Consulta de Mutismo Selectivo

O que o Mutismo Selectivo?

O Mutismo Selectivo, de acordo com o DSM 5, est categorizado como uma perturbao
de Ansiedade da Infncia, que se caracteriza pela ausncia de comunicao verbal em
situaes especficas (e.g. escola, situaes sociais particulares, etc.) onde esperado que a
criana o faa. A ausncia de comunicao verbal s se observa em determinados contextos e
est habitualmente relacionada com a presena de indivduos e/ou situaes no familiares. O
discurso normativo, isto , convencional, deve estar presente em, pelo menos, um contexto
(e.g. casa). uma condio rara, cuja prevalncia est calculada em cerca de 0.03 e 1% das
crianas, segundo estudos epidemiolgicos realizados nos EUA.

A perturbao apresenta uma maior frequncia entre os 3 e os 8 anos de idade; porm,

as queixas surgem no final do pr-escolar ou no incio do 1 ciclo. Nesta faixa etria, as
crianas podem apresentar algumas dificuldades no relacionamento com pessoas no
familiares, uma vez que a entrada na escola representa um novo meio social para alm da
famlia. Do ponto de vista do neurodesenvolvimento, a ansiedade sentida pela criana ao estar
num ambiente desconhecido, se devidamente moderada, poder corresponder a um
desenvolvimento convencional da criana. Quando o silncio persiste e se generaliza, deixa
de ser adaptativo e passa a comprometer o funcionamento da criana. Nesta perspectiva,
apesar das manifestaes terem de estar presentes h, pelo menos um ms, para se poder
formular o diagnstico de mutismo selectivo, o primeiro ms que a criana frequenta a escola
no dever ser considerado para o efeito, pois presume-se que este ainda faz parte do normal
perodo adaptativo.

importante referir que esta condio voluntria e que no est relacionada com a
falta de conhecimento ou com a familiaridade com a lngua requerida na situao social. Estas
crianas no apresentam nenhuma perturbao da comunicao (interesse e reciprocidade
comunicacionais) e ela no ocorre exclusivamente em conjunto ou no decurso de uma outra
perturbao do neurodesenvolvimento infantil.

Caractersticas das Crianas com

Mutismo Selectivo
Ansiedade associada a situaes novas
(pode-se traduzir em evitamento);
Tom de voz baixo;
Dificuldades na participao social;
Timidez excessiva;
Baixa autonomia.
 Qual o Impacto do Mutismo Selectivo na vida das Crianas?
O facto de no comunicar verbalmente num contexto especfico afecta o funcionamento dirio
da criana a nvel social, educacional e ocupacional. A no participao nas actividades
escolares ou as dificuldades na interao social com os professores ou com os colegas em sala
de aula ou no recreio, torna os efeitos do Mutismo Selectivo mais notrios e prejudiciais,
comprometendo a adaptao ao meio escolar. O rendimento acadmico poder ser
igualmente afectado. Apesar de apresentarem boas capacidades cognitivas, a informao
recolhida pelos professores, comparativamente aos outros alunos, no suficiente.
Consequentemente, a autonomia pessoal tambm influenciada pela incapacidade de
expressar ao adulto as suas necessidades bsicas (e.g. fome, vontade de ir casa de banho,
etc.).

O que perpetua o Mutismo Selectivo?

O esquema traduz uma situao bastante
Reforo
comum para uma criana com Mutismo Negativo
Selectivo.
A feita
O facto de no falar devido ansiedade ansiedade uma
da criana pergunta
muitas vezes reforado por pessoas no diminui. criana
ambiente da criana (pais, professores,
pares). Desta forma, a criana aprende que
se mantiver o silncio os outros vo falar
por ela. Outra das estratgias que pode
Algum
encontrar atravs da comunicao no A criana
intercede
sente-se
verbal, fazendo gestos cada vez que pela
ansiosa.
criana.
pretende pedir ou responder a algo. Este
cenrio pode acontecer vrias vezes por A criana
evita
dia, em situaes distintas. responder

A Quem se Dirige esta Consulta?

A todas as crianas que apresentem o diagnstico de Mutismo Selectivo.
Como se Organiza?
Avaliao: realizada uma avaliao compreensiva com a criana, pais e professores, a fim
de se recolher toda a informao necessria acerca do problema e da situao especfica da
criana. Durante esta fase, recorre-se a vrias metodologias, nomeadamente, a utilizao de
questionrios e a observao da criana.

Interveno: A interveno realizada com base na avaliao, podendo ser psicolgica,

farmacolgica ou ambas. A interveno de orientao cognitivo-comportamental, por norma
de curta durao (2 a 3 meses), e tem como principal objectivo a diminuio da frequncia e
da intensidade da ansiedade.

Quem so os Elementos da Equipa?

Os elementos da equipa so Pedopsiquiatras e Psiclogos Clnicos, com experincia clnica
com crianas e adolescentes.

Recursos

Livros para pais:

Rodriguez, J. (2001). A criana com medo de falar. Lisboa: McGrawHill.

Sites:

http://www.selectivemutism.org/

https://www.anxietybc.com/parenting/selective-mutism

http://www.portaldacrianca.com.pt/artigosa.php?id=107

Para mais informaes:

Dr. Helena Almeida Psicloga Clnica Centro de Desenvolvimento Diferenas

lanaalmeida@hotmail.com