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FARMACI SEDATIVO-IPNOTICI

Quale dei seguenti effetti si manifesta molto probabilmente in seguito ad un trattamento con dosi moderate-
alte di diazepam?
1) Miglioramento dei sintomi della depressione maggiore
2) Agitazione e possibile iper-riflessia in caso di brusca sospensione dopo terapia cronica
3) Aumento della sintesi di porfirine
4) Miglioramento dei test delle funzioni psico-motorie
5) Amnesia retrograda

Un paziente di 56 anni, molto in sovrappeso, lamenta di non dormire bene e di sentirsi stanco durante il
giorno. Informa il suo medico che la causa del problema la moglie, poich questa lo sveglia varie volte
durante la notte a causa del suo fragoso russare. Questa condizione sembra essere un disturbo del sonno
correlato ad una disfunzione dell'attivit respiratoria, cos che probabilmente prescriverai
1) Clorazepato
2) Flurazepam
3) Secobarbital
4) Triazolam
5) Nessuno di questi

Quale delle seguenti affermazioni che riguardano i barbiturici esatta?


1) I sintomi della sindrome da astinenza sono pi gravi durante la sospensione di fenobarbital che di
secobarbital
2) In confronto ai barbiturici, le bdz mostrano una relazione dose-risposta pi pendente
3) I barbiturici possono aumentare l'emivita di farmaci metabolizzati dal fegato
4) L'alcalinizzazione delle urine accelerer l'eliminazione del fenobarbital
5) La depressione respiratoria provocata da sovradosaggio di barbiturici pu essere revertita dal fumazenil

Quale delle seguenti affermazioni esatta?


1) L'alprazolam efficace nel trattamento dei disturbi ossessivo-compulsivi
2) Il clonazepam efficace in alcune malattie convulsive
3) Il diazepam il farmaco di prima scelta nel trattamento cronico del disturbo affettivo bipolare
4) Il ramelteon utile nel trattamento dello stato epilettico
5) I sintomi dello stato di astinenza da alcool possono essere migliorati dal trattamento con busiprone

Un programmatore di computer di 24 anni ha un temperamento nervoso. Egli si spaventa facilmente, si


preoccupa per problemi inconsistenti e talvolta si lamenta di crampi allo stomaco. Di notte digrigna i denti
nel sonno. L'anamnesi per abuso di farmaci negativa. Supponendo che i sintomi provati da questo giovane
siano indicativi di un disturbo d'ansia generalizzato, il trattamento farmacologico pi appropriato sarebbe
1) Buspirone
2) Midazolam
3) Fenobarbital
4) Triazolam
5) Zolpidem

Un programmatore di computer di 24 anni ha un temperamento nervoso. Egli si spaventa facilmente, si


preoccupa per problemi inconsistenti e talvolta si lamenta di crampi allo stomaco. Di notte digrigna i denti
nel sonno. L'anamnesi per abuso di farmaci negativa. Riguardo alle propriet caratteristiche del farmaco
prescritto (il midazolam) per questo giovane, il medico dovrebbe informare il paziente di aspettarsi
1) La necessit di aumentare gradualmente il dosaggio del farmaco a causa della tolleranza
2) Un effetto significativo sulla memoria
3) Una depressione additiva del SNC nel caso di uso di bevande alcoliche
4) Che il farmaco impiegher circa una settimana per iniziare ad agire
5) Che, se smetter bruscamente di assumere il farmaco, andr incontro a sintomi di astinenza

Quale delle seguenti affermazioni descrive meglio il meccanismo d'azione delle bdz?
1) Stimolano i recettori GABAB nel midollo spinale
2) Bloccano i recettori del glutammato nelle vie neuronali gerarchiche nel cervello
3) Aumentano la frequenza di apertura dei canali del cloro accoppiati ai recettori GABAA
4) Inibiscono la GABA transaminasi ed aumentano i livelli di GABA cerebrali
5) Stimolano il rilascio di GABA dalle terminazioni nervose nel cervello

Una donna di 82 anni, in buona salute rispetto all'et anagrafica, ha difficolt ad addormentarsi. Le viene
prescritto triazolam alla met dose convenzionale usualmente utilizzata per un adulto. Quale delle seguenti
affermazioni circa l'uso di triazolam in questa anziana paziente esatta?
1) I disturbi della deambulazione non compaiono nei pazienti anziani che assumono la met della dose
convenzionalmente somministrata agli adulti
2) L'ipertensione un effetto collaterale comune delle bdz nei pazienti al di sopra dei 70 anni
3) I farmaci da banco utilizzati per il raffreddore possono antagonizzare l'effetto ipnotico
4) La paziente pu avere amnesia, specialmente se fa uso di bevande alcoliche
5) Il triazolam si distingue per il fatto di non indurre insonnia di rimbalzo in caso di brusca interruzione della
terapia

La spiegazione pi probabile per l'aumentata sensibilit di pazienti anziani ad una singola dose di una bdz
1) Modificazioni della funzione cerebrale che accompagnano il processo di invecchiamento
2) Diminuita funzione renale
3) Aumentato flusso ematico cerebrale
4) Diminuito metabolismo epatico di farmaci liposolubili
5) Modificazioni del legame alle proteine plasmatiche

Una donna di 28 anni presenta sporadici attacchi di ansia intensa con sintomi organici marcati che
comprendono iperventilazione, tachicardia e sudorazione. Se le viene diagnosticato un disturbo di panico, il
farmaco pi appropriato da usare
1) Alprazolam
2) Cloralio idrato
3) Flurazepam
4) Propranololo
5) Ramelteon

Quale dei seguenti farmaci pu aumentare gli effetti anticoagulanti del warfarin per spiazzamento di questo
dai siti di legame alle proteine plasmatiche ed invece inattivo fino a quando viene convertito in metabolita
attivo?
1) Buspirone
2) Cloralio idrato
3) Clorazepato
4) Secobarbital
5) Zaleplon

Quale dei seguenti farmaci utilizzato cronicamente nella terapia di mantenimento di pazienti con convulsioni
tonico-cloniche o stati convulsivi parziali aumenta il metabolismo epatico del warfarin e della fenitoina?
1) Clordiazepossido
2) Meprobamato
3) Fenobarbital
4) Triazolam
5) Zolpidem

Un epatopatico di 40 anni in lista per un intervento chirurgico. Il lorazepam pu essere usato per la
sedazione preanestetica in questo paziente senza preoccuparsi di una depressione eccessiva del SNC perch
il farmaco
1) Un ansiolitico selettivo come il buspirone
2) Secreto attivamente dal tubulo renale prossimale
3) Coniugato a livello extraepatico
4) Eliminato per via polmonare
5) Un composto la cui azione antagonizzata dalla somministrazione di naloxone

Questo farmaco ipnitico facilita l'azione inibitoria del GABA ma non possiede propriet anticonvulsivanti o
miorilassanti ed ha effetti minimi sull'architettura del sonno
1) Buspirone
2) Diazepam
3) Flurazepam
4) Fenobarbital
5) Zaleplon

Il tipo pi frequente di interazione farmacologica che si verifica in pazienti che fanno uso di bdz
1) Depressione additiva del SNC
2) Antagonismo di azioni sedative o ipnotiche
3) Competizione per il legame alle proteine plasmatiche
4) Induzione di enzimi epatici metabolizzanti i farmaci
5) Inibizione di enzimi epatici metabolizzanti farmaci

TERAPIA FARMACOLOGICA DEL MORBO DI PARKINSON E DI ALTRI DISORDINI DEL


MOVIMENTO
Una bradicinesia ha reso necessario un trattamento farmacologico in un paziente di 60 anni con morbo di
Parkinson. Tu decidi di iniziare una terapia con levodopa. Dovrai informare il paziente di tutte le seguenti
azioni della levodopa, TRANNE
1) Un effetto collaterale probabile del trattamento una colorazione reticolare della pelle da rossastra a blu
2) Egli dovrebbe essere prudente quando si alza in piedi poich possono insorgere vertigini
3) L'assunzione del farmaco a dosi frazionate diminuir nausea e vomito
4) Il farmaco migliorer probabilmente i suoi sintomi per un certo periodo di tempo ma non
indefinitivamente
5) Possono verificarsi spasmi muscolari incontrollabili

Una bradicinesia ha reso necessario un trattamento farmacologico in un paziente di 60 anni con morbo di
Parkinson. Tu decidi di iniziare una terapia con levodopa. Come medico che sta per prescrivere levodopa,
noterai che il farmaco
1) Provoca disturbi comportamentali meno gravi se viene assunto con un farmaco che inibisce la levodopa
decarbossilasi epatica
2) Con il progredire del trattamento si manifestano, con frequenza sempre maggiore, fluttuazioni nella sua
efficacia
3) Previene gli effetti extrapiramidali dei farmaci antipsicotici
4) Esercita effetti antineoplastici in pazienti con melanoma
5) Possiede effetti tossici che comprendono infiltrati polmonari

Il principale motivo per la cui la carbidopa efficace nel morbo di Parkinson che il composto
1) un agonista dei recettori dopaminergici cerebrali
2) Inibisce le monoaminossidasi di tipo A
3) Inibisce l'aromatico-L-aminoacido decarbossilasi
4) trasformata nel falso neurotrasmettitore carbidopamina
5) Entra rapidamente nel SNC

Quale si queste affermazioni sul ropinirolo esatta?


1) Non dovrebbe essere somministrato a pazienti che assumono farmaci antimuscarinici
2) L'efficacia nel morbo di Parkinson richiede la sua conversione in un metabolita attivo
3) Il farmaco causa disturbi mentali in misura minore rispetto alla levodopa
4) Attiva selettivamente i recettori dopaminergici del sottotipo D3
5) Il warfarin pu aumentare le azioni del ropinirolo
Un paziente di 72 anni con parkinsonismo si presenta con i piedi gonfi, rossi, sensibili e molto doloranti.
Questi sintomi migliorerebbero in pochi giorni se il paziente interrompesse l'assunzione di
1) Amantadina
2) Benztropina
3) Bromocriptina
4) Levodopa
5) Selegina

Un paziente con parkinsonismo attualmente trattato con levodopa. Soffre di spasmi irregolari ed
involontari che interessano i muscoli prossimali degli arti. Quale delle seguenti affermazioni circa tali
sintomi esatta?
1) La somministrazione di altri farmaci che attivano i recettori della dopamina esacerber le discinesie
2) La contemporanea somministrazione di bloccanti muscarinici previene l'insorgenza di discinesie durante il
trattamento con levodopa
3) Le discinesie si sviluppano meno probabilmente se la levodopa somministrata in associazione a
carbidopa
4) probabile che i sintomi siano attenuati da un trattamento prolungato con levodopa
5) Di solito i sintomi diminuiranno se si aumenta la dose di levodopa

Un paziente di 51 anni con parkinsonismo attualmente in terapia di mantenimento con levodopa e


carbidopa con aggiunta di basse dosi di entacapone, ma continua a manifestare periodi di OFF di acinesia. Il
farmaco pi appropriato per recuperare il paziente, ma che fornir solo un sollievo temporaneo
1) Apomorfina
2) Bentropina
3) Carbidopa
4) Ropinirolo
5) Selegilina

Relativamente ai farmaci impiegati nel parkinsonismo, quale delle seguenti affermazioni esatta?
1) L'impiego temporaneo di selegilina pu aumentare gli effetti collaterali periferici della levodopa
2) Gli agonisti dei recettori dopaminergici non dovrebbero essere usati nel morbo di Parkinson prima di un
tentativo con levodopa
3) La levodopa provoca midriasi e pu scatenare un attacco di glaucoma acuto
4) Il principale beneficio terapeutico dei farmaci antimuscarinici nel parkinsonismo rappresentato dalla
loro capacit di alleviare la bradicinesia
5) Gli effetti terapeutici utili dell'amantadina continuano per diversi anni

Una donna di 40 anni, precedentemente sana, comincia a soffrire di ideazione ritardata, ridotta
coordinazione, e sviluppa tremori non ritmici della lingue e delle mani. Intoltre, presenta deliri di
persecuzione. Ella non ha un'anamnesi di disordini psichiatrici o neurologici. Sebbene siano necessari
ulteriori accertamenti diagnostici, probabile che il farmaco pi appropriato per il trattamento sia
1) Amantadina
2) Bromocriptina
3) Aloperidolo
4) Levodopa
5) Tetrabenazina

In pazienti parkinsoniani con ipertrofia prostatica o malattia ostruttiva gastrointestinale, deve essere posta
grande attenzione nell'uso di quale farmaco (o farmaci della stessa classe)?
1) Benztropina
2) Carbidopa
3) Levodopa
4) Ropinirolo
5) Selegilina
In riferimento al pramipexolo, quale delle seguenti affermazioni esatta?
1) Stimola i recettori dopaminergici cerebrali D3
2) Comunemente costituisce un trattamento di prima linea per il morbo di Parkinson di grado lieve
3) Pu causare ipotensione posturale
4) Non un derivato ergotinico
5) Tutte le precedenti

Quale dei seguenti farmaci protegge dalla neurotossicit selettiva dell'MPTP, una sostanza chimica che causa
la distruzione dei neuroni dopaminergici nel tratto gastrointestinale?
1) Benztropina
2) Entacapone
3) Aloperidolo
4) Penicillamina
5) Selegilina

L'entacapone pu essere utile in pazienti sottoposti a trattamento con levodopa-carbidopa perch esso
1) Attiva le COMT
2) Diminuisce la formazione di 3OMD
3) Inibisce le MAO di tipo B
4) Inibisce la ricaptazione neuronale della dopamina
5) Rilascia dopamina dalle terminazioni nervose

Quale dei seguenti farmaci il pi appropriato per il controllo del tremore in un paziente con malattia
polmonare?
1) Diazepam
2) Levodopa
3) Metoprololo
4) Propranololo
5) Terbutalina

FARMACI ANTIPSICOTICI E LITIO


Per quanto riguarda le ipotesi sulla base fisiopatologica della schizofrenia, quale delle seguenti affermazioni
esatta?
1) Tutti gli antipsicotici efficaci hanno elevata affinit per i recettori dopaminergici D2
2) I farmaci che bloccano i recettori dopaminergici sono impiegati per alleviare i sintomi psicotici nel
parkinsonismo
3) Pu manifestarsi psicosi da farmaci senza stimolazione dei recettori dopaminergici cerebrali
4) I recettori serotoninergici sono presenti a livelli pi bassi del normale nei cervelli degli schizofrenici non
trattati
5) La potenza clinica dell'aripiprazolo si correla bene con la sua attivit bloccante sui recettori dopaminergici

Ad un paziente giovane stata prescritta trifluoperazina per trattare una forma di schizofrenia. Il paziente si
lamenta degli effetti collaterali del farmaco. Quale dei seguenti disturbi meno probabilmente presente in
tale elenco?
1) Diarrea
2) Disinteresse sessuale
3) Vertigini se si alza in piedi troppo velocemente
4) Bocca secca
5) Difficolt a leggere i caratteri pi piccoli dei giornali

Quale delle seguenti affermazioni sugli effetti collaterali degli antipsicotici esatta?
1) Con olanzapina si manifestano molto raramente reazioni distoniche acute
2) Visione offuscata e ritenzione urinaria sono effetti collaterali comuni dell'aloperidolo
3) La pigmentazione retinica un effetto tossico dose-dipendente della clozapina
4) I movimenti coreotetosici tardivi provocati dagli antipsicotici convenzionali sono ridotti dell'atropina
5) L'irrequietezza incontrollabile in un paziente che assume antipsicotici attenuata aumentando la dose del
farmaco

L'aloperidolo non un farmaco adatto per il controllo di


1) Stato maniacale acuto
2) Sindrome amenorrea-galattorea
3) Intossicazione da finciclidina
4) Disordini schizoaffettivi
5) Sindrome di de la Tourette

