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R E V I S T A

LATINOAMERICANA
DE PSICOPATOLOGIA
F U N D A M E N T A L

Rev. Latinoam. Psicopat. Fund., III, 4, 48-58

As relaes entre psicose e


periculosidade: contribuies clnicas
da concepo psicanaltica da
passagem ao ato

Maria Cristina Bechelany Dutra

48 O presente artigo trata da questo da periculo-


sidade na psicose luz das formulaes clnicas de
Jacques Lacan sobre a passagem ao ato, presentes no
seminrio proferido sobre o tema da angstia, em
1962/1963. Com este aparato terico, examinamos a
passagem ao ato na psicose, levando em conta suas
condies de realizao, seus efeitos e suas relaes
com a periculosidade.
Palavras-chave: Psicose, periculosidade, passagem ao
ato, psicanlise.
ARTIGOS

A importncia do estudo da periculosidade na psicose reveste-


se de relevncia e atualidade por abarcar a interseo de dois
campos de saberes distintos: o campo do direito penal e aquele
da sade mental, ambos apresentando, no momento atual, a par-
ticularidade de estarem sendo objeto de questionamentos e de
reformas.
O conceito de periculosidade est logicamente ligado no-
o de perigo, que se define como probabilidade de dano. Na
periculosidade criminal, o acontecimento danoso que se julga pro-

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vvel o crime. Esse juzo de probabilidade assenta-se no
conhecimento de que o indivduo rene condies de desajusta-
mento social de tal natureza e tamanho grau que possibilitam a
prtica de um ato punvel. Portanto, a perigosidade criminal
sempre uma frmula individual integrada pela personalidade bio-
lgico-social do homem, em todos os seus aspectos (Bruno,
1959: 189). Tal conceito baseia-se na probabilidade de que um
indivduo possa vir a cometer um crime e visa possibilidade de
sua preveno.
Os indivduos considerados inimputveis, dos quais fazem
parte os doentes mentais, so considerados como perigosos no
Cdigo Penal Brasileiro.
Se no campo do direito, a periculosidade refere-se proba-
bilidade da prtica de um ato criminoso, no campo da clnica
psiquitrica e psicanaltica, ela refere-se passagem ao ato. Por
esta razo, por um lado, levando-se em conta a concepo psi-
quitrica, pois no ser sem o seu aval e sem a sua sustentao
que o Direito Penal acolher o conceito de periculosidade referin-
do-o aos doentes mentais, investigamos alguns quadros clnicos
que, ao longo da histria da psiquiatria, apresentavam em sua des-
crio o risco de ocorrncia de passagens ao ato agressivas e
delituosas.
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Por outro lado, abordamos a questo da periculosidade na psicose baseada


nas contribuies da concepo psicanaltica da passagem ao ato, utilizando as for-
mulaes clnicas propostas por J. Lacan sobre este tema, durante o seminrio
proferido nos anos de 1962-1963 sobre a angstia.
No campo da psiquiatria, vrios autores, em pocas diversas, abordaram a
propenso dos doentes mentais, e particularmente dos psicticos, violncia e ao
crime. Os primeiros trabalhos relacionando a loucura ao crime e conseqentemen-
te periculosidade aparecero no incio do sculo XIX com Esquirol, quase
concomitante prpria fundao da clnica psiquitrica, ao introduzir na nosologia
psiquitrica a classe das monomanias instintivas. Nestas, o sujeito pode ser condu-
zido a aes delituosas, criminais e at homicidas. Dessa forma, Esquirol faz entrar
na patologia mental condutas criminais que at ento s interessavam justia e s
suas sanes.
Outros autores relacionaram a doena mental periculosidade, como Mo-
rel e Magnan que sustentaram, cada um a seu modo, a existncia de uma heredi-
tariedade decisiva na etiologia da doena mental, marcada por uma degenerao
progressiva do indivduo, que se expressava fundamentalmente no mbito do com-
portamento, sendo este considerado desviado e deficitrio. As condutas criminais

