GAYTON Y HALL

TRATADO DE FILOSOFA MDICA

RESUMEN DE LOS CAPTULOS 6, 8, 14, Y 15

INTRODUCCIN

La nueva edicin del "Compendio de Fisiologa de Guyton y Hall" se

presenta, una vez ms, como una herramienta de gran utilidad, que
contiene los aspectos ms relevantes de la gran obra de referencia
(Guyton y Hall. Tratado de Fisiologa mdica 12. Ed).

Presentndolos de forma muy concisa y de fcil y rpido acceso,

permitiendo as el conocimiento de los aspectos fundamentales de la
disciplina.

Como ya viene siendo habitual, esta obra ana dos esfuerzos, ya que
rene en un solo volumen el contenido bsico y fundamental para el
estudiante, a la vez que ofrece un formato cmodo y fcilmente
transportable, lo que favorece la consulta "sobre la marcha".

Sigue el mismo modelo organizativo que el texto de referencia, con el

mismo ndice, indicando en cada uno de los apartados el nmero de
pgina en el que se encuentra la informacin desarrollada en el
Tratado.

Aborda todos los sistemas de rganos, enfatizando en cuestiones

como la interaccin entre sistemas, la homeostasis y la fisiopatologa.

La presente edicin mantiene su extensin y ha actualizado todos sus

contenidos, en especial aquellos relativos a neurofisiologa, sistema
cardiovascular, sistema gastrointestinal y los aspectos referentes a la
biologa molecular de cada uno de los procesos fisiolgicos.
 DESARRO CAPTULO 6

El cuerpo humano est formado por un 40% de musculo esqueltico y

un 10% de musculo liso y cardiaco.

Anatoma fisiolgica del musculo esqueltico

Fibras del musculo esqueltico

Todos los msculos esquelticos estn formados por numerosas fibras

que se extienden a lo largo de toda la longitud del musculo. Las fibras
musculares estn formadas principalmente por:

Sarcolema, miofibrillas, sarcoplasma, retculo sarcoplasmtico.

Mecanismo general de la contraccin muscular

1) Un potencial de accin viaja a lo largo de la fibra motora hasta

sus terminales sobre las fibras musculares

2) En cada terminal, el nervio secreta una pequea cantidad de la

sustancia transmisora: acetilcolina

3) La acetilcolina acta en una zona local de la membrana de la

fibra muscular para abrirmltiples canales a travs de molculas
proteicas que flotan en la membrana

4) La apertura de los canales activados por acetilcolina permite que

grandes cantidades de iones de sodio difundan hacia el interior
de la membrana de la fibra muscular. Esto inicia el potencial de
accin en la membrana

5) El potencial de accin viaja a lo largo de la membrana de la fibra

muscular

6) El potencial de accin despolariza la membrana muscular y

buena parte de la electricidad del potencial de accin fluye a
travs del centro de la fibra muscular, donde hace que el retculo
sarcoplasmatico libere grandes cantidades de iones de calcio
 7) Los iones de calcio inician fuerzas de atraccin entre los
filamentos de actina y miosina haciendo que se deslicen uno
sobre otros en sentido longitudinal, lo que constituye el proceso
contrctil

8) Despus de una fraccin de segundo los iones de calcio son

bombeados de nuevo al retculo sarcoplasmatico por una bomba
de calcio de la membrana

Energa de la contraccin muscular

Generacin de trabajo durante la contraccin muscular

Cuando un musculo se contrae contra una carga realiza un trabajo

(transfiere energa del musculo hasta la carga externa)

El trabajo se define mediante la siguiente ecuacin:

T: Trabajo generado /C: Carga/D: Distancia del movimiento que se

opone a la carga.

Fuentes de energa para la contraccin muscular

El ATP es una fuente muy importante para la contraccin muscular y al

mismo tiempo es la fuente de energa necesaria para que se provoque
la contraccin muscular.

Caractersticas de la contraccin de todo el musculo

Muchas caractersticas de la contraccin muscular se pueden

demostrar desencadenando espasmos musculares nicos. Esto se
puede conseguir con la excitacin elctrica instantnea del nervio que
inerva un musculo o haciendo pasar un estmulo elctrico breve a
travs del propio musculo dando lugar a una nica contraccin sbita
que dura una fraccin de segundo.
Contraccin isomtrica frente a la isotnica

La contraccin muscular es isomtrica cuando el musculo no se acorta

durante la contraccin e isotnica cuando se acorta, pero la tensin
permanece constante durante toda la contraccin.

En la isotnica el musculo se carota contra una carga fija.