Un paziente schizofrenico sviluppava bradicinesia, rigidit e tremore durante il trattamento con aloperidolo.
Questo farmaco veniva sostituito dalla clozapina, che era analogamente efficace nel ridurre i suoi sintomi
psichiatrici. Tuttavia, la clozapina non provocava disfunzione extrapiramidale in questo paziente. La
spiegazione pi probabile che la clozapina
1) Attiva i neuroni GABAergici nello striato
2) Agisce a livello presinaptico bloccando la liberazione di dopamina
3) Ha maggiori effetti di blocco sui recettori muscarinici cerebrali
4) Ha una bassa affinit per i recettori D2
5) un agonista efficace sui recettori adrenergici

Quale delle seguenti affermazioni sull'uso del litio nel trattamento del disordine bipolare affettivo esatta?
1) L'assunzione eccessiva di cloruro di sodio aumenta la tossicit del litio
2) Il litio allevier la fase maniacale del disordine bipolare entro 12 ore
3) Pu essere necessario diminuire il dosaggio del litio in pazienti che assumono tiazidi
4) Dal momento che il litio non attraversa la barriera placentare, sicuro in gravidanza
5) La velocit di eliminazione del litio uguale alla clearance della creatinina

Un paziente di 30 anni in terapia farmacologica per un problema psichiatrico. Si lamenta di sentirsi


avvilito e di diventare talvolta disorientato. Sta aumentando di peso ed ha perso l'impulso sessuale.
Quando muove le mani, tu noti un lieve tremore. Ti riferisce che da quando in terapia ha sempre sete e
deve urinare frequentemente. Il farmaco che egli molto probabilmente sta assumendo
1) Carbamazepina
2) Aloperidolo
3) Litio
4) Riperidone
5) Acido valproico

Un giovane paziente con diagnosi recente di schizofrenia sviluppa gravi crampi muscolari con torcicollo,
poco tempo dopo l'inizio della terapia con aloperidolo. La migliore linea di azione sarebbe
1) Aggiungere clozapina al regime farmacologico
2) Interrompere l'aloperidolo e tenere sotto osservazione il paziente
3) Somministrare difenidramina per via orale
4) Iniettare benztropina
5) Sostituire l'aloperidolo con flufenazina

Il trattamento efficace di un paziente con disordine affettivo bipolare ha reso necessarie dosi di litio che
determinano livelli plasmatici di 1,4-1,6 mEq/l. Ultimamente, ha incominciato a soffrire di aumento
dell'attivit motoria, afasia, confusione mentale e isolamento sociale. La migliore linea di azione sarebbe
1) Aggiungere amitriptilina al regime farmacologico
2) Continuare la terapia con litio ed aggiungere aloperidolo
3) Interrompere il litio ed iniziare terapia con acido valproico
4) Interrompere il litio ed iniziare la terapia con clozapina
5) Aumentare la dose di litio
Quale dei seguenti farmaci efficace e sicuro in una paziente incinta che soffre di disturbo bipolare?
1) Carbamazepina
2) Clorpromazina
3) Litio
4) Olanzapina
5) Acido valproico

Un giovane paziente, trattato per poche settimane con un antipsicotico, si stanca facilmente e manifesta
periodicamente episodi febbrili. Dall'esame fisico si evidenziano petecchie e gli esami di laboratorio rivelano
leucopenia e trombocitopenia. Se viene fatta una diagnosi di agranulocitosi indotta da farmaci, il paziente
sottoposto a trattamento molto probabilmente con
1) Aripiprazolo
2) Clozapina
3) Aloperidolo
4) Olanzapina
5) Risperidone

Paragonando le caratteristiche della tioridazina con quelle di altri antipsicotici pi vecchi, quali delle
seguenti affermazioni esatta?
1) Pu provocare molto probabilmente disfunzione extrapiramidale
2) Pu provocare meno probabilmente ritenzione urinaria
3) Pu essere molto probabilmente sicura in pazienti con anamnesi di aritmie cardiache
4) Pu provocare meno probabilmente secchezza della bocca
5) Pu provocare molto probabilmente disfunzione oculare

Dopo alcuni giorni dall'inizio di un trattamento con aloperidolo per un disordine psichiatrico, un giovane
paziente sviluppava grava rigidit muscolare generalizzata e febbre alta. Al pronto soccorso presentava
incoerenza del pensiero con aumento della frequenza cardiaca, ipotensione e diaforesi. Gli esami di
laboratorio rivelavano acidosi, leucocitosi ed aumento della cretinchinasi. La causa pi probabile di questi
sintomi che il paziente era sofferente di
1) Agranulocitosi
2) Una grave infezione batterica
3) Sindrome neurolettica maligna
4) Torcicollo posteriore spastico
5) Discinesia tardiva

Quale dei seguenti farmaci ha un'alta affinit per i recettori 5-HT2 cerebrali, ma non causa disfunzione
extrapiramidale o ematotossicit ed riportato che aumenti il rischio di un significativo prolungamento del
QT?
1) Clorpromazina
2) Clozapina
3) Flufenazina
4) Olanzapina
5) Ziprasidone

FARMACI ANTIDEPRESSIVI
Una donna di 36 anni si presenta con sintomi di depressione maggiore non correlata ad una condizione
patologica generale, ad un lutto o ad abuso di sostanza. Ella attualmente non sta assumendo alcun farmaco
prescrivibile o da banco. Deve essere iniziato un trattamento con la fluoxetina. Nelle tue istruzioni alla
paziente, la informeresti che
1) preferibile non assumere il farmaco la sera
2) Talvolta si manifestano crampi e spasmi muscolari
3) Deve informarti se prevede di usare altri farmaci
4) Il farmaco pu richiedere 2 settimane o pi per diventare efficace
5) Tutte le precedenti
Circa i meccanismi di azione proposti degli antidepressivi, quale delle seguenti affermazioni esatta?
1) Il bupropione inibisce i trasportatori delle 5-HT
2) Il trattamento cronico con amitriptilina porta a supersensibilit dei recettori adrenergici
3) Nei pazienti depressi, prima della terapia farmacologica, caratteristica una riduzione dei livelli delle
amine nel liquido cerebrospinale
4) La selegina diminuisce selettivamente il metabolismo delle serotonina
5) L'effetto acuto del nefazodone il blocco dei recettori 5-HT nel SNC

Quale dei seguenti effetti improbabile che si manifesti durante il trattamento con la doxepina?
1) Blocco dei recettori adrenergici alfa
2) Innalzamento della soglia convulsiva
3) Midriasi
4) Sedazione
5) Ritenzione urinaria

Un paziente di 54 anni stava usando fluoxetina per la depressione ma decideva di sospenderne l'assunzione.
Quando fu interrogato afferm che il farmaco aveva intaccato la sue performance sessuale. Ti accorgi che sta
anche cercando di smettere di fumare. Se decidi di ristabilire la terapia farmacologica in questo paziente, la
scelta migliore sarebbe
1) Bupropione
2) Citalopram
3) Imipramina
4) Sertralina
5) Venlafaxina

Circa l'impiego clinico degli antidepressivi, quale delle seguenti affermazioni corretta?
1) Il trattamento cronico con antidepressivi aumenta l'attivit degli enzimi epatici metabolizzanti i farmaci
2) Nella scelta di farmaco appropriato per il trattamento delle depressione, la storia della passata risposta del
paziente a specifici farmaci guida preziosa
3) Nel trattamento di disordini depressivi maggiori, la sertralina abitualmente pi efficace della fluoxetina
4) I triciclici sono altamente efficaci nella depressione con ansia, tratti fobici ed ipocondria concomitanti
5) In pazienti che assumono SSRI, si manifesta spesso aumento di peso nei primi mesi

Un paziente in trattamento per un disordine depressivo maggiore trasportato al pronto soccorso dopo
ingestione di amitriptilina in quantit 30 volte superiore alla normale dose terapeutica giornaliera. Tra i
seguenti possibili segni e sintomi in questo paziente, quale probabile osservare?
1) Coma e schock
2) Riduzione della temperatura corporea
3) Aumento della motilit intestinale
4) Ipertensione
5) Pupille puntiformi

Un paziente in trattamento per un disordine depressivo maggiore trasportato al pronto soccorso dopo
ingestione di amitriptilina in quantit 30 volte superiore alla normale dose terapeutica giornaliera. Nel
sovradosaggio grave da TCA, NON sarebbe utile
1) Somministrare bicarbonato e Kcl (per correggere acidosi ed ipokalemia)
2) Somministrare lidocaina (per controllare le aritmie cardiache)
3) Dializzare il paziente (per accelerare l'eliminazione del farmaco)
4) Mantenere il ritmo cardiaco mediante stimolazione elettrica
5) Somministrare diazepam per vie endovenosa per controllare le convulsioni

Questo farmaco, un antagonista dei recettore 5-HT2, ampiamente utilizzato per il trattamento dell'insonnia.
1) Citalopram
2) Doxepina
3) Trazodone
4) Triazolam
5) Zolpidem

Una donna di 80 anni, in lutto recente, veniva trattata con una benzodiazepina per diverse settimane dopo la
morte del marito, ma non gradiva la sedazione provocatale anche a bassi dosaggi durante le ore diurne. Ella
non ha problemi medici importanti ma sembra piuttosto inferma per la sua et ed ha una scarsa acuit visiva.
Poich i suoi sintomi depressivi non sono diminuiti, tu decidi di provare con un antidepressivo. Quale dei
seguenti farmaci sarebbe la scelta pi appropriata per questa paziente?
1) Amitriptilina
2) Mirtazapina
3) Paroxetina
4) Fenelzina
5) Trazodone

Gli SSRI sono molto meno efficaci dei farmaci triciclici nel controllo di
1) Bulimia
2) Dolore cronico di origine neuropatica
3) Disordine generalizzato d'ansia
4) Disordine ossessivo-compulsivo
5) Disordine disforico premestruale

Quale dei seguenti farmaci molto probabilmente utile nei disordini ossessivo-compulsivi?
1) Amitriptilina
2) Bupropione
3) Clorimipramina
4) Desipramina
5) Venlafaxina

Nel confronto con altri farmaci antidepressivi, la mirtazapina possiede la caratteristica capacit di agire come
antagonista di
1) Recettori adrenergici 2
2) Recettori adrenergici
3) Recettori D2
4) Trasportatori della NA
5) Trasportatori della 5-HT

Tra i seguenti farmaci, quale trova impiego clinico tipicamente nel disordine ipercinetico da deficit di
attenzione, nell'enuresi e nel dolore cronico?
1) Bupropione
2) Fluvoxamina
3) Imipramina
4) Fenelzina
5) Selegilina

Per essere efficace nel cancro mammario, il tamoxifene deve essere attivato dal CYP2D6. Casi di
trattamento inadeguato del cancro mammario sono stati riportati quando il tamoxifene veniva utilizzato in
pazienti trattati con
1) Bupropione
2) Clorimipramina
3) Fluoxetina
4) Imipramina
5) Fenelzina

ANALGESICI OPPIOIDI E LORO ANTAGONISTI


Un uomo di 63 anno si sta sottoponendo in ambulatorio a radioterapia per metastasi ossee. Il dolore stato
controllato con un'associazione fissa di ossicodone e paracetamolo per via orale. Nonostante l'aumento delle
dosi dell'associazione analgesica il dolore sta peggiorando. La migliore terapia orale per questo paziente
sarebbe
1) Buprenorfina
2) Codeina pi aspirina
3) Ossimorfone
4) Pentazocina
5) Propossifene

Un uomo di 63 anno si sta sottoponendo in ambulatorio a radioterapia per metastasi ossee. Il dolore stato
controllato con un'associazione fissa di ossicodone e paracetamolo per via orale. Nonostante l'aumento delle
dosi dell'associazione analgesica il dolore sta peggiorando. probabile che questo paziente dovr aumentare
le dose analgesiche per far fronte alla sua condizione progressiva a seguito dello sviluppo di tolleranza. Non
si svilupper tolleranza in maniera significativa relativamente a
1) Muscolatura liscia biliare
2) Nausea e vomito
3) Miosi
4) Sedazione
5) Ritenzione urinaria

I peptidi oppioidi inibiscono il rilascio di sostanza P, un neurotrasmettitore eccitatorio, dalle fibre afferenti
primarie nel midollo spinale. Il meccanismo ionico coinvolge
1) Diminuzione dell'influsso di calcio
2) Attivazione dei canali del cloro
3) Facilitazione dell'efflusso di potassio
4) Prevenzione dell'efflusso di sodio
5) Nessuno dei precedenti

Tu sei in procinto di sostenere un esame ed improvvisamente hai un attacco di diarrea. Se ti fermi ad una
vicina farmacia per un oppioide da banco con azione antidiarroica, chiederai
1) Codeina
2) Destrometorfano
3) Difenossilato
4) Loperamide
5) Nalbufina

Nell'impiego di cerotti transdermici a base di fentanil per procurare un'analgesia, possibile che si verifichi
1) Tosse
2) Depressione respiratoria
3) Diarrea
4) Ipertensione
5) Rilassamento della muscolatura scheletrica

Al pronto soccorso un paziente con dolore grave di probabile origine gastrointestinale riceveva 80 mg di
meperidina. Come conseguenza, sviluppava una grave reazione caratterizzata da tachicardia, ipertensione,
iperpiressia e convulsioni. Quando stato interrogato, rivelava che stava prendendo una farmaco per una
condizione psichiatrica. Quale dei seguenti psicofarmaci molto probabilmente responsabile di questa
interazione avversa con meperidina?
1) Alprazolam
2) Bupropione
3) Litio
4) Mirtazapina
5) Fenelzina
Per quale dei seguenti farmaci stabilito che il polimorfismo genetico nel suo metabolismo responsabile
delle variazioni della risposta analgesica?
1) Buprenorfina
2) Codeina
3) Meperidina
4) Metadone
5) Propossifene

Gli analgesici oppioidi o sono controindicati o devono essere impiegati con estrema prudenza in diverse
situazioni cliniche. Per la morfina, tali situazioni comprendono
1) Morbo di Addison
2) Chirurgia del tratto biliare
3) Ipotiroidismo
4) Fasi tardive della gravidanza
5) Tutte le precedenti

Un giovane giunge al pronto soccorso in uno stato ansioso ed agitato. Informa il medico di turno di fare uso
di farmaci di strada e di essersi fatto un'iniezione endovenosa circa 12 ore fa. Lamenta sensazione di
freddo, dolori muscolari e vomito. I suoi sintomi includono iperventilazione ed ipertermia. Il medico che lo
assiste nota che la pupilla di calibro pi grande del normale. Qual la pi probabile causa di questi segni e
sintomi?
1) In aggiunta agli oppioidi, il paziente stava assumendo barbiturici
2) Il paziente ha l'epatite B
3) Il paziente ha assunto una dose eccessiva di un oppioide
4) I segni ed i sintomi sono quelli della sindrome da astinenza
5) Questi sono i primi segni della tossicit da MPTP, un contaminante dell'eroina di strada

Un giovane giunge al pronto soccorso in uno stato ansioso ed agitato. Informa il medico di turno di fare uso
di farmaci di strada e di essersi fatto un'iniezione endovenosa circa 12 ore fa. Lamenta sensazione di
freddo, dolori muscolari e vomito. I suoi sintomi includono iperventilazione ed ipertermia. Il medico che lo
assiste nota che la pupilla di calibro pi grande del normale. Quale dei seguenti sar il farmaco pi efficace
nell'alleviare i sintomi provati da questo paziente?
1) Paracetamolo
2) Codeina
3) Diazepam
4) Metadone
5) Naltrexone

Quale dei seguenti farmaci, che non attiva recettori oppioidi, stato proposto come farmaco nei programmi
di terapia di mantenimento per i tossicodipendenti da oppioidi e che con una singola dose per via orale
bloccher gli effetti dell'eroina iniettata sino ad un massimo di 48 ore?
1) Amfetamina
2) Buprenorfina
3) Metadone
4) Naltrexone
5) Propossifene

Quale delle seguenti affermazioni sul destrometorfano esatta?


1) Attiva il recettore k
2) L'effetto analgesico equivalente a quello della pentazocina
3) un antiemetico molto efficace
4) Rispetto alla codeina, provoca una stipsi pi lieve
5) Non ha potenziale d'abuso

Quale delle seguenti affermazioni sulla nalbufina corretta?


1) Attiva i recettori
2) Non causa depressione respiratoria
3) Non sedativo
4) L'azione di sollievo del dolore non superiore a quella della codeina
5) La risposta al naloxone nel sovradosaggio pu essere inaffidabile

Quale dei seguenti farmaci un agonista puro dei recettori oppioidi, possiede un'ottima biodisponibilit per
via orale, un'attivit analgesica equivalente a quella della morfina e una pi lunga durata d'azione e i segni di
astinenza alla brusca sospensione sono pi lievi di quelli della morfina?
1) Fentanil
2) Idromorfone
3) Metadone
4) Nalbufina
5) Ossicodone

Quale delle seguenti affermazioni sul propossifene esatta?


1) Efficacia analgesica equivalente a quella dell'ossicodone
2) Antagonista dei recettori
3) Provoca diarrea dose-limitante
4) un potente antitussivo
5) Il sovradosaggio pu provocare convulsioni

ORMONI IPOTALAMICI E IPOFISARI


Un farmaco purificato dalle urine di donne in menopausa e usato per promuovere la spermatogenesi nella
sterilit maschile
1) Desmopressina
2) Gonadorelina
3) Goserelin
4) Somatotropina
5)Urofollitropina

Una donna di 29 anni che si trova alla 41^ settimana di gestazione in travaglio da 12 ore. Sebbene le
contrazioni uterine siano state forti e regolari inizialmente, da circa un'ora queste presentano una riduzione di
forza. Quale dei seguenti farmaci dovrebbe essere somministrato per facilitare il travaglio e il parto di questa
donna?
1) Domapina
2) Leuprolide
3) Ossitocina
4) Prolattina
5) Vasopressina

Ad un bambino di 3 anni con ritardo della crescita e alterazioni metaboliche viene diagnosticata una
mutazione inattivante del gene che codifica il recettore dell'ormone della crescita. Quale dei seguenti farmaci
pi probabilmente migliora le sue funzioni metaboliche e promuove la crescita?
1) Atosiban
2) Bromocriptina
3) Mecasermin
4) Octreotide
5)Somatotropina

Un'importante differenza tra leuprolide e ganirelix che ganirelix


1) Pu essere somministrato come preparazione orale
2) Pu essere usato da solo per ripristinare la fertilit in uomini e donne ipogonadici
3) Riduce immediatamente la secrezione di gonadotropine
4) Inizialmente stimola la produzione ipofisaria di LH e FSH
5) Deve essere somministrato in maniera pulsatile

Una donna di 27 anni con amenorrea, sterilit e galattorea stata trattata con un farmaco che ha ripristinato
ovulazione e mestruazioni. Prima della somministrazione del farmaco, alla donna era stato chiesto se
soffrisse di disturbi psichici, che alla in effetti non aveva. Le era sto prescritto di prendere il farmaco per via
orale. Il farmaco usato per trattare questa paziente pi probabilmente
1) Bromocriptina
2) Desmopressina
3) Gonadotropina umana
4) Leuprolide
5) Octreotide

Quale dei seguenti soggetti meno probabilmente trattato con somatotropina?


1) Una mucca di 3 anni in una fattoria da latte
2) Una bambina di 4 anni con un genotipo XO
3) Una bambina di 4 anni con insufficienza renale cronica e ridotto accrescimento
4) Un bambino di 10 anni con polidispia e poliuria
5) Un paziente di 37 anni con sindrome cachettica correlata ad AISD

Una bambina di 3 anni si presenta con irsutismo, aumento di volume delle mammelle e altezza ed et ossea
pari ad un'et cronologica di 9 anni. Gli esami diagnostici evidenziano una pubert precoce. Quale dei
seguenti il farmaco pi appropriato per il trattamento della pubert precoce in questa paziente?
1) Atosiban
2) Follitropina
3) Leuprolide
4) Octeotride
5)Pegvisomant

Un uomo di 47 anni manifesta segni e sintomi di acromegalia. Gli esami radiologici mostrano la presenza di
un grosso tumore ipofisario. Il trattamento chirurgico del tumore risulta solo parzialmente efficace nel
controllare la malattia. A questo punto, quale dei seguenti farmaci sar pi probabilmente usato nella terapia
di questo paziente?
1) Cosintropina
2) Desmopressina
3) Leuprolide
4) Octreotide
5) Somatotropina

Una donna di 37 anni con sterilit dovuta ad ostruzione delle tube di Falloppio sta per essere sottoposta ad
induzione dell'ovulazione in preparazione alla fertilizzazione in vitro. Dopo 10 giorni di trattamento con
leuprolide, il passo successivo nella procedura pi probabilmente comprende un trattamento per 10-14 giorni
con quale dei seguenti?
1) Bromocriptina
2) Follitropina
3) Gonadorelina
4) hCG
5) Pergolide

Un bambino di 7 anni stato sottoposto con successo a chemioterapia e irradiazione cranica per il
trattamento di una leucemia linfocitica acuta. Un mese dopo il completamento della terapia, il paziente
presenta sete e orinazioni eccessive pi ipernatriemia. Gli esami di laboratorio rivelano un diabete insipido
ipofisario. Per correggere questi problemi, probabilmente il paziente deve essere trattato con
1) Cortocotropina
2) Desmopressina
3) hCG
4) Menotropine
5) Tireotropina

ORMONI TIROIDEI E FARMACI ANTITIROIDEI


Ad una donna di 24 anni viene diagnosticato un leggero ipertiroidismo da morbo di Graves. Per il resto,
sembra essere in buona salute. Nel morbo di Graves la causa dell'ipertiroidismo la produzione di un
anticorpo che ha i seguenti effetti:
1) Attiva il recettore ipofisario per l'ormone rilasciante la tireotropina (TRH) e stimola il rilascio di TSH
2) Attiva il recettore tiroideo per il TSH e stimola la sintesi e il rilascio di ormone tiroideo
3) Attiva i recettori per l'ormone tiroideo nei tessuti periferici
4) Si lega alla tireoglobulina nella tiroide e ne accelera la proteolisi e il rilascio del suo contenuto in T4 e T3
5) Si lega alla globulina legante l'ormone tiroideo (TBG) e spiazza T4 e T3

Ad una donna di 24 anni viene diagnosticato un leggero ipertiroidismo da morbo di Graves. Per il resto,
sembra essere in buona salute. Si decide di iniziare il trattamento con metimazolo. Questo farmaco riduce le
concentrazioni sieriche di T3 principalmente con quale dei seguenti meccanismi?
1) Accelerando il metabolismo periferico del T3
2) Inibendo la proteolisi della globulina legante l'ormone tiroideo
3) Inibendo la secrezione di TSH
4) Inibendo la captazione di ioduro dalle cellule tiroidee
5) Prevenendo il legame dello iodio ai residui tirosinici della tireoglobulina

Ad una donna di 24 anni viene diagnosticato un leggero ipertiroidismo da morbo di Graves. Per il resto,
sembra essere in buona salute. Sebbene rara, quale delle seguenti una grave tossicit associata alle
tionamidi?
1) Agranulocitosi
2) Sindrome di tipo lupus eritematoso
3) Miopatia
4) Aritmia di tipo torsade de pointes
5) Porpora trombotica trombocitopenica

Una donna di 56 anni viene in pronto soccorso con tachicardia, dispnea e dolore toracico. Da due giorni
presenta dispnea e diarrea ed ora sta sudando ed ansiosa. Un parente riferisce che la paziente aveva
terminato il metimazolo due settimane prima. Il dosaggio del TSH rivela un valore <0,01 mUI/L (normale,
0,4-4,0 mUI/L). si fa diagnosi di tempesta tiroidea. Quale dei seguenti un farmaco che utile adiuvante nel
trattamento della tempesta tiroidea?
1) Amiodarone
2) Betametasone
3) Adrenalina
4) Propanololo
5) Iodio radioattivo

Un uomo di 65 ani con gozzo multinodulare deve essere operato di tiroidectomia subtotale. Quale dei
seguenti farmaci sar somministrato nei 10-14 giorni precedenti l'intervento per ridurre la vascolarizzazione
della sua tiroide?
1) Levotiroxina
2) Liotironina
3) Soluzione di Lugol
4) Prednisone
5) Iodio radioattivo

Un segno o sintomo che si potrebbe verificare in caso di sovradosaggio cronico T4 esogeno


1) Bradicardia
2) Cute secca, gonfia
3) Lingua ingrandita e abbassamento delle palpebre
4) Letargia, sonnolenza
5) Perdita di peso

Quando si inizia una terapia con T4 in un paziente anziano con ipotiroidismo da molto tempo importante
iniziare con bassi dosaggi per evitare:
1) Un peggioramento dellesoftalmo
2) Insufficienza renale acuta
3) Emolisi
4) Sovrastimolazione cardiaca
5) Convulsioni

Ormone prodotto nei tessuti periferici dopo somministrazione di T4


1) 131I
2) Amiodarone
3) Propanololo
4) Propiluracile
5) Triiodotironina

Farmaco antiaritmico che inibisce la conversione periferica del T4 in T3


1) 131I
2) Amiodarone
3) Propanololo
4) Propiluracile
5) Triiodotironina

Farmaco che produce una riduzione permanente nella funzionalit tiroidea


1) 131I
2) Amiodarone
3) Propanololo
4) Propiluracile
5) Triiodotironina

CORTICOSTEROIDI E LORO ANTAGONISTI


Gli effetti farmacologici dei glucorticoidi esogeni comprendono
1) Aumento delle masse muscolari
2) Ipoglicemia
3) Inibizione della sintesi dei leucotrinei
4) Aumentata guarigione delle ferite
5)Aumentata escrezione di acqua e sali

Una donna di 34 anni con rettocolite ulcerosa necessita di trattamento farmacologico a lungo termine con un
agonista glucocorticoide. Quale dei seguenti un effetto tossico associato alla somministrazione a lungo
termine di glucocorticoidi?
1) Sindrome lupoide
2) Neoplasia delle ghiandole surrenaliche
3) Epatotossicit
4) Osteoporosi
5) Pubert precoce nei bambini

Un paziente maschio di 46 anni ha una sindrome di Cusching provocata dalla presenza di un tumore
surrenalico. Da quale dei seguenti farmaci ci si aspetterebbe una riduzione dei segni e sintomi della sua
malattia?
1) Betametasone
2) Cortisolo
3) Fludrocortisone
4) Ketoconazolo
5) Triamcinolone

Una neonata presenta ambiguit dei genitali, iponatriemia, iperkaliemia ed ipotensione, conseguenze di una
carenza congenita dell'attivit 21-beta-idrossilasi. Il trattamento consiste di infusione di liquidi ed elettroliti e
somministrazione di idrocortisone. In questo tipo di iperplasia surrenalica, in cui c' un'eccessiva produzione
di precursori del cortisolo, quale dei seguenti l'effetto terapeutico principale della somministrazione di
glucocorticoidi?
1) Aumento della sintesi di androgeni surrenalici
2) Inibizione della sintesi di aldosterone surrenalico
3) Prevenzione dell'ipoglicemia
4) Ripristino della normale funzione immunitaria
5) Soppressione della secrezione di ACTH

Un elemento di risposta ai glucocorticoidi (GRE)


1) Una proteina regolatrice che controlla l'interazione tra un recettore steroideo attivato e il DNA
2) Una breve sequenza di DNA che si lega saldamente alla RNA polimerasi
3) Una piccola proteina che si lega ad una proteina recettore per gli steroidi priva di ligando e ne previene la
sua denaturazione
4) Una specifica sequenza nucleotidica che riconosciuta dal complesso ormone-recettore per l'ormone
steroideo
5) La porzione del recettore steroideo che si lega al DNA

I glucocorticoidi si sono dimostrati utili nel trattamento di


1) Vomito indotto da chemioterapici
2) Ipertensione essenziale
3) Iperprolattinemia
4) Morbo di Parkinson
5) Diabete mellito di tipo 2

Una donna di 56 anni con lupus eritematoso sistemico in terapia di mantenimento con moderate dosi
giornaliere di prednisone da 9 mesi. La sua malattia finalmente andata in remissione e ora ella vorrebbe
gradualmente ridurre e poi sospendere il prednisone. Una graduale riduzione del glucocorticoide necessaria
per permettere un recupero di
1) Ridotto rilascio di insulina dalle cellule pancreatiche
2) Ematopoiesi nel midollo osseo
3) Normale funzione osteoblastica
4) Controllo dell'escrezione di acqua da parte della vasopressina
5) Asse ipotalamo-ipofisi-surrene

Un uomo di 54 anni con tubercolosi in fase avanzata ha sviluppato segni di grave insufficienza surrenalica
acuta. Questo paziente pi probabilmente manifesta
1) Faccia a luna piena
2) Disidratazione
3) Iperglicemia
4) Ipertensione
5) Ipertermia

Un uomo di 54 anni con tubercolosi in fase avanzata ha sviluppato segni di grave insufficienza surrenalica
acuta. Il paziente andrebbe trattato immediatamente. Quale delle seguenti associazioni la pi razionale?
1) Aldosterone e fludrocortisone
2) Cortisolo e fludrocortisone
3) Desametazone e metirapone
4) Fludrocortisone e metirapone
5) Triamcinolone e desametazone
Quale dei seguenti un farmaco che, ad alte dosi, blocca il recettore dei glucocorticoidi?
1) Aminoglutetimide
2) Beclometasone
3) Ketoconazolo
4) Mifepristone
5) Spironolattone

ORMONI GONADICI E LORO INIBITORI


L'estrogeno usato nella maggior parte dei contraccettivi ormonali di associazione
1) Clomifene
2) Estrone
3) Etinilestradiolo
4) Dietilstilbestrolo (DES)
5) Norgestrel

Una donna di 23 anni desidera assumere contraccettivi orali di associazione per prevenire la gravidanza. Un
fattore che indurrebbe il medico a raccomandare una forma alternativa di contraccezione che la donna
1) affetta da irsutismo
2) Ha un'anamnesi di malattia da reflusso gastroesofageo e sta attualmente prendendo omeprazolo
3) Ha un'anamnesi di malattia infiammatoria pelvica
4) Ha un'anamnesi di emicrania che ben controllata dal sumatriptan
5) Ha intenzione di usare questo contraccettivo per circa 1 anno e quindi tentare una gravidanza

Gli uomini che assumono alte dosi di steroidi anabolizzanti sono ad aumentato rischio di
1) Anemia
2) Ittero colestatico ed aumento dei livelli ematici di aspartato transaminasi
3) Irsutismo
4) Iperprolattinemia
5) Aumento di volume testicolare

Una donna di 50 anni, con mammografia positiva, viene sottoposta ad asportazione chirurgica di una piccola
massa carcinomatosa. Le analisi biochimiche del tumore rivelano la presenza di recettori per gli estrogeni e
per il progesterone. Dopo questo intervento, probabilmente le verr somministrato
1) Danazolo
2) Fultamide
3) Leuprolide
4) Mifepristone
5) Tamoxifene

Ad un uomo di 60 anni viene diagnosticata una massa prostatica con un aumento dei livelli ematici di
antigene prostatico specifico (PSA). La risonanza magnetica nucleare mostra un ingrandimento di diversi
linfonodi nell'addome inferiore e l'esame radiografico evidenzia due lesioni radiolucenti nelle ossa pelviche.
Questo paziente probabilmente verr trattato con
1) Anastrozolo
2) Desogestrel
3) Flutamide
4) Metiltestosterone
5) Oxandrolone

Una giovane donna lamenta forti dolori addominali in coincidenza con le mestruazioni. Un accurato esame
indica la presenza di significativi depositi endometriali sul peritoneo pelvico. La terapia pi appropriata per
questa paziente sarebbe
1) Flutamide per via orale
2) Medrossiprogesterone per iniezione intramuscolare
3) Norgesterl somministrato con un dispositivo intrauterino (IUD)
4) Oxandrolone per iniezione intramuscolare
5) Raloxifene per via orale

Il dietilstilbestrolo (DES) non dovrebbe mai essere usato nelle donne gravide perch associato a
1) Trombosi venosa profonda
2) Femminilizzazione dei genitali esterni nella prole di sesso maschile
3) Sterilit e sviluppo di cancro vaginale nella prole di sesso femminile
4) Aborti
5) Virilizzazione dei genitali esterni nella prole di sesso femminile

La propriet caratteristica dei SERM che essi


1) Agiscono da agonisti in alcuni tessuti e da antagonisti in altri tessuti
2) Attivano uno specifico recettore sulle membrane plasmatiche
3) Hanno sia attivit estrogena che progestinica
4) Inibiscono l'enzima aromatasi che necessario per la sintesi di estrogeni
5) Provocano effetti estrogeni senza legarsi ai recettori per gli estrogeni

La finasteride ha efficacia nella prevenzione dell'alopecia androgenetica in virt della sua capacit di
1) Antagonizzare competitivamente i recettori androgenici
2) Ridurre il rilascio di gonadotropine
3) Aumentare le concentrazioni sieriche di globulina legante gli ormoni sessuali (SHBG)
4) Inibire la sintesi di testosterone
5) Ridurre la produzione di diidrotestosterone (DHT)

Una paziente di 52 anni in menopausa ha evidenza di una ridotta densit minerale ossea. Il suo medico e lei
stessa stanno considerando la terapia con raloxifene o con un'associazione di estrogeni coniugati e
medrossiprogesterone acetato. Quale delle seguenti caratteristiche della paziente porter pi probabilmente a
favorire il raloxifene?
1) Pregressa isterectomia
2) Vaginiti ricorrenti
3) Artrite reumatoide
4) Forte anamnesi familiare per carcinoma mammario
5) Caldane molto fastidiose

ORMONI PANCREATICI, FARMACI ANTIDIABETICI E GLUCAGONE


Un ragazzo di 13 anni, con diabete mellito di tipo 1, viene portato in ospedale perch lamenta vertigini. Gli
esami di laboratorio evidenziano grave iperglicemia, chetoacidosi e un pH ematico di 7,15. Per ottenere un
rapido controllo della grave chetoacidosi di questo ragazzo diabetico, l'antidiabetico pi appropriato
1) Insulina zinco cristallina
2) Gliburide
3) Insulina glargine
4) Insulina isofano (NPH)
5) Tolbutamide

Un ragazzo di 13 anni, con diabete mellito di tipo 1, viene portato in ospedale perch lamenta vertigini. Gli
esami di laboratorio evidenziano grave iperglicemia, chetoacidosi e un pH ematico di 7,15. La pi probabile
complicanza della terapia insulinica in questo paziente
1) Iponatriemia da diluizione
2) Ipoglicemia
3) Aumentata tendenza ai sanguinamenti
4) Pancreatite
5) Ipertensione grave

Una donna di 24 anni con diabete mellito di tipo 1 desidera provare uno stretto controllo della propria
malattia, per migliorare la prognosi a lungo termine. Quale dei seguenti trattamenti il pi appropriato?
1) Iniezioni mattutine di miscele di insuline lispro e aspart
2) Iniezioni serali di miscele di insuline regolare e glargine
3) Iniezioni mattutine e serali di insulina regolare, con iniezioni supplementari di piccole quantit di insulina
NPH in corrispondenza dei pasti
4) Iniezioni mattutine di insulina glargine, con iniezioni supplementari di piccole quantit di insulina lispro
in corrispondenza dei pasti
5) Iniezioni mattutine di insulina NPH ed iniezioni serali di insulina regolare

Quale dei seguenti farmaci promuove il rilascio di insulina endogena?


1) Acarbose
2) Glipizide
3) Metformina
4) Miglitolo
5) Pioglitazone

Un importante effetto dell'insulina


1) Aumentata conversione degli aminoacidi in glucosio
2) Aumentata gluconeogenesi
3) Aumentato trasporto di glucosio nelle cellule
4) Inibizione della lipoproteinlipasi
5) Stimolazione della glicogenolisi

Un paziente obeso di 54 anni con diabete mellito di tipo 2 ha un'anamnesi di alcolismo. In questo paziente
bisognerebbe evitare metformina o usarla con estrema cautela perch l'assunzione di metformina wed
etanolo aumenta il rischio di
1) Reazioni di tipo disulfiram
2) Eccessivo aumento di peso
3) Ipoglicemia
4) Acidoso lattica
5) Epatotossicit grave

Quale dei seguenti farmaci viene preso durante la prima parte del pasto allo scopo di rallentare
l'assorbimento dei carboidrati della dieta?
1) Acarbose
2) Exenatide
3) Glipizide
4) Pioglitazone
5) Repaglinide

Il recettore PPAR-gamma che attivato dai tiazolidindioni aumenta la sensibilit tissutale all'insulina per
1) Attivazione dell'adenililciclasi ed aumento delle concentrazioni intracellulari di cAMP
2) Inattivazione di un inibitore cellulare del trasportatore di glucosio GLUT2
3) Inibizione della glucosidasi acida, un enzima essenziale nella via di degradazione del glicogeno
4) Regolazione della trascrizione di geni implicati nell'utilizzazione del glucosio
5) Stimolazione dell'attivit di una tirosin chinasi che fosforila il recettore insulinico

Quale dei seguenti farmaci causa pi facilmente ipoglicemia quando usato in monoterapia nel diabete mellito
di tipo 2?
1) Acarbose
2) Gliburide
3) Metformina
4) Miglitolo
5) Risuglitazone
Quale dei seguenti pazienti deve essere pi probabilmente trattato con glucagone per via endovenosa?
1) Una donna di 18 anni che ha assunto un sovradosaggio di cocaina e presenta una pressione arteriosa di
190/110 mm Hg
2) Una donna di 27 anni con una grave diarrea causata da una grave riesacerbazione di malattia
infiammatoria intestinale
3) Una donna di 57 anni con diabete mellito di tipo 2 che non ha assunto la sua terapia a base di glubiride
negli ultimi 3 giorni
4) Un uomo di 62 anni con grave bradicardia e ipotensione provocate dall'ingestione di un sovradosaggio di
atenololo
5) Un uomo di 74 anni con acidosi lattina complicante una grave infezione e shock

FARMACI CHE INFLUENZANO L'OMEOSTASI MINERALE OSSEA


Quale dei seguenti un farmaco che comunemente associato a supplementi di calcio e latte allo scopo di
prevenire il rachitismo nei bambini e l'osteomalacia negli adulti?
1) Colecalciferolo
2) Calcitriolo
3) Gallio nitrato
4) Sevelamer
5) Plicamicina

Quale dei seguenti farmaci pi utile nel trattamento dell'ipercalcemia del morbo di Paget?
1) Fluoruro
2) Idroclorotiazide
3) Pamidronato
4) Raloxifene
5) Teriparatide

I metaboliti attivi della vitamina D agiscono tramite un recettore nucleare per produrre quale dei seguenti
effetti?
1) Riduzione dell'assorbimento di calcio dall'osso
2) Aumento della formazione di PTH
3) Aumento della produzione renale di eritropoietina
4) Aumento dell'assorbimento di calcio dal tratto gastrointestinale
5) Riduzione della fosfatemia

Quale delle seguenti condizioni un'indicazione per l'uso del raloxifene?


1) Insufficienza renale cronica
2) Ipoparatiroidismo
3) Osteodistrofia intestinale
4) Osteoporosi menopausale
5) Rachitismo

Una donna di 58 anni in menopausa effettua un esame di assorbimento dei raggi X a doppia energia per
valutare la densit minerale ossea di colonna lombare, collo del femore e anca in toto. L'esame evidenzia una
densit minerale ossea significativamente ridotta in tutti i siti esaminati. L'uso cronico di quale dei seguenti
farmaci pu avere contribuito pi probabilmente all'osteoporosi di questa donna?
1) Lovastatina
2) Metformina
3) Prednisone
4) Propranololo
5) Diuretici tiazidici

Una donna di 58 anni in menopausa effettua un esame di assorbimento dei raggi X a doppia energia per
valutare la densit minerale ossea di colonna lombare, collo del femore e anca in toto. L'esame evidenzia una
densit minerale ossea significativamente ridotta in tutti i siti esaminati. Se questa paziente cominciasse una
terapia orale con alendronato, bisognerebbe consigliarle di bere abbondanti quantit di acqua assieme alle
compresse, rimanendo in posizione eretta per almeno 30 minuti e fino all'assunzione del primo pasto nella
giornata. Bisognerebbe darle questi avvertimenti per ridurre il rischio di
1) Colelitiasi
2) Diarrea
3) Stipsi
4) Esofagite erosiva
5) Anemia perniciosa

Una donna di 58 anni in menopausa effettua un esame di assorbimento dei raggi X a doppia energia per
valutare la densit minerale ossea di colonna lombare, collo del femore e anca in toto. L'esame evidenzia una
densit minerale ossea significativamente ridotta in tutti i siti esaminati. Le condizioni della paziente non
sono sufficientemente migliorate con alendronato, per cui ella inizia una terapia con uno spray nasale
contenente una proteina che inibisce il riassorbimento osseo. Il farmaco contenuto in questo spray
1) Calcitonina
2) Calcitriolo
3) Cinacalcet
4) Cortisolo
5) Teriparatide

Un uomo di 67 anni con malattia renale cronica presenta elevate concentrazioni sieriche di PTH e ridotte
concentrazioni sieriche di 25-idrossivitamina D. Viene trattato con successo con ergocalciferolo.
Sfortunatamente, la sua malattia renale progredisce al punto da rendere necessaria la dialisi e la
concentrazione sierica di PTH diviene marcatamente elevata. Quale dei seguenti farmaci pi probabilmente
riduce le concentrazioni di PTH nel paziente?
1) Calcitriolo
2) Colecalciferolo
3) Furosemide
4) Gallio nitrato
5) Risedronato

Un uomo di 67 anni con malattia renale cronica presenta elevate concentrazioni sieriche di PTH e ridotte
concentrazioni sieriche di 25-idrossivitamina D. Viene trattato con successo con ergocalciferolo.
Sfortunatamente, la sua malattia renale progredisce al punto da rendere necessaria la dialisi e la
concentrazione sierica di PTH diviene marcatamente elevata. Sebbene la terapia farmacologica sia riuscita a
ridurre le concentrazioni sieriche di PTH, il paziente ha presentato diversi episodio di ipercalcemia. Viene
passato ad una terapia con un analogo della vitamina D che inibisce il PTH con minore rischio di
ipercalcemia. Quale dei seguenti farmaci viene somministrato?
1) Calcitriolo
2) Colecalciferolo
3) Furosemide
4) Paricalcitolo
5) Risedronato

Un uomo di 67 anni con malattia renale cronica presenta elevate concentrazioni sieriche di PTH e ridotte
concentrazioni sieriche di 25-idrossivitamina D. Viene trattato con successo con ergocalciferolo.
Sfortunatamente, la sua malattia renale progredisce al punto da rendere necessaria la dialisi e la
concentrazione sierica di PTH diviene marcatamente elevata. Nel trattamento di pazienti come questo con
ipeparatiroidismo secondario dovuto a malattia cronica renale, il cinacalcet un'alternativa ai farmaci basati
sulla vitamina D. Il cinacalcet riduce il PTH con quale dei seguenti meccanismi?
1) Attivando un recettore per steoridi che inibisce l'espressione del gene del PTH
2) Attivando il recettore sensore del calcio nelle cellule paratioidee
3) Attivando i trasportatori intestinali coinvolti nell'assorbimento di calcio
4) Inducendo gli enzimi epatici che convertono la vitamina D3 in 25-idrossivitamina D3
5) Inibendo la farnesil pirofosfato sintetasi presente negli osteoclasti
ANTIBIOTICI BETA-LATTAMICI ED ALTRI INIBITORI DELLA SINTESI DELLA PARETE
CELLULARE
Quale delle seguenti affermazioni riguardanti la farmacocinetica di antibiotici betalattamici non corretta?
1) Le cefalosporine di prima generazione non superano la barriera ematoencefalica anche quando le meningi
sono infiammate
2) La labilit delle penicilline nell'acido gastrico pu limitare il loro assorbimento orale
3) Nafcillina e cetriaxone sono eliminati principalmente per secrezione biliare
4) La penicillina G procaina usata per iniezione intramuscolare
5) Il riassorbimento tubulare renale di amoxicillina inibito dal probenecid

Il meccanismo principale dell'azione antibatterica delle penicilline comprende inibizione di


1) Beta-lattamasi
2) Sintesi della membrana cellulare
3) Sintesi di acido N-acetilmuramico
4) Reazioni di transpeptidazione
5) Transglicosilazione

Un giovane di 21 anni si rivolge ad un ambulatorio lamentando disuria e secrezione uretrale di pus giallastro.
Il paziente presenta sul pene un'ulcerazione non dolente e con base pulita ed un ingrossamento non dolente
di linfonodi regionali. La colorazione di Gram dell'essudato uretrale evidenzia diplococchi gram-negativi
all'interno di leucociti polimorfonucleati. Il paziente dichiara al personale medico di essere disoccupato e di
essere digiuno da due giorni. Il trattamento pi appropriato per la gonorrea di questo paziente
1) Amoxicillina per os per 7 giorni
2) Ceftriaxone intramuscolo in singola dose
3) Penicillina G procaina intramuscolo in singola dose pi probenecid per via orale
4) Tetraciclina per os per 7 giorni
5) Vancomicina intramuscolo in singola dose

Un giovane di 21 anni si rivolge ad un ambulatorio lamentando disuria e secrezione uretrale di pus giallastro.
Il paziente presenta sul pene un'ulcerazione non dolente e con base pulita ed un ingrossamento non dolente
di linfonodi regionali. La colorazione di Gram dell'essudato uretrale evidenzia diplococchi gram-negativi
all'interno di leucociti polimorfonucleati. Il paziente dichiara al personale medico di essere disoccupato e di
essere digiuno da due giorni. L'esame microscopico ad immunofluorescenza del liquido secreto dalla lesione
cancroide peniena di questo paziente rivela la presenza di treponemi. Poich il paziente sembra essere
infettato da Treponema pallidum, il migliore comportamento da tenere sarebbe
1) Somministrare una dose singola di fosfomicina per os
2) Non somministrare altri antibiotici, poich il trattamento farmacologico della gonorrea d anche copertura
verso la sifilide in incubazione
3) Iniettare intramuscolo penicillina G benzatina
4) Trattare con tetraciclina per os per 7 giorni
5) Trattare con vancomicina

Quale delle seguenti affermazioni riguardanti l'imipenem accurata?


1) attivo contro gli stafilococchi resistenti alla meticillina
2) Il farmaco ha un limitato spettro d'azione antibatterica
3) molto sensibile alle beta-lattamasi prodotte da specie di Enterobacter
4) In caso di insufficienza renale, per evitare le convulsioni, si richiede una riduzione del dosaggio
5) Viene usato in associazione fissa con il sulbactam

Un paziente anziano debilitato ha una febbre ritenuta essere dovuta ad infezione. Egli presenta diffuse lesioni
cutanee che al grattamento rivelano la presenza di un gran numero di cocchi gram-positivi. Il farmaco pi
appropriato da utilizzare nel trattamento di questo paziente
1) Amoxicillina
2) Aztreonam
3) Cefoxitina
4) Nafcillina
5) Penicillina G