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localizavam-se no bojo destes desvios e eram caractersticas dos indivduos dege-
nerados. Alm disso, ao descrever o delrio crnico de evoluo sistemtica, per-
tencente ao grupo das psicoses, Magnan colocou em pauta o problema da
periculosidade pr-delitual, ao ressaltar o risco de passagens ao ato criminosas
quando o paciente encontrava-se na terceira fase da doena, a fase de perseguio,
e ao indicar, nesta fase, medidas preventivas de segurana para a proteo do
doente e da comunidade em que vivia, antes que qualquer ato delituoso tenha sido
cometido.
No incio do sculo XX, com a constituio da psiquiatria clssica e a intro-
duo de novas entidades nosolgicas que, se no permaneceram at os dias de
hoje, com certeza tiveram influncia marcante na construo da nosografia atual,
novos quadros se relacionaram ao risco de passagens ao ato agressivas, como o
delrio de reivindicao de Srieux e Capgras, a erotomania de Clrambault, e a des-
crio do perodo mdico-legal prodrmico da esquizofrenia, estabelecendo novas
conexes com a noo de periculosidade na psicose.
O estudo dos diversos autores pesquisados aponta para o desconhecimento e
o desinteresse com relao aos aspectos psicolgicos do indivduo. A idia de uma
motivao para estes atos no era nem mesmo interrogada, j que a inferncia
causalidade orgnica tomava o doente e seus sintomas como inexoravelmente des-
providos de razo e sentido.
Guiraud promove uma ruptura com esta concepo deficitria da loucura na
medida em que prope uma teoria especfica para lidar com o tema dos assassina-
ARTIGOS

tos imotivados na psicose. Ele insiste no fato de que, apesar destes crimes ditos
imotivados acontecerem sem a interveno de uma impulso ou mesmo de uma
idia delirante, eles devem ser pesquisados com relao sua motivao, pois deve-
se esperar tambm deles a existncia de causas precisas. Entendendo que as
questes inconscientes podem ser foras motivadoras destes atos violentos, Gui-
raud introduz o conceito de kakon, referindo-o ao mal-estar que invade o sujeito
decorrente da doena. O kakon, projetado na sociedade e por um trabalho de sim-
bolizao, representado pelo mal social, por deduo lgica deveria ser suprimido.
Por esta via, a to inusitada reao violenta emergiria, com o objetivo de desemba-
raar o sujeito do kakon que o invadia. Estes atos, pois, no constituam atos sem
causa, pelo contrrio, representavam um ltimo esforo do sujeito para se libertar
da doena.
Dentro desta mesma lgica, e utilizando as concepes introduzidas por Gui-
raud, Lacan, em sua tese de doutorado em medicina, descreveu a parania de
autopunio, analisando-a tambm luz das contribuies de Freud, e enfocando
os riscos inerentes a ela no que concernia s passagens ao ato. Ele adotou a con-
cepo de Guiraud do mecanismo liberador do kakon nos homicdios imotivados,
aproximando-a da passagem ao ato de Aime.

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A periculosidade na psicose, abordada segundo a perspectiva do direito e da
psiquiatria, pois um conceito que abarca uma concepo da loucura como dficit
e como ausncia de individualidade e subjetividade. A psicanlise, por sua vez, como
vimos com Guiraud e Lacan, consegue romper com o determinismo do dficit,
pois ao considerar a noo de motivao, concomitantemente insinua a idia da exis-
tncia de um sujeito que, embora louco, no est excludo de uma certa
responsabilidade e saber com relao a seus atos.
Para abordarmos a psicose segundo o referencial terico da psicanlise laca-
niana, fez-se necessrio investigarmos seus fundamentos. Inicialmente fundada sobre
a idia de uma Bejahung que falta, em seguida relaciona-se falta de um signifi-
cante primordial, o significante do Nome-do-Pai, e ao complexo de dipo, e
posteriormente no extrao do objeto a. Se h foracluso do significante do
Nome-do-Pai na psicose, no h a perda fundadora e estruturante da castrao sim-
blica. O sofrimento do psictico est ligado a uma operao de separao que no
aconteceu. Dito de outra maneira, no houve extrao do objeto a do campo do
Outro. E esta extrao, que correlaciona-se com a castrao, o que limita e con-
tm o gozo puro e desmedido presente no corpo do sujeito denominado gozo do
Outro, inaugurando um outro tipo de gozo, o gozo flico, condio de possibilida-
de do exerccio de uma sexualidade normal.
Na psicose, por falta da extrao do objeto a, h um defeito na significantiza-
o do gozo, que permanece como um real em excesso. O psictico encontra-se,
assim, identificado posio de objeto de gozo para o Outro, ao qual ele irreme-
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diavelmente se submete. Ele se oferece como objeto no lugar onde falta a falta
(Alvarenga, mimeo.); objeto que ter o estatuto de dejeto, de puro real, desvincula-
do da castrao e do desejo do Outro.
O psictico vive na exigncia de uma demanda contnua por parte de um Ou-
tro absoluto e gozador, ao qual ele tem de se oferecer como objeto, testemunhando
uma exigncia de sacrifcio. Ele sacrifica-se pelo Outro para faz-lo gozar e paga,
como nos mostra Schreber, com seu prprio corpo o preo deste gozo.
A concepo psicanaltica da passagem ao ato desenvolvida por Lacan, no
seminrio sobre a angstia, encontra-se desvinculada de quaisquer categorias diag-
nsticas, na medida em que concebe a dimenso do agir em duas grandes vertentes,
aquela do significante (ou do Outro), representada pelo acting out, e aquela do ob-
jeto, representada pela passagem ao ato, em relao s quais ressalta as
particularidades da posio do sujeito. Neurose, psicose e perverso podem hospe-
dar ambas as vertentes e a passagem ao ato deixa de ser exclusiva daquelas
estruturas de personalidade destacadas pela psiquiatria, abandonando as caracte-
rsticas que at ento a resumiam, para se localizar como um fenmeno clnico
que respeita uma determinada lgica, fundada na relao do sujeito com o objeto.
Para Lacan (1962: 84), o ato o que pode fundar para o sujeito uma certeza.

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Assim concebido, o ato representa o avesso do pensamento, cujo paradigma a
incerteza, o equvoco e a dvida. Nesta perspectiva, a passagem ao ato o movi-
mento que consiste em separar a vida de sua traduo, de sua transposio no Outro.
Ela representa este momento em que nenhum interlocutor e nenhuma mediao
possvel e, contrariamente ao acting out que vem justamente no lugar de um dizer,
ela um eu no quero dizer, promovendo assim uma separao radical com o
Outro. Na passagem ao ato, um no profundo do sujeito dirigido ao Outro.
Concordando com Miller (1993) e com Sauvagnat (1988), podemos afirmar que a
passagem ao ato indiferente a seu futuro e tem sempre um aspecto resolutivo. O
sujeito coloca verdadeiramente em jogo o seu ser, sem ter a noo da intensidade
dramtica de seu ato e pelo fato de no se inscrever no campo do Outro, ela no
pode ser interpretada. Embora no seja um ato sem causa, esta causa impossvel
de dizer, porque conjuga-se justamente com este objeto inassimilvel pelo signifi-
cante, que situa-se no Outro em exterioridade e que concerne ao gozo, a saber, o
objeto a.
No desenvolvimento de sua teoria, Lacan ressalta: o que essencial em todo
relacionamento sbito do sujeito com o que ele como objeto a o deixar-se
cair , o lanar-se para fora da cena, ou segundo Freud (1920), o niederkommen
(Lacan, 1963:118), correlatos essenciais da passagem ao ato.
A cena de que se trata a a cena da fantasia, concebida no seu aspecto es-
trutural de articulao do sujeito com o objeto, sendo, segundo Lacan, este quadro
que se coloca
ARTIGOS

... no enquadramento da janela, tcnica absurda sem dvida, se se trata de ver


melhor o que est no quadro, mas [...] no disto que se trata, , apesar do
charme daquilo que est pintado na tela, de no ver o que se v pela janela (La-
can, 1962: 81).
O que no se pode ver pela janela, e que dissimulado pela tela da fantasia,
o objeto a, j que seu encontro com o sujeito provoca a angstia, sua nica tradu-
o subjetiva. A fantasia que preserva o sujeito deste encontro, quando vacila,
precipita-o na angstia e no ato.
A passagem ao ato representa, pois, a reao de um sujeito caracterizada por
uma profunda radicalidade, quando ele confrontado ao que como objeto a, ao
qual ele se identifica e se reduz e que tem aqui essa conotao caracterstica ligada
funo de resto. E eis o que define a passagem ao ato: a sada da cena. sempre
esse carter de evaso que nos permite reconhec-la.
Duas condies so essenciais para a realizao de uma passagem ao ato:
por um lado, a vivncia do que Lacan vai chamar de embarao; e, por outro, a
emoo.
O termo emoo etimologicamente refere-se a moo, movimento. Segundo
Ferreira (1986), trata-se de um abalo moral, de uma reao intensa e breve do or-

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ganismo a um lance inesperado, acompanhada de um estado afetivo de conotao
penosa e desagradvel.
O termo embarao por definio perturbao, impedimento, barreira, obst-
culo (ibid.). obstculo passagem, ao, uma dificuldade que detm e perturba
uma realizao, uma vivncia que se ope idia de movimento. Estar embaraado
faz referncia barra colocada sobre o sujeito. O sujeito embaraado, por estar
sobrecarregado, acha-se em posio difcil e incmoda pela impossibilidade de mo-
vimento.
A barra posta sobre o sujeito refere-se castrao. Na passagem ao ato te-
mos um sujeito que se barre, ou seja, que foge diante do que se apresenta como
angstia da castrao. A identificao do sujeito com o objeto a, em sua funo de
dejeto, correlaciona-se pois castrao.
No momento da passagem ao ato, o sujeito encontra-se ento numa encruzi-
lhada, afetado por um supremo embarao e comovido por uma intensa emoo.
Lacan trabalha, neste seminrio, a passagem ao ato a partir da lgica do fan-
tasma. Deste ponto de vista, no poderamos incluir a psicose nesta formulao,
pois sabemos que a fantasia, que antes de tudo essa janela constituda pela extra-
o do objeto a do campo da realidade, no aparece na psicose da mesma forma
que na neurose. Julgamos portanto que pensar a passagem ao ato na psicose su-
pe ir alm dessa elaborao presente no seminrio da angstia. Parece-nos que o
caminho que nos conduz especificidade da passagem ao ato nesse mbito aquele
que aparece precocemente no percurso de Lacan, a saber, a teoria do kakon. Tal-
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vez possamos dizer, como prope Tendlarz (1995), que Lacan tenha-se utilizado
deste termo exatamente para nomear o que ainda se encontrava fora de sua teori-
zao e que constituiria um conceito essencial para tratar o ser do sujeito, ou seja,
o gozo.
A passagem ao ato na psicose pode ser vista como essa tentativa de realizar a
castrao simblica, qual ele no teve acesso, pela via do real. Trata-se de obter
a extrao desse objeto, desse ponto de gozo que invade e submete, e ao mesmo
tempo, a separao radical do Outro. Extrair esse objeto, que ele mesmo, do campo
do Outro, representa para o psictico a possibilidade de libertao do Outro, con-
jugado com uma certeza que s poderia ser arrancada do prprio ato em si.
Dentro desta perspectiva, se o fundamento da anlise do kakon de Guiraud
era, como vimos, a projeo para o exterior do mal-estar que ento surgia no inte-
rior do sujeito, em virtude da doena, podemos afirmar que a passagem ao ato do
psictico nada tem de uma projeo, na medida em que o objeto a, objeto a ser
golpeado, embora se encontre em condio de exterioridade, representa nada me-
nos que o prprio ser do sujeito2. A passagem ao ato na psicose no apresenta,
pois, o carter de uma projeo e sua significao repousa, muito antes, na idia
de um ato auto, do que na de um ato dirigido contra terceiros.

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Diante do que foi exposto, pensamos a passagem ao ato na psicose no mais
como um ato de caractersticas meramente impulsivas e sem sentido, mas inserida
em uma lgica que orienta-se pela posio que o sujeito ocupa diante do Outro.
Levando em conta a presena desta lgica, poderamos indagar quais seriam as si-
tuaes em que um risco de passagem ao ato deve ser considerado e nas quais
uma presuno de periculosidade pode ser adequada.
O encontro com o Outro gozador ser uma condio essencial para o desen-
cadeamento de uma passagem ao ato na psicose. Segundo Maleval (1991), tanto a
passagem ao ato, quanto o trabalho de mobilizao significante so sadas vislum-
bradas pelo psictico para se defender da angstia suscitada pelo encontro com o
Outro gozador. A passagem ao ato ocorreria quando o sujeito no consegue operar
eficazmente uma mobilizao delirante do significante. Com a falncia do recurso
simblico, no restaria ao psictico outra possibilidade que no fosse lanar mo
deste outro meio: o sacrifcio de um objeto real.
Quando a confrontao com o gozo do Outro que desestabiliza o sujeito con-
juga-se com um grande empobrecimento da linguagem, caracterizado por fenmenos
de errncia, de mutismo, de bizarria, de afastamento social etc., e com fenmenos

2. Miller, em 1988, prope o kakon como um dos nomes do objeto como xtimo, signifi-
cando que o ser golpeado no exterior o ser mais ntimo do sujeito.
ARTIGOS

de transitivismo e mimetismo, prprios ao registro do imaginrio, prevalentes na


psicose e cujas marcas so a rivalidade e a agressividade, o risco de passagens ao
ato deve ser vislumbrado. A passagem ao ato representaria, assim, uma tentativa
de cura realizada pelo sujeito que, diante de um encontro dessa ordem e no estan-
do em condies de mobilizar um significante para temperar a perplexidade
angustiante que o assalta, lana mo do ato como uma sada possvel.
A presena destes fenmenos, portanto, quando perceptveis num sujeito psi-
ctico, permitem-nos considerar a probabilidade de uma passagem ao ato e,
impondo-se os riscos, avaliarmos a necessidade e a emergncia das diversas inter-
venes possveis.
A passagem ao ato tenderia a produzir o que Lacan chamou, em 1932, de
alvio afetivo. Apesar disso, a passagem ao ato na psicose no produz, com rela-
o ao quadro clnico e responsabilizao pelo ato, efeitos uniformes em todos
os sujeitos. Maleval (1991) acredita que uma reao depressiva e uma preocupao
em reparar seu ato seriam indispensveis para que o sujeito consiga integrar psi-
quicamente sua realidade e elaborar uma culpabilidade. Porm, no podemos
afirmar que este caminho encontra-se traado a priori. Cada sujeito pode percorr-
lo sua maneira. o que nos mostra Althusser, que por ter sido considerado

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inimputvel e no ter tido a oportunidade de responder na justia pelo seu crime,
escreve um livro, que supe ser uma resposta.
De toda forma, Lacan ressalta que no se deve privar o doente de subjetivar
seu crime, pois os efeitos da despossesso do sujeito de seu ato tm incidncias
nefastas sobre sua evoluo clnica. Nesta perspectiva, deparamo-nos com outra
questo, que a forma como o Direito Penal encontrou para lidar com os doentes
mentais que tenham cometido um crime, ou seja, por meio da inimputabilidade. No
nos caberia aqui examinar a pertinncia ou no deste conceito, mas no podemos
desconhecer que a justia, neste mbito, no faz mais que ratificar a posio de
objeto que o sujeito psictico ocupa diante do Outro gozador, destituindo-o de toda
subjetividade3 .
Como afirmam Miller (1988), Sauvagnat (1990) e Izcovich (1991), no sen-
tido de uma certa aceitao e consentimento daquilo que chega ao sujeito psictico,
vindo do Outro, que a preveno de uma passagem ao ato torna-se possvel. o
que Lacan chama de compromisso razovel (Lacan, 1958: 573). Esse compro-
misso equivale a um certo sim quilo que o Outro deseja do sujeito com relao
ao gozo, sem significar porm uma desresponsabilizao por parte do sujeito.

3. Sobre as conseqncias clnicas da inimputabilidade sobre o sujeito psictico, ver dissertao


de mestrado de Cheib (1998), sob orientao do prof. dr. Jsus Santiago.
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A passagem ao ato na psicose representaria uma tentativa de cura, na qual


estaria em jogo a possibilidade de extrao do objeto a, ou do gozo, do campo do
Outro, para se chegar, conseqentemente, a uma desesperada desconexo com o
Outro. Assim sendo, talvez possamos afirmar que o sujeito psictico, mais comu-
mente que o neurtico, acaba por lanar mo dessa sada, que a passagem ao
ato, contribuindo para uma maior aproximao entre psicose e periculosidade. A
passagem ao ato, ao inserir-se numa lgica prpria, deixa de ser um ato impulsivo
e sem sentido e passa a relacionar-se a determinadas condies que devem ser re-
conhecidas para que possamos, como clnicos, intervir quando isso for necessrio
e possvel.
Com o movimento da reforma psiquitrica e a inaugurao de um novo lugar
social para a loucura, que ultrapassa a fronteira da desinstitucionalizao para en-
volver a sociedade de maneira geral e seus fundamentos, exemplarmente ilustrado
neste momento em que se discute a reforma do Cdigo Penal, na qual o conceito
de periculosidade torna-se alvo de crticas pela evidente discriminao que repre-
senta, percebemos o quanto o fenmeno clnico da passagem ao ato reveste-se de
importncia e de atualidade. Este trabalho no pretendeu, evidentemente, esgotar
tema to complexo e ainda to enigmtico, porm esperamos poder, de alguma for-

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ma, contribuir nesta rdua tarefa do clnico de tentar reconhecer, lidar, evitar as
passagens ao ato, em suas diversas modalidades.

Referncias Bibliogrficas

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Resumos

El presente artculo trata de la cueston de la periculosidad en la psicosis basadas


en las formulaciones clnicas de Jacques Lacan sobre el pasaje al acto, presentes
en el Seminario proferido sobre el tema de la angustia, en 1962/63. Com este aparato
terico, examinamos el pasaje al acto en la psicosis considerando sobretodo sus
conditiones de realisacin, sus efectos y sus relaciones com la periculosidad.
Palabras llave: Psicosis, periculosidad, pasaje al acto, psicoanalisis

Cet article aborde la question de la dangerosit dans la psychose partir des


formulations cliniques de Jacques Lacan sur le passage lacte, apparues dans le
seminaire sur langoisse, de 1962/63. Avec cet apparat thorique, on examine le
passage lacte dans la psychose, ses conditions de realizations, ses effets e ses
relations avec la dangerosit.
Mots cls: Psychose, dangerosit, passage lacte, psychoanalyse
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The present article treats the question of dangerousity in psychosis based on the
clinical formulations of Jacques Lacan over passage lacte, present at the seminary
of anguish (1962/63). With this theoretical apparatus, we will examine the passage
lacte in psychosis, considering its conditions of happening, its effects and its
relations with the dangerousity.
Key words: Psychosis, dangerousity, passage lacte, psychoanalysis

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Verso inicial recebida em julho de 2000.


Verso revisada recebida em novembro de 2000.

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