resumo do transporte de O2 e de CO2 no sangue

Controle da respirao
A manuteno do equilbrio homeosttico de PO2, CO2 e pH do sangue depende de alto grau de
integrao entre os sistemas respiratrio e circulatrio. Boa parte relacionada regulao involuntria da
ventilao pulmonar. Os msculos respiratrios esto sob controle dos centros respiratrios localizados
no tronco enceflico (no bulbo e na ponte). No bulbo, esto localizados o Grupo Respiratrio Dorsal -
GRD e o Grupo Respiratrio Ventral - GRV. Essas reas estabelecem a sequncia da respirao
produzindo um padro rtmico respiratrio. Na ponte, um grupo de neurnios (Grupo Respiratrio
Pontino - GRP) contribui para o controle da frequncia e da profundidade da respirao. O crtex pode
sobrepor esses centros. Alm disso, podem ocorrer influncias de outras partes do encfalo.
 14

Grupo Respiratrio Pontino

Grupo Respiratrio Dorsal

Grupo Respiratrio Ventral

Quimioceptores
reas sensveis do encfalo respondem a mudanas nos nveis de dixido de carbono e H+. Os
quimioceptores centrais so estimulados pelo aumento de H+ ou bicarbonato. Isso estimula os centros
inspiratrios, que ento ativa os circuitos neurais para aumentar a frequncia e a profundidade da
respirao. Consequentemente, esse incremento na respirao aumenta a remoo de dixido de carbono
e H+. Os quimioceptores existentes no arco artico (corpos articos) e na bifurcao da artria cartida
comum (corpos carotdeos) so sensveis principalmente s mudanas na PO2 do sangue, mas tambm
respondem a mudanas na concentrao de H+ e na PCO2. Os quimioceptores carotdeos so mais
sensveis a mudanas na concentrao de H+ e na PCO2. Em geral, a PCO2 parece ser o estmulo mais
forte para a regulao da respirao. O excesso de dixido de carbono eleva a formao de cido
carbnico que, em seguida, dissocia-se rapidamente em H+. Com aumento na concentrao de H+, o
sangue fica muito cido (queda no pH).

Receptores de estiramento
As pleuras, os brnquios e os alvolos nos pulmes contm receptores de estiramento. Quando essas
reas so excessivamente estendidas, essa informao transferida para o centro respiratrio. Esse centro,
responde encurtando a durao da inspirao, o que diminui o risco de superinflao das estruturas
respiratrias.