Fibras musculares rpidas frente a lentas:

Fibras rpidas: fibras grandes para obtener una gran fuerza de

contraccin; retculo sarcoplasmatico extenso; grandes cantidades de
enzimas glucoliticas; vascularizacin menos extensa; menos
mitocondrias Fibras lentas: fibras ms pequeas; inervadas por fibras
nerviosas ms pequeas; vascularizacin i capilares ms extensos;
nmero elevado de mitocondrias; grandes cantidades de mioglobina.
 DESARRO CAPTULO 8

EXCITACIN Y CONTRACCIN DEL MSCULO LISO

Es distinto del de la mayor parte de los dems en varios sentidos: 1)

dimensiones fsicas; 2) organizacin en fascculos o lminas; 3)
respuesta a diferentes tipos de estmulos; 4) caractersticas de la
inervacin, y 5) funcin.

- Msculo liso multiunitario.

Est formado por fibras musculares lisas separadas y discretas. Cada

una de las fibras acta independientemente de las dems y con
frecuencia est inervada por una nica terminacin nerviosa. Adems
estas fibras, est cubierta por una capa delgada de sustancia similar a
una membrana basal, una mezcla de colgeno fino y
glucoprotenasque asla las fibras separadas entre s.

- Msculo liso unitario.

Se denomina msculo liso sincitial o visceral. El trmino unitario es

confuso porque no se refiere a fibras musculares nicas. Se refiere a
una masa de cientos a miles de fibras que se contraen juntas como
una nica unidad. Estn unidas por muchas uniones en hendidura a
travs de las cuales los iones pueden fluir libremente desde una clula
muscular a otra, de modo que los potenciales de accin puede viajar
desde una fibra a otra y hacer que las fibras musculares se contraigan
simultneamente.

- Mecanismo contrctil en el msculo liso

Contiene filamentos tanto de actina como de miosina. No contiene el

complejo de troponinanormal que es necesario para el control de la
contraccin del msculo esqueltico. Los filamentos de actina y
miosina del msculo liso interactan entre s de manera muy similar a
como lo hacen en el msculo esqueltico. Adems, el proceso
contrctil es activado por los iones calcio, y el trifosfato de adenosina
se degrada a difosfato de adenosina para proporcionar la energa para
la contraccin.

- Regulacin de la contraccin por los iones calcio

Al igual que en el caso del msculo esqueltico, el estmuloque inicia

la mayor parte de las contracciones del msculo liso es un aumento de
los iones calcio en el medio intracelular.

Sin embargo, el msculo liso no contiene troponina, la protena

reguladora que es activada por los iones calcio para producir la
contraccin del msculo esqueltico.

- Los iones calcio se combinan con la calmodulina para provocar

la activacin de la miosinacinasa y fosforilacin de la cabeza de
miosina.

La calmodulina lo hace activando los puentes cruzados de miosina.

Esta activacin y la posterior contraccin se producen segn la

siguiente secuencia:

1. Los iones calcio se unen a la calmodulina.

2. El complejo calmodulina-calcio se une despus a la

miosinacinasa de cadena ligera, que es una enzima fosforiladora, y la
activa.

3. Una de las cadenas ligeras de cada una de las cabezas de

miosina, denominada cabeza reguladora, se fosforila en respuesta a
esta miosinacinasa.
 DESARRO CAPTULO 14

1) La velocidad del flujo sanguneo en cada tejido el organismo

casi siempre se controla con precisin en relacin con las necesidades
del tejido.

Tejido Activo: nutrientes

Flujo sanguneo

Microvasculatura, segn las necesidades contrae y dilata.

El gasto cardiaco se controla principalmente por la suma de todos los

flujos tisulares locales.

Tejido venas corazn.

Corazn bombea a las arterias.

El corazn acta autmata segn las necesidades de los tejidos.

Flujo Sanguneo

Es la cantidad de sangre que atraviesa un

punto dado de la circulacin en un periodo de

tiempo determinado.

Milmetros/minuto

Litros/minuto.
Mililitros/segundo

El flujo sanguneo global de toda la circulacin en reposo es de 5000

ml/min.

Mtodos de medicin del flujo sanguneo

Flujmetro: dispositivos que se introducen en el vaso o en la pared

para medir el flujo .

Flujmetro electromagntico.

Presin Sangunea

Mide la fuerza ejercida por la sangre contra una unidad de superficie

de la pared del vaso. mm Hg

cm H2O

Manmetro

Transductores de presin elctricos: registran rpidamente los

cambios de presin.
 DESARRO CAPTULO 15

DISTENSIBILIDAD VASCULAR

La distensibilidad de las arterias les permite acomodarse a los

impulsos pulstiles del corazn y amortiguar los mximos y mnimos
de los cambios de presin.

Esta propiedad hace que el flujo sanguneo a travs de los vasos ms

delgados de los tejidos sea suave y continuo.

Las venas son todava ms distensibles que las arterias, y pueden

retener grandes cantidades de sangre capaces de movilizarse cuando
el organismo lo necesita.

En la circulacin sistmica, las venas, son unas ocho veces ms

distensibles que las arterias.

En la circulacin pulmonar, las venas tienen una distensibilidad,

parecida a la de las venas de la circulacin general.

Las arterias de los pulmones son ms distensibles que las de la

circulacin general.

La distensibilidad vascular se expresa:

Distensibilidad vascular = Aumento de volumen

Aumento de presin x Volumen original

*La adaptabilidad (capacitancia) vascular es la cantidad total de

sangre que puede acumularse en un determinado territorio de la
circulacin por cada mmHg de presin,

Capacitancia vascular = Aumento de volumen

Aumento de Presin

A mayor capacitancia de un vaso, ms fcilmente se distienden por

efecto de la presin.

La capacitancia de una vena de la circulacin general es unas 24

veces mayor que la correspondiente a una arteria, porque es unas
ocho veces ms distensible y su volumen es tres veces mayor (8 x 3 =
24).-

Los estmulos simpticos disminuyen la capacitancia vascular.

Aumentan el tono de la musculatura lisa de las venas y las arterias,

haciendo que

se desplace un > volumen de sangre hacia el corazn, lo que

constituye un recurso importante, que el organismo utiliza para
aumentar el gasto cardaco (la fuerza de bombeo

Ej. Una hemorragia. (incluso cuando se ha perdido un 25% del

volumen sanguneo total)

PULSACIONES DE LA PRESION

ARTERIAL.

Cada latido cardaco impulsa una oleada de sangre a las arterias.

Si el sistema arterial careciera de distensibilidad, slo existira flujo
sanguneo en los tejidos durante la sstole y faltara por completo
durante la distole.

En un adulto joven normal, la presin en el punto mximo de cada

latido, la presin sistlica, es de unos 120 mmHg, y la presin en su
punto mnimo, la presin diastlica, es de unos 80 mmHg.

La diferencia entre estas dos cifras, alrededor de 40 mmHg, se llama

presin del pulso.

(Presin arterial diferencial)

Los 2 factores que pueden incrementar la presin del pulso son:

1. El aumento del gasto cardaco

2. La disminucin de la capacitancia arterial.

Puede producirse una de la capacitancia arterial cuando:

Las arterias se endurecen con la edad o con la arteriosclerosis

Perfiles anormales de la presin de pulso

Estos provocan perfiles anormales de la onda de pulso de presin

Estenosis valvular aortica

Dimetro de apertura valvular reducido, por lo que la presin de pulso

artica disminuye significativamente
Conducto arterioso permeable

Conducto por el cual la mitad o ms de la sangre fluye hacia la arteria

pulmonar y los vasos sanguneos pulmonares, por lo que se produce
un gran descenso de la presin diastlica antes del siguiente latido
cardiaco.

Insuficiencia artica

La vlvula artica est ausente o no se cierra por completo, por lo que

la presin aortica cae hasta cero entre los latidos, adems no se
produce la escotadura del perfil del pulso artico.

Transmisin de los pulsos de presin hacia las arterias perifricas

La velocidad de transmisin del pulso de la presin:

Aorta normal

Ramas arteriales grandes

Pequeas arterias

3 a 5 m/s

7 a 10 m/s

15 a 35 m/s

LAS VENAS Y SU FUNCION

Las venas son capaces de estrecharse y ensancharse, y por

tanto de retener pequeas o grandes cantidades de sangre,

que puede volver a entrar en la circulacin en caso necesario.

Las venas, tambin pueden impulsar la sangre

hacia delante al funcionar como una bomba

venosa de la sangre venosa, ayudando as a regular el gasto
cardaco.

Presiones venosas

Relacin con la presin

auricular derecha (presin venosa central)

- PVC -

y presiones venosas perifricas.

Como la sangre venosa de la

circulacin general se

desplaza hasta la aurcula derecha, cualquier factor que altere la

presin en la aurcula derecha suele modificar la presin venosa en
cualquier parte del cuerpo.

La presin auricular derecha est regulada por un equilibrio

entre la capacidad del corazn para bombear la sangre alojada en la

aurcula derecha y la tendencia de la sangre a volver a la aurcula
derecha desde los vasos perifricos de vuelta hacia el interior de dicha
aurcula

Normalmente ms del 60% de la sangre del sistema circulatorio se

encuentra alojada en las venas. Debido a que las venas tienen una
gran capacitancia, el sistema venoso acta como reservorio de sangre
para la circulacin. Por ej. Cuando el cuerpo pierde sangre, los
impulsos del sistema nervioso simptico producen una constriccin
venosa y esto corrige la incompetencia del sistema circulatorio
causada por la prdida de sangre.

El bazo como reservorio para almacenar eritrocitos

El bazo tiene dos reas para almacenar la sangre:

Senos venosos
 La pulpa

La pulpa roja del bazo es un reservorio especial que contiene grandes

cantidades de eritrocitos concentrados que pueden expulsase a la
circulacin general.

Clulas reticuloendoteliales en el bazo

Cuando la sangre est invadida por microorganismos, infecciosos las

clulas del sistema reticuloendoteliales del bazo elimina rpidamente
los restos, bacterias, paracitos, etc.

Anexos: