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Universidad
Guanajuato
Colaboracin especial
Arturo Jalife lvarez
Yolanda Hernndez Pantoja
PSICOLOGA CLNICA
TRASTORNOS NEUROLGICOS,
HORMONALES Y PSICOLGICOS
Colaboracin especial
ISBN: 978-607-00-3326-1
Indautor: Reservados todos los derechos
Impreso en Mxico / Printed in Mexico
2
DEDICATORIA
3
4
AGRADECIMIENTOS
5
6
INTRODUCCIN
8
NDICE DE CONTENIDO
AGRADECIMIENTOS .............................................................................. 5
INTRODUCCIN ...................................................................................... 7
9
2.3.6 Burnout........................................................................................ 80
INDICE DE TABLAS
NDICE DE ILUSTRACIONES
11
12
PRIMERA PARTE
13
14
1.1 EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL (SNC)
15
Proteccin del sistema nervioso central
16
cefalorraqudeo1. Segn Liem (2001), este lquido tiene las
siguientes funciones:
1
Por encontrarse tanto en el cerebro como en la mdula.
17
Materia gris y materia blanca
18
El tallo del encfalo. Est compuesto por el mesencfalo, la
protuberancia anular y el bulbo raqudeo. Conecta el cerebro
con la mdula espinal.
La mdula espinal
20
El Sistema Parasimptico: ayuda a la regulacin del
sistema simptico.
El Sistema Simptico: genera mayoritariamente la
taquicardia y ayuda a la activacin del sistema
voluntario.
1.1.1.1 Epilepsia
Etimologa y definicin
Etiologa
21
Diagnstico
Mortalidad
Tratamiento
Etimologa y definicin
Epidemiologa
Desarrollo
Etiologa
23
Antes del nacimiento el producto puede desarrollar Parlisis
Cerebral, por anoxia o enfermedades infecciosas, como la
rubola o inclusive enfermedades endocrinolgicas de la
madre. En el momento del alumbramiento, las causas estn
ms vinculadas a la anoxia. Despus del nacimiento es raro
observar las anteriores causas en esta enfermedad, porque en
general se asocia a traumatismos cerebrales o infecciones.
Etimologa y definicin
Etiologa
Tratamiento farmacolgico
24
Levodopa con Carbidopa. Esta mezcla disminuye
importantemente los efectos secundarios de la Levodopa pura,
ya que la vuelve ms disponible en el cerebro que en los
rganos que la reciben en un primer momento.
Tratamiento quirrgico
25
Desarrollo
Diagnstico
Epidemiologa
Etimologa y definicin
Etiologa
Sntomas
Desarrollo
Clasificacin
Epidemiologa
28
1.1.1.5 Apopleja
Etimologa y definicin
Desarrollo
Tratamiento
Epidemiologa
29
1.1.1.6 Enfermedad de Alzheimer
Etimologa y definicin
31
influencia en un lugar concreto, las generales la realizan en
todo el cuerpo. Un ejemplo de hormona local es la secretina,
mientras que general, puede ser la adrenalina. En el primer
caso, solamente afectara al intestino y, en el segundo caso, a
todos los msculos del cuerpo.
32
Glndulas suprarrenales6. Se dividen en dos partes, la
mdula (interna) y la corteza (externa). La mdula produce
adrenalina, que es una hormona compleja que hace que se
enfrenten mejor las situaciones de emergencia: incrementa la
actividad cardaca, la tensin arterial, contraccin muscular,
aumento de glucosa en la sangre, etc. La corteza elabora un
grupo de hormonas denominadas glucocorticoides, que son
importantes, entre otros aspectos, para la adaptacin al estrs.
Asimismo regulan el equilibrio de agua y sal e influyen en el
sistema inmunolgico. Adems, las glndulas suprarrenales
tambin producen hormonas masculinas y femeninas.
33
que se asocian con un perfil de actividad cerebral especfica
(Sols-Ortiz, 2006, pg. 1).
34
colescistoquinina7 y secretina, que se generan en el intestino
delgado y que, a su vez, estimulan al funcionamiento del
pncreas.
1.2.1.1 Bocio
Etimologa y definicin
Etiologa
Diagnstico
35
Desarrollo de la enfermedad
Tratamiento
1.2.1.2 Diabetes
Etimologa y definicin
36
Tipos de diabetes
37
1.2.1.3 Hper e hipotiroidismo
Definicin
1.2.1.4 Menopausia
Etimologa
Definicin
Signos y sntomas
Diagnstico
Tratamiento
39
40
SEGUNDA PARTE
41
42
2.1 LA SALUD MENTAL
43
buenas relaciones personales, sentirse capaz de vencer los
obstculos y tener trabajos remunerativos, hacen sentir a las
personas que son competitivas.
2.2.1 Personalidad
46
contextualizar de alguna manera los contenidos centrales
subsiguientes.
2.2.3 Normalidad-anormalidad
47
Qu implican estos modelos?
48
El trabajo individual es uno de los que ms presencia ha tenido
en el campo de la Psicologa Clnica desde la postura
psicoanaltica, pasando por la Humanista, Existencialista hasta
la Gestalt misma. Es un encuentro personal paciente-terapeuta
que implica al menos una fase inicial de evaluacin o
exploracin del paciente que solicita o demanda ayuda
profesional; o bien quien es canalizado o referido por alguna
otra instancia; para reconocer si cuenta con las condiciones
mnimas para iniciar un trabajo psicoteraputico, generando
para ello un contrato y encuadre de manera implcita o explcita
para la conduccin de su tratamiento. Siguiendo a Weiner
(1992), tambin existe una fase intermedia en la que
propiamente y dependiendo del modelo terico-teraputico se
genera todo el proceso de escucha, intervencin, anlisis de
situaciones, resistencia al cambio, etc., y finalmente, la
concretizacin de los logros implicados a lo largo del continuo,
generados en el proceso psicoteraputico.
50
abundantes o escasas, y que son acompaadas de
inflexibilidad9, malestar subjetivo10 y que tienen un
funcionamiento desadaptado11 (Oldham, Skodol, & Bender,
2008).
9 Cuando una persona no logra algo por una va, suele buscar alternativas,
mismas que a veces no estn presentes en las personas con trastornos de
personalidad, pues sus respuestas son estereotipadas y rgidas.
10 Como consecuencia de su rigidez, sus relaciones se ven daadas lo cual
explicara el malestar subjetivo.
11 Como consecuencia del funcionamiento rgido no se adaptan a los aspectos
sociales.
51
Los Cinco Grandes Rasgos fueron propuestos por algunos
investigadores norteamericanos, como Ernest Tupes y
Raymond Cristal en 1961, (citados en Chamorro-Premuzic &
Furnham, 2008), que estudiaron a Raymond Cattell y a Gordon
Allport y notaron cinco grandes rasgos de agrupacin. A
continuacin se presentan:
52
presentacin no corresponde a un orden de importancia ni
mucho menos de complejidad o dificultad.
53
Limtrofe. Caracterizado por inestabilidad, cambios rpidos de
humor explosiones de rabia e impulsividad, presenta
correlacin positiva con Neuroticismo.
Tipos de personalidad
56
Torpe. Que combina caractersticas con el esquizoide,
al ser introvertido, plano en el afecto y aislado del
mundo.
Sin identidad. El cual confunde su identidad con la de
los dems, y se mimetiza con ellos.
58
A la anterior clasificacin se puede agregar otros tres tipos:
Introversin.
59
Se sienten al margen del mundo.
Afectividad plana.
Tendencia al aislamiento.
12
Tambin llamadas personalidades psicopticas o sociopticas.
60
ser manipulador, y a utilizar medios moralmente inadecuados
para conseguir sus fines. Aunque suele tener muchas
caractersticas de la personalidad histrica, como el ser
encantador o cautivador con las personas que le rodean, a
diferencia, lo hace ms para lograr obtener control, que para
sentirse bien consigo mismo. Finalmente, tienden a actuar
impulsivamente, y a verse sometidos a problemas frecuentes
por este tipo de conducta.
61
2.3 LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD
Etimologa y definicin
Sntomas
Tratamiento
Etimologa y definicin
Signos y sntomas
63
Cassem (1994) los siguientes sntomas son los ms
importantes:
Taquicardias.
Enrojecimiento.
Hiperventilacin y respiracin entrecortada.
Mareos.
Etiologa
64
Por otro lado, la teora cognoscitivista de Ellis y Dryden (1997),
as como la de Beck, Emery y Greenberg (2005) considera
todos los conceptos de Barlow, pero enfatiza el poder de las
creencias sobre los mismos. Para los investigadores cognitivos,
las ideas catastrficas generan respuestas fisiolgicas
descontroladas que a su vez van a influir en las cogniciones,
producindose un crculo vicioso (Cash, 2002).
Epidemiologa
Diagnstico
boca. N. del A.
65
Desarrollo de la enfermedad
Mortalidad
Tratamiento
2.3.3 Fobias
Etimologa y definicin
Signos y sntomas.
Etiologa
70
que las experiencias se conjugan para regular el grado de
miedo que una persona sentira (Jenike, Baer, & Minichielo,
2001).
Desarrollo de la enfermedad
Epidemiologa
Tratamiento
Definicin
72
Signos y sntomas
Etiologa
Desarrollo de la enfermedad
Epidemiologa
74
Tratamiento
2.3.5 Estrs
Etimologa y definicin
Signos y sntomas
76
Etiologa
Tipos de estresores
Diagnstico
Desarrollo de la enfermedad
78
emocionales y conductuales, los cuales, por s mismos, tienden
a que se conserven los valores anteriores de estos, una vez
que hayan desaparecido los estmulos que los provocaron.
Mortalidad
Tratamiento
2.3.6 Burnout
Etimologa y definicin
Signos y sntomas.
80
Sntomas fsicos. Fatiga crnica, insomnio, tensin muscular,
alteraciones alimenticias y gastrointestinales, dolores diversos,
hipertensin y disfunciones sexuales.
Etiologa
Epidemiologa
Diagnstico
Desarrollo de la enfermedad
Tratamiento
Etimologa y definicin.
83
Los principales trastornos disociativos estn constituidos por la
Amnesia Disociativa (AD), la Fuga Disociativa (FD) y la
Identidad Disociativa (ID). Algo que antecede a cada uno de
estos trastornos es el estrs agudo, que puede ser detonado
por presiones desmesuradas para un individuo, lo cual hace
que no tenga ms mecanismos de defensa que partirse a s
mismo (disociarse), con el objetivo de separar aquello que le
incomoda.
Etimologa y Definicin
Signos y sntomas
Epidemiologa
84
veteranos de guerra, presentan porcentajes mayores de este
padecimiento.
Etiologa
Diagnstico diferencial
Tipos de amnesia
Desarrollo de la enfermedad
21 Se puede hacer una analoga con Hulk, el Hombre Verde. Cuando ste
tiene un estrs agudo pero que no llega a cierto lmite, no detona su
metamorfosis, no as cuando la tensin supera cierto tiempo. En el caso de la
Amnesia disociativa, ocurre lo mismo, solamente que en vez de que la
persona se ponga verde, le viene un perodo de amnesia. N. del A.
87
Tratamiento
Definicin
Sntomas
88
Etiologa
Epidemiologa
Diagnstico
Desarrollo de la enfermedad
89
Tratamiento
Etimologa y definicin
Signos y sntomas
22Se recomienda la pelcula La Raz del Miedo (1996), con Edward Norton y
Richard Gere.
90
Sin embargo, los sntomas de este padecimiento son mucho
ms agudos. La presencia alternativa de diferentes
personalidades, que tienen cambios en temperamento, ideas y
memoria, pueden ser muy caractersticas; tambin muestran
reflejos diferentes, inclusive presin sangunea y latidos
cardacos acordes a la personalidad de que se trate.
Etiologa
Epidemiologa
Diagnstico
Desarrollo de la enfermedad
92
Tratamiento
Etimologa y definicin
93
psicolgicas. Los sntomas fsicos no se deben a
enfermedades orgnicas sino psicolgicas.
Diagnstico diferencial
2.5.2 Hipocondriasis
Etimologa y definicin
Sntomas
Etiologa
Diagnstico
Tratamiento
2.5.3 Somatizacin
Etimologa y definicin
Signos y sntomas
Etiologa
Diagnstico
97
Desarrollo de la enfermedad
Tratamiento
Definicin
Signos y sntomas
Etiologa
Diagnstico
Tratamiento
99
ser sumamente difcil erradicar todos sus sntomas en poco
tiempo, por lo que se aconseja paciencia al enfermo.
2.5.5 Conversin
Definicin
Signos y sntomas
Etiologa
Diagnstico
Desarrollo de la enfermedad
Tratamiento
102
2.6.1 Psicosis
Etimologa y definicin
Diagnstico diferencial
Clasificacin
Esquizofrenia.
Tipo Paranoide de Esquizofrenia.
Tipo Desorganizado de Esquizofrenia.
Tipo Catatnico de Esquizofrenia.
Tipo Indiferenciado de Esquizofrenia.
Tipo Residual de Esquizofrenia.
Trastorno Esquizofreniforme.
Trastorno Esquizoafectivo.
Trastorno Delirante.
Trastorno Psictico Breve.
Trastorno Psictico Compartido.
Trastorno Psictico debido a enfermedad mdica
asociada.
Trastorno Psictico inducido por sustancias.
Trastorno Psictico no especificado.
Sntomas
Etiologa
Diagnstico
Entrevista clnica.
Aplicacin de pruebas psicomtricas y psicolgicas.
Anlisis de los resultados.
Elaboracin de un informe.
29 Las ideas delirantes son creencias falsas sobre el mundo, que tienen como
base un procesamiento mental incorrecto. Son sumamente resistentes a las
pruebas que ofrece la realidad. N. del A.
30 Las ideas de insercin se refieren a las creencias falsas que alguna entidad
est penetrando el pensamiento o controlando la accin. N. del A.
106
Diagnstico diferencial
Desarrollo de la enfermedad
Tratamiento
107
En el tratamiento de las Psicosis usualmente se utilizan
antipsicticos, as como apoyos sociales, para integrar al
paciente a la comunidad y familia.
2.6.2 Esquizofrenia
Etimologa y definicin
Signos y sntomas.
108
Los sntomas fundamentales. Que estn constituidos por las
cuatro aes: Afectividad, asociacin, ambivalencia y autismo.
Etiologa
109
estresantes, que se dan en personas con una
predisposicin.
Hiptesis genticas. Este grupo considera que la
Esquizofrenia es una falla heredada por un gen
defectuoso.
Hiptesis estructurales. Este grupo por su parte
considera que la anatoma y estructura del cerebro, es
la causante de este trastorno.
Hiptesis neuroinmunolgicas. Por otro lado, este grupo
de hiptesis considera que es la falla en el Sistema
Inmune lo que ocasiona este padecimiento, y las
irrupciones de ciertos agentes nocivos en el sistema
nervioso central.
Hiptesis neurovirales. Estas hiptesis le atribuyen a un
virus la explicacin del trastorno.
Hiptesis neuroqumicas. Finalmente este grupo
hipottico considera que la causa de la Esquizofrenia se
debe al exceso de dopamina y su interaccin con el
sistema noradrenrgico.
Diagnstico
110
se pueda diagnosticar esta enfermedad se requiere de un
anlisis minucioso. Debe basarse en la observacin de los
signos y sntomas que reporte el paciente, as como en el
historial familiar y en el comportamiento histrico personal. Es
importante indagar en fuentes diversas, como amigos,
parientes lejanos, incluso vecinos, pues cualquier dato puede
ser de suma importancia para aceptar el diagnstico o
rechazarlo.
Desarrollo de la enfermedad
Epidemiologa
111
Moreno, se puede aplicar la Regla del Pulgar34 para estimar
en un 1% la probabilidad de padecer Esquizofrenia.
Mortalidad
Tratamiento
112
Sin embargo, el problema fundamental de estos frmacos est
constituido por sus efectos secundarios como sequedad de
boca, mareos, los trastornos circulatorios y de la vista,
dificultades para orinar. Otros efectos secundarios son los
espasmos musculares, el Parkinson inducido, acatisia,
discinesias tardas; los neurolpticos aumentan la sensibilidad
a la luz solar; tambin se da el aumento de peso, disfunciones
sexuales, etc.
Etimologa y definicin
Signos y sntomas
Etiologa
Diagnstico
Desarrollo de la enfermedad
Mortalidad
Tratamiento
116
2.6.4 Trastornos Delirantes (TD)35
Etimologa y definicin
Signos y sntomas
35
Anteriormente se utilizaba el trmino paranoia para designarlo.
117
Diagnstico
Desarrollo de la enfermedad
Tratamiento
119
Segn Crdoba Villalobos (2009), de una muestra con nios en
todo el Pas, el 42 por ciento registr sobrepeso y obesidad.
Aunque la obesidad y el sobrepeso avanzan en todo Mxico,
se debe recordar que en dcadas anteriores lo hizo la Anorexia
y la Bulimia, que no deben minimizarse.
120
2.7.1 Anorexia
Etimologa y definicin
121
Etiologa
Diagnstico
37
Es la ausencia de menstruacin por ms de 90 das.
122
Segn Garca-Camba (2007) se divide en:
Desarrollo de la enfermedad
Tratamiento
Etimologa y definicin
Diagnstico
124
Clasificacin
Anorexia Bulimia
Peso Menos del 85% Ms del 85%
Atracn Sin presencia de trastorno Con presencia de trastorno
Fuente: adaptacin de la American Psychiatric Association (2005).
2.7.3 Obesidad
Definicin
125
Puede tener un origen multifactorial o ser endcrina, en el
primer caso tiene que ver con la ingesta desmesurada de
comida.
126
La comida produce culpa o sentimientos de
incomodidad, una vez que se termin de ingerir.
Etiologa
40No aplica en el caso de que fuera una vez por semana, porque es habitual
que las familias que se renen los domingos para comer se excedan.
127
Epidemiologa
Por ejemplo, una persona que pesa 95 kilos, y que mide 1.80
metros, se calculara de la siguiente manera:
128
solamente esto, sino que tambin se deber enfrentar a los
problemas psicolgicos que derivan de tener sobrepeso o
delgadez extrema, como lo son la baja autoestima, la crtica
social, la burla, etc. Que precisamente esto se relaciona con la
Psicologa Clnica, las personas que comen en exceso o no se
alimentan adecuadamente pueden sufrir culpa, tristeza,
rechazo, dificultades laborales, familiares o personales.
Tratamiento
2.7.4 Ortorexia
Etimologa y definicin
Sntomas psicolgicos
Ideas obsesivas.
Comportamientos compulsivos.
129
Depresin.
Ansiedad.
Hipocondriasis.
Sntomas fsicos
Hipervitaminosis.
Hipovitaminosis.
Diagnstico
2.7.5 Vigorexia
Etimologa y definicin
130
el objetivo de vigorizar al cuerpo, dedicndole un tiempo y
energa excesivo, poniendo en peligro su salud, familia y
trabajo (Ladish, 2002).
Etiologa
Caractersticas
Sntomas
Fatiga crnica.
Problemas de concentracin.
Prdida de vitalidad.
Dolores y calambres de los msculos.
Ritmo cardaco lento.
Sntomas psicolgicos
Consecuencias
Tratamiento
2.8 ADICCIONES
Definicin
Signos y sntomas
133
Etiologa
Caractersticas
2.8.1 Tabaquismo
2.8.2 Alcoholismo
135
2.8.3 Consumo de alimentos dainos para la salud
136
2.8.4 Otras adicciones
2.8.4.1 Ludopata
2.8.4.2 Oniomana
137
tiene de vender sus productos, lo cual lleva al acoso de las
personas a travs de la publicidad.
138
La cura se inicia con la regla fundamental de la
asociacin libre.
Es necesaria la interpretacin y transferencia
teraputicas.
Puntualiza un beneficio secundario del trastorno o
enfermedad psquica.
139
2.9.2 Desarrollo de la Terapia Conductual
141
Estados del Yo nio o arqueopsquis.
Estados del Yo adulto o extereopsquis.
Estados del Yo padre o neopsquis.
142
Rogers parte del principio psicoteraputico de que se trata de
un encuentro entre dos personas, terapeuta y cliente41.
Quedando como dispositivo de la misma el compromiso
profundo del primero para con el segundo; su disponibilidad
hacia sus propias emociones y de su cliente, as como su
grado de autenticidad y coherencia interna. Reconoce al
paciente, no como objeto de conocimiento ni objeto de accin,
sino ms bien lo coloca como un sujeto en relacin, respecto al
cual el terapeuta se sita con una relacin humana integral y
autntica, con el acento puesto en la actitud teraputica en la
que encuentra su propuesta y originalidad.
143
Respetar al cliente y manifestarle una consideracin
real.
Facilitar la comunicacin y no intentar hacer
revelaciones.
144
La conducta interpersonal puede verse interrumpida por
resistencias como el caso de la deflexin.
El ser humano vive, siente sus procesos como
configuraciones en formacin o destruccin.
En algunos momentos la figura puede ser el individuo
en contacto consigo mismo y el fondo la interrelacin
entre el individuo y el medio que lo rodea. En otras
ocasiones puede resultar a la inversa.
Enfocar un tema.
Enfocarse en la experiencia inmediata, relacionar a la
persona con la totalidad.
El rol del terapeuta es participante.
Las tcnicas se encuentran dirigidas para dar soporte al
campo.
Se atienden los procesos del campo como cambios de
progresin secuencial.
Existen en todas las etapas del desarrollo el principio de
homeostasis o adaptacin.
145
De manera especfica y concreta el paciente que inicia un
trabajo con orientacin gestltica se dinamiza al menos en tres
niveles, como sigue:
146
BIBLIOGRAFA
Barlow, D. (2004). Anxiety and Its Disorders. Nueva York: The Guilford
Press.
147
Beck, A. T., Emery, G., & Greenberg, R. L. (2005). Anxiety disorders and
phobias: a cognitive perspective. New York: Basic Books.
148
Cofer, C. N. (2007). Motivacin y emocin. Mxico: Limusa, noriega
editores.
Ellis, A., & Dryden, W. (1997). The practice ofRational Emotive Behavior
Therapy. Nueva York: Springer Publishing Company, LLC.
149
Frankl, V. E. (1987). Psicoanlisis y existencialismo, de la psicoterapia a la
logoterapia. Mxico: Fondo de Cultura Econmica.
Gray, P. B., Kahlenberg, S. M., Barrett, E. S., Lipson, S. F., & Ellison, P.
T. (2002). Marriage and fatherhood are associated with lower testosterone
in males. Evolution and Human Behavior , 4 (23), 193-201.
Holmes, T., & Rahe, R. (1967). The Social Readjustment Rating Scale. J
Psychosom Res , 11 (2), 213-8.
150
Jenike, M. A., Baer, L., & Minichielo, W. E. (2001). Trastornos obsesivo-
compulsivos. Madrid: Harcourt S.A.
151
Morris, C. G., & Maisto, A. A. (2001). Introduccin a la Psicologa.
Mxico: Pearson Educacin.
152
Sapolsky, R. M. (2008). Por qu las cebras no tienen lcera? La gua del
Estrs. Madrid: Alianza.
153
Weiner, I. (1992). Mtodos en Psicologa Clnica. Mxico: Limusa.
154
155
Psicologa Clnica:
Guadalajara, Jalisco
Mxico
156
Sobre el Autor
Luis Felipe A. El Sahfli Gonzlez, originario de Len,
Gto. y dedicado a la docencia universitaria desde hace
mas de20aos: es Licenaadoen Psicologa Clnica, por
la UNIVA (Universidad del Vale de Atemajac), con
esludios de Maestra en Investigacin Educativa (U. de
G.) yAdministracin (Univa). Tambin ha sido distinguido
como Miro Honoris Causa en Pedagoga por el CESI
(Centro de Estudios Superiores de Irapuato) por sus
obras pedaggicas. Algunos de sus libros anteriores son:
Desercin Escolar (2009) y Psicologa para el Docente
(201 0). Actualmente se desempea como maestro en la
Universidad de Guanajuato y en la Universidad EPCA.
Los miedos pensados son siempre peores que los miedos vividos
Carmen Soria
ISBN: 97&607-O0- 3326-1
UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